chăm sóc bệnh nhân rối loạn tâm thần full

BăGIÁOăDCăVÀăÀOăTO TRNGăIăHCăTHNGăLONG Khoaăiuădng ================== LÊăVNăQUNH Mã sinh viên: B00010 CHMăSịC BNHăNHÂNăRIăLONăTÂMăTHN CHUYÊNăăTTăNGHIPăCăNHÂNăHăVHVL HƠăNiăậ Tháng 1 nmă2013 BăGIÁOăDCăVÀăÀOăTO TRNGăIăHCăTHNGăLONG Khoaăiuădng ======================= LÊăVNăQUNH Mã sinh viên: B00010 CHMăSịCă BNHăNHÂNăRIăLONăTÂM THN CHUYÊNăăTTăNGHIPăCăNHÂNăHăVLVH Ngi hng ến:BáẾ s CK.II Dng Vn Lng HÀăNIăậ Thángă12ănm 2012 Thang Long University Library LIăCMăN Trcăhtătôi xinăbƠyătălòngăbitănăđnăBanăGiámăhiu,ăPhòngăƠoătoăđiă hc,ăKhoaăiuădngăTrngăiăhcăThngăLongăđƣătoăđiuăkinăchoătôiăđcă hcătp,ărènăluynăvƠăphnăđuătrongăsutăquáătrìnhăhcătpătiăTrng TôiăxinăgiăliăcmănătiăGs.Ts.PhmăThăMinhă c,ăTrngăkhoaăiuă dngăTrngăiăhcăThngăLong,ăngiăthyăđƣăbănhiuăcôngăscăginădy,ă hngădnănhitătìnhăchăboăchoătôiăđcăhcătpăvƠăhoƠnăthƠnhălunăvnănƠy.ă Tôiăcngă xinăgiăliăcmănă chơnă thƠnhătiă Bană Giámăđc,ăBană lƣnhăđoă cùng toƠnăthăcácăbácăsăvƠăđiuădngăviênătiăVinăGiámăđnhăPhápăyăTơmăthnă TrungăngăđƣătoăđiuăkinăvƠăgiúpăđătôiătrongăthiăgianănghiênăcuăvƠăthcăhină chuyênăđănƠy. că bită tôiă xină chơnă thƠnhă cmă nă Bácă să Chuyênă khoaă IIă Dngă Vnă Lng,ăVinăGiámăđnhăPhápăYăTơmăthnăTrungăngămcădùărtăbnărnăviăcôngă vicănhngăđƣăgiƠnhănhiuăthiăgianătnătìnhăhngădnăchăbo,ăcungăcpătƠiăliuă vƠănhngăkinăthcăquýăbáuăgiúpătôiăthcăhinăchuyênăđănƠy. CùngăviăttăcălòngăthƠnhăkínhătôiăxinăchơnăthƠnhăcmătăvƠăbitănăsơuăscă đnăcácăgiáoăs,ăphóăgiáoăs,ătinăsătrongăhiăđngăđƣăthôngăquaăchuyênăđăvƠăhiă đngăchmăkhóaălunăttănghipăđƣăđóngăgópăchoătôiănhngăýăkinăquýăbáuăgiúpătôiă hoƠnăthƠnhăttăchuyênăđ. Cuiă cùngă tôiă xină chơnă thƠnhă bƠyă tă lòngă bită nă đnă giaă đình,ă bnă bèầnhngăngiăđƣăluônăcăv,ăđngăviênăvƠăngăhătrongăquáătrìnhătôiăthcăhină chuyênăđ Hà Ni, tháng 1 nm 2013 LêăVnăQunh DANHăMCăTăVITăTTăTRONGăNGHIÊNăCU RLTT Riălonătơmăthn Thang Long University Library DANHăMCăHÌNH Hìnhă1:ăiuădngăviênăthmăhiăngiăbnhăầầầầầầầầầầầầầầầầ19 Hìnhă2:ăBnhănhơnănătraătpăth ầầầầầầầầầầầầầầầầầầầầầ23 Hìnhă3:ăGiaoăluăvnănghăgiaăcácăbnhănhơn ầầầầầầầầầầầầầầầầ25 Hìnhă4:ăBnhănhơnăchiăbóngăbƠn ầầầầầầầầầầầầầầầầầầầầầ25 MCăLC TăVNă 8 I.ăIăCNGăVăRIăLONăTÂMăTHN 9 1.1. Khái quát chung 9 1.1.1.ănhănghaăriălonătơmăthn 9 1.1.2.ăScăkheătơmăthn 9 1.1.3.ăPhơnăbităRLTTăviăbnhăthnăkinh 10 1.2.ăNguyênănhơnăvƠăphơnăloiăcácăloiăriălonătơmăthn 10 1.2.1.Nguyên nhân 10 1.2.2.ăNhngănhơnătăthunăliăchoăvicăphátătrinăRLTT 11 1.2.3.ăNguyênătcăxácăđnhănguyênănhơnăRLTT 12 1.2.4.ăPhơnăloiăcácăbnhăriălonătơmăthn 12 1.3.ăcăđimăcăbnăcaăRLTT 13 1.4.ăPhngăphápăđiuătr 14 1.4.1.ăScăinsulină(gơyăhăđngăhuytăbngăinsulin) 14 1.4.2.ăScăđin 15 1.4.3.ăLiuăphápătơmălý 15 1.4.4.ăLiuăphápăhóaădc 15 1.4.5.ăLiuăphápălaoăđng 16 1.4.6.ăLiuăphápăthíchăngăxƣăhi 16 1.5.ăDchăt 16 1.6.ăCácăbinăphápăphòngăbnhăRLTT 18 1.6.1.ăNhngăbinăphápăphòngăbnhătuytăđi 18 1.6.2.ăNhngăbinăphápăphòngăbnhătngăđi 19 II.ă LPă Kă HOCHă CHMă SÓCă NGIă BNHă MCă CHNGă RIă LONă TÂMă THNăTHEOăQUYăTRÌNHăIUăDNG 20 2.1.ăVaiătròăcaăvicăchmăsócăbnhănhơnăriălonătơmăthn 20 Thang Long University Library 2.2.ăQuyătrìnhăđiuădng 20 2.2.1.ăNhnăđnhăngiăbnh 20 2.2.2.ăChnăđoánăvƠăcanăthipăđiuădng 22 2.2.3.ăLpăkăhochăchmăsóc 23 2.2.4.ăThcăhinăkăhochăchmăsóc 23 2.2.5.ăánhăgiá 33 2.3.ăÁpădngăquyătrìnhăđiuădngăchmăsócăđiăviăbnhănhơnăcăth 33 KTăLUN 42 TăVNă RiălonătơmăthnălƠămtăloiăbnhărtăphăbinăvƠăcóăxuăhngăngƠyăcƠngăgiaătngă trongăxƣăhiăhinănay,ăcóărtănhiuănguyênănhơn,ăyuătădnăđnăcácăriălonătơmăthnănh: kinhăt,ămôiătrngăsng,ăápălcăhcătp,ăcôngăvicầRiălonătơmăthnăthngăkhôngăgơyă chtăngiăđtăngtănhngălƠmăgimăsútăkhănngălaoăđng,ăhcătp,ălƠmăđoălnăsinhăhotă trongăcucă sng,ă gơyă tnăthtă vă kinhă t,ă gơyăcngă thngă choă cácă thƠnhă viênă trongă giaă đình.ăMtăsăbnhătơmăthnănuăkhôngăđcăqunălý,ăchaătrăkpăthiărtădădnăđnătrngă tháiătơmăthnăsaăsút,ăngiăbnhătrăthƠnhăgánhănngăchoăgiaăđìnhăvƠăxƣăhi[1]. NgƠyănay,ăcùngăviăsăphátătrinăcaăkhoaăhc,ăxƣăhiăvƠănnăyăhc,ătơmăthnăhcă ngƠyăcƠngăđcăquanătơm,ăđcăbitălƠăcôngătácăchmăsócăbnhănhơnăbăriălonătơmăthn.ă Côngătácăchmăsócăbnhănhơnăbăriălonătơmăthnăcóănhngăđcăđimăriêngăsoăviăcácă bnhălíăniăkhoaăvƠătơmăthnăkhác.ăăchmăsócăngiăbnhămcăchngăriălonătơmăthn, điuădngăviênăcnănmărõăquiălutădinăbinăcaăhiăchngăriălonătơmăthn,ăđcăđimă riêng,ănhuăcuăchmăsócătngăgiaiăđonăvƠăcnăxơyădngămtăkăhochăchmăsócăchuyênă bit.ă ăVităNamăhinănayăchaăcóăquiătrìnhăchiătitătrongăchmăsócăngiăbnhăbăriă lonătơmăthn,ăđăgópăphnălƠmăsángătănhngănhuăcuăchmăsócăchuyênăbităvƠăhƠnhă đngăchmăsócăcnăthitătrongăcôngătácăcaăđiuădngăđiăviăngiăbnhămcăhiăchngă riălonătơmăthn.ăăđápăngăttănhngăvnăđănêuăătrênă“Chuyên đ Ếhm sóẾ bnh nhân ri ệon tâm thn” đcăvitănhmăgiiăthiuăhaiăniădungăchính: 1. căđim,ătriuăchngăvƠăcácăphngăphápăđiuătrăhiăchngăriălonătơmă thnă 2. Lpăkăhochăchmăsócăngiăbnhăbămcăchngăriălonătơmăthnătheoăquiă trìnhăđiuădng. Thang Long University Library CHNGă1.ăIăCNGăVăRIăLONăTÂMăTHN 1.1. Khái quát chung văriălonătơmăthn 1.1.1. SẾ Ệhe tâm thn KháiănimăscăkheăcaăTăchcăYătăThăgii:ăắScăkheăkhôngănhngălƠătrngă tháiăkhôngăbnhăttămƠăcònălƠătrngătháiăhoƠnătoƠnăthoiămáiăvăcăth,ătơmăthnăvƠăxƣă hi”. Nhăvyăcóă3ăloiăscăkhe đóălƠăscăkheăcăth,ăscăkheătơmăthnăvƠăxƣăhi.ă ThcăchtăscăkheătơmăthnăcaăconăngiăbaoăhƠmăcácănétăđcătrngăsau:ăă  Cóămtăcucăsngăthtăsăthoiămái.  Cóă nimă tină vƠoă giáă tră bnă thơnă vƠă nimă tină vƠoă phmă chtă vƠă giáă tră caă conă ngi.  CóăkhănngăngăxăbngăcmăxúcăhƠnhăviăhpălíătrcămiătìnhăhung.  Cóăkhnănngăto dng,ăduyătrìăvƠăphátătrinătha đángăcácămiăquanăh.  CóăkhănngătăhƠnăgnăvƠăchngăliăcácăstress,ăcácă săcămtăthngăbng,ăcngă thngă[1][2][11]. 1.1.2. nh ngha ri ệon tâm thn Riălonătơmăthnă(RLTT)ălƠăbnhădoăhotăđngăcaănƣoăbăbăriălonăbiănhiuă nguyênănhơnăkhácănhauăgơyăraă(nhimăkhun,ănhimăđc,ăsangăchnătơmăthn,ăbnhăcă thầ)ălƠmăriălonăchcănngăphnăánhăthcăti.ăCácăquáătrìnhăcmăgiác,ătriăgiác,ăt duy, ýăthcầbăsaiălchăchoănênăbnhănhơnătơmăthnăcóănhngăýăngh,ăcmăxúc,ăhƠnhăviătácă phongăkhôngăphùăhpăviăthcăti,ămôiătrngăxungăquanh.ă Phmă viă bnhă tơmă thnă rtă rng:ă cóă nhngă bnhă tơmă thnă nngă (cácă bnhă lonă thn),ăquáătrìnhăphnăánhăthcătiăsaiălchătrmătrng,ăhƠnhăviătácăphongăbăriălonănhiu.ă Cóănhngăbnhătơmăthnănhă(cácăbnhătơmăcn,ănhơnăcáchăbnh)ăquáătrìnhăphnăánhăthcă tiănhăhƠnhăviătácăphongăbăriălonăít,ăbnhănhơnăvnăcònăsinhăhot,ălaoăđng,ăhcătpă đcătuyăcóăgimăsút[1][2][11]. 1.1.3. Phân bit RLTT vi bnh thn Ệinh HinănayăphnăđôngămiăngiăvnăchaăphơnăbităđcăRLTTăviăbnhăthnăkinh,ă vƠăthngăgiămtăngiămcăchngăRLTTălƠăthnăkinh,ădnăđnăvicătìmăkimăđiuătră khôngăđúngăchuyênăkhoa. Trênăthcăt,ăđơyălƠăhaiăloiăbnhărtăkhácănhau.ăSauăđơyălƠămtă vƠiănhnăbităphơnăbităcăbn: Riălonătơmăthn Bnhăthnăkinh Khôngăcóătnăthngăvăhìnhătháiăcaăhă thnăkinhăhocăcóătnăthngăktăhp Luônăcóătnăthngăvăhìnhătháiăcaăhăthnă kinh. ụăngh,ăcmăxúc,ăhƠnhăviăkăcc,ăkhóăhiu. aăsăcóăsuyăngh,ăhƠnhăviăbìnhăthng. aăsăbìnhăthngăvămtăcăth Cóănhngăduăhiuăthnăkinhăkhuătrúănh:ă lităchi,ăteoăc,ăkhóănut,ămù,ăđic, doătnă thngădơyăthnăkinh. Tuyănhiên,ănhngăngiăbnhăthnăkinh cóăthăcóănhngăriălonătơmăthnăkèmă theoăvƠăngcăli. Nhiuăngiăcóăbnhăthnăkinhănng,ănhngăhotăđngătơmăthnăcaăhă gnănhăbìnhăthng[1][2]. 1.2.ăNguyênănhơnăvƠăphơnăloiăcácăloiăriălonătơmăthn 1.2.1.Nguyên nhân NguyênănhơnăcaăRLTTălƠăvnăđăhtăscăphcătp.ăHinănayăcóănhngătrngă hpămƠăcnănguyênăđƣărõărƠngănhngăvnăcònămtăsătrngăhpămƠăcnănguyênăchaăxácă đnhădtăkhoát,ăđangătipătcănghiênăcu.ăMtăsătrngăhpăRLTTăvnăcònăđcăxácă đnhătheoăquyălutălơmăsƠngăchăchaăhoƠnătoƠnăcnăcăđcăvƠoăthngănhtăgiaăbnhă nguyênăvƠăbnhăsinh.ăCóăthăkháiăquátămtăsănguyênănhơnăchínhăăcaăRLTTănhăsau: 1.2.1.1.Nguyên nhân thc th  Nhimăkhunăthnăkinhă  Nhimăđcăthnăkinh  Chnăthngăsănƣo  Cácăbnhămchămáuănƣoă(caoăhuytăap,ăxăvaăđngămchănƣo)  Tnăthngătrcătipămôănƣo Thang Long University Library [...]... 7 0,9 8 0,88 9 5,3 10 0,3 14,82 LTT [4][6][7][8] Thang Long University Library tâm thích [4][6][7][8] 2 [5][9] Các thông tin chung Thang Long University Library nhân + Khám -quang - [4][6][9] âm Thang Long University Library - - - i 2.2.4.1 Theo dõi - - - + Theo - [5][8][12] : - - - - Thang Long University Library Thô - nhân - - - - - - - g sang - [5][8][12] Thang Long University Library pháp n [5][8][12]...[1][2][10] 1.2.1.2 Nguyên nhân tâm lý [1][2][10] [1][2][10] [1][2][10] - - - - - [1][2] 1.2.3 Nguyên [4] - Thang Long University Library - [3] g Tuy nhiê [1][2][4][6] stress [6] Thang Long University Library pháp này [6] [6] [6] . ================== LÊăVNăQUNH Mã sinh viên: B00010 CHMăSịC BNHăNHÂNăRIăLONăTÂMăTHN CHUYÊNăăTTăNGHIPăCăNHÂNăHăVHVL HƠăNiăậ Tháng 1 nmă2013 BăGIÁOăDCăVÀăÀOăTO. ======================= LÊăVNăQUNH Mã sinh viên: B00010 CHMăSịCă BNHăNHÂNăRIăLONăTÂM THN CHUYÊNăăTTăNGHIPăCăNHÂNăHăVLVH Ngi hng ến:BáẾ s CK.II Dng Vn Lng . 1.6.2.ăNhngăbinăphápăphòngăbnhătngăđi 19 II.ă LPă Kă HOCHă CHMă SÓCă NGIă BNHă MCă CHNGă RIă LONă TÂMă THNăTHEOăQUYăTRÌNHăIUăDNG 20 2.1.ăVaiătròăcaăvicăchm sóc bnhănhơnăriălonătơmăthn 20 Thang