Mối liên quan giữa nồng độ PM2 5 và số ca nhập viện do rối loạn tâm thần và hành vi tại bệnh viện tâm thần thành phố hồ chí minh giai đoạn 2017 2020

TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC MỐI LIÊN QUAN GIỮA NỒNG ĐỘ PM2.5 VÀ SỐ CA NHẬP VIỆN DO RỐI LOẠN TÂM THẦN VÀ HÀNH VI TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH GIAI ĐOẠN 2017 - 2020 Nguyễn Thị Tường Vy1, Trương Thị Thuỳ Dung2, Đỗ Thị Hoài Thương1 Nguyễn Ngọc Nhật Thanh1, Đinh Thị Giang3, Đặng Anh Tuấn4 Trần Ngọc Đăng1, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Đại học Y tế Phúc lợi Quốc tế Nhật Bản Bệnh viện Nhân dân Gia Định Trường Cao đẳng Y Dược Pasteur TP Hồ Chí Minh Nghiên cứu nhằm mơ tả mối liên quan nồng độ PM2.5 số ca nhập viện rối loạn tâm thần hành vi (MBDs) bệnh viện Tâm thần thành phố Hồ Chí Minh (TPHCM) Chúng tơi sử dụng thiết kế phân tích số liệu dãy thời gian, mơ hình hồi quy Poisson kết hợp với mơ hình tuyến tính có độ trễ (DLM) với độ trễ từ đến ngày, có kiểm sốt yếu tố gây nhiễu Kết cho thấy có mối liên quan đáng kể PM2.5 số ca nhập viện MBDs Cụ thể, tăng 10 ug/m3 nồng độ bụi PM2.5 góp phần làm tăng 3,0% (KTC 95%: 0,0% - 6,0%) số ca nhập viện rối loạn tâm thần hành vi Đối với nữ giới, tăng 10 ug/m3 nồng độ bụi PM2.5 góp phần làm tăng 5% (KTC 95%: 0,0% - 10,0%) số ca nhập viện nữ Số ca nhập viện có xu hướng tăng vào mùa khơ mùa mưa tác động PM2.5 Từ khố: nhiễm khơng khí, PM2.5, sức khoẻ tâm thần, nhập viện rối loạn tâm thần hành vi I ĐẶT VẤN ĐỀ Ơ nhiễm khơng khí, đặc biệt nhiễm vật chất dạng hạt với đường kính nhỏ 2,5 micromet (≤ PM2.5) trở nên mối nguy báo động gia tăng bệnh tật tử vong tồn giới.1 Ơ nhiễm khơng khí yếu tố kích hoạt vấn đề liên quan đến rối loạn tâm thần hành vi theo nhiều chế khác Nhiều nghiên cứu phát hạt bụi mịn PM2.5 tác động trực tiếp đến sức khoẻ tâm thần thông qua phản ứng stress oxy hố tồn thân vùng não gây viêm, làm hỏng đáng kể mạng lưới Cytokine Rối loạn loại điều Tác giả liên hệ: Trần Ngọc Đăng Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Email: ngocdangytcc@gmail.com Ngày nhận: 07/01/2022 Ngày chấp nhận: 06/03/2022 TCNCYH 153 (5) - 2022 hồ Cytokine dẫn đến triệu chứng trầm cảm, lo âu rối loạn nhận thức.2 Các nhà dịch tễ học giới ngày đưa nhiều chứng ảnh hưởng ô nhiễm khơng khí PM2.5 sức khoẻ tâm thần Tuy nhiên, đa số nghiên cứu đánh giá tác động nhiễm khơng khí rối loạn tâm thần hành vi cụ thể, điển trầm cảm, lo lắng, trí nhớ, chậm phát triển nhận thức trẻ em tự tử.3,4 Bên cạnh đó, mối liên hệ báo cáo nghiên cứu trước ô nhiễm khơng khí rối loạn tâm thần hành vi không quán số khu vực Cụ thể, nghiên cứu Edmonton, Canada, cho thấy ô nhiễm khơng khí khơng ảnh hưởng đến số lần nhập viện khoa cấp cứu bệnh trầm cảm.5 Do đó, cần nhiều nghiên cứu từ khu vực khác để đánh giá ảnh hưởng ô 91 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC nhiễm khơng khí bệnh rối loạn tâm thần Theo báo cáo Air Visual, năm 2020, Việt Nam đứng thứ 21 giới ô nhiễm PM2.5 với nồng độ trung bình năm PM2.5 lên tới 28 ug/m3, vượt mức cho phép WHO (15 ug/m3).6 Đặc biệt Thành phố Hồ Chí Minh (TPHCM), năm 2017 có tới 61% tổng số ngày có nồng độ bụi PM2.5 trung bình ngày vượt hướng dẫn WHO (25ug/m3).7 Tuy nhiên, chưa có nghiên quan tâm đến vấn đề TPHCM Chính lí trên, nghiên cứu thực với mục tiêu mô tả mối liên quan nồng độ bụi PM2.5 số ca nhập viện rối loạn tâm thần hành vi (MBDs) Bệnh viện Tâm thần TPHCM giai đoạn 2017 - 2020 Kết nghiên cứu cung cấp thêm chứng tác động bụi PM2.5 sức khỏe tâm thần người dân thành phố II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Đối tượng nghiên cứu Dữ liệu bệnh nhân nhập viện rối loạn tâm thần hành vi Bệnh viện Tâm Thần TPHCM từ 01 năm 2017 đến tháng 12 năm 2020 Tiêu chí chọn vào: bệnh nhân có mã ICD từ F00-F48 từ F50-F99 Tiêu chí loại ra: bệnh nhân khơng có hộ thường trú khu vực thành phố Hồ Chí Minh Dữ liệu PM2.5 trung bình theo ngày thu thập Tiêu chí chọn vào: nồng độ PM2.5 xuyên suốt thời gian từ tháng 01 năm 2017 đến tháng 12 năm 2020 Tiêu chí loại ra: nồng độ PM2.5 có giá trị âm Dữ liệu thời tiết: nhiệt độ, độ ẩm trung bình theo ngày thu thập Tiêu chí chọn vào: liệu nhiệt độ, độ ẩm trích xuất từ tháng 01 năm 2017 đến tháng 12 năm 2020 Tiêu chí loại ra: nhiệt độ, độ ẩm có giá trị âm Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu - Thiết kế nghiên cứu sinh thái (Ecological Study) phân tích số liệu dãy thời gian (Times series data) Phương pháp lấy mẫu - Dữ liệu bệnh nhân: nghiên cứu lấy mẫu toàn bệnh nhân nhập viện rối loạn tâm thần hành vi Dữ liệu bao gồm: ngày nhập viện, ngày xuất viện, tuổi, giới tính, kết chẩn đoán, địa thường trú bệnh nhân - Dữ liệu PM2.5: Nồng độ PM2.5 thu thập toàn từ nguồn số liệu mở trang web https://aqicn.org/city/vietnam/hanoi/us-emb assy/vn trạm quan trắc lãnh sứ quán Hoa Kỳ - Dữ liệu thời tiết: nhiệt độ trung bình, độ ẩm tương đối thu thập toàn từ nguồn số liệu mở trang web https://www.ncdc.noaa gov/ từ Cục Quản lí Đại dương Khí Quốc gia Hoa Kỳ (NOAA) Phân tích số liệu Chúng tơi sử dụng mơ hình hồi quy Poisson (có hiệu chỉnh quasi-poisson) để xem xét mối liên quan nồng độ bụi PM2.5 với số ca nhập viện rối loạn tâm thần hành vi Đồng thời, mơ hình tuyến tính có độ trễ (Distributed lag linear models DLM) sử dụng để xem xét tác động trễ nồng độ bụi PM2.5 với số ca nhập viện Ở nghiên cứu sử dụng DLM với độ trễ từ đến ngày, sử dụng từ nghiên cứu trước đây.8 Đối với biến gây nhiễu, hàm natural spline sử dụng để kiểm soát xu hướng mùa dài hạn, ngày tuần ngày lễ (7 df/năm) Đồng thời yếu tố gây nhiễu nhiệt độ (6 df/năm) độ ẩm tương đối (3 df/năm) kiểm sốt hàm natural spline Các thơng số mơ hình mơ tả chi tiết bên dưới: Yt~Quasi-Poisson (μt) Log (Yt) = α + β1 * PMt, l + NS (T, df/năm) + NS (H, df/năm) + NS (Time, df/năm) + β2 * DOW + εt 92 TCNCYH 153 (5) - 2022 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Trong đó, Yt số ca nhập viện vào ngày t, l biểu thị ngày trễ, PMt, l hàm chức PM2.5 trung bình với độ trễ t ngày với t chạy từ - T nhiệt độ trung bình theo ngày, H độ ẩm tương đối theo ngày, NS hàm natural spline Time tính biến liên tiếp từ '1' đến '1461', từ ngày đến ngày cuối khoảng thời gian quan sát (năm 2017 năm 2020) DOW ngày tuần εt phần dư - Nghiên cứu quản lý phân tích số liệu phần mềm R.1.2.5033 với gói packages bao gồm dlnm, splines, mgcv, MASS, lmtest Đạo đức nghiên cứu Nghiên cứu Hội đồng Đạo đức Đại học Y Dược TPHCM thông qua theo chứng nhận chấp thuận số 74/HĐĐĐ-ĐHYD, ngày 03/02/2021 III KẾT QUẢ Bảng Đặc điểm phân bố số ca nhập viện rối loạn tâm thần hành vi, PM2.5 yếu tố thời tiết thành phố Hồ Chí Minh năm 2017 đến năm 2020 (n = 9986) Bách phân vị Trung bình (SD) (theo ngày) Giá trị nhỏ 25th 50th 75th Giá trị lớn 6,8 (3,5) 29 Nam 4,5 (2,6) 19 Nữ 2,5 (1,8) 16 - 44 tuổi 4,4 (2,5) 15 ≥ 45 tuổi 2,0 (1,9) 15 Nhiệt độ (oC) 28,4 (1,4) 21,8 27,5 28,3 29,2 32,2 Độ ẩm tương đối (%) 76,5 (10,1) 45,8 69,3 77,5 84,3 99,0 26,3 (12,5) 0,3 17,3 23,9 32,9 155,0 Tổng số ca (ngày) Giới tính Nhóm tuổi Yếu tố thời tiết PM2.5 (μg/m3) Số ngày có PM2.5 vượt nồng độ tiêu chuẩn QCVN 05:2013/BT50 μg/m3 24 (ngày) NNMT* WHO 15 μg/m3 24 (ngày) (n) (%) 56 3,8 1223 83,7 *Quy chuẩn kĩ thuật quốc gia chất lượng khơng khí xung quanh Từ đầu năm 2017 đến hết năm 2020, có tất 9986 ca nhập viện rối loạn tâm thần hành vi bệnh viện tâm thần Thành phố Hồ Chí Minh Tỉ lệ bệnh nhân nam nhập viện cao số bệnh nhân nữ (63,8% so với 36,2%) Số bệnh nhân nhập viện cao vào mùa khô (từ tháng 11 đến TCNCYH 153 (5) - 2022 93 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC tháng 4) chiếm 51,9% (Bảng 2) Mỗi ngày trung bình có 6,8 ca nhập viện rối loạn tâm thần hành vi Số ca nhập viện nhiều 29 ca (Bảng 1) Đa số bệnh nhân nhập viện 45 tuổi chiếm 64,4% (Bảng 2) Trung bình ngày số ca nhập viện 45 tuổi 4,4 ca, có 2,0 ca từ 45 tuổi trở lên (Bảng 1) Với yếu tố thời tiết, thời gian nghiên cứu, nhiệt độ độ ẩm tương đối trung bình ngày cao, 21,8oC 76,5%.Nồng độ bụi PM2.5 trung bình ngày TPHCM thời gian nghiên cứu 26,3 μg/m3 Có đến 83,7% tổng số ngày nghiên cứu có nồng độ bụi PM2.5 vượt mức quy chuẩn chất lượng khơng khí WHO (Bảng 1) Bảng Đặc điểm dân số nhập viện rối loạn tâm thần hành vi Thành Phố Hồ Chí Minh từ năm 2017 đến năm 2020 (n = 9986) Đặc điểm Tần số (n) Tỷ lệ (%) 9986 100 Nam 6371 63,8 Nữ 3615 36,2 - 44 tuổi 6432 64,4 45 tuổi trở lên 3554 35,6 1034 10,4 909 9,1 892 8,9 768 7,7 810 8,1 801 8,0 812 8,1 803 8,0 781 7,8 10 798 8,0 11 785 7,9 12 793 8,0 Mùa khô (tháng 11 - 4) 5181 51,9 Mùa mưa (tháng - 10) 4805 48,1 Tổng số ca nhập viện Giới tính Nhóm tuổi Tháng Mùa 94 TCNCYH 153 (5) - 2022 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Biểu đồ Chuỗi thời gian phân bố số ca nhập viện rối loạn tâm thần hành vi, PM2.5 thành phố Hồ Chí Minh năm 2017 - 2020 (Đường kẻ có mũi tên biểu thị thời gian mùa mưa từ tháng đến tháng 10) Biểu đồ Trung bình ngày số ca nhập viện rối loạn tâm thần hành vi nồng độ bụi PM2.5 trung bình ngày theo năm 2017 - 2020 TCNCYH 153 (5) - 2022 95 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Biểu đồ Chuỗi thời gian phân bố nhiệt độ độ ẩm thành phố Hồ Chí Minh năm 2017 - 2020 Vào đầu năm 2017, số ca nhập viện rối loạn tâm thần hành vi tăng cao đột biến khiến cho số ca nhập viện trung bình ngày cao vào năm 2017 với 7,5 ca Nhìn chung, số ca nhập viện ngày theo năm có xu hướng tỷ lệ thuận với nồng độ PM2.5 trung bình ngày (Biểu đồ 2) Nồng độ PM2.5 tăng cao theo chu kì vào khoảng thời gian đầu năm cuối năm (mùa khô) Cuối năm 2020, nồng độ PM 2.5 ghi nhận mức cao nhất, có ngày mức PM2.5 cao đạt đỉnh 155,0 μg/m3 (Biểu đồ 1) Ngược lại với nồng độ PM2.5, nhiệt độ trung bình độ ẩm tương đối ghi nhận có phần cao vào thời gian năm, nhiên không rõ rệt (Biểu đồ 3) , , , , , Mối liên quan PM2.5 số ca nhập viện rối loạn tâm thần hành vi , , , , , , , Biểu đồ Mối liên quan PM2.5 số ca nhập viện rối loạn tâm thần hành vi cho tất nguyên nhân 96 TCNCYH 153 (5) - 2022 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Chúng tơi tìm thấy mối liên quan có ý nghĩa thống kê tác động trễ PM2.5 số ca nhập viện rối loạn tâm thần hành vi cho tất nguyên nhân với RR = 1,03 (KTC 95%: 1,00 1,06) ngày đầu phơi nhiễm (độ trễ 0) suốt thời gian nghiên cứu từ năm 2017 đến năm 2020 (Biểu đồ 4) Cụ thể, tăng 10 ug/m3 nồng độ bụi PM2.5 góp phần làm tăng 3,0% (KTC 95%: , , , , , 0,0% - 6,0%) số ca nhập viện rối loạn tâm thần hành vi Bệnh viện Tâm thần TPHCM , , , , , , , , , , , , Biểu đồ Mối liên quan PM2.5 số ca nhập viện rối loạn tâm thần hành vi theo giới , , , , , , , Biểu đồ Mối liên quan PM2.5 số ca nhập viện rối loạn tâm thần hành vi theo nhóm tuổi TCNCYH 153 (5) - 2022 97 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Các phân tích phân tầng theo giới hiển thị biểu đồ Tác động trễ PM2.5 nhóm nhập viện nữ tìm thấy với RR = 1.05 (KTC 95%: 1,00 - 1,10) ngày phơi nhiễm (độ trễ 0) Cụ thể, tăng 10 ug/m3 nồng độ bụi PM2.5 góp phần làm tăng 5,0% (KTC 95%: 0,0% - 10,0%) số ca nhập viện nữ rối loạn tâm thần hành vi Bệnh viện Tâm thần TPHCM Đối với nam giới, nhóm nghiên cứu khơng tìm thấy mối liên quan có ý nghĩa thống kê PM2.5 nhóm nhập viện ứng (Biểu đồ 7) , , , , , nam sau ngày phơi nhiễm Biểu đồ biểu thị tác động trễ PM2.5 số ca nhập viện rối loạn tâm thần hành vi theo nhóm tuổi Nhóm nghiên cứu khơng tìm thấy mối liên quan có ý nghĩa thống kê PM2.5 số ca nhập viện rối loạn tâm thần hành vi theo nhóm tuổi sau ngày phơi nhiễm Trong đó, nhóm nhập viện vào mùa khơ mùa mưa có xu hướng tăng tác động PM2.5 độ trễ với RR = 1,05 (KTC 95%: 1,00 - 1,10) RR = 1,07 (KTC 95%: 1,02 - 1,13) tương , , , , , , , Biểu đồ Mối liên quan PM2.5 số ca nhập viện rối loạn tâm thần hành vi theo mùa IV BÀN LUẬN Đây số nghiên cứu mối liên quan PM2.5 số ca nhập viện MBDs Bệnh viện Tâm Thần TPHCM Nghiên cứu thu thập số liệu PM2.5 số ca MBDs nhập viện từ năm 2017 đến năm 2020 Kết cho thấy PM2.5 có ảnh hưởng đến tổng số ca nhập viện tất nguyên nhân ngày đầu phơi nhiễm Chúng tơi tìm thấy nhóm nhập viện nữ bị ảnh hưởng nồng độ PM2.5 Số ca 98 nhập viện rối loạn tâm thần hành vi bị ảnh hưởng PM2.5 ghi nhận hai mùa (mùa mưa mùa khô) Trong năm gần đây, vấn đề sức khoẻ tâm thần liên quan đến nhiễm khơng khí lên gây ý nhà dịch tễ học Trong nghiên cứu này, nhận thấy số ca nhập viện rối loạn tâm thần hành vi bị ảnh hưởng phơi nhiễm PM2.5 độ trễ với RR = 1,03 (KTC 95%: 1,00 - 1,06) Kết TCNCYH 153 (5) - 2022 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC nghiên cứu tương tự với báo cáo Hang Qiu cộng năm 2019 Chengdu, Trung Quốc, độ trễ 06, 10 μg/m3 PM2.5 tăng góp phần làm gia tăng số ca nhập viện rối loạn tâm thần tăng 2,89% (từ 0,75% đến 5,08%).9 Tuy nhiên kết cao nghiên cứu khác Trung Quốc.8,10 Nghiên cứu Shijiazhuang, Trung Quốc Jie Song cộng cho thấy tăng nồng độ trung bình PM2.5 lên 10 μg/m3, số ca nhập viện rối loạn tâm thần hành vi tăng - 0,00; p = 0,05).13 Một nghiên cứu khác Ulrich Ranft cộng củng cố cho nhận định này, kết việc phơi nhiễm với PM mạn tính liên quan đến giao thơng có liên quan đến chế bệnh sinh Alzheimer.14 Các hạt vật chất dạng mịn cho có liên quan đến tăng cao tỷ lệ tự tử trầm cảm.1 Ở nghiên cứu này, chúng tơi tìm thấy phơi nhiễm với PM2.5 có liên quan đến nguy nhập viện rối loạn tâm thần hành vi nữ giới (RR = 1,05; KTC 95%: 1,00 - 1,10; độ trễ 0,48% (KTC 95%: 0,18 - 0,79%).8 Một nghiên cứu khác tìm thấy tăng nồng độ trung bình PM2.5 lên 10 μg/m3 ngày phơi nhiễm góp phần làm tăng 1,27% số ca nhập viện rối loạn tâm thần hành vi Shanghai, Trung Quốc.10 Trên thực tế, theo báo cáo Air Visual, nồng độ PM2.5 trung bình năm Trung Quốc cao nhiều so với Việt Nam (34,7 μg/m3 so với 28,0 μg/m3 năm 2020; 39,1 μg/m3 so với 34,1 μg/m3 năm 2019; 41,2 μg/m3 so với 32,9 μg/m3 năm 2018).6 Tuy nhiên, PM2.5 yếu tố kích hoạt, góp phần làm gia tăng số ca nhập viện MBDs Ngoài cịn có yếu tố cá nhân khác ảnh hưởng đến sức khoẻ tâm thần di truyền kinh tế xã hội, lối sống chế độ ăn thói quen hút thuốc chưa kiểm sốt nghiên cứu lý dẫn đến khác biệt kết nghiên cứu với nghiên cứu khác.11,12 Các nghiên cứu khác giới chủ đề cho kết tương tự mối liên quan nhiễm khơng khí sức khoẻ tâm thần.13,14 Một nghiên cứu đánh giá chức nhận thức người trung niên trở lên (tuổi trung bình 60,5 ± 8,1 tuổi) Los Angeles cho thấy việc phơi nhiễm với PM2.5 có liên quan đến giảm chức lý luận người (β = -0,32 10 μg/m3 PM2.5, KTC 95%: -0,63 0) Kết tương đồng với nghiên cứu trước giới.15,16 Nghiên cứu Beijing, Trung Quốc năm 2017 tìm thấy 10 μg/m3 nồng độ trung bình PM2.5 tăng góp phần làm tăng số ca nhập viện tâm thần phân liệt nữ giới lên 1,38% (KTC 95%: 0,01 - 2,75%) sau ngày phơi nhiễm.15 Một nghiên cứu khác Edmonton, Canada báo cáo PM2.5 liên quan đến gia tăng 7,2% (KTC 95%: 2,0 - 12,8%) bệnh nhân nữ nhập TCNCYH 153 (5) - 2022 viện trầm cảm vào mùa đông.16 Tuy nhiên, kết khác với báo cáo từ nghiên cứu Jie Song cộng nghiên cứu Hang Qiu cộng cho mối liên quan mạnh mẽ PM2.5 nhóm bệnh nhân nam.8,9 Bên cạnh đó, Chen Chen cộng cho khơng có khác biệt giới tính mối liên quan nhiễm khơng khí sức khoẻ tâm thần.10 Có thể thấy, mối liên quan giới tính nhóm nhập viện rối loạn tâm thần hạt vật chất dạng mịn khơng đồng cần có nhiều nghiên cứu tương lai tìm hiểu vấn đề Tuy nhiên, nữ giới có nguy cao bệnh tâm thần so với nam giới nhiễm khơng khí cấu trúc hệ thống thần kinh khác nam nữ Nghiên cứu trước nữ giới có nhiều chất trắng có vùng chất xám liên quan đến trí thơng minh so với nam giới.17 Bên cạnh đó, Xavier cộng 99 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC phát phụ nữ có khả bị bệnh lý thoái hoá chất trắng nhiều so với nam giới.18 Các nhà nghiên cứu khác đưa nhận định phụ nữ thường có tuổi thọ lâu nam giới có nguy mắc bệnh liên quan đến thần kinh cao nam giới bệnh tim, trầm cảm, Alzheimer.19 Theo kết chúng tôi, số ca nhập viện rối loạn tâm thần hành vi TPHCM bị ảnh hưởng PM2.5 hai mùa khô mùa mưa Nghiên cứu Shanghai, Trung Quốc cho thấy mối liên quan mạnh mẽ nhiễm khơng khí số ca nhập viện rối loạn tâm thần hành vi vào mùa khơ.10 Trong đó, Jie Song cộng Hang Qiu cộng báo cáo PM2.5 góp phần làm tăng số ca nhập viện rối loạn tâm thần hành vi vào mùa lạnh.8,9 Kết tương tự báo cáo nghiên cứu Tong cộng sự.20 Hơn nữa, Q Gao cộng năm 2017 khơng tìm thấy mối liên quan PM2.5 số ca nhập viện rối loạn tâm thần hành vi hai mùa nóng mùa lạnh.15 Có thể thấy, mối liên quan PM2.5 số ca nhập viện rối loạn tâm thần hành vi xét mùa không đồng Nồng độ PM2.5 tăng cường giảm nhẹ tuỳ thuộc vào điều kiện khí tượng theo mùa Tuy nhiên, mơ hình theo mùa cần nghiên cứu thêm tương lai Nghiên cứu chúng tơi cịn số hạn chế Thứ nhất, chúng tơi thu thập số liệu nhiễm khơng khí ngồi trời số PM2.5 lấy trạm địa bàn thành phố Do đó, số PM2.5 khơng đại diện cho tổng số phơi nhiễm cá nhân Bởi phơi nhiễm với khơng khí nhiễm xảy môi trường xung quanh khác nơi làm việc nhà Thứ hai, kiểm sốt yếu tố cá nhân khác ảnh hưởng đến số 100 ca nhập viện MBDs kinh tế xã hội lối sống Bên cạnh đó, chất nhiễm khác NO2, O3 ảnh hưởng đến mối liên quan PM2.5 số ca nhập viện MBDs chưa kiểm sốt mơ hình Cuối cùng, chúng tơi khơng thể loại trừ trường hợp nhập viện thường xuyên theo lịch trình bệnh tâm thần hành vi, không bị ảnh hưởng ô nhiễm vật chất hạt V KẾT LUẬN Gia tăng nồng độ PM2.5 góp phần làm tăng số ca nhập viện rối loạn tâm thần hành vi Bệnh viện Tâm thần TPHCM Nữ giới có nguy nhập viện cao rối loạn tâm thần hành vi phơi nhiễm với nhiễm khơng khí Số ca nhập viện hai mùa khô mùa mưa có xu hướng tăng cao bị ảnh hưởng PM2.5 Các vấn đề đặc điểm cá nhân, khí hậu mùa, chất nhiễm khơng khí khác (NO2, O3) cần xem xét nghiên cứu sâu nghiên cứu Lời cảm ơn Nhóm tác giả xin chân thành gửi lời cảm ơn đến Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh tài trợ kinh phí thực nghiên cứu thơng qua hợp đồng đề tài số 181/2020/HĐ-ĐHYD Xin cảm ơn Bệnh viện Tâm Thần TPHCM tạo điều kiện, hỗ trợ cung cấp số liệu số ca nhập viện rối loạn tâm thần hành vi cho nghiên cứu Xin cảm ơn Lãnh sứ quán Hoa Kỳ Cục Quản lí Đại dương Khí Quốc gia Hoa Kỳ (NOAA) cung cấp số liệu mở PM2.5 số liệu thời tiết (nhiệt độ trung bình, độ ẩm tương đối) miễn phí TÀI LIỆU THAM KHẢO Braithwaite I, Zhang S, Kirkbride JB, Osborn DP, Hayes JF Air pollution (particulate matter) exposure and associations with depression, anxiety, bipolar, psychosis and TCNCYH 153 (5) - 2022 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC suicide risk: a systematic review and metaanalysis Environmental health perspectives 2019;127(12):126002 237 10 Chen C, Liu C, Chen R, et al Ambient air pollution and daily hospital admissions for Salim S, Chugh G, Asghar M Inflammation in anxiety Advances in protein chemistry and structural biology 2012;88:1-25 mental disorders in Shanghai, China Science of The Total Environment 2018;613:324-330 11 Geschwind DH, Flint J Genetics and Kioumourtzoglou M-A, Power MC, Hart JE, et al The association between air pollution genomics of psychiatric disease Science 2015;349(6255):1489-1494 and onset of depression among middle- 12 Fazel S, Geddes JR, Kushel M aged and older women American journal of The health of homeless people in high- epidemiology 2017;185(9):801-809 income countries: descriptive epidemiology, Lima MS, Beria JU, Tomasi E, health consequences, Conceicao AT, Mari JJ Stressful life events policy recommendations and minor psychiatric disorders: an estimate 2014;384(9953):1529-1540 of the population attributable fraction in a Brazilian community-based clinical The and Lancet 13 Gatto NM, Henderson VW, Hodis HN, The et al Components of air pollution and cognitive International Journal of Psychiatry in Medicine function in middle-aged and older adults in Los 1996;26(2):211-222 Angeles Neurotoxicology 2014;40:1-7 Szyszkowicz M Air study and pollution and 14 Ranft U, Schikowski T, Sugiri D, emergency department visits for depression in Krutmann J, Krämer U Long-term exposure Edmonton, Canada Int J Occup Med Environ to traffic-related particulate matter impairs Health 2007;5-241 IQAir Các quốc gia ô nhiễm giới 2020 (PM2.5) Accessed 17/10/2021, https://www.iqair.com/vi/world-most-pollutedcountries?fbclid=IwAR0oPpksCc_Tkt7BHWnNc1juKBUsEDeeI55dyZWHvFUZOMhTCQp7k9 G4VM cognitive function in the elderly Environmental GreenID Báo cáo chất lượng khơng khí 16 Szyszkowicz M Air pollution and năm 2017 2017;10-16 research 2009;109(8):1004-1011 15 Gao Q, Xu Q, Guo X-h, Fan H, Zhu H Particulate matter air pollution associated with hospital admissions for mental disorders: a time-series study in Beijing, China European Psychiatry 2017;44:68-75 emergency department visits for depression Song J, Zheng L, Lu M, et al Acute effects in Edmonton, Canada International journal of ambient particulate matter pollution on of occupational medicine and environmental hospital admissions for mental and behavioral health 2007;20(3):241 disorders: a time-series study in Shijiazhuang, 17 Haier RJ, Jung RE, Yeo RA, Head China Science of the Total Environment K, Alkire MT The neuroanatomy of general 2018;636:205-211 intelligence: Qiu H, Zhu X, Wang L, et al Attributable sex matters NeuroImage 2005;25(1):320-327 risk of hospital admissions for overall and 18 Gallart-Palau X, Lee BS, Adav SS, et specific mental disorders due to particulate al Gender differences in white matter pathology matter pollution: a time-series study in Chengdu, and mitochondrial dysfunction in Alzheimer’s China Environmental research 2019;170:230- disease with cerebrovascular 2016 TCNCYH 153 (5) - 2022 101 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC 19 Nebel RA, Aggarwal NT, Barnes LL, 20 Tong L, Li K, Zhou Q Season, sex and et al Understanding the impact of sex and age as modifiers in the association of psychosis gender in Alzheimer’s disease: a call to action morbidity with air pollutants: a rising problem Alzheimer’s & Dementia 2018;14(9):1171- in a Chinese metropolis Science of The Total 1183 Environment 2016;541:928-933 Summary PM2.5 ASSOCIATION WITH HOSPITALIZATIONS FOR MENTAL AND BEHAVIORAL DISORDERS IN HO CHI MINH CITY The purpose of this study is to describe the association between PM2.5 and hospitalizations for mental and behavioral disorders (MBDs) at Ho Chi Minh City Psychiatric Hospital (HCMC) We utilized a time series data analysis design, a Poisson regression model (Quasi-Poisson) combined with a lagged linear model (DLM) with lag ranging from to days, controlling for confounding factors The results showed that there was a significant association between PM2.5 and the number of hospitalizations due to MBDs Specifically, every 10 ug/m3 increase in PM2.5 concentration contributes to an increase of 3.0% (95%CI 0.0% - 6.0%) in the number of hospitalizations due to mental and behavioral disorders For women, every 10 ug/m3 increase in PM2.5 concentration contributes to a 5% (95%CI 0.0% - 10.0%) increase in female hospitalizations The number of hospitalizations had a trend to increase in the dry and rainy seasons due to the impact of PM2.5 Keywords: air pollution, PM2.5, mental health, hospitalization for mental and behavioral disorders 102 TCNCYH 153 (5) - 2022 ... cộng năm 2017 khơng tìm thấy mối liên quan PM2. 5 số ca nhập vi? ??n rối loạn tâm thần hành vi hai mùa nóng mùa lạnh. 15 Có thể thấy, mối liên quan PM2. 5 số ca nhập vi? ??n rối loạn tâm thần hành vi xét... tăng nồng độ PM2. 5 góp phần làm tăng số ca nhập vi? ??n rối loạn tâm thần hành vi Bệnh vi? ??n Tâm thần TPHCM Nữ giới có nguy nhập vi? ??n cao rối loạn tâm thần hành vi phơi nhiễm với nhiễm khơng khí Số ca. .. ca nhập vi? ??n rối loạn tâm thần hành vi theo mùa IV BÀN LUẬN Đây số nghiên cứu mối liên quan PM2. 5 số ca nhập vi? ??n MBDs Bệnh vi? ??n Tâm Thần TPHCM Nghiên cứu thu thập số liệu PM2. 5 số ca MBDs nhập