chăm sóc loét tỳ đề ở bệnh nhân tổn thương tủy sống

- Kiến thức của bệnh nhân và người nhà về phòng và điều trị còn hạn chế... MỤC TIÊU  Điều trị LTĐ đúng cách cho bệnh nhân TTTS... CÁC PHƯƠNG PHÁP PHÒNG CHỐNG LOÉT Tại các vùng tỳ đè cầ

Bộ Giáo Dục và Đào Tạo Trường Đại Học Thăng Long

ĐẶT VẤN ĐỀ

- TTTS để lại nhiều biến chứng nguy hiểm

- LTĐ là một trong những biến chứng thường gặp nhất

- LTĐ có xu hướng ngày càng gia tăng

+ Hiện nay,loétchiếm khoảng> 66% các trường hợp bị tổn thương tủy sống khi vào viện

ĐẶT VẤN ĐỀ

- LTĐ có thể xuất hiện bất cứ khi nào

- LTĐ ảnh hưởng rất nhiều đến đời sống của người bệnh

- Thời gian điều trị lâu

- Chi phí điều trị LTĐ cao

- Công tác phòng và điều trị loét chưa được chú trọng

- Kiến thức của bệnh nhân và người nhà về phòng và điều trị còn hạn chế

MỤC TIÊU

 Điều trị LTĐ đúng cách cho bệnh nhân TTTS

 Có tính thấm nước và ngăn cản sự thoát hơi nước

từ bên trong cơ thể

 Tham gia vào quá trình trao đổi chất

4 CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG - TỦY SỐNG .

TTCS

Loét tỳ đè

Nhiễm trùng tiết niệu

Rối loạn thần kinh thực vậtBiến chứng ở cơ quan vận động

Biến chứng khácHuyết khối tĩnh mạch

 Các vùng có nguy cơ loét

Xương bả vai

Xương cùng

Sau đầu gối

Bàn chân và mắt cá chân

ụ ngồi

PHÒNG CHỐNG LOÉT

1 ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ LOÉT TỲ ĐÈ

Phát hiện những BN có nguy cơ loét: dựa vào các yếu tố thúc đẩy hình thành loét

Click to edit Master text styles

Second level

Third level

Fourth level

Fifth level

2 CÁC PHƯƠNG PHÁP PHÒNG CHỐNG LOÉT

 Tại các vùng tỳ đè cần: Xoay trở 1-2h/lần

2 CÁC PHƯƠNG PHÁP PHÒNG CHỐNG LOÉT

 Tại các vùng tỳ đè cần:

Lót các vùng có nguy cơ loét tỳ đè bằng đệm chống loét

2 CÁC PHƯƠNG PHÁP PHÒNG CHỐNG LOÉT

Tại các vùng tỳ đè cần:

Đặt tư thế đúng trên giường và xe lăn

 Nẹp và quần áo phải vừa và thích hợp cho BN

 Thường xuyên xoa bóp, vận động cho BN

 Vệ sinh da

 Đảm bảo dinh dưỡng

ĐIỀU TRỊ LOÉT TỲ ĐÈ

1 Giải thích cho BN và gia đình về phương pháp điều trị

2 Nguyên tắc điều trị loét tỳ đè:

 Không nằm tỳ đè lên vùng bị loét

 Giữ vết loét khô thoáng

 Lăn trở bệnh nhân thường xuyên

 Loại bỏ các vật gây loét tỳ đè

 Đảm bảo dinh dưỡng đầy đủ

ĐIỀU TRỊ LOÉT TỲ ĐÈ

3 Đo vết loét:

ĐIỀU TRỊ LOÉT TỲ ĐÈ

4 Đánh giá tiến triển của vết loét sau điều trị

5 Chăm sóc vết loét theo từng cấp độ của loét

 Bệnh nhân 39 tuổi

 Lý do: liệt hoàn toàn hai chi dưới

 Chẩn đoán y khoa: tổn thương tuỷ sống

T10A/ loét vùng cùng cụt độ III

CH ĂM SÓC LOÉT TẠI BỆNH NHÂN

BN ăn uống bình thường tuy nhiên ăn rau quả còn hạn chế, vẫn bị táo bón.

 Hệ tiết niệu:

BN tự đi tiểu bình thường( khoảng 2l/ ngày), tiểu không rắt buốt.

Hệ vận động: liệt 2 chi dưới, BN không thể tự đi lai được.

Tham khảo bệnh án:

RBC: 3,87T/L( giảm) HGB: 133g/l( giảm) HTC: 0,396l/l

 Chẩn đoán điều dưỡng

 Loét tỳ đè liên quan tới tư thế nằm bất động lâu.

 Táo bón liên quan tới hạn chế vận động, chế độ ăn chưa hợp lý.

Thiếu kiến thức liên quan tới chưa cập nhật thông tin đầy đủ.

 Kết quả mong đợi:

Không xuất hiện thêm loét, vết loét cũ tiến triển tốt sau 1 tuần điều trị.

 BN hết táo bó

BN hiểu và trình bày được về phòng và điều trị loét.

 Lập kế hoạch chăm sóc

Chăm sóc vết loét:

 Lăn trở BN thường xuyên(2h/lần).

Thay băng vết loét hàng ngày.

Tư thế nằm trên giường đúng, giường trải phẳng, quần áo phải phù hợp

Giữ da luôn khô sạch.

Đảm bảo dinh dưỡng cho BN

Giảm táo bón:

Cho BN uống nhiều nước(2,5-3l/ngày), tăng cường chất xơ

Theo dõi:

Các dấu hiệu sinh tồn.

Tiến triển vết loét.

Tình trạng nước tiểu( tính chất, màu sắc, số lượng).

Tình trạng táo bón.

Can thiệp y lênh: tiêm truyền, thay băng vết loét.

Đảm bảo dinh dưỡng trong ngày: tăng cường vitamin và khoáng chất.

Giáo dục sức khoẻ:

Giải thích cho BN về loét và phương pháp phòng và điều trị loét, cách phát hiện sớm các nguy cơ bị loét.

Hướng dẫn các bài tập cho đường ruột và tập phản xạ đi đại tiện đúng giờ.

 Can thiệp điều dưỡng

7h00: Đo mạch, nhiệt độ, huyết áp.

7h40: hướng dẫn bài tập ruột và đại tiện.

8h10: thực hiện y lệnh:( tiêm truyền, thay băng vết loét).

 9h00:

lăn trở bệnh nhân

Tập vận động cho BN

Giải thích về loét, phòng chống và điều trị loét và các thắc mắc, động viên BN

Hướng dẫn về chế độ ăn hợp lý cho BN và gia đình: đồ ăn mềm nhiều nư ớc, dễ tiêu, tăng cường rau

và hoa quả

 Lượng giá

Trước điều trị 3 tuần

Sau điều trị 3 tuần



KHUYẾN NGHỊ

 Cần đẩy mạnh công tác vận động sớm cho người bệnh.

 Theo dõi sát tình trạng người bệnh

Thực hiện tốt các chăm sóc cơ bản bệnh nhân

 Giáo dục sức khoẻ cho bệnh nhân và gia đình về loét

Xin chân thành cảm ơn

quý thầy cô đã lắng nghe !