chăm sóc loét tỳ đề ở bệnh nhân tổn thương tủy sống

Bộ Giáo Dục và Đào Tạo Trường Đại Học Thăng Long Bộ Giáo Dục và Đào Tạo Trường Đại Học Thăng Long CHĂM SÓC LOÉT TỲ ĐÈ Ở BỆNH NHÂN TỔN THƯƠNG TỦY SỐNG SV: Phạm Thị Hải Yến MSV: A12828 Giảng viên hướng dẫn: TS. Nguyễn Thị Kim Liên CHĂM SÓC LOÉT TỲ ĐÈ Ở BỆNH NHÂN TỔN THƯƠNG TỦY SỐNG SV: Phạm Thị Hải Yến MSV: A12828 Giảng viên hướng dẫn: TS. Nguyễn Thị Kim Liên 1. ĐẶT VẤN ĐỀ 1. ĐẶT VẤN ĐỀ 2. TỔNG QUAN TÀI LIỆU 6. KẾT LUẬN 6. KẾT LUẬN 7. KHUYẾN NGHỊ 7. KHUYẾN NGHỊ NỘI DUNG 3. PHÒNG CHỐNG LOÉT 3. PHÒNG CHỐNG LOÉT 4. ĐIỀU TRỊ LOÉT 4. ĐIỀU TRỊ LOÉT 5.ÁP DỤNG CS LÓET CHO BN CỤ THỂ ĐẶT VẤN ĐỀ - TTTS để lại nhiều biến chứng nguy hiểm. - LTĐ là một trong những biến chứng thường gặp nhất. - LTĐ có xu hướng ngày càng gia tăng. + Hiện nay,loétchiếm khoảng> 66% các trường hợp bị tổn thương tủy sống khi vào viện. ĐẶT VẤN ĐỀ - LTĐ có thể xuất hiện bất cứ khi nào - LTĐ ảnh hưởng rất nhiều đến đời sống của người bệnh. - Thời gian điều trị lâu. - Chi phí điều trị LTĐ cao. - Công tác phòng và điều trị loét chưa được chú trọng. - Kiến thức của bệnh nhân và người nhà về phòng và điều trị còn hạn chế. MỤC TIÊU  Đưa ra các phương pháp phòng chống LTĐ.  Điều trị LTĐ đúng cách cho bệnh nhân TTTS. PHẦN TỔNG QUAN 1. CỘT SỐNG - TỦY SỐNG  Chức năng:  Chi phối các vận động tự động.  Trung tâm của nhiều phản xạ.  Dẫn truyền cảm giác. 2. DA  Cấu tạo gồm 3 lớp.  Da có chức năng:  Bảo vệ cơ thể tránh những yếu tố ảnh hưởng tố bên ngoài.  Có tính thấm nước và ngăn cản sự thoát hơi nước từ bên trong cơ thể.  Tham gia vào quá trình trao đổi chất. 3. Tổn thương tuỷ sống  Nguyên nhân Tai nạn giao thông Tai nạn thể thao Tai nạn sinh hoạt Bệnh lý cột sống Nguyên nhân khác TTTS TTTS 4. CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG - TỦY SỐNG .  Các TTTP thường gặp TTCS TTCS Loét tỳ đè Loét tỳ đè Nhiễm trùng tiết niệu Nhiễm trùng tiết niệu Rối loạn thần kinh thực vật Rối loạn thần kinh thực vật Biến chứng ở cơ quan vận động Biến chứng ở cơ quan vận động Biến chứng khác Biến chứng khác Huyết khối tĩnh mạch Huyết khối tĩnh mạch 5. LOÉT TỲ ĐÈ  Định nghĩa:  Những yếu tố đưa đến nguyên nhân bị loét Yếu tố cơ học: - Sự chèn ép - Sự cọ mòn lẫn nhau Yếu tố thần kinh: - Mất hoặc giảm cảm giác - Liệt  Những yếu tố liên kết: Suy dinh dưỡng,tiểu tiện không tự chủ LTĐ LTĐ Thiếu máu cục bộ Thiếu máu cục bộ sự chèn ép kéo dài của các mô mềm sự chèn ép kéo dài của các mô mềm [...]... nhân thường xuyên  Loại bỏ các vật gây loét tỳ đè  Đảm bảo dinh dưỡng đầy đủ ĐIỀU TRỊ LOÉT TỲ ĐÈ 3 Đo vết loét: ĐIỀU TRỊ LOÉT TỲ ĐÈ 4 Đánh giá tiến triển của vết loét sau điều trị 5 Chăm sóc vết loét theo từng cấp độ của loét CH ĂM SÓC LOÉT TẠI BỆNH NHÂN  Bệnh nhân 39 tuổi  Lý do: liệt hoàn toàn hai chi dưới  Chẩn đoán y khoa: tổn thương tuỷ sống T10A/ loét vùng cùng cụt độ III Nhận định điều... Điều trị loét không chỉ tốn kém về chi phí và thời gian, mà còn ảnh hưởng tới sức khỏe BN vì vậy phòng loét tốt hơn điều trị loét  Hướng dẫn cho BN và gia đình biết về loét để phối hợp với nhân viên y tế trong phòng ngừa và chăm sóc loét là rất quan trọng KHUYẾN NGHỊ  Cần đẩy mạnh công tác vận động sớm cho người bệnh  Theo dõi sát tình trạng người bệnh Thực hiện tốt các chăm sóc cơ bản bệnh nhân ... CHỐNG LOÉT 2 CÁC PHƯƠNG PHÁP PHÒNG CHỐNG LOÉT   Giải thích cho bệnh nhân và người nhà nguy cơ loét Hướng dẫn cách phòng loét Click to edit Master text styles Second level Third level Fourth level Fifth level 2 CÁC PHƯƠNG PHÁP PHÒNG CHỐNG LOÉT  Tại các vùng tỳ đè cần: Xoay trở 1-2h/lần 2 CÁC PHƯƠNG PHÁP PHÒNG CHỐNG LOÉT  Tại các vùng tỳ đè cần: Lót các vùng có nguy cơ loét tỳ đè bằng đệm chống loét. .. PHÁP PHÒNG CHỐNG LOÉT Tại các vùng tỳ đè cần: Đặt tư thế đúng trên giường và xe lăn  Nẹp và quần áo phải vừa và thích hợp cho BN  Thường xuyên xoa bóp, vận động cho BN  Vệ sinh da  Đảm bảo dinh dưỡng ĐIỀU TRỊ LOÉT TỲ ĐÈ 1 Giải thích cho BN và gia đình về phương pháp điều trị 2 Nguyên tắc điều trị loét tỳ đè:  Không nằm tỳ đè lên vùng bị loét  Giữ vết loét khô thoáng  Lăn trở bệnh nhân thường xuyên... thức liên quan tới chưa cập nhật thông tin đầy đủ Kết quả mong đợi:  Không xuất hiện thêm loét, vết loét cũ tiến triển tốt sau 1 tuần điều trị  BN hết táo bó  BN hiểu và trình bày được về phòng và điều trị loét Lập kế hoạch chăm sóc  Chăm sóc vết loét:  Lăn trở BN thường xuyên(2h/lần)  Thay băng vết loét hàng ngày  Tư thế nằm trên giường đúng, giường trải phẳng, quần áo phải phù hợp  Giữ... BN không thể tự đi lai được  Hệ da:  Có vết loét ở vùng cùng cụt, loét độ III: vết loét đỏ, ẩm ướt, đường kính khoảng 5cm  Hệ thần kinh:  Vận động(liệt 2 chi dưới), cảm giác( không có cảm giác 2 chi dưới), phản xạ hai chi dưới mất, BN ngủ đủ giấc  Các vấn đề khác: BN thiếu kiến thức về cách chăm sóc và điều trị về LTĐ Chẩn đoán điều dưỡng  Loét tỳ đè liên quan tới tư thế nằm bất động lâu ... lệnh:( tiêm truyền, thay băng vết loét)  9h00:  lăn trở bệnh nhân  Tập vận động cho BN  Giải thích về loét, phòng chống và điều trị loét và các thắc mắc, động viên BN  Hướng dẫn về chế độ ăn hợp lý cho BN và gia đình: đồ ăn mềm nhiều nư ớc, dễ tiêu, tăng cường rau và hoa quả  Lượng giá Trước điều trị 3 tuần Sau điều trị 3 tuần  KẾT LUẬN  Các yếu tố đưa đến nguyên nhân LTĐ: yếu tố cơ học, yếu tố... Các vùng có nguy cơ loét Xương bả vai Xương cùng Sau đầu gối Bàn chân và mắt cá chân ụ ngồi  Các mức độ của LTĐ Mức  độ 1: Đỏ da Mức  độ 2: Phồng nước và hư da Mức  độ 3: Hoại tử Mức  độ 4: Vết thương lan rộng, hoại tử sâu PHÒNG CHỐNG LOÉT 1 ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ LOÉT TỲ ĐÈ Phát hiện những BN có nguy cơ loét: dựa vào các yếu tố thúc đẩy hình thành loét Click to edit Master text styles... tiếp xúc Tham khảo bệnh án: Tham khảo bệnh án:  Da , niêm mạc bình thường RBC: 3,87T/L( giảm) RBC: 3,87T/L( giảm) Mạch, nhiệt độ, huyết áp bình thường  HGB: 133g/l( giảm) HGB: 133g/l( giảm)  Thể trạng bình thường HTC: 0,396l/l HTC: 0,396l/l  Hệ thống các cơ quan  Hệ tuần hoàn:  Nhịp tim đều, T1,T2 rõ, không phát hiện tiếng tim bệnh lý  Hệ hô hấp:  Lồng ngực cân đối, không khố thở, phổi không có...  Các dấu hiệu sinh tồn  Tiến triển vết loét  Tình trạng nước tiểu( tính chất, màu sắc, số lượng)  Tình trạng táo bón Can thiệp y lênh: tiêm truyền, thay băng vết loét Đảm bảo dinh dưỡng trong ngày: tăng cường vitamin và khoáng chất Giáo dục sức khoẻ:  Giải thích cho BN về loét và phương pháp phòng và điều trị loét, cách phát hiện sớm các nguy cơ bị loét  Hướng dẫn các bài tập cho đường ruột . CHĂM SÓC LOÉT TỲ ĐÈ Ở BỆNH NHÂN TỔN THƯƠNG TỦY SỐNG SV: Phạm Thị Hải Yến MSV: A12828 Giảng viên hướng dẫn: TS. Nguyễn Thị Kim Liên CHĂM SÓC LOÉT TỲ ĐÈ Ở BỆNH NHÂN TỔN THƯƠNG TỦY SỐNG . nạn thể thao Tai nạn sinh hoạt Bệnh lý cột sống Nguyên nhân khác TTTS TTTS 4. CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG - TỦY SỐNG .  Các TTTP thường gặp TTCS TTCS Loét tỳ đè Loét tỳ đè Nhiễm trùng tiết niệu Nhiễm. các vật gây loét tỳ đè  Đảm bảo dinh dưỡng đầy đủ ĐIỀU TRỊ LOÉT TỲ ĐÈ 3. Đo vết loét: ĐIỀU TRỊ LOÉT TỲ ĐÈ 4. Đánh giá tiến triển của vết loét sau điều trị. 5. Chăm sóc vết loét theo từng