chăm sóc bệnh nhân cắt túi mật nội soi

TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA ĐIỀU DƯỠNG KHOA ĐIỀU DƯỠNG CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP Giảng viên hướng dẫn: Th.Sỹ Nguyễn Ngọc Khánh Giảng viên hướng dẫn: Th.Sỹ Nguyễn Ngọc Khánh Sinh viên thực hiện : Nguyễn Thị Hồng Thúy Sinh viên thực hiện : Nguyễn Thị Hồng Thúy CHĂM SÓC BỆNH NHÂN CẮT TÚI MẬT NỘI SOI 1. ĐẶT VẤN ĐỀ 1. ĐẶT VẤN ĐỀ  Sỏi túi mật là bệnh lý phổ biến, đặc biệt ở các nước Sỏi túi mật là bệnh lý phổ biến, đặc biệt ở các nước Âu-Mỹ, thường xuất hiện ở độ tuổi trung niên và có Âu-Mỹ, thường xuất hiện ở độ tuổi trung niên và có tần suất tăng dần theo tuổi. tần suất tăng dần theo tuổi.  Sỏi túi mật có thể gây ra các tình trạng: viêm túi mật, Sỏi túi mật có thể gây ra các tình trạng: viêm túi mật, ung thư túi mật và tắc ruột. ung thư túi mật và tắc ruột.  Phương pháp phẫu thuật cắt túi mật nội soi có nhiều Phương pháp phẫu thuật cắt túi mật nội soi có nhiều ưu điểm nhưng vẫn có thể có biến chứng như: chảy ưu điểm nhưng vẫn có thể có biến chứng như: chảy máu, nhiễm khuẩn, tổn thương đường mật, rò mật. máu, nhiễm khuẩn, tổn thương đường mật, rò mật.  Để thực hiện tốt nội dung “Chăm sóc người bệnh cắt Để thực hiện tốt nội dung “Chăm sóc người bệnh cắt túi mật nội soi” cần biết rõ những vấn đề sau: túi mật nội soi” cần biết rõ những vấn đề sau: 1. 1. Giải phẫu đường mật và chức năng sinh lý của Giải phẫu đường mật và chức năng sinh lý của túi mật túi mật 2. 2. Nguyên nhân và các phương pháp điều trị sỏi Nguyên nhân và các phương pháp điều trị sỏi túi mật. túi mật. 3. 3. Diễn biến sau mổ, biến chứng và phát hiện biến Diễn biến sau mổ, biến chứng và phát hiện biến chứng chứng 4. 4. Lập và thực hiện kế hoạch chăm sóc bệnh nhân Lập và thực hiện kế hoạch chăm sóc bệnh nhân sau mổ nội soi sỏi túi mật. sau mổ nội soi sỏi túi mật. ĐẶT VẤN ĐỀ 2. TỔNG QUAN 2. TỔNG QUAN GIẢI PHẪU ĐƯỜNG MẬT VÀ GIẢI PHẪU ĐƯỜNG MẬT VÀ CHỨC NĂNG SINH LÝ TÚI MẬT CHỨC NĂNG SINH LÝ TÚI MẬT Túi mật Túi mật  Là một thành phần của đường mật ngoài gan Là một thành phần của đường mật ngoài gan  Là nơi dự trữ và cô đặc dịch mật trước khi đổ vào tá Là nơi dự trữ và cô đặc dịch mật trước khi đổ vào tá tràng tràng  Được chia làm 3 phần: đáy túi mật, thân túi mật và cổ Được chia làm 3 phần: đáy túi mật, thân túi mật và cổ túi mật túi mật Hình thể ngoài túi mật Hình thể ngoài túi mật GIẢI PHẪU ĐƯỜNG MẬT VÀ CHỨC NĂNG SINH LÝ TÚI MẬT Hình thể trong của túi mật Hình thể trong của túi mật GIẢI PHẪU ĐƯỜNG MẬT VÀ CHỨC NĂNG SINH LÝ TÚI MẬT Ống túi mật Ống túi mật  Dưới cổ túi mật, Dẫn mật từ túi mật xuống ống mật chủ, Dài Dưới cổ túi mật, Dẫn mật từ túi mật xuống ống mật chủ, Dài khoảng 3 cm khoảng 3 cm  Mặt trong ống là niêm mạc có hình xoắn ốc Mặt trong ống là niêm mạc có hình xoắn ốc Mạch máu: Mạch máu:  Động mạch Động mạch túi mật túi mật tách từ động mạch gan túi mật túi mật tách từ động mạch gan  Tĩnh mạch: Tĩnh mạch: được chia thành 2 nhóm nông và sâu được chia thành 2 nhóm nông và sâu Tam giác gan mật: Tam giác gan mật: được tạo bởi được tạo bởi  Ống túi mật, Ống túi mật,  Ông gan chung, Ông gan chung,  Rãnh ngang của rốn gan Rãnh ngang của rốn gan GIẢI PHẪU ĐƯỜNG MẬT VÀ CHỨC NĂNG SINH LÝ TÚI MẬT Ống gan Ống gan  Được tạo thành từ ống gan phải và ống gan trái chạy Được tạo thành từ ống gan phải và ống gan trái chạy trong cuống gan. trong cuống gan. Ống mật chủ Ống mật chủ  Tiếp theo ống gan bắt đầu từ bờ trên tá tràng đến núm Tiếp theo ống gan bắt đầu từ bờ trên tá tràng đến núm ruột to. ruột to.  Là đường dẫn mật chính Là đường dẫn mật chính GIẢI PHẪU ĐƯỜNG MẬT VÀ CHỨC NĂNG SINH LÝ TÚI MẬT Đường mật trong và ngoài gan Đường mật trong và ngoài gan GIẢI PHẪU ĐƯỜNG MẬT VÀ CHỨC NĂNG SINH LÝ TÚI MẬT Chức năng sinh lí của túi mật Chức năng sinh lí của túi mật  Dự trữ và cô đặc dịch mật Dự trữ và cô đặc dịch mật  Chức năng bài tiết Chức năng bài tiết  Chức năng vận động Chức năng vận động GIẢI PHẪU ĐƯỜNG MẬT VÀ CHỨC NĂNG SINH LÝ TÚI MẬT [...]... viêm túi mật NGUYÊN NHÂN VÀ PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ SỎI TÚI MẬT Phương pháp điều trị Nội khoa  Uống thuốc làm tan sỏi  Bơm hóa chất vào túi mật làm tan sỏi Ngoại khoa  Mở túi sỏi, dẫn lưu túi mật  Cắt túi mật mở  Cắt túi mật nội soi NGUYÊN NHÂN VÀ PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ SỎI TÚI MẬT Chỉ định cắt túi mật nội soi  Sỏi túi mật đơn thuần có triệu chứng đau HSP, sốt  Viêm túi mật cấp do sỏi  Viêm túi mật. .. đến bệnh nhân hạn chế vận động sau mổ  Nguy cơ nhiễm trùng vết mổ liên quan đến quá trình chăm sóc bệnh nhân sau mổ  Bệnh nhân thiếu hiểu biết về bệnh và cách tự chăm sóc  Bệnh nhân lo lắng sau khi cắt túi mật CHĂM SÓC BỆNH NHÂN MỔ NỘI SOI SỎI TÚI MẬT Lập kế hoạch chăm sóc Theo dõi tình trạng bệnh nhân Giảm đau cho người bệnh Phòng ngừa nguy cơ tắc ruột Đảm bảo chế độ dinh dưỡng cho bệnh nhân. .. Sỏi túi mật được hình thành do sự kết tủa của các cholesterol, muối mật, sắc tố mật, protein…  Cắt túi mật nội soi có ưu điểm làm giảm đau đớn cho bệnh nhân trong thời gian hậu phẫu, giúp bệnh nhân hồi phục sức khỏe nhanh sau mổ, thời gian nằm viện ngắn và đảm bảo tính thẩm mỹ…  KẾT LUẬN Kế hoạch chăm sóc người bệnh cắt túi mật nội soi, bao gồm:  Theo dõi tình trạng bệnh nhân  Giảm đau cho người bệnh. .. Viêm túi mật cấp  Sỏi túi mật gây viêm tụy cấp  Polyp túi mật có biến chứng hoặc đường kính > 10 mm  Sỏi túi mật gây viêm túi mật mãn tính NGUYÊN NHÂN VÀ PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ SỎI TÚI MẬT Chống chỉ định cắt túi mật nội soi  Tương đối     Phụ nữ có thai Xơ gan gây tăng áp lực tĩnh mạch cửa Bệnh lý viêm phổi mãn tính (COPD) Tuyệt đối    Các bệnh lý toàn thân kèm theo bệnh nhân không chịu được... cho bệnh nhân CHĂM SÓC BỆNH NHÂN MỔ NỘI SOI SỎI TÚI MẬT Thực hiện kế hoạch chăm sóc Theo dõi tình trạng bệnh nhân    Theo dõi tình trạng tri giác, ý thức của người bệnh Theo dõi tình trạng đau, chướng bụng, chảy máu Theo dõi các biến chứng tác dụng phụ của thuốc, các dấu hiệu bất thường có thể xảy ra Giảm đau cho người bệnh Phòng ngừa nguy cơ tắc ruột Đảm bảo chế độ dinh dưỡng cho bệnh nhân. .. cho bệnh nhân Lượng giá: đánh giá tình trạng BN sau khi thực hiện chăm sóc 4 ÁP DỤNG QUY TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG VỚI BỆNH NHÂN CỤ THỂ Bệnh nhân: Lê Việt Hà Tuổi: 31 Giới tính: Nam Lý do vào viện: đau bụng Bệnh sử: đau bụng vùng thượng vị - hạ sườn phải từng đợt Tiền sử: sốt xuất huyết cách đây 1 tháng Chẩn đoán y khoa: sỏi túi mật Phương pháp điều trị: cắt túi mật nội soi ÁP DỤNG QUY TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG VỚI BỆNH... QUY TRÌNH CHĂM SÓC BỆNH NHÂN MỔ NỘI SOI SỎI TÚI MẬT Nhận định        Nhận định tổng trạng, dấu hiệu sinh tồn Theo dõi tình trạng bụng Theo dõi và xác định vùng đau trên bụng người bệnh sau mổ Tình trạng da niêm, vàng da, so sánh với trước mổ, dấu hiệu mất nước, vàng da Theo dõi nước tiểu Tình trạng ống Levine Dấu hiệu mất nước, rối loạn điện giải CHĂM SÓC BỆNH NHÂN MỔ NỘI SOI SỎI TÚI MẬT Chẩn... trường sống, tiếng ồn  Thiếu kiến thức về bệnh và cách phòng ngừa liên quan đến chưa được tư vấn kịp thời  ÁP DỤNG QUY TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG VỚI BỆNH NHÂN CỤ THỂ Lập kế hoạch chăm sóc     Giảm đau cho bệnh nhân: Chăm sóc vấn đề dinh dưỡng cho người bệnh: Đảm bảo giấc ngủ cho người bệnh Thiếu kiến thức về bệnh và cách phòng bệnh: ÁP DỤNG QUY TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG VỚI BỆNH NHÂN CỤ THỂ THỰC HIỆN KẾ HOẠCH   ...NGUYÊN NHÂN VÀ PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ SỎI TÚI MẬT Cơ chế hình thành sỏi  Sỏi túi mật được hình thành do sự mất cân bằng các thành phần trong dịch mật Dịch tễ      Hoa Kỳ, 1968 có hơn 7% dân số bị sỏi túi mật Hi Lạp, năm 2004 tỉ lệ này là 14-16% Việt Nam, STM đứng hàng thứ hai trong phẫu thuật cấp cứu về tiêu hóa sau viêm ruột thừa cấp BV Hai Bà Trưng, Hà Nội, trong 5 năm 1989-1993 có 1711 người có bệnh. .. sau viêm ruột thừa cấp BV Hai Bà Trưng, Hà Nội, trong 5 năm 1989-1993 có 1711 người có bệnh gan mật/ 5700 ca siêu âm bụng BV Việt Đức, trong hai năm 1990 – 1991 có 1086 bệnh nhân gan mật NGUYÊN NHÂN VÀ PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ SỎI TÚI MẬT Nguyên nhân hình thành sỏi:    Nhiễm trùng và kí sinh trùng Ứ đọng mật Cholesterol máu cao Triệu chứng lâm sàng     Triệu chứng cơ năng: đau, sốt, vàng da – vàng . nội soi Cắt túi mật nội soi NGUYÊN NHÂN VÀ PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ SỎI TÚI MẬT Chỉ định cắt túi mật nội soi Chỉ định cắt túi mật nội soi  Sỏi túi mật đơn thuần có triệu chứng đau HSP, sốt. Sỏi túi. lắng sau khi cắt túi mật Bệnh nhân lo lắng sau khi cắt túi mật CHĂM SÓC BỆNH NHÂN MỔ NỘI SOI SỎI TÚI MẬT Lập kế hoạch chăm sóc Lập kế hoạch chăm sóc  Theo dõi tình trạng bệnh nhân Theo dõi. trình chăm sóc bệnh nhân sau mổ quá trình chăm sóc bệnh nhân sau mổ  Bệnh nhân thiếu hiểu biết về bệnh và cách Bệnh nhân thiếu hiểu biết về bệnh và cách tự chăm sóc tự chăm sóc  Bệnh nhân