chăm sóc bệnh nhân sau mổ làm cầu nối chủ vành tại khoa ngoại tim mạch - viện 108

MÃ SINH VIÊN B00157 - Tháng 12 SAU - Tháng 12 Thang Long University Library - - - KTCIII - C DANH M N CÁC HÌNH ,S 1.1 i gi ph , ch n ng sinh lý m vành 1.1.1.Tóm t gi ph m vành 1.1.2.Ch n ng sinh lý cu m vành 1.2.B m vành 1.2.1.Sinh lý b thi máu c tim c b 1.2.2.Nguyên nhân y t nguy c c b m vành 1.2.3.Ti tri c b m vành 12 1.2.4.Ch oán b m vành 12 1.2.5 i tr b m vành 14 1.3.Ph thu c n ch vành 15 1.3.1.Ph thu c n ch vành dùng tu hoàn c th 15 1.3.2.Ph thu c n ch vành khơng dùng tu hồn ngồi c th 15 1.3.3.Bi ch sau m 15 19 2.1.Quy trình chu b b nhân tr m 19 2.1.1.Giao ti v ng b 19 2.1.2.Ki tra h s b án c ng b 19 2.1.3.Ngày tr m 19 2.1.4.Sáng ngày i m 19 2.2.Quy trình ch m sóc b nhân sau m tim 20 2.2.1.Chu b 20 2.2.2.Ti hành 24 2.2.3.Ch m sóc bi 24 2.2.4.Ch m sóc c b 25 2.2.5.Giáo d s kho 25 2.3.Áp d quy trình i d 26 2.3.1.Nh 26 2.3.2.Ch oán i d 27 2.3.3.L k ho ch m sóc 27 2.3.4.Th hi k ho 28 2.3.5.L giá 28 2.3.6.Tình hu c th cho m b án ch m sóc 29 33 Thang Long University Library Trang Hình 1.1:S h m vành Hình 1.2: T ngh m vành x v g m Hình 1.3: Hình i tim nh máu c tim 13 Hình 1.4: Hình stent m vành 14 Hình 1.5: Ph thu l t m hi 16 Hình 1.6: Ph thu b c n ch vành qua ch t 17 Hình 2.1:Theo dõi, ch m sóc d l u sau m c vành ngày th 24 Hình 2.2:Thay b ng, ch m sóc v m d gi x ng ngày th 26 Hình 2.3: Ch m sóc v rung cho b nhân m c vành ngày th 26 ngày ia phát i Châu Âu [6] có hàng nghìn T 5%, [1] N , không n Thang Long University Library vành Do chúng C B ng Quân 108 vành vành sau: 1.1 SINH LÝ 1.1.1 , vành trái g Valsalva, Xoang có vai trò vành [2] .1 trái tách hai nhánh trái Thang Long University Library - : rãnh tim, sau, sau (L chia nhánh vách nhánh chéo: + Các nhánh vách: nhánh chéo Các n + Các nhánh chéo: -3 nhánh chéo Các tách cung - trái, hông ác nhánh kích Khi k này, m - trung gian, (kho Kho trái, [5] - a trái L - : - sang , hai nhá trái) Tuy nh - : Nhánh n , lên trên, trái, - p - : 1.1.2 - : , vành - ch vành : vành, N nà co bóp im Áp vành, Thang Long University Library theo dõi: Viêm loét tình Kcalo/ngày + ng ó [9] 23 Thang Long University Library Hình 2.2 2.2.3 : sau - suy tim xuyên c Giúp Hình 2.3 , cho - 24 - 2.4 - 2.5 - : Gi i thích cho b nh nhân v tr ng, gi m nhu c ng sau m ng khó ng Nh ng v i tâm ng t nh sau 4-6 tu n - : - : 25 Thang Long University Library + + - : c: , theo dõi Liên h v i b nh vi n ho c kh e n u th y xu t hi ng c, khó th không gi m ngh p tim nhanh ho u n ng; tê bu t cánh tay ho c chân; ng t; ho c ho máu :T 2.3.1 2.3.2 2.3.3 tiên 2.3.4 2.3.5 2.3.6 T 26 u; l nh; s t; A- HÀNH CHÍNH SBA :18427 trí Gia Lâm Hoa 8.Ngà h sáng ngày 20/10/2012 B CHUYÊN MÔN: : B , ,x ) II : : Ngày 28 / 10 / 2012 - Tri giác: - 27 Thang Long University Library - , 40/80 mmHg, SpO2 94%, l/p - 72kg, Cao: 170 cm - nh - Tim - , tim 24 , /24h, /phút, SpO - Tiêu hố: , gan lách khơng to - - - -) sond bàng quang, 180 ml hơng có máu - : - kêu gây - Cá + + - Xét ng - Siêu âm : Tim co bóp t - X- Bóng - 28 + Nhánh M thống - Không x - ân - Theo dõ - Natriclorua 9%500ml x 01 chai T T Unasyl -15h) -20h) 29 Thang Long University Library 3h/ Mucomyst x -12h-15h) /24h + K thay rút sonde +N bình + Thay bình 3h + Ch h - - phòng - xúc 30 2 - + + 12 : 95% - 3 + Tiêm kháng sinh - 9h: + + + - - 11h -11h30: -12h + + 31 Thang Long University Library màu - 13h: + + - 14h -15h + + -16h + : 115/70 mmhg, Nh SpO2> 96% + : 16h sau ngày 28/10/2012 - SpO2> 95% - 32 : sau: Các - : :T :V - - : - - V C - 33 Thang Long University Library (2007), 2006 Trg 40 (1994), T Tr16 Hoàng Minh Châu , tr12 (1995), - - , , tr 34-40 -150 , trg 329 , Tr34 (2004), Tr12 T 10.Lawrence H Cohn (2007), , Cardiac Surgery in the Adult - 3rd Edition, McGrawHill Book Company, New a, pp 599-632 11 Patricia C Seifert Cardiac Surgery Mosby, Virginia, USA, pp 210-238 12 Robert M Bojar (2009), - , Manual of perioperative care in adult cardiac surgery, Fourth Edition, John Wiley & Sons, New York, USA, pp 237-249 I - - - Beetadin: - 01 chai panh, + ng + + - ilon - c Thang Long University Library - - - - - * - - - : + + * :S * :R - + + + + - n: + + + Cu * ( povidin) * : * - - - - - - Thang Long University Library ... - 01 chai panh, + ng + + - ilon - c Thang Long University Library - - - - - * - - - : + + * :S * :R - + + + + - n: + + + Cu * ( povidin) * : * - - - - - - Thang Long University... l/p - 72kg, Cao: 170 cm - nh - Tim - , tim 24 , /24h, /phút, SpO - Tiêu hố: , gan lách khơng to - - - -) sond bàng quang, 180 ml hông có máu - : - kêu gây - Cá + + - Xét ng - Siêu âm : Tim. .. bình 3h + Ch h - - phòng - xúc 30 2 - + + 12 : 95% - 3 + Tiêm kháng sinh - 9h: + + + - - 11h -1 1h30: -1 2h + + 31 Thang Long University Library màu - 13h: + + - 14h -1 5h + + -1 6h + : 115/70