chăm sóc bệnh nhân phẫu thuật bắc cầu nối chủ vành

1 BăGIÁOăDCăVÀăÀOăTO TRNGăIăHCăTHNGăLONG Khoaăiuădng LUăXUỂNăHUỂN Mã sinh viên: B00166 CHMăSÓCăBNHăNHỂNăPHUăTHUT BCăCUăNIăCHăVÀNH CHUYểNăăTTăNGHIPăCăNHỂNăHăVLVHăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăă Hà Niă- Tháng 12 nmă2012 2 BăGIÁOăDCăVÀăÀOăTO TRNGăIăHCăTHNGăLONG Khoaăiuădng LUăXUỂNăHUỂN Mã sinh viên: B00166 CHMăSÓCăBNHăNHỂNăPHUăTHUT BCăCUăNIăCHăVÀNH CHUYểNăăTTăNGHIPăCăNHỂNăHăVLVHăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăă NgiăHDKH:ăThcăs.ăNgôăìnhăTrung HƠăNiă- Tháng 12 nmă2012 Thang Long University Library 3 LI CMăN                     quí thc bit là nhng thn tình dy bo cho tôi sut thi gian hc tp tng. Tôi xin gi li c    n thc s       nhiu thi gian và tâm huyng dn nghiên c tt nghip này. Tôi xin chân thành co, ch huy khoa Hi sc tích cc bnh vin o rt nhiu ki tôi hc tp và hoàn thành tt khóa hc. Cui cùng tôi xin bày t lòng bic ti nhi thân trong gia ng nghip, nhng viên tôi trong sut quá trình hoàn thành khoá hc. Hà Ni – Tháng 12 nm 2012 Hc viên LuăXuơnăHuơn 4 DANHăMCăCÁCăCHăVITăTT BN  BS   C DL        ECG - Electrocardiogram HA Huy NKQ  NMCT  PT  RLNT  TM  Thang Long University Library 5 MCăăLC tăvnăđ 1 Chngă1.ăTngăquan bnhăMVăvƠăPhuăthutăbcăcuăchăvƠnh 2  2 1.1.1.   2 1.1.2.  2 1.1.3.  3 1.1.4.  4  5 1.2.1.  5 1.2.2. Nguyên nhân 5  6 1.2.4. Lâm  lâm sàng 7 1.2.5 7 1.2.6 8 1.3.  9 1.3.1.  9 1.3.2. vành 10 1.3.3. B 10 Chngă2.ăChmăsócăbnhănhơnăphuăthutăbcăcuăchăvƠnh 13   13  13  14  14 2.1.4.  14  15  15 2.2.2.  16  17 6 2.2.4. Th 20 2.3.  21 2.3.1. Quy  21 Ktălun 30 TƠiăliuăthamăkho DANHăMCăHÌNH  2 Hình 1.2.  3 Hình 1.3.  5 Hình 1.4.  6 Hình 1.5. Liên  6 Hình 1.6.  8 Hình 1.7.   9  13  14  15 g  17 Hình 2.5.  12 Hình 2.6.  19 Hình 2.7.  25 Hình 2.8.  26 Thang Long University Library 7 TăVNă           .      ,    [6].            và   .  V, ,  . V  cho    [3]. PT  PT  V  [3]PT  n có  PT .     : 1. Mô t các triu chng, tai bin và bin chng sau phu thut bc cu ch vành 2. Chm sóc ngi bnh theo đúng quy trình điu dng 8 Chngă1 TNGăQUANăBNHăLÝăNGăMCHăVÀNHăVÀăPHUăTHUT BCăCUăNIăCHăVÀNH 1.1. SălcăvăgiiăphuătimăvƠăhăđngămchăvƠnh 1 .   , n ,  Hình 1. 1  liên liên   chia làm 2  -  thô .  , ngoài   Thang Long University Library 9 -  có  . Phía t    - ái     có van 2 lá. -  a  (van   Hình 1.2 1 - C tim:  : +   vách tim. +      Nút Keith-   trên.  Nút Aschoff-   x 10       - Lp ni tâm mc:    - Ngoi tâm mc:  +  + .  . Lá thành l              thành   , bình  [2]. 1.1.4.   - ng mch vành trái  nh:    +    tr          và ,    . +   - ng mch vành phi      +   Thang Long University Library [...]...+ + + ,c c + t trái [2], [7] Hình 1 1.2 1 [6] 1.2.2 Nguyên nhân cholesterol, cao (trên ) 11 Ngoài guyên nhân khác: - viêm - [1] [6] Hình 1 4 g, d 50% Hình 1.5 L 12 Thang Long University Library , và [6] 1.2.4 Lâm sàng và c B B c , stress 1 (ECG) thì ECG BN , cho phép - 70% bóp vùng... BN, + 24 Thang Long University Library + + + + Hình 2.6 - - -T - Dùng - : 25 - p - - ông BN hàng ngày + - -1,5 26 Thang Long University Library + : + + + + o BS + + + 2.3 V : 58 27 - -2 phút và - :N vành - Tri giác: - Toàn thân: , khôn 35,6oC - - : : g/kh/ph, -105/60mmHg 2O - 28 Thang Long University Library ít + không nòng ( ) Natriclorua 0,9 %, 250ml HC: 3,9 T/L; BC: 8 G/L; Hb: 92g/l; /l; glucose: . phu thut bc cu ch vành 2. Chm sóc ngi bnh theo đúng quy trình điu dng 8 Chngă1 TNGăQUANăBNHăLÝăNGăMCHăVÀNHăVÀăPHUăTHUT BCăCUăNIăCHăVÀNH 1.1. SălcăvăgiiăphuătimăvƠăhăđngămchăvƠnh.    Thang Long University Library 19 Chngă2 CHMăSÓCăBNHăNHỂNăPHUăTHUTăBCăCUăCHăVÀNH 2. 1. Chm sóc bnhănhơnătrcăm  - .  9 1.3.2.  vành 10 1.3.3. B 10 Chngă2.ăChm sóc bnhănhơnăphuăthutăbcăcuăchăvƠnh 13 