chăm sóc bệnh nhân phẫu thuật ung thư buồng trứng

CHĂM SÓC BỆNH NHÂN CHĂM SÓC BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT UNG THƯ BUỒNG TRỨNG PHẪU THUẬT UNG THƯ BUỒNG TRỨNG Người thực hiện: Người thực hiện: Đặng Thị Thu Hương Đặng Thị Thu Hương Người thực hiện: Người thực hiện: ThS.Trần Giang Châu ThS.Trần Giang Châu ĐẶT VẤN ĐỀ ĐẶT VẤN ĐỀ  Ung thư buồng trứng là loại bệnh mà các tế bào ác Ung thư buồng trứng là loại bệnh mà các tế bào ác tính phát sinh và phát triển tại một và hai buồng trứng. tính phát sinh và phát triển tại một và hai buồng trứng.  Ung thư buồng trứng là bệnh phổ biến trong các ung Ung thư buồng trứng là bệnh phổ biến trong các ung thư phụ khoa thư phụ khoa  Hiện nay có nhiều phương pháp điều tri:Phẫu thuật – Hiện nay có nhiều phương pháp điều tri:Phẫu thuật – hóa chất – xạ trị mỗi phương pháp có những chăm hóa chất – xạ trị mỗi phương pháp có những chăm sóc khác nhau. sóc khác nhau. Mục tiêu: Mục tiêu: 1. Tìm hiểu về bệnh UTBT và phương pháp điều tri. 1. Tìm hiểu về bệnh UTBT và phương pháp điều tri. 2. Chăm sóc người bệnh trước và sau phẫu thuật 2. Chăm sóc người bệnh trước và sau phẫu thuật UTBT UTBT TỔNG QUAN TỔNG QUAN 1.1. GIẢI PHẪU BUỒNG TRỨNG 1.1. GIẢI PHẪU BUỒNG TRỨNG Ảnh 1.1. Tử cung và các phần phụ 1.2. CHỨC NĂNG CỦA BUỒNG TRỨNG 1.2. CHỨC NĂNG CỦA BUỒNG TRỨNG Buồng trứng có hai chức năng: Buồng trứng có hai chức năng: - chức năng ngoại tiết là tạo noãn - chức năng ngoại tiết là tạo noãn - chức năng nội tiết là sản xuất ra các hoóc môn - chức năng nội tiết là sản xuất ra các hoóc môn sinh dục (estrogen, progesterone, androgen). sinh dục (estrogen, progesterone, androgen). 1.3. N 1.3. N GUYÊN NHÂN VÀ CÁC Y GUYÊN NHÂN VÀ CÁC Y Ế Ế U TỐ U TỐ NGUY CƠ GÂY UTBT NGUY CƠ GÂY UTBT - Tuổi - Tuổi : UTBT thường gặp ở phụ nữ sau mãn kinh. : UTBT thường gặp ở phụ nữ sau mãn kinh. - Yếu tố gen. - Yếu tố gen. - Các yếu tố khác. - Các yếu tố khác. 1.4. CHẨN ĐOÁN 1.4. CHẨN ĐOÁN 1.4.1. Tiến triển tự nhiên của Ung thư 1.4.1. Tiến triển tự nhiên của Ung thư buồng trứng buồng trứng Lan tràn tự nhiên của bệnh theo ba con đường Lan tràn tự nhiên của bệnh theo ba con đường - Theo ổ phúc mạc. - Theo ổ phúc mạc. - Theo đường bạch huyết. - Theo đường bạch huyết. - Theo đường máu. - Theo đường máu. - Xâm lấn tại chỗ, tại vùng. - Xâm lấn tại chỗ, tại vùng. 1.4.2. Đặc điểm lâm sàng. 1.4.2. Đặc điểm lâm sàng.  Giai đoạn sớm: các triệu chứng mơ hồ và Giai đoạn sớm: các triệu chứng mơ hồ và khó phát hiện. khó phát hiện.  Giai đoạn muộn: Giai đoạn muộn: + + Đau tức vùng hạ vị, căng chướng bụng. Đau tức vùng hạ vị, căng chướng bụng. + + Ăn không ngon, buồn nôn, táo bón. Có thể Ăn không ngon, buồn nôn, táo bón. Có thể gặp các dấu hiệu của tắc ruột. gặp các dấu hiệu của tắc ruột. + + Toàn th Toàn th â â n gầy sút rõ rệt, biểu hiện của suy n gầy sút rõ rệt, biểu hiện của suy dinh dưỡng, rối loạn điện giải. dinh dưỡng, rối loạn điện giải. 1.4.3. Cận lâm sàng. 1.4.3. Cận lâm sàng. - - Siêu âm ổ bụng Siêu âm ổ bụng - Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh khác. - Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh khác. + Chụp X - quang lồng ngực thẳng + Chụp X - quang lồng ngực thẳng + Chụp khung đại tràng + Chụp khung đại tràng + Nội soi dạ dày ống mềm + Nội soi dạ dày ống mềm + Chụp bụng không chuẩn bị + Chụp bụng không chuẩn bị + Chụp cắt lớp vi tính, chụp cộng hưởng từ, chụp mạch + Chụp cắt lớp vi tính, chụp cộng hưởng từ, chụp mạch bạch huyết bạch huyết - Xét nghiệm chất chỉ điểm khối u CA12.5, HF4 - Xét nghiệm chất chỉ điểm khối u CA12.5, HF4 * Các xét nghiệm khác đánh giá tình trạng và chức năng * Các xét nghiệm khác đánh giá tình trạng và chức năng thận và hệ tiết niệu làm pap test thận và hệ tiết niệu làm pap test 1.4.4. Chẩn đoán mô bệnh học 1.4.4. Chẩn đoán mô bệnh học 1.4.5. Chẩn đoán giai đoạn theo TNM và FIGO2008 1.4.5. Chẩn đoán giai đoạn theo TNM và FIGO2008 1.5. ĐIỀU TRỊ 1.5. ĐIỀU TRỊ UTBT Hoá chất Phẫu thuật Xạ trị Ng Ng oài ra còn phương pháp điều trị nội tiết oài ra còn phương pháp điều trị nội tiết và miễn dịch. và miễn dịch. Ảnh 1.2. Ung thư buồng trứng sau mở ổ bụng Ảnh 1.2. Ung thư buồng trứng sau mở ổ bụng CHĂM SÓC BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT CHĂM SÓC BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT UNG THƯ BUỒNG TRỨNG UNG THƯ BUỒNG TRỨNG Nhận định Chẩn đoán điều dưỡng Lập KH chăm sóc Thực hiện KH chăm sóc Lượng giá [...]... dõi: * Giúp người bệnh ngồi dậy từ ngày thứ 2 sau mổ * Can thiệp y lệnh: * Chăm sóc cơ bản: - Đảm bảo chăm sóc vết mổ, tránh nhiễm trùng - Chăm sóc các dẫn lưu - Chăm sóc vệ sinh âm đạo - Đảm bảo dinh dưỡng - Chăm sóc về tiết niệu - Đảm bảo dinh dưỡng - Đảm bảo vệ sinh cá nhân Lưu ý: Với những bệnh nhân có hậu môn nhân tạo thì cần phải chăm sóc HMNT và hướng dẫn người nhà cùng chăm sóc * Giáo dục sức... của nhân viên y tế - Suy nhược cơ thể liên quan đến người bệnh chướng bụng, chán ăn Kqmđ: BN được nâng cao thể trạng trước khi phẫu thuật 2.2.3 Lập kế hoạch chăm sóc Giải quyết vấn đề tâm lý cho người bệnh trước phẫu thuật Các chuẩn bị cơ bản trước mổ: 2.2.4 Thực hiện kế hoạch chăm sóc Giải quyết vấn đề tâm lý cho người bệnh trước phẫu thuật: - Cung cấp thông tin cuộc mổ cho người bệnh và thân nhân. .. bệnh chế độ ăn - Cởi bỏ tư trang người bệnh - Can thiệp y lệnh Ảnh 1.3 Hướng dẫn người bệnh uống thuốc trước mổ 2.2.5 Lượng giá - Bệnh nhân đỡ lo lắng khi được cung cấp thông tin về cuộc mổ - Tuân thủ theo lời dặn của nhân viên y tế về chế độ ăn trước mổ - Bệnh nhân được chuẩn bị đầy đủ trước khi vào mổ 2.3 CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SAU MỔ TỪ 24 GIỜ ĐẾN KHI RA VIỆN Chuẩn bị các phương tiện máy móc đón bệnh. .. gần hậu môn nhân tạo (trong trường hợp người bệnh phải làm hậu môm nhân tạo) Kqmđ: bệnh nhân không bị nhiễm khuẩn vết mổ - Nguy cơ tái phát lại bệnh nhanh liên quan đến người bệnh không tuân thủ phác đồ điều trị Kqmđ: BN tuân thủ phác đồ điều trị - Lo lắng liên quan đến tình hình bệnh tật Kqmđ: BN đỡ lo lắng và yên tâm điều trị 2.3.3 Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân sau mổ * Giúp người bệnh giảm đau:... Tham khảo hồ sơ bệnh án 2.2.2 Chẩn đoán điều dưỡng - Tâm lý lo lắng liên quan đến tình hình bệnh tật Kqmđ: người bệnh bớt lo lắng, yên tâm chuẩn bị đi mổ - Từ chối phẫu thuật liên quan đến người bệnh chưa được tư vấn kịp thời về bệnh Kqmđ: BN chấp nhận phẫu thuật sau khi được nghe tư vấn về bệnh - Chuẩn bị mổ không tốt liên quan đến người bệnh không tuân thủ theo đúng hướng dẫn của nhân viên y tế... sinh hóa… * Chăm sóc cơ bản: - Chăm sóc vết mổ: Thay băng vết mổ 1 lần/ ngày Nếu vết mổ nhiễm trùng cần tiến hành cắt chỉ sớm và nặn mủ Thông thư ng vết mổ được cắt chỉ sau mổ 10 ngày Ảnh 1.4 Vết mổ và chăm sóc vết mổ UTBT Chăm sóc dẫn lưu: Thay băng chân dẫn lưu 1 lần/ ngày Theo dõi dẫn lưu - thay đổ dịch dẫn lưu hàng ngày Dẫn lưu thư ng được rút sau khoảng 3-4 ngày sau mổ Ảnh 1.5 Chăm sóc dẫn lưu... Bệnh nhân có HMNT : - Thay túi và theo dõi sát niêm mạc ruột tại vùng HMNT - Hướng dẫn người nhà và bệnh nhân biết cách thay túi HMNT - Ăn ít chất xơ trong vòng 4-6 tuần sau mổ Ảnh 1.7 Chăm sóc hậu môn nhân tạo cho bệnh nhân mổ UTBT * Giáo dục sức khỏe: - Hướng dẫn phát hiện sớm các biến chứng có thể xảy ra : theo dõi sonde bụng , sonde tiểu (màu sắc, số lượng , tính chất), cách chăm sóc hậu môn nhân. .. do vào viện : Đau bụng hạ vị Chẩn đoán hiện tại: UTBT bên (P) giai đoạn FIGOIIIc Ngày phẫu thuật: 08-10-2012 Cách thức phẫu thuật: Cắt tử cung toàn bộ, cắt hai phần phụ, cắt buồng trứng hai bên, cắt mạc nối lớn Tiền sử: khỏe mạnh, không di ứng thuốc * Nhận định: 8h ngày 10-10- 2012 bệnh nhân sau mổ ngày thứ 2 - Bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt - M 80 lần/ phút, HA 110/70 mmHg , T° 37°6C , Nhịp thở 18... lần - Chuẩn bị tâm lý cho người bệnh chuyền hóa chất 2.3.5 Lượng giá - Đánh giá toàn trạng - Đánh giá tình trạng: mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở - Đánh giá tình trạng: vết mổ, dẫn lưu - Đánh giá về tinh thần, vận động - Đánh giá các biến chứng - Đánh giá công tác chăm sóc và thực hiện các y lệnh đối với người bệnh 2.4 CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SAU MỔ UTBT NGÀY THỨ 2 Bệnh nhân: Trần Thi Oanh 54T Vào viện:...2.1 THU THẬP THÔNG TIN CHUNG CHO CẢ BỆNH NHÂN TRƯỚC VÀ SAU MỔ UTBT: - Thông tin hành chính: họ và tên, tuổi, giới, nghề nghiệp, địa chỉ, ngày giờ vào viện - Tiền sử: + Tiền sử Gia đình + Tiền sử bản thân - Lý do vào viện - Tiền sử bệnh 2.2 CHĂM SÓC BỆNH NHÂN TRƯỚC MỔ 2.2.1 Nhận định: - Toàn trạng của người bệnh - Tình trạng lo lắng về cuộc mổ của người bệnh - Tình trạng hô hấp - Tim mạch . dịch. Ảnh 1.2. Ung thư buồng trứng sau mở ổ bụng Ảnh 1.2. Ung thư buồng trứng sau mở ổ bụng CHĂM SÓC BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT CHĂM SÓC BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT UNG THƯ BUỒNG TRỨNG UNG THƯ BUỒNG TRỨNG Nhận. CHĂM SÓC BỆNH NHÂN CHĂM SÓC BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT UNG THƯ BUỒNG TRỨNG PHẪU THUẬT UNG THƯ BUỒNG TRỨNG Người thực hiện: Người thực hiện: Đặng Thị. hai buồng trứng.  Ung thư buồng trứng là bệnh phổ biến trong các ung Ung thư buồng trứng là bệnh phổ biến trong các ung thư phụ khoa thư phụ khoa  Hiện nay có nhiều phương pháp điều tri:Phẫu