đánh giá chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật kết hợp xương hàm dưới tại khoa răng hàm mặt bệnh viện bạch mai từ tháng 032010 đến tháng 122011

• GXHD gặp khá phổ biến, chiếm tỷ lệ khoảng 50% trong các chấn thương gãy xương vùng hàm mặt.• Hầu hết các BN đều được cố định khớp cắn trong quá trình điều trị.. • Do đó việc điều trị G

ĐẶT VẤN ĐỀ.

TỔNG QUAN TÀI LIỆU.

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NC KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN.

KẾT LUẬN.

KIẾN NGHỊ.

• GXHD gặp khá phổ biến, chiếm tỷ lệ khoảng 50% trong các chấn thương gãy xương vùng hàm mặt.

• Hầu hết các BN đều được cố định khớp cắn trong quá trình điều trị

• Điều này gây cản trở rất lớn đến VSRM và khả năng ăn nhai của BN

• Do đó việc điều trị GXHD không đơn thuần là cố định xương gãy mà công tác điều dưỡng cũng đóng một vai trò quan

trọng

Xương hàm dưới là một xương dễ gãy.

XHD nhìn từ phía trước bên

XHD nhìn từ phía sau trái

Gãy xương ổ răng.

Phân loại gãy xương hàm dưới

Chăm sóc hậu phẫu BN kết hợp xương hàm dưới.

Gồm các BN GXHD khám và điều trị phẫu thuật tại khoa RHM BM ở mọi lứa tuổi, với tất cả các nguyên nhân trong TG từ tháng 3/2010 -12/2011.

Tiêu chuẩn loại trừ:

Bn không hợp tác, BN mắc bệnh mãn tính, BN

bị mắc bệnh tâm thần.

Số lượng BN thu được trong NC là 61 BN.

Đối tượng nghiên cứu

Thiết kế nghiên cứu:

Nghiên cứu mô tả cắt ngang

Trực tiếp CS và theo dõi BN Lập bệnh án NC, ghi chép các thông tin cần thiết từ khi BN nhập viện đến khi BN ra viện

và sau tháo cố định khớp cắn

Nội dung NC:

Hoàn tất các thủ tục hành chính: Ghi chép đầy đủ thông tin về họ tên, tuổi, giới, nguyên nhân dẫn đến chấn thương, các mốc thời gian trong quá trình điều trị: nhập viện, phẫu thuật, thay băng, bỏ băng, cắt chỉ, ra viện,

Bảng 3.1 Phân bố đối tượng NC theo tuổi

Biểu đồ 3.1 Phân bố đối tượng NC theo giới

83,6%

16,4%

Nam Nữ 10

Biểu đồ 3.2 Phân bố đối tượng theo nguyên nhân chấn thương

Biểu đồ 3.3 Phân bố đối tượng theo số lượng đưòng gãy

Bảng 3.2 Đặc điểm về triệu chứng lâm sàng.

Bảng 3.3 Đặc điểm về phương pháp điều trị

Mục tiêu 2:

Đánh giá chăm sóc hậu phẫu

Biểu đồ 3.5 Sự hài lòng của BN về chế độ

thực hiện thuốc đúng giờ.

62,3

24,6

13,1

0 10 20 30 40 50 60 70

Rất hài lòng Tương đối hài lòng Không hài lòng

Bảng 3.5 Sự hài lòng về thái độ, kỹ năng của ĐD khi thực hiện thuốc

Bảng 3.6 Thời gian thay băng cắt chỉ vết mổ

Chăm sóc vết mổ Số bệnh nhân Tỷ lệ (%) Thời gian thay

băng lần đầu sau phẫu thuật

Biểu đồ 3.6 Đánh giá vết mổ ở thời điểm sau 7 ngày

73,8

18

8,2

0 10 20 30 40 50 60 70 80

Vết mổ khô, liền tốt Nhiễm trùng chân

chỉ

Vết mổ viêm tấy sưng nề

Tỷ lệ %

Chế độ chăm sóc vết mổ

Bảng 3.7 Sự phối hợp giữa BN và ĐD trong công tác CSVSRM

Biểu đồ 3.7 Hiểu biết của BN về sự

thực hiện đầy đủ qui trình VSRM

31 50,8

Được hướng dẫn nhưng thực hiện không đầy đủ qui trình VSRM

25 41,0

Không được hướng dẫn và thực hiện không đầy đủ qui trình VSRM

Hoàn toàn không thực hiện qui trình VSRM

5 8,2

Bảng 3.8 Đánh giá công tác tư vấn dinh dưỡng của ĐD viên.

Bảng 3.10 Sự thay đổi cân nặng của nhóm BN nghiên cứu.

Chế độ chăm sóc dinh dưỡng

1 Đặc điểm BN GXHD được ĐT phẫu thuật

• Tỷ lệ BN nam chiếm đa số với 83,6%.

• Nhóm tuổi trường thành(19-39 tuổi) gặp nhiều nhất

với 82%.

• Nguyên nhân chủ yếu do TNGT chiếm 88,5%.

• Hầu hết BN có các dấu hiệu lâm sàng điển hình của

GXHD.

• Tỷ lệ p/thuật KHX có cố định khớp cắn chiếm 88,5%.

• TG nằm viện TB là 9,1 + - 3,8 ngày.

2 Công tác chăm sóc hậu phẫu

• Tỷ lệ BN hài lòng về thực hiện thuốc đúng giờ là 86,9%.

• Tỷ lệ BN hài lòng cả về thái độ và kỹ năng của ĐD là 78,7%.

• Vết mổ khô, liền tốt sau 7 ngày chiếm 73,8%.

• Số lượng BN được hướng dẫn và thực hiện đầy đủ quy

trình VSRM chưa cao chiếm 50,8%.

• Tỷ lệ BN có chế độ ăn súp lỏng kết hợp với sữa chiếm

80,3%.

• Cân nặng của BN không có sự thay đổi đáng kể với p>0,05.

• Cần đẩy mạnh công tác tuyên truyền, giáo dục về

luật lệ an toàn giao thông.

• Cần duy trì và nâng cao tinh thần, thái độ phục vụ

người bệnh.

• Các ĐDV cần phải không ngừng học hỏi, rèn luyện,

nâng cao tay nghề trong thực hành chuyên môn để đáp ứng nhu cầu ngày càng cao của người bệnh.

• Đối với các BN phẫu thuật KHXHD cần phải chú

trọng công tác CS VSRM và chế độ dinh dưỡng