tỷ lệ mắc tha trên bệnh nhân đến khám tại khoa khám chữa bệnh theo yêu cầu của bệnh viện bạch mai từ tháng 5 đến tháng 8 năm 2013 và một số yếu tố liên quan

43 424 1
tỷ lệ mắc tha trên bệnh nhân đến khám tại khoa khám chữa bệnh theo yêu cầu của bệnh viện bạch mai từ tháng 5 đến tháng 8 năm 2013 và một số yếu tố liên quan

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

T VN  Tng huyt áp (THA) đang lƠ mt bnh ph bin và là gánh nng t vong hƠng đu trên th gii. Theo T chc Y t Th gii (WHO) nm 1978, trên th gii t l mc bnh THA chim khong 10% - 15% dân s vƠ c tính đn 2015 là 29%. Nm 2000, có khong 600 triu ngi mc và 7,1 triu trng hp t vong do THA (chim khong 13% tng s t vong toàn cu) [1]. Trong s các trng hp mc bnh và t vong do tim mch hƠng nm có khong 35% - 40% nguyên nhân là THA [2]. THA gây nhiu bin chng nguy him nh: suy tim, suy vƠnh, suy thn, tai bin mch máu não…đòi hi phi điu tr lâu dài, tn kém v kinh t và nh hng không nh ti sc khe ngi bnh. Chính vì th THA không nhng nh hng đn cht lng cuc sng ca bn thơn ngi bnh mà còn là gánh nng cho gia đình vƠ xƣ hi. Ti Hoa K chi phí hƠng nm cho phòng chng bnh THA trên 259 t đô la [2]. T l bnh THA có xu hng tng rt nhanh không ch  các nc có nn kinh t phát trin mà  c các nc đang phát trin. Theo WHO nm 2003 t l tng huy áp  khu vc Châu Âu và Bc M đƣ khá cao chim 15% - 20% trong khi đó  n  (2000) là 31% [3]. Vit Nam đang trong quá trình chuyn đi dch t hc vi gánh nng bnh tt kép: bnh lây nhim vn cao trong khi bnh không lây nhim đang tng nhanh (và là gánh nng t vong chính), trong đó có s gia tng gánh nng ca THA , nht là  khu vc thành th. Các yu t nguy c ca bnh THA: ri lon lipid máu, thói quen n mn, hút thuc, ung ru, ít vn đng, béo phì. Khng ch nhng yu t nguy c nƠy có th làm gim 80% bnh THA [4] và có th d phòng đc thông qua các bin pháp can thip có hiu qu. 2 Nhiu bng chng cho thy THA đang gia tng nhanh cùng vi s thay đi nhanh chóng v kinh t xã hi, dch t hc, đc bit là trong khu vc đô th. Theo nghiên cu ca b môn Tim mch và Vin Tim mch ti thành ph Hà Ni nm 2001 - 2002, t l THA  trng thành là 23,2%, cao gn ngang hàng vi nhiu nc phát trin trên th gii [5], [6]. Mt nghiên cu mi gn đơy cho thy t l tng huyt áp ngi ln (trên 25 tui) đƣ lên đn 33,3% [7]. D báo trong nhng nm ti s ngi mc bnh THA s còn tng do các yu t nguy c nh: hút thuc lá, lm dng bia ru, dinh dng không hp lý, ít vn đng vn còn khá ph bin. Giám sát các yu t nguy c theo phng pháp bc thang ca WHO (STEPwise) là mt trong nhng chin lc hiu qu đ phát hin sm bnh THA cng nh các bnh không lây nhim khác. Trong thc t đƣ có nhiu đ tài nghiên cu v bnh THA và các yu t nguy c ca bnh trong cng đng, tuy nhiên cha có đ tài nghiên cu nào v vn đ này ti Khoa Khám cha bnh theo yêu cu - Bnh vin Bch Mai. Vì vy chúng tôi tin hành nghiên cu đ tài ắT l mc THA trên BN đn khám ti Khoa Khám cha bnh theo yêu cu ca Bnh vin Bch Mai t tháng 5 đn tháng 8 nm 2013 vƠ mt s yu t liên quan” vi hai mc tiêu chính sau đơy: 1. Xác đnh t l mc THA trên BN đn khám ti Khoa Khám cha bnh theo yêu cu ca Bnh vin Bch Mai t tháng 5 đn tháng 8 nm 2013 2. Mô t mt s yu t liên quan đn THA  nhng BN trên. Thang Long University Library 3 CHNG I - TNG QUAN TÀI LIU 1.1. nh ngha, phơn loi vƠ triu chng tng huyt áp 1.1.1. nh ngha tng huyt áp Theo T chc Y t th gii, mt ngi trng thƠnh đc gi là THA khi huyt áp tơm thu (HATT) ≥ 140 mmHg vƠ hoc huyt áp tơm trng (HATT) ≥ 90mmHg hoc đang điu tr thuc h áp hàng ngày hoc có ít nht 2 ln đc bác s chn đoán lƠ THA [4], [8], [9]. THA không phi là mt tình trng bnh lý đc lp mà là mt ri lon vi nhiu nguyên nhân, các triu chng đa dng, đáp ng vi điu tr cng rt khác nhau. 1.1.2. Phân đ tng huyt áp Có nhiu cách phân loi THA khác nhau.  Vit Nam, có 2 cách phân loi đc áp dng ph bin lƠ phơn đ THA theo WHO/ISH (nm 2003) [4], [8], [9] vƠ phân loi huyt theo JNC VII. Phân loi HA  ngi ln Theo WHO (2003) Theo JNC VII Loi HA HATT HATTr HATT HATTr Bình thng - - < 120 < 80 Tin tng huyt áp - - 120 - 139 80 - 89 Tng huyt áp  I 140 - 159 90 - 99 140 - 159 90 - 99  II 160 - 179 100 - 109 ≥ 160 ≥ 100  III ≥ 180 ≥ 110 - - Bng 1.1. Phân đ THA theo WHO và theo JNC VII ứ Nu tr s HATT và HATTr  hai đ khác nhau thì ly giá tr cao hn đánh giá 4 1.1.3. Triu chng ca bnh THA Bnh nhân b THA đa s đu không có triu chng gì cho ti khi phát hin ra bnh. Biu hin hay gp nht là đau đu vùng chm và hai bên thái dng, ngoƠi ra có th có hi hp, mt, khó th, m mt, tê đu chi mt s triu chng khác tu thuc vào nguyên nhân hoc bin chng ca THA [10]. o huyt áp (HA) lƠ phng pháp có ý ngha chn đoán xác đnh bnh. Thng dùng huyt áp k thy ngân hoc mt s loi dng c đo HA khác vƠ áp dng theo tiéu chun ca Hi Tim mch Vit Nam. ứ Ti phòng khám: Khi bnh nhân có tr s HA ≥ 140/90 mmHg sau khám li lâm sàng ít nht hai hoc ba ln khác nhau, mi ln khám đuc đo ít nht 2 ln đc chn đoán lƠ THA [11]. ứ Ti nhà, khi đo nhiu ln đúng phng pháp có tr s HA>135/85 mmHg thì có th chn đoán lƠ THA. Các xét nghim cn làm cho BN THA: sinh hóa, tng phơn tích nc tiu, đng máu, X - quang tim phi, soi đáy mt nu cn. Ngoài ra THA còn có mt s biu hin thy ting thi  tim, nhp tim nhanh hoc lon nhp, có th có suy tim. Khám bng có th phát hin ting thi tâm thu hai bên rn, trong hp đng mch thn, phng đng mch ch hoc phát hin thn to, thn đa nang lƠ mt trong nhng bnh nguyên nhân gây THA. Cn lâm sàng đ đánh giá các yu t nguy c THA, tìm các du hiu ca THA, nghi ng THA th phát cng nh xác đnh THA đƣ có tn thng c quan đích hay cha. Mt s xét nghim thng đc ch đnh nh: công thc máu, hóa sinh máu (đng máu lúc đói, ure, creatinin, cholesterol, đin gii đ), tng phn tích nc tiu, đin tâm đ, siêu âm tim. Ch đnh cn lâm sng cn đc đt ra trên tng bnh nhân c th nht là khi điu tr gp khó khn, nghi ng THA có nguyên nhân, bnh nhân tr tui có ch s HA cao. Thang Long University Library 5 Nguyên nhơn THA: đa phn lƠ THA vô cn, ch có 5% trng hp tìm thy nguyên nhân THA, hay gp  ngi tr nh: hp đng mch thn, u tuyn thng thn… 1.1.4. Tn thng c quan đích trong tng huyt áp Tim: Suy tim và bnh mch vành là hai bin chng chính và là nguyên nhân t vong cao nht ca THA [6]. Não: các tai bin do THA thng gp nh: nhi máu não, xut huyt não có th t vong hoc đ li di chng nng n. Có th ch gp THA thoáng qua vi các triu chng thn kinh khu trú không quá 24 gi hoc bnh não do THA vi các triu chng lú ln, hôn mê kèm co git, nôn ma, nhc đu d di [6]. Thn: có th gp các tn thng: x va đng mch thn, suy thn. Mch máu: THA là yu t gơy x va đng mch, x va h thng mch ngoi biên, phng đng mch ch [12]. Mt: Soi đáy mt có th thy tn thng đáy mt [8]. Theo Keith- WagenerBarker có 4 giai đon có tn thng đáy mt: ứ Giai đon I: Tiu đng mch cng và bong. ứ Giai đon II: Tiu đng mch hp có du hiu bt chéo tnh mch. ứ Giai đon III: Xut huyt và xut tit võng mc, cha có phù gai th. ứ Giai đon IV: Phù lan ta gai th 6 1.2. Gánh nng bnh tt do tng huy áp THA đang ngƠy cƠng gia tng vƠ lƠ nguyên nhân t vong hƠng đu trên th gii [13]. Trong s 57 triu ca t vong trên toàn cu nm 2008 gơy thit hi khong 36 triu USD thì có 63% là do các bnh nh bnh tim mch (trong đó có THA), tiu đng, ung th vƠ các bnh hô hp mn tính. D tính con s t vong do bnh không lây nhim s tip tc tng trên toƠn th gii đc bit là  các nc thu nhp thp và trung bình [13]. THA c tính gây ra 7,5 triu ca t vong, chim khong 12,8% tt c các trng hp t vong, và là mt yu t nguy c chính gây bnh tim mch. T l THA không có s khác bit nhiu trong tt c các nhóm nc tuy vy nó thng thp nht  các nc có thu nhp cao [13]. Hin nay nc ta đang phi gánh chu gánh nng bnh tt kép vi s gia tng nhanh chóng ca bnh không lây nhim trongkh các bnh nhim trùng vn đang có t l mc cao. THA là mt loi bnh lý tim mch xy ra khá ph bin ti cng đng. Bnh THA vi nhng bin chng nng n ca nó nh tai bin mch máu não, các tn hi trên mt s c quan đích nh tim, thn, mt có th làm cho ngi bnh b tàn ph, b mt kh nng hoc suy gim kh nng lao đng, làm nh hng đn cht lng cuc sng, lƠm gia tng gánh nng kinh t cho gia đình vƠ xã hi. THA nói riêng và các bnh không lây nhim nói chung có chung nhiu yu t nguy c có liên quan đn li sng. Ngi ta cng đƣ chng minh rng có th phòng nga đc mt t l ln bnh THA thông qua gim các hƠnh vi nguy c nh ru, thuc lá, ch đ n ung, ít vn đng. ơy lƠ nhng chin lc có hiu qu cao trong vic kim soát và phòng nga s gia tng gánh nng bnh tt và t vong do THA. Thang Long University Library 7 1.3. Mt s yu t liên quan ti tng huyt áp 1.3.1. Các yu t không thay đi đc ứ Tui: thông thng  ngi trng thành tui càng cáo, tr s HA càng cao. THA xut hin thung xuyên hn  nhóm nam ≥ 55 vƠ n ≥ 65 tui. ứ Gii: nam thng có t l mc THA cao hn n. Riêng vi n trong đ tui đƣ mƣn kinh cng có t l mc THA cao. ứ Chng tc: ngi châu M gc Phi hoc ngi Phi gc châu M có nguy c mc THA cao hn so vi ngi gc châu Âu. ứ Tin s gia đình: nhng ngi có ngi cùng huyt thng trong gia đình b THA thì cng có nguy c mc THA cao hn [14]. 1.3.2. Các yu t có th thay đi đc Yu t nguy c có th thay đi đc gm: hút thuc lá, ung ru bia, ch đ n nhiu mui, ít rau qu, s dng du m không hp lý, ít vn đng th lc, béo phì (BMI ≥ 23), ri lon lipid máu, đái tháo đng…[14]. Hút thuc lá: theo mt s kt qu nghiên cu, hút thuc lá có liên quan ti mc đ THA. Thuc lá lƠm tng nguy c nhi máu c tim lên 4 ln, đt t lên 5 ln, nguy c mc bnh THA cao gp 1,45 ln so vi ngi không hút thuc lá. Trong thuc lá có cha ti hn 4000 cht vi 200 cht đc hi trong đó quan trng nht là nicotin có tác dng co mch ngoi biên, tng nng đ serotonin não vi tuyn thng thn gây THA [4]. Hút thuc lá có th gơy ra cn THA kch phát. Ngoài ra khí CO trong quá trình hút thuc lá lâu dài s gơy lên mƠng x va đng mch lƠ nguy c gơy THA. Hút thuc lá cng lƠm tng nguy c mc bnh mch vành lên 50 - 60% so vi ngi không hút [15]. Ung ru bia nhiu: theo kt qu nghiên cu trc đơy đƣ cho thy có s liên quan gia vic s dng ru bia nhiu vƠ THA [4], [16]. Ru có th gây ri lon nhp tim, ri lon điu hòa Lipoprotein và Triglycerid, làm tng nguy c THA, nhi máu c tim vƠ các bnh lý v mch máu. Ru còn làm gim tác dng 8 ca thuc điu tr THA. Khong 10% trng hp THA liên quan đn ung ru [4]. Ít hot đng th lc: hot đng th lc thng xuyên giúp tim mch khe, hn ch nguy c THA. Vic luyn tp thng xuyên  ngi THA không nhng lƠm tng Lipoprotein, HDL mƠ còn tác dng gim THA. Ngày nay tính cht công vic đang dn thay đi, công vic vn phòng vƠ s dng máy móc thay th con ngi khin li sng ít vn đng cƠng tng vƠ kéo theo h ly ca nó dn ti tng nguy c THA, x va đng mch… Tình trng tha cân, béo phì: cùng vi s phát trin kinh t, tình trng dinh dng đc ci thin và công vic ít vn đng chim u th thì t l béo phì ngày cƠng gia tng. Ch s c th (BMI), đc tính bng cân nng (kg)/chiu cao (m) 2 thng đc s dng đ phân loi tình trng dinh dng. Theo quy c ca Hip hi đái tháo đng chơu Á (IDI/WPRO), ngng chn đoán béo phì  ngi châu Á là BMI t 23 tr lên [17]. Tình trng dinh dng Ch s BMI Thiu nng lng trng din BMI < 18,5 Bình thng 18,5 ≤ BMI < 23 Tha cân BMI ≥ 23 Tin béo phì 23 ≤ BMI < 30 Béo phì đ I 25 ≤ BMI < 30 Béo phì đ II BMI ≥ 30 Bng 1.2. Phân loi tình trng dinh dng theo IDI/WPRO Mt s nghiên cu nhn thy béo phì có mi liên quan vi các mc HA. Nguy c THA  ngi tha cân, béo phì cao gp hai ln so vi ngi bình thng và cao gp ba ln so vi ngi nh cân[18], [19]. Ch s BMI càng ln mc đ THA cƠng cao [20]. NgoƠi ra, trên các đi tng béo phì có s thay đi bt li v các ch s sinh hóa nh tng lipid máu toƠn phn, tng cholesterol đu có nh Thang Long University Library 9 hng xu đn sc khe và tr s HA. Ch đ n nhiu rau qu, trái cây, s dng du m thc vt mang li sc khe cho tim mch qua đó lƠm gim nguy c THA. Ch đ n s dng ít s dng các đ ung có ga, đng nhanh, hn ch và kim soát đng huyt tt cng lƠm gim nguy c THA vì THA vƠ đái tháo đng có mi liên h rt cht ch vi nhau. 1.4. Tình hình nghiên cu trên th gii vƠ  Vit Nam 1.4.1. Trên th gii Bnh THA trong cng đng ngƠy cƠng có xu hng gia tng đc bit là  các nc phát trin. Ngày nay vn đ không dng li  đó, THA hin đang có xu hng gia tng  c các nc đang phát trin, c khu vc châu Phi. Ti các nc phát trin, t l mc THA cng rt thay đi. Ti châu Âu, t l này  Cng hòa dân ch c (c) lƠ 28%, Cng hòa liên bang c là 17% [21], Pháp (1994) là 41% [22], Tây Ban Nha (1996) là 30%. Ti châu M, t l mc THA  Canada (1995) là 22% [23]. Ti mt s nc thuc khu vc thuc Châu Á nh n  (2000) t l THA là 31%, ti Philipin (2000) t l này là 23%, Trung Quc (2002) 27,2% [3]. Mt cuc điu tra ti Hoa K nm 1999 - 2000 trên đi tng ngi trng thành cho thy t l HA bình thng là 39%; 31% thuc nhóm tin THA va 29% là THA. T l hin mc hiu chnh theo tui  nam là 39% so vi n 23,1%. T l THA  nam ch cao hn  n la tui trc tui 45.  đ tui 45-54, t l THA  n bt đu nhnh hn  nam gii vƠ sau đó t l THA  n cao hn nam [24]. THA đc coi là nguyên nhân ch yu hoc góp phn chính trong 11,4% các ca t vong  M nm 2003. c tính chi phí trc tip và gián tip cho THA nm 2003 đƣ lên ti 65,3 t USD [1]. V nguy c ca THA theo nghiên cu gn đơy ti Nigeria cho thy THA có liên quan ti mt s yu t nh: tui, gii, BMI, đng huyt Hay mt nghiên cu khác trên 2802 bnh nhân ti Brazil (1996) v các yu t nguy c ca THA 10 nh: tui, yu t gia đình, béo phì, thu nhp, hút thuc, ung ru cng cho thy liên quan [25]. 1.4.2.  Vit Nam Nm 1960, theo điu tra ca G.S.ng Vn Chung, t l THA ti Vit Nam là 2% - 3% [5]. Nm 1975, theo điu tra ca B Y t, t l THA là 2,4% [26]. Nm 1984, theo điu tra ca khoa Tim mch bnh vin Bch Mai, t l THA là 4,5% [26]. Nm 1992, theo điu tra ca G.S.Trn  Trinh và cng s, t l THA là 11,7% [26]. Nm 1999, theo điu tra ca G.S.Phm Gia Khi và cng s, t l THA là 16,05% [19]. Mt nghiên cu nm 2002 thy trong s 1716 ngi b THA thì 67,5% không h bit v bnh ca mình, 15% bit mƠ không điu tr đúng, 13,5% điu tr tht thng, ch có 4% đi tng điu tr đúng [27]. Theo Nguyn Minh Tâm và Nguyn Th Trúc điu tra 1582 ngi trên 18 tui nm 2001 ti Tin Giang, 16,1% đi tng cha tng đc đo HA, 58,7% có đo nhng không nh tr s HA ca mình, 10,3% nh con s HA nhng không kim tra thng xuyên, 14,3% có ý thc kim tra đnh k [28]. Theo s liu điu tra dch t quc gia nm 2001-2002, t l THA  nam gii là 15,1% và n gii là 13,5% [27]. iu tra ca Vin Tim mch Vit Nam v tn sut THA và các yu t nguy c ti các tnh min Bc Vit Nam nm 2001 - 2002 (trên 5012 ngi) cho thy tn sut THA  ngui trng thành là 16,5%, có 23% đi tng bit đúng nguy c ca bnh. Trong 818 ngi đc phát hin THA, t l THA đ I, đ II, đ III ln lt là 10,2%; 4,2% vƠ 1,9% trong đó ch có 84 ngi dùng thuc chim t l 11,5%; t l kim soát HA tt (đa HA v bình thng) ch đt 19,% [29]. T l ngi dân hiu bit đúng tt c các yu t nguy c bao gm: hút thuc, ung ru, ch đ n không hp lý, vn đ li hot đng th lc, tin s gia đình và các ch s nhân trc hc ch chim 23% (18,8% nông thôn, 29,5%  thành th), trong khi hiu bit sai v các yu t nguy c chim hn 1/3 dơn s (44,1%  Thang Long University Library [...]... nam và n (l t là 24,7% và 21,4%) T l có h c v n t trung h c chuyên nghi p tr lên (50 ,6% so v i 38 ,5% ) 16 Thang Long University Library 3.2 3.2.1 p theo g 43 ,8% 56 ,2% Nam B Nh n xét: T ng s 3.1: c phát hi 58 9 BN, chi m t l i n là 43 ,8% 3.2.2 Nam Tu i S ng N T l (%) S ng T l (%) 25 - 34 31 5, 3 7 1 ,5 35 - 44 74 12,7 26 5, 8 45 - 54 111 18, 9 56 12,4 55 - 64 163 27 ,8 1 15 25, 2 210 35, 3 255 55 ,1 58 9 100 459 ... - 44 tu i 61,9 1,0 28, 4 45 - 54 tu i 61,0 3,1 29,7 55 - 64 tu i 44 ,5 1,4 21 ,8 39,2 1,3 20,1 54 ,6 1,7 25, 7 i T ng c ng ng 3.3 Nh n xét: t l hút thu c hi n t i hút thu u l n so v i n T l nhóm tu i 35 - m xu ng nhóm tu i 55 - 64 tu i i 3.3 Nhóm tu i Nam N Chung 25 - 34 tu i 89 ,6 52 ,4 68, 7 35 - 44 tu i 91,1 48, 7 67 ,8 45 - 54 tu i 90 49 67 ,8 55 - 64 tu i 86 ,2 45, 9 64,9 79 ,5 32,7 51 ,3 89 ,2 49 63,7 i T ng... 2.2.3 ng , 05 14 Thang Long University Library 2.2.6 Vi c nghiên c c th c hi n v i s ng ý c gi kín thông tin cá nhân và ti n hành chân th t cùng v i s o Khoa Khám ch a b nh theo yêu c u - B nh vi n B ch Mai 15 mb o ng ý c a Ban Lãnh - Thông tin Nam S ng N T l (%) S ng T l (%) 25 - 34 55 6 22,3 706 23,6 35 - 34 639 25, 6 754 25, 2 45 - 44 54 4 21 ,8 820 27,4 55 - 64 58 6 23 ,5 607 20,3 169 6 ,8 104 3 ,5 Công ch... 19 ,8 t áp Có S ng (n) Không T l (%) S ng (n) T l (%) Có 366 25, 9 1044 74,1 Không Hút thu c 682 16,71 33 98 83,29 T ng c ng 10 48 4442 B Nh n xét: t l THA ng kê so v i ng có hút thu c lá là 25, 9 nhóm không hút thu c lá (16,71%) uy t áp Có S ng (n) Không T l (%) S ng (n) T l (%) < 18 ,5 17 ,5 3 982 82 ,5 18 ,5 - 23 60 10,4 51 9 89 ,6 > 23 BMI 730 83 35, 2 188 64 ,8 T ng c ng 10 48 4442 ng 3.10 Nh n xét: t l m i 18 ,5, ... nhóm tu i T l u t 55 - 64 tu in ng gi m d n theo tu i i 19 3.3 Nhóm tu i Nam N Chung 25 - 34 tu i 14,2 5, 5 9,3 35 - 44 tu i 13,0 10,3 11,4 45 - 54 tu i 13,7 15, 0 14,3 55 - 64 tu i 17,4 18, 8 18, 0 21 ,5 22,7 21 ,8 14,6 12,4 13 ,8 i T ng c ng Nh n xét: t l béo phì tính chung là 13 ,8% , nam và n l và 12,4% T l i n so v i nam, t 9,3% c hai gi nhóm tu i 25 - 34 tu i lên 18, 0% 64 T nhóm tu i 45 tr lên, t l béo... tra 1 .8 75 b nh u tr t i Khoa Khám ch a b nh theo yêu c u t i B nh vi n B ch mai t t s k t lu n 1 T l m t áp và m t s T l THA b nh nhân t tu i 25 - (56 ,2% và 43 ,8% ) T l nh t là 19,1%, n theo nhóm tu i nhóm tu i 25 - 34 tu i (3,6%) và cao nh t nam cao c hai gi i, th p nhóm tu tu i (44,3%%) n 82 ,6 i hi n m c THA bi t v tình tr ng b nh c a mình, trong u tr Có 54 ,6% nam gi i và 1,7% n gi l u u nam và n... 3 ,5 Công ch 779 29,4 7 15 32,7 Kinh doanh, buôn bán 59 4 24,7 757 21,4 ng t do 434 18, 3 2 78 32,06 N i tr , v 484 19,4 1179 40,69 Khác 209 8, 2 85 0 9,7 Ti u h c tr xu ng 207 7,2 353 9,7 Trung h 52 1 15, 8 697 21,6 676 26,4 900 30,2 1 088 50 ,6 1049 38 ,5 2497 52 ,3 2993 47,7 Nhóm tu i Ngh nghi p h c v n Ph thông trung h c Trung h c chuyên nghi p tr lên T ng Nh u tu u gi a hai gi i, t l tham gia nhóm tu i tr th... ng b nh nhân có m c c a HA ng 12 Thang Long University Library - T t c các b n khám t i khoa KCBTYC t tiêu chu n tháng 8 u tr b nh THA c l a ch n ng u nhiên d a trên danh sách khám ch a b c qu n lý t i Khoa Khám ch a b nh theo yêu c u t i B nh vi n B ch Mai Trong 3 tháng t n khám t i Khoa KCBTYC - B nh vi n B (nh yêu c u tra nghiên c u u ki n s c kh e tham gia nghiên c u, phi l p m 2497 nam và 2993... 32,7%, 34 ,8% [20] Trong nghiên c u c a tôi, nhóm tu i i m c THA cao g p nhi u l n so v i nhóm tu i 25 - 34 Nhóm 45 - 54 tu i t l THA cao g p g n 3 l n và nhóm nhóm 35 - 44 tu i g p 5 l n so v i nhóm 25 - 34 tu i K t qu nghiên c u c a Ph m Gia Kh i, Nguy n Lân Vi t nh i p ng b ng Thái Bình: tu i t 55 - 64 tu i t l m c b nh THA cao g p 15, 25 l n, tu i 45 - 54 t l m c b nh THA cao g p 9,73 l n nh và nghiên... liên quan v i kh c phát hi n, ch u tr THA Xét theo gi i, t l THA i n (56 ,2% so v i 43 ,8% ) K t qu c a tôi phù h p v i k t qu nghiên c u c a Nguy n Lân Vi t (2003) t i - Hà N i v i t l m c THA nghiên c u c nam là 55 ,8% , n là 44,2% [20] và Minh và c ng s t i Ba vì (2002) v i 58 ,1% nam và 41,9% n b THA [32] T l m c THA 23 in c ghi nh n m t s nghiên c u các khu v c khác K t qu 2001 - 2002 cho th y t l THA . T l (%) Nhóm tui 25 - 34 55 6 22,3 706 23,6 35 - 34 639 25, 6 754 25, 2 45 - 44 54 4 21 ,8 82 0 27,4 55 - 64 58 6 23 ,5 607 20,3 ≥ 65 169 6 ,8 104 3 ,5 Ngh nghip Công chc,. t l mc THA trên BN đn khám ti Khoa Khám cha bnh theo yêu cu ca Bnh vin Bch Mai t tháng 5 đn tháng 8 nm 2013 2. Mô t mt s yu t liên quan đn THA  nhng BN trên. Thang Long. qun lý ti Khoa Khám cha bnh theo yêu cu ti Bnh vin Bch Mai. Trong 3 tháng t tháng 5 đn tháng 8/ 2013 có 54 90 BN đn khám ti Khoa KCBTYC - Bnh vin Bch Mai có đ yêu cu tham gia điu

Ngày đăng: 19/01/2015, 13:55

Từ khóa liên quan

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan