tỷ lệ mắc tha trên bệnh nhân đến khám tại khoa khám chữa bệnh theo yêu cầu của bệnh viện bạch mai từ tháng 5 đến tháng 8 năm 2013 và một số yếu tố liên quan

T VN  Tng huyt áp (THA) đang lƠ mt bnh ph bin và là gánh nng t vong hƠng đu trên th gii. Theo T chc Y t Th gii (WHO) nm 1978, trên th gii t l mc bnh THA chim khong 10% - 15% dân s vƠ c tính đn 2015 là 29%. Nm 2000, có khong 600 triu ngi mc và 7,1 triu trng hp t vong do THA (chim khong 13% tng s t vong toàn cu) [1]. Trong s các trng hp mc bnh và t vong do tim mch hƠng nm có khong 35% - 40% nguyên nhân là THA [2]. THA gây nhiu bin chng nguy him nh: suy tim, suy vƠnh, suy thn, tai bin mch máu não…đòi hi phi điu tr lâu dài, tn kém v kinh t và nh hng không nh ti sc khe ngi bnh. Chính vì th THA không nhng nh hng đn cht lng cuc sng ca bn thơn ngi bnh mà còn là gánh nng cho gia đình vƠ xƣ hi. Ti Hoa K chi phí hƠng nm cho phòng chng bnh THA trên 259 t đô la [2]. T l bnh THA có xu hng tng rt nhanh không ch  các nc có nn kinh t phát trin mà  c các nc đang phát trin. Theo WHO nm 2003 t l tng huy áp  khu vc Châu Âu và Bc M đƣ khá cao chim 15% - 20% trong khi đó  n  (2000) là 31% [3]. Vit Nam đang trong quá trình chuyn đi dch t hc vi gánh nng bnh tt kép: bnh lây nhim vn cao trong khi bnh không lây nhim đang tng nhanh (và là gánh nng t vong chính), trong đó có s gia tng gánh nng ca THA , nht là  khu vc thành th. Các yu t nguy c ca bnh THA: ri lon lipid máu, thói quen n mn, hút thuc, ung ru, ít vn đng, béo phì. Khng ch nhng yu t nguy c nƠy có th làm gim 80% bnh THA [4] và có th d phòng đc thông qua các bin pháp can thip có hiu qu. 2 Nhiu bng chng cho thy THA đang gia tng nhanh cùng vi s thay đi nhanh chóng v kinh t xã hi, dch t hc, đc bit là trong khu vc đô th. Theo nghiên cu ca b môn Tim mch và Vin Tim mch ti thành ph Hà Ni nm 2001 - 2002, t l THA  trng thành là 23,2%, cao gn ngang hàng vi nhiu nc phát trin trên th gii [5], [6]. Mt nghiên cu mi gn đơy cho thy t l tng huyt áp ngi ln (trên 25 tui) đƣ lên đn 33,3% [7]. D báo trong nhng nm ti s ngi mc bnh THA s còn tng do các yu t nguy c nh: hút thuc lá, lm dng bia ru, dinh dng không hp lý, ít vn đng vn còn khá ph bin. Giám sát các yu t nguy c theo phng pháp bc thang ca WHO (STEPwise) là mt trong nhng chin lc hiu qu đ phát hin sm bnh THA cng nh các bnh không lây nhim khác. Trong thc t đƣ có nhiu đ tài nghiên cu v bnh THA và các yu t nguy c ca bnh trong cng đng, tuy nhiên cha có đ tài nghiên cu nào v vn đ này ti Khoa Khám cha bnh theo yêu cu - Bnh vin Bch Mai. Vì vy chúng tôi tin hành nghiên cu đ tài ắT l mc THA trên BN đn khám ti Khoa Khám cha bnh theo yêu cu ca Bnh vin Bch Mai t tháng 5 đn tháng 8 nm 2013 vƠ mt s yu t liên quan” vi hai mc tiêu chính sau đơy: 1. Xác đnh t l mc THA trên BN đn khám ti Khoa Khám cha bnh theo yêu cu ca Bnh vin Bch Mai t tháng 5 đn tháng 8 nm 2013 2. Mô t mt s yu t liên quan đn THA  nhng BN trên. Thang Long University Library 3 CHNG I - TNG QUAN TÀI LIU 1.1. nh ngha, phơn loi vƠ triu chng tng huyt áp 1.1.1. nh ngha tng huyt áp Theo T chc Y t th gii, mt ngi trng thƠnh đc gi là THA khi huyt áp tơm thu (HATT) ≥ 140 mmHg vƠ hoc huyt áp tơm trng (HATT) ≥ 90mmHg hoc đang điu tr thuc h áp hàng ngày hoc có ít nht 2 ln đc bác s chn đoán lƠ THA [4], [8], [9]. THA không phi là mt tình trng bnh lý đc lp mà là mt ri lon vi nhiu nguyên nhân, các triu chng đa dng, đáp ng vi điu tr cng rt khác nhau. 1.1.2. Phân đ tng huyt áp Có nhiu cách phân loi THA khác nhau.  Vit Nam, có 2 cách phân loi đc áp dng ph bin lƠ phơn đ THA theo WHO/ISH (nm 2003) [4], [8], [9] vƠ phân loi huyt theo JNC VII. Phân loi HA  ngi ln Theo WHO (2003) Theo JNC VII Loi HA HATT HATTr HATT HATTr Bình thng - - < 120 < 80 Tin tng huyt áp - - 120 - 139 80 - 89 Tng huyt áp  I 140 - 159 90 - 99 140 - 159 90 - 99  II 160 - 179 100 - 109 ≥ 160 ≥ 100  III ≥ 180 ≥ 110 - - Bng 1.1. Phân đ THA theo WHO và theo JNC VII ứ Nu tr s HATT và HATTr  hai đ khác nhau thì ly giá tr cao hn đánh giá 4 1.1.3. Triu chng ca bnh THA Bnh nhân b THA đa s đu không có triu chng gì cho ti khi phát hin ra bnh. Biu hin hay gp nht là đau đu vùng chm và hai bên thái dng, ngoƠi ra có th có hi hp, mt, khó th, m mt, tê đu chi mt s triu chng khác tu thuc vào nguyên nhân hoc bin chng ca THA [10]. o huyt áp (HA) lƠ phng pháp có ý ngha chn đoán xác đnh bnh. Thng dùng huyt áp k thy ngân hoc mt s loi dng c đo HA khác vƠ áp dng theo tiéu chun ca Hi Tim mch Vit Nam. ứ Ti phòng khám: Khi bnh nhân có tr s HA ≥ 140/90 mmHg sau khám li lâm sàng ít nht hai hoc ba ln khác nhau, mi ln khám đuc đo ít nht 2 ln đc chn đoán lƠ THA [11]. ứ Ti nhà, khi đo nhiu ln đúng phng pháp có tr s HA>135/85 mmHg thì có th chn đoán lƠ THA. Các xét nghim cn làm cho BN THA: sinh hóa, tng phơn tích nc tiu, đng máu, X - quang tim phi, soi đáy mt nu cn. Ngoài ra THA còn có mt s biu hin thy ting thi  tim, nhp tim nhanh hoc lon nhp, có th có suy tim. Khám bng có th phát hin ting thi tâm thu hai bên rn, trong hp đng mch thn, phng đng mch ch hoc phát hin thn to, thn đa nang lƠ mt trong nhng bnh nguyên nhân gây THA. Cn lâm sàng đ đánh giá các yu t nguy c THA, tìm các du hiu ca THA, nghi ng THA th phát cng nh xác đnh THA đƣ có tn thng c quan đích hay cha. Mt s xét nghim thng đc ch đnh nh: công thc máu, hóa sinh máu (đng máu lúc đói, ure, creatinin, cholesterol, đin gii đ), tng phn tích nc tiu, đin tâm đ, siêu âm tim. Ch đnh cn lâm sng cn đc đt ra trên tng bnh nhân c th nht là khi điu tr gp khó khn, nghi ng THA có nguyên nhân, bnh nhân tr tui có ch s HA cao. Thang Long University Library 5 Nguyên nhơn THA: đa phn lƠ THA vô cn, ch có 5% trng hp tìm thy nguyên nhân THA, hay gp  ngi tr nh: hp đng mch thn, u tuyn thng thn… 1.1.4. Tn thng c quan đích trong tng huyt áp Tim: Suy tim và bnh mch vành là hai bin chng chính và là nguyên nhân t vong cao nht ca THA [6]. Não: các tai bin do THA thng gp nh: nhi máu não, xut huyt não có th t vong hoc đ li di chng nng n. Có th ch gp THA thoáng qua vi các triu chng thn kinh khu trú không quá 24 gi hoc bnh não do THA vi các triu chng lú ln, hôn mê kèm co git, nôn ma, nhc đu d di [6]. Thn: có th gp các tn thng: x va đng mch thn, suy thn. Mch máu: THA là yu t gơy x va đng mch, x va h thng mch ngoi biên, phng đng mch ch [12]. Mt: Soi đáy mt có th thy tn thng đáy mt [8]. Theo Keith- WagenerBarker có 4 giai đon có tn thng đáy mt: ứ Giai đon I: Tiu đng mch cng và bong. ứ Giai đon II: Tiu đng mch hp có du hiu bt chéo tnh mch. ứ Giai đon III: Xut huyt và xut tit võng mc, cha có phù gai th. ứ Giai đon IV: Phù lan ta gai th 6 1.2. Gánh nng bnh tt do tng huy áp THA đang ngƠy cƠng gia tng vƠ lƠ nguyên nhân t vong hƠng đu trên th gii [13]. Trong s 57 triu ca t vong trên toàn cu nm 2008 gơy thit hi khong 36 triu USD thì có 63% là do các bnh nh bnh tim mch (trong đó có THA), tiu đng, ung th vƠ các bnh hô hp mn tính. D tính con s t vong do bnh không lây nhim s tip tc tng trên toƠn th gii đc bit là  các nc thu nhp thp và trung bình [13]. THA c tính gây ra 7,5 triu ca t vong, chim khong 12,8% tt c các trng hp t vong, và là mt yu t nguy c chính gây bnh tim mch. T l THA không có s khác bit nhiu trong tt c các nhóm nc tuy vy nó thng thp nht  các nc có thu nhp cao [13]. Hin nay nc ta đang phi gánh chu gánh nng bnh tt kép vi s gia tng nhanh chóng ca bnh không lây nhim trongkh các bnh nhim trùng vn đang có t l mc cao. THA là mt loi bnh lý tim mch xy ra khá ph bin ti cng đng. Bnh THA vi nhng bin chng nng n ca nó nh tai bin mch máu não, các tn hi trên mt s c quan đích nh tim, thn, mt có th làm cho ngi bnh b tàn ph, b mt kh nng hoc suy gim kh nng lao đng, làm nh hng đn cht lng cuc sng, lƠm gia tng gánh nng kinh t cho gia đình vƠ xã hi. THA nói riêng và các bnh không lây nhim nói chung có chung nhiu yu t nguy c có liên quan đn li sng. Ngi ta cng đƣ chng minh rng có th phòng nga đc mt t l ln bnh THA thông qua gim các hƠnh vi nguy c nh ru, thuc lá, ch đ n ung, ít vn đng. ơy lƠ nhng chin lc có hiu qu cao trong vic kim soát và phòng nga s gia tng gánh nng bnh tt và t vong do THA. Thang Long University Library 7 1.3. Mt s yu t liên quan ti tng huyt áp 1.3.1. Các yu t không thay đi đc ứ Tui: thông thng  ngi trng thành tui càng cáo, tr s HA càng cao. THA xut hin thung xuyên hn  nhóm nam ≥ 55 vƠ n ≥ 65 tui. ứ Gii: nam thng có t l mc THA cao hn n. Riêng vi n trong đ tui đƣ mƣn kinh cng có t l mc THA cao. ứ Chng tc: ngi châu M gc Phi hoc ngi Phi gc châu M có nguy c mc THA cao hn so vi ngi gc châu Âu. ứ Tin s gia đình: nhng ngi có ngi cùng huyt thng trong gia đình b THA thì cng có nguy c mc THA cao hn [14]. 1.3.2. Các yu t có th thay đi đc Yu t nguy c có th thay đi đc gm: hút thuc lá, ung ru bia, ch đ n nhiu mui, ít rau qu, s dng du m không hp lý, ít vn đng th lc, béo phì (BMI ≥ 23), ri lon lipid máu, đái tháo đng…[14]. Hút thuc lá: theo mt s kt qu nghiên cu, hút thuc lá có liên quan ti mc đ THA. Thuc lá lƠm tng nguy c nhi máu c tim lên 4 ln, đt t lên 5 ln, nguy c mc bnh THA cao gp 1,45 ln so vi ngi không hút thuc lá. Trong thuc lá có cha ti hn 4000 cht vi 200 cht đc hi trong đó quan trng nht là nicotin có tác dng co mch ngoi biên, tng nng đ serotonin não vi tuyn thng thn gây THA [4]. Hút thuc lá có th gơy ra cn THA kch phát. Ngoài ra khí CO trong quá trình hút thuc lá lâu dài s gơy lên mƠng x va đng mch lƠ nguy c gơy THA. Hút thuc lá cng lƠm tng nguy c mc bnh mch vành lên 50 - 60% so vi ngi không hút [15]. Ung ru bia nhiu: theo kt qu nghiên cu trc đơy đƣ cho thy có s liên quan gia vic s dng ru bia nhiu vƠ THA [4], [16]. Ru có th gây ri lon nhp tim, ri lon điu hòa Lipoprotein và Triglycerid, làm tng nguy c THA, nhi máu c tim vƠ các bnh lý v mch máu. Ru còn làm gim tác dng 8 ca thuc điu tr THA. Khong 10% trng hp THA liên quan đn ung ru [4]. Ít hot đng th lc: hot đng th lc thng xuyên giúp tim mch khe, hn ch nguy c THA. Vic luyn tp thng xuyên  ngi THA không nhng lƠm tng Lipoprotein, HDL mƠ còn tác dng gim THA. Ngày nay tính cht công vic đang dn thay đi, công vic vn phòng vƠ s dng máy móc thay th con ngi khin li sng ít vn đng cƠng tng vƠ kéo theo h ly ca nó dn ti tng nguy c THA, x va đng mch… Tình trng tha cân, béo phì: cùng vi s phát trin kinh t, tình trng dinh dng đc ci thin và công vic ít vn đng chim u th thì t l béo phì ngày cƠng gia tng. Ch s c th (BMI), đc tính bng cân nng (kg)/chiu cao (m) 2 thng đc s dng đ phân loi tình trng dinh dng. Theo quy c ca Hip hi đái tháo đng chơu Á (IDI/WPRO), ngng chn đoán béo phì  ngi châu Á là BMI t 23 tr lên [17]. Tình trng dinh dng Ch s BMI Thiu nng lng trng din BMI < 18,5 Bình thng 18,5 ≤ BMI < 23 Tha cân BMI ≥ 23 Tin béo phì 23 ≤ BMI < 30 Béo phì đ I 25 ≤ BMI < 30 Béo phì đ II BMI ≥ 30 Bng 1.2. Phân loi tình trng dinh dng theo IDI/WPRO Mt s nghiên cu nhn thy béo phì có mi liên quan vi các mc HA. Nguy c THA  ngi tha cân, béo phì cao gp hai ln so vi ngi bình thng và cao gp ba ln so vi ngi nh cân[18], [19]. Ch s BMI càng ln mc đ THA cƠng cao [20]. NgoƠi ra, trên các đi tng béo phì có s thay đi bt li v các ch s sinh hóa nh tng lipid máu toƠn phn, tng cholesterol đu có nh Thang Long University Library 9 hng xu đn sc khe và tr s HA. Ch đ n nhiu rau qu, trái cây, s dng du m thc vt mang li sc khe cho tim mch qua đó lƠm gim nguy c THA. Ch đ n s dng ít s dng các đ ung có ga, đng nhanh, hn ch và kim soát đng huyt tt cng lƠm gim nguy c THA vì THA vƠ đái tháo đng có mi liên h rt cht ch vi nhau. 1.4. Tình hình nghiên cu trên th gii vƠ  Vit Nam 1.4.1. Trên th gii Bnh THA trong cng đng ngƠy cƠng có xu hng gia tng đc bit là  các nc phát trin. Ngày nay vn đ không dng li  đó, THA hin đang có xu hng gia tng  c các nc đang phát trin, c khu vc châu Phi. Ti các nc phát trin, t l mc THA cng rt thay đi. Ti châu Âu, t l này  Cng hòa dân ch c (c) lƠ 28%, Cng hòa liên bang c là 17% [21], Pháp (1994) là 41% [22], Tây Ban Nha (1996) là 30%. Ti châu M, t l mc THA  Canada (1995) là 22% [23]. Ti mt s nc thuc khu vc thuc Châu Á nh n  (2000) t l THA là 31%, ti Philipin (2000) t l này là 23%, Trung Quc (2002) 27,2% [3]. Mt cuc điu tra ti Hoa K nm 1999 - 2000 trên đi tng ngi trng thành cho thy t l HA bình thng là 39%; 31% thuc nhóm tin THA va 29% là THA. T l hin mc hiu chnh theo tui  nam là 39% so vi n 23,1%. T l THA  nam ch cao hn  n la tui trc tui 45.  đ tui 45-54, t l THA  n bt đu nhnh hn  nam gii vƠ sau đó t l THA  n cao hn nam [24]. THA đc coi là nguyên nhân ch yu hoc góp phn chính trong 11,4% các ca t vong  M nm 2003. c tính chi phí trc tip và gián tip cho THA nm 2003 đƣ lên ti 65,3 t USD [1]. V nguy c ca THA theo nghiên cu gn đơy ti Nigeria cho thy THA có liên quan ti mt s yu t nh: tui, gii, BMI, đng huyt Hay mt nghiên cu khác trên 2802 bnh nhân ti Brazil (1996) v các yu t nguy c ca THA 10 nh: tui, yu t gia đình, béo phì, thu nhp, hút thuc, ung ru cng cho thy liên quan [25]. 1.4.2.  Vit Nam Nm 1960, theo điu tra ca G.S.ng Vn Chung, t l THA ti Vit Nam là 2% - 3% [5]. Nm 1975, theo điu tra ca B Y t, t l THA là 2,4% [26]. Nm 1984, theo điu tra ca khoa Tim mch bnh vin Bch Mai, t l THA là 4,5% [26]. Nm 1992, theo điu tra ca G.S.Trn  Trinh và cng s, t l THA là 11,7% [26]. Nm 1999, theo điu tra ca G.S.Phm Gia Khi và cng s, t l THA là 16,05% [19]. Mt nghiên cu nm 2002 thy trong s 1716 ngi b THA thì 67,5% không h bit v bnh ca mình, 15% bit mƠ không điu tr đúng, 13,5% điu tr tht thng, ch có 4% đi tng điu tr đúng [27]. Theo Nguyn Minh Tâm và Nguyn Th Trúc điu tra 1582 ngi trên 18 tui nm 2001 ti Tin Giang, 16,1% đi tng cha tng đc đo HA, 58,7% có đo nhng không nh tr s HA ca mình, 10,3% nh con s HA nhng không kim tra thng xuyên, 14,3% có ý thc kim tra đnh k [28]. Theo s liu điu tra dch t quc gia nm 2001-2002, t l THA  nam gii là 15,1% và n gii là 13,5% [27]. iu tra ca Vin Tim mch Vit Nam v tn sut THA và các yu t nguy c ti các tnh min Bc Vit Nam nm 2001 - 2002 (trên 5012 ngi) cho thy tn sut THA  ngui trng thành là 16,5%, có 23% đi tng bit đúng nguy c ca bnh. Trong 818 ngi đc phát hin THA, t l THA đ I, đ II, đ III ln lt là 10,2%; 4,2% vƠ 1,9% trong đó ch có 84 ngi dùng thuc chim t l 11,5%; t l kim soát HA tt (đa HA v bình thng) ch đt 19,% [29]. T l ngi dân hiu bit đúng tt c các yu t nguy c bao gm: hút thuc, ung ru, ch đ n không hp lý, vn đ li hot đng th lc, tin s gia đình và các ch s nhân trc hc ch chim 23% (18,8% nông thôn, 29,5%  thành th), trong khi hiu bit sai v các yu t nguy c chim hn 1/3 dơn s (44,1%  Thang Long University Library [...]... nam và n (l t là 24,7% và 21,4%) T l có h c v n t trung h c chuyên nghi p tr lên (50 ,6% so v i 38 ,5% ) 16 Thang Long University Library 3.2 3.2.1 p theo g 43 ,8% 56 ,2% Nam B Nh n xét: T ng s 3.1: c phát hi 58 9 BN, chi m t l i n là 43 ,8% 3.2.2 Nam Tu i S ng N T l (%) S ng T l (%) 25 - 34 31 5, 3 7 1 ,5 35 - 44 74 12,7 26 5, 8 45 - 54 111 18, 9 56 12,4 55 - 64 163 27 ,8 1 15 25, 2 210 35, 3 255 55 ,1 58 9 100 459 ... - 44 tu i 61,9 1,0 28, 4 45 - 54 tu i 61,0 3,1 29,7 55 - 64 tu i 44 ,5 1,4 21 ,8 39,2 1,3 20,1 54 ,6 1,7 25, 7 i T ng c ng ng 3.3 Nh n xét: t l hút thu c hi n t i hút thu u l n so v i n T l nhóm tu i 35 - m xu ng nhóm tu i 55 - 64 tu i i 3.3 Nhóm tu i Nam N Chung 25 - 34 tu i 89 ,6 52 ,4 68, 7 35 - 44 tu i 91,1 48, 7 67 ,8 45 - 54 tu i 90 49 67 ,8 55 - 64 tu i 86 ,2 45, 9 64,9 79 ,5 32,7 51 ,3 89 ,2 49 63,7 i T ng... 2.2.3 ng , 05 14 Thang Long University Library 2.2.6 Vi c nghiên c c th c hi n v i s ng ý c gi kín thông tin cá nhân và ti n hành chân th t cùng v i s o Khoa Khám ch a b nh theo yêu c u - B nh vi n B ch Mai 15 mb o ng ý c a Ban Lãnh - Thông tin Nam S ng N T l (%) S ng T l (%) 25 - 34 55 6 22,3 706 23,6 35 - 34 639 25, 6 754 25, 2 45 - 44 54 4 21 ,8 820 27,4 55 - 64 58 6 23 ,5 607 20,3 169 6 ,8 104 3 ,5 Công ch... 19 ,8 t áp Có S ng (n) Không T l (%) S ng (n) T l (%) Có 366 25, 9 1044 74,1 Không Hút thu c 682 16,71 33 98 83,29 T ng c ng 10 48 4442 B Nh n xét: t l THA ng kê so v i ng có hút thu c lá là 25, 9 nhóm không hút thu c lá (16,71%) uy t áp Có S ng (n) Không T l (%) S ng (n) T l (%) < 18 ,5 17 ,5 3 982 82 ,5 18 ,5 - 23 60 10,4 51 9 89 ,6 > 23 BMI 730 83 35, 2 188 64 ,8 T ng c ng 10 48 4442 ng 3.10 Nh n xét: t l m i 18 ,5, ... nhóm tu i T l u t 55 - 64 tu in ng gi m d n theo tu i i 19 3.3 Nhóm tu i Nam N Chung 25 - 34 tu i 14,2 5, 5 9,3 35 - 44 tu i 13,0 10,3 11,4 45 - 54 tu i 13,7 15, 0 14,3 55 - 64 tu i 17,4 18, 8 18, 0 21 ,5 22,7 21 ,8 14,6 12,4 13 ,8 i T ng c ng Nh n xét: t l béo phì tính chung là 13 ,8% , nam và n l và 12,4% T l i n so v i nam, t 9,3% c hai gi nhóm tu i 25 - 34 tu i lên 18, 0% 64 T nhóm tu i 45 tr lên, t l béo... tra 1 .8 75 b nh u tr t i Khoa Khám ch a b nh theo yêu c u t i B nh vi n B ch mai t t s k t lu n 1 T l m t áp và m t s T l THA b nh nhân t tu i 25 - (56 ,2% và 43 ,8% ) T l nh t là 19,1%, n theo nhóm tu i nhóm tu i 25 - 34 tu i (3,6%) và cao nh t nam cao c hai gi i, th p nhóm tu tu i (44,3%%) n 82 ,6 i hi n m c THA bi t v tình tr ng b nh c a mình, trong u tr Có 54 ,6% nam gi i và 1,7% n gi l u u nam và n... 3 ,5 Công ch 779 29,4 7 15 32,7 Kinh doanh, buôn bán 59 4 24,7 757 21,4 ng t do 434 18, 3 2 78 32,06 N i tr , v 484 19,4 1179 40,69 Khác 209 8, 2 85 0 9,7 Ti u h c tr xu ng 207 7,2 353 9,7 Trung h 52 1 15, 8 697 21,6 676 26,4 900 30,2 1 088 50 ,6 1049 38 ,5 2497 52 ,3 2993 47,7 Nhóm tu i Ngh nghi p h c v n Ph thông trung h c Trung h c chuyên nghi p tr lên T ng Nh u tu u gi a hai gi i, t l tham gia nhóm tu i tr th... ng b nh nhân có m c c a HA ng 12 Thang Long University Library - T t c các b n khám t i khoa KCBTYC t tiêu chu n tháng 8 u tr b nh THA c l a ch n ng u nhiên d a trên danh sách khám ch a b c qu n lý t i Khoa Khám ch a b nh theo yêu c u t i B nh vi n B ch Mai Trong 3 tháng t n khám t i Khoa KCBTYC - B nh vi n B (nh yêu c u tra nghiên c u u ki n s c kh e tham gia nghiên c u, phi l p m 2497 nam và 2993... 32,7%, 34 ,8% [20] Trong nghiên c u c a tôi, nhóm tu i i m c THA cao g p nhi u l n so v i nhóm tu i 25 - 34 Nhóm 45 - 54 tu i t l THA cao g p g n 3 l n và nhóm nhóm 35 - 44 tu i g p 5 l n so v i nhóm 25 - 34 tu i K t qu nghiên c u c a Ph m Gia Kh i, Nguy n Lân Vi t nh i p ng b ng Thái Bình: tu i t 55 - 64 tu i t l m c b nh THA cao g p 15, 25 l n, tu i 45 - 54 t l m c b nh THA cao g p 9,73 l n nh và nghiên... liên quan v i kh c phát hi n, ch u tr THA Xét theo gi i, t l THA i n (56 ,2% so v i 43 ,8% ) K t qu c a tôi phù h p v i k t qu nghiên c u c a Nguy n Lân Vi t (2003) t i - Hà N i v i t l m c THA nghiên c u c nam là 55 ,8% , n là 44,2% [20] và Minh và c ng s t i Ba vì (2002) v i 58 ,1% nam và 41,9% n b THA [32] T l m c THA 23 in c ghi nh n m t s nghiên c u các khu v c khác K t qu 2001 - 2002 cho th y t l THA . T l (%) Nhóm tui 25 - 34 55 6 22,3 706 23,6 35 - 34 639 25, 6 754 25, 2 45 - 44 54 4 21 ,8 82 0 27,4 55 - 64 58 6 23 ,5 607 20,3 ≥ 65 169 6 ,8 104 3 ,5 Ngh nghip Công chc,. t l mc THA trên BN đn khám ti Khoa Khám cha bnh theo yêu cu ca Bnh vin Bch Mai t tháng 5 đn tháng 8 nm 2013 2. Mô t mt s yu t liên quan đn THA  nhng BN trên. Thang Long. qun lý ti Khoa Khám cha bnh theo yêu cu ti Bnh vin Bch Mai. Trong 3 tháng t tháng 5 đn tháng 8/ 2013 có 54 90 BN đn khám ti Khoa KCBTYC - Bnh vin Bch Mai có đ yêu cu tham gia điu