hoàn thiện cơ chế tự chủ tài chính tại bệnh viện đa khoa tỉnh phú thọ

Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn/ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH ĐINH THỊ KIM OANH HOÀN THIỆN CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ THỌ LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ CHUYÊN NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ THÁI NGUYÊN - 2014 Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn/ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH ĐINH THỊ KIM OANH HOÀN THIỆN CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ THỌ Chuyên ngành: Quản lý kinh tế Mã số: 60.34.04.10 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS. Phạm Văn Giáp THÁI NGUYÊN - 2014 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan các số liệu trong Luận văn này là trung thực. Kết quả phân tích, lý luận gắn với thực tiễn hoạt động sự nghiệp của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ. Luận văn này là kết quả lao động, công trình nghiên cứu khoa học của tôi. Phú Thọ, ngày…… tháng…… năm 2014 Tác giả luận văn Đinh Thị Kim Oanh ii LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn, tôi đã dược sự giúp đỡ của các tập thể và cá nhân. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến sự giúp đỡ quý báu đó. Trước hết tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng đào tạo của trường Đại học Kinh tế và quản trị kinh doanh, Khoa sau Đại học Đại học Thái Nguyên. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến sự giúp đỡ của các thầy cô giáo trong quá trình giảng dạy, đã trang bị cho tôi những kiến thức khoa học. Đặc biệt là thầy giáo - TS. Phạm Văn Giáp - người trực tiếp hướng dẫn giúp đỡ tôi trong suốt thời gian nghiên cứu và học tập. Tôi xin chân thành cám ơn các ban ngành nơi tôi công tác và nghiên cứu luận văn, cùng toàn thể các đồng nghiệp học viên lớp cao học quản lý kinh tế khóa 9, gia đình bạn bè đã tạo điều kiện, cung cấp tài liệu cho tôi hoàn thành chương trình học của mình và góp phần thực hiện tốt hơn cho công tác thực tế sau này. Tôi xin chân thành cảm ơn ! . Phú Thọ, ngày…… tháng…… năm 2014 Tác giả luận văn Đinh Thị Kim Oanh iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC KÝ HIỆU CHỮ VIẾT TẮT vi DANH MỤC CÁC BẢNG vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ viii MỞ ĐẦU 1 1. Tính cấp thiết của đề tài 1 2. Mục đích nghiên cứu 2 3. Đối tượng và phạm vi nghiên cứu đề tài 2 4. Ý nghĩa khoa học và thực tiễn của đề tài 2 5. Kết cấu Luận văn 2 Chƣơng 1. CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 3 1.1. Đơn vị sự nghiệp công lập thuộc lĩnh vực y tế 3 1.1.1. Khái niệm, đặc điểm, phân loại đơn vị sự nghiệp công lập thuộc lĩnh vực y tế 3 1.1.2. Vai trò của đơn vị sự nghiệp công lập thuộc lĩnh vực y tế 5 1.2. Cơ chế tự chủ tài chính đối với đơn vị sự nghiệp công lập thuộc lĩnh vực y tế 6 1.2.1. Sự cần thiết và mục tiêu của cơ chế tự chủ tài chính đối với đơn vị sự nghiệp công lập thuộc lĩnh vực y tế 6 1.2.2. Nguồn tài chính và nội dung chi của các đơn vị sự nghiệp công lập thuộc lĩnh vực y tế 9 1.3. Sự cần thiết hoàn thiện cơ thế tự chủ tài chính đối với đơn vị sự nghiệp y tế công lập 18 1.4. Các nhân tố ảnh hưởng đến cơ chế tự chủ tài chính đối với đơn vị sự nghiệp công lập thuộc lĩnh vực y tế 21 1.4.1. Chủ trương, chính sách của Đảng và Nhà nước 21 1.4.2. Cơ chế quản lý tài chính 22 iv 1.4.3. Tổ chức bộ máy, năng lực đội ngũ cán bộ, nhân viên trong đơn vị sự nghiệp 22 1.4.4. Công tác kiểm tra, kiểm soát tình hình tài chính của đơn vị sự nghiệp 23 Chƣơng 2. PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1. Câu hỏi nghiên cứu 25 2.2. Phương pháp nghiên cứu 25 2.2.1. Cơ sở phương pháp luận 25 2.2.2. 25 2.2.3. Phương pháp thu thập số liệu 26 2.2.4. Phương pháp phân tích thông tin 27 2.3. Hệ thống các chỉ tiêu nghiên cứu 29 2.3.1. Các chỉ tiêu phản ánh tình hình hoạt động KCB của đơn vị 29 2.3.2. Các chỉ tiêu để đánh giá công tác tự chủ tài chính tại đơn vị 29 Chƣơng 3. THỰC TRẠNG CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ THỌ 30 3.1. Khái quát về bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ 30 3.2. Thực trạng cơ chế tự chủ tài chính tại bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ 34 3.2.1. Cơ chế quản lý nguồn thu 35 3.2.2. Cơ chế quản lý các khoản chi 42 3.2.3. Tình hình thực hiện Quy chế chi tiêu nội bộ tại Bệnh viện 48 3.2.4. Cơ chế quản lý tài sản, vật tư 61 3.2.5. Cơ chế kiểm tra kiểm soát tài chính 62 3.3. Đánh giá chung tình hình tự chủ tài chính của bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ giai đoạn 2009 - 2013 62 3.3.1. Những kết quả đạt được 63 3.3.2. Những khó khăn, tồn tại và nguyên nhân 65 Chƣơng 4. GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BVĐK TỈNH PHÚ THỌ TRONG THỜI GIAN TỚI 75 4.1. Mục tiêu, định hướng phát triển bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ trong thời gian tới 75 v 4.1.1. Mục tiêu 75 4.1.2. Các nhiệm vụ trọng tâm 76 4.1.3. Quan điểm, định hướng về tự chủ tài chính ở các đơn vị sự nghiệp y tế công lập trực thuộc Sở Y tế nói chung và Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ nói riêng 81 4.2. Giải pháp hoàn thiện tự chủ tài chính tại bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ trong thời gian tới 82 4.2.1. Nâng cao nhận thức về tự chủ tài chính 82 4.2.2. Đa dạng hóa nguồn thu cho bệnh viện 83 4.2.3. Tăng cường quản lý nâng cao hiệu quả các khoản chi 86 4.2.4. Hoàn thiện cơ chế trả lương và phân phối thu nhập 88 4.2.5. Tăng cường công tác quản lý tài sản công 89 4.2.6. Giải pháp về công tác kiểm tra, giám sát tài chính 89 4.2.7. Nâng cao năng lực đội ngũ cán bộ, viên chức 92 4.3. Điều kiện để thực hiện giải pháp 93 4.3.1. Đối với các cơ quan quản lý nhà nước 93 4.3.2. Đối với Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ 96 KẾT LUẬN 99 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 101 vi DANH MỤC KÝ HIỆU CHỮ VIẾT TẮT BHXH : Bảo hiểm xã hội BHYT : Bảo hiểm y tế CBCVN : Cán bộ công nhân viên CSSK : Chăm sóc sức khỏe ĐVSN : Đơn vị sự nghiệp ĐVSNCL : Đơn vị sự nghiệp công lập HĐSN : Hoạt động sự nghiệp KCB : Khám chữa bệnh KSK : Khám sức khỏe NSNN : Ngân sách nhà nước TCHC : Tổ chức hành chính TCKT : Tài chính kế toán TSCĐ : Tài sản cố định vii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1: Quy mô nhân sự của bệnh viện giai đoạn 2009-2013 32 Bảng 3.2: Tình hình thực hiện các chỉ tiêu chuyên môn giai đoạn 2009 - 2013 33 Bảng 3.3: Tổng hợp kinh phí ngân sách cấp giai đoạn 2009-2013 36 Bảng 3.4: Tổng hợp nguồn thu sự nghiệp giai đoạn 2009 - 2013 38 Bảng 3.5: Bảng tổng hợp chi tiết các nguồn thu giai đoạn 2009-2013 40 Bảng 3.6: Bảng tổng hợp chi tiết các khoản chi giai đoạn 2009-2013 44 Bảng 3.7: Bảng tổng hợp chi thường xuyên từ nguồn NSNN năm 2009 - 2013 46 Bảng 3.8: Bảng tổng hợp chi thường xuyên từ nguồn thu phí, lệ phí 2009-2013 47 Bảng 3.9: Bảng tổng hợp trích lập các quỹ và thu nhập tăng thêm 5 năm 2009 - 2013 60 Bảng 4.1: Các chỉ tiêu cơ bản dự kiến 2014-2018 76 viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Cơ cấu nhân sự của Bệnh viện theo trình độ chuyên môn giai đoạn 2009 - 2013 33 Biểu đồ 3.2: Tình hình điều trị nội trú của Bệnh viện giai đoạn 2009 - 2013 34 Biểu đồ 3.3: Tổng hợp kinh phí ngân sách cấp cho Bệnh viện trong giai đoạn 2009 - 2013 37 Biểu đồ 3.4: Tổng hợp nguồn thu sự nghiệp Bệnh viện giai đoạn 2009 - 2013 38 Biểu đồ 3.5: Cơ cấu nguồn thu của Bệnh viện năm 2009 và 2013 41 Biểu đồ 3.6: Cơ cấu các khoản chi của Bệnh viện giai đoạn 2009 - 2013 45 Biểu đồ 3.7: Tình hình quỹ tiền lương và thu nhập tăng thêm trong giai đoạn 2009 - 2013 60 [...]... giải pháp hoàn thiện cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ 3 Đối tƣợng và phạm vi nghiên cứu đề tài * Đối tượng nghiên cứu: Cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ * Phạm vi nghiên cứu: Nghiên cứu về cơ chế tự chủ tài chính trong các đơn vị sự nghiệp công lập, tập trung nghiên cứu thực trạng tự chủ tài chính tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ giai đoạn 2009-2013... nghĩa khoa học và thực tiễn của đề tài Dựa trên lý luận và nghiên cứu thực tế tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ, đề tài góp phần: Làm sáng tỏ những vấn đề lý luận về cơ chế quản lý tài chính đối với ĐVSNCL thuộc lĩnh vực Y tế Đánh giá thực trạng cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ Chỉ ra những hạn chế, tồn tại và đề xuất nhằm hoàn thiện cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện Đa khoa. .. Thực trạng cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viên Đa khoa tỉnh Phú Thọ? - Các yếu tố ảnh hưởng đến cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viên Đa khoa tỉnh Phú Thọ? - Những giải pháp nâng cao cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viên Đa khoa tỉnh Phú Thọ năm 2014 và chiến lược đến năm 2020? 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 2.2.1 Cơ sở phương pháp luận Cơ sở phương pháp luận được sử dụng trong Luận văn là chủ nghĩa duy... chữa bệnh Tuy nhiên, bên cạnh những kết quả đạt được vẫn còn những hạn chế cần khắc phục Vì vậy, việc triển khai đề tài: "Hoàn thiện cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ là cần thiết trong giai đoạn hiện nay 2 2 Mục đích nghiên cứu Nghiên cứu tình hình thực hiện cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ giai đoạn 2009 - 2013 nhằm đề xuất một số giải pháp hoàn thiện. .. khoa tỉnh Phú Thọ 5 Kết cấu Luận văn Ngoài phần mở đầu, kết luận, danh mục tài liệu tham khảo, nội dung Luận văn kết cấu thành 4 chương: Chương 1: Những vấn đề chung về cơ chế tự chủ tài chính đối với đơn vị sự nghiệp công lập thuộc lĩnh vực y tế Chương 2: Phương pháp nghiên cứu Chương 3: Thực trạng thực hiện cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ Chương 4: Giải pháp hoàn thiện cơ chế. .. Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ, các bệnh viện huyện Tài liệu thu thập được gồm: - Các chủ trương, chính sách của Bộ Y tế, UBND tỉnh, Sở Y tế ban hành về cơ chế tự chủ tài chính đối với các ĐVSN y tế công lập - Các văn bản (Nghị định, Thông tư, công văn), tài liệu hướng dẫn về việc thực hiện, áp dụng cơ chế tự chủ tài chính trong các ĐVSN y tế công lập - Số liệu thực tế về việc thực hiện công tác tự. .. của nhiều yếu tố như chủ trương, chính sách của Đảng, Nhà nước; cơ chế quản lý tài chính; tổ chức bộ máy, trình độ chuyên môn; công tác kiểm tra kiểm soát tình hình tài chính của đơn vị 2.2.2 Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ ến đầu của tỉnh, được UBND tỉnh công nhận và xếp hạng là Bệnh viện Đa khoa hạng I Số lượng bệnh nhân đến khám chữa bệnh liên tục tăng qua các năm do Bệnh viện chủ trương áp dụng các... độ cao, hết lòng vì người bệnh Do đó, trong giai đoạn vừa qua nguồn thu của bệnh viện tăng nhanh chóng giúp giảm tải 26 gánh nặng cho ngân sách nhà nước và gia tăng tính tự chủ cho bệnh viện trong việc triển khai các hoạt động KCB chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ Đề tài tiến hành thu thập tài liệu thứ cấp tại các cơ quan quản lý (như Bộ Y tế, UBND tỉnh, Sở Y tế), đơn vị y tế... định, lâu dài Cơ chế tự chủ tạo điều kiện cho ĐVSN y tế thực hiện việc kiểm soát nội bộ, phát huy tính dân chủ, chủ động, sáng tạo của người lao động, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, kỹ năng quản lý và chất lượng hoạt động của đơn vị - Hoàn thiện cơ chế tự chủ tài chính các đơn vị sự nghiệp y tế nhằm khắc phục những vướng mắc, bất cập của cơ chế quản lý tài chính hiện hành Cơ chế tài chính cho các... liệu thực tế về việc thực hiện công tác tự chủ tài chính tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ trong giai đoạn 2009-2013 - Mục tiêu của phương pháp này nhằm thu thập và tổng hợp các kết quả nghiên cứu có liên quan đến đề tài Dựa vào những thông tin thu thập được, tác giả sẽ tiến hành phân tích thực trạng công tác tự chủ tài chính đối với Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ, đồng thời thấy rõ những dữ liệu còn . thực trạng cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ. Chỉ ra những hạn chế, tồn tại và đề xuất nhằm hoàn thiện cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ. 5 Thực trạng thực hiện cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ. Chương 4: Giải pháp hoàn thiện cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ trong thời gian tới pháp hoàn thiện cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ. 3. Đối tƣợng và phạm vi nghiên cứu đề tài * Đối tượng nghiên cứu: Cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh