giải pháp hoàn thiện tổ chức quản lý dịch vụ khám chữa bệnh tại bệnh viện đa khoa tỉnh hà nam

Tăng cường sự lãnh ñạo quản lý tài chính công khai các dịch vụ xã hội hoá ñến với mọi người dân và cũng là thực hiện theo Nghị quyết 46/2006/NQ-TW về chăm sóc sức khoẻ nhân dân trong tìn

BỘ GIÁO DỤC & ðÀO TẠO TRƯỜNG ðẠI HỌC NÔNG NGHIỆP HÀ NỘI

PHẠM THỊ THANH THUỶ

GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN TỔ CHỨC QUẢN LÝ DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH TẠI BỆNH VIỆN ðA KHOA TỈNH HÀ NAM

LUẬN VĂN THẠC SỸ KINH TẾ

Chuyên ngành: Kinh tế nông nghiệp

Mã số: 60.31.10

NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS PHẠM VĂN HÙNG

HÀ NỘI - 2011

LỜI CAM ðOAN

Tôi cam ñoan rằng, số liệu và kết quả nghiên cứu trong luận văn là trung thực và chưa hề ñược sử dụng ñể bảo vệ một học vị nào

Tôi xin cam ñoan rằng, mọi sự giúp ñỡ cho việc thực hiện luận văn này ñã ñược cảm ơn và các thông tin trích dẫn trong luận văn ñã ñược chỉ rõ nguồn gốc

Hà Nội, ngày tháng năm 2011

TÁC GIẢ

Phạm Thị Thanh Thuỷ

LỜI CẢM ƠN

Trong quá trình học tập và thực hiện ñề tài, tôi ñã nhận ñược sự giúp ñỡ của nhiều tập thể và cá nhân Tôi xin ñược bày tỏ sự cám ơn sâu sắc nhất tới tất cả các tập thể và cá nhân ñã tạo ñiều kiện giúp ñỡ tôi trong quá trình học tập và nghiên cứu

Trước hết, với tình cảm chân thành và lòng biết ơn sâu sắc, tôi xin gửi lời cám ơn tới thầy giáo - TS Phạm Văn Hùng - người ñã trực tiếp hướng dẫn và giúp ñỡ tôi trong suốt quá trình học tập, nghiên cứu và hoàn thành luận văn Tôi xin chân thành cám ơn các thầy giáo, cô giáo Bộ môn Phân tích ñịnh lượng; các thầy cô giáo Khoa Kinh tế và Phát triển nông thôn; Viện ñào tạo sau ðại học ñã tạo ñiều kiện giúp ñỡ tôi mọi mặt trong quá trình học tập và hoàn thành luận văn

Tôi xin chân thành cám ơn các cơ quan: Sở Nội vụ; sở Y tế; Bệnh viện ña khoa tỉnh Hà Nam ñã tạo ñiều kiện cho tôi ñược ñi học và tạo mọi ñiều kiện giúp ñỡ tôi trong quá trình thu thập số liệu và nghiên cứu tại ñịa phương

Cuối cùng, tôi xin bày tỏ sự biết ơn chân thành tới gia ñình, ñồng nghiệp

và bạn bè - những người ñã luôn bên tôi, ñộng viên, giúp ñỡ tôi về vật chất cũng như tinh thần trong suốt quá trình học tập và hoàn thành luận văn này

Hà Nội, tháng 11 năm 2011

TÁC GIẢ

Phạm Thị Thanh Thuỷ

2 CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ TỔ CHỨC QUẢN

2.1 Cơ sở lý luận về tổ chức quản lý dịch vụ khám chữa bệnh 5

2.1.4 Những nguyên tắc tổ chức quản lý dịch vụ khám chữa bệnh 15

2.1.5 Bản chất của tổ chức quản lý dịch vụ khám chữa bệnh tại bệnh viện 18

2.1.6 Các nhân tố chủ yếu ảnh hưởng ñến tổ chức quản lý dịch vụ

2.2.4 Quy trình khám chữa bệnh tại bệnh viện theo quy ñịnh của Bộ Y

3 ðẶC ðIỂM ðỊA BÀN VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 42

3.1.1 Cơ cấu tổ chức của Bệnh viện ða khoa tỉnh Hà Nam 42

3.1.4 Quy trình khám chữa bệnh tại Bệnh viện ða khoa tỉnh Hà Nam 46

3.1.5 Tình hình lao ñộng của Bệnh viện ða khoa tỉnh Hà Nam 49

3.1.6 Tình hình hoạt ñộng dịch vụ của Bệnh viện ða khoa Hà Nam 51

3.2.2 Phương pháp xử lý và phân tích số liệu, thông tin 54

4.2 Thực trạng công tác tổ chức và quản lý dịch vụ khám chữa bệnh

4.3.2 Khám chữa bệnh nội trú 104

4.3.3 Các dịch vụ liên doanh, liên kết, và dịch vụ khác 105

4.3.4 Kết quả khám chữa bệnh, cấp cứu, phòng chống dịch 106

4.3.6 Hạch toán thu, chi của Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Nam 110

4.4 Các yếu tố ảnh hưởng ựến dịch vụ khám chữa bệnh của Bệnh

4.4.1 đánh giá của bệnh nhân và người nhà bệnh nhân về dịch vụ khám

4.4.2 Mối quan hệ giữa các khoa, phòng, ban trong tổ chức quản lý

dịch vụ khám chữa bệnh tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Nam 113

4.4.3 Nhóm yếu tố khác ảnh hưởng ựến chất lượng, dịch vụ khám chữa

4.5 Các giải pháp hoàn thiện tổ chức quản lý dịch vụ khám chữa bệnh

4.5.4 Giải pháp xã hội hóa công tác dịch vụ khám chữa bệnh 123

4.5.5 Giải pháp kiện toàn tổ chức khoa, phòng ban của Bệnh viện 123

Bảng 4.3 Kế hoạch chỉ ñạo tuyến và triển khai ðề án 1816 của Bệnh viện

Bảng 4.4 Kế hoạch tiếp nhận cán bộ luân phiên từ các bệnh viện tuyến

Bảng 4.5 Tình hình tăng ñầu tư trang thiết bị hàng năm của Bệnh viện ða

Bảng 4.6 Kế hoạch sử dụng lao ñộng ở các khoa, phòng của Bệnh viện

Bảng 4.7 Phân loại cán bộ, công chức của Bệnh viện (2008 – 2010) 81Bảng 4.8 Kế hoạch sử dụng trình ñộ lao ñộng của Bệnh viện ða khoa

Bảng 4.9 Kế hoạch tài chính của Bệnh viện ða khoa tỉnh Hà Nam 83Bảng 4.10 Kết quả triển khai một số dịch vụ của Bệnh viện ða khoa tỉnh

Bảng 4.11 Kết quả khám chữa bệnh của Bệnh viện (2008 – 2010) 107Bảng 4.12 Hạch toán thu, chi của Bệnh viện (2008 – 2010) 111Bảng 4.13 Ý kiến ñánh giá của bệnh nhân và người nhà bệnh nhân 112

DANH MỤC SƠ ðỒ

Sơ ñồ 3.1 Mô hình tổ chức quản lý Bệnh viện ða khoa tỉnh Hà Nam 43

Sơ ñồ 4.3 Các bước tuyển dụng lao ñộng trong Bệnh viện 80

DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT

1 MỞ ðẦU

1.1 Tính cấp thiết của ñề tài

Sau ba mươi năm thống nhất ñất nước và những năm tiếp theo của thế

kỷ, Việt Nam về cơ bản ñã trở thành một nước công nghiệp phát triển theo ñịnh hướng XHCN, có nền công nghiệp phát triển, nền kinh tế ña dạng và năng ñộng, xã hội phát triển lành mạnh trong ñó yếu tố con người và các giá trị nhân văn ñược coi trọng Trong ñiều kiện kinh tế nhiều thành phần, ñời sống nhân dân ñược nâng cao thì nhu cầu về chăm sóc sức khỏe sẽ ngày càng tăng và ña dạng Dân số sẽ tiếp tục tăng, trong ñó cơ cấu về dân số già sẽ tăng cũng ñặt ra những vấn ñề về chăm sóc sức khỏe Xã hội ổn ñịnh, kinh tế phát triển càng ñòi hỏi cao về chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh chăm sóc sức khỏe nhân dân Hà Nam là một tỉnh có nền kinh tế còn gặp nhiều khó khăn, các vấn ñề kinh tế - văn hoá - xã hội còn nhiều hạn chế, ñặc biệt là công tác y tế: Hệ thống y tế từ tỉnh ñến cơ sở chưa thực sự ñược quan tâm ñúng mức, năng lực chuyên môn có mặt còn yếu, trang thiết bị nghèo nàn lạc hậu, tình hình an toàn thực phẩm, vệ sinh môi trường nảy sinh nhiều vấn ñề phức tạp khó quản lý Thực hiện chủ trương ñường lối của ðảng và Nhà nước phát triển nền kinh tế nước ta theo cơ chế thị trường ñịnh hướng xã hội chủ nghĩa, ñòi hỏi mỗi ngành, mỗi cấp phải có những thay ñổi trong lề lối công tác, trong chỉ ñạo triển khai nhiệm vụ cho phù hợp Ngành y tế từ Trung ương ñến ñịa phương cũng ñã triển khai nhiều hoạt ñộng góp phần chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ nhân dân ngày càng cao hơn

Bệnh viện ða khoa Tỉnh Hà Nam là ñơn vị cấp II, trực thuộc Sở Y tế

Hà Nam Bệnh viện hoạt ñộng với quy mô 550 giường bệnh và với 645

CBCNV (kể cả HðCQ) Bệnh viện ða khoa Tỉnh ñang thực hiện Nghị ñịnh

số 43/2006/Nð-CP ngày 25/4/2006 của Chính phủ về quy ñịnh quyền tự chủ,

tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính ñối với ñơn vị sự nghiệp công lập Tăng cường ñẩy mạnh xã hội hoá các hoạt ñộng liên doanh liên kết trong lĩnh vực bảo vệ chăm sóc và nâng cao sức khoẻ nhân dân cùng với giải pháp cơ chế chính sách lớn nhằm ñẩy mạnh

xã hội hoá trong các hoạt ñộng văn hoá - xã hội trong ñiều kiện kinh tế thị trường ñịnh hướng xã hội chủ nghĩa ñang từng bước hoàn thiện và phát triển ñẩy mạnh tuyên truyền giáo dục sức khoẻ, nâng cấp về cơ sở vật chất, trang bị

kỹ thuật ñào tạo lại chuyên môn nghiệp vụ cho ñội ngũ y bác sỹ Tăng cường

sự lãnh ñạo quản lý tài chính công khai các dịch vụ xã hội hoá ñến với mọi người dân và cũng là thực hiện theo Nghị quyết 46/2006/NQ-TW về chăm sóc sức khoẻ nhân dân trong tình hình mới nhằm mục ñích cho mọi người thấy ñược: “ Sức khoẻ là một trạng thái thoải mái của con người về thể chất, tâm thần và xã hội chứ không ñơn thuần chỉ là trạng thái không bệnh tật “

Thực hiện chức năng và nhiệm vụ của bệnh viện là khám chữa bệnh, ñối tượng người bệnh ñến khám và ñiều trị tại Bệnh viện gồm:

- Bệnh nhân có thẻ BHYT

- Bệnh nhân là trẻ em <6 tuổi

- Bệnh nhân có thẻ người cao tuổi >90 tuổi

- Bệnh nhân là nhân dân

ðứng trước nhu cầu ngày một tăng cao về chất lượng khám chữa bệnh trong ñiều kiện tỉnh còn nghèo, ngân sách cấp chi thường xuyên cho ñơn vị còn rất thấp ñòi hỏi Bệnh viện phải ñổi mới quy trình phục vụ khám chữa bệnh nhằm nâng cao chất lượng khám chữa bệnh chăm sóc sức khỏe nhân dân

và nâng cao ñời sống CBCNV bệnh viện

Xuất phát từ những vấn ñề nêu trên, chúng tôi ñã tiến hành nghiên

cứu ñề tài: “Giải pháp hoàn thiện tổ chức quản lý dịch vụ khám chữa bệnh tại Bệnh viện ða khoa tỉnh Hà Nam”

1.2 Mục tiêu nghiên cứu

1.2.1 Mục tiêu chung

Hệ thống hoá các cơ sở lý luận và ựánh giá thực trạng công tác tổ chức

và quản lý dịch vụ khám chữa bệnh tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Nam, trên cơ sở ựó ựề xuất giải pháp ựổi mới và hoàn thiện công tác tổ chức và quản lý dịch vụ này tại Bệnh viện

1.2.2 Mục tiêu cụ thể

- Hệ thống hoá cơ sở lý luận về dịch vụ khám chữa bệnh, công tác tổ chức và quản lý khám chữa bệnh, vai trò nhiệm vụ và ý nghĩa của tổ chức quản lý dịch vụ khám chữa bệnh;

Hệ thống hoá cơ sở thực tiễn qua các quan ựiểm y tế Việt Nam; mô hình tổ chức y tế Việt Nam và tổ chức, chức năng, nhiệm vụ của các tuyến y

tế ở Việt Nam; Quy trình khám chữa bệnh tại bệnh viện theo quy ựịnh của Bộ

Y tế;

- đánh giá thực trạng về cơ cấu tổ chức, nhiệm vụ, tình hình tài sản

và ngân sách, tình hình lao ựộng, tình hình hoạt ựộng các dịch vụ, quy trình khám chữa bệnh tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Nam;

- Phân tắch các yếu tố ảnh hưởng ựến chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh tại bệnh viện gồm nhóm yếu tố từ phắa bệnh viện; nhóm các yếu tố chắnh sách; nhóm các yếu tố từ phắa người bệnh và người nhà bệnh nhân;

- Từ ựó ựề xuất một số giải pháp nhằm hoàn thiện và ựổi mới công tác

tổ chức và quản lý dịch vụ khám chữa bệnh tại bệnh viện

1.3 Câu hỏi nghiên cứu

* Các câu hỏi liên quan ựến cơ sở lý luận

- Chất lượng; dịch vụ; khám chữa bệnh; dịch vụ khám chữa bệnh; quy trình khám chữa bệnh tại bệnh viện?

- Vai trò và mục ựắch của bệnh viện?

* Các câu hỏi liên quan ñến cơ sở thực tiễn

1) Nhiệm vụ của bệnh viện ña khoa tỉnh?

2) Thực trạng hoạt ñộng công tác tổ chức và quản lý dịch vụ khám chữa bệnh tại bệnh viện?

3) Uy tín của bệnh viện ñối với nhân dân?

4) Kết quả hoạt ñộng khám chữa bệnh từ 2008 - 2010?

5) Những nhân tố nào ảnh hưởng ñến chất lượng khám chữa bệnh của bệnh viện?

6) Làm thế nào ñể nâng cao chất lượng khám chữa bệnh tại bệnh viện?

1.4 ðối tượng và phạm vi nghiên cứu

1.4.1 ðối tượng nghiên cứu

ðối tượng nghiên cứu trực tiếp của ñề tài là bộ máy tổ chức quản lý của bệnh viện; hoạt ñộng khám chữa bệnh của bệnh viện; các khoa, phòng, ban, bộ phận và cá nhân (CBCNV, bệnh nhân) liên quan ñến quy trình hoạt ñộng phục vụ khám chữa bệnh tại Bệnh viện ða khoa tỉnh Hà Nam

1.4.2 Phạm vi nghiên cứu

* Phạm vi về nội dung

Nghiên cứu các vấn ñề về tổ chức, quản lý và dịch vụ khám chữa bệnh; ñánh giá thực trạng hoạt ñộng khám chữa bệnh; các yếu tố ảnh hưởng ñến công tác tổ chức, quản lý và chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh; xây dựng giải pháp hoàn thiện công tác tổ chức quản lý dịch vụ khám bệnh

2 CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ TỔ CHỨC QUẢN LÝ

DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH TẠI BỆNH VIỆN

2.1 Cơ sở lý luận về tổ chức quản lý dịch vụ khám chữa bệnh

2.1.1 Một số khái niệm

* Tổ chức

Tổ chức thường được hiểu như là tập hợp của hai hay nhiều người cùng hoạt động trong những hình thái cơ cấu nhất định để đạt được những mục đích chung Các tổ chức là những đơn vị xã hội, bao gồm nhiều người (tập thể) Những người này cĩ chức năng nhất định trong hoạt động của tổ chức, và cĩ quan hệ mật thiết trong những hình thái cơ cấu nhất định Tổ chức đều mang tính mục đích để tồn tại Nĩ là cơng cụ để thực hiện mục đích của những chủ thể nhất định Như vậy, bệnh viện, trường học, doanh nghiệp, các

cơ quan Nhà nước, các hiệp hội, đồn thể, v.v đều là những tổ chức (ðồn Thị Thu Hà, Nguyễn Thị Ngọc Huyền 2004)

* Quản lý

Quản lý là sự tác động của chủ thể quản lý lên đối tượng quản lý nhằm đạt được những mục tiêu nhất định trong điều kiện biến động của mơi trường Chủ thể quản lý là tác nhân tạo ra các tác động quản lý nhằm dẫn dắt đối tượng quản lý đi đến mục tiêu Chủ thể cĩ thể là một người, một bộ máy quản

lý gồm nhiều người, một thiết bị ðối tượng quản lý tiếp nhận các tác động của chủ thể quản lý Như vậy, quản lý là sự tác động cĩ tổ chức, cĩ hướng đích của chủ thể quản lý lên đối tượng quản lý và khách thể quản lý nhằm sử dụng cĩ hiệu quả nhất các tiềm năng, cơ hội của tổ chức để đạt được mục tiêu đặt ra trong điều kiện biến động của mơi trường (ðồn Thị Thu Hà, Nguyễn Thị Ngọc Huyền 2004)

Quản lý là một chức năng lao động xã hội bắt nguồn từ tính chất xã

hội của lao ñộng Theo nghĩa rộng, quản lý là hoạt ñộng có mục ñích của con người Về cơ bản, mọi người ñều cho rằng quản lý chính là các hoạt ñộng do một hoặc nhiều người ñiều phối hành ñộng của những người khác nhằm thu ñược kết quả mong muốn (Hồ Văn Vĩnh, 2002)

Ngày nay, thuật ngữ quản lý ñã trở nên phổ biến nhưng chưa có một ñịnh nghĩa thống nhất Có người cho rằng quản lý là hoạt ñộng nhằm bảo ñảm

sự hoàn thành công việc thông qua sự nỗ lực của người khác Cũng có người cho quản lý là một hoạt ñộng thiết yếu nhằm bảo ñảm phối hợp những nỗ lực

cá nhân nhằm ñạt ñược mục ñích của nhóm Có tác giả lại quan niệm một cách ñơn giản hơn, coi quản lý là sự có trách nhiệm về một cái gì ñó, v.v… Tóm lại, có thể hiểu quản lý là sự tác ñộng có tổ chức, có hướng ñích chủ thể quản lý tới ñối tượng quản lý nhăm ñạt mục tiêu ñã ñề ra

* Khám bệnh

Khám bệnh là việc hỏi bệnh, khai thác tiền sử bệnh, thăm khám thực thể, khi cần thiết thì chỉ ñịnh làm các xét nghiệm cận lâm sàng, thăm dò chức năng và chỉ ñịnh phương pháp ñiều trị ñã ñược công nhận

* Chữa bệnh

Chữa bệnh là việc sử dụng các phương pháp chuyên môn kỹ thuật y tế

ñã ñược công nhận và thuốc ñã ñược phép lưu hành ñể cấp cứu, ñiều trị, chăm sóc, phục hồi chức năng cho người bệnh

* Chất lượng

Chất lượng là một danh từ mà mỗi người ñịnh nghĩa theo một cách riêng Tổ chức Tiêu chuẩn hóa Quốc tế - International Organization for Standardization (ISO) ñịnh nghĩa chất lượng là "mức ñộ mà một loạt các ñặc ñiểm vốn có ñáp ứng ñược các nhu cầu" Chú thích của ñịnh nghĩa ghi rằng từ

"chất lượng" có thể ñược sử dụng kèm theo các tính từ như "kém", "tốt" hoặc

"tuyệt hảo" Chú thích cũng giải thích từ "vốn có", trái nghĩa với từ "quy cho", có nghĩa là ñang tồn tại, là một ñặc ñiểm thường trực Nhiều chuyên gia

trong lĩnh vực này tin rằng mức ñộ có thể chấp nhận duy nhất ñối với chất lượng của bất kỳ một sản phẩm hoặc dịch vụ nào là 100 ðối với ngành y tế chất lượng dịch vụ và uy tín ñược ñặt lên hàng ñầu Quản lý chất lượng dịch

vụ là một qui trình liên tục ñối với tất cả các ngành nghề Việc áp ñặt các mức chất lượng cao sẽ tối thiểu hóa các chi phí trong dài hạn và khiến nhân viên của bệnh viện có ñịnh hướng chi tiết trong công việc Ứng dụng các nguyên tắc quản lý chất lượng sẽ tạo lợi ích trực tiếp và góp phần kiểm soát chi phí và quản lý rủi ro

- Tổ chức khoa khám bệnh ñể ñăng ký khám, cấp phát thuốc ngoại trú cho bệnh nhân có BHYT; nhận bệnh nhân vào ñiều trị nội trú

- Tổ chức phòng tài chính kế toán theo dõi thanh toán chi phí khám chữa bệnh, giám sát quản lý thuốc, vật tư y tế của khoa dược

- Tổ chức phòng kế hoạch tổng hợp ñể theo dõi hoạt ñộng khám, chữa bệnh của tất cả các ñối tượng

- Tổ chức khoa dược ñể quản lý cấp phát thuốc, vật tư y tế

- Tổ chức phòng vật tư thiết bị y tế ñể theo dõi các trang thiết bị y tế, sửa chữa trang thiết bị y tế

- Tổ chức phòng hành chính quản trị có 2 bộ phận chính là: tổ xây dựng cơ bản theo dõi thi công xây dựng, sửa chữa nhà cửa; tổ vệ sinh ngoại cảnh làm công tác vệ sinh toàn bệnh viện

- Tổ chức khoa chống nhiễm khuẩn xử lý các dụng cụ y tế

- Tổ chức các khoa theo ñúng chuyên khoa ñể ñiều trị có kết quả Quản lý khám chữa bệnh thuộc về trách nhiệm của ban giám ñốc bệnh viện và các phòng ban chức năng với mục ñích cao cả là tất cả vì người bệnh

* Bệnh viện

Trước ñây người ta quan niệm bệnh viện chỉ là nơi chữa bệnh Năm

1957 Tổ chức y tế Thế giới ñã ñưa ra khái niệm: Bệnh viện là một bộ phận không thể tách rời của một tổ chức xã hội và y tế, chức năng của nó là chăm sóc sức khỏe toàn diện cho nhân dân cả phòng bệnh và chữa bệnh, dịch vụ ngoại trú của bệnh viện phải vươn tới cả gia ñình và môi trường cư trú Bệnh viện còn là nơi ñào tạo cán bộ y tế và nghiên cứu y sinh xã hội học

Khái niệm này quan niệm về bệnh viện ñã có thay ñổi, bệnh viện không chỉ có nhiệm vụ chữa bệnh mà còn phòng bệnh , nghiên cứu khoa học

và ñào tạo Tuy vậy, khái niệm này cũng chưa nêu ñược chức năng chỉ ñạo tuyến và hợp tác quốc tế Gần ñây Vụ ðiều trị - Bộ Y tế ñã nêu một khái niệm mới như sau:

Bệnh viện là một cơ sở y tế trong khu vực dân cư bao gồm giường bệnh, ñội ngũ cán bộ có trình ñộ kỹ thuật và năng lực quản lý, có trang thiết

- Bệnh viện là một phức hợp bao gồm rất nhiều yếu tố liên quan mật thiết với nhau từ khám bệnh đến chữa bệnh Người bệnh vào viện được chẩn đốn, điều trị, chăm sĩc

- Bệnh viện là một tổ chức động bao gồm đầu vào là người bệnh, cán

bộ y tế, trang thiết bị, thuốc chữa bệnh và vật tư tiêu hao ðầu ra là người bệnh khỏi bệnh ra viện, hoặc hồi phục sức khỏe, hoặc tử vong

2.1.2 Vai trị, nhiệm vụ và ý nghĩa của tổ chức quản lý dịch vụ khám chữa bệnh tại bệnh viện

Trong ngành y tế cũng như trong xã hội, bệnh viện cĩ những vai trị rất quan trọng đĩ là:

- Bệnh viện là nơi cung cấp các dịch vụ y tế nhằm bảo đảm chức năng bảo vệ, chăm sĩc và tăng cường sức khỏe nhân dân Thực hiện cơng bằng xã hội trong chăm sĩc sức khỏe người bệnh

- Bệnh viện là "bộ mặt" của ngành y tế Trình độ chuyên mơn của các thầy thuốc, nhân viên y tế và các tiến bộ kỹ thuật được thực hiện trong bệnh viện, phản ánh trình độ phát triển về y học của một cộng đồng dân cư, của một Tỉnh, Thành phố, một Quốc gia Người ta khơng thể đánh giá một khu vực dân cư nào đĩ cĩ sự phát triển về y tế khi lại thấy bệnh viện của khu vực

đĩ cịn lạc hậu, non kém và ngược lại

- Bệnh viện là một đơn vị hành chính sự nghiệp cĩ thu Trong nền kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa hiện nay, một số bệnh viện khơng chỉ chăm lo sức khỏe cho người bệnh, bảo vệ sức khỏe nhân dân tốt, được nhân dân tin tưởng, quí trọng mà cịn đĩng gĩp GDP cho nền kinh tế quốc dân

Nhiệm vụ của bệnh viện gồm:

- Khám chữa bệnh: ðây là nhiệm vụ trọng tâm xuyên suốt mọi hoạt động của bệnh viện Bác Hồ dạy "Người bệnh phĩ thác tính mệnh của họ nơi các cơ các chú Chính phủ phĩ thác cho các cơ chú việc chữa bệnh tật và giữ

gìn sức khỏe của ựồng bào" Khám chữa bênh là nhiệm vụ rất vẻ vang nhưng cũng chắnh là lý do sinh tồn của một bệnh viện

- đào tạo cán bộ: Nghị quyết 46-NQ/TW ngày 23/2/2005 của Bộ Chắnh trị về công tác bảo vệ, chăm sóc sức khỏe nhân dân trong tình hình mới nêu rõ "Nghề y là một nghề ựặc biệt, cần ựược tuyển chọn, ựào tạo sử dụng và ựãi ngộ ựặc biệt" đào tạo cán bộ y tế không thể ựào tạo chỉ ở trong Trường học mà phải ựược ựào tạo tại bệnh viện Bệnh viện có thể là nơi trực tiếp làm công tác ựào tạo, mở trường, mở lớp ựào tạo trong bệnh viện (như Bệnh viện Bạch Mai có trường trung học y tế riêng) mở lớp ựào tạo nâng cao cho các ựối tượng Bệnh viện cũng là nơi thực hành của các trường ựào tạo Các trường ựào tạo thường kết hợp với bệnh viện ựể thực hiện nhiệm vụ ựào tạo cán bộ y

tế như ựào tạo mới, ựào tạo lại, ựào tạo nâng cao

- Nghiên cứu khoa học: Trong sự bùng nổ thông tin hiện nay, khoa học y học luôn phát triển rất mạnh mẽ Bên cạnh ựó sự phát triển của các ngành khoa học nói chung và công nghệ ựã trực tiếp tạo nên những trang thiết

bị giúp cho chẩn ựoán và ựiều trị cũng luôn luôn ựổi mới và hiện ựại Vì thế, bệnh viện lại càng cần có sự nghiên cứu khoa học ựể ứng dụng, triển khai những tiến bộ khoa học kỹ thuật mới Nghiên cứu tổng kết những vấn ựề thực tiễn trong khám chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe nhân dân, có những kết luận khoa học giúp cho công tác khám chữa bệnh ngày càng có hiệu quả hơn và góp phần vào sự tiến bộ khoa học y học, phục vụ sức khỏe con người

- Chỉ ựạo tuyến: Bệnh viện dù lớn hay nhỏ, dù là bệnh viện Trung ương hay ựịa phương thì hàng ngày ựều ựược nhận bệnh nhân từ các tuyến dưới gửi về Do ựiều kiện còn nhiều khó khăn về trang thiết bị, về nguồn lực, nhiều bệnh nhân từ tuyến dưới gửi tới tuyến trên có nhiều vấn ựề cần ựược ựiều chỉnh cho sự hợp tác trong vận chuyển, ựiều trị Bên cạnh ựó, bệnh viện tuyến trên có nhiệm vụ chuyển giao kỹ thuật, ựào tạo cán bộ nâng cao chất lượng công tác cho tuyến dưới

- Phòng bệnh: Bệnh viện là nơi chữa bệnh, vì thế bệnh viện là nơi tập trung nhiều loại bệnh tật khác nhau, có bệnh lây nhiều, có bệnh lây ít, có bệnh không lây, nhưng các bệnh có khả năng truyền nhiễm, nhất là các bệnh trong các vụ dịch thì khả năng phát tán mầm bệnh, lây lan là rất lớn Vì vậy, phòng bệnh là một nhiệm vụ rất quan trọng của bệnh viện Bệnh viện trước hết phải phòng sự nhiễm khuẩn chéo trong bệnh viện, phòng sự lây chéo từ bệnh nhân sang bệnh nhân, từ bệnh nhân sang thầy thuốc, lây nhiễm từ bệnh viện sang cộng ñồng dân cư Bệnh viện có nhiệm vụ phòng bệnh ñược cho mọi người

và bảo vệ sức khỏe cộng ñồng

- Hợp tác quốc tế: Trong xu thế hội nhập hiện nay, ngành y tế càng rất cần thiết có sự hội nhập và hợp tác quốc tế Hợp tác quốc tế trong khám chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe nhân dân, phòng chống dịch và trong nghiên cứu khoa học Hợp tác quốc tế ñể phát triển

- Quản lý kinh tế trong bệnh viện: Bệnh viện nào cũng có một cơ sở hạ tầng từ nhà cửa tới trang thiết bị, vật tư, thuốc men và nguồn tài chính ñể duy trì mọi hoạt ñộng của bệnh viện Quản lý như thế nào ñể phát huy ñược hiệu quả các nguồn lực về vật chất, về tài chính ñảm bảo cho mọi hoạt ñộng ñạt kết quả cao là một nhiệm vụ rất quan trọng của bệnh viện

Ý nghĩa của tổ chức quản lý dịch vụ khám chữa bệnh:

Về mặt lý luận và thực tiễn ñều cho thấy, tổ chức quản lý dịch vụ khám chữa bệnh tại bệnh viên ñem lại ý nghĩa to lớn về nhiều mặt:

- Cho phép hoặc góp phần quan trọng vào việc sử dụng có hiệu quả trang thiết bị, dụng cụ, phương tiện, máy móc và sức lao ñộng trong bệnh viện;

- Góp phần to lớn vào việc nâng cao hiệu quả hoạt ñộng dịch vụ khám chữa bệnh của bệnh viện, thực hiện ñược mục tiêu, kế hoạch trong việc chăm sóc sức khỏe cho từng người dân và cộng ñồng;

- Có tác dụng tốt ñối với việc bảo vệ môi trường của bệnh viện (hạn chế gây ô nhiễm, ñộc hại, v.v…)

2.1.3 Mô hình bệnh viện và quản lý bệnh viện

Nước ta ñang xây dựng nền kinh tế thị trường ñịnh hướng xã hội chủ nghĩa Một nền kinh tế hàng hóa nhiều thành phần, mà kinh tế Nhà nước giữ vai trò chủ ñạo Nghị quyết Trung ương 4 khóa VII ñã chỉ rõ cần ña dạng hóa việc cung ứng chăm sóc y tế, Nghị quyết 90/CP ngày 21/8/1997 của Chính phủ về xã hội hóa công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân ñã khuyến khích ña dạng hóa các loại hình dịch vụ ñể chăm sóc sức khỏe nhân dân Như vậy, mô hình bệnh viện của Việt Nam là xây dựng một hệ thống y tế vừa Nhà nước vừa tư nhân Cùng với sáu thành phần kinh tế, ngành y tế nước ta cũng

có ñầy ñủ các loại hình bệnh viện tương ứng ñể chăm sóc sức khỏe nhân dân Bên cạnh một hệ thống bệnh viện công của Nhà nước giữ vai trò chủ ñạo còn

có các bệnh viện tư nhân, bệnh viện bán công, bệnh viện dân lập, bệnh viện ban ngày, bệnh viện có vốn ñầu tư nước ngoài, bệnh viện liên doanh với nước ngoài Tất cả các bệnh viện trên ñều có vai trò to lớn trong việc bảo vệ

và chăm sóc sức khỏe nhân dân

Trong thời gian dài trước ñây chúng ta quan niệm y tế là lĩnh vực "Phi sản xuất vật chất", có nghĩa ñối lập với lĩnh vực sản xuất vật chất như công nghiệp, nông nghiệp Từ quan niệm này, sự ñầu tư cho lĩnh vực y tế ñược coi

là sự tiêu tốn các nguồn lực của Nhà nước mà không sáng tạo ra giá trị và giá trị sử dụng Các bệnh viện, cơ sở y tế, chỉ thuần tuý là cơ quan hành chính sự nghiệp, chỉ cần thu ñủ và chi ñủ

Chuyển sang giai ñoạn kinh tế thị trường ñịnh hướng xã hội chủ nghĩa, chúng ta phải thay ñổi căn bản nhận thức trên Ngành y tế thuộc nhóm ngành dịch vụ Nó ñóng góp vào GDP của ñất nước Vì vậy, ñầu tư cho y tế không phải là tiêu phí mà là ñầu tư cơ bản, ñầu tư cho phát triển Từ ñó phải ñổi mới

tư duy trong tổ chức và quản lý bệnh viện:

a) Bệnh viện là cơ sở kinh tế dịch vụ

ðiều này khác với kinh doanh dịch vụ với mục tiêu cơ bản và lợi nhuận ðơn vị kinh tế dịch vụ y tế thông qua hoạt ñộng của mình ñể có thu nhập và tích cực hoạt ñộng không vì doanh lợi Sản phẩm chủ yếu của các bệnh viện là dịch vụ Sản phẩm này mang các ñặc trưng là sản phẩm vô hình, không nhìn thấy Sản phẩm diễn ra ñồng thời, không có tích trữ, không có tồn kho Giá trị sản phẩm phụ thuộc trình ñộ ñáp ứng yêu cầu của khách hàng Tính phong phú ña dạng của sản phẩm không có giới hạn cuối cùng, cho nên cuộc chạy ñua về dịch vụ không bao giờ kết thúc Trong nền kinh tế thị trường ñịnh hướng xã hội chủ nghĩa hiện nay, tổ chức quản lý bệnh viện cần phải chú trọng các mặt cơ bản như sau:

- Công tác quản lý bệnh viện phải chuyển từ mô hình quản lý thuần tuý chuyên môn sang mô hình quản lý kinh tế dịch vụ Tổ chức hệ thống ñịnh mức quản lý kinh tế hợp lý Quản lý chặt chẽ các yếu tố ñầu vào, chi phí và thu nhập Trong nhận thức cần chuyển trọng tâm từ "Bác sĩ" sang trọng tâm là

“Người yêu cầu dịch vụ” Người ñứng ñầu bệnh viện ñòi hỏi có kiến thức tổ chức quản lý và ñiều hành bệnh viện giống như ñiều hành một doanh nghiệp

- ða dạng hóa các hình thức dịch vụ và ñồng bộ hóa các dịch vụ nhằm ñáp ứng tốt nhất yêu cầu của người bệnh và xã hội Các mô hình bệnh viện - sức khỏe cộng ñồng - môi trường, bệnh viện khách sạn hóa ñang ñược quan tâm

- Kinh tế dịch vụ y tế không chỉ có các bệnh viện Nhà nước mà có các bệnh viện của các thành phần kinh tế khác Cạnh tranh trên thị trường dịch vụ này sẽ diễn ra ngày càng gay gắt Quản lý bệnh viện phải tạo dựng niềm tin ở khách hàng, sự nổi tiếng của nhãn hiệu sản phẩm, chất lượng và giá cả dịch

vụ, kỹ năng quản lý sẽ ñảm bảo lợi thế trong cạnh tranh và phát triển

- Cơ chế xin cho trong ñầu tư và cấp phát kinh phí sẽ dần dần mất ñi Các bệnh viện sẽ ñược giao quyền tự chủ về tài chính Các dự án, các chương trình ñầu tư phải qua ñấu thầu, tự chịu trách nhiệm cân ñối, bảo ñảm các

nguồn lực và cải thiện ñời sống cho cán bộ nhân viên, nâng cao chất lượng công việc

b) Chức năng quản lý bệnh viện

- Chức năng hoạch ñịnh kế hoạch: Hoạch ñịnh bao gồm xây dựng và lựa chọn các mục tiêu chiến lược, mục tiêu sách lược Xây dựng và triển khai thực hiện chiến lược, chính sách, chương trình kế hoạch và các biện pháp ñể thực hiện các mục tiêu ñã ñề ra Trên cơ sở ñó hoạch ñịnh ra các quyết ñịnh quản lý phù hợp với thực tế

- Chức năng tổ chức: Phải thiết lập cơ chế tổ chức sao cho phù hợp với mục tiêu cơ chế ñề ra và thích ứng với tình hình nhằm ñạt tới hiệu quả cao Tuỳ từng loại bệnh viện cụ thể mà có cách tổ chức khác nhau Mỗi một ñơn vị

tổ chức ñều phải có chức năng nhiệm vụ cụ thể, rõ ràng, tránh mập mờ, chồng chéo Phân công phân nhiệm rõ ràng, phân cấp hợp lý và thiết lập hệ thống thông tin chính xác, kịp thời, thông suốt

- Chức năng tuyển chọn nhân lực: Tuyển chọn nhân lực phải chọn người có trình ñộ chuyên môn giỏi Mọi chương trình kế hoạch và cơ sở vật chất dù có hoàn hảo tới bao nhiêu cũng sẽ trở thành vô nghĩa khi người thực hiện lại có năng lực kém hoặc thiếu trách nhiệm Tiếp theo khâu tuyển chọn (thi tuyển) là chương trình huấn luyện, sắp xếp công việc phù hợp, kiểm tra ñánh giá và ñộng viên vật chất, tinh thần ñối với nhân viên, làm cho mọi người gắn bó với bệnh viện, tự giác làm việc, tự mình rèn luyện nâng cao năng lực chuyên môn và ñem hết trí tuệ tài năng cống hiến cho bệnh viện

- Chức năng ñiều hành: Hướng dẫn và lãnh ñạo cấp dưới phải rõ ràng,

cụ thể mà không làm thay họ, tạo môi trường cho họ tự do sáng tạo Trong ñiều hành tránh sa vào sự vụ mà bỏ qua ñịnh hướng mục tiêu Tạo sự cộng ñồng trách nhiệm và tin tưởng lẫn nhau giữa các cấp là ñảm bảo cho sự thành công của công việc

- Chức năng kiểm tra giám sát: ðây là chức năng quan trọng của quản

lý Không có kiểm tra coi như không có lãnh ñạo, quản lý Kiểm tra phải ñánh giá và phân tích rõ thực trạng ñể chấn chỉnh, uốn nắn kịp thời các khâu yếu kém Tuỳ mục tiêu cụ thể mà có thể tiến hành kiểm tra thường xuyên, ñịnh kỳ hay ñột xuất

2.1.4 Những nguyên tắc tổ chức quản lý dịch vụ khám chữa bệnh

Tổ chức quản lý dịch vụ khám chữa bệnh tại bệnh viện ñược tiến hành theo những nguyên tắc chủ yếu sau:

a) Tổ chức quản lý dịch vụ khám chữa bệnh theo hướng kết hợp phát triển chuyên môn hóa với phát triển dịch vụ tổng hợp

Chuyên môn hóa là hình thức phân công lao ñộng xã hội nhằm làm cho bệnh viện nói chung, các khoa và các phòng ban làm việc trong bệnh viện nói riêng có nhiệm vụ chỉ dịch vụ một (hoặc một số rất ít) loại sản phẩm y tế, chi tiết của sản phẩm dịch vụ y tế hoặc chỉ tiến hành một (hoặc một số rất ít) bước công việc trong quá trình khám, ñiều trị bệnh, chăm sóc sức khỏe

Dịch vụ chuyên môn hóa ñược coi là nhân tố rất quan trọng ñể nâng cao loại hình dịch vụ khám chữa bệnh, tạo ñiều kiện thuận lợi cho công tác tiêu chuẩn hóa, thống nhất hóa, ứng dụng kỹ thuật tiên tiến hiện ñại, tổ chức mua sắm vật tư, thiết bị y tế, tổ chức lao ñộng khoa học, tổ chức dịch vụ khám chữa bệnh và công tác quản lý bệnh viện

Ngày nay, dịch vụ chuyên môn hóa ñược coi là xu hướng tất yếu của việc phát triển dịch vụ khám chữa bệnh thực hiện công nghiệp hóa, hiện ñại hóa và nâng cao hiệu quả dịch vụ y tế của mỗi bệnh viện Tuy vậy, mỗi bệnh viện cần căn cứ vào ñiều kiện cụ thể của công nghệ, thiết bị máy móc, dược phẩm y tế mà quyết ñịnh mức ñộ chuyên môn hóa cho thích hợp

Dịch vụ y tế tổng hợp là những hoạt ñộng mang tính chất bao trùm trong quá trình khám, ñiều trị, chăm sóc, tư vấn người bệnh, v.v… Phạm vi dịch vụ y tế tổng hợp trong mỗi bệnh viện phụ thuộc nhiều yếu tố như khả

năng về nguồn lực, năng lực quản lý, khả năng ñáp ứng dịch vụ của từng yếu

tố trong từng khâu của quá trình khám chữa bệnh

Chuyên môn hóa và dịch vụ y tế tổng hợp là hai vấn ñề khác nhau, giữa chúng có sự tác ñộng kiềm chế lẫn nhau Nếu bệnh viện mở rộng dịch vụ

y tế tổng hợp thì chuyên môn hóa bị co hẹp lại, do ñó vấn ñề ñặt ra là phải khéo léo kết hợp với quan ñiểm trên góc ñộ thực tế của toàn bệnh viện ñể xem xét Khi thấy mức ñộ chuyên môn hóa có giảm thì cần phải nâng cao trình ñộ chuyên môn hóa của từng bộ phận dịch vụ khám chữa bệnh, từng nơi làm việc trong bệnh viện Chỉ như thế mới phù hợp với xu hướng hiện nay là mỗi bệnh viện vừa thực hiện chuyên môn hóa vừa thực hiện ña dạng hóa sản phẩm dịch vụ y tế trên

cơ sở ñáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe cho nhân dân

b) Tổ chức quản lý dịch vụ khám chữa bệnh tại bệnh viện phải bảo ñảm tính cân ñối

Cân ñối ñược coi là một nguyên tắc của tổ chức quản lý trong bệnh viện Nó ñược thể hiện trước hết ở mối quan hệ tỷ lệ thích hợp giữa công suất của thiết bị, máy móc, khả năng lao ñộng, số lượng và chất lượng của dược phẩm y tế ñưa vào khám chữa bệnh Nói cách khác, ñó là mối quan hệ tỷ lệ giữa ba yếu tố cơ bản của quá trình dịch vụ khám chữa bệnh Mối quan hệ tỷ

lệ này nằm trong trạng thái ñộng Vì vậy, nếu một trong những yếu tố ñó thay ñổi thì tất yếu là phải xác lập mối quan hệ tỷ lệ mới ðây chính là quá trình phá vỡ cân bằng cũ, xác lập lại cân ñối mới nhằm ñẩy mạnh dịch vụ phát triển với hiệu quả kinh tế - xã hội ngày càng cao

Dịch vụ khám chữa bệnh phải ñảm bảo tính cân ñối còn ñược thể hiện qua mối quan hệ giữa các khoa chuyên môn, các phòng ban, ñơn vị hành chính sự nghiệp trong bệnh viện Mục ñích cơ bản của việc duy trì mối quan

hệ này nhằm ñảm bảo dịch vụ khám chữa bệnh ñồng bộ với hiệu quả cao và ñây chính là một trong những chỉ tiêu chủ yếu của tổ chức quản lý dịch vụ khám chữa bệnh tại bệnh viện

c) Tổ chức quản lý dịch vụ khám chữa bệnh trong bệnh viện phải ñảm bảo tính nhịp nhàng

Dịch vụ khám chữa bệnh ñược coi là nhịp nhàng khi nào số lượng sản phẩm dịch vụ ñược tạo ra trong từng khoảng thời gian ñã quy ñịnh (giờ, ca, ngày, ñêm, …) phải bằng nhau Nói cách khác, sự nhịp nhàng của dịch vụ khám chữa bệnh tại bệnh viện phải thể hiện sự lặp lại của quá trình dịch vụ trong khoảng thời gian như cũ ở mỗi nơi làm việc, mỗi khoa, mỗi ñơn vị hành chính và toàn bệnh viện Sự nhịp nhàng của dịch vụ khám chữa bệnh chịu sự tác ñộng của nhiều nhân tố như công tác chuẩn bị kỹ thuật cho dịch vụ, kế hoạch hóa dịch vụ khám chữa bệnh, kế hoạch bảo dưỡng và sửa chữa thiết bị máy móc,

kế hoạch cung ứng vật tư kỹ thuật, việc bố trí ca làm việc, trình ñộ thao tác của cán bộ, ñội ngũ thầy thuốc y, bác sỹ, v.v… Nếu mỗi bệnh viện có biến pháp thích hợp ñể thực hiện phối hợp chặt chẽ các nhân tố này, bảo ñảm dịch vụ khám chữa bệnh nhịp nhàng thì nó sẽ ñem lại những tác dụng rất thiết thực:

- Thực hiện có hiệu quả các hợp ñồng ñã ký kết, bảo ñảm việc cung ứng sản phẩm dịch vụ y tế cho nhu cầu người bệnh và xã hội một cách ñều ñặn

- Khắc phục ñược tình trạng dịch vụ khám chữa bệnh khi thì thong thả, cầm chừng, khi thì vội vã khẩn trương, gây nên những lãng phí về sức người, sức của

- Bảo ñảm thực hiện tốt nhiệm vụ và mối quan hệ hợp tác, liên kết với các bệnh viện khác

d) Tổ chức quản lý dịch vụ khám chữa bệnh trong bệnh viện phải bảo ñảm tính liên tục

Dịch vụ hay quá trình dịch vụ ñược coi là liên tục khi bước công việc sau ñược thực hiện ngay sau khi bước công việc trước kết thúc, không có bất

cứ sự gián ñoạn nào về thời gian trong quá trình khai thác dịch vụ hoặc cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh tại bệnh viện Dịch vụ liên tục thể hiện trình ñộ liên tục của ñối tượng lao ñộng trong quá trình vận ñộng từ nơi làm việc này

đến nơi làm việc khác, từ khi cịn là dược phẩm y tế đến lúc trở thành sản phẩm dịch vụ điều trị, chữa bệnh, chăm sĩc sức khỏe cho người dân Vì vậy, việc bảo đảm dịch vụ khám chữa bệnh liên tục cần phải áp dụng các biện pháp sau đây:

- ðối với dược phẩm y tế phải đảm bảo cung ứng liên tục hoặc đúng thời hạn quy định cho nơi làm việc;

- ðối với tư liệu lao động phải xây dựng kế hoạch cụ thể về sử dụng, bảo dưỡng, sửa chữa thiết bị, máy mĩc;

- ðối với lực lượng lao động, phải xây dựng kế hoạch tận dụng tồn

bộ thời gian lao động, bố trí hợp lý ca làm việc, tổ chức nhiều ca trực trong hoạt động dịch vụ khám chữa bệnh tại bệnh viện

Bảo đảm dịch vụ khám chữa bệnh liên tục trên cơ sở thực hiện tốt các biện pháp đã nêu sẽ đem lại những tác dụng rất to lớn:

- Tiết kiệm thơi gian lao động trong quá trình dịch vụ khám, điều trị, chữa bệnh, chăm sĩc bệnh nhân tại bệnh viện;

- Sử dụng hợp lý cơng suất và thời gian hoạt động của thiết bị, máy mĩc, phương tiện được trang bị trong bệnh viện;

- Gĩp phần bảo đảm dịch vụ khám chữa bệnh tại bệnh viện một cách cân đối và nhịp nhàng;

- Bảo đảm hồn thành kế hoạch dịch vụ khám chữa bệnh tại bệnh viện với hiệu quả cao

2.1.5 Bản chất của tổ chức quản lý dịch vụ khám chữa bệnh tại bệnh viện

Xã hội càng hiện đại thì yêu cầu tổ chức quản lý dịch vụ khám chữa bệnh càng cao Các tổ chức quản lý dịch vụ khám chữa bệnh phụ thuộc vào quy mơ, cơ cấu, nhiệm vụ, các phịng ban trong nội bộ bệnh viện, v.v… Sự phức tạp của tổ chức quản lý dịch vụ khám chữa bệnh trong bệnh viện đĩ là

sự đa dạng về chuyên mơn , kỹ thuật, hỗ trợ địi hỏi sự hợp tác, sự địi hỏi này quan trọng hơn nhiều trong quá trình chẩn đốn, điều trị, chăm sĩc bệnh nhân

Một tổ chức quản lý dịch vụ khám chữa bệnh cĩ hiệu quả nếu nĩ tạo thuận lợi cho cơ sở y tế đạt mục tiêu và nếu mục tiêu đạt được với nguồn lực tối thiểu Tổ chức quản lý tốt dịch vụ khám chữa bệnh tại bệnh viện cũng như sức khỏe đối với một cơ thể hoạt động đều đặn và cĩ hiệu quả của tất cả các phân việc Vấn đề tổ chức quản lý dịch vụ khám chữa bệnh làm nổi bật các ưu tiên, các cơng đoạn, các khâu trong hoạt động chẩn đốn, điều trị, chăm sĩc và tư vấn cho bệnh nhân; sử dụng tối đa các nguồn lực cĩ hạn, hồn thiện mức độ và chất lượng chăm sĩc; việc tổ chức quản lý tốt về mặt y tế sẽ đưa đến các dịch vụ khám chữa bệnh, chăm sĩc tốt, đáp ứng nhu cầu của người bệnh

2.1.6 Các nhân tố chủ yếu ảnh hưởng đến tổ chức quản lý dịch vụ khám chữa bệnh tại bệnh viện

Tổ chức quản lý dịch vụ khám chữa bệnh tại bệnh viện là một trong những nội dung cơ bản của cơng tác quản lý bệnh viện Muốn cĩ phương án

tổ chức quản lý dịch vụ khám chữa bệnh hợp lý và cĩ hiệu quả, địi hỏi mỗi bệnh viện phải nghiên cứu, phân tích sự tác động của các nhân tố ảnh hưởng đến quá trình hoạt động dịch vụ khám chữa bệnh trong bệnh viện

a) Dược phẩm y tế mà bệnh viện sử dụng

Dược phẩm y tế mà bệnh viện sử dụng rất phong phú, đa dạng và chúng cịn được gọi là đối tượng lao động, một trong ba yếu tố cơ bản của quá trình dịch vụ khám chữa bệnh trong bệnh viện Giữa dược phẩm y tế và tổ chức quản lý dịch vụ khám chữa bệnh tại bệnh viện cĩ mối quan hệ hữu cơ với nhau Dịch vụ khám chữa bệnh trong bệnh viện là một quá trình liên tục tác động vào đối tượng lao động để tạo ra của cải vật chất cho xã hội Giá trị

và giá trị sử dụng của dược phẩm y tế được gia tăng gấp bội khi chúng tham gia vào quá trình dịch vụ khám chữa bệnh tại các bệnh viện để tạo ra của cải vật chất cho xã hội

Chủng loại dược phẩm y tế đơn giản hay phức tạp, chất lượng dược phẩm y tế cao hay thấp cĩ ảnh hưởng đến tổ chức quản lý dịch vụ khám chữa

bệnh tại bệnh viện Ngược lại, tổ chức quản lý dịch vụ khám chữa bệnh tại bệnh viện ở trình ñộ cao hay thấp ñều ñòi hỏi việc sử dụng dược phẩm y tế phải ñáp ứng yêu cầu Nhìn chung, mối quan hệ giữa tổ chức quản lý dịch vụ khám chữa bệnh tại bệnh viện và dược phẩm y tế thay ñổi theo những ñặc ñiểm kinh tế - kỹ thuật của mỗi bệnh viện và thay ñổi theo ñà phát triển của

xã hội Vì vậy, ñể có ñược phương án tổ chức quản lý dịch vụ khám chữa bệnh hợp lý và hiệu quả, mỗi bệnh viện cần phải chú ý và xác ñịnh cho ñược mức ñộ ảnh hưởng của dược phẩm y tế

b) Tiến bộ khoa học, kỹ thuật, công nghệ, thiết bị máy móc

Tiến bộ khoa học, kỹ thuật có ảnh hưởng rất lớn ñến tổ chức quản lý dịch vụ khám chữa bệnh trong bệnh viện, tạo tiền ñề vật chất – kỹ thuật cho tổ chức quản lý dịch vụ khám chữa bệnh tại bệnh viện ñược hợp lý Nhờ có tiến

bộ khoa học, kỹ thuật mà ngày càng có nhiều công nghệ mới, thiết bị máy móc và dược phẩm ý tế mới Vì vậy, ñể có ñược phương án tổ chức quản lý dịch vụ khám chữa bệnh hợp lý, mỗi bệnh viện phải biết và xác ñịnh cho ñược bệnh viện mình nên mua công nghệ, thiết bị máy móc, với dược phẩm y tế nào là thích hợp

Tổ chức quản lý dịch vụ khám chữa bệnh tại mỗi bệnh viện nếu ñược ứng dụng nhanh chóng các tiến bộ khoa học kỹ thuật thì nó cho phép sử dụng ñầy ñủ, hợp lý và tiết kiệm dược phẩm y tế và sức lao ñộng nhằm góp phần nâng cao năng suất, chất lượng và hiệu quả của hoạt ñộng dịch vụ khám chữa bệnh Trong tổ chức quản lý dịch vụ khám chữa bệnh của bệnh viện nếu có ñược công nghệ mới, thiết bị, máy móc mới với tính chất tiên tiến và hiện ñại thông qua việc ñầu tư theo chiều sâu thì sẽ nâng cao ñược trình ñộ tay nghề,

kỹ năng, kinh nghiệm của ñội ngũ cán bộ trong bệnh viện, tạo ra nhiều sản phẩm với chất lượng cao, giá thành hạ, ñáp ứng kịp thời nhu cầu khám và chữa bệnh cho người dân Ngoài ra, nếu ñưa nhanh tiến bộ khoa học, kỹ thuật

vào dịch vụ khám chữa bệnh còn giúp cho bệnh viện sử dụng dược phẩm y tế thay thế và sử dụng tổng hợp các loại dược phẩm, dược liệu

Tiến bộ khoa học, kỹ thuật và tổ chức quản lý dịch vụ khám chữa bệnh trong bệnh viện tuy là hai vấn ñề nhưng giữa chúng lại có mối quan hệ chặt chẽ với nhau và thúc ñẩy nhau cùng phát triển ðể có ñược phương án tổ chức quản lý dịch vụ khám chữa bệnh hợp lý, mỗi bệnh viện phải chú ý tới các tiến bộ khoa học, kỹ thuật, công nghệ mới và thiết bị, máy móc mới

c) Chuyên môn hóa và hợp tác hóa dịch vụ khám chữa bệnh

Do sự phân công lao ñộng xã hội nên mỗi bệnh viện chỉ thực hiện một

số nhiệm vụ dịch vụ khám chữa bệnh nhất ñịnh và từ ñó tạo lập loại hình chuyên môn hóa thích hợp

Chuyên môn hóa dịch vụ khám chữa bệnh của bệnh viện là quá trình phân công lao ñộng giữa các bệnh viện ñể xác ñịnh nhiệm vụ cung cấp dịch

vụ y tế của bệnh viện vào những công việc cùng loại nhất ñịnh Quá trình phân công lao ñộng giữa các bệnh viện càng sâu, ñòi hỏi hợp tác giữa các bệnh viện càng phải chặt chẽ Hợp tác hóa là quá trình tổ chức phối hợp hoạt ñộng của các bệnh viện nhằm thực hiện có hiệu quả cao các nhiệm vụ dịch vụ khám chữa bệnh của mỗi bệnh viện

Giữa chuyên môn hóa và hợp tác hóa dịch vụ khám chữa bệnh có mối quan hệ hữu cơ với nhau Chuyên môn hóa càng sâu, hợp tác hóa dịch vụ khám chữa bệnh càng phải chặt chẽ, tổ chức quản lý dịch vụ khám chữa bệnh trong mỗi bệnh viện càng trở nên ñơn giản Do ñó, quá trình tổ chức và tổ chức lại dịch vụ khám chữa bệnh ở mỗi bệnh viện phải chú ý và coi trọng sự ảnh hưởng của nhân tố này, vì mục tiêu cơ bản của chuyên môn hóa và hợp tác hóa dịch vụ khám chữa bệnh của bệnh viện là nâng cao hiệu quả kinh tế -

xã hội trong quá trình thực hiện nhiệm vụ dịch vụ y tế của mình

d) ðường lối, chủ trương, chính sách xây dựng và phát triển kinh tế - xã hội của ðảng, Nhà nước và Chính phủ

Mỗi bệnh viện dù muốn hay không ñều phải thực hiện theo ñường lối, chủ trương, chính sách xây dựng và phát triển kinh tế - xã hội của ðảng, Nhà nước và Chính phủ Chỉ có làm theo cách này thì phương hướng tổ chức quản

lý dịch vụ khám chữa bệnh tại bệnh viện mới ñúng ñắn Tổ chức quản lý dịch

vụ khám chữa bệnh trong bệnh viện có ñược duy trì, phát triển hay mở rộng phụ thuộc một phần rất lớn vào ñường lối chủ trương, chính sách và pháp luật của ðảng, Nhà nước và Chính phủ

Tại hội nghị cán bộ y tế năm 1955, Bác Hồ tiếp tục nhắc nhở cán bộ xây dựng một nền y học của ta: Trong những năm nước ta bị nô lệ, thì y học cũng như các ngành khác ñều bị kìm hãm; Nay chúng ta ñã ñộc lập tự do, cán

bộ cần giúp ñồng bào, giúp chính phủ xây dựng một nền y tế thích hợp với nhu cầu của nhân dân ta Y học càng phải dựa trên nguyên tắc: Khoa học, dân tộc và ñại chúng Ông cha ta ngày trước có nhiều kinh nghiệm quý báu về cách chữa bệnh bằng thuốc ta, thuốc Bắc ðể mở rộng phạm vi y học, các cô các chú cũng nên chú trọng nghiên cứu và phối hợp thuốc “ñông” và “tây”

2.2.1.2 Giai ñoạn sau 1960

Báo cáo chính trị của Ban chấp hành Trung ương ðảng lao ñộng Việt Nam ở ðại hội ñại biểu toàn quốc lần thứ III nêu rõ: “Con người là vốn quý nhất của chế ñộ xã hội chủ nghĩa (XHCN) Bảo vệ và bồi dưỡng sức khỏe của

con người là nghĩa vụ và mục tiêu cao quý của ngành y tế và thể dục thể thao dưới chế ựộ ta và chắnh vì thế mà đảng và Chắnh phủ ta rất coi trọng công tác

y tế và thể dục thể thao Các ngành y tế và thể dục thể thao có một tác dụng trong việc phục vụ sản xuất, phục vụ dân sinh, phục vụ xây dựng cơ bản và phục vụ quốc phòngỢ

đại hội lần thứ IV của đảng cộng sản Việt Nam có nêu quan ựiểm của ựảng về công tác y tế "Bảo vệ và tăng cường sức khỏe của nhân dân là một vấn ựề rất quan trọng, gắn liền sự nghiệp xây dựng và bảo vệ chủ nghĩa xã hội, với hạnh phúc của nhân dân đó là một trong những mối quan tâm hàng ựầu của chế ựộ ta, là trách nhiệm cao quý của đảng và Nhà nước ta, trước hết

là của ngành y tế và thể dục thể thao"

điều 47 hiến pháp nước Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam ghi như sau: "Nhà nước chăm lo bảo vệ và tăng cường sức khỏe của nhân dân; xây dựng nền y học Việt Nam theo phương hướng dự phòng; kết hợp y học, dược học hiện ựại với y học, dược học cổ truyền của dân tộc, kết hợp phòng bệnh với chữa bệnh, lấy phòng bệnh là chắnh; kết hợp phát triển y tế Nhà nước với phát triển y tế tư nhân ựến tận cơ sở Nhà nước và xã hội bảo vệ bà mẹ, trẻ em; vận ựộng sinh ựẻ có kế hoạch"

Từ năm 1961 - 1976, quan ựiểm 1 của Ngành Y tế Việt Nam: ỘGắn liền với sự nghiệp xây dựng và bảo vệ CNXH, vì hạnh phúc nhân dân, y tế phải phục vụ sản xuất, ựời sống và quốc phòngỢ

Từ năm 1976 - 1985, các nghị quyết của đại hội ựại biểu toàn quốc đảng cộng sản Việt Nam, các chỉ thị của hội ựồng bộ trưởng, v.v Là những

sự thừa nhận công khai ở các cấp cao nhất của đảng và Nhà nước, vai trò và

vị trắ của công tác chăm sóc sức khỏe ựối với:

+ Con người và chiến lược con người

+ Sản xuất và sự phát triển của xã hội, các mục tiêu kinh tế xã hội; quốc phòng

Ngày 3 tháng 2 năm 1994 Chính phủ nước cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam ra Quyết ñịnh số 58/TTg do Thủ tướng Võ Văn Kiệt ký về việc quy ñịnh một số vấn ñề tổ chức và chế ñộ chính sách ñối với y tế cơ sở ðể thực hiện nghị quyết hội nghị lần thứ 4 của Ban chấp hành Trung ương ðảng khoá VII về những vấn ñề cấp bách của sự nghiệp chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân

Ngày 3 tháng 1 năm 1998, chính phủ ra nghị ñịnh số 01/1998/Nð-CP

về hệ thống tổ chức y tế ñịa phương ðịnh hướng chiến lược công tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân trong thời gian 1996 - 2000 và chính sách quốc gia về thuốc của Việt Nam

Ngày 22/1/2002 Ban chấp hành Trung ương ðảng cộng sản Việt Nam

và Chỉ thị số 06-CT/TW về việc củng cố và hoàn thiện màng lưới y tế cơ sở (Theo nghị quyết trung ương IV khoá VII ñồng thời ngành y tế có nhiều văn bản quan trọng trong công tác chỉ ñạo, thực hiện công tác chăm sóc, bảo vệ sức khỏe nhân dân)

2.2.1.3 Hiện nay

* Quan ñiểm 1

Con người là nguồn tài nguyên quý báu nhất của xã hội, con người quyết ñịnh sự phát triển của ñất nước, trong ñó sức khỏe là vốn quí nhất của mỗi con người và của toàn xã hội Vì vậy ñầu tư cho sức khỏe ñể mọi người ñều ñược chăm sóc sức khỏe chính là ñầu tư cho sự phát triển kinh tế xã hội của ñất nước, nâng cao chất lượng cuộc sống của mỗi cá nhân và mỗi gia ñình

Quan ñiểm này khẳng ñịnh giá trị của con người và sức khỏe của con người: "Con người là nguồn tài nguyên quan trọng nhất quyết ñịnh sự phát triển của ñất nước" Như vậy, ñầu tư cho sức khỏe ñể mọi người ñược chăm sóc sức khỏe chính là ñầu tư cho sự phát triển kinh tế xã hội của ñất nước, nâng cao chất lượng cuộc sống của mỗi gia ñình và cá nhân (Nghị quyết

37/CP) Quan ñiểm này còn nêu rõ mục tiêu ñối tượng phục vụ của y tế là: Mọi người dân Việt Nam ñều ñược quan tâm chăm sóc sức khoẻ

ðối tượng ñược quan tâm chăm sóc sức khỏe: Tất cả mọi người dân Việt Nam trước mắt ưu tiên cho các ñối tượng bà mẹ, trẻ em, người có tuổi, người lao ñộng sản xuất, các ñối tượng chính sách, người nghèo

* Quan ñiểm 2

Bản chất nhân ñạo và ñịnh hướng xã hội chủ nghĩa trong nền kinh tế thị trường ñòi hỏi sự công bằng và hiệu quả trong chăm sóc sức khỏe Thực hiện công bằng là ñảm bảo cho mọi người ñều ñược chăm sóc sức khỏe, cơ bản và từng bước ñược nâng cao, phù hợp với khả năng kinh tế của xã hội ðồng thời, Nhà nước có chính sách khám chữa bệnh miễn phí và giảm phí ñối với người có công với nước, người nghèo, người sống ở vùng có nhiều khó khăn và ñồng bào các dân tộc thiểu số Tăng cường việc sử dụng có hiệu quả các nguồn lực ñể thực hiện tốt chiến lược công bằng trong chăm sóc sức khỏe

Nhân ñạo và công bằng trong chăm sóc sức khỏe ñược thể hiện ở quyền của con người về chăm sóc sức khỏe Chúng ta phấn ñấu cho mọi người ñược chăm sóc sức khỏe theo nghĩa mới, tiến bộ, phát triển ñó là chăm sóc sức khỏe toàn diện Công bằng (Equity) trong chăm sóc sức khỏe không

có nghĩa là cân bằng, bình ñẳng hay ngang bằng (Equality) Công bằng có nghĩa là mức ñộ chăm sóc và ñiều trị phải căn cứ vào tình trạng nặng nhẹ, bệnh tật của người bệnh, ñồng thời phải quan tâm ñến người chịu thiệt thòi nhiều hơn phải ñược quan tâm nhiều hơn Còn ngang bằng, bình ñẳng có nghĩa là dù người có nhu cầu nhiều hay ít cũng ñược chăm sóc như nhau

Trong thực tiễn cuộc sống không thể có bình ñẳng tuyệt ñối và phải từng bước thực hiện công bằng Công bằng có nghĩa là phải tính ñến sự ưu tiên, sự quan tâm hơn trong chăm sóc một số ñối tượng của xã hội Công bằng còn phải tính ñến nhu cầu (need) của công tác chăm sóc sức khỏe Nhu cầu là

sự cần thiết ñược chăm sóc sức khỏe theo chuyên môn Như vậy, mọi người

dù giàu hay nghèo ñều có nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhưng khả năng chi trả của họ lại hoàn toàn khác nhau Công bằng có nghĩa là sự thoả mãn nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho mọi người Trách nhiệm của ngành y tế và xã hội là phải thoả mãn nhu cầu chăm sóc sức khỏe tối thiểu của nhân dân

Quan ñiểm công bằng là phải ñược thể hiện trong ñạo ñức của người cán bộ y tế Công bằng còn có nghĩa là chúng ta phải ñối xử như nhau với người nghèo cũng như với người giàu

* Quan ñiểm 3

Dự phòng tích cực và chủ ñộng là quan ñiểm xuyên suốt quá trình xây dựng và phát triển của nền y tế Việt Nam Quan ñiểm dự phòng tích cực phải ñược nhận thức sâu sắc và vận dụng trong việc tạo ra lối sống lành mạnh và văn minh, ñảm bảo môi trường sống, lao ñộng và học tập có lợi cho việc phòng bệnh và tăng cường sức khỏe, chủ ñộng phòng chống các tác nhân có hại cho sức khỏe trong quá trình phát triển nông thôn và công nghiệp hoá

Dự phòng là hướng chủ ñạo của nền y tế Việt Nam XHCN Từ những ngày ñầu hình thành nước Việt Nam dân chủ cộng hoà, nền y tế ñã ñi theo hướng dự phòng Hiện nay chúng ta ñang: “Xây dựng và phát triển nền y học Việt Nam theo hướng dự phòng” (ðiều 39 Hiến pháp CHXHCNVN 1992)

Quan ñiểm dự phòng ñược xây dựng trên những cơ sở khoa học và không ngừng phát triển:

- Mối quan hệ giữa con người với thiên nhiên: Lý luận "Thiên nhiên hợp nhất" của Y học cổ Trung Quốc cho quan niệm thô sơ về thiên nhiên, nhưng ñã nêu vai trò của thiên nhiên với bệnh tật Paplốp nói: "Cơ thể ñộng vật là một hệ thống hết sức phức tạp gồm cả một dãy bộ phận không thể ñếm ñược, quan hệ với nhau từng phần và quan hệ với giới tự nhiên bao bọc nó"

Rõ ràng quan hệ giữa con người với thiên nhiên là một quan hệ duy vật, con người chịu ảnh hưởng của môi trường bên trong và môi trường bên ngoài Môi trường bên trong gồm tất cả khối lượng, chất lượng các chất bao bọc và

nuôi dưỡng tất cả các tế bào Môi trường bên trong chịu ảnh hưởng của môi trường bên ngoài nhưng nó phải ñược ổn ñịnh trong những mức ñộ nhất ñịnh

- Con người và môi trường xã hội: Những quan ñiểm dự phòng dựa trên mối quan hệ giữa con người và thiên nhiên là chưa ñủ Sự xuất hiện và lan tràn nhiều bệnh tật cũng như ảnh hưởng ñến tình trạng sức khỏe của nhân dân còn chịu ảnh hưởng bởi những nguyên nhân kinh tế - xã hội và sinh học phức tạp cùng những mối liên quan và sự phụ thuộc lẫn nhau giữa những nguyên nhân ñó Con người không những sống trong môi trường tự nhiên mà còn trong môi trường xã hội do loài người tạo ra ðể ñảm bảo sức khỏe của con người về thể chất, tâm thần, xã hội cần thiết có môi trường tự nhiên thuận lợi và môi trường xã hội tốt ñẹp

- Quy luật diễn biến tình trạng sức khỏe của con người: Sức khỏe của con người diễn biến theo các giai ñoạn khác nhau: khỏe mạnh, ốm ñau, tàn tật, tử vong Những giai ñoạn diễn biến của tình trạng sức khỏe ñó bị tác ñộng của rất nhiều yếu tố của môi trường bên trong và bên ngoài, tự nhiên và xã hội Mục ñích cuối cùng là con người khỏe mạnh, sống lâu

Quan ñiểm dự phòng hiện ñại ñề cập ñến nhiều hướng khác nhau Dự phòng hiện ñại là hệ thống các biện pháp y học, vệ sinh, xã hội và Nhà nước, nhằm ñảm bảo trình ñộ cao sức khỏe và ñề phòng bệnh tật Dự phòng hiện ñại theo các hướng:

- Dự phòng y học: là tổng hợp các biện pháp chuyên môn nhằm loại trừ những nguyên nhân và ñiều kiện phát sinh ra bệnh tật

- Dự phòng y tế: là nói ñến chức năng, hình thức tổ chức và phương pháp hoạt ñộng của cơ quan y tế với mục ñích ñề phòng, phát hiện sớm bệnh tật và ñồng thời cải thiện sức khỏe của nhân dân

- Dự phòng xã hội: là hướng của các chính sách xã hội có mục ñích tạo ra ñiều kiện cần thiết có ảnh hưởng thuận lợi ñến sức khỏe của mỗi người

và toàn bộ xã hội

* Quan ựiểm 4

Kết hợp y học hiện ựại và y học cổ truyền dân tộc Y học cổ truyền là một di sản quý báu của dân tộc cần ựược bảo vệ, phát huy và phát triển Triển khai mạnh mẽ việc nghiên cứu ứng dụng và hiện ựại hóa y học cổ truyền kết hợp với y học hiện ựại, nhưng không làm mất ựi bản sắc của y học cổ truyền Việt Nam

Quan ựiểm này ựược xây dựng trên cơ sở của việc lồng ghép, phối hợp giữa các xu hướng khác nhau về y học trong nước ta đó là sự kết hợp những ưu ựiểm của nền y học hiện ựại và nền y học cổ truyền dân tộc, sự soi sáng cho nhau cả về lý luận khoa học, thực tiễn và kinh nghiệm trong công tác khám chữa bệnh, phòng bệnh, phục hồi chức năng, dược

để tiến hành việc kết hợp một cách có hiệu quả cần thiết nghiên cứu

kỹ lưỡng các ựặc ựiểm của từng nền y học ựể rút ra những ưu, nhược ựiểm mà phát huy, khắc phục, bổ sung cho nhau

* Quan ựiểm 5

Xã hội hóa sự nghiệp chăm sóc sức khỏe nhân dân Chăm sóc sức khỏe nhân dân là trách nhiệm của mỗi cá nhân, mỗi gia ựình, mỗi cộng ựồng; của các cấp uỷ đảng, chắnh quyền, các ngành, ựoàn thể và các tổ chức xã hội

đa dạng hoá các hình thức tổ chức chăm sóc sức khỏe trong ựó y tế Nhà nước giữ vai trò chủ ựạo Khuyến khắch, hướng dẫn và quản lý tốt các hoạt ựộng của các cơ sở y tế tư nhân, bán công và liên doanh Chống mọi biểu hiện tiêu cực trong các dịch vụ chăm sóc sức khỏe

2.2.2 Mô hình tổ chức y tế Việt Nam

* Dựa theo tổ chức hành chắnh Nhà nước

- Tuyến y tế Trung ương;

- Tuyến y tế ựịa phương bao gồm tuyến y tế tỉnh, thành phố; tuyến y tế quận, huyện, thị xã; tuyến y tế xã, phường, cơ quan, trường học

* Theo thành phần kinh tế (ñầu tư kinh phí)

- Khu vực chuyên sâu với nhiệm vụ sử dụng các kỹ thuật cao ñi ñầu vào nghiên cứu khoa học và chỉ ñạo kỹ thuật cho ñịa phương, hỗ trợ, giải quyết khó khăn của y tế phổ cập; ñào tạo cán bộ cho mạng lưới y tế phổ cập

Tổ chức mạng lưới y tế của Việt ñược ñược khái quát hóa bởi sơ ñồ sau:

Sơ ñồ 2.1 Mô hình tổ chức mạng lưới y tế Việt Nam

2.2.3 Tổ chức, chức năng, nhiệm vụ các tuyến y tế

a) Tuyến y tế Trung ương

* Vị trí

Tuyến y tế Trung ương là tuyến y tế cao nhất trong hệ thống tổ chức ngành y tế Bộ Y tế là cơ quan của chính phủ, thực hiện chức năng quản lý nhà nước về chăm sĩc và bảo vệ sức khỏe nhân dân Bộ Y tế thuộc sự chỉ đạo trực tiếp, lãnh đạo về mọi mặt của Bộ trưởng Bộ Y tế qua các Thứ trưởng và các Vụ, Cục, ban chuyên mơn giúp việc cho Bộ trưởng

* Cơ cấu tổ chức

- Cơ quan của Bộ Y tế văn phịng, các Vụ, Cục chuyên mơn

+ Văn phịng: văn thư, hành chính, quản trị, tài chính kế tốn

+ Các Vụ Cục tổng hợp, chuyên ngành và thanh tra

Gồm cĩ: Vụ Kế hoạch, Vụ Tổ chức cán bộ, Vụ Khoa học đào tạo, Vụ Tài chính kế tốn,Vụ Pháp chế, Vụ Hợp tác quốc tế, Vụ Dược chính, Vụ Y học cổ truyền, Vụ ðiều trị, Vụ Trang thiết bị cơng trình y tế, Vụ Bảo hiểm y

tế, Vụ Y tế dự phịng, Thanh tra Bộ, Cục Quản lý dược Việt Nam, Cục Vệ sinh và An tồn thực phẩm, Cục Y tế dự phịng và phịng chống HIV/AIDS

Ngồi ra cịn cĩ các tổ chức quần chúng: Cơng đồn Y tế Việt Nam, các hội chuyên ngành như Hội Y học dân tộc, Hội Y tế cơng cộng, Hội Nội khoa, Hội Ngoại khoa, v.v

- Các cơ sở trực thuộc Bộ:

+ Các Viện và Phân viện nghiên cứu

+ Bệnh viện ða khoa và Chuyên khoa Trung ương

+ Các trường ðại học, Cao đẳng, Trung học y dược

+ Các tạp chí Y học thực hành, Tạp chí Dược học, Y học Việt Nam, + Báo Sức khỏe và ðời sống

* Chức năng, nhiệm vụ

Bộ Y tế cĩ trách nhiệm thực hiện nhiệm vụ, quyền hạn quy định tại

nghị ñịnh số 49/2003/Nð-CP ngày 15 tháng 5 năm 2003 của Chính phủ quy ñịnh chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ, cơ quan ngang Bộ Các nhiệm vụ cơ bản:

- Tham mưu cho Chính phủ về công tác y tế

- Chỉ ñạo toàn ngành thực hiện chức năng quản lý Nhà nước về lĩnh vực chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân

- Bộ Y tế có nhiệm vụ lập kế hoạch xây dựng chính sách y tế, thực hiện việc quản lý toàn bộ ngành y tế cả nước

b) Tuyến y tế tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương

Vị trí, chức năng, nhiệm vụ và quyền hạn của Sở Y tế ñược quy ñịnh theo thông tư liên tịch Bộ Y tế - Bộ Nội vụ SỐ II/2005/TTLT-BYT - BNV

Hà Nội ngày 12 tháng 04 năm 2005

* Vi trí, chức năng

- Sở Y tế là cơ quan chuyên môn trực thuộc ủy ban nhân dân (UBND) tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương có chức năng tham mưu giúp UBND tỉnh thực hiện quản lý Nhà nước về công tác y tế trên ñịa bàn

- Sở Y tế chịu sự quản lý toàn diện về tổ chức, biên chế và hoạt ñộng của UBND tỉnh ñồng thời chịu sự chỉ ñạo, hướng dẫn, kiểm tra; thanh tra về chuyên môn nghiệp vụ của Bộ Y tế

* Nhiệm vụ và quyền hạn

- Trình UBND tỉnh phê duyệt hoặc ban hành theo thẩm quyền những

kế hoạch, chương trình, quy ñịnh, về chuyên môn kỹ thuật, nghiệp vụ y tế căn

cứ theo quy ñịnh của Nhà nước và Bộ Y tế

- Tổ chức chỉ ñạo, hướng dẫn, và chịu trách nhiệm kiểm tra thực hiện các văn bản quy phạm pháp luật, quy hoạch, kế hoạch, chương trình dự án ñã ñược phê duyệt

- Quản lý tổ chức thực hiện các nguồn kinh phí theo quy ñịnh của cơ quan tài chính của Nhà nước