Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi chức năng mũi xoang điều trị bệnh viêm mũi xoang mạn tính tại bệnh viện đa khoa tỉnh hà nam từ 2006 đến 2015

B Y T TRNG I HC Y H NI NGUYN VN HC ĐáNH GIá KếT QUả PHẫU THUậT NộI SOI CHứC NĂNG MũI XOANG ĐIềU TRị BệNH VIÊM MũI XOANG MạN TíNH TạI BệNH VIệN ĐA KHOA TỉNH Hà NAM Từ 2006 ĐếN 2015 Chuyờn ngnh : Tai Mi Hng Mó s : CK 62725305 LUN VN BC S CHUYấN KHOA CP II Ngi hng dn khoa hc: PGS.TS Phm Tun Cnh H NI - 2015 LI CM N Tụi xin gi li cm n chõn thnh n ng y, Ban giỏm hiu, Phũng Qun lý o to Sau i hc, B mụn Tai Mi Hng Trng i hc Y H Ni ó to iu kin thun li cho tụi hc v hon thnh lun ny Tụi xin gi li cm n chõn thnh n ng y, Ban giỏm c, cỏc khoa phũng ca Bnh vin Tai Mi Hng Trung ng, Bnh vin a khoa Tnh H Nam ó quan tõm giỳp , to iu kin cho tụi hc v nghiờn cu Vi lũng kớnh trng v bit n sõu sc tụi xin c by t li cm n chõn thnh ti PGS.TS Phm Tun Cnh - ngi thy, nh khoa hc ó tn tỡnh truyn t kin thc v trc tip hng dn cho tụi sut quỏ trỡnh hc tp, nghiờn cu v hon thnh lun ny Tụi xin by t lũng kớnh trng v bit n sõu sc ti: Cỏc Thy, Cụ l nhng nh khoa hc ó to mi iu kin, dy bo, truyn t kin thc cng nh úng gúp nhiu ý kin quý bỏu giỳp tụi hon thnh lun ny Vụ cựng bit n s quan tõm, ng viờn ca gia ỡnh v nhng ngi thõn yờu, s giỳp ca ng nghip v bn bố ó giỳp tụi hon thnh lun ny H Ni, ngy 30 thỏng 11 nm 2015 Nguyn Vn Hc LI CAM OAN Tụi l Nguyn Vn Hc, hc viờn chuyờn khoa khúa XXVII Trng i hc Y H Ni, chuyờn ngnh Tai Mi Hng, xin cam oan: õy l lun bn thõn tụi trc tip thc hin di s hng dn ca PGS.TS Phm Tun Cnh Cụng trỡnh ny khụng trựng lp vi bt k nghiờn cu no khỏc ó c cụng b ti Vit Nam Cỏc s liu v thụng tin nghiờn cu l hon ton chớnh xỏc, trung thc v khỏch quan, ó c xỏc nhn v chp thun ca c s ni nghiờn cu Tụi xin hon ton chu trỏch nhim trc phỏp lut v nhng cam kt ny H Ni, ngy 30 thỏng 11 nm 2015 Tỏc gi lun Nguyn Vn Hc CC CH VIT TT BN Bnh nhõn CD Cun di CG Cun gia CH Chnh hỡnh CT CT.scaner LTMX L thụng mi xoang MKG M khe gia MX Mi xoang NM Niờm mc NSCNMX Ni soi chc nng mi xoang NSMX Ni soi mi xoang NSXH Ni soi xoang hm PHLN Phc hp l ngỏch PTNSCNMX Phu thut ni soi chc nng mi xoang TMH Tai mi hng TP.HCM Thnh ph H Chớ Minh VMX MT Viờm mi xoang mn tớnh VX Viờm xoang MC LC T VN CHNG TNG QUAN 1.1 Tỡnh hỡnh phu thut ni soi chc nng trờn th gii v Vit Nam 1.1.1 Trờn th gii 1.1.2 Vit Nam 1.2 Gii phu xoang 1.3 Gii phu vỏch mi xoang 1.3.1 Xng cun 1.3.2 Cỏc khe trờn vỏch mi xoang 10 1.4 Chc nng sinh lý ca xoang 14 1.4.1 S thụng khớ 14 1.4.2 S dn lu bỡnh thng ca xoang 14 1.4.3 Vn chuyn niờm dch trờn vỏch mi xoang 16 1.4.4 Vn chuyn niờm dch trờn vỏch ngn 17 1.5 C ch bnh sinh ca viờm xoang 17 1.6 Tiờu chun chn oỏn VMXMT ca EPOS 2012 18 1.7 Phu thut NSMX 19 1.7.1 Nguyờn lý ca phu thut 19 1.7.2 Cỏc type ca phu thut ni soi chc nng 20 1.7.3 Chun b bnh nhõn 22 1.7.4 Ch nh v chng ch nh 22 1.7.5 Tai bin v di chng 23 1.7.6 Chm súc sau m 24 1.8 Vai trũ ca chp CLVT phu thut NSCNMX 25 CHNG 2: I TNG V PHNG PHP NGHIấN CU 26 2.1 i tng nghiờn cu 26 2.1.1 Tiờu chun la chn bnh nhõn 26 2.1.2 Tiờu chun loi tr 26 2.2 Phng phỏp nghiờn cu 27 2.2.1 Thit k nghiờn cu 27 2.2.2 C mu nghiờn cu 27 2.2.3 Cỏc thụng s nghiờn cu 27 2.2.4 Cỏc bc tin hnh 31 2.2.5 Phng tin 32 2.2.6 a im nghiờn cu 33 2.2.7 X lý s liu 33 2.2.8 o c nghiờn cu 33 CHNG 3: KT QU NGHIấN CU 34 3.1 c im lõm sng v chn oỏn hỡnh nh ca VMXMT 34 3.1.1 c im chung 34 3.1.2 c im lõm sng 38 3.1.3 Triu chng thc th 41 3.1.4 Chn oỏn hỡnh nh 42 3.1.5 Thuc s dng trc phu thut 43 3.2 ỏnh giỏ kt qu phu thut 44 3.2.1 Phõn b bnh nhõn phu thut theo nm 44 3.2.2 Cỏc phu thut ni soi 44 3.2.3 Tai bin v sau phu thut 45 3.2.4 iu tr ni khoa sau phu thut 46 3.2.5 Kt qu phu thut 47 3.2.6 Kt qu phu thut theo cỏc triu chng c nng 47 3.2.7 Kt qu phu thut theo cỏc triu chng thc th qua ni soi 49 3.2.8 Tỏi phỏt 52 CHNG 4: BN LUN 53 4.1 c im lõm sng v chn oỏn hỡnh nh ca VMXMT 53 4.1.1 c im chung 53 4.1.2 c im lõm sng 54 4.1.3 Triu chng thc th 56 4.1.4 Chn oỏn hỡnh nh 57 4.2 ỏnh giỏ kt qu phu thut NSCNMX 58 4.2.1 Phõn b bnh nhõn phu thut theo nm 58 4.2.2 Phu thut 59 4.2.3 Cỏc tai bin v sau phu thut 59 4.2.4 Kt qu phu thut 60 KT LUN 63 TI LIU THAM KHO PH LC DANH MC BNG Bng 3.1: Phõn b BN theo gii 35 Bng 3.2: Phõn b bnh nhõn theo ngh nghip 36 Bng 3.3: Phõn b theo thi gian mc bnh 37 Bng 3.4: Triu chng c nng chớnh 38 Bng 3.5: Triu chng ca ngt mi 39 Bng 3.6: Tớnh cht chy mi 39 Bng 3.7: Mc au nhc vựng mt 40 Bng 3.8: Tớnh cht ngi kộm 41 Bng 3.9: Kt qu thm khỏm ni soi 41 Bng 3.10: Hỡnh nh tn thng trờn phim CT 42 Bng 3.11: S dng thuc ca bnh nhõn trc m 43 Bng 3.12: Cỏc loi phu thut ni soi 44 Bng 3.13: Cỏc tai bin v sau phu thut 46 Bng 3.14: Thi gian iu tr sau phu thut 46 Bng 3.15: Bnh nhõn khỏm li sau m 47 Bng 3.16: Bng ỏnh giỏ mc ca triu chng ngt mi 47 Bng 3.17: Bng ỏnh giỏ mc ca triu chng chy mi 48 Bng 3.18: Bng ỏnh giỏ mc ca triu chng au u 48 Bng 3.19: Bng ỏnh giỏ mc ri lon ngi 49 Bng 3.20: Kt qu phu thut theo khỏm ni soi mi xoang sau m 49 Bng 3.21: T l tỏi phỏt thi gian theo dừi sau phu thut theo tui 52 DANH MC BIU Biu 3.1 Phõn b BN theo tui 34 Biu 3.2 Phõn b bnh nhõn phu thut theo nm 44 Biu 3.3 Tai bin v sau phu thut 45 DANH MC HèNH NH Hỡnh 1.1: S xoang hm v l thụng xoang Theo Legent Hỡnh 1.2: S l thụng xoang v dũng dn lu sinh lý ca xoang hm Hỡnh 1.3: Xoang sng v xoang bm di din ct axial Hỡnh 1.4: T bo Onodi Hỡnh 1.5: S phc hp l-ngỏch 12 Hỡnh 1.6: H thng mch mỏu mi xoang 13 Hỡnh 1.7: Chuyn ng ca h thng lụng nhy xoang 15 Hỡnh 1.8: ng chuyn niờm dch xoang trỏn 16 Hỡnh 1.9: Con ng chuyn niờm dch trờn vỏch mi xoang 17 Hỡnh 1.10: C ch bnh sinh viờm xoang 18 Hỡnh 2.1: B ni soi Tai mi hng v dng c phu thut 32 63 KT LUN Qua nghiờn cu 262 trng hp viờm mi xoang mn tớnh ó c phu thut ni soi chc nng mi xoang ti khoa Tai Mi Hng bnh vin a khoa tnh H Nam t nm 2006 n 2015, chỳng tụi rỳt mt s kt lun nh sau: Nhng c im lõm sng v chn oỏn hỡnh nh ca VMXMT: 1.1 c im lõm sng: - Bnh VMX MT gp nhiu tui ang hc v lao ng t 15- 54 chim 69,9% - Gp t l nam v n u mc bnh vi t l tng ng, - Lý vo vin hay gp nht l ngt tc mi (95,8%), chy mi chim 82,8% - Cỏc triu chng c nng: + Ngt tc mi ch yu l ngt mi hai bờn (85,5%) v ngt liờn tc (62,5%) + Chy mi hay gp chy mi (82,8%) ú m nhy 54,9% v m c 45,10% + au nhc vựng mt 167/262( 65,8%) + Ri lon v ngi gp116/262(44,3%) - Triu chng thc th qua khỏm ni soi: + Niờm mc phự n, thoỏi húa (91,4%) + ng m khe gia ( 90,1%) + Polyp khe gia ( 51,2%) + D hỡnh v gii phu vỏch ngn v cun gia ( 37,50%) 64 1.2 c im v chn oỏn hỡnh nh CLVT: - Hỡnh nh tn thng m ton b xoang hay gp nht (72,2%) - Hỡnh nh m mt phn xoang (20,8%) - Bớt tc PHLN (55,4%) v mt s d hỡnh v gii phu Kt qu phu thut NSMX: - Tai bin phu thut hay gp l chy mỏu cú 15/262 (5,7%), v xng giy cú 3/262(1,2%) - Tai bin sau phu thut ch yu l chy mỏu sau rỳt bc 11/262 (4,1%) - Kt qu phu thut v c nng: Du hiu ht ngt tc mi t 80,10%, Chy mi t 84,30%, Mc au nhc vựng mt gim 88,60%; Cỏc ri lon v ngi gim 84,50% - Kt qu phu thut v thc th t tt v khỏ 76,7% - Kt qu kộm c v c nng v thc th 4,6% TI LIU THAM KHO Lờ Th H (2002), ''Nghiờn cu lõm sng v mụ bnh hc ca Polyp mi xoang tỏi phỏt", Lun thc s y hc, H Ni, tr 3,36,40,82 Th Thnh (2003),"Tỡnh hỡnh phu thut v bc u ỏnh giỏ kt qu phu thut viờm a xoang tớnh cú Polyp ti Vin TMH", Lun bỏc s CK cp II, H Ni, tr 44, 45, 56, 59, 60 Stankiewicz J.A; Delsuteke K.G (1997)"Cererospinal fluid rhinorrhea", Rhinologic Diagnosis and Treatment, pp 270-283 Bouche J., Freche Ch., Lerault P.H, Areas G.(1998)."ẫtat actuel du traitement des rhinosinusites Travail du Service ORL, Centre MộdicoChirugical FOCH: p.52-75 Jankowski R., Wayoof M (1992)."Physiologie des sinus ẫditions techniques, Encycl.Mộd.Chir.ORL 20416 A10: 6p Vừ Vn Khoa (2000),"Nghiờn cu c im lõm sng v mụ bnh hc viờm xoang tớnh", Lun ỏn tin s y hc, H Ni, tr 19 o Xuõn Tu (1980), nhn xột 600 trng hp viờm xoang ti Vin TMH, Lun chuyờn khoa II, HY HN, tr 2,5,14,21,49 Ngụ Ngc Lin (2000),"Sinh lý niờm mc ng hụ hp v ng dng", Ni san TMH, s 1, tr 68 - 77 Kennedy D.W (2001),"Functional Endoscopic sinus surgery: Concepts, surgical indications, and Instrumentation", Diseasea of the Sinuses Diagnosiss and Management, pp 197 - 200 10 King J.M ; Calbarelli D.D; Pigato J.D (1994), "A review of Revision functinonal endoscopic sinus surgery", Laryngoscope, pp 404 - 408 11 Shahin B.J (2001),"Clearing the air: Nasal obstuction and sinusitis", The Canadian journal of diagnosis, pp 125 - 131 12 Ramadan H.H (1999),"Surgical cause of failure in Endoscopic sinus surgery", Laryngoscope, pp 27 - 29 13 Stamberger H (1996),"Endoscopic endonasal surgery: Concepts in treatment of recurring rhinosinusitis", Otolaryngol Head and Neck surg, pp 143 - 145 14 Citardi M.J; Javer A.R; Kuhn F.A (2000),"Revision frontal sinusotomy with mucoperiosteal flap advancement: The frontal sinus rescue procedure", Otol clin North Am [In press] 15 Corey J.B; Brumsted R.M (1989), "Revision endoscopic ethmoidectomy for chronic rhinosinusitis", Otolaryngpol; pp 801 - 808 16 Katelaris P; Holoway R; Talley N; Gotley D (2002), "Gastro oesophageal reflux disease in adults: Guidelines for clinician", Journal of gastroenterology and hepatology, pp 825 - 826 17 Citardi M.J; Javer A.R; Kuhn F.A (2000), "Revision frontal sinusotomy with mucoperiosteal flap advancement: The frontal sinus rescue procedure", Otol clin North Am [In press] 18 Phm Kiờn Hu, Hunh Khc Cng, Nguyn Hu Khụi (2001), "ng dng k thut m ni soi mi xoang nhng trng hp viờm xoang ó m tỏi phỏt phi m li ti Bnh vin nhõn dõn Gia nh", Ni san TMH, s 2, tr 11 - 15 19 Nghiờm Th Thu H (2002), ''Nghiờn cu ng dng ni soi chn oỏn viờm xoang hm mn tớnh, Lun thc s y hc, tr.28- 35 20 Vừ Vn Khoa (2000), "Nghiờn cu c im lõm sng v mụ bnh hc viờm xoang tớnh", Lun ỏn tin s y hc, H Ni, tr 19 21 Ngụ Ngc Lin (2000), "Phu thut ni soi chc nng mi xoang", Ni san TMH, s 1, tr 2-13 22 Nguyn Tn Phong (1998), "Phu thut ni soi chc nng xoang", NXB y hc H Ni, tr 25 - 58, 88 - 102, 182 - 201 23 Nguyn Tn Phong (1999), "Phu thut ni soi xoang hm, Bỏo cỏo khoa hc: phu thut ni soi chc nng xoang - trng i hc y H Ni, tr4-6 24 on Th Thanh H (2002), "Nghiờn cu chn oỏn v iu tr dch viờm mi d ng d nguyờn bi nh", Lun ỏn tin s y hc, H Ni, tr 22 - 27,46, 69 - 72 25 Phm Kiờn Hu (2000), "Phu thut ni soi mi xoang qua 213 trng hp m ti bnh vin Nhõn dõn Gia nh", Lun ỏn tin s y hc, Thnh ph HCM, tr 94, 102, 118 - 121 26 LegentF., Perlemuter L., Vandenbrouck C (1969) "Cahiers danatomie ORL Masson & Cie Editeurs Paris 27 Klossek J.M., Fontanel J.P., Dessi P., Serrano Ê (1995) "Chirurgie endonasale sous guidage endoscopique 2e Edition, Masson, Paris 28 Nguyn ỡnh Bng (1991), Tp tranh gii phu TMH, V Khoa hc v iu tr - B y t, H Ni, tr.l 16-136 29 Bựi Minh c (1995) " Ni soi nh bnh mi Nguyờn tc- dng c-k thut" Ni san mi hc s 1, tr 21-27 30 Kountakis ES, Metin O (2007), Rhinologic and Sleep Apnea Surgical Techniques, Springer 31 Nguyn Tn Phong (1998), Phu thut ni soi chc nng mi xoang, Nh xut bn Y hc, H Ni, tr 103-134 32 Kountakis ES, Joseph B J, Jan G (2008), Revision Sinus Surgery, Springer p 1-60 33 Becker S.P (Aug 1989) Anatomy for endoscopic sinus surgery Otolaiyngol Clinics of N A Vol 22, N4, p.677-682 34 John H Krouse and James Stankiewicz (1997) Complications of powered endoscopic sinus surgery and their management Powerd endoscopic sinus surgery, p 129-137 35 Messerklinger W (1978) Endoscopy of the nose Urban and Schwarzenberg, Baltimore, Munich, p 1-178 36 John H.Krouse, Dewey A Chrismas (1997) Radiologic Anatomy of the paranasal Sinuses Chapter 3, p.27-45 37 Panje W.R; Anand V.K (1999), "Endoscopic sinus sergery Indications, Diagnosis, and technique", Endoscopic paranasal sinus surgery, | pp 78-80 38 Messerklinger W (1978) Endoscopy of the nose Urban and Sch warzenberg, Baltimore, Munich, p 1-178 39 Wingand Mp, stenier W; Faumann MP (1978) Endonnapsal sinus sugery with endoscopic control, from radical operation to rehalibilation of the mucosa Endoscopy, p 10-225 40 Kennedy D.W (2001),"Functional Endoscopic sinus surgery: Concepts, surgical indications, and Instrumentation", Diseasea of the Sinuses Diagnosiss and Management, pp 197 - 200 41 Kennedy W D, MD (1985) The Functional Endoscopic Sinus Surgery Arch Otolaryngol 111, p 576-582 42 Steven D.S chaefer, MD (1989) Endoscopic Paranasal Sinus Surgery; Indications and considerations Larygoscope 99, pp.1-5 43 Stankiewicz J.A (Jul 1989) Complications in endoscopic intranasal ethmoi dectomy; An update Laryngoscope, 99, p.686-689 44 Vừ Thanh Quang, Lờ Th Duyn, Phan Th Minh (1996) Ch nh ca phu thut ni soi chc nng mi xoang, Ni soi Tai -mi hng, tr 17 45 Vừ Thanh Quang (2004) "Nghiờn cu chn oỏn v iu tr VX MT qua phu thut NSCNMX, Lun Tin s y hc HYK H Ni tr 94-127 46 Piccirillo J.F., Thawle S.E., Haiduk A., Kramper M., Wallace M., Hartman J.M (1998) "Indications for Sinus Surgery: How Appropriate Are the Guidelines?" Laryngoscope, 108: p.332-337 47 Ch Ngc Bỡnh (2001)."Bc u ỏnh giỏ kt qu phu thut ni soi mi xoang ti bnh vin Vit Nam CuBa, Lun chuyờn khoa cp II, H Ni, tr 43- 50 48 Nguyễn Hoàng Hải (2000) "Đối chiếu lâm sàng mô bệnh học polyp mũi-xoang Luận văn thạc sỹ Y học, ĐH Y Hà Nội 49 Senior B.A., Kennedy D.W., Tanabodee J., Kroger H., Hassab M., Lanza D (1998) "Long- term Results of Functional Endoscopic Sinus Surgery" Laryngoscope, 108: p 151- 157 50 Chambers D.W., Davis W.E., Cook.PR., Nishioka G.J., Rudman D.T (1997) "Long-Term Outcome Analysis of Functional Endoscopic Sinus Surgery: Correlation of Symptoms With Endoscopic Examination Findings and Potential Prognostic Variables Laryngoscope, 107: p.504-510 MU BNH N NGHIấN CU S BA: I- Hnh chớnh H v tờn: Tui Nam/n: Ngh nghip: a ch: Ngy vo vin: Ngy Chn oỏn: II- Phn bnh s: 1- Lý vo vin: Ngt mi Chy mi au u Mt ngi 2- Du hiu c nng: Thi gian xut hin n lỳc vo vin * Chy mi - Tớnh cht chy - M xanh vng: - M nhy trng - Liờn tc: - Tng lỳc: bờn bờn * Ngt mi: bờn bờn bờn bờn - Mc nh: - Tc hon ton: - Ngt tng lỳc: - Liờn tc: - X dng thuc nh mi khụng: * au nhc: - au liờn tc - m - Mc nh va nng * Ngi kộm: - Thng xuyờn - Liờn tc * Cỏc triu chng kốm theo: - Ho - Kht khc - tai * Cỏc bin phỏp ó iu tr - Thuc khỏng sinh, khỏng viờm > ngy: - Khớ dung - Chc xoang - Cỏc phu thut ó m trc ú Tit cn NSMX - S ln phu thut ln ln ln III- Khỏm lõm sng: * Soi mi trc: - Tỡnh trng niờm mc trc v sau nh thuc co mch: - Khe gia: bờn bờn bờn bờn ng m Quỏ phỏt niờm mc Thoỏi hoỏ polyp - Cun gia: Quỏ phỏt Thoỏi hoỏ polyp - Cun di: bờn Quỏ phỏt Thoỏi hoỏ bờn - Vỏch ngn: Dy Vo vỏch ngn * Soi mi sau: Dch ng ca mi sau Polýp mi sau V- Ni soi chn oỏn: - Khe gia: bờn bờn bờn bờn ng m Quỏ phỏt niờm mc Thoỏi hoỏ polyp Quỏ phỏt mm múc D hỡnh mm múc - Cun gia: Quỏ phỏt Thoỏi hoỏ polyp - Cun di: bờn Quỏ phỏt Thoỏi hoỏ bờn IV- Cõn lõm sng: - Xột nghim c bn - XQ thng: Phim Blondeau, Hirtz Xoang: hm sng trỏn bm Phi Trỏi M u M c ng dch Dy niờm mc Polyp - CT - scan: Xoang: hm sng trỏn Phi M u M c ng dch Dy niờm mc Polyp bm Trỏi VI - Phu thut: Chun b trc m Khỏng sinh Khỏng viờm Nh mi Corticoide Phu thut Bờn phi Phu thut ti thiu M Hm- Sng M Hm- Sng ngỏch trỏn Phu thut kt hp Chnh hỡnh vỏch ngn di niờm mc Chnh hỡnh cun gia Chnh hỡnh cun di Bin chng v sau m Chy mỏu Chy dch nóo tu Bin chng mt Chy mỏu sau rỳt bc Thi gian nm vin Bờn trỏi Di ngy - 10 ngy Trờn 10 ngy Thi gian n khỏm sau phu thut thỏng thỏng Triu chng c nng nm nm Ht hn Cú Khụng gim (1) Gim (2) (3) Ngt mi Chy mi au nhc Ngi kộm Thc th: Xut tit: Ht Niờn mc: Bỡnh thng Viờm n Hc mi: Thụng thoỏng L thụng xoang: Thụng thoỏng Polyp: Khụng cú I II Hp Hp Khụng gim X húa X dớnh X dớnh Tỏi phỏt III IV ... mở tế bào đê mũi Chỉ định: - Dầy niêm mạc phức hợp lỗ ngách đơn - Tắc nghẽn phễu sàng - Lỗ thông xoang hàm rộng, dày niêm mạc xoang hàm nang xoang hàm - Thất bại mở lỗ thông xoang hàm qua ngách... mi xoang iu tr bnh viờm mi xoang mn tớnh ti bnh vin a khoa tnh H Nam t 2006 n 2015" vi mc tiờu sau: Mụ t c im lõm sng v chn oỏn hỡnh nh ca viờm mi xoang mn tớnh ỏnh giỏ kt qu ca phu thut ni soi. .. NSMX Ni soi mi xoang NSXH Ni soi xoang hm PHLN Phc hp l ngỏch PTNSCNMX Phu thut ni soi chc nng mi xoang TMH Tai mi hng TP.HCM Thnh ph H Chớ Minh VMX MT Viờm mi xoang mn tớnh VX Viờm xoang MC