Một số giải pháp nhằm hoàn thiện quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tại bệnh viện đa khoa nam tiền hải

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA HÀ NỘI HOÀNG VĂN TRIỂN MỘT SỐ GIẢI PHÁP NHẰM HỒN THIỆN QUẢN LÝ TÀI CHÍNH THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA NAM TIỀN HẢI LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH QUẢN TRỊ KINH DOANH HÀ NỘI - NĂM 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA HÀ NỘI HOÀNG VĂN TRIỂN MỘT SỐ GIẢI PHÁP NHẰM HOÀN THIỆN QUẢN LÝ TÀI CHÍNH THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA NAM TIỀN HẢI CHUYÊN NGÀNH: QUẢN TRỊ KINH DOANH LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH QUẢN TRỊ KINH DOANH NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS ĐÀO THANH BÌNH HÀ NỘI - NĂM 2017 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn thạc sĩ Quản trị kinh doanh “Một số giải pháp nhằm hoàn thiện quản lý tài theo chế tự chủ bệnh viện Đa khoa Nam Tiền Hải” cơng trình nghiên cứu độc lập riêng Số liệu sử dụng luận văn xác, trung thực có nguồn gốc rõ ràng Đề tài hồn tồn khơng chép Hà Nội, ngày tháng năm 2017 Ngƣời cam đoan Hoàng Văn Triển i LỜI CẢM ƠN Trong trình thực luận văn “Một số giải pháp nhằm hồn thiện quản lý tài theo chế tự chủ Bệnh viện Đa khoa Nam Tiền Hải” nhận hướng dẫn giúp đỡ, động viên cá nhân tập thể Tôi xin bày tỏ cảm ơn sâu sắc tới tất cá nhân tập thể tạo điều kiện giúp đỡ học tập nghiên cứu Trước hết, xin bày tỏ cảm ơn Ban giám hiệu nhà trường, Viện đào tạo sau đại học thầy giáo, cô giáo Trường Đại học Bách Khoa Hà Nội tận tình hướng dẫn, giúp đỡ tơi hồn thành chương trình học tập nghiên cứu Có kết tơi vơ biết ơn bày tỏ lịng kính trọng sâu sắc đến thầy giáo TS Đào Thanh Bình suốt trình nghiên cứu viết đề tài nhiệt tình bảo phương hướng nghiên cứu truyền đạt cho kinh nghiệm, kiến thức quý báu để tơi hồn thành đề tài Bên cạnh đó, tơi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo Bệnh viện Đa khoa Nam Tiền Hải; Phòng Kế hoạch tài Sở Y tế Thái Bình tạo điều kiện mặt thời gián cho nghiên cứu cung cấp số liệu, báo cáo tài cách khách quan, trung thực giúp đưa phân tích xác Cuối cùng, tơi xin cảm ơn động viên, giúp đỡ bạn bè, đồng nghiệp người thân gia đình chia xẻ khó khăn động viên tơi thời gian qua giúp tơi có thời gian nghị lực để hoàn thành tốt luận văn tốt nghiệp Tác giả luận văn Hoàng Văn Triển ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT KÝ HIỆU VIẾT TẮT TÊN VIẾT ĐẦY ĐỦ BCQT BGĐ BHXH Báo cáo toán Ban giám đốc Bảo hiểm xã hội BHYT BVĐKNTH Bảo hiểm y tế Bệnh viện đa khoa Nam Tiền Hải CBCNV Cán công nhân viên CBVC Cán viên chức CSSK Chăm sóc sức khỏe CSVC HĐSN Cơ sở vật chất Hoạt động nghiệp KCB LDLK MMTB Khám chữa bệnh Liên doanh liên kết Máy móc thiết bị NSNN PTHĐSN Ngân sách nhà nước Phát triển hoạt động nghiệp QLTC SNCT SNC TCKT TNTT UBND VP Quản lý tài Sự nghiệp có thu Sự nghiệp cơng Tài kế tốn Thu nhập tăng thêm Ủy ban nhân dân Viện phí iii DANH MỤC BẢNG, BIỂU, SƠ ĐỒ, HÌNH VẼ Hình 1.1 Các mục tiêu quản lý tài bệnh viện 12 Hình 1.2 Nguồn chế tài cho sở cung ứng dịch vụ y tế 16 Hình 2.1: Cơ cấu tổ chức Bệnh viện Đa khoa Nam Tiền Hải 78 Bảng 2.1 Trình độ đội ngũ CB phịng TCKT Bệnh viện Đa khoa Nam Tiền Hải 45 Bảng 2.2 Dự toán thu Bệnh viện Đa khoa Nam Tiền Hải năm 2014 49 Bảng 2.3 Dự tốn chi phí Bệnh viện Đa khoa Nam Tiền Hải năm 2014 52 Bảng 2.4 Thực trạng giao dự toán Bệnh viện Đa khoa Nam Tiền Hải (Giai đoạn 2012– 2016) 54 Bảng 2.5 Thực trạng nguồn thu từ NSNN cấp cho chi thường xuyên Bệnh viện Đa khoa Nam Tiền Hải giai đoạn 2012-2016 56 Bảng 2.6: Thực trạng nguồn thu từ NSNN Bệnh viện Đa khoa Nam Tiền Hải giai đoạn 2012-2016 57 Bảng 2.7 Thực trạng nguồn thu từ viện phí Bệnh viện Đa khoa Nam Tiền Hải giai đoạn 2012-2016 59 Bảng 2.8 Thực trạng nguồn thu từ hoạt động LDLK Bệnh viện Đa khoa Nam Tiền Hải giai đoạn 2012-2016 60 Bảng 2.9 Nội dung tỷ trọng khoản chi Bệnh viện Đa khoa Nam Tiền Hải giai đoạn 2012-2016 64 Bảng 2.10 Thực trạng mức độ cân đối tài Bệnh viện Đa khoa Nam Tiền Hải giai đoạn 2012-2016 69 Bảng 2.11 Thực trạng mức độ thực tổng thu viện phí, LDLK & nguồn khác Bệnh viện Đa khoa Nam Tiền Hải giai đoạn 2012-2016 70 Bảng 2.12 Thực trạng chi phí trực tiếp cho người bệnh Bệnh viện Đa khoa Nam Tiền Hải giai đoạn 2012-2016 71 Bảng 2.13 Thực trạng chi phí trực tiếp cho người bệnh bệnh viện hạng III tỉnh Thái Bình năm 2015 71 Bảng 2.14 Thực trạng trích sử dụng quỹ phát triển hoạt động nghiệp Bệnh viện Đa khoa Nam Tiền Hải giai đoạn 2012 2016 72 Bảng 2.15 Thực trạng chi trả thu nhập tăng thêm Bệnh viện Đa khoa Nam Tiền Hải giai đoạn 2011-2016 74 Bảng 2.16 Trình độ đội ngũ Cán quản lý Bệnh viện Đa khoa Nam Tiền Hải 79 iv MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC BẢNG, BIỂU, SƠ ĐỒ, HÌNH VẼ iv MỤC LỤC v PHẦN MỞ ĐẦU Chƣơng CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TRONG CÁC BỆNH VIỆN CƠNG LẬP THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ 1.1 Tổng quan bệnh viện cơng lập, đơn vị nghiệp có thu 1.1.1 Tổ chức đoàn thể bệnh viện 1.1.2 Chức nhiệm vụ 1.2 Tổng quan chế tự chủ tài bệnh viện công lập 1.2.1 Khái niệm quản lý Tài bệnh viện cơng lập 1.2.2 Đặc điểm quản lý tài bệnh viện cơng lập 1.2.3 Mục tiêu quản lý Tài bệnh viện Việt nam 10 1.2.4 Các nguyên tắc thực chế tự chủ tài bệnh viện công 13 1.3 Nội dung công tác quản lý tài theo chế tự chủ bệnh viện công 13 1.3.1 Lập kế hoạch thu - chi 14 1.3.1.1 Yêu cầu lập kế hoạch thu chi tài bệnh viện cơng lập 14 1.3.1.2 Căn để lập kế hoạch thu - chi bệnh viện công lập 15 1.3.1.3 Nội dung lập kế hoạch 15 1.3.2 Tổ chức thực kế hoạch thu - chi 21 1.3.2.1 Giao dự toán thu - chi 22 1.3.2.2 Tổ chức máy quản lý tài 23 1.3.2.3 Chỉ đạo thực kế hoạch 23 1.3.3 Báo cáo toán 25 1.3.4 Thanh tra, kiểm tra, đánh giá 26 1.3.4.1 Khái niệm kiểm tra tài 26 1.3.4.2 Mục tiêu kiểm tra tài 26 1.3.4.3 Nhiệm vụ kiểm tra tài 27 1.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý tài bệnh viện cơng lập 27 1.4.1 Môi trường bên 27 1.4.1.1 Chính sách, pháp luật Nhà nước 28 1.4.1.2 Trình độ phát triển kinh tế xã hội 28 v 1.4.1.3 Sự phát triển nhanh chóng khoa học cơng nghệ, đặc biệc lĩnh vực y học 29 1.4.2 Môi trường bên 30 1.4.2.1 Phương hướng chiến lược phát triển bệnh viện 30 1.4.2.2 Đội ngũ nhân lực 30 1.4.2.3 Quy mô chất lượng khám chữa bệnh bệnh viện 31 1.4.2.4 Công nghệ thông tin nhận thức vai trị cơng nghệ thông tin quản lý 31 1.4.2.5 Văn hóa bệnh viện 32 1.5 Các tiêu đánh giá công tác quản lý tài bệnh viện cơng lập 32 1.5.1 Mức độ cân đối tài 33 1.5.2 Hiệu hoạt động, so sánh với chi phí bỏ 34 1.5.3 Đầu tư sở vật chất, MMTB y tế, đào tạo nâng cao trình độ tay nghề chuyên môn cho CBCNV bệnh viện 34 1.5.4 Hạch toán kinh tế y tế bệnh viện 35 1.6 Kinh nghiệm quản lý tài bệnh viện cơng lập Việt nam 35 Tóm tắt chƣơng 38 Chƣơng THỰC TRẠNG CƠNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA NAM TIỀN HẢI, TỈNH THÁI BÌNH 40 2.1 Khái quát Bệnh viện Đa khoa Nam Tiền Hải 40 2.2 Phân tích thực trạng cơng tác quản lý Tài Bệnh viện Đa khoa Nam Tiền Hải 43 2.2.1 Thực trạng công tác lập kế hoạch thu - chi 47 2.2.1.1 Thực trạng lập dự toán nguồn thu bệnh viện 47 2.2.1.2 Thực trạng lập kế hoạch khoản chi Bệnh viện Đa khoa Nam Tiền Hải 50 2.2.2 Thực trạng tổ chức thực kế hoạch thu -chi 53 2.2.2.1 Giao dự toán 53 2.2.2.2 Chỉ đạo thực kế hoạch tài 54 2.2.2.3 Thực trạng công tác thực kế hoạch thu – chi 56 2.2.3 Quyết toán 65 2.2.4 Kiểm tra tài 67 2.2.5 Thực trạng cơng tác quản lý tài theo tiêu đánh giá 69 2.3 Phân tích yếu tố ảnh hưởng đến cơng tác quản lý tài Bệnh viện Đa khoa Nam Tiền Hải, tỉnh Thái Bình 75 2.3.1 Các yếu tố bên 75 2.3.1.1 Đặc điểm kinh tế vĩ mô Nam Tiền Hải, tỉnh Thái Bình 75 vi 2.3.1.2 Ngành y tế Việt nam 76 2.3.2 Các yếu tố bên 77 2.3.2.1 Cơ cấu tổ chức 77 2.3.2.2 Trình độ đội ngũ cán quản lý 78 2.3.2.3 Quy trình quản lý tài bệnh viện 79 2.3.2.4 Điều kiện làm việc 81 2.3.2.5 Về công nghệ 81 2.4 Những kết đạt nguyên nhân hạn chế cần khắc phục công tác quản lý tài Bệnh viện Đa khoa Nam Tiền Hải 82 2.4.1 Những kết đạt 82 2.4.2 Những tồn tại, hạn chế 84 2.4.3 Những nguyên nhân 85 2.4.3.1 Nguyên nhân chủ quan 85 2.4.3.2 Nguyên nhân khách quan 86 Tóm tắt chƣơng 86 Chƣơng MỘT SỐ GIẢI PHÁP NHẰM HOÀN THIỆN QUẢN LÝ TÀI CHÍNH THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA NAM TIỀN HẢI 88 3.1 Định hướng phát triển Bệnh viện Đa khoa Nam Tiền Hải, tỉnh Thái Bình 88 3.1.1 Quan điểm Đảng, Nhà nước hồn thiện chế quản lý Tài đơn vị nghiệp y tế công lập 88 3.1.2 Dự báo tác động môi trường đến phát triển Bệnh viện Đa khoa Nam Tiền Hải thời gian tới 89 3.1.3 Định hướng phát triển Bệnh viện Đa khoa Nam Tiền Hải thời gian tới 90 3.2 Một số giải pháp hoàn thiện cơng tác quản lý tài theo chế tự chủ Bệnh viện Đa khoa Nam Tiền Hải 92 3.2.1 Giải pháp đào tạo nguồn nhân lực bồi dưỡng kiến thức quản lý tài bệnh viện 92 3.2.1.1 Đào tạo nguồn nhân lực bồi dưỡng kiến thức quản lý tài bệnh viện 92 3.2.1.2 Đào tạo, bồi dưỡng đội ngũ cán tài kế tốn giỏi nghiệp vụ, có tinh thần trách nhiệm, có phẩm chất đạo đức tốt 93 3.2.2 Giải pháp khai thác sử dụng nguồn thu bệnh viện để đầu tư nâng cấp sở vật chất, trang thiết bị máy móc, tăng giường bệnh, gia tăng thương hiệu bệnh viện 95 vii 3.2.3 Giải pháp hoàn thiện, bổ sung hệ thống định mức kỹ thuật bệnh viện 97 3.2.4 Giải pháp tăng cường cơng tác đơn đốc, kiểm tra, giám sát q trình thực thi nhiệm vụ cán viên chức khoa phòng Bệnh viện 97 3.2.5 Sử dụng tiết kiệm, hiệu giám sát chặt chẽ khoản chi 100 3.2.6 Giải pháp tăng cường thực phương án tự chủ tài thực tốt quy chế chi tiêu nội Chú trọng đến giải pháp tài để động viên cán nhân viên 101 3.2.7 Hồn thiện báo cáo tài chính, phân tích báo cáo tài cơng khai báo cáo tài kịp thời 102 3.3 Một số kiến nghị nhằm hoàn thiện cơng tác quản lý tài theo chế tự chủ bệnh viện đa khoa Nam Tiền Hải 103 3.3.1 Kiến nghị nhà nước phủ 103 3.3.2 Kiến nghị UBND Tỉnh, Sở Y tế, Bảo hiểm xã hội 104 3.3.3 Kiến nghị Bệnh viện Đa khoa Nam Tiền Hải 105 3.3.3.1 Về nâng cao chất lượng nguồn nhân lực kết hợp với công tác đào tạo – nghiên cứu khoa học cải tiến chất lượng bệnh viện 105 3.3.3.2 Về công tác chuyên môn 106 3.3.3.3 Về công tác vật tư, thiết bị y tế 107 3.3.3.4 Về công tác tổ chức hành 107 3.3.3.5 Về cơng tác tài kế tốn 107 Tóm tắt chƣơng 109 KẾT LUẬN 110 TÀI LIỆU THAM KHẢO 112 viii kiểm soát phận tài kế tốn cuối kiểm soát phê duyệt lãnh đạo đơn vị Để thực quy trình này, phận trực tiếp thực chi phí thiết phải tập hợp chứng từ chuyển cho kế toán đơn vị kiểm sốt trước trình lãnh đạo phê duyệt Sau qua cấp kiểm soát đầy đủ, kế tốn phản ánh nghiệp vụ vào chi phí – Các khoản chi phí như: VTYT, hóa chất, cơng cụ dụng cụ, vật tư văn phịng, in ấn phơi phiếu, chi phí khác, phải xác định rõ để phân bổ kịp thời vào chi phí hoạt động kỳ đơn vị để đảm bảo phù hợp sát doanh thu với chi phí, đảm bảo phản ánh trung thực, kết hoạt động đơn vị – Xây dựng chế khoán quản sử dụng nhân lực, chi phí hành chi phí tiêu hao q trình KCB Trước mắt bệnh viện cần quản lý chặt chẽ khoản thu hồi mà trước quản lý lỏng lẻo thu thuốc thừa, vật tư tiêu hao chưa sử dụng hết… 3.2.6 Giải pháp tăng cường thực phương án tự chủ tài thực tốt quy chế chi tiêu nội Chú trọng đến giải pháp tài để động viên cán nhân viên Trên sở quản lý, khai thác tốt tốt khoản thu; sử dụng tiết kiệm, hiệu giám sát chặt chẽ khoản chi phí đầu vào, chi thường xuyên để bước bệnh viện có khoản chênh lệch thu – chi ngày lớn hơn, từ có điều kiện để bước hồn thiện thu nhập cán bộ, chi trả khoản thu nhập tăng thêm cho CB CNV theo kịp vượt qua hệ số TNTT bệnh viện thuộc tốp dẫn đầu bệnh viện tuyến huyện tỉnh chi trả cho CB CNV (H TNTT đạt từ 0,6 đến 1,0 lần) có tích lũy để tăng cường sở vật chất cho bệnh viện Việc chi trả thu nhập cho người lao động đơn vị phải thực theo nguyên tắc: người có hiệu suất cơng tác cao, đóng góp nhiều cho việc tăng thu, tiết kiệm chi trả nhiều hơn; Tránh tình trạng chi trả TNTT cào – Xây dựng thang đo, tổ chức buổi thi sát hạch kiến thức kỹ chuyên môn, kỹ ứng xử, giao tiếp để đánh giá trình độ, lực, phẩm chất 101 đạo đức đội ngũ CBCNV bệnh viện Trên sở đó, có chế tiền lương, thưởng, đề bạt cách khách quan tạo động lực cho cán công nhân viên chức hoạt động tích cực 3.2.7 Hồn thiện báo cáo tài chính, phân tích báo cáo tài cơng khai báo cáo tài kịp thời – Hệ thống báo cáo tài có ý nghĩa quan trọng việc cung cấp thông tin tình hình quản lý, sử dụng nguồn kinh phí đơn vị, giúp cho BGĐ khoa phòng bệnh viện kiểm tra nắm bắt tình hình thu chi tài khoa, phịng, đơn vị, từ làm sở xét duyệt điều chỉnh việc chi tiêu đơn vị cho phù hợp; Các báo cáo cần thiết kế mẫu biểu tiêu cho phù hợp với yêu cầu quản lý lập định kỳ để cung cấp thông tin chi tiết phục vụ cho việc quản lý, điều hành hoạt động đơn vị – Cơng tác phân tích báo cáo tài bệnh viện chưa trọng Một phần nhận thức tầm quan trọng việc phân tích báo cáo tài nói riêng phân tích hoạt động tài đơn vị nói chung chưa nâng cao, nhu cầu sử dụng thơng tin kế tốn cịn hạn chế mức thấp Trong điều kiện nay, thực Nghị định 43 Chính phủ, bệnh viện bắt đầu đa dạng hố nguồn thu ngồi thu từ ngân sách BHYT (nguồn thu từ hoạt động LDLK, thu dịch vụ, nguồn thu khác,…) tương lai, nguồn thu chiếm tỷ trọng ngày lớn, việc quản lý hạch tốn nguồn kinh phí ngày phức tạp, việc sử dụng nguồn vốn cần thiết phải tính đến hiệu hoạt động Khi cần thiết phải phân tích tình hình tài thơng qua nội dung chủ yếu báo cáo tài để đánh giá hoạt động kinh tế tài qua hướng tới dự tốn tài tới Dự tốn tài chính xác đưa định phù hợp với mục tiêu hoạt động đơn vị – Công tác cơng khai báo cáo tài chính: Việc tổ chức cơng khai báo cáo tài cần thực nghiêm túc có kế hoạch cụ thể Ngồi việc báo cáo hội nghị cán chủ chốt hàng tháng, quý hội nghị cán bộ, viên chức hàng năm, cần tiến hành tổ chức công khai phương tiện thông tin đại chúng như: bảng tin, mạng viện phí tồn viện,… 102 3.3 Một số kiến nghị nhằm hồn thiện cơng tác quản lý tài theo chế tự chủ bệnh viện đa khoa Nam Tiền Hải Để cơng tác quản lý tài triển khai thời gian tới, chế giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm phát huy hết vai trị đơn vị nghiệp cơng có thu cần thiết phải có chế sách quy định cụ thể, rõ ràng hợp lý, khoa học, làm định hướng để đơn vị SNC có thu dựa vào để thực Vì vậy, cần thiết có can thiệp, dẫn từ phía nhà nước cơng tác quản lý tài đơn vị SNC để khuyến khích tạo động lực cho đơn vị trình thực tự chủ tài 3.3.1 Kiến nghị nhà nước phủ – Cần tổng kết, đánh giá mơ hình tổ chức y tế tuyến huyện để điều chỉnh tổ chức, máy, chức nhiệm vụ cho phù hợp – Cần thiết phải hoàn thiện văn pháp lý phù hợp đồng việc thực chế tự chủ nói riêng tài nói chung đơn vị ngành y tế Tăng cường vai trò quản lý nhà nước việc thực tự chủ bệnh viện thông qua việc nghiên cứu ban hành tiêu chí, điều kiện thực tự chủ cho đơn vị y tế – Cần sớm hoàn thiện cứ, hệ thống định mức, phương pháp thực phân bổ NSNN đảm bảo công bằng, khoa học sát thực tế Việc phân bổ NSNN cần có quan tâm thoả đáng đến tình hình, đặc điểm quy mơ hoạt động nghiệp đơn vị Cần dựa tiêu chí phản ánh nhu cầu bệnh viện, tính đặc thù bệnh viện, khả phục hồi chi phí; tần suất khám bệnh, công suất sử dụng giường bệnh (dựa kết đầu bệnh viện) – Cần thay đổi sách viện phí theo hướng tính đúng, tính đủ sở tính chi phí loại dịch vụ bệnh viện Cần thay đổi chế phương thức chi trả BHYT tạo mối quan hệ minh bạch quan BHYT đơn vị cung ứng dịch vụ y tế Hạn chế bất cập chế khám, chữa bệnh BHYT, đấu thầu, cung ứng, sử dụng thuốc; tốn chi phí tuyến chi phí KCB 103 – Nhà nước quan quản lý cần nghiên cứu đổi hoàn thiện hệ thống định mức tiêu chuẩn, xây dựng định mức chi phí hợp lý phù hợp với điều kiện phát triển kinh tế đất nước quy mô phát triển Ngành – Bộ Y tế quan chức cần có điều tra, khảo sát, đánh giá phù hợp chế sách tài y tế nói chung y tế tuyến sở, sửa đổi số chế sách cho phù hợp với thực tế cơng tác tài bệnh viện tuyến huyện chế sách chăm sóc sức khoẻ nhân dân cộng đồng Cần bổ sung cách tính chi phí tiết kiệm 35% chênh lệch thu – chi viện phí để thực cải cách tiền lương bệnh viện tuyến tỉnh tuyến huyện cho phù hợp với thực tiễn giá viện phí theo TT37 tính đủ yếu tố đầu vào trích lại để trả lương cho bộ, viên chức – Cần xây dựng hệ thống kiểm định chất lượng đào tạo nhân lực y tế kiểm chuẩn chất lượng đầu Xây dựng hệ thống giám sát chất lượng chi phí dịch vụ bệnh viện – Hồn thiện cơng tác đánh giá kiểm tốn bệnh viện Hiện cơng tác tra, kiểm toán giới hạn lĩnh vực kiểm tra trung thực hoạt động tài đơn vị Kiểm tốn nên phát huy đánh giá tính hiệu việc sử dụng nguồn lực cách liên hệ hoạt động tài với mục tiêu sách (hiệu quả) sử dụng nguồn lực (tần suất) đơn vị đề ra, để việc sử dụng kết đánh giá không mang tính khắc phục, điều chỉnh mà cịn mang tính phát triển tích cực, dự báo định hướng 3.3.2 Kiến nghị UBND Tỉnh, Sở Y tế, Bảo hiểm xã hội – Đổi công tác lập kế hoạch lập dự toán ngân sách địa phương, thí điểm nhân rộng mơ hình cấp ngân sách tài dựa kết đầu chế phân bổ tài hiệu khác; – Đồng thời với việc giao quyền tự chủ lớn quản lý tài cần giao quyền tự chủ lao động, biên chế phát triển quy mơ đảm bảo vai trị quản lý vĩ mô quan quản lý Nhà nước 104 – Sở Y tế cần sớm triển khai cơng tác đấu thầu thuốc, VTYT, hóa chất từ đầu quý IV hàng năm, để đảm bảo có kết đấu thầu phê duyệt từ đầu năm dương lịch, giúp cho bệnh viện chủ động việc mua thuốc, VTYT, hóa chất để phục vụ người dân kịp thời, tránh tình trạng đến tháng 4/2016 chưa có kết đấu thầu thuốc, VTYT, hóa chất gây khó khăn cho bệnh viện việc phục vụ người bệnh – BHXH cần sớm thẩm định nguyên nhân khách quan dẫn đến tình trạng vượt quỹ vượt trần để chuyển kinh phí cho đơn vị tránh trường hợp hết quỹ III năm 2016 mà chưa thẩm định xong năm 2015, gây khó khăn cho đơn vị cung ứng thuốc, hóa chất, dịch truyền 3.3.3 Kiến nghị Bệnh viện Đa khoa Nam Tiền Hải 3.3.3.1 Về nâng cao chất lượng nguồn nhân lực kết hợp với công tác đào tạo – nghiên cứu khoa học cải tiến chất lượng bệnh viện Đối với đội ngũ cán viên chức, trước hết phải có lòng say mê nghề nghiệp, tinh thần tự giác, nêu cao tinh thần trách nhiệm công tác thể thái độ quan tâm đến người bệnh, chủ động cơng việc giao Tích cực học tập, tự học nâng cao trình độ chun mơn, kỹ giao tiếp, đạo đức nghề nghiệp phục vụ cho công tác nghiên cứu chun mơn, quản lý bệnh viện cách có hiệu BCH đảng ủy bệnh viện cần đạo quyền tổ chức đồn thể trị bệnh viện tăng cường công tác tuyên truyền, giáo dục trị tư tưởng cho CBVC nhằm nâng cao nhận thức, thay đổi thái độ, hành vi thực thi nhiệm vụ Nâng cao tinh thần trách nhiệm ý thức tổ chức kỷ luật lao động, tinh thần thái độ phục vụ người bệnh Không ngừng rèn luyện trau dồi đạo đức nghề nghiệp, văn hóa ứng xử giao tiếp đồng nghiệp, người bệnh gia đình người bệnh Xây dựng kế hoạch đào tạo theo hướng sát thực Muốn tăng chất lượng chăm sóc khám chữa bệnh, bệnh viện cần xây dựng kế hoạch đào tạo CBVC cụ thể (ngắn hạn, dài hạn) Quan tâm đội ngũ cán trẻ có trình độ, cán có kinh nghiệm nhiệt tình cơng tác mang lại hiệu cho đơn vị Làm tốt công tác đào tạo chỗ gửi đào tạo theo chuyên ngành, kết hợp mời tuyến đào tạo chuyển 105 giao công nghệ số chuyên khoa mũi nhọn Ngoại - Sản, chuyên khoa lẻ Đồng thời cử cán thăm quan học tập việc triển khai kỹ thuật cao số bệnh viện Động viên khích lệ cán viên chức tham gia học tập nâng cao trình độ khơng chuyên môn mà ngoại ngữ, tin học, quản lý mang kiến thức phục vụ hoạt động đơn vị Đẩy mạnh công tác xã hội hóa y tế lĩnh vực đào tạo, chuyển giao kỹ thuật… ; Tiếp tục triển khai thực có hiệu cơng tác nghiên cứu khoa học cải tiến chất lượng bệnh viện để áp dụng vào công tác khám, chữa bệnh phục vụ người bệnh mang lại hiệu cao Muốn tăng chất lượng chăm sóc khám chữa bệnh, lãnh đạo bệnh viện cần có kế hoạch đào tạo CBVC (ngắn hạn, dài hạn) cụ thể Quan tâm đội ngũ cán trẻ có trình độ, cán có kinh nghiệm nhiệt tình công tác mang lại hiệu cho đơn vị Quan tâm đầu tư nâng cấp sở vật chất; Bổ sung sở vật chất, trang thiết bị, hoàn thiện môi trường làm việc thân thiện, hiệu đơn vị giúp người lao động yên tâm lao động cống hiến Cần tập trung xây dựng chế cơng tác thi đua khen thưởng khích lệ động viên kịp thời cán có trình độ cao, tích cực làm việc với tinh thần trách nhiệm mang lại hiệu đích thực cho hoạt động khoa phịng Bệnh viện cần có biện pháp tích cực can thiệp vào tượng tiêu cực, biểu lơ là, thiếu trách nhiệm nhân viên y tế; Động viên khen thưởng kịp thời gương người tốt, việc tốt Bên cạnh bệnh viện cần có kế hoạch tuyển dụng thêm nguồn nhân lực cán có trình độ chuyên sâu để đảm bảo định mức biên chế Bộ Y tế quy định 3.3.3.2 Về công tác chuyên mơn Đảng ủy, BGĐ, BCH Cơng đồn tăng cường cơng tác lãnh đạo, đạo chi bộ, khoa, phòng tích cực phối kết hợp việc tổ chức triển khai thực tốt kế hoạch chuyên môn theo tháng, quý, năm Tổ chức tốt công tác thường trực cấp cứu, tiếp nhận bệnh nhân vào khám điều trị nội trú Xây dựng phác đồ điều trị chuẩn cho tất khoa bệnh viện để làm định thuốc, dịch vụ kỹ thuật an tồn, hợp lý Có kế hoạch cung ứng đầy đủ, kịp thời loại thuốc, 106 VTYT, hóa chất theo yêu cầu chuyên môn Tăng cường hoạt động kiểm tra, kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện, đặc biệt phòng buồng thực kỹ thuật y tế Tăng cường công tác kiểm tra giám sát thực quy chế chuyên môn, y đức Nâng cao kỹ giao tiếp ứng xử văn hóa nghề nghiệp cho CBVC; Nâng cao hoạt động Hội đồng khoa học, Hội đồng thuốc điều trị, Hội đồng Quản lý chất lượng bệnh viện 3.3.3.3 Về công tác vật tư, thiết bị y tế Lập kế hoạch, lựa chọn ưu tiên mua sắm, sửa chữa, bảo dưỡng định kỳ trang thiết bị máy móc Quan tâm thực tốt cơng tác xã hội hóa y tế, liên doanh liên kết huy động vốn từ cán công nhân viên để mua sắm trang thiết bị phục vụ hoạt động dịch vụ đáp ứng nhu cầu công tác khám chữa bệnh, phục vụ bệnh nhân kịp thời 3.3.3.4 Về công tác tổ chức hành Triển khai làm tốt cơng tác đào tạo, quy hoạch, luân chuyển cán bộ, xếp bố trí nhân lực lao động hợp lý, phù hợp tình hình thực tế bệnh viện đề án vị trí việc làm Sở Y tế phê duyệt Bổ sung biên chế nhân lực lao động cho số khoa, phịng đảm bảo hồn thành tốt nhiệm vụ Làm tốt cơng tác bảo vệ trị nội bộ, trì hiệu đường dây nóng; giải kịp thời đơn, thư khiếu nại nhân dân, gia đình người bệnh Thực tốt Quy chế dân chủ, Quy tắc ứng xử CBCNV bệnh viện Quản lý hiệu nguồn nhân lực, thời làm việc, dần tiến tới việc thực khoán quỹ lương cho khoa phòng Phát động phong trào thi đua lao động cán viên chức phấn đấu hoàn thành kế hoạch giao Quản lý tốt công văn đi, đến; thông tin liên lạc nội bộ, công tác trật tự trị an đảm bảo phục vụ tốt hoạt động đơn vị 3.3.3.5 Về công tác tài kế tốn Chỉ đạo xây dựng giao tiêu kế hoạch viện phí, tiêu thu dịch vụ hàng năm Tổ chức tốt công tác thu viện phí dịch vụ, thực hành tiết kiệm chống lãng phí khoản chi tiêu ngân sách; rà sốt cân đối xây dựng dự toán nguồn 107 thu, chi hàng năm Duy trì bảo đảm đáp ứng nhu cầu chi hoạt động thường xuyên bệnh viện Phát huy trí tuệ tập thể, cơng khai thảo luận, bàn bạc đóng góp chỉnh sửa, bổ sung để xây dựng quy chế chi tiêu nội bệnh viện cách khoa học, sát với thực tế hoạt động bệnh viện sở chế, sách tài nhà nước, từ để tạo điều kiện cho khoa phịng xây dựng định mức chi tiêu khoa phòng Dần tiến tới việc khốn quản chi phí đầu vào như: Chi phí điện, nước, vật tư văn phịng, tài sản, vật dụng thơng thường, VTYT tiêu hao Bệnh viện nên xây dựng chế xử phạt tài nghiêm khắc để hạn chế bớt thất kiểm sốt (có tượng làm thất thu loại vật tư tiêu hao, thuốc…; tự ý thu tiền dịch vụ kỹ thuật người bệnh số khoa không nhập phận thu viện phí để bệnh nhân trốn viện mà chưa có chế xử phạt thích đáng), làm tăng thêm nguồn thu cho bệnh viện góp phần nâng cao đời sống cho CBCNV 108 Tóm tắt chƣơng Trong chương luận văn đề xuất số giải pháp số kiến nghị để hoàn thiện cơng tác quản lý tài Bệnh viện Đa khoa Nam Tiền Hải Nội dung chương trình bày vấn đề sau: Một là, quan điểm Đảng, Nhà nước hồn thiện chế quản lý Tài đơn vị nghiệp y tế công lập; dự báo tác động môi trường đến phát triển Bệnh viện Đa khoa Nam Tiền Hải định hướng phát triển Bệnh viện Đa khoa Nam Tiền Hải thời gian tới Hai là, đề xuất số giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý tài Bệnh viện Đa khoa Nam Tiền Hải, sở hạn chế tồn nguyên nhân khả thực phù hợp với đặc thù Bệnh viện Đa khoa Nam Tiền Hải, để đảm bảo vận dụng chế độ kế tốn HCSN phù hợp với sách tài chính, thuế có liên quan Các đề xuất giúp cho việc QLTC bệnh viện tốt hơn: góp phần hồn thiện nâng cao chất lượng dịch vụ KCB; tăng nguồn thu, tiết kiệm khoản chi để hoàn thiện, nâng cấp CSVC, MMTB; hoàn thiện, nâng cao đời sống CBCNV; góp phần phát triển bệnh viện tuyến huyện theo định hướng Đảng nhà nước Ba là, số kiến nghị: để giải pháp thực thành cơng cần có điều kiện từ phía Nhà nước, phủ, Bộ y tế, UBND tỉnh Thái Bình, Sở Y tế quan quản lý tỉnh Những điều kiện để thực giải pháp hồn thiện cơng tác QLTC Bệnh viện Đa khoa Nam Tiền Hải nội dung mà chương đề cập 109 KẾT LUẬN Đầu tư cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe đầu tư cho cho tương lai, cho phát triển kinh tế xã hội, nâng cao chất lượng sống người Dân có giàu nước mạnh, mà chăm sóc sức khỏe không việc cá nhân mà cơng việc chung cấp, ngành toàn thể xã hội Chúng ta cần quan tâm đến việc đầu tư cho phát triển hệ thống y tế từ NSNN từ đóng góp cộng đồng thơng qua hình thức thu viện phí cách hợp lý khuyến khích phát triển loại hình bảo hiểm y tế, tiến tới BHYT tồn dân Chính sách giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm đơn vị nghiệp công lập chủ trương chiến lược đắn Đảng Nhà nước để đẩy mạnh y tế quốc dân, cung cấp dịch vụ với chất lượng cao cho xã hội Theo đó, thực sách đơn vị nghiệp có thu cần có chuyển biến mạnh mẽ tổ chức thực cơng tác QLTC; nghiên cứu tìm biện pháp hữu hiệu để hoàn thiện, nâng cao hiệu cơng tác QLTC đơn vị Thơng qua mà quản lý ngày tốt nguồn tài dành cho ngành y tế, góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh cho nhân dân Nhằm hồn thiện cơng tác QLTC Bệnh viện Đa khoa Nam Tiền Hải điều kiện bệnh viện thực quản lý tài theo mơ hình đơn vị nghiệp có thu, tự bảo đảm phần chi phí hoạt động thường xun: đơn vị có nguồn thu nghiệp đủ trang trải phần kinh phí hoạt động thường xun, phần cịn lại phải phụ thuộc vào kinh phí NSNN cấp, luận văn sâu nghiên cứu rút kết luận sau:  Hệ thống hoá làm rõ thêm vấn đề lý luận QLTC bệnh viện cơng lập  Qua q trình đảm nhiệm thực cơng tác tài kế tốn thực tế Bệnh viện Đa khoa Nam Tiền Hải, luận văn tập trung nghiên cứu, phân tích thực trạng quản lý tài bệnh viện đưa đánh giá khách quan ưu điểm, hạn chế công tác QLTC, 110 nguyên nhân chủ yếu hạn chế làm sở cho đề xuất hoàn thiện  Trên sở nghiên cứu lý luận thực tiễn, vận dụng kiến thức học chương trình đào tạo cao học chuyên ngành quản trị kinh doanh số liệu thực tế bệnh viện, phân tích đánh giá tình hình kinh tế trị xã hội địa phương dự báo môi trường y tế tương lai, luận văn đề xuất quan điểm mang tính định hướng giải pháp khoa học, hợp lý, có tính khả thi nhằm hồn thiện cơng tác QLTC Bệnh viện Đa khoa Nam Tiền Hải thời gian tới tốt Trong trình nghiên cứu, khả trình độ có hạn, nên nội dung luận văn tránh khỏi khiếm khuyết định Tác giả mong nhận ý kiến đóng góp từ q thầy, giáo, nhà khoa học, bạn đồng nghiệp người quan tâm đến vấn đề Luận văn hồn thành với giúp đỡ tận tình Bệnh viện Đa khoa Nam Tiền Hải; Viện Kinh tế Quản lý - Viện Đào tạo sau đại học, Trường Đại học Bách khoa Hà Nội mà trực tiếp TS Đào Thanh Bình, người hướng dẫn khoa học suốt thời gian tác giả nghiên cứu để hoàn thành luận văn Xin trân trọng cảm ơn! 111 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Chính trị (2005), Nghị 46-NQ/TW ngày 23/02/2005 công tác bảo vệ chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình mới, Hà Nội Bộ Tài (2003), Hệ thống sách, chế độ quản lý tài chính, kế tốn, thuế áp dụng cho đơn vị hành nghiệp, Nhà xuất Tài chính, Hà Nội Bộ Tài Chính (Năm 2003); Thơng tư 59/2003/TT-BTC ngày 23/6/2003 hướng dẫn thực Nghị định số 60/2003/NĐ-CP ngày 06/6/2003 Chính phủ quy định chi tiết hướng dẫn thi hành Luật Ngân sách nhà nước Bộ Tài (2004), Quyết định số 67/2004/QĐ-BTC ngày 13/8/2004 ban hành “Quy chế tự kiểm tra tài chính, kế tốn quan, đơn vị có sử dụng kinh phí ngân sách nhà nước”, Hà Nội Bộ Tài chính, Bộ Y tế, Bộ Nội vụ (2004), Thông tư liên tịch số 13/2004/TTLTBTC-BYT-BNV ngày 27/02/2004 hướng dẫn chế độ quản lý tài đơn vị nghiệp có thu hoạt động lĩnh vực y tế cơng lập, Hà Nội Bộ Tài (2006), Quyết định số 19/2006/QĐ-BTC ngày 30/03/2006 Bộ trưởng Bộ Tài chế độ kế tốn đơn vị hành nghiệp, Hà Nội Bộ Tài Chính (Năm 2006), Thông tư 71/2006/TT-BTC ngày 09/08/2006 hướng dẫn thực Nghị định 43/2006/NĐCP, Hà Nội Bộ Tài Chính (Năm 2007), Thông tư 113/2007/TT-BTC ngày 24/9/2007 sửa đổi bổ sung Thông tư số 71/2006/TT-BTC Bộ Y tế (2001), Quản lý bệnh viện, Nhà xuất Y học, Hà Nội 10 Bộ Y tế - Tổ chức y tế giới (2001), Quản lý y tế, Nhà xuất Y học, Hà Nội 11 Bộ Y tế (2004), Tài khoản y tế quốc gia, Nhà xuất Thống kê, Hà Nội 12 Bộ Y tế (2006), Tổng quan hệ thống bệnh viện Việt Nam, Nhà xuất Y học, Hà Nội 13 Bộ Y tế (2007), Thông tư 15/2007/TT-BYT ngày 12/12/2007 hướng dẫn thực quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm việc sử dụng tài sản để liên doanh, liên kết góp vốn liên doanh để mua sắm trang thiết bị phục vụ hoạt động dịch vụ sở y tế công lập, Hà Nội 14 Bộ Y tế, Nhóm đối tác hỗ trợ y tế Tổ chức y tế giới (2008), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2007, Hà Nội 15 Bộ Y tế (2010), Những định hướng chiến lược y tế đến năm 2020, tầm nhìn năm 2030, Hà Nội 112 16 Bộ Y tế, Vụ kế hoạch Tài chính, Viện Chiến lược Chính sách Y tế, Ngân hàng giới (2011), Phân tích việc thực Chính sách tự chủ bệnh viện giới thực tế Việt Nam, Nhà xuất Y học, Hà Nội 17 Bộ Y tế , Bộ Tài (2012), Thơng tư liên tịch số 04/2012/TTLT-BYT-BTC ngày 29/02/2012 ban hành mức tối đa khung giá số dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh Nhà nước, Hà Nội 18 Bệnh viện đa khoa Nam Tiền Hải (2012, 2013, 2014, 2015, 2016), Báo cáo tốn tài chính; Báo cáo hoạt động bệnh viện; Quy chế chi tiêu nội 19 Chính phủ (1995), Nghị định 95/NĐ-CP ngày 27/08/1995 thu phần viện phí, Hà Nội 20 Chính phủ (2006), Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25/04/2006 quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp công lập, Hà Nội 21 Chính phủ (2006), Quyết định số 153/2006/QĐ-TTg ngày 30/06/2006 phê duyệt quy hoạch tổng thể phát triển hệ thống y tế Việt Nam giai đoạn đến năm 2010 tầm nhìn đến năm 2020, Hà Nội 22 Chính phủ (2006), Nghị định 69/2008/NĐ-CP ngày 30/05/2008 sách khuyến khích xã hội hóa hoạt động lĩnh vực giáo dục, dạy nghề, y tế, văn hóa, thể thao, mơi trường, Hà Nội 23 Chính phủ (2012), Nghị 40/NQ-CP ngày 09/08/2012 ban hành chương trình hành động Chính phủ thực Thơng báo kết luận Bộ Chính trị Đề án “Đổi chế hoạt động đơn vị nghiệp cơng lập, đẩy mạnh xã hội hóa số loại hình dịch vụ nghiệp cơng”, Hà Nội 24 Dương Đăng Chinh, Phạm Văn Khoa (Năm 2010), Giáo trình Quản lý tài quan nhà nước đơn vị nghiệp cơng, NXB Học viện Tài 25 Nguyễn Thị Kim Chúc, Nguyễn Bạch Yến (2005), Kinh tế y tế, Nhà xuất Y học, Hà Nội 26 Đàm Viết Cương (2004), “Bảo đảm tài y tế Việt Nam, viện phí hay bảo hiểm y tế”, Tạp chí Bảo hiểm xã hội, Hà Nội 27 Phạm Trí Dũng (2011), Nguyên lý quản lý, NXB Lao động xã hội, Hà Nội 28 Trương Việt Dũng, Nguyễn Duy Luật (2007), Tổ chức quản lý y tế, Nhà xuất Y học, Hà Nội 29 Phạm Văn Đăng (2004), “Tự kiểm tra tài chính, kế tốn - cơng cụ quan trọng để nâng cao hiệu sử dụng nguồn lực nhà nước đơn vị có sử dụng kinh phí NSNN”, Tạp chí Nghiên cứu Tài kế tốn, Học viện Tài 30 Phạm Văn Đăng (2007), Tài kế tốn đơn vị hành nghiệp, Nhà 113 xuất Lao động - xã hội, Hà Nội 31 Phạm Thị Gái (2006), “Phân tích báo cáo tài đơn vị nghiệp có thu”, Tạp chí Kinh tế Phát triển, Đại học Kinh tế Quốc dân 32 Hà Thị Ngọc Hà (2007), “Chế độ kế tốn hành nghiệp chuẩn mực kế tốn cơng, khoảng cách việc cần làm”, Tạp chí Kế tốn, Hà Nội 33 Hồng Hảo (2005), “Chi tiêu công cho y tế Việt Nam - Những thành tựu thách thức”, Tạp chí Tài chính, Hà Nội 34 Thu Hồi (2005), “Tự chủ tài ngành y tế - Những khó khăn bất cập”, Tạp chí Thanh tra tài chính, Hà Nội 35 Học viện hành quốc gia (2010), Tài liệu bồi dưỡng Quản lý Hành Nhà nước, NXB Khoa học kỹ thuật Hà Nội 36 Học viện trị quốc gia (2010), Giáo trình kinh tế học trị Mác Lê nin, NXB Chính trị quốc gia, Hà Nội 37 Học viện Tài (2010), Giáo trình Quản lý chi ngân sách nhà nước, Nhà xuất Tài chính, Hà Nội 38 Lê Ngọc Trọng cộng (2001), Quản lý bệnh viện, NXB Y học, Hà Nội 39 Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2002), Luật số 01/2002/QH11 ngày 16/12/2002, Luật ngân sách nhà nước, Hà Nội 40 Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2003), Luật số 03/2003/QH11 ngày 19/05/2003, Luật Kế toán, Hà Nội 41 Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2009), Luật số 40/2009/QH12 ngày 23/11/2009, Luật Khám bệnh, chữa bệnh, Hà Nội 42 Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2010), Luật viên chức số 58/2010/QH12 43 Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2014), Luật số 46/2014/QH13 ngày 13/6/2014, Sửa đổi bổ sung số điều Luật Bảo hiểm y tế 25/2008/QH12, Hà Nội 44 UBND tỉnh Thái Bình (2008), Quyết định số 10/2008/QĐ-UBND ngày 30/9/2008 ban hành biểu giá thu phần viện phí thực sở Y tế cơng lập Tỉnh Thái Bình, Thái Bình 45 UBND tỉnh Thái Bình (2012), Quyết định số 1776/QĐ-UBND ngày 03/8/2012 phê duyệt giá dịch vụ khám, chữa bệnh sở khám chữa bệnh nhà nước, Thái Bình 46 Thơng tư liên tịch số 37/2016/TTLT-BYT-BTC quy định thống giá dịch vụ 114 khám bệnh, chữa bệnh BHYT bệnh viện hạng tồn quốc  Website 47 http://tailieu.vn/, Quản lý gì? 48 http://www.ketoanthue.vn/, Nguyễn Phú Giang (2010), Quản lý tài đơn vị nghiệp vấn đề đặt 115 ... Chƣơng MỘT SỐ GIẢI PHÁP NHẰM HOÀN THIỆN QUẢN LÝ TÀI CHÍNH THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA NAM TIỀN HẢI 88 3.1 Định hướng phát triển Bệnh viện Đa khoa Nam Tiền Hải, tỉnh... 3: Giải pháp kiến nghị nhằm hoàn thiện cơng tác quản lý tài theo chế tự chủ Bệnh viện Đa khoa Nam Tiền Hải Chƣơng CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TRONG CÁC BỆNH VIỆN CƠNG LẬP THEO CƠ... triển Bệnh viện Đa khoa Nam Tiền Hải thời gian tới 90 3.2 Một số giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý tài theo chế tự chủ Bệnh viện Đa khoa Nam Tiền Hải 92 3.2.1 Giải pháp