Một số giải pháp nhằm hoàn thiện quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tài chính tại bệnh viện dệt may

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA HÀ NỘI - DƯƠNG THỊ LAN PHƯƠNG MỘT SỐ GIẢI PHÁP NHẰM HỒN THIỆN QUẢN LÝ TÀI CHÍNH THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ TẠI BỆNH VIỆN DỆT MAY Chuyên ngành : QUẢN TRỊ KINH DOANH LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN TRỊ KINH DOANH Hà Nội – Năm 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA HÀ NỘI - DƯƠNG THỊ LAN PHƯƠNG MỘT SỐ GIẢI PHÁP NHẰM HỒN THIỆN QUẢN LÝ TÀI CHÍNH THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ TẠI BỆNH VIỆN DỆT MAY Chuyên ngành : QUẢN TRỊ KINH DOANH LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN TRỊ KINH DOANH Người hướng dẫn khoa học: TS ĐÀO THANH BÌNH Hà Nội – Năm 2015 LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan luận văn cơng trình nghiên cứu khoa học độc lập Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực có nguồn gốc rõ ràng TÁC GIẢ LUẬN VĂN Dƣơng Thị Lan Phƣơng LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Quý thầy cô môn Quản lý Tài – Viện Kinh tế quản lý trường Đại học Bách Khoa Hà Nội giúp đỡ nhiều thời gian học tập thực Luận văn Kiến thức mà thầy cô truyền đạt hành trang giúp vững bước đường đời sau Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến thầy giáo TS Đào Thanh Bình tận tình giúp đỡ tơi suốt trình thực Luận văn tốt nghiệp Nhờ có hướng dẫn thầy mà tơi hồn thành Luận văn tích luỹ nhiều kiến thức quý báu môi trường cơng tác Tơi xin gửi lời cảm ơn gia đình, người thân động viên nhiều thời gian vừa qua Tôi xin gửi lời cảm ơn đến bạn đồng nghiệp giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Cuối xin chúc Quý thầy cô bạn mạnh khỏe, hạnh phúc thành đạt sống./ Tác giả MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, BẢNG, BIỂU ĐỒ PHẦN MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Mục đích nghiên cứu đề tài 10 Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu 10 Phƣơng pháp nghiên cứu đề tài 11 Những đóng góp luận văn 11 Kết cấu luận văn 11 CHƢƠNG CƠ SỞ LÝ THUYẾT VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TRONG ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CĨ THU THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH 12 1.1 Tổng quan đơn vị nghiệp có thu 12 1.1.1 Khái niệm đơn vị nghiệp có thu 12 1.1.2 Đặc điểm đơn vị nghiệp có thu 13 1.1.3 Vai trò đơn vị nghiệp có thu 14 1.1.4 Phân loại đơn vị nghiệp có thu 16 1.2 Tổng quan chế tự chủ tài đơn vị nghiệp có thu 17 1.2.1 Khái niệm chế tự chủ tài đơn vị nghiệp có thu 17 1.2.2 Mục tiêu chế tự chủ tài đơn vị nghiệp có thu 17 1.2.3 Các nguyên tắc thực tự chủ tài đơn vị nghiệp có thu 18 1.3 Quản lý tài đơn vị nghiệp có thu theo chế tự chủ tài 19 1.3.1 Nhiệm vụ quản lý tài đơn vị nghiệp có thu theo chế tự chủ tài 19 1.3.2 Nguyên tắc quản lý tài đơn vị nghiệp có thu 19 1.3.3 Nội dung quản lý tài đơn vị nghiệp có thu theo chế tự chủ tài 21 1.3.4 Đặc thù quản lý tài đơn vị nghiệp y tế theo chế tự chủ tài 25 1.4 Những nhân tố ảnh hƣởng đến hoạt động quản lý tài đơn vị nghiệp có thu theo chế tự chủ tài 33 1.4.1 Những nhân tố khách quan 33 1.4.2 Những nhân tố chủ quan 36 1.5 Kinh nghiệm quản lý tài số đơn vị nghiệp có thu sau tự chủ tài 39 KẾT LUẬN CHƢƠNG 42 CHƢƠNG THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ TẠI BỆNH VIỆN DỆT MAY 43 2.1 Khái quát chung Bệnh viện Dệt May 43 2.1.1 Lịch sử hình thành phát triển Bệnh viện Dệt May 43 2.1.2 Cơ cấu tổ chức bệnh viện 45 2.1.3 Kết hoạt động Bệnh viện Dệt May năm gần 47 2.2 Phân tích thực trạng cơng tác quản lý tài Bệnh viện Dệt May theo chế tự chủ tài 50 2.2.1 Cơ sở pháp lý cho chế tự chủ tài Bệnh viện Dệt May 50 2.2.2 Thực trạng công tác quản lý tài Bệnh viện Dệt May theo chế tự chủ tài 52 2.3 Đánh giá chung cơng tác quản lý tài Bệnh viện Dệt May: 83 2.3.1 Những kết đạt cơng tác quản lý tài Bệnh viện Dệt May từ năm 2012 đến năm 2014: 83 2.3.2 Những tồn cơng tác quản lý tài theo chế tự chủ Bệnh viện Dệt May 87 KẾT LUẬN CHƢƠNG 91 CHƢƠNG GIẢI PHÁP VÀ CÁC KIẾN NGHỊ NHẰM HOÀN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ TẠI BỆNH VIỆN DỆT MAY 92 3.1 Định hƣớng, mục tiêu phát triển Bệnh viện Dệt May 92 3.2 Xây dựng quan điểm tăng cƣờng quản lý tài Bệnh viện Dệt May 93 3.2.1 Quan điểm chung cơng tác quản lý tài Bệnh viện Dệt May 93 3.2.2 Những xây dựng giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý tài Bệnh viện Dệt May 94 3.3 Xây dựng giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý tài Bệnh viện Dệt May theo chế tự chủ tài 96 3.3.1 Giải pháp liên quan đến quy trình quản lý tài 96 3.3.2 Tiếp tục hoàn thiện quy chế chi tiêu nội bộ, xây dựng định mức kinh tế y tế phù hợp 100 3.3.3 Hoàn thiện tổ chức máy nâng cao lực cán làm cơng tác quản lý tài chính: 108 3.3.4 Tăng cường, nâng cao chất lượng công tác phân tích tài 111 3.3.5 Giải pháp áp dụng công nghệ thông tin vào quản lý tài 112 3.4 Một số kiến nghị nhằm hồn thiện cơng tác quản lý tài Bệnh viện Dệt May theo chế tự chủ tài 113 3.4.1 Đối với Nhà Nước: 113 3.4.2 Đối với Bộ Tài Chính: 114 KẾT LUẬN CHƢƠNG 114 KẾT LUẬN 115 TÀI LIỆU THAM KHẢO 117 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CHỮ VIẾT TẮT Ý NGHĨA BHTN Bảo hiểm tự nguyện BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế KHHGĐ Kế hoạch hóa gia đình KSK Khám sức khỏe KHTH Kế hoạch tổng hợp NSNN Ngân sách Nhà Nước PTTH Phổ thơng trung học TCHC Tổ chức hành TCKT Tài kế tốn TNHH Trách nhiệm hữu hạn TSCĐ Tài sản cố định UBND Ủy Ban Nhân Dân DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, BẢNG, BIỂU ĐỒ HÌNH VẼ Hình 2.1: Sơ đồ cấu tổ chức Bệnh viện Dệt May 45 Hình 2.2: Sơ đồ tổ chức máy Phịng Tài kế tốn Bệnh viện Dệt May 53 BẢNG Bảng 2.1: Tình hình thực tiêu hoạt động Bệnh viện từ năm 2012 đến năm 2014 48 Bảng 2.2: Cơ cấu tổ chức nhân phịng Tài kế toán Bệnh viện Dệt May năm 2014 56 Bảng 2.3: Bảng dự tốn tài Bệnh viện Dệt May năm 2015 59 Bảng 2.4: Tình hình thực nguồn thu hoạt động nghiệp Bệnh viện Dệt May năm 2012, 2013, 2014 64 Bảng 2.5: Tình hình thực chi hoạt động thường xuyên Bệnh viện Dệt May từ năm 2012 đến năm 2014: .67 Bảng 2.6: Mức chi thu nhập tăng thêm Bệnh viện Dệt May từ năm 2012 đến năm 2014: 71 Bảng 2.7: Tình hình trích lập quỹ bệnh viện Dệt May từ năm 2012 đến năm 2014: 73 Bảng 2.8: Định mức phụ cấp phẫu thuật áp dụng Bệnh viện Dệt May 75 Bảng 2.9: Định mức cấp phát văn phòng phẩm cho cá nhân Bệnh viện Dệt May 76 Bảng 2.10: Định mức cấp phát văn phòng phẩm cho khoa phòng Bệnh viện Dệt May .77 Bảng 2.11: Tình hình thực nguồn thu Bệnh viện Dệt May từ năm 2005 đến năm 2011 79 Bảng 2.12: Bảng tính mức tự đảm bảo chi phí hoạt động thường xuyên Bệnh viện Dệt May từ năm 2012 đến 2014 81 Bảng 2.13: Tình hình tiêu tài bệnh viện Dệt May năm 2012, 2013, 2014 86 Bảng 3.1: Biểu mẫu dự toán đề xuất .97 Bảng 3.2: Định mức kỹ thuật tiêu hao vật tư hóa chất xét nghiệm huyết học thường quy: 103 Bảng 3.3: Định mức kỹ thuật tiêu hao vật tư hóa chất xét nghiệm sinh hóa thường quy: 104 Bảng 3.4: Định mức khoán tiêu hao nhiên liệu loại xe 105 Bảng 3.5: Định mức hưởng hỗ trợ thu nhập 107 Bảng 3.6: Định mức hưởng hỗ trợ thu nhập 108 Bảng 3.7: Định mức hưởng hỗ trợ thu nhập 108 BIỂU ĐỒ Biểu đồ 2.1: Tình hình thực nguồn thu Bệnh viện Dệt May năm 2012, 2013, 2014 .64 Biểu đồ 2.2: Tình hình thực chi hoạt động thường xuyên Bệnh viện Dệt May từ năm 2012 đến năm 2014: .68 Biểu đồ 2.3: Tình hình trích lập quỹ Bệnh viện Dệt May năm 2012, 2013, 2014 73 Biểu đồ 2.4: Mức tự đảm bảo chi phí hoạt động thường xuyên Bệnh viện Dệt May năm 2012 đến năm 2014 .81 STT Chi tiết loại vật tƣ, hóa chất QC Normal Đơn vị tính ml Số lƣợng 0,01 Cồn sát trùng tay nhanh Ống đựng máu có chất chống đơng c¸i Lam kính c¸i Bơm kim tiêm lấy máu 5ml Dầu soi ml 0,50 Lọ đựng dầu soi 0,02 Gng tay ly mỏu đôi Khẩu trang giấy c¸i 0,2 10 Mũ giấy c¸i 0,2 ml 11 Giấy in kết quả(Giấy A4 + mực in) tờ Bảng 3.3: Định mức kỹ thuật tiêu hao vật tư hóa chất xét nghiệm sinh hóa thường quy: STT Chi tiết loại vật tƣ, hóa chất Đơn vị tính Test Số lƣợng Hóa chất Chất chuẩn Test Huyết kiểm tra Test Nước rửa acid (Acid wash) Test Nước rửa kiềm (NaOH) Test Đầu pipette C¸i Ống đựng máu có chất chống đơng C¸i Bơng thấm máu + Gạc C¸i Gng tay ly mỏu đôi 10 Khu trang giấy c¸i 0,2 11 Mũ giấy c¸i 0,2 12 Dung dịch rửa tay nhanh ml 13 Bơm kim tiêm lấy máu 5ml C¸i 14 Giấy in kết quả(Giấy A4 + mực in) Tê 104  Định mức nhiên liệu: Chỉ tốn theo lộ trình công tác định mức sử dụng xăng dầu cho xe ơtơ có Bệnh viện Phịng Tổ chức hành có trách nhiệm hồn tất thủ tục như: Lệnh điều xe (nơi đến km) quy mức tiêu hao nhiên liệu (theo bảng định mức), đơn giá nhiên liệu hành để tính chi phí nhiên liệu chuyến cơng tác, Phịng Tài - Kế tốn vào bảng tính chi phí nhiên liệu Phịng Tổ chức Hành để tốn chi phí nhiên liệu Hàng tháng, Phịng Tài Kế tốn vào số lượng xe Bệnh viện để toán số tiền rửa xe cho phịng Tổ chức Hành ( theo định mức) Phịng Tổ chức Hành có trách nhiệm đảm bảo xe phục vụ công tác Bệnh viện Riêng ô tô việc sửa chữa định kỳ quy định sau: vào công tơ mét tơ có xác nhận Trưởng phịng Tổ chức Hành số km đầu cuối: +) Cứ sau 5.000km chạy thay dầu 01 lần +) Sau 10.000 km thay bầu lọc dầu 01 lần +) Xe chạy từ vạn đến 10 vạn thay lốp 01 lần Bảng 3.4: Định mức khoán tiêu hao nhiên liệu loại xe Loại xe TT Số chỗ ngồi Ðịnh mức tiêu hao (lít xăng/ 100 km) Khốn chi phí rửa xe (VNÐ) 16 chỗ 20 lít 200,000 Xe Mercedes30V – 1621 Xe Toyota 30F-5200 Cứu thương 18 lít 200,000 Xe Toyota 31A-5231 Cứu thương 18 lít 200,000 Xe Prado 30L - 0738 07 chỗ 21 lít 300,000 Xe Ford 31A – 3251 Cứu thương 25 lít 200,000 Ghi chú: - Định mức bao gồm khốn chi phí bến bãi gửi xe - Định mức để nhân viên lái xe toán tiền nhiên liệu 105  Hoàn thiện chế trả thu nhập tăng thêm cho khối nghiệp vụ y Trong bối cảnh cạnh tranh nay, để y bác sỹ yên tâm công tác, tránh tiêu cực ngành y việc trả lương thu nhập tăng thêm cho khối y bác sỹ cần phải đặc biệt quan tâm Trong năm gần đây, lương có tăng chưa thể đảm bảo sống, Bệnh viện có chi trả thu nhập tăng thêm từ chênh lệch thu chi tài mang tính chất cao bằng, chưa khuyến khích động viên tinh thần làm việc y bác sỹ Vì vậy, Bệnh viện cần xây dựng quy định nhằm phân phối thu nhập tăng thêm từ chênh lệch thu chi tài hàng năm cho đội ngũ y bác sỹ cho tương xứng với trình độ chun mơn, hiệu cơng việc khả đóng góp, kích thích y bác sỹ cống hiến sứ mệnh chăm sóc bệnh nhân phát triển chung Bệnh viện, cho vừa giải tốt chế độ, quyền lợi đáng đội ngũ y bác sỹ, vừa đảm bảo văn pháp quy nhà nước quy định, đảm bảo y bác sỹ n tâm cơng tác với mức thu nhập mà họ nhận Việc xây dựng, ban hành phương án chi trả thu nhập tăng thêm cho khối nghiệp vụ y thực dựa trình độ chuyên môn nghiệp vụ, tinh thần, thái độ làm việc, thành tích cá nhân, thâm niên cơng tác khả đóng góp chun mơn vào phát triển khoa Bệnh viện, theo hướng tăng thu nhập, đảm bảo đời sống cán viên chức phù hợp với tình hình thực tiễn Bệnh viện Số chi hỗ trợ thu nhập hàng tháng cá nhân tính dựa định mức chi chung nhân với hệ số hưởng theo trình độ phụ cấp lãnh đạo nhân với tỷ lệ % hưởng Mỗi cán nhân viên lựa chọn hưởng chức danh (hoặc theo vị trí cơng việc theo cấp) Cơng thức tính: TN = ĐM x ( CD + PCTN ) x T Trong đó: +) TN: Thu nhập tăng thêm cá nhân tháng +) ĐM: Định mức chi chung (được thay đổi hàng tháng tăng giảm tùy thuộc vào tình hình hoạt động Bệnh viện.) 106 +) CD: Hệ số hưởng theo Chức danh (nếu chức danh theo vị trí cơng việc áp dụng theo quy chế chi tiêu nội bộ) +) PCTN: Hệ số hưởng theo thâm niên công tác ( tính vào năm tham gia đóng BHXH) +) T: Tỷ lệ % hưởng Hàng tháng, khoa phịng tự bình xét ABC cho cán nhân viên hiệu công tác hiệu xuất làm việc Mức chia ABC quy định sau: +) Mức A : Hưởng 100% thu nhập tăng thêm +) Mức B : Hưởng 70% thu nhập tăng thêm +) Mức C : Hưởng 50% thu nhập tăng thêm Bảng 3.5: Định mức hưởng hỗ trợ thu nhập Trình độ chun mơn ( cấp) Hệ số đƣợc hƣởng Giáo sư/ Phó giáo sư 2.5 Tiến sỹ/Chuyên khoa II 2.3 Thạc sỹ/Chuyên khoa I 2.1 Bác sỹ/Dược sỹ Đại học 1.8 Điều dưỡng trưởng/ Kỹ thuật viên trưởng 1.9 Điều dưỡng viên/ Nữ hộ sinh/ Kỹ thuật viên 1.5 Dược sỹ Trung học 1.3 Xây dựng tiêu chuẩn bình xét, xếp loại lao động theo loại A, B, C dựa tiêu chí sau để có mức chi hợp lý: + Chấp hành đường lối, sách Đảng, pháp luật Nhà nước nội quy, qui chế Bệnh viện; + Kết thực công tác chuyên môn, bao gồm thái độ chấp hành nhiệm vụ giao, mức độ hoàn thành nhiệm vụ chất lượng tiến độ; 107 + Đảm bảo số ngày công tháng, thời gian làm việc ngày sử dụng thời gian làm việc có hiệu quả; + Tinh thần phối hợp cơng tác: Tinh thần đồn kết, mối quan hệ cấp trên, cấp dưới, đồng nghiệp, hiệu phối hợp cơng tác; + Đạo đức, lối sống, tính trung thực công tác, tinh thần ý thức học tập nâng cao trình độ Bảng 3.6: Định mức hưởng hỗ trợ thu nhập Phụ cấp thâm niên công tác Thời gian công tác < năm Hệ số đƣợc hƣởng Thời gian công tác = < năm 0.1 Thời gian công tác = < 10 năm 0.2 Thời gian công tác từ 10 năm trở lên 0.3 Thời gian công tác từ 15 năm trở lên 0.4 Bảng 3.7: Định mức hưởng hỗ trợ thu nhập Đối tƣợng Tỷ lệ % hƣởng Cán bệnh viện học tham gia trực 80% Cán bệnh viện học không tham gia trực 50% 3.3.3 Hoàn thiện tổ chức máy nâng cao lực cán làm công tác quản lý tài chính:  Hồn thiện cấu tổ chức: Có thể nói, nhân tố quan trọng ảnh hưởng đến cơng tác quản lý tài đội ngũ cán cơng tác Tài kế tốn Trong đó, lực đội ngũ cán Tài kế tốn Bệnh viện chưa đều, chưa đáp ứng đầy đủ yêu cầu chuyên môn, chưa am hiểu công tác quản lý, chưa cố gắng tự đào tạo Việc xây dựng đội ngũ cán Tài chun trách, có tinh thần trách nhiệm, có nghiệp vụ Tài kế tốn cần 108 xem khâu then chốt việc hoàn thiện quản lý Tài Để thực giải pháp cần bước thực bước sau: - Rà sốt đánh giá lại tồn bộ máy quản lý Tài kinh tế lực, trình độ, phẩm chất đạo đức Trên sở tiến hành xếp lại tổ chức, kiện toàn lại toàn bộ máy quản lý Tài theo hướng tinh gọn, chuyên trách, hoạt động có hiệu - Tăng cường công tác đào tạo bồi dưỡng cán nhiều hình thức: tham gia lớp đào tạo trung, cao cấp; tham dự lớp tập huấn để nâng cao nghiệp vụ chuyên môn cập nhật văn bản, hướng dẫn, chế độ, kiến thức quản lý - Cán làm cơng tác tài kế tốn phải cán trung thực, có nghiệp vụ chun mơn giỏi Do đó, việc đào tạo bồi dưỡng cán phải toàn diện lý luận trị, phẩm chất đạo đức trình độ chun môn lực thực tiễn Xây dựng đội ngũ cán có trình độ chun mơn nghiệp vụ tinh thần trách nhiệm cao Người cán tài kế tốn có vai trị chủ chốt việc thực chế độ tự chủ tài Tuy nhiên máy tài kế tốn Bệnh viện lại khơng mạnh, Bệnh viện cần có chương trình đào tạo, nâng cao nghiệp vụ kế tốn cho cán kế toán, đội ngũ cán cơng nhân viên, cụ thể: +) Rà sốt lại tồn hệ thống cán bệnh viện lực, trình độ, phẩm chất đạo đức Từ phát yếu khâu để có hướng sửa đổi cho phù hợp Trên sở tiến hành xếp lại máy, tổ chức công tác tài theo hướng gọn nhẹ, hoạt động hiệu +) Lựa chọn đội ngũ người quản lý trung thực, có lực, chân chính, có khả quản lý tồn diện hoạt động tài đơn vị Luân chuyển công việc theo định kỳ để cá nhân có điều kiện tiếp cận với nhiều vị trí cơng tác khác nhau, nhằm bổ sung kiến thức cịn thiếu Trọng dụng người có chun mơn trình độ cao, phẩm chất đạo đức tốt +) Tổ chức lại hoạt động phịng tài kế tốn cách khoa học, hạn chế tiêu cực công tác quản lý 109 +) Tăng cường đào tạo, bồi dưỡng đội ngũ cán công chức nhiều hình thức như: cử cán tham dự lớp đào tạo, tập huấn nghiệp vụ chuyên môn, khuyến khích cử cán học nâng cao trình độ phù hợp với tình hình +) Khi có nhu cầu bổ sung thêm nguồn nhân lực làm cơng tác tài chính, kế tốn, Bệnh viện cần có sách tuyển dụng lao động chặt chẽ, nghiêm túc, chất lượng chuyên môn phẩm chất đạo đức phải đặt lên hàng đầu Cần tổ chức thi tuyển nhân viên cơng khai, minh bạch, khách quan để tuyển chọn nguồn nhân lực có chất lượng tốt cho cơng tác tài chính, kế tốn  Cần đảm bảo tính độc lập hai chức tài kế tốn +) Để hoạt động quản lý tài năm tới đạt hiệu tốt hơn, Bệnh viện cần có phân định rõ ràng phận quản lý tài kế toán Với việc phân định rõ ràng tạo nên khác biệt rõ rệt chức vai trị hai phận Bộ phận kế tốn có chức ghi chép, phản ánh nghiệp vụ phát sinh lập báo cáo tài chính, cịn phận tài có chức xem xét định đầu tư, tìm nguồn vốn, phân phối lợi nhuận quản lý tài sản có hiệu Về vai trị, kế tốn cung cấp thơng tin tài xảy ra, cịn tài sử dụng thơng tin tài để hoạch định tương lai +) Sự hình thành hai phận kế tốn phận tài nói trên, Bệnh viện có hai hệ thống thơng tin phục vụ trực tiếp cho quản lý tài bao gồm: Hệ thống thơng tin kế tốn hệ thống thơng tin tài phục vụ cho việc định nhà quản trị Bệnh viện tốt +) Hệ thống thơng tin kế tốn ln cập nhật kịp thời tất nghiệp vụ kinh tế phát sinh liên quan đến thu tiền, chi tiền phận kế toán ghi nhận, phản ánh tài khoản kế toán cuối kỳ phản ánh trờn cỏc báo cáo tài gồm: Bảng cân đối kế tốn, báo cáo kết hoạt động kinh doanh báo cáo lưu chuyển tiền tệ Nhiệm vụ phận kế tốn cung cấp kịp thời thơng tin số liệu đáng tin cậy, đồng thời dùng thông tin kế toán thu thập để lập báo 110 cáo tài chính, phân tích tài lập kế hoạch tài chính, hỗ trợ cấp quản lý, kiểm sốt hoạch định tài Bệnh viện +) Bộ phận tài sử dụng thơng tin kế tốn từ phận kế tốn, cung cấp để phân tích tạo thơng tin tài nhằm đánh giá tình hình hoạt động Bệnh viện, vào số liệu hạch toán kế toán hàng ngày để kịp thời điều chỉnh nguồn vốn, sở cung cấp kịp thời thơng tin tài chính, hỗ trợ Ban giám đốc định liên quan đến đầu tư, tài trợ quản lý công ty cách có hiệu +) Ngồi u cầu có phân định rõ ràng hai chức tài kế tốn điều quan trọng để nâng cao hiệu quản lý phạm vi thống quản lý phải đảm bảo tính gắn kết hai phận Nghĩa kế toán tài hai phận độc lập phải đảm bảo phối hợp, hợp tác trì mối quan hệ giúp đỡ lẫn nhau, đặc biệt tạo mối quan hệ phận quản lý tài với Ban giám đốc phịng ban chức năng, có nhiệm vụ hỗ trợ Ban giám đốc định hoạt động Bệnh viện 3.3.4 Tăng cường, nâng cao chất lượng cơng tác phân tích tài Trong năm qua cơng tác phân tích tài Bệnh viện làm cịn mang tính hình thức, chất lượng chưa cao khơng tiến hành thường xun, định kỳ Vì để cơng tác phân tích tài thực phục vụ cho Ban Giám đốc hiểu rõ tài đơn vị mình, có nhiều thơng tin hữu ích phục vụ cho việc định phải đáp ứng những yêu cầu sau: - Tạo chu kỳ đặn để đánh giá hoạt động quản lý giai đoạn qua, việc thực cân tài chính, khả sinh lời, khả toán rủi ro tài Bệnh viện… - Hướng định Ban giám đốc theo chiều hướng phù hợp với tình hình thực tế Bệnh viện như: định đầu tư, định thu nhập… - Phân tích tài Bệnh viện sở cho dự đốn tài cơng cụ để kiểm tra, kiểm soát hoạt động quản lý Bệnh viện Vì vậy, khơng tổ chức cơng tác phân tích tài phạm vi nghiên cứu báo 111 cáo tài Bệnh viện mà cịn mở rộng quan tâm nghiên cứu đến thông tin thị trường, môi trường ngành kinh doanh, chiến lược phát triển Bệnh viện tương lai 3.3.5 Giải pháp áp dụng công nghệ thông tin vào quản lý tài Để đảm bảo thực nhiệm vụ giao, việc tăng cường sở vật chất, đại hóa trang thiết bị làm việc, đưa ứng dụng tin học vào việc quản lý tài nhằm nâng cao chất lượng quản lý việc làm có ý nghĩa Trong q trình thực giải pháp cần ý tới số vấn đề sau: - Việc mua sắm tài sản phải cân nhiệm vụ giao, đặc biệt máy móc chun mơn cần theo chiến lược sử dụng Cơng nghệ thích hợp: cơng nghệ mới, đại giá phải chăng, dễ sử dụng, dễ bảo trì, nguồn nguyên vật liệu (hóa chất, vật tư) cho hoạt động thiết bị máy móc phải đa dạng, có nguyên vật liệu (hóa chất, vật tư) thay - Hiện đại hóa trang thiết bị y tế khơng có nghĩa mua sắm thiết bị đắt tiền mà cung cấp đầy đủ trang thiết bị cần thiết phục vụ hoạt động cho Bệnh viện Đảm bảo thiết bị tối cần thiết cho hoạt động hành như: phương tiện lại, máy vi tính theo hướng tiết kiệm, hiệu Tăng cường quản lý tài cách thực triển khai đồng việc ứng dụng công nghệ vào quản lý Đẩy mạnh việc xây dựng hệ thống mạng nội cách đồng bộ, đưa phần mềm quản lý bệnh viện sử dụng rộng rãi tồn bệnh viện, tích hợp phân hệ quản lý bệnh nhân nội trú, ngoại trú, phân hệ cận lâm sàng, chẩn đốn hình ảnh đến phòng bác sỹ điều trị, lưu quản lý án điện tử bệnh nhân hệ thống tin học để tận dụng tài nguyên tiện ích sẵn có qua mạng Cùng với việc trang bị đồng máy móc thiết bị thiết kế đường mạng, việc lựa chọn sử dụng phần mềm kế toán phù hợp với yêu cầu quản lý đặc điểm hoạt động bệnh viện quan trọng Hiện nay, Bệnh viện có phần mềm kế tốn độc lập mà chưa có phân hệ quản lý tài chính, tất việc lập dự tốn tài chính, kiểm tra giám sát làm thủ cơng, đó, số liệu mặt quản lý tài chưa thực đảm bảo thời gian ban lãnh đạo yêu cầu Bệnh viện 112 tham khảo thị trường số phần mềm kế tốn có tích hợp sẵn phân hệ quản lý tài chính, đảm bảo với yêu cầu thống kê kế tốn quản lý tài phù hợp với Bệnh viện Hoặc bệnh viện nâng cấp cải tiến phần mềm kế toán dùng phù hợp với việc quản lý tài bệnh viện nay, đảm bảo tiết kiệm chi phí đáp ứng yêu cầu công việc 3.4 Một số kiến nghị nhằm hồn thiện cơng tác quản lý tài Bệnh viện Dệt May theo chế tự chủ tài Để thực giải pháp phải có kết hợp điều kiện thuận lợi từ phía Nhà nước, từ Bộ ban ngành, từ đơn vị cá nhân đơn vị Luận văn xin đưa số kiến nghị nhằm hồn thiện cơng tác quản lý tài Bệnh viện Dệt May sau: 3.4.1 Đối với Nhà Nước: Thứ nhất, sau tổng kết, đánh giá trình triển khai Nghị định 43/2006/NĐ-CP phạm vi nước cần rút khó khăn thiếu sót q trình thực điều khơng phù hợp sách, chế độ, tiến hành bổ sung, sửa đổi cho phù hợp với thực tế để đạt hiệu cao Thứ hai, thường xuyên tăng cường cơng tác kiểm tra, giám sát tài đơn vị, đảm bảo hoạt động thu, chi tài quy định, tạo điều kiện để đơn vị mở rộng hoạt động khai thác nguồn thu hợp pháp, đặc biệt mở rộng hoạt động nghiệp đơn vị Thứ ba, cần có lộ trình giao quyền tự chủ cho bệnh viện Hiện nay, Bệnh viện trao quyền tự chủ lớn thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài nhiên quyền tự chủ chun mơn Bệnh viện cịn hạn chế, gây khó khăn cho Bệnh viện việc đảm bảo nhu cầu chi tiêu nâng cao chất lượng chun mơn 113 3.4.2 Đối với Bộ Tài Chính: Thứ nhất, cần có hướng dẫn ưu đãi đặc biệt Bộ Tài Chính cho phép đơn vị nghiệp y tế vay vốn ngân hàng tổ chức tín dụng để đầu tư, mở rộng hoạt động Bệnh viện Thứ hai, tăng cường công tác đào tạo nâng cao trình độ cho đội ngũ cán tài đơn vị nghiệp y tế công tác chuyên môn, nghiệp vụ để tiếp thu sách Nhà nước, hiểu rõ sách nhanh chóng áp dụng vào đơn vị để đạt hiệu cao Thứ ba, đẩy mạnh tăng cường cơng tác giám sát tài đơn vị, đảm bảo hoạt động thu chi tài quy định Bên cạnh đó, đơn vị tổ chức hoạt động khai thác nguồn thu hợp pháp cho phép đơn vị điều chỉnh khoản mục, linh hoạt chi tiêu phạm vi nguồn tài chính; KẾT LUẬN CHƢƠNG Qua phân tích thực trạng cơng tác quản lý tài Bệnh viện Dệt May theo chế tự chủ tài chính, đưa đánh giá kết đạt hạn chế tồn Chương 2, từ Chương trình bày định hướng mục tiêu phát triển tài cho Bệnh viện Dệt May thời gian tới đưa hệ thống giải pháp đồng kiến nghị nhằm hồn thiện cơng tác quản lý tài theo chế tự chủ Bệnh viện Dệt May 114 KẾT LUẬN Đất nước ta bước vào giai đoạn quan trọng nghiệp cơng nghiệp hóa – đại hóa, với mục tiêu phấn đấu đến năm 2020: Nước ta trở thành nước công nghiệp Do đó, giai đoạn Nhà nước ta phấn đấu xây dựng tốt điều kiện kinh tế – xã hội nước công nghiệp tương lai, phát triển nghiệp y tế nội dung quan trọng Để góp phần vào mục tiêu chung đất nước, ngành y tế phải phấn đấu nhiều để đáp ứng tối đa nhu cầu khám, chữa bệnh nhân dân ngày tăng Để làm điều đó, việc thực tốt quyền tự chủ tài đơn vị nghiệp y tế chìa khóa định thành cơng Với đề tài: “Một số giải pháp nhằm hồn thiện quản lý tài theo chế tự chủ Bệnh viện Dệt May” nghiên cứu với mục đích chủ yếu góp phần hồn thiện quyền tự chủ tài Bệnh viện Dệt May Luận văn hệ thống hóa vấn đề lý luận chung tài giao quyền tự chủ tài cho sở y tế.Về luận văn nghiên cứu vấn đề việc thực tự chủ tài bệnh viện đưa mặt tích cực hạn chế ngun nhân hạn chế đó, cụ thể: Nhìn chung thực tự chủ tài chính, bệnh viện có chuyển biến mạnh mẽ, đem lại mặt tích cực, bệnh viện khơng hồn thành tốt công tác khám chữa bệnh cho người lao động ngành, cho nhân dân trong địa bàn khu vực lân cận mà cịn góp phần nâng cao đời sống vật chất tinh thần cho cán y bác sĩ bệnh viện, từ tạo động lực phần đấu vươn lên vượt qua thử thách các y bác sĩ cơng tác khám chữa bệnh Tuy nhiên q trình thực tự chủ tài bệnh viện cịn bộc lộ số mặt hạn chế như: quản lý nguồn thu, chi đơn vị cịn có quy định chưa đưa cách triệt để Xây dựng quy chế chi tiêu nôi đơn vị cịn có vấn đề bất cập, 115 Trên sở phân tích ưu, nhược điểm trình làm việc đơn vị Luận văn đưa số giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác quản lý tài bệnh viện, cụ thể:  Đối với Bệnh viện Dệt May: Cần nâng cao nhận thức tăng cường công tác đạo, điều hành; tăng cường công tác xây dựng quy chế chi tiêu nội đơn vị; tăng cường công tác quản lý thu chi, xây dựng đội ngũ cán có trình độ chun mơn tinh thần trách nhiệm cao;  Đối với quan quản lý: Cần rà sốt, hệ thống lại chế độ, sách thực tự chủ tài đơn vị nghiệp có thu nói chung bệnh viện nói riêng; cần tạo điều kiện cho bệnh viện thu hút nguồn đầu tư từ bên ngồi; có biện pháp khuyến khích đơn vị thực tốt chủ trương tự chủ tài chính, đồng thời có biện pháp xử lý đơn vị chưa tích cực việc thực tự chủ tài chính; Do giới hạn kiến thức thời gian nghiên cứu nên luận văn khơng tránh khỏi thiếu sót hạn chế, giải pháp đưa nặng tình gợi mở, kính mong góp ý, dẫn thầy, cô giáo, bạn bè đồng nghiệp giúp tác giả bổ sung hoàn thiện đề tài nghiên cứu Tơi xin chân thành cảm ơn hướng dẫn tận tình thầy giáo TS Đào Thanh Bình, thầy, giảng viên mơn Quản lý Tài Chính – Viện Kinh tế Quản lý Đại Học Bách Khoa Hà Nội giúp đỡ tơi hồn thành đề tài 116 TÀI LIỆU THAM KHẢO Chính Phủ, 25/6/2006, Nghị định số 43/2006/NĐ-CP quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài áp dụng cho đơn vị nghiệp cơng lập Bộ Tài Chính, 30/3/2006, Quyết định số 19/2006/QĐ-BTC việc ban hành chế độ kế toán Hành nghiệp Bộ Tài Chính, 09/08/2006, Thơng tư số 71/2006/TT-BTC hướng dẫn thực Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/04/2006 Chính Phủ quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài áp dụng cho đơn vị nghiệp công lập Bộ Tài Chính, 06/09/2006, Thơng tư số 81/2006/TT-BTC hướng dẫn chế độ kiểm soát chi đơn vị nghiệp công lập thực quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài áp dụng cho đơn vị nghiệp cơng lập Bộ Tài Chính, 20/10/2009, Thông tư số 203/2008/TT-BTC ban hành chế độ quản lý, tính hao mịn tài sản cố định với tài sản cố định sử dụng vào hoạt động dịch vụ phải trích khấu hao mịn tài sản cố định theo chế độ áp dụng cho doanh nghiệp Nhà nước PGS.TS Dương Đăng Chinh TS Phạm Văn Khoan ( 2005), Giáo trình Quản lý tài cơng, Nhà xuất Học viện Tài Chính Nghiêm Văn Lợi (2007), Giáo trình Kế tốn hành nghiệp, Nhà xuất Tài Chính, Hà Nội Bệnh viện Dệt May (2009), Quy chế chi tiêu nội Bệnh viện Dệt May (2012), Báo cáo tốn tài 10 Bệnh viện Dệt May (2013), Báo cáo toán tài 11 Bệnh viện Dệt May (2014), Báo cáo tốn tài 12 Bệnh viện Dệt May (2012), Báo cáo hoạt động bệnh viện 13 Bệnh viện Dệt May (2013), Báo cáo hoạt động bệnh viện 117 14 Bệnh viện Dệt May (2014), Báo cáo hoạt động bệnh viện 15 Bệnh viện Dệt May, Dự tốn tình hình tài bệnh viện năm 2015 16 Website Chính Phủ, http://www.chinhphu.vn 17 Website Bộ Y Tế, http://www.moh.gov.vn 18 Website Bộ Tài Chính, http://www.mof.gov.vn 19 Website Đài Tiếng Nói Việt Nam, http://www.vov.vn 20 Website Bệnh viện Dệt May, http://www.benhviendetmay.vn 21 Một số tài liệu khác 118 ... May theo chế tự chủ tài chương đưa giải pháp nhằm hoàn thiện cơng tác quản lý tài theo chế tự chủ Bệnh viện Dệt May chương 42 CHƢƠNG THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ TẠI BỆNH VIỆN... làm sáng tỏ thực trạng cơng tác quản lý tài theo chế tự chủ Bệnh viện Dệt May - Luận văn đưa giải pháp nhằm hoàn thiện cơng tác quản lý tài Bệnh viện Dệt May theo chế tự chủ tài Kết cấu luận văn... dựng giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý tài Bệnh viện Dệt May 94 3.3 Xây dựng giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý tài Bệnh viện Dệt May theo chế tự chủ tài 96 3.3.1 Giải pháp