kiến thức, thái độ và hành vi về chăm sóc sức khoẻ sinh sản của các hộ gia đình - phường cao xanh - t.p hạ long - t.quảng ninh

Thấy được tầm quan trọng cũng như ý nghĩa của vấn đề xã hội trên, tôi chọn đề tài “Kiến thức, thái độ và hành vi về chăm sóc sức khoẻ sinh sản của các hộ gia đình - phường Cao Xanh - T.P

LỜI CẢM ƠN

Tiểu luận báo cáo kết quả nghiên cứu, thực tập được hoàn thành nhờcông lao truyền thụ kiến thức của các thầy cô giáo Đặc biệt là thầy giáo hướngdẫn và quá trình nỗ lực phấn đấu của bản thân, sự giúp đỡ của các đồng chílãnh đạo Đảng ủy phường, Uỷ ban nhân dân phường Cao xanh

Em xin bày tỏ lòng cảm ơn sâu sắc tới các thầy cô giáo trong khoa Xãhội học đã giúp đỡ em trong đợt thực tập này, đặc biệt là thầy giáo Hoàng Hinhngười đã hướng dẫn chỉ bảo tận tình trong suốt quá trình em viết báo cáo thựctập này

Em xin cảm ơn chính quyền, các đoàn thể và nhân dân phường CaoXanh đã tạo điều kiện giúp đỡ em trong suốt quá trình thực tế tại địa phương

Em xin trân trọng cảm ơn cô giáo chủ nhiện Nguyễn Thị Hà, thầyHoàng Hinh, Cô giáo Lê Thái Thị Băng Tâm, cô giáo Nguyễn Thị Kim Hoa,thầy giáo Nguyễn Tuấn Anh và tập thể lớp K52 Trường cán bộ phụ nữ trungương đã giúp em hoàn thành báo cáo thực tập này

Do còn nhiều hạn chế về thời gian cũng như kiến thức nên trong khuônkhổ báo cáo này còn có thiếu sót Em kính mong được sự góp ý của các thầy côgiáo, các bạn và những người quan tâm

Xin trân trọng cảm ơn!

Hà Nội, tháng 3 năm 2011.

Sinh viên

Vũ Thị Mến

MỤC LỤC

Trang

Phần : Mở đầu 3

1- Lý do chọn đề tài 3

2- Ý nghĩa khoa học và ý nghĩa thực tiễn của đề tài… 4

2.1.Ý nghĩa lý luận khoa học… 4

2.2 Ý nghĩa thực tiễn 5

3- Mục tiêu nghiên cứu 5

4- Đối tượng, khách thể, phạm vi nghiên cứu 5

4.1 Đối tượng nghiên cứu 5

4.2 Khách thể nghiên cứu 5

4.3 Phạm vi nghiên cứu 5

5- Phương pháp nghiên cứu 6

5.1 Phương pháp luận 6

5.2 Những phương pháp thu thập thông tin 6

5.2.1 Phương pháp phân tích tài liệu 6

5.2.2 Phương pháp quan sát 7

5.2.3 Phương pháp phỏng vấn sâu 7

5.2.4 Phương pháp phỏng vấn bằng bảng hỏi 7

6- Câu hỏi nghiên cứu 7

7- Giả thuyết nghiên cứu và khung lý thuyết 7

7.1 Giả thuyết nghiên cứu 7

7.2 Khung lý thuyết 8

Phần : Nội dung chính……… 9

Chương I: Cơ sở lý luận và thực tiễn về chăm sóc sức khoẻ sinh sản.9 1-Tổng quan về vấn đề nghiên cứu 9

2-Một số khái niệm công cụ 12

2.1 Khái niệm về sức khoẻ - sức khoẻ sinh sản 12

2.2 Khái niệm về chăm sóc sức khoẻ - chăm sóc sức khoẻ sinh sản.13 2.3 Khái niệm kiến thức 15

2.4 Khái niệm thái độ 15

2.5 Khái niệm hành vi xã hội 16

3- Một số lý thuyết xã hội học vận dụng vào đề tài 16

4- Thực tiễn tình hình chăm sóc sức khoẻ sinh sản ở phường Cao Xanh 18

4.1 Đặc điểm tự nhiên - kinh tế - văn hoá - xã hội của phương Cao Xanh 18

4.2 Tình hình chăm sóc sức khoẻ sinh sản của phường Cao Xanh

những năm trước đây 21

Chương II: Một số yếu tố tác động đến chăm sóc sức khoẻ sinh sản ở phường Cao Xanh 23

I- Thực trạng chăm sóc sức khoẻ sinh sản ở phường Cao Xanh 23

1- Kiến thức về chăm sóc sức khỏe và chăm sóc sức khỏe sinh sản 23 2- Kiến thức và sử dụng các biện pháp tránh thai 27

3- Tình hình chăm sóc thai nghén và sinh đẻ 28

3.1 Chăm sóc thai nghén 28

3.2 Sinh đẻ của phụ nữ 29

II- Những yếu tố tác động đến công tác chăm sóc sức khỏe sinh sản 1- Yếu tố nghề nghiệp 33

2- Điều kiện kinh - xã hội 34

3- Trình độ học vấn 35

4- Chất lượng dịch vụ y tế 37

5- Phong tục tập quán 38

KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 41

1 Kết luận 41

2 Giải pháp và kiến nghị 41

2.1 Giải pháp 41

2.2 Kiến nghị 42

* Phụ lục .45

Biên bản phỏng vấn sâu 45

Tài liệu tham khảo 56

Phần : Mở đầu

1)Lý do chọn đề tài

Đất nước ta đang trong thời kỳ công nghiệp hoá, hiện đại hoá đất nước

và hội nhập quốc tế, vai trò của nguồn nhân lực trở nên quan trọng hơn bao giờhết Nguồn nhân lực là một nhân tố quyết định sự phát triển của đất nước.Không có sự đầu tư nào mang lại nguồn lợi lớn như đầu tư phát triển nguồnnhân lực Vì vậy phải nâng cao chất lượng giáo dục, nâng cao sức khoẻ củangười dân để tạo ra một lực lượng khoẻ mạnh về thể chất, tinh thần được trang

bị những tri thức phù hợp với nhu cầu phát triển của xã hội, đây là mối quantâm hàng đầu là phương tiện quan trọng trong chính sách phát triển kinh tế xãhội của đất nước Vậy, với thực trạng chăm sóc sức khoẻ sinh sản cho ngườidân vùng sâu, vùng xa, vùng biển luôn là vấn đề quan tâm của những nhàhoạch định chính sách, nhà xã hội học, nhà dân số học, nhà quản lý xã hội, ytế…

Trong quá trình phát triển kinh tế - xã hội của đất nước, Đảng và Nhànước ta đó có nhiều chính sách ưu tiên nhằm nâng cao đời sống, sức khoẻ chođồng bào các dân tộc thiểu số ở vùng sâu, vùng xa, vùng biển cũng như đẩymạnh sự phát triển toàn diện của miền núi, miền biển Tuy nhiên, thực tế chothấy sự phát triển về kinh tế, văn hoá - xã hội tại khu vực này vẫn cũng thấphơn so với các khu vực khác của cả nước Mức sống thấp, trình độ dân trí chưađược nâng cao, giao thông đi lại khó khăn, điều kiện chăm sóc y tế và phúc lợi

xã hội cũng thiếu thốn, là những vấn đề bức xúc đang đòi hỏi sự quan tâm, đầu

tư nhiều hơn nữa của chính phủ đối với người dân sống ở những vùng khó khănnày

Tăng cường chăm sóc sức khoẻ cho người dân cả nước nói chung, chomiền núi, miền biển, vùng sâu, vùng xa nói riêng đang là một vấn đề ưu tiêntrong chiến lược chăm sóc sức khoẻ cộng đồng Những nỗ lực trong việc triểnkhai các chiến lược quốc gia cũng như các chương trình y tế đó đem lại những

cơ hội khả quan cho việc chăm sóc sức khoẻ cho người dân Tuy nhiên, trongthực tế, không diễn ra một sự phát triển đồng đều giữa các vùng: miền xuôi vàmiền núi, nông thôn và thành thị, miền núi và miền biển

Chăm sóc sức khoẻ sinh sản là một trong những mục tiêu và là nộidung công tác quan trọng của Uỷ ban Dân số - Kế hoạch hóa gia đình (Bộ Y

tế ) Đối với chiến lược Dân số - Kế hoạch hoá gia đình, chăm sóc sức khoẻsinh sản là một bộ phận tối quan trọng Nó có vai trò quyết định tới sự thànhcông của chiến lược quốc gia này Tuy nhiên, ở mỗi địa phương, ở mỗi vùng và

ở mỗi dân tộc khác nhau, công tác dân số - kế hoạch hoá gia đình cũng khácnhau, vì thế kết quả thu được ở mỗi vùng, mỗi tộc người cũng khác nhau Nhìnchung, ở các vùng đô thị, các tỉnh đồng bằng chăm sóc sức khoẻ sinh sản, dân

số - kế hoạch hoá gia đình đạt kết quả cao hơn nhiều so với vùng núi, vùngbiển, vùng sâu, vùng xa

Ở miền núi và miền biển do điều kiện tự nhiên và xã hội có nhiều khókhăn, như giao thông đi lại khó khăn, các dịch vụ sức khoẻ và thuốc men, trangthiết bị y tế cũng thiếu, do trình độ dân trí thấp (đặc biệt là phụ nữ) đó hạn chếnhững cơ hội chăm sóc sức khoẻ cho bà mẹ và trẻ em Đặc biệt là vấn đề chămsóc sức khoẻ sinh sản đối với các hộ gia đình ở vùng sâu, vùng xa, vùng biển,thực trạng mức sinh cao và phong tục tập quán lạc hậu là những nguyên nhângây nên tình trạng tử vong của sản phụ và trẻ sơ sinh hoặc là ảnh hưởng lớnđến sức khoẻ của bà mẹ và trẻ em sau này Mục tiêu giảm quy mô dân số củachương trình dân số thực hiện tại nơi này cũng gặp nhiều khó khăn, do vậy,những vấn đề liên quan đến nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khoẻsinh sản đang là vấn đề đòi hỏi phải giải quyết lâu dài

Thấy được tầm quan trọng cũng như ý nghĩa của vấn đề xã hội trên, tôi

chọn đề tài “Kiến thức, thái độ và hành vi về chăm sóc sức khoẻ sinh sản của các hộ gia đình - phường Cao Xanh - T.P Hạ Long - T.Quảng Ninh” làm đề

tài báo cáo thực tập của mình Với mong muốn tìm hiểu thực trạng kiến thức,thái độ và hành vi về chăm sóc sức khoẻ sinh sản của các hộ gia đình vùng biển

và các yếu tố tác động đến đời sống sức khoẻ sinh sản của các hộ gia đình rasao, để đóng góp một phần nhỏ bé của mình vào việc nghiên cứu, từ đó đưa racác giải pháp đề xuất và kiến nghị với chính quyền địa phương nhằm tháo gỡ,cải thiện và nâng cao đời sống sức khoẻ nhân dân địa phương nói chung vàchăm sóc sức khoẻ sinh sản của các hộ gia đình ngư nghiệp vùng biển nóiriêng

2 Ý nghĩa lý luận và thực tiễn của đề tài

2.1 Ý nghĩa lý luận khoa học.

Nghiên cứu xã hội học về “Kiến thức, thái độ và hành vi về chăm sóc sức khỏe sinh sản của các hộ gia đình - phường Cao Xanh - TP Hạ Long - tỉnh Quảng Ninh” nhằm tìm hiểu thực trạng chăm sóc sức khỏe sinh sản của

người phụ nữ vùng biển Tìm hiểu xem mức độ kiến thức, thái độ và hành vicủa họ với công tác chăm sóc sức khỏe sinh sản, yếu tố nào tác động đến việcchăm sóc sức khỏe sinh sản của họ Qua đó làm sáng tỏ hơn cho một số lýthuyết xã hội học như lý thuyết hành động xã hội của Max Weber, lý thuyếtgiới Đồng thời từ nghiên cứu này có tác dụng đóng góp những tri thức, kinh

nghiệm thực tiễn để kiểm nghiệm, minh họa tính tương thích của lý thuyết vàthực tiễn xã hội, làm sáng tỏ, củng cố và hoàn thiện thêm một số lĩnh vựcnghiên cứu xã hội học và sức khỏe sức khỏe sinh sản.

2.2 Ý nghĩa thực tiễn.

Nghiên cứu về sức khỏe sinh sản của các hộ gia đình vùng biển có một

ý nghĩa hết sức thiết thực Một mặt nó chỉ ra hiện trạng kiến thức của các hộ giađình vùng biển về các vấn đề sức khỏe sinh sản và chăm sóc sức khỏe sinh sản

đó đầy đủ, toàn diện chưa hay hiểu biết chưa đầy đủ, thậm chí cũng hiểu sailệch Mặt khác, nghiên cứu giúp chỉ ra các nguồn tiếp cận thông tin và dịch vụchăm sóc sức khỏe sinh sản cho các hộ gia đình vùng biển thực tế như thế nào

Từ đó đưa ra một số giải pháp, khuyến nghị nhằm nâng cao kiến thức về sứckhỏe sinh sản của các hộ gia đình vùng biển, thay đổi thái độ, hành vi về chămsóc sức khỏe sinh sản và nâng cao hơn nữa chất lượng dịch vụ chăm sóc sứckhỏe cũng như dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản của các hộ vùng biển

3 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU

3.1 Mô tả thực trạng mức độ kiến thức về sức khoẻ sinh sản và chăm

sóc sức khỏe sinh sản của các hộ gia đình vùng biển hiện nay như thế nào vàvới kiến thức đó họ hành động ra sao, thực trạng hành vi chăm sóc sức khỏesinh sản của họ có liên quan như thế nào tới sức khỏe sinh sản của họ

3.2 Phân tích các yếu tố tác động đến việc chăm sóc sức khỏe sinh sản

của phụ nữ vùng biển, nguyện vọng của các hộ gia đình vùng biển với công tácchăm sóc sức khỏe sinh sản ở địa phương, nhu cầu sử dụng dịch vụ chăm sócsức khỏe sinh sản

3.3 Đưa ra một số giải pháp, khuyến nghị phù hợp giúp nâng cao nhận

thức, làm thay đổi hành vi chăm sóc sức khỏe sinh sản theo hướng tích cực,tăng cường nâng cao chất lượng dịch vụ Y tế cũng như nâng cao chất lượngdịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản cho phụ nữ vùng biển

4 ĐỐI TƯỢNG, KHÁCH THỂ, PHẠM VI NGHIÊN CỨU

4.1 Đối tượng nghiên cứu.

Kiến thức, thái độ và hành vi về chăm sóc sức khoẻ sinh sản của các hộgia đình

4.2 Khách thể nghiên cứu: Các hộ gia đình trong độ tuổi sinh đẻ 4.3 Phạm vi nghiên cứu.

4.3.1 Phạm vi thời gian nghiên cứu: (Tháng 03 năm 2011).

4.3.2 Phạm vi thời gian diễn ra nghiên cứu: (Từ năm 2005 đến

nay)

4.3.3 Phạm vi vấn đề nghiên cứu.

Do hạn chế về thời gian và nhận thức cho nên trong khuôn khổ báo cáothực tập chỉ đề cập nghiên cứu đến một số khía cạnh cơ bản của chăm sóc sứckhoẻ sinh sản như: kiến thức về sức khoẻ sinh sản và chăm sóc sức khoẻ sinhsản; kiến thức và sử dụng các biện pháp tránh thai; chăm sóc thai nghén và sinhđẻ.

5.PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

5.1 Phương pháp luận.

* Chủ nghĩa duy vật biện chứng:

Theo phương pháp luận của chủ nghĩa duy vật biện chứng yêu cầu phảinhìn các sự vật hiện tượng trong mối quan hệ biện chứng nghĩa là phải nhìnmọi sự vật, hiện tượng không tồn tại riêng biệt tách rời mà luôn luôn trong mốiquan hệ tương tác quyết định lẫn nhau Trong quá trình xem xét, đánh giá mọihiện tượng, sự kiện xã hội phải đặt trong mối quan hệ toàn diện với điều kiệnkinh tế - xã hội đang vận động, biến đổi trên địa bàn nghiên cứu

Trong đề tài nghiên cứu này, khi tìm hiểu về kiến thức, thái độ và hành

vi về chăm sóc sức khoẻ sinh sản của người dân chúng ta phải đặt trong bốicảnh kinh tế - xã hội nước ta ở thời điểm hiện tại Các giá trị mới của xã hộihiện đại, sự hội nhập vào nền kinh tế quốc tế, sự toàn cầu hoá đang tác động lênmọi mặt của đời sống xã hội, trong đó có các hộ gia đình vùng biển

* Chủ nghĩa duy vật lịch sử:

Phương pháp luận của chủ nghĩa duy vật lịch sử yêu cầu người nghiêncứu khi nghiên cứu các sự vật, hiện tượng xã hội cần phải đặt trong một giaiđoạn lịch sử nhất định, trên quan điểm kế thừa và phát triển Nghiên cứu nàyđược xuất pháp từ thực tế lịch sử xã hội cụ thể ở trong mỗi giai đoạn trong sựphát triển của nó, và thực tế lịch sử này được xem xét như c sở mục tiêu, tiêuchuẩn của thông tin thực nghiệm

Nghiên cứu này đặt thực trạng kiến thức, thái độ và hành vi chăm sócsức khoẻ sinh sản của các hộ gia đình vùng biển trong bối cảnh xã hội ViệtNam đang trong thời kỳ công nghiệp hoá - hiện đại hoá Nền kinh tế thị trườngvới tác động tích cực làm cho đời sống vật chất và tinh thần của người dânđược nâng cao Tuy nhiên, trong quá trình hội nhập kinh tế nước ta cũng bộc lộnhiều vấn đề xã hội ảnh hưởng đến công tác chăm sóc sức khoẻ nhân dân, đặtbiệt là nhóm xã hội dễ bị tổn thương là phụ nữ và trẻ em

5.2 Những phương pháp thu thập thông tin.

5.2.1 Phương pháp phân tích tài liệu.

Phân tích tài liệu là phương pháp thu thập thông tin có sẵn Nhữngnguồn tài liệu này đã có từ trước khi nghiên cứu

Để báo cáo thực tập được hoàn thiện đầy đủ nội dung và thông tinphong phú, cá nhân đã khai thác thu thập và xử lý thống kê được từ nhiềunguồn khác nhau Tài liệu thu thập được từ báo cáo tổng kết năm của Uỷ bannhân dân phường Cao Xanh phản ánh tình hình kinh tế - xã hội của phường.Ngoài ra, còn sử dụng báo cáo của Trạm y tế phường, số liệu thống kê của Hộiliên hiệp phụ nữ phường và sử dụng một số tài liệu liên quan tới sức khoẻ sinhsản của phụ nữ như: Tạp chí xã hội học, tài liệu chuyên nghành dân số, Y tế…Các thông tin trong các tài liệu này được sử lý, phân tích và nêu ra nhằm giảiquyết các vấn đề trong giả thuyết ngiên cứu.

5.2.2 Phương pháp quan sát.

Phương pháp này được sử dụng để tìm hiểu địa bàn thông qua tri giáctrực tiếp về phường Cao Xanh, về các họ gia đình trong độ tuổi sinh đẻ để cónhững thông tin độ chính xác cao, bản thân quan sát ghi nhận đầy đủ qua quansát thấy được

5.2.3 Phương pháp phỏng vấn bằng bảng hỏi

Cuộc khảo sát xã hội học về chủ đề: “Sự thích ứng của cư dân ven biểntrong nền kinh tế thị trường” tại phường Cao Xanh -TP.Hạ Long - T.QuảngNinh từ năm 2005 trở lại đây do khoa xã hội học tiến hành vào tháng 3 năm

2011 Bằng phương pháp phỏng vấn bằng bảng hỏi với mẫu chọn ngẫu nhiên250

5.2.4 Phương pháp phỏng vấn sâu.

Phương pháp này phục vụ cho việc khai thác sâu các thông tin địnhtính như kiến thức, và hành vi của các hộ gia đình về chăm sóc sức khoẻ sinhsản, đánh giá của họ về những người xung quanh cũng như thái độ của họ khinói đến chuyện chăm sóc sức khoẻ sinh sản

Phỏng vấn sâu ở đây được tiến hành với 5 đối tượng, gồm: Chủ tịchHội phụ nữ phường, Trạm trưởng Y tế và 3 gia đình trong độ tuổi sinh đẻ trênđịa bàn phường

6 CÂU HỎI NGHIÊN CỨU.

6.1 Kiến thức, thái độ và hành vi của các hộ gia đình vùng biển hiện nay về chăm sóc sức khỏe sinh sản như thế nào?

6.2 Mức độ kiến thức, thái độ và hành vi về chăm sóc sức khỏe sinh sản giữa các nhóm xã hội là như thế nào?

6.3 Yếu tố nào ảnh hưởng tới hành vi chăm sóc sức khỏe sinh sản của các hộ gia đình vùng biển?

7 GIẢ THUYẾT NGHIÊN CỨU VÀ KHUNG LÝ THUYẾT 7.1 GIẢ THUYẾT NGHIÊN CỨU

7.1.1 Kiến thức, thái độ và hành vi về chăm sóc sức khỏe sinh sản của các hộ gia đình hiện nay tiến bộ hơn trước nhưng cũng sơ xài và chưa đầy đủ.

7.1.2 Có sự khác biệt về mức độ kiến thức và hành vi chăm sóc sức khỏe sinh sản giữa các nhóm xã hội.

7.1.3 Các yếu tố nghề nghiệp, điều kiện tự nhiên, kinh tế, phong tục, tập quán có ảnh hưởng lớn đến hành vi chăm sóc sức khỏe sinh sản của các hộ gia đình.

Hành vi

PHẦN II: NỘI DUNG CHÍNH CHƯƠNG I: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ CHĂM SÓC SỨC KHOẺ SINH SẢN

1 Tổng quan về vấn đề nghiên cứu

Nghiên cứu về sức khoẻ sinh sản được tiến hành rất sớm trên thế giới,chủ yếu là ở các quốc gia phát triển như Mỹ, châu Âu ở nước ta, do chịu ảnhhưởng của nền văn hoá phương Đông, đặc biệt là Nho giáo cho nên vấn đề vềsinh sản là lĩnh vực mới được nghiên cứu ở Việt Nam

Ở Việt Nam, ngay từ những năm 60 của thế kỷ XX, thấy được tầmquan trọng của vấn đề dân số trong sự nghiệp phát triển kinh tế - xã hội Đảng

và Nhà nước ta đã luôn dành sự quan tâm thích đáng cho công tác Dân số - Kếhoạch hoá gia đình Đặc biệt từ khi có Nghị quyết Hội nghị lần thứ IV của Banchấp hành TW Đảng khoá VII, trên cơ sở đặt “ Công tác Dân số - Kế hoạch hoágia đình là một bộ phận quan trọng của chiến lược phát triển đất nước ” Vấn đềnày được coi như một trong những vấn đề kinh tế - xã hội hàng đầu, một yếu tố

cơ bản để nâng cao chất lượng cuộc sống từng người, từng gia đình và toàn xãhội Công tác Dân số - Kế hoạch hoá gia đình đã huy động được sức mạnh tổnghợp của toàn Đảng, toàn dân và tranh thủ được sự giúp đỡ ngày càng tăngcường và có hiệu quả của cộng đồng quốc tế Bằng những giải pháp hữu hiệu,các hoạt động tuyên truyền, giáo dục được mở rộng và từng bước nâng cao chấtlượng các dịch vụ kế hoạch hoá gia đình, chú trọng đến các vùng miền núi,vùng biển đảo, vùng nghèo, do đó nhận thức của các tầng lớp nhân dân về kếhoạch hoá gia đình, sức khoẻ sinh sản ngày càng được nâng cao, tỷ lệ giảmsinh rất nhanh Tuy nhiên, những mục tiêu của chương trình Dân số - Kế hoạchhoá gia đình mới chỉ chú trọng về số lượng như giảm tỷ lệ sinh, tăng tỷ lệ sửdụng các biện pháp tránh thai (chỉ tập trung vào phụ nữ và biện pháp đặt vòng)

mà chưa chú trọng vào chất lượng dân số Vấn đề giáo dục tình dục, tư vấn kếhoạch hoá gia đình chưa được tập trung và đầu tư đúng mức, kỹ năng tư vấncòn đơn giản Vấn đề sinh sản vị thành niên chưa được chú ý quan tâm đúngmức Do lối sống truyền thống của người Á Đông và do nhận thức chưa đầy đủ

về quy mô gia đình nhỏ, đồng thời cũng do chưa tuyên truyền, phổ biến rộngkhắp về tác dụng của các biện pháp tránh thai hiện đại như là một phương pháp

kế hoạch hoá gia đình Do đó, Việt Nam là một trong những quốc gia có tỷ lệphụ nữ nạo phá thai cao nhất thế giới Các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục,nhiễm khuẩn HIV/AIDS còn nhiều tồn tại, ảnh hưởng trực tiếp tiới sức khoẻ bà

mẹ, trẻ em Điều đáng lo ngại hiện nay là tình trạng nạo phá thai ở lức tuổi vịthành niên ngày một phổ biến, tình hình nhiễm khuẩn đường sinh sản và các

bệnh lây nhiễm qua đường tình dục ngày càng tăng… Ngoài những vấn đề nêutrên, vấn đề sức khoẻ sinh sản ở Việt Nam còn phải đối mặt với vấn đề vô sinh,ung thư vú ung thư đường sinh sản Những vấn đề đó cần được các cơ sở y tếquan tâm tạo điều kiện chăm sóc tốt hơn nhằm nâng cao sức khoẻ cho phụ nữ.

Trong “Chiến lược quốc gia về chăm sóc sức khoẻ sinh sản giai đoạn

2010 - 2020” đã đánh giá về tình hình sức khoẻ sinh sản, công tác chăm sóc sứckhoẻ sinh sản và đưa ra quan điểm, mục tiêu đó là:

(1) Công tác DS và CSSKSS là bộ phận quan trọng của Chiến lược

phát triển đất nước, là một trong những yếu tố hàng đầu để nâng cao chất lượng và phát huy thế mạnh về nguồn nhân lực, phục vụ sự nghiệp CNH, HĐH đất nước và nâng cao chất lượng cuộc sống của từng người, từng gia đình và của toàn xã hội.

(2) Giải quyết đồng bộ các vấn đề DS và SKSS, tập trung nâng cao chất lượng dân số, cải thiện sức khoẻ BMTE, hỗ trợ phát huy lợi thế của “dân

số vàng”, chủ động điều chỉnh tốc độ gia tăng dân số và có chính sách phù hợp với những thay đổi cơ cấu, phân bố dân số.

(3) Giải pháp cơ bản để thực hiện công tác DS và CSSKSS là vận động, giáo dục, truyền thông chuyển đổi hành vi gắn với cung cấp dịch vụ theo hướng dự phòng tích cực, đảm bảo công bằng, bình đẳng giới và quyền của người dân trong việc tiếp cận thông tin và lựa chọn dịch vụ có chất lượng, phù hợp với điều kiện kinh tế - xã hội, đặc điểm văn hoá và tập quán của người dân

ở các vùng, miền khác nhau.

(4) Đầu tư cho công tác DS và CSSKSS là đầu tư cho phát triển bền vững, mang lại hiệu quả trực tiếp rất cao về kinh tế, xã hội và môi trường Đa dạng hoá các nguồn đầu tư, trong nhà nước đóng vai trò chủ đạo Tâp trung nguồn lực và sự chỉ đạo thực hiện mục tiêu DS và SKSS ở địa bàn nông thôn, vùng sâu, vùng xa, miề nói, vùng ven biển và hải đảo.

(5) Tăng cường sự lãnh đạo, chỉ đạo của Đảng và chính quyền các cấp, đổi mới và nâng cao hiệu lực quản lý nhà nước về công tác DS và CSSKSS; huy động sự tham gia của toàn xã hội; kiện toàn hệ thống tổ chức, bộ mỏy làm công tác DS và CSSKSS, bảo đảm tổ chức thực hiện có hiệu quả công tác này.

Với mục tiêu tổng quát là:

Nâng cao chất lượng dân số, cải thiện tình trạng sức khỏe sinh sản, duy trì mức sinh thấp hợp lý, giải quyết tốt những vấn đề về cơ cấu dân số, góp phần nâng cao chất lượng nguồn nhân lực, đẩy nhanh sự nghiệp CNH, HĐH đất nước và cải thiện chất lượng cuộc sống của nhân dân.

Sức khoẻ là vốn quý nhất của con người, con người lại liên quan chặtchẽ với môi trường Một môi trường lành mạnh, trong sạch là rất cần thiết chosức khoẻ và hạnh phúc của con người Phụ nữ có vai trò quan trọng trong mốiquan hệ với môi trường và sự phat triển Phụ nữ không chỉ là người sản xuất racủa cải vật chất của xã hội mà còn là người duy trì cuộc sống của gia đình và xãhội, đồng thời họ còn là những người phải chịu hậu quả của sự suy thoái môitrường đó, họ là những thành viên không thể thiếu trong quản lý môi trường.Phụ nữ có vai trò là tác nhân quan trọng để đạt được sự phát triển bền vững,nhất là trong sự nghiệp đẩy mạnh công nghiệp hoá - hiện đại hoá đất nước.

Chính vì lẽ đó, các tác giả của cuốn sách “ Phụ nữ, sức khoẻ và môi trường ”

(Trung tâm nghiên cứu Giới, Gia đình và môi trường trong phát triển ) do nhàxuất bản chính tri quốc gia xuất bản năm 2001 đã tập trung nghiên cứu vào vấn

đề mối liên quan điều kiện, môi trường làm việc với sức khoẻ lao động nữ, đặcbiệt quan tâm nghiên cứu sức khoẻ sinh sản của phụ nữ, nghiên cứu nhận thức,thái độ và hành vi phòng ngừa bảo vệ sức khoẻ nói chung, sức khoẻ sinh sảncủa phụ nữ nói riêng

Một công trình nghiên cứu đáng chú ý là: “Phân tích tình hình phụ

nữ và trẻ em của UNICEF” đã phản ánh tình hình kinh tế - xã hội của Việt

Nam có ảnh hưởng đến hệ thống chăm sóc sức khoẻ, tình trạng sức khoẻ củaphụ nữ và trẻ em Việt Nam

Tại hội nghị dân số thế giới Cairo (Ai Cập) và hội nghị phụ nữ thế giớilần thứ tư được tổ chức ở Bắc Kinh (Trung Quốc) các đại biểu của nhiều quốcgia đã nhất trí cho rằng bình đẳng giớivà vấn đề sức khoẻ sinh sản của phụ nữ

có mối quan hệ mật thiết với nhau Đây là một trong những vấn đề then chốt đểđánh giá những tiến bộ của từng nước đối với vấn đề phụ nữ Ở Việt Nam, vấn

đề này chưa có một nghiên cứu chuyên biệt, các chương trình kế hoạch hoá giađình người phụ nữ luôn luôn bị coi là đối tượng chính của công tác này Vì thế,các số liệu thống kê về công tác kế hoạch háo gia đình ở Việt Nam đã nảy sinhhàng loạt vấn đề liên quan tới sức khoẻ sinh sản của người dân, đặc biệt là phụnữ

Với những nội dung trên đã gợi mở hướng nghiên cứu kiến thức, thái

độ và hành vi về chăm sóc sức khỏe sinh sản của các hộ gia đình (đặc biệt làngười phụ nữ) vùng biển phường Cao Xanh - TP Hạ Long - T Quảng Ninh, vàcác yếu tố ảnh hưởng đến việc chăm sóc sức khoẻ sinh sản của họ Như vậy,với kết quả nghiên cứu đề tài này đối với các hộ gia đình ở vùng biển là rất hữuích và cần thiết

2 Một số khái niệm công cụ

2.1 Khái niệm về sức khỏe và sức khỏe sinh sản

* Khái niệm về sức khỏe:

Từ xưa tới nay người ta thường quan niệm rằng sức khỏe có nghĩa là

cơ thể không có bệnh tật và ngành Y tế là ngành chuyên chữa bệnh

Theo quan điểm của Chủ tịch Hồ Chí Minh thì sức khỏe bao gồm sựlành mạnh cả về thể xác và tinh thần Người định nghĩa “ngày nào cũng tập thểdục thì khí huyết lưu thông, tinh thần đầy đủ, như vậy là sức khỏe”

Từ khi tổ chức Y tế thế giới (WHO) đó nhấn mạnh đến khái niệm sức

khỏe và đó đưa ra một định nghĩa về sức khỏe là “một trạng thái thoải mái, đầy

đủ về vật chất, tinh thần và xã hội, sức khỏe không bó hẹp vào định nghĩa không có bệnh hay thương tật”.

Khái niệm này được xây dựng trên quan điểm dự phòng, sức khỏe làyếu tố cơ bản ảnh hưởng tới đời sống hoạt động sản xuất vật chất, tinh thần, sảnxuất nòi giống của xã hội Không có sức khỏe thì không thể lao động có năngsuất cao, ngược lại sức khỏe phụ thuộc vào nhiều yếu tố Nó là khái niệm tổnghợp, đòi hỏi sự tham gia đóng góp của toàn xã hội và sự tham gia của bản thânmỗi cá nhân, của mỗi cộng đồng nhất định Mỗi cá nhân phải có kiến thức, hiểubiết để hành động và ứng xử hợp lý, tạo ra sức khỏe cho bản thân và gia đình

Tại hội nghị AlmaAta năm 1978 của tổ chức Y tế thế giới, Hội nghị đó

đưa ra định nghĩa về sức khỏe như sau: “Sức khỏe là một trạng thỏi hoàn toàn thoải mái về vật chất, tinh thần và xã hội biểu hiện không chỉ qua việc không mắc bệnh hoặc không ốm yếu”

*Khái niệm sức khỏe sinh sản:

Theo chương trình hành động của Hội nghị quốc tế về dân số và pháttriển (Hội nghị Cairô) năm 1994 đó đưa ra định nghĩa về sức khỏe sinh sản nhưsau:

“Sức khỏe sinh sản là trạng thái khoẻ mạnh hoàn toàn về thể chất, tinh thần và xã hội chứ không chỉ là bệnh tật hay ốm yếu, trong tất cả mọi thứ liên quan đến hệ thống sinh sản, các chức năng và quá trình của nó Do đó, sức khỏe sinh sản hàm ý là con người có thể có một cuộc sống tình dục thỏa mãn

và an toàn và có khả năng sinh sản và được tự do quyết định khi nào và thường xuyên như thế nào trong việc này Điều kiện cuối cùng này ngụ ý nói về quyền của phụ nữ và nam giới được thông tin và tiếp cận các biện pháp kế hoạch hoá gia đình an toàn, hiệu quả, dễ dàng và thích hợp tuỳ theo sự lựa chọn cũng như được lựa chọn những phương pháp thích hợp nhằm điều hoà việc sinh đẻ không trái với pháp luật, quyền được tiếp cận với các dịch vụ chăm sóc sức

khoẻ thích hợp giúp cho người phụ nữ trải qua thai nghén và sinh đẻ an toàn,

và tạo cho các cặp vợ chồng những điều kiện tốt nhất để có đứa con khoẻ mạnh”.

Nội dung chính của sức khỏe sinh sản bao gồm các yếu tố sau:

1 Làm mẹ an toàn

2 Kế hoạch hóa gia đình

3 Nạo hút thai

4 Bệnh nhiễm khuẩn đường sinh sản

5 Các bệnh lây qua đường tình dục

2.2 Khái niệm về chăm sóc sức khỏe - chăm sóc sức khỏe sinh sản

* Khái niệm chăm sóc sức khỏe:

Theo hội nghị y tế thế giới AlmaAta thì chăm sóc sức khỏe là nhữngchăm sóc thiết yếu với kỹ thuật thích hợp được mang tới cho mỗi người trongmọi gia đình, được cộng đồng chấp nhận và tham gia với những chi phí rẻ nhất

Do đó, chăm sóc sức khỏe là sự thường xuyên quan tâm làm một việc nào đó,chăm sóc sức khỏe chính là hoạt động thường xuyên, liên tục để đạt đến mộttrạng thái hoàn hảo về sức khỏe, đó là sự sảng khoái về thể chất, tinh thần vàcác quan hệ xã hội Hoạt động này có thể là tự bản thân chăm sóc hoặc là sựquan tâm, giúp đỡ của người khác

Trong hội nghị AlmaAta cũng đó nếu ra khái niệm về chăm sóc sứckhỏe ban đầu như sau: “Chăm sóc sức khỏe ban đầu là những sự chăm sóc thiếtyếu xây dựng trên những phương pháp và kỹ thuật thực hành, có cơ sở khoahọc và chấp nhận được về mặt xã hội; có thể phổ biến rộng rãi cho tất cả các cánhân và gia đình của cộng đồng xã hội cùng tham gia đầy đủ: với một giá mà

cộng đồng nước đó có thể chịu đựng được ở một giai đoạn phát triển của họ vàtheo tinh thần tự giác, tự nguyện”.

*Khái niệm chăm sóc sức khỏe sinh sản:

Chăm sóc sức khỏe sinh sản là một tổng thể các biện pháp, kỹ thuật vàdịch vụ giúp phần nâng cao sức khỏe và hạnh phúc bằng cách phòng ngừa vàgiải quyết những vấn đề về sức khỏe sinh sản Nó bao gồm: sức khỏe tình dụcvới mục đích đề cao cuộc sống và các mối quan hệ riêng tư, tư vấn, chăm sócliên quan đến vấn đề sinh sản và các bệnh lây truyền qua đường tình dục

Những vấn đề chung áp dụng chuẩn quốc gia về dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản của Bộ Y tế:

- Đảm bảo sự chấp thuận của hai bên cung và cầu các tiêu chuẩn quốcgia về chăm sóc sức khỏe sinh sản

- Thực hiện tốt mối quan hệ giữa người cung cấp dịch vụ và cộng đồng

ở các tuyến (Xã, huyện, tỉnh, trung ương)

- Đảm bảo đúng về mặt nguyên tắc, yêu cầu, kỹ năng và các bước tưvấn trong chăm sóc sức khỏe sinh sản

- Thực hiện đúng nguyên tắc truyền máu và các dịch vụ thay máu antoàn trong sản phụ khoa

- Hướng dẫn sử dụng kháng sinh an toàn, đảm bảo cung cấp đầy đủ cácthuốc thiết yếu ở tất cả các tuyến cũng như các nguyên tắc vô khuẩn trong dịch

vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản

Làm mẹ an toàn:

Đảm bảo các chuẩn cho Trạm Y tế về chăm sóc sức khỏe sinh sản sảnphụ trước, trong và sau khi đẻ, các bất thường trong thai nghén và chuyển dạ

Kế hoạch hóa gia đình:

- Đảm bảo 10 quyền cơ bản của khách hàng bao gồm: Quyền đượcthông tin, tiếp cận dịch vụ và tự do lựa chọn các biện pháp tránh thai, từ chốihoặc chấm dứt biện pháp tránh thai, nhận dịch vụ an toàn, đảm bảo bí mật, kínđáo, được tiếp nhận hoặc thoải mái khi tiếp nhận dịch vụ, được tôn trọng, đượcbày tỏ ý kiến

- Bảo đảm những phẩm chất cần thiết của người tư vấn bao gồm: cókiến thức chuyên môn, tôn trọng, thông cảm, thấu hiểu và thành thật với kháchhàng, thông tin ra ràng, có trọng tâm cho khách hàng

- Cung cấp đầy đủ thông tin về các phương pháp và dụng cụ, thuốctránh thai, các biện pháp triệt sản nam và nữ

- Đảm bảo chuẩn quốc gia về các phòng kế hoạch hóa gia đình baogồm: Cơ sở kỹ thuật, nghiệp vụ, dụng cụ, phương tiện, hậu cần, nơi tư vấn

2.3 Khái niệm kiến thức.

Theo Từ điển tiếng Việt, thuật ngữ kiến thức được giải thích là nhữngđiều hiểu biết có được hoặc do từng trải hoặc nhờ học tập mà có (nói một cáchkhái quát)*

Như vậy, kiến thức chính là sự hiểu biết của cá nhân hay một nhóm xãhội về một lĩnh vực nào đó, một nghành khoa học nào đó ở các mức độ khácnhau, nông sâu khác nhau…những hiểu biết này có được là do cá nhân hay cácnhóm xã hội từng trải đã tiếp xúc nhiều nên đã hình thành kinh nghiệm, cáchứng xử, xử sự như các kỹ năng, kỹ xảo Ngoài ra những hiểu biết trên còn dohọc tập, được người khác dạy cho, truyền lại cho như học văn hoá, học nghề,học ăn, học nói, học gói, học mở, học các môn khoa học như toán, lý, hoá sinh,

sử, địa, chính trị, giáo dục sức khoẻ…

Trong đề tài này, chúng tôi sử dụng khái niệm kiến thức là sự hiểu biếtcủa các nhân, nhóm xã hội về hoạt động chăm sóc sức khoẻ sinh sản Nhữngkiến thức này có được do cá nhân đã trải qua, có kinh nghiệm và do học tập ởnhà trường, học ở trường đời, học qua sách vở, qua các phương tiện thông tinđại chúng mà có được

2.4 Khái niệm thái độ.

Có rất nhiều đĩnh nghĩa khác nhau về thái độ:

Trong từ điển tiếng Việt, "Thái độ" được định nghĩa là: “Cách nhìnnhận, hành động của cá nhân về một hướng nào đó trước một vấn đề, một tìnhhuống cần giải quyết Đó là tổng thể những biểu hiện ra bên ngoài của ý nghĩ,tình cảm của cá nhân đối với con người hay một sự việc nào đó”

Từ điển Anh - Việt “Thái độ” được viết là “Attitude” và được đĩnhnghĩa là: “Cách ứng xử, quan điểm của một cá nhân”

Từ điển xã hội học do Nguyễn Khắc Viện chủ biên cũng nhấn mạnh: “tâm thế - thái độ - xã hội đã được củng cố có cấu trúc phức tạp bao gồm cácthành phần nhận thức, xúc cảm hành vi”

Theo quan điểm của các nhà tâm lý học Việt Nam: “Thái độ là một bộphận cấu thành, đồng thời là một thuộc tính cơ bản của ý thức” hay “thái độ vềmặt cấu trúc, bao hàm cả mặt nhận thức, mặt xúc cảm và mặt hành vi”

Tóm lại, “Thái độ là một bộ phận hợp thành, một thuộc tính trọn vẹncủa ý thức, quy định tính sẵn sàng hành động của con người đối với đối tượngtheo một hướng nhất định, được bộc lộ ra bên ngoài thông qua hành vi, cử chỉ,nét mặt và lời nói của người đó trong những điều kiện tình huống cụ thể”

2.5 Khái niệm hành vi xã hội.

Theo Max Weber, hành vi xã hội là điểm xuất phát của mọi quá trình

xã hội và ông đã định nghĩa: Hành động xã hội như là một hành vi khi một tácnhân coi nó có ý nghĩa một cách chủ quan

Theo quan điểm này, muốn giải thích một hiện tượng xã hội nào đóđều phải quy về những hành vi cá nhân sơ đẳng Nhưng hành vi cá nhân tuyệtnhiên không phải là một sản phẩm của một sự “tuỳ tiện” hay một sự tự do tuyệtđối Nó bao giờ cũng phát triển trong một hệ thống cưỡng chế ít hay nhiều rõrệt đối với chủ thể hành vi Nó không phải là hoàn toàn do các cơ cấu xã hộikhách quan quy định Nó là hành vi cá nhân diễn ra trong quá trình xã hội hoá,

nó còn dựa vào những phương tiện hành vi của chủ thể Nói cách khác, hành vi

xã hội của một cá nhân vừa mang tính khách quan vừa mang tính chủ quan…Như vậy, muốn hiểu biết một hiện tượng xã hội, trước hết phải hiểu nhữnghành vi cá nhân tạo ra nó Tại sao hành vi ấy xảy ra với người đó, trong hoàncảnh đó? Tại sao trong hoàn cảnh đó, hành vi ấy lại không xảy ra với ngườikhác và ngược lại, tại sao cũng trong hoàn cảnh khác lại có hành vi khác? Hiểuhành vi xã hội có nghĩa là hiểu nó trong mối quan hệ cá nhân - xã hội chặt chẽ

Hành vi cá nhân đều bao hàm những yếu tố bất biến của những bốicảnh văn hoá khác Có thể tại những hằng số này hợp thành bản tính con người,nhưng chỉ có thể hiểu được những hành vi cá nhân khi chúng tuân theo nhữnghằng số ấy

Trong báo cáo thực tập này khái niệm hành vi chúng tôi quan niệmnhư đã trình bày trên

3 Một số lý thuyết xã hội học vận dụng vào đề tài.

Lý thuyết hành động xã hội của Max Weber:

Theo Max Weber: Hành động xã hội là hành động được chủ thể gắncho nó một ý nghĩa chủ quan nào đó, là hành động có tính đến hành vi củangười khác và khi nó tương quan, định hướng vào hành động của người kháctheo ý đó được nhận thức bởi chủ thể hành động trong đường lối, trong quátrình của nó

Áp dụng lý thuyết hành động xã hội của Max Weber vào trong vấn đềnghiên cứu thực trạng chăm sóc sức khỏe sinh sản của các hộ gia đình vùngbiển - Quảng Ninh qua việc phân tích kiến thức, thái độ và một số hành vichăm sóc sức khỏe sinh sản của các hộ gia đình nhằm giải thích và đánh giátình hình chăm sóc sức khỏe của người các hộ gia đình Yếu tố nào là chủ yếutác động, chi phối hành vi chăm sóc sức khỏe sinh sản, đó là các yếu tố quan

niệm truyền thống trong xã hội; điều kiện kinh tế xã hội ngày một nâng cao; sự

xã hội hóa về Y tế và chăm sóc sức khỏe

* Lý thuyết giới -Thuyết nữ quyền cấp tiến:

Khái niệm “giới” là một thuật ngữ xã hội học bắt nguồn từ môn nhânloại học nói đến vai trò trách nhiệm và quyền lợi mà xã hội quy định cho nam

và nữ, bao gồm việc phân chia lao động, các kiểu phân chia, các nguồn và lợiích Giới đề cập đến các quy tắc tiêu chuẩn theo nhóm tập thể chứ không theothực tế cá nhân Vai trò giới được xác định theo văn hóa, không theo khía cạnhsinh vật học và có thể thay đổi theo thời gian, theo các xã hội và các vùng địa

lý khác nhau Khi sinh ra chúng ta không mang theo những đặc tính giới màchúng ta học những đặc tính giới từ gia đình, xã hội và nền văn hóa của chúngta

Quan điểm chính của thuyết nữ quyền cấp tiến là: hệ thống nam trị làcăn nguyên của áp bức phụ nữ Đây là hệ thống riêng biệt với các chính quyền

kể cả chính quyền tư sản Phụ nữ là một giai cấp khác với nam giới và chính hệthống nam trị đó tồn tại từ thời chiếm hữu nô lệ tới nay mặc dù cơ chế chính trị

có đổi thay Vì vậy, phân tích theo kiểu của các nhà nữ quyền tự do và nữquyền Mác xít đều chưa đầy đủ Theo họ, đây là một hệ thống quyền lực, tôn tithứ bậc và cạnh tranh Cần phải xóa bỏ nó mà không thể cải cách vì xét về bảnchất nó đã bắt rễ rất sâu vào xã hội Đặc biệt quyền lực của nó không chỉ trongcác cơ cấu pháp lý và chính trị mà cũng trong cả các thiết chế xã hội, văn hóa(văn hóa phụ quyền trong gia đình, nhà thờ và viện hàn lâm) Vì vậy, nếu chỉthủ tiêu xã hội có giai cấp thì vẫn không thủ tiêu được chủ nghĩa nam trị

Họ cho rằng phụ nữ là nhóm bị áp bức đầu tiên và rất sâu sắc nhưng cảnạn nhân lẫn người gây ra đều khó nhận ra vì nó tồn tại không chỉ trong xã hội

mà cũng trong gia đình, nơi có những quan hệ đặc biệt và thân thiết Quan điểmcủa thuyết này là xoay quanh vai trò giới của phụ nữ, đặc biệt là vai trò tái sảnxuất và tính dục Các nhà nữ quyền cấp tiến nghi ngờ các khái niệm “trật tự tựnhiên” về sinh học giữa nam và nữ khi một số quan điểm cho rằng: do sinh họcnên phụ nữ có trách nhiệm sinh sản, phụ nữ phải có những tính cách chịu đựng

và giữ gìn nữ tínhh của họ Nữ quyền cấp tiến đó phản đối quan điểm: sinh ra làphận gái và phụ nữ không phải chịu mọi sự bất công vì sự khác biệt giới tínhhbởi lẽ họ không hề được chọn giới tính của mình Phụ nữ cần vượt qua nhữnghậu quả tiêu cực của sinh học đối với họ

Sự áp bức của nam giới cũng tập trung ở chỗ họ kiểm soát thân thể, vaitrò tình dục, sinh đẻ và nuôi dưỡng con cái của phụ nữ để phục vụ những nhucầu, mong muốn và lợi ích của mình (như vấn đề tránh thai, triệt sản, nạo thai)

Trong khi đó, nam gới đánh giá thấp những phẩm chất nữ và chính điều này đósản sinh ra sự áp bức phụ nữ.

Các nhà cấp tiến đó tập trung vào các quan hệ tái sản xuất, chứ khôngphải quan hệ sản xuất là động lực của lịch sử Từ quan điểm này, các nhà nữquyền cấp tiến đó cổ vũ cho việc phụ nữ cần chủ động trong đời sống tình dụccủa mình để được giải phóng Thông qua chế độ độc thân, tự làm tình hoặcđồng tính Một phụ nữ có thể được hưởng thụ sự bình đẳng, tự do trong tìnhdục với những khoái lạc thực sự

Gần đây họ có sự thay đổi, họ cho rằng phụ nữ cũng được tự do tìnhdục như nam giới và họ phản đối việc kiểm soát thân thể phụ nữ của nam giới(như vấn đề tránh thai, triệt sản, nạo thai)

Áp dụng lý thuyết giới - Thuyết nữ quyền cấp tiến vào trong vấn đềnghiên cứu Kiến thức và chăm sóc sức khỏe sinh sản của phụ nữ ven biển quaviệc phân tích nhận thức, sự quan tâm của nam giới với vấn đề chăm sóc sứckhỏe sinh sản, nhằm giải thích và đánh giá tình hình thực hiện bình đẳng giớitrong chăm sóc sức khỏe sinh sản, tăng cường vai trò của nguời phụ nữ trongquá trình ra quyết định về các vấn đề có liên quan tái sức khỏe sinh sản, đề caovai trò trách nhiệm của nam giới trong việc chia sẻ với phụ nữ thực hiện kếhoạch hóa gia đình và chăm sóc sức khỏe sinh sản

4 Thực tiễn tình hình chăm sóc sức khoẻ sinh sản ở phường Cao Xanh - TP Hạ Long - T Quảng Ninh.

4.1 Tổng quan địa bàn nghiên cứu:

Cao Xanh được xác định là phường thuộc trung tâm thành phố HạLong Phía Đông giáp phường Cao Thắng, phía Tây giáp Vịnh Hạ Long, phíaNam giáp phường Yết Kiêu và phường Trần Hưng Đạo, phía Bắc giáp phường

Hà Khánh Diện tích tự nhiên của phường là 701 ha; dân số 17.905 với 4.591

hộ, 10 khu phố và 128 tổ dân Thành phần dân tộc: Kinh chiếm đa số, Hoachiếm 0,16%, Tày chiếm 0,08%, Sán Rìu 02/17.905; Thái 01/17.905; Tôn giáo

đa số theo đạo phật; Công giáo chiếm 0,16% (30 người) Theo số liệu thống kêđến hết ngày 31/12/2009: Tỷ lệ hộ dân có mức sống khá và giàu chiếm 38%;Trung bình chiếm 60,4%; Hộ nghèo chiếm 0,8%.; Hộ nghốo chiếm 0,8%(trong đó hộ nghèo theo tiêu chí Quốc gia có 17/38 hộ)

Phường Cao Xanh được thành lập năm 1981, trên cơ sở tách ra từ thịtrấn Cao Thắng- Thị xã Hòn Gai, tỉnh Quảng Ninh, thành 02 phường Cao

Thắng và Cao Xanh Năm 1994, Phường Cao Xanh tiếp nhận hợp nhất toàn bộ

xã Thành Công - Thành phố Hạ Long

Trong quá trình xây dựng và phát triển, với những thành tích đó đạtđược, sau 20 năm thực hiện công cuộc đổi mới, Đảng bộ, chính quyền và nhân

dân phường Cao Xanh đã vinh dự 02 lần được Chủ tịch nước tặng thưởng huân chương lao động hạng nhì và nhiều bằng khen, giấy khen của bộ, ban

ngành của Trung ương, Tỉnh và Thành phố

* Về phát triển kinh tế:

Những năm gần đây phường Cao Xanh có tốc độ phát triển đô thị hóanhanh, dân số cơ học tăng lớn Nhịp độ tăng trưởng kinh tế từ 8 - 10%/ năm.Tổng thu ngân sách trên địa bàn đạt từ 6 - 8,5 tỷ đồng/năm Cơ cấu kinh tế có

sự chuyển dịch nhanh theo hướng: thương mại, dịch vụ, tiểu thủ công nghiệp

và ngư nghiệp bộ mặt đô thị của phường từng bước được đổi mới, cơ cấu hạtầng được đầu tư đồng bộ, đời sống của phần đông dân cư được cải thiện vànâng cao ra rệt Các ngành dịch vụ, sản xuất kinh doanh có lợi thế của địaphương được phát triển như đánh bắt nuôi trồng thủy sản; chế biến các sảnphẩm từ gỗ, thương mại… thu hút tốt các nguồn đầu tư để phát triển kinh tế,giải quyết việc làm cho trên 300 lao động/năm Phường cũng thu hút các dự ánđầu tư phát triển đô thị và kết cấu hạ tầng cơ sở: Đặc biệt các dự án phát triển

đô thị như; Khu đô thị mới Cao Xanh - Vịnh Đông Cao Xanh Hà Khánh A; B,đường tỉnh lộ 337

* Về văn hóa-xã hội:

Phường triển khai có hiệu quả phong trào “toàn dân đoàn kết xây dựngđời sống văn hóa, xây dựng khu phố văn hóa” đến nay 100% các khu phố đóxây dựng và thực hiện tốt quy ước ở khu dân cư Hàng năm, số tổ dân đạt tiêntiến xuất sắc chiếm 25%; gia đình văn hóa chiếm 95%; 100% các khu phố hoànthành các chỉ tiêu về thu các khoản thuế, quỹ và đóng góp theo quy định,thường xuyên duy trì từ 2-3 khu phố đạt tiên tiến xuất sắc được thành phố cấpbằng công nhận khu phố văn hóa 6/10 khu phố có nhà sinh hoạt cộng đồng

Từ năm 2006, địa phương đó đầu tư xây dựng khu vui chơi cho TTNvới diện tích trên 1000m2, gồm các hạng mục sân bóng đá, nhà phục vụ, sânkhấu biểu diễn Hàng năm đó tổ chức trên 30 giải thể thao, hàng trăm buổi liênhoan VHVN và đón các đoàn nghệ thuật trong và ngoài tỉnh đến biểu diễn

* Công tác giáo dục:

Công tác giáo dục được quan tâm, phong trào khuyến học, khuyến tàiđược nhân rộng, trên địa bàn phường có đủ 4 cấp học, tỷ lệ học sinh trong độtuổi vào lớp một là 100% Kết thúc năm học (2009-2010), tỷ lệ học sinh đỗ tốtnghiệp bậc tiểu học đạt 100%, xét tốt nghiệp THCS đạt 100%, tốt nghiệp

THPT đạt 92%, ngoài ra tổ chức lớp học phổ cập xóa mù cho 16 em Tổ chứctốt lễ khai giảng năm học mới.

* Công tác chăm sóc sức khoẻ nhân dân:

Trạm y tế của phường được xây dựng kiên cố hóa và đạt chuẩn quốcgia từ năm 2006; mạng lưới cán bộ y tế thôn bản và cộng tác viên dân số đượckiện toàn đủ 10/10 khu phố Tổ chức tốt việc khám chữa bệnh cho trên 1200lượt người hàng năm: trong đó khám và cấp thuốc miễn phí cho 252 lượt trẻ emdưới 5 tuổi, bệnh nhân tâm thần; 108 lượt bệnh nhân lao, tiêm chủng mở rộng

712 mũi/302 lượt trẻ dưới 1 tuổi Thực hiện có hiệu quả quá trình tư vấn phòngchống HIV/ AIDS tại cộng đồng

Nâng cao chất lượng quản lý nhà nước về y tế trên địa bàn, củng cốhoạt động của mạng lưới y tế thôn bản tại các khu phố Tổ choc 4 đợt kiểm tra

vệ sinh an toàn thực phẩm và hành nghề y dược tư nhân đến 42 cơ sở

Triển khai các chương trình dân số KHH gia đình trên địa bàn Tuyêntruyền phát 2.500 phiếu đăng ký thực hiện gia đình ít con đến phụ nữ trong độtuổi sinh đẻ tại hộ gia đình

Lập danh sách trẻ em dưới 6 tuổi làm thẻ BHYT 1.350 trường hợp.Triển khai tốt công tác phòng chống dịch bệnh, tổ choc tiêm phòngdịch cho các hộ chăn nuôi gia sóc, gia cầm, phòng chống bệnh chó dại, tiêmtrùng khử độc khu vực chợ, các cơ sở chăn nuôi hộ gia đình, đảm bảo trên địabàn không có dịch bệnh xảy ra Hướng dấn 6 hộ có giết mổ gia sóc, gia cầmxen kẽ trong khu dân cư về nơi giết mổ tập trung của Thành phố

* Về công tác an ninh, quốc phòng:

Tình hình ANCT - TT ATXH được giữ vững và ổn định, đặc biệt trongcác dịp lễ tết, hoạt động chính trị diễn ra trên địa bàn đảm bảo không có vụviệc, điểm nóng xảy ra Đặc biệt trên địa bàn không có hoạt động tội phạmmang tính chất băng, ổ nhóm (kiểu xã hội đen), song một số vụ việc mang tínhbạo lực, phức tạp còn xảy ra như dùng chai xăng ném vào nhà ông Nguyễn VănPhán - TK8 gây cháy sơn cánh cửa (6/6/2010), hoặc nhóm đối tượng ở địaphương khác dùng kiếm, mác đến địa phương đòi nợ (nhà anh Đỗ Văn Hương -T60K%, ngày 8/10/2010) đã gây ra dư luận và tiềm ẩn phức tạp về tình hìnhANTT trên địa bàn

* Những khó khăn, thách thức đối với nhân dân phường Cao Xanh:

- Khi công nghiệp, du lịch, dịch vụ phát triển nhanh, người lao độngnơi khác đến cư trú đông kéo theo nhiều vấn đề xã hội nảy sinh:

- An ninh trật tự phức tạp hơn

- Tệ nạn xã hội gia tăng.

- Môi trường vệ sinh ô nhiễm do khu công nghiệp và sinh hoạt đôngngười

- Nguồn thu cho các hoạt động quản lý, phúc lợi xã hội bị thu hẹp:

- Quỹ đất hạn chế

- Lương thực, thực phẩm phục vụ tiêu dùng tăng

- Số người đến tuổi lao động ngày càng nhiều thiếu việc làm, thu nhậpkhông ổn định

Tóm lại, qua một số nét về tình hình kinh tế - xã hội của phường Cao Xanhcho thấy: Đời sống của nhân dân trong những năm gần đây được cải thiện, nâng cao

cả về vật chất lẫn tinh thần Tuy nhiên vẫn còn có những khó khăn làm ảnh hưởngđến tốc độ phát triển kinh tế - xã hội, những khó khăn này xuất phát từ chính nội tạiđịa phương: việc chuyển dịch cơ cấu kinh tế theo hướng công nghiệp hoá, hiện đạihoá chưa bền vững, chưa khai thác hết tiềm năng và lợi thế của phường, thu nhập củangười dân chưa ổn định, trình độ dân trí còn thấp và không đồng đều Mặc dù Đảng

và Nhà nước đã quan tâm đầu tư nhưng việc tổ chức thực hiện còn chưa đồng bộ,nên ảnh hưởng không nhỏ tới sự phát triển chung và việc thực hiện chương trìnhchăm sóc sức khoẻ cho nhân dân, nâng cao chất lượng nguồn nhân lực

4.2.Tình hình chăm sóc sức khoẻ sinh sản của phường Cao Xanh những năm trước đây.

Như chúng ta đã biết nâng cao chất lượng dân số là công việc của toàn

xã hội, đòi hỏi phải có sự tham gia lỗ lực của các cấp, các nghành Với chứcnăng quản lý nhà nước về công tác dân số, gia đình và trẻ em, nghành dân sốgia đình và trẻ em đã chủ động phối hợp với nghành y tế trong công tác chămsóc sức khoẻ nhân dân, đặc biệt tiến hành triển khai kế hoạch hành động thựchiện chiến lược truyền thông giáo dục thay đổi hành vi về dân số, sức khoẻ sinhsản / kế hoạch hoá gia đình giai đoạn 2010 - 2020

Sự quan tâm đầu tư của nhà nước cho sự nghiệp chăm sóc sức khoẻcho nhân dân và lĩnh vực dân số kế hoạch hoá gia đình không ngừng được tănglên đã tạo điều kiện cho việc củng cố và phát triển mạng lưới cơ sở y tế/ kếhoạch hoá gia đình rộng khắp đến tận các bản làng thôn xóm trong cả nước.Các dịch vụ phòng, chữa bệnh cho bà mẹ trẻ em, chăm sóc trước, trong và sausinh, các dịch vụ kế hoạch hoá gia đình, …kể cả do nhà nước và tư nhân cungcấp, được mở rộng và chất lượng ngày càng cao Nhờ đó, chúng ta đã đượcnhững kết quả đáng khích lệ

Sức khoẻ bà mẹ trẻ em quyết định tương lai, hạnh phúc mỗi gia đình

và phản ánh trình độ văn hoá, văn minh của xã hội Việc chăm sóc sức khoẻ

cho bà mẹ trẻ em là mối quan tâm thường xuyên của các cấp lãnh đạo của mỗigiai đoạn phát triển, ở phường Cao Xanh đã có chương trình hành động thựchiện Nghị quyết số 24 - NQ/TU của Ban thường vụ Tỉnh uỷ về công tác dân sốgia đình và trẻ em trong thời kỳ công nghiệp hoá, hiện đại hoá đất nước Nghịquyết số 19/2006/ NQ - HĐND của Hội đồng nhân dân Tỉnh Quảng Ninh vềđẩy mạnh công tác dân số, gia đình và trẻ em giai đoạn 2006 - 2010 Với cácmục tiêu:

Giảm tỷ suất sinh hàng năm từ 0,05 - 0,15%

Tỷ lệ phát triển dân số tự nhiên dưới 1%

Tăng tỷ lệ các cặp vợ chồng áp dụng các biện pháp tránh thai hiện đạilên 80%

Phấn đấu hàng năm giảm từ 2 - 5 nạo, phá thai, nhất là lứa tuổi vị thànhniên

Giảm tỷ lệ tử vong mẹ liên quan tái thai sản còn dưới 52/ 100.000 trẻ

sơ sinh ra sống

Giảm tỷ lệ trẻ sơ sinh dưới 2.500 gr còn dưới 4,2%

90 - 100% nam, nữ thanh niên trước khi kết hôn được trang bị kiếnthức về hôn nhân và gia đình

Để đạt được mục tiêu chung về tăng trưởng kinh tế và chăm sóc tốt sứckhoẻ sinh sản, trong những năm gần đây chính quyền địa phương đã tăng cường chỉđạo công tác truyền thông giáo dục thay đổi hành vi, bằng mọi biện pháp, mọi kênhthông tin để nâng cao kiến thức của nhân dân về vấn đề chăm sóc sức khoẻ sinhsản Giúp cho người dân hiểu biết đúng và tự nguyện thực hiện các vấn đề dân số

và phát triển, về giáo dục giới tính, về gia đình và môi trường

Tiến tới ổn định quy mô dân số ở mức hợp lý, để phát triển kinh tế - xãhội và cải thiện đời sống nhân dân Uỷ ban nhân dân phường đã chỉ đạo Trạm y tếphường tạo mọi điều kiện thuận lợi để cung cấp, tư vấn về các biện pháp tránh thaigiúp người dân tự lựa chọn và quyết định về khoảng cách sinh con và thời giansinh con, đảm bảo dịch vụ an toàn, thuận tiện, hiệu quả

Tích cực đề ra các giải pháp nâng cao điều kiện sốngvề kinh tế, vănhoá, xã hội cho các bà mẹ Tìm giải pháp hữu hiệu để giảm thiểu bệnh tật chochị em phụ nữ (như sinh đẻ trong độ tuổi thích hợp, giảm số lần có thai, hạnchế có thai ngoài ý muốn và nạo phá thai…)

Phỏng vấn sâu - Trạm trưởng y tế phường - Chủ nhiệm uỷ ban dân số,gia đình và trẻ em về kết quả thực hiện công tác dân số, gia đình và trẻ emtrong 5 năm qua: đặc biệt là công tác chăm sóc sức khoẻ bà mẹ và trẻ em; việc

thực hiện chiến lược quốc gia về chăm sóc sức khoẻ sinh sản ở địa phương chothấy:

“Kết quả đạt được của công tác dân số, gia đình và trẻ em của phường không tách rời sự lãnh đạo của Đảng uỷ, HĐND, UBND, sự phối hợp của các ban ngành, đoàn thể trên địa bàn phường Triển khai thực hiện Nghị quyết số 24/ NQ/TU về công tác dân số, gia đình và trẻ em trong thời kỳ CNH, HĐH; Nghị quyết số 19/2006/NQ - HĐND của Hội đồng nhân dân Tỉnh Quảng Ninh về đẩy mạnh công tác dân số, gia đình và trẻ em giai đoạn 2006 - 2010.

-Tổ chức triển khai các đợt chiến dịch truyền thông lồng ghép dịch vụ SKSS/KHHGĐ tập trung vào các cặp vợ chồng trong độ tuổi sinh đẻ, nhất là các cặp vợ chồng đã có 2 con, sinh con một bề.

- Tăng cường các giải pháp nâng cao chất lượng dân số; nghiên cứu triển khai mô hình cung cấp dịch vụ thông tin và dịch vụ CSSKSS/KHHGĐ, cung cấp các dịch vụ thích hợp, giảm tỷ lệ phá thai ngoài ý muốn.

- Tăng cường vận động xây dung mô hình ít con, no ấm Bình đẳng, tiến

Chương II: Một số yếu tố tác động đến chăm sóc sức khoẻ sinh sản

ở phường Cao Xanh.

I Thực trạng về chăm sóc sức khoẻ sinh sản ở phường Cao Xanh.

1 Kiến thức về chăm sóc sức khoẻ sinh sản.

Con người là vốn quí, sức khoẻ là cái quí nhất của con người Vànguyện vọng tha thiết của con người là được sống khoẻ mạnh, không bị ốmđau, sống thọ lâu để lao động có kết quả, có mái ấm gia đình hạnh phúc

Trước đây, người ta thường quan niệm rằng có sức khoẻ có nghĩa làkhông ốm đau, bệnh tật và việc chăm sóc sức khoẻ là công việc riêngcủanghành y tế Nhận thức này xuất phát từ nhận thức của con người, các điều kiệnthực tế của của xã hội hiện tại Chỉ khi nào ốm đau người ta mới thực sự nghĩtới và lo lắng cho sức khoẻ của mình

Khi đi vào tìm hiểu kiến thức của người dân trong chăm sóc sức khoẻ

và chăm sóc sức khoẻ sinh sản, tôi thấy rằng cách xử lý và lựa chọn loại hình

dịch vụ y tế của người dân khu7, khu8 - phường Cao Xanh, trong những lúc ốmđau không chỉ phản ánh khả năng thực tế của người dân trong việc chăm sócsức khoẻ, mà cũng thể hiện trình độ “văn hóa y tế” Trong điều kiện “văn hóa ytế” thấp thì nhu cầu chăm sóc sức khoẻ cũng thấp và cách ứng xử của ngườidân cũng thật đơn giản Ngược lại, trong điều kiện “văn hóa y tế cao” thì nhucầu chữa trị cũng cao và lựa chọn các hình thức y tế phục vụ hợp lý, ngay cảtrong điều kiện gia đình có những hạn hẹp về kinh tế.

Như chúng ta đã biết, kiến thức về chăm sóc sức khỏe tùy thuộc vàonhững điều kiện cụ thể, trước hết là do trình độ học vấn, học vấn giúp cho việcnhận thức các phương pháp hữu hiệu để phòng và có ý thức chữa trị, phát hiệncác dấu hiệu bệnh tật cũng như xử lý các tình huống trong việc chăm sóc chữatrị bệnh tật, học vấn cũng là phương tiện quan trọng để tìm hiểu và tiếp thu trithức về sức khỏe và chăm sóc sức khỏe Một trong những tình trạng thờ ơ,thiếu hụt về kiến thức chăm sóc sức khỏe sinh sản là do vấn đề học vấn và dântrí

Qua điều tra nghiên cứu về trình độ học vấn của người dân khu7, khu8

- phường Cao Xanh cho thấy:

Biểu 1: Trình độ học vấn của người dân

Nhìn vào biểu đồ trên cho ta thấy trình độ học vấn của người dân khu7,khu8 - phường Cao xanh vẫn còn thấp, trong 211 người có: 24 người có trình

độ học vấn Cao đẳng, Đại học và sau Đại học chiếm 11,3%; 18 người có trình

độ học vấn Trung cấp và Trung học chuyên nghiệp chiếm 8,5%; 25 người có

TC và THCN Cao đẳng, Đại học, Trên đại hoc

trình độ học vấn Trung học phổ thông chiếm 11,8%; 98 người có trình độ họcvấn Trung học cơ sở chiếm 46,4%; 46 có trình độ học vấn Tiểu học chiếm21,8%; Không có người mù chữ Như vậy trình độ học vấn thấp là nguyên nhânhạn chế sự hiểu biết cần thiết của người dân, đặc biệt là chị em phụ nữ trongviệc chăm sóc sức khoẻ sinh sản.

Bên cạnh đó, kiến thức của người dân cũng phụ thuộc rất nhiều vàocông tác truyền thông giáo dục sức khỏe của người dân qua các phương tiệngiáo dục, tuyên truyền thì lại phụ thuộc vào nhiều yếu tố và điều kiện xã hội

Cùng với sự biến đổi của xã hội và sự phát triển của các thông tin đạichúng, người phụ nữ ngày nay đã có thể mở rộng tầm hiểu biết của mình về cácvấn đề xã hội Trong thời gian gần đây, các phương tiện thông tin đại chúng đã

có nhiều chương trình hướng dẫn người dân cách phòng ngừa bệnh tật, giúpngười dân thêm hiểu biết và dễ dàng lựa chọn những biện pháp có lợi cho mình

và gia đình

Một số công trình nghiên cứu ở vùng sâu, vùng xa, vùng biển của nước

ta cho thấy: Kiến thức về sức khoẻ và chăm sóc sức khoẻ sinh sản nhìn chungcòn hạn chế; với người dân vùng biển phường Cao Xanh kết quả nghiên cứucho thấy phần lớn các hộ gia đình tuy đã được nâng cao về nhận thức về vấn đềchăm sóc sức khoẻ cho bản thân và gia đình song còn hạn chế Phỏng vấn sâuđối tượng tại địa bàn nghiên cứu thì kết quả trả lời câu hỏi “ xin chị cho biết vềmột người có sức khoẻ và để có sức khoẻ phải làm gì” các câu trả lời gần giốngnhau “sức khoẻ là không ốm đau, bệnh tật”, “để có sức khoẻ, mỗi người phải

có chế độ ăn, uống, làm việc, nghỉ ngơi hợp lý” Về cơ bản thì họ cho thì làmình có đã có sức khoẻ tốt và họ cũng cho rằng để chăm sóc sức khoẻ chomình thì tốt nhất là phòng bệnh hơn chữa bệnh

Hiện nay vấn đề chăm sóc sức khoẻ sinh sản cũng đã được người dânquan tâm song chưa nhiều Việc hiểu biết đầy đủ các kiến thức về chăm sóc sứckhoẻ sinh sản là điều hết sức cần thiết và hữu ích với mọi người đặc biệt làngười phụ nữ Vì phụ nữ luôn được coi là đối tượng chính trong công táctruyền thông vận động thay đổi hành vi chăm sóc sức khoẻ sinh sản và kếhoạch hoá gia đình Khi nghiên cứu về các vấn đề cơ bản của chăm sóc sứckhoẻ sinh sản thì phần lớn người dân đã có những hiểu biết về sức khoẻ sinhsản và chăm sóc sức khoẻ sinh sản nhưng chưa đầy đủ

Khi hỏi chăm sóc sức khoẻ sinh sản gồm những nội dung gì? Thì đại

đa số các hộ gia đình đưa ra được: kế hoạch hoá gia đình, nạo hút thai, bện phụkhoa, bệnh lây qua đường tình dục Họ biết đến một số nội dung này do cácbuổi tuyên truyền của cộng tác viên dân số, Hội phụ nữ…Các nội dung này,

theo nhận định cảm tính thì nó gắn bó với hoạt động sinh sản của con người.Các nội dung còn lại như; ung thư vú, giáo dục tình dục…phải chăng là tuyêntruyền ít hơn, họ cho rằng nó liên quan tới bệnh tật, sức khoẻ của con ngườinhiều hơn là liên quan tới vấn đề sức khoẻ sinh sản.

Phỏng vấn sâu bà L.T.S - Chủ tịch Hội liên hiệp phụ nữ phường về kếtquả phong trào người dân thực hiện chiến lược quốc gia về chăm sóc sức khoẻsinh sản tại địa phương như sau;

“ Hội liên hiệp phụ nữ đã phối hợp với trạm y tế đã tổ chức chiến dịch hàng năm với mục tiêu cụ thể và thiết thực: chuẩn bị cơ sở, vật chất và phương tiện để cung cấp thông tin tư vấn kế hoạch hoá gia đình, chăm sóc sức khoẻ sinh sản một cách an toàn thuận tiện, phục vụ cho nhóm đối tượng trong độ tuổi sinh đẻ.

Tập trung làm tốt công tác tuyên truyền với nhiều hình thức đa dạng: Hội nghị, diễn đàn phụ nữ với công tác chăm sóc sức khoẻ sinh sản, pháp lệnh dân số, chăm sóc sức khoẻ bà mẹ trẻ em, thay đổi nhận thức, chuyển đổi hành

vi thực hiện kế hoạch hoá gia đình…đảm bảo lồng ghép mục tiêu xây đựng gia đình ít con, no ấm, bình đẳng, tiến bộ và hạnh phúc.

Lập danh sách các cặp vợ chồng trong độ tuổi sinh đẻ chưa sử dụng biện pháp tránh thai hiện đại, nhất là các cặp vợ chồng sinh con một bề (con gái) đã có đủ 2 con để vân động thuyết phục

Phối hợp với Trạm y tế phường mời bác sỹ sản khoa tuyến trên về nói chuyện chuyên đề chăm sóc sức khoẻ sinh sản/kế hoạch hoá gia đình cho chị

em phụ nữ trong toàn phường (đạt 75% hội viên tham gia): Phổ biến kiến thức chăm sóc sức khoẻ bà mẹ trẻ em; các biện pháp tránh thai; các bệnh thường gặp ở phụ nữ và trẻ em… 90% chị em phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ được tiêm vắcxin phòng uốn ván”

Tìm hiểu về công tác tuyên truyền vân động thực hiện kế hoạch hoágia đình ở địa phương đã quan tâm tuyền truyền tới đối tượng là nam giớichưa?

“Công tác tuyên truyền vận động lĩnh vực này của địa phương, chủ yếu giao cho trạm y tế phường phối hợp với Hội liên hiệp phụ nữ phường tổ chức thực hiện Hoạt động này Hội phụ nữ thực hiện có hiêụ quả hơn, có lẽ cũng chưa có Hội nghị nào tổ chức riêng cho nam giới cả” (Chủ nhiệm Uỷ ban

dân số gia đình và trẻ em)

Khi phỏng vấn sâu cá nhân tôi nhận thấy rằng kiến thức của người dân

về nội dung và ý nghĩa của sức khoẻ sinh sản chưa được đầy đủ, sự thiếu hiểubiến về cách đề phòng các nguy cơ đối với sức khoẻ sinh sản

2 Kiến thức và sử dụng các biện pháp tránh thai sinh đẻ.

Ở nước ta hiện nay các biện pháp tránh thai đang được sử dụng là:Thuốc tránh thai, bao cao su, vòng tránh thai, đình sản nam, đình sản nữ, tiêmhoặc cấy thuốc tránh thai, Trong các biện pháp trên thì biện pháp đặt vòngtránh thai và bao cao su được coi là biện pháp được nhiều người sử dụng nhất,

do công tác tuyên truyền vận động thay đổi hành vi sức khoẻ sinh sản và kếhoạch hoá gia đình

Kết quả nghiên cứu, cho thấy các biện pháp tránh thai được các cặp vợchồng ở khu7 khu8 - phường Cao Xanh sử dụng chủ yếu là:

Biểu 2 Biện pháp tránh thai của các hộ gia đình

Từ biểu đồ trên cho thấy, biện pháp được người dân ở đây sử dụng nhiều vàphổ biến nhất là đặt vòng tránh thai chiếm 41,7%, tiếp đến là sử dụng bao cao

su đạt 24,5%, uống thuốc tránh thai là 13,2%, xuất tinh ngoài âm đạo là 10,8%

và thấp nhất là tính vòng kinh và tiêm thuốc chỉ có 12 người sử dụng trong tổng

số 249 người, chiếm 4,8%

Như vậy, tỷ lệ sử dụng biện pháp tránh thai của các hộ gia đìnhphường Cao Xanh là rất cao, theo số liệu Báo cáo của trạm y tế phường CaoXanh năm 2010: Tỷ lệ % nữ từ 15 - 49 có chồng áp dụng biện pháp tránh thaihiện đại là 76% Trong tổng số 76% trường hợp sử dụng biện pháp tránh thai

10,8 4,8

24,5 41,7

13,2 4,8

hiện đại, đặt vòng tránh thai được sử dụng nhiều nhất 61,6%; tiếp đó là đốitượng sử dụng bao cao su 30%; thuốc tránh thai 13,4%; Biện pháp triệt sản nữ

133 người và đình sản nam chưa được áp dụng (0%) (Số liệu năm 2010 củatrạm y tế phường Cao Xanh)

Sự nhận thức và tình hình sử dụng các biện pháp tránh thai của ngườidân ở độ tuổi sinh đẻ có tác động đến mức sinh Tuy đối tượng ở vùng biểnnhưng hiểu biết ban đầu về các biện pháp tránh thai khá cao, 100% người dânkhu7, khu8 - phường Cao Xanh biết một biện pháp tránh thai bất kỳ (kể cả biệnpháp tránh thai hiện đại), song mức độ nhận thức còn rất chung chung

Phỏng vấn sâu một phụ nữ làm nghề đi biển cùng với chồng cho biết:

“ Mình bận đi biển suốt có khi khôn g tham gia sinh hoạt phụ nữ được , nhưng cũng nhờ có các chị trong chi hội phụ nữ đến tận nhà nên mình biết được một

số biện pháp tránh thai như: dùng bao cao su, đặt vòng, uống thuốc tránh thai, còn tiêm thuốc mới chỉ nghe nói chứ không rõ lắm” (Nữ, 38 tuổi, nghề ngư

miền bao trùm lên giá trị văn hoá cộng đồng”

3 Tình hình chăm sóc thai nghén và sinh đẻ.

3.1 Chăm sóc thai nghén

Hiện nay hệ thống chăm sóc sức khoẻ và kế hoạch hoá gia đình đã đượcxây dựng tương đối hoàn chỉnh và hoạt động khá rộng trong phạm vi cả nước,tuy nhiên không phải mọi người dân đều được chăm sóc như nhau đặc biệt làngười dân ở miền núi, miền biển Trong lĩnh vực chăm sóc thai sản, tỷ lệ khámthai tại các cơ sở y tế thực hiện ở những khu vực này thấp hơn so với cả nước

Số trường hợp sinh ở miền núi, miền biển ít được đi khám thai và nếu có được đikhám thai thì cũng khám ít lần hơn so với tình hình chung của cả nước

Trong tình hình xã hội ngày càng phát triển như hiện nay, việc quản lýthai nghén của y tế cơ sở trong những năm gần đây đó có nhiều tiến bộ PhườngCao Xanh là phường trung tâm của Thành phố Hạ Long, trên địa bàn phườngkhông chỉ có Trạm y tế mà còn có bệnh viện của Thành phố, Trung ương, Tưnhân rất thuận tiện cho việc lựa chọn dịch vụ chăm sóc sức khoẻ của người dân.Trung tâm y tế phường có sổ theo dõi thai sản, theo dõi sinh đẻ khá đầy đủ, đãquản lý và theo dõi được các bà mẹ mang thai, sinh đẻ để vận động các bà mẹmang thai đến khám và tiêm vắcxin phòng uốn ván Theo quy định của Bộ y tế,