nghiên cứu kiến thức, thái độ và hành vi về sức khỏe sinh sản của học sinh trường trung học phổ thông hai bà trưng, thành phố huế

- Phòng Đào tạo Đại học, Trường Đại học Y-Dược Huế- Ban chủ nhiệm và các thầy cô khoa Y tế Công cộng Trường Đại học Y-dược Huế - Thư viện Trường Đại học Y-Dược Huế, Thư viện Khoa Y tế Cô

Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi Các số liệu nghiên cứu trong luận văn là trung thực, chính xác và chưa từng được công bố trong bất kỳ nghiên cứu nào.

Tác giả luận văn

Nguyễn Thị Tuyền

- Phòng Đào tạo Đại học, Trường Đại học Y-Dược Huế

- Ban chủ nhiệm và các thầy cô khoa Y tế Công cộng Trường Đại học Y-dược Huế

- Thư viện Trường Đại học Y-Dược Huế, Thư viện Khoa

Y tế Công Cộng Trường Đại học Y Dược Huế

- Ban Giám hiệu Trường Trung học phổ thông Hai Bà Trưng, Thành phố Huế

- Các giáo viên chủ nhiệm và các em học sinh Trung học phổ thông Hai Bà Trưng, Thành phố Huế

Đã giúp đỡ tôi trong quá trình thực hiện luận văn này.Đặc biệt tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến cô TS Đoàn Vương Diễm Khánh, người đã truyền đạt cho tôi nhiều kinh nghiệm, kiến thức trong học tập cũng như đã hướng dẫn tận tình để tôi có thể hoàn thành luận văn

Lời cuối cùng tôi xin gởi đến ba mẹ, anh chị em trong gia đình, những người bạn thân thiết đã sát cánh, động viên, giúp đỡ tôi rất nhiều trong quá trình học tập và trong cuộc sống!

Huế, tháng 5 năm 2014

Sinh viênNguyễn Thị Tuyền

BLTQĐTD : Bệnh lây truyền qua đường tình dục

BPTT : Biện pháp tránh thai

QHTD : Quan hệ tình dục

SAVY : Survey Assessment of Vietnamese Youth

(Điều tra Quốc gia về vị thành niên và thanh niên Việt Nam)SKSS : Sức khỏe sinh sản

THPT : Trung học phổ thông

WHO : World Health Organization

(Tổ chức Y tế Thế Giới)

ĐẶT VẤN ĐỀ

Sức khỏe sinh sản là một vấn đề đang ngày càng trở nên cấp thiết đối với xã hội nói chung và sức khỏe con người nói riêng mà đặc biệt là phụ nữ Ngày nay, khi nói đến sức khỏe sinh sản không chỉ gói gọn trong vấn đề kế hoạch hóa gia đình hay bệnh lây truyền qua đường tình dục cho các cặp vợ chồng trong diện sinh đẻ Mà còn nhấn mạnh đến một khía cạnh hết sức quan trọng, đó là sức khỏe sinh sản vị thành niên Lứa tuổi đang bộc lộ nhiều vấn

đề liên quan đến sức khỏe sinh sản cần được quan tâm [17]

Tuổi vị thành niên là giai đoạn chuyển tiếp từ tuổi ấu thơ sang tuổi trưởng thành Ở lứa tuổi này cơ thể chưa phát triển hoàn chỉnh về mặt tâm sinh lý Ngoài ra, sự thiếu hiểu biết, thái độ, hành vi chưa đúng về sức khỏe sinh sản là nguyên nhân của nhiều hậu quả nghiêm trọng về sức khỏe và kinh tế xã hội Cùng với xu thế hội nhập, thanh thiếu niên có cơ hội tiếp cận với nhiều nền văn hóa khác nhau, bên cạnh những yếu tố tích cực thì vẫn có những quan điểm thiếu lành mạnh đe dọa đến sức khỏe Lứa tuổi còn quá nhỏ, chưa được trang bị kinh nghiệm và kỹ năng sống, dễ bị tác động bởi những yếu tố tiêu cực của xã hội Hơn nữa, hiện nay xã hội vẫn còn quan điểm giáo dục sức khỏe sinh sản, tình dục cho các em là “vẽ đường cho hươu chạy”, vì vậy việc giáo dục các nội dung này trong gia đình, nhà trường còn hạn chế [8]

Sau nhiều năm triển khai chương trình chăm sóc sức khỏe sinh sản cho lứa tuổi vị thành niên, song kết quả đạt được vẫn còn thấp Theo báo cáo của Bộ Y tế và Hội Liên Hiệp Thanh niên Việt Nam, người trong độ tuổi vị thành niên chiếm 1/4 tổng dân số, 50% trong số này chưa có kiến thức đầy đủ về sinh lý tuổi dậy thì và các hoạt động tình dục, mang thai [17] Nhiều thống kê cho thấy có sự gia tăng rõ rệt các vấn đề như mang thai sớm, mang thai ngoài

ý muốn, nạo phá thai, các bệnh lây truyền qua đường tình dục, kể cả HIV/AIDS ở vị thành niên ở nhiều quốc gia trên thế giới và Việt Nam Theo

số liệu của Vụ Sức khỏe Bà mẹ - Trẻ em, tỷ lệ vị thành niên có thai trong tổng

số người mang thai tăng liên tục qua các năm: Năm 2010 là 2,9%; năm 2011

là 3,1% và đến năm 2012 là 3,2% tương ứng với tỷ lệ phá thai ở lứa tuổi này

là 2,2% năm 2010; 2,4% năm 2011 và 2,3% năm 2012 [25], [42] Ở nước ta tính đến 2003 có 8,3% trong số người nhiễm HIV/AIDS ở lứa tuổi vị thành niên từ 15-19 tuổi [37]

Riêng tại Huế, theo một nghiên cứu về sức khỏe sinh sản vị thành niên năm 2003 của học sinh trung học phổ thông thành phố Huế cho thấy: vị thành niên hiểu biết chung về dấu hiệu dậy thì khá cao 98,6%; biết về nguyên nhân

có thai cao 96%; 75,4% biết về các bệnh lây truyền qua đường tình dục Nhưng 54,5% học sinh không hiểu biết về thời điểm có thai [27] Là một trường nằm trên địa bàn thành phố Huế, các em học sinh trường Trung học phổ thông Hai Bà Trưng cần được quan tâm về chăm sóc giáo dục sức khỏe sinh sản bởi lẽ các em là những chủ nhân tương lai của đất nước và chính đây

là lực lượng đi đầu trong các hoạt động truyền thông về sức khỏe sinh sản vị thành niên trong cộng đồng

Vì vậy, nghiên cứu kiến thức, thái độ và hành vi sức khỏe sinh sản và tìm hiểu các yếu tố liên quan của đối tượng này sẽ là một bằng chứng khoa học quan trọng, làm cơ sở cho việc hoạch định các chính sách, chương trình liên quan đến chăm sóc sức khỏe sinh sản ở tuổi vị thành niên ở thành phố Huế nói riêng và Việt Nam nói chung Xuất phát từ những lí do trên, chúng

tôi thực hiện đề tài “Nghiên cứu kiến thức, thái độ và hành vi về sức khỏe sinh sản của học sinh Trường Trung học phổ thông Hai Bà Trưng, thành phố Huế” với hai mục tiêu sau:

1 Đánh giá kiến thức, thái độ và hành vi về sức khỏe sinh sản của học sinh trường Trung học phổ thông Hai Bà Trưng, thành phố Huế.

2 Tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ và hành vi về sức khỏe sinh sản của nhóm đối tượng nghiên cứu.

Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU

1.1 KHÁI NIỆM VỀ SỨC KHỎE SINH SẢN VÀ SỨC KHỎE SINH SẢN VỊ THÀNH NIÊN

1.1.1 Khái niệm chung vị thành niên

1.1.1.1 Khái niệm

Vị thành niên (VTN) là giai đoạn trong quá trình phát triển của con người với đặc điểm lớn nhất là sự tăng trưởng nhanh chóng để đạt đến sự trưởng thành về cơ thể, sự tích lũy kiến thức, kinh nghiệm xã hội và định hình nhân cách để có thể lãnh trách nhiệm đầy đủ trong cuộc sống sau này Giai đoạn này được hiểu một cách đơn giản là giai đoạn: sau trẻ con và trước người lớn” [17]

Theo định nghĩa của Tổ chức Y tế thế giới (WHO) thì VTN là người trong lứa tuổi từ 10 đến 19, thanh niên là những người trong độ tuổi từ 15 đến

24 và thanh niên trẻ là những người trong độ tuổi từ 10 đến 24 [5], [19], [28]

Và tuổi vị thành niên chia thành 3 giai đoạn: giai đoạn tiền VTN: 10-13 tuổi; giai đoạn trung VTN: 14-16 tuổi; giai đoạn hậu VTN: 17-19 tuổi [19] Độ tuổi 15-19 là giai đoạn thay đổi một cách toàn diện cả về tâm sinh lý và tình cảm của mỗi cá nhân Sự xuất hiện tình yêu, tình dục ở VTN Việt Nam hiện nay chủ yếu rơi vào nhóm tuổi này [11]

Cùng với sự gia tăng dân số, số lượng nhóm tuổi VTN ngày càng tăng cao nhất là ở các nước đang phát triển trong đó có Việt Nam, VTN chiếm 1/4 dân số, tức có khoảng 1,2 tỉ là VTN [28], [36], [41] Theo tổng điều tra dân số ngày 1 tháng 4 năm 2009 ở Việt Nam hiện nay có 18,7% VTN từ 10-19 tuổi, khoảng 16,064 triệu người và ở Thừa Thiên Huế VTN có khoảng 242.537 người chiếm 22,3 % [3], [15]

1.1.1.2 Các đặc trưng của tuổi dậy thì

Tuổi dậy thì diễn ra ở tất cả mọi người và là giai đoạn đầu của VTN, đánh dấu bước ngoặt quan trọng trong đời một con người Đây chính là giai đoạn chuyển tiếp từ trẻ con thành người lớn [19] Đặc trưng cơ bản của nhóm VTN có thể được xác định bởi những biến đổi thường xuyên, liên tục, mạnh

mẽ của ba mặt: Thể chất, tâm lý, tình cảm, nhận thức và sau đó là hành vi Sự nhận biết một cách đúng đắn và khoa học về những đặc trưng cơ bản của tuổi VTN là hết sức quan trọng đối với việc quan tâm chăm sóc và giáo dục lứa tuổi này Sự biến đổi về thể chất, tâm sinh lý của tuổi VTN đến sớm hay muộn phụ thuộc vào từng người, từng giới, đời sống vật chất, tinh thần, môi trường, khí hậu, thành thị hay nông thôn [38]

Tuổi dậy thì ở các em nữ bắt đầu từ tuổi 8-12 và nam từ 10-14 tuổi và kết thúc khoảng lứa tuổi 16-18 đối với nữ và từ 18-20 đối với nam [7] Ở nữ giới bắt đầu dậy thì sớm hơn nam giới khoảng 1-2 năm, ở thành thị sớm hơn ở nông thôn 1-2 năm Sự thay đổi đặc trưng nhất của VTN ở tuổi dậy thì về thể chất là sự xuất hiện hành kinh ở nữ và mộng tinh ở nam [36]

1.1.2 Khái niệm và nội dung về sức khỏe sinh sản và sức khỏe sinh sản vị thành niên

1.1.2.1 Khái niệm sức khỏe sinh sản

Theo Hội nghị Quốc tế về Dân số và Phát triển ở Cairo, 1994: “Sức khỏe sinh sản (SKSS) là một sự thoải mái hoàn toàn về thể chất, tinh thần và xã hội, không chỉ đơn thuần là không có bệnh tật hoặc tàn phế của hệ thống sinh sản” Điều này cũng hàm ý là mọi người, kể cả nam và nữ đều có quyền được nhận thông tin và tiếp cận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe, các biện pháp kế hoạch hóa gia đình an toàn, có hiệu quả bảo đảm cho các cặp vợ chồng cơ may tốt nhất để sinh được đứa con lành mạnh” [34]

1.1.2.2 Nội dung chủ yếu của sức khỏe sinh sản

Định nghĩa về SKSS trên được chấp nhận tại Hội nghị Quốc tế về Dân số và phát triển ở Cairo-Ai Cập tháng 4/1994; Việt Nam đã công nhận, cam kết thực hiện và chi tiết hóa thành 10 nội dung theo những vấn

đề ưu tiên sau đây:

1 Làm mẹ an toàn

2 Kế hoạch hóa gia đình

3 Giảm nạo hút thai và nạo hút thai an toàn

4 SKSS vị thành niên

5 Các bệnh nhiễm khuẩn đường sinh sản

6 Các bệnh lây truyền qua đường tình dục kể cả HIV/AIDS

7 Ung thư vú và các ung thư của bộ máy sinh dục khác

8 Vô sinh

9 Giáo dục tình dục học

10 Công tác thông tin, giáo dục, truyền thông về SKSS [9], [36]

1.1.2.3 Nội dung sức khỏe sinh sản vị thành niên và thanh niên trẻ

Là những nội dung nói chung của SKSS nhưng được ứng dụng phù hợp cho lứa tuổi vị thành niên và thanh niên trẻ [19] Nội dung ưu tiên Thông tin-Giáo dục-Truyền thông về sức khỏe sinh sản vị thành niên [17]:

∗ Đặc điểm và dấu hiệu của tuổi dậy thì

∗ Sự phát triển tâm sinh lý tuổi VTN

∗ Tình yêu và tình bạn

∗ Tình dục lành mạnh và tình dục an toàn

∗ Phòng tránh các bệnh lây truyền qua đường tình dục (BLTQĐTD) kể

cả HIV/AIDS

1.1.2.4 Các dịch vụ y tế về chăm sóc sức khỏe sinh sản vị thành niên

Các cơ sở y tế khi cung cấp dịch vụ chăm sóc SKSS cho vị thành niên: Cung cấp các dịch vụ về chăm sóc SKSS (cả phòng và chữa bệnh) cho vị thành niên (đã kết hôn và chưa kết hôn) Các dịch vụ này bao gồm:

∗ Tư vấn về SKSS, tình dục, các biện pháp tránh thai

∗ Chăm sóc cho vị thành niên mang thai và sinh đẻ

∗ Phá thai an toàn

∗ Xử lý các nhiễm khuẩn đường sinh sản/BLTQĐTD [4]

1.2 KHÁI NIỆM CHUNG VỀ KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ HÀNH VI 1.2.1 Khái niệm về kiến thức

Kiến thức là nhận ra ý nghĩ, bản chất, lý lẽ của việc, bằng sự vận dụng trí tuệ Hiểu biết được ý nghĩ, tình cảm, quan điểm của người khác, về tình hình, lĩnh vực nào đó [43] Có kiến thức là nhờ một quá trình thông qua giáo dục, thông tin, truyền thông, bằng cách tác động bởi các yếu tố bên ngoài và bằng ngay chính năng lực của bản thân con người [33]

1.2.2 Khái niệm về thái độ

Thái độ là những biểu hiện bên ngoài bằng nét mặt, cử chỉ, lời nói, hành động của ý nghĩ, tình cảm đối với ai hoặc về sự việc nào đó (thái độ đồng tình, không đồng tình, ủng hộ hay không ủng hộ, hoặc im lặng ) Nó là cách nghĩ, cách nhìn và các hành động theo một hướng nào đó trước một vấn

đề, một tình hình [43]

1.2.3 Khái niệm về hành vi

Hành vi của con người là những ứng xử trong những tình huống, hoàn cảnh cụ thể và chịu tác động của nhiều yếu tố khác nhau Một cá nhân muốn

có hành vi tốt cần có kiến thức (hiểu biết đầy đủ về hành vi đó), có niềm tin

và thái độ tích cực muốn thay đổi theo chiều hướng có hành vi tốt, có kỹ năng thực hiện hành vi đó, có các nguồn lực để có thể thực hiện hành vi đó và đồng thời phải có sự ủng hộ, sự ủng hộ để duy trì hành vi đó lâu dài [43]

Theo ảnh hưởng của hành vi, chúng ta thấy có hai loại hành vi, đó là các hành vi có lợi cho sức khỏe và các hành vi có hại cho sức khỏe Bên cạnh những hành vi có lợi và có hại cho sức khỏe, chúng ta còn thấy một số hành

vi không có lợi và không có hại cho sức khỏe [33]

1.3 CÁC NGHIÊN CỨU VỀ SỨC KHỎE SINH SẢN VỊ THÀNH NIÊN VÀ THANH NIÊN TRẺ

1.3.1 Các nghiên cứu về sức khỏe sinh sản vị thành niên trên thế giới

1.3.1.1 Vấn đề quan hệ tình dục, có thai, nạo hút thai, sinh đẻ ở vị thành niên

Trên thế giới, các nghiên cứu về SKSS vị thành niên đã được tiến hành

từ sau năm 1975 tại các nước thuộc các khu vực khác nhau như Châu Á, Châu Phi, Châu Mỹ, Châu Âu Quan hệ tình dục (QHTD) sớm là vấn đề xã hội ở nhiều nước: Thái Lan hơn 60% thanh thiếu niên nam có quan hệ tình dục với bạn gái hoặc gái điếm Ở Mỹ, ở tuổi 15 có 1/4 nữ và 1/3 nam có hoạt động tình dục, đến tuổi 17 thì tỷ lệ này tăng lên 50% cho nữ và 60% cho nam [39]

Phụ nữ VTN có thai và sinh đẻ sớm muộn tùy theo vùng, quốc gia khác nhau và ngay trong mỗi quốc gia cũng có sự khác nhau giữa các vùng Ở Châu Phi trên 1/2 và Mỹ La tinh thì trên 1/3 có thai trước tuổi 20 Mỹ là nước

có tỷ lệ nữ VTN có thai sớm cao nhất trong các nước phát triển và có khoảng 20% phụ nữ đẻ trước tuổi 20 [28] VTN ngày nay trên Thế giới có hoạt động tình dục sớm hơn nhiều so với các thế hệ trước đây Điều này được giải thích

do đô thị hóa nhanh, phát triển thông tin đại chúng và mất dần vai trò truyền thống [47] Tình trạng nạo phá thai ở phụ nữ chưa chồng và ở VTN khá cao, đặc biệt ở những nước công nghiệp phát triển Ở Mỹ có 4 ca nạo phá thai trong 10 thai nghén tuổi VTN và chiếm 1/4 tổng số phá thai [16]

1.3.1.2 Vấn đề các bệnh lây qua đường tình dục và HIV/AIDS

QHTD sớm, QHTD trước hôn nhân, QHTD không được bảo vệ là nguy

cơ làm tăng các viêm nhiễm bộ phận sinh dục, lây truyền qua đường tình dục Theo đánh giá của Tổ chức Y tế Thế giới thì hàng năm có trên 250 triệu người mới bị bệnh lây truyền qua đường tình dục mà tỷ lệ cao nhất là ở tuổi 20-24, thứ hai là tuổi 15-19 Theo số liệu của WHO trên thế giới có khoảng 1/20 vị thành niên nhiễm các BLTQĐTD mỗi năm [28], [39]

Tình trạng lây nhiễm HIV/AIDS có nguy cơ ngày càng tăng nhất là VTN, nhiều người lây nhiễm, mắc AIDS từ khi còn ở tuổi này Thế giới có khoảng 15 triệu người nhiễm HIV cao nhất ở nhóm tuổi từ 15-25 cho nam giới và ở nữ nhóm tuổi 25-35 [28] Muốn làm chậm tốc độ lây nhiễm HIV thì

cần phải thay đổi hành vi tình dục của những người trẻ tuổi vì đây là một trong những bệnh lây truyền qua đường tình dục [5].

1.3.1.3 Các nguy cơ về sức khỏe và hậu quả về kinh tế, xã hội của vấn đề thai nghén và sinh đẻ ở tuổi vị thành niên

Các thai nghén và sinh đẻ ở VTN hầu như không có chuẩn bị, do vậy các biến chứng và tai biến do thai nghén ở VTN cao hơn nhiều tuổi trên 20 dù

có chồng hay không [4] Tỷ lệ tử vong ở bà mẹ VTN cao hơn 1,5 lần so với nhóm tuổi 20-29 [46] Tử vong sơ sinh cũng rất cao trong những bà mẹ VTN hơn 30% cho những phụ nữ 15-19 tuổi [49] Đẻ non, sẩy thai tự nhiên, thai chết lưu cũng như thai kém phát triển trong tử cung cũng chiếm tỷ lệ cao hơn [40]

Ngoài tác động xấu của thai nghén đến sức khỏe, nữ VTN có thai ngoài

ý muốn còn có những hậu quả về kinh tế, xã hội [40] Thai nghén sớm dưới

20 tuổi làm hạn chế khả năng học tập và nguy cơ khó kiếm việc làm thích hợp [5], [21] Xã hội phải chi trả các dịch vụ về y tế, xã hội, trợ cấp khó khăn cho

cả mẹ và con [18] Các vấn đề tệ nạn xã hội cũng tăng cao như mại dâm, ma túy Sinh đẻ ở độ tuổi VTN làm tốc độ tăng dân số nhanh hơn [32]

1.3.2 Các nghiên cứu về sức khỏe sinh sản vị thành niên tại Việt Nam và tỉnh Thừa Thiên Huế

1.3.2.1 Vấn đề quan hệ tình dục, có thai, nạo hút thai, sinh đẻ ở vị thành niên

- Quan hệ tình dục trước hôn nhân và nạo hút thai: QHTD trước hôn

nhân, và tình trạng có thai ở VTN ngày càng tăng, nhưng lại chưa có ý thức

sử dụng biện pháp tránh thai (BPTT) để hạn chế thai nghén Theo nghiên cứu của Bộ Y tế và WHO năm 2002 cho thấy có 11,2% VTN có QHTD nhưng chỉ

có 33,9% trong số đó có sử dụng BPTT [4]

Kết quả điều tra Quốc gia về vị thành niên và thanh niên Việt Nam (SAVY) năm 2003 cho thấy: 19,8% nam thành thị, 2,6% nữ thành thị và 13,6% nam nông thôn, 2,2% nữ nông thôn trong độ tuổi 18-25 có quan hệ tình dục trước hôn nhân [10] Theo một nghiên cứu của Hoàng Thị Tâm năm 2003 về

học sinh Trung học phổ thông (THPT) thành phố Huế, trong số VTN được nghiên cứu có 0,4% đã có quan hệ tình dục [27].

Theo Liên hiệp quốc, Việt Nam là 7 trong 10 nước có tỷ lệ nạo hút thai cao trên Thế giới [44] Hiện nay ước tính mỗi năm Việt Nam có khoảng 70.000 ca nạo phá thai ở tuổi VTN [11] Theo một nghiên cứu chất lượng chăm sóc sức khỏe sinh sản – kế hoạch hóa gia đình ở Huế năm 1998 cho thấy có 5,9% số người đến nạo hút thai chưa chồng [40] Một khảo sát của Ủy ban Dân số, gia đình và trẻ em Thừa Thiên Huế cho biết tình hình nạo hút thai

ở phụ nữ chưa chồng ngày càng tăng, từ 18,5% (năm 2000) lên 22,4% (năm 2002) trong đó tỷ lệ nạo hút thai ở nữ dưới 19 tuổi chưa chồng cũng tăng từ 1,2% (năm 2000) lên 1,3% (năm 2002) tính trên tổng số đến nạo hút thai [38]

- Tình hình mang thai, sinh đẻ: Trong cả nước theo tài liệu Bộ Y tế có

3,7% số sinh đẻ được đăng ký ở phụ nữ dưới 18 tuổi và 15% số trẻ trên toàn quốc do các bà mẹ dưới 19 tuổi sinh ra Số phụ nữ tử vong do thai sản ở tuổi dưới 20 và trên 35 chiếm tỷ lệ cao nhất [18]

1.3.2.2 Vấn đề các bệnh lây truyền qua đường tình dục và HIV/AIDS

Theo điều tra tại Hải Phòng cho thấy còn 25,5% vị thành niên không biết các bệnh lây truyền qua đường tình dục, tỷ lệ biết cách phòng tránh thì có 67,6% trả lời hơn hai biện pháp phòng tránh Tỷ lệ không biết một biện pháp phòng tránh nào là 28,8% [2]

Theo nghiên cứu của SAVY1 tỷ lệ thanh thiếu niên đã từng nghe nói đến bệnh lây truyền qua đường tình dục cao nhất viêm gan B 72,2%; lậu 62,8%; giang mai 61,9%; trùng roi 24,5%; sùi mào gà 21,8%; mụn rộp 20,7%; hột xoài 15,1%; hạ cam 10,4%; chlammydia 7,2% [10] Tại thành phố Huế, theo một nghiên cứu của Hoàng Thị Tâm năm 2003 về thực trạng kiến thức, thái độ, hành vi sức khỏe sinh sản của học sinh THPT, tỷ lệ hiểu biết

về BTLQĐTD là 75,4% [27]

Một kết quả đáng khích lệ 97% thanh thiếu niên cho biết có nghe nói đến HIV/AIDS Trong đó 52,2% có hiểu biết tốt; 39,3% trung bình và 8,5%

thấp [10] Ở nước ta tính đến 30/04/2003 có 8,3% trong số 64.801 người nhiễm HIV/AIDS ở lứa tuổi VTN từ 15-19 tuổi [37] Tình hình nhiễm HIV/AIDS tại Việt Nam đang có chiều hướng tăng đồng thời có xu hướng trẻ hóa rõ rệt, nhóm tuổi từ 13-19 chiếm 5% vào năm 1997 đến 2002 tăng lên 8,3% Nhóm từ 20-29 tăng lên khá nhanh từ 29% năm 1997 lên 55,6%năm

1999 và 59% năm 2002 [24]

1.4 VÀI NÉT VỀ ĐỊA BÀN NGHIÊN CỨU

Thừa Thiên Huế là một tỉnh ven biển phía vùng Bắc Trung Bộ Việt Nam Diện tích 5.053,99 km2 Dân số 1.087.420 người, VTN từ 10-19 tuổi là 242.537 người [15] Tỉnh có 1 thành phố, 1 thị xã và 7 huyện với 152 phường,

xã, thị trấn Thừa Thiên Huế là cố đô của triều Nguyễn nên chịu ảnh hưởng nặng nề của tư tưởng, phong tục tập quán, lễ nghi phong kiến trong suy nghĩ, lối sống của người dân nhất là vấn đề SKSS vị thành niên và thanh niên

Trường THPT Hai Bà Trưng, thành phố Huế là một trong những ngôi trường lớn ở miền Trung và trên toàn quốc Được thành lập ngày 15 tháng 7 năm 1917, lúc đó trường mang tên Đồng Khánh Từ năm 1981 đến nay trường được đổi tên thành trường THPT Hai Bà Trưng Hằng năm, Trường Trung học phổ thông Hai Bà Trưng Huế đều ổn định ở mức độ cao về kết quả tốt nghiệp Trung học phổ thông (99 - 100%) với nhiều học sinh đỗ loại giỏi, khá; tỷ lệ đỗ vào Đại học (80 - 90%); tỷ lệ học sinh xếp loại giỏi - khá (trên 60%); nhiều học sinh đạt giỏi cấp tỉnh; luôn dẫn đầu trong Hội khỏe Phù Đổng toàn tỉnh Trường Trung học phổ thông Hai Bà Trưng năm học 2013 -

2014 có 42 lớp với 1.819 học sinh

Theo thông tin từ ban lãnh đạo nhà trường thời gian gần đây đã có khá nhiều hoạt động giáo dục SKSS vị thành niên tại trường Các em được tham gia nhiều buổi ngoại khóa lồng ghép các hoạt động của nhà trường cùng với việc giáo dục SKSS, giới tính

Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

Học sinh trường THPT Hai Bà Trưng năm học 2013-2014

2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.2.1 Thiết kế nghiên cứu:

Nghiên cứu sử dụng thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang

2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu

Nghiên cứu này chúng tôi sử dụng công thức tính cỡ mẫu [20]:

n= Z2 1-α/2 x

Trong đó :

- n: Cỡ mẫu tối thiểu cần thiết

đây chúng tôi chọn α=5% nên giá trị Z1-α/2 tương ứng là 1,96

- Chọn p = 0,238 là tỉ lệ hiểu biết tốt về SKSS của học sinh theo nghiên cứu của Lê Bá Tưởng về hiểu biết, thái độ và thực hành SKSS của học sinh

trường THPT huyện Nam Đông, tỉnh Thừa Thiên Huế năm 2010 [35]

- d: Khoảng sai lệnh cho phép giữa tỷ lệ thu được từ mẫu và tỷ lệ của quần

thể, chọn d= 0,05

Thay các giá trị vào công thức trên ta có: n # 279

Cỡ mẫu này được nhân với hệ số thiết kế là 2 và lấy thêm 10% số mẫu tối thiểu

phải có để dự trù các mẫu có thể bị mất Cỡ mẫu cần thiết là n = 614

2.2.3 Phương pháp chọn mẫu: Chọn mẫu ngẫu nhiên phân tầng theo khối lớp.

Trường Trung học phổ thông Hai Bà Trưng năm học 2013 - 2014 có 42 lớp với 1.819 học sinh (trung bình mỗi lớp có 43 học sinh) nên chúng tôi chọn

15 lớp để tiến hành thu thập số liệu (614/43)

Bước 1: Lập danh sách tên lớp theo khối và bốc thăm ngẫu nhiên 5 lớp ở mỗi khối 10, 11, 12

Bước 2: Chọn tất cả học sinh trong các lớp được chọn vào mẫu.

Tổng cộng có 630 học sinh trong đó khối lớp 10 là 200 học sinh, khối lớp 11

là 232 học sinh và khối lớp 12 là 198 học sinh

2.3 PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU

- Liên hệ với Ban Giám hiệu nhà trường và giáo viên chủ nhiệm lớp để tạo điều kiện tiến hành

- Cán bộ điều tra trực tiếp phát phiếu điều tra cho học sinh sau khi đã giải thích rõ mục đích của cuộc điều tra, hướng dẫn về nội dung và cách ghi thông tin trong phiếu điều tra Học sinh tự điền vào phiếu điều tra, thu hồi lại

và kiểm tra phiếu sau khi học sinh điền xong

2.4 NỘI DUNG VÀ BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU

2.4.1 Nghiên cứu các đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu

 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu

- Giới: Nam hay nữ

- Tuổi: Theo năm sinh của đối tượng tính tới thời điểm điều tra Chia thành 2 nhóm: Từ 16 tuổi trở xuống và trên 16 tuổi

- Mức học vấn: Lớp học sinh đang học (10, 11, 12)

- Tôn giáo: Tôn giáo hiện tại của đối tượng Chia thành 2 nhóm: Không tôn giáo và có tôn giáo (Thiên chúa giáo, Phật giáo )

- Môi trường sống trong quá trình học THPT: Sống với gia đình hay ở trọ

- Kết quả học tập học kỳ vừa rồi: Xếp loại học tập của đối tượng loại giỏi, khá, trung bình/yếu

- Tuổi dậy thì của đối tượng: Tuổi hành kinh/mộng tinh lần đầu

 Đặc điểm của gia đình đối tượng nghiên cứu

- Mức học vấn của bố mẹ đối tượng: Không biết đọc, không biết viết; biết đọc biết viết; cấp 1; cấp 2; cấp 3; trung học/cao đẳng/đại học Chia thành 2 nhóm: Dưới THPT và từ THPT trở lên

- Tình trạng hôn nhân của bố mẹ: Sống cùng nhau, ly hôn, ly thân hay đã mất Chia thành 2 nhóm: Sống cùng nhau và ly hôn/ly thân/đã mất

- Kinh tế gia đình: Theo nhận định của đối tượng nghiên cứu so với những gia đình xung quanh Chia thành 3 nhóm: Nghèo, trung bình và khá giàu

2.4.2 Nghiên cứu về kiến thức, thái độ, hành vi về sức khỏe sinh sản

 Kiến thức về sức khỏe sinh sản

- Kiến thức về nội dung SKSS

- Kiến thức về dấu hiệu dậy thì

- Kiến thức về nguy hiểm của nạo phá thai và nơi nạo phá thai an toàn nhất

- Kiến thức về các biện pháp tránh thai

- Kiến thức về khả năng mang thai

- Kiến thức về các triệu chứng của các bệnh LTQĐTD

- Kiến thức về cách phòng tránh các bệnh LTQĐTD

- Kiến thức về các đường lây truyền HIV/AIDS

- Kiến thức về phòng bệnh HIV/AIDS

 Thái độ về sức khỏe sinh sản:

- Thái độ về phim ảnh sách báo có nội dung tình dục

- Thái độ cung cấp kiến thức về các biện pháp tránh thai

- Thái độ đối với hành vi nạo phá thai

- Thái độ đúng về quan hệ tình dục trước hôn nhân

 Hành vi về sức khỏe sinh sản:

- Hành vi chia sẻ khi có hành kinh/xuất tinh lần đầu với người thân

- Hành vi tâm sự với bố mẹ về sức khỏe sinh sản

- Hành vi tiếp cận các thông tin có liên quan đến sức khỏe sinh sản

2.5 TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ

 Kiến thức về sức khỏe sinh sản: Đánh giá bằng cách trả lời được một ý

đúng sẽ được điểm của ý đó, nếu không biết là 0 điểm Tùy theo mức độ nghiêm trọng, tính phổ biến và tầm ảnh hưởng của vấn đề, chúng tôi cho điểm theo trọng số tương ứng với 0,5; 1 và 1,5 Có 16 câu hỏi kiến thức về SKSS (C10 đến C25) cụ thể như sau:

+ Các câu C10, C11, C16, C19, C20, C21 mỗi ý trả lời đúng được 0,5 điểm, riêng C11.1, C16.1, C21.1 trả lời đúng được 1 điểm

+ Các câu C12.1, C13.2, C14.1, C15.4, C17, C22, C23, C25 mỗi ý trả lời đúng được 1 điểm

+ Các câu C18.2, C24 mỗi ý trả lời đúng được 1,5 điểm

Điểm tối đa cho phần kiến thức là 46 điểm

Phân loại kiến thức về SKSS:

- Đánh giá kiến thức cho từng câu hỏi: Tốt khi học sinh đạt trên 75% điểm từng câu, còn lại là chưa tốt Riêng C18, học sinh trả lời đáp án C18.2 đánh giá là tốt, còn lại là chưa tốt Đối với các câu C12, C13, C14, C15 học sinh trả lời các đáp án C12.1, C13.2, C14.1 và C15.4 được đánh giá là có kiến thức đúng

- Đánh giá kiến thức chung về SKSS: Tốt khi học sinh đạt trên 75% tổng điểm kiến thức ( ≥34,5 điểm), còn lại là chưa tốt (<34,5 điểm)

 Thái độ về sức khỏe sinh sản: Có 8 câu hỏi thái độ về SKSS (C26, C27,

C28, C29, C30, C31, C32, C33) sẽ được chấm điểm dựa vào thang điểm Likert từ 1 đến 5 tương ứng các mức độ: Rất không đồng ý, không đồng ý, không có ý kiến, đồng ý, rất đồng ý

Điểm tối đa cho phần thái độ là 40 điểm

Phân loại thái độ về SKSS:

- Đánh giá thái độ cho từng câu hỏi: Đúng khi học sinh đạt từ 4- 5 điểm từng câu (đồng ý, rất đồng ý), còn lại là chưa đúng

- Đánh giá thái độ chung về SKSS: Đúng khi học sinh đạt trên 75% tổng điểm thái độ ( ≥30 điểm), còn lại là chưa đúng (<30 điểm)

 Hành vi về sức khỏe sinh sản: Có 6 câu hỏi hành vi về SKSS (C34,

C35, C38, C39, C40, C41) cụ thể như sau:

+ Hành vi chia sẻ với người thân khi có dấu hiệu hành kinh/xuất tinh lần đầu: Có chia sẻ với người thân được 1 điểm, không nói với ai cho 0 điểm

+ Hành vi tâm sự với bố mẹ về sức khỏe sinh sản: Có tâm sự với bố mẹ được

1 điểm, không tâm sự cho 0 điểm

+ Hành vi tiếp cận các thông tin về sức khỏe sinh sản: Thường xuyên được 1 điểm, thỉnh thoảng được 0,5 điểm và không tiếp cận cho 0 điểm

+ Hành vi liên quan đến có và chưa có người yêu: Có người yêu cho 0 điểm, chưa có người yêu được 1 điểm

+ Hành vi liên quan đến QHTD khác giới: Có QHTD cho 0 điểm, chưa QHTD được 2 điểm

+ Hành vi liên quan đến mức độ sử dụng BPTT khi QHTD: Có QHTD và sử dụng thường xuyên BPTT được 1 điểm, có QHTD và sử dụng không thường xuyên được 0,5 điểm, có QHTD và không sử dụng BPTT cho 0 điểm

Điểm tối đa cho phần hành vi là 6 điểm

Phân loại hành vi về SKSS:

Đánh giá hành vi chung về SKSS: Tốt khi học sinh đạt trên 75% tổng điểm hành vi ( ≥4,5 điểm), còn lại là chưa tốt (<4,5 điểm).

2.6 THỜI GIAN NGHIÊN CỨU

Số liệu nghiên cứu được thu thập từ tháng 9/2013 đến tháng 10/2013

2.7 PHƯƠNG PHÁP XỬ LÝ SỐ LIỆU

- Thông tin trên phiếu hỏi được nhập vào máy trên phần mềm Epidata 3.1

- Sau khi nhập xong, chuyển sang SPSS để xử lý và phân tích số liệu

- Luận văn này sử dụng test χ2 để so sánh sự khác biệt giữa 2 hay nhiều tỷ lệ

2.8 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU

- Tất cả những học sinh tham gia nghiên cứu đều được hỏi ý kiến và đồng ý tự nguyện tham gia nghiên cứu

- Không ghi tên cá nhân vào phiếu điều tra, đảm bảo tuyết đối bí mật đời tư của các em học sinh sau khi thu thập thông tin qua phiếu điều tra

2.9 HẠN CHẾ SAI SỐ

- Đề tài nghiên cứu có nhiều nội dung khá nhạy cảm đối với lứa tuổi học sinh,

để hạn chế sai số khi thu thập thông tin, bộ câu hỏi được soạn sẵn và chuyển tới trực tiếp học sinh tự ghi vào phiếu và thu lại ngay

- Sau khi trình bày lí do, hướng dẫn cách điền vào phiếu câu hỏi, các em không cần ghi tên cá nhân và các thông tin cá nhân được cam đoan giữ kín

- Khi thu thập thông tin sẽ chia thành 2 nhóm: Nhóm nam và nhóm nữ ngồi riêng để tạo không khí thoải mái và tự nhiên nhằm khai thác thông tin đầy đủ

và chính xác

Chương 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1 MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

3.1.1 Đặc điểm cá nhân đối tượng nghiên cứu

Bảng 3.1 Đặc điểm cá nhân của đối tượng nghiên cứu

Nữ

247383

39,260,8

> 16

393237

62,437,6

3 Khối lớp

Lớp 10Lớp 11Lớp 12

200232198

31,836,831,4

Có

246384

39,061,0

5 Môi trường sống Sống với gia đình

Ở trọ

54387

86,213,8

6 Kết quả học tập

GiỏiKhá

Trung bình/yếu

18636678

29,558,112,4

Tỷ lệ học sinh nữ cao hơn học sinh nam; độ tuổi từ 15 đến 19; tỷ lệ học sinh các lớp 10, 11, 12 gần tương đương nhau; 61,0% số học sinh có tôn giáo

Tỷ lệ học sinh sống với gia đình là 86,2%; kết quả học tập chủ yếu là giỏi và khá gần 87,6%

Bảng 3.2 Đặc điểm về tuổi dậy thì của đối tượng nghiên cứu

Tỷ lệ đã có hành kinh ở nữ cao hơn tỷ lệ đã mộng tinh ở nam Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê (p<0,05); tuổi trung bình có hành kinh lần đầu ở

nữ thấp hơn tuổi trung bình mộng tinh ở nam Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê (p<0,05)

3.1.2 Đặc điểm của gia đình đối tượng nghiên cứu

Bảng 3.3 Đặc điểm của gia đình đối tượng nghiên cứu

3211768176345

0,43,32,710,828,054,8

2 Học vấn mẹ

Không biết đọc, không biết viếtBiết đọc biết viết

Cấp 1Cấp 2Cấp 3Trung học/cao đẳng/đại học

3153099145338

0,42,44,815,723,053,7

93,07,0

4 Kinh tế gia đình

NghèoTrung bìnhKhá, giàu có

35310285

5,649,245,2

Trình độ học vấn của bố mẹ học sinh rất cao Học vấn bố hầu hết là từ THPT trở lên chiếm 82,8% Trình độ học vấn mẹ từ THPT trở lên là 76,7%, song vẫn còn 0,4% bố/mẹ không biết đọc, không biết viết

Đa số bố mẹ của học sinh sống cùng nhau chiếm 93,0% Theo đánh giá của học sinh, kinh tế gia đình thuộc loại trung bình là 49,2%, khá giàu là 45,2% và nghèo chiếm tỷ lệ 5,6%

3.2 KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, HÀNH VI VỀ SỨC KHỎE SINH SẢN CỦA HỌC SINH

3.2.1 Kiến thức về sức khỏe sinh sản

3.2.1.1 Kiến thức về sức khỏe sinh sản, tuổi dậy thì, nạo phá thai và biện pháp tránh thai

Bảng 3.4 Kiến thức về các nội dung sức khỏe sinh sản, tuổi dậy thì, nạo phá

thai và biện pháp tránh thai

Các nội dung về sức khỏe

sinh sản

TốtChưa tốt

101529

16,0 84,0

Dấu hiệu tuổi dậy thì Tốt

Chưa tốt

355275

56,343,7

Các nguy hiểm của nạo phá thai Tốt

Chưa tốt

236394

37,6 62,4

Nơi nạo phá thai Tốt

Chưa tốt

514116

81,618,4

Các biện pháp tránh thai Tốt

Chưa tốt

172458

27,372,7Kiến thức về các nội dung của SKSS là rất thấp chỉ 16,0% có kiến thức tốt; kiến thức tốt về các dấu hiệu tuổi dậy thì là 56,3%;

Chỉ có 37,6% học sinh kiến thức tốt các nguy hiểm của nạo phá thai; tuy nhiên, hiểu biết đúng về nơi nạo phá thai an toàn khá tốt 81,6%

Tỷ lệ kiến thức tốt về các biện pháp tránh thai thấp chỉ 27,3%

Biểu đồ 3.1 Kiến thức về các loại biện pháp tránh thai

Bao cao su và thuốc tránh thai là hai biện pháp tránh thai đươc học sinh biết đến nhiều nhất chiếm lần lượt là 83,2% và 73,8%.

3.2.1.2 Kiến thức về khả năng mang thai

Biểu đồ 3.2 Kiến thức đúng về khả năng có thai trong quan hệ tình dục

Có 64,6% học sinh cho rằng có thể mang thai trong lần QHTD đầu tiên; 55,1% biết rằng không thể mang thai nếu QHTD khi chưa có kinh lần đầu; 35,6% học sinh hiểu biết đúng về số lần QHTD không dùng BPTT có khả năng có thai; tỷ lệ học sinh biết về thời điểm dễ có thai nhất rất thấp chỉ 7,8%

3.2.1.3 Kiến thức về các bệnh lây truyền qua đường tình dục,HIV/AIDS

Bảng 3.5 Kiến thức về các bệnh lây truyền qua đường tình dục, HIV/AIDS

Các dấu hiệu của bệnh lây

truyền qua đường tình dục

TốtChưa tốt

201429

31,9 68,1

Phòng tránh các bệnh lây truyền

qua đường tình dục

TốtChưa tốt

378252

60,040,0

Các đường lây truyền của

HIV/AIDS

TốtChưa tốt

528102

83,816,2

Cách phòng tránh HIV/AIDS Tốt

Chưa tốt

434196

68,931,1

Tỷ lệ có kiến thức tốt về các dấu hiệu của BLTQĐTD và cách phòng tránh BLTQĐTD lần lượt là 31,9%; 60% Tỷ lệ kiến thức tốt các đường lây truyền của HIV/AIDS và cách phòng tránh HIV/AIDS khá cao; lần lượt là 83,8% và 68,9%

3.2.1.4 Phân loại kiến thức chung về sức khỏe sinh sản

Biểu đồ 3.3 Phân loại kiến thức về sức khỏe sinh sản

Nhìn chung, mức kiến thức tốt về sức khỏe sinh sản của học sinh còn thấp chỉ 25,9%

3.2.2 Thái độ về sức khỏe sinh sản

3.2.2.1 Thái độ về những kênh thông tin có nội dung tình dục, cung cấp kiến thức các biện pháp tránh thai và việc nạo phá thai

Bảng 3.6 Thái độ về phim ảnh sách báo có nội dung tình dục, về cung cấp

kiến thức các biện pháp tránh thai và việc nạo phá thai

Về phim ảnh sách báo có nội

dung tình dục

ĐúngChưa đúng

305325

48,4

51,6

Về cung cấp kiến thức các biện

pháp tránh thai

ĐúngChưa đúng

523107

83,017,0

Đối với hành vi nạo phá thai Đúng

Chưa đúng

280350

44,455,6

Tỷ lệ học sinh có thái độ đúng về phim ảnh sách báo có nội dung tình dục và hành vi nạo phá thai mức trung bình lần lượt là 48,4% và 44,4%; tỷ lệ học sinh có thái độ đúng về cung cấp kiến thức các BPTT khá cao 83%

3.2.2.2 Thái độ đúng của học sinh về quan hệ tình dục trước hôn nhân

Biểu đồ 3.4 Thái độ đúng của học sinh về quan hệ tình dục trước hôn nhân

Tỷ lệ học sinh có thái độ đúng về QHTD trước hôn nhân chưa cao

3.2.2.3 Phân loại thái độ chung về sức khỏe sinh sản

Bảng 3.7 Phân loại thái độ về sức khỏe sinh sản

Phân loại thái độ chung về sức khỏe sinh sản n %

ĐúngChưa đúng

247383

39,260,8Nhìn chung tỷ lệ học sinh có thái độ đúng về SKSS còn thấp 39,2%

3.2.3 Hành vi về sức khỏe sinh sản

3.2.3.1 Hành vi chia sẻ một số vấn đề về sức khỏe sinh sản của học sinh

Bảng 3.8 Chia sẻ về sức khỏe sinh sản

Chia sẻ với người thân khi có dấu

hiệu mộng tinh/hành kinh đầu tiên

(n=616)

Có

Không

443173

71,928,1

Tâm sự với bố mẹ về sức khỏe

sinh sản

Có tâm sưKhông tâm sự

268362

42,557,5

Tiếp cận các thông tin về sức khỏe

sinh sản

Thường xuyênThỉnh thoảngKhông tiếp cận

100395135

15,962,721,4

Tỷ lệ học sinh chia sẻ với người thân khi có dấu hiệu mộng tinh/hành kinh lần đầu tiên khá cao (71,9%); tỷ lệ học sinh có tâm sự với bố mẹ về SKSS

là 42,5% Phần lớn các học sinh đều có tiếp cận các thông tin về SKSS ở mức

độ thỉnh thoảng (62,7%)

Biểu đồ 3.5 Cảm nhận của học sinh khi nói chuyện với bố mẹ

về sức khỏe sinh sản

Khi nói chuyện với bố mẹ về sức khỏe sinh sản phần lớn các học sinh đều cảm thấy bình thường (61,9%); rất dễ dàng thoải mái chiếm 19,4%; 18,7% học sinh cảm thấy khó nói

Biểu đồ 3.6 Lý do tại sao không nói chuyện với người thân về sức khỏe sinh sản

Có 69,1% học sinh cảm thấy ngại, xấu hổ nên không nói chuyện với người thân về SKSS; 24,3% vì sợ bố mẹ mắng và 6,6% là lí do khác

3.2.3.2 Hành vi có người yêu, quan hệ tình dục khác giới của học sinh

Bảng 3.9 Có người yêu và quan hệ tình dục

Bảng 3.10 Tỷ lệ sử dụng biên pháp tránh thai khi quan hệ tình dục (n=29)

Biện pháp tránh thai khi quan hệ tình dục n %

Mức độ sử

dụng BPTT

Thường xuyênKhông thường xuyênKhông sử dụng

1658

55,217,227,6

Loại BPTT

được sử dụng

Bao cao suViên tránh thai khẩn cấpTính chu kỳ/xuất tinh ngoài âm đạo

23214

595,135,9Trong số 29 học sinh đã có QHTD; 72,4% học sinh có sử dụng BPTT khi QHTD; nhưng chỉ 55,2% sử dụng thường xuyên Bao cao su và tính chu kỳ/xuất tinh ngoài âm đạo là hai biện pháp được sử dụng nhiều nhất

3.2.3.3 Phân loại hành vi chung về sức khỏe sinh sản của học sinh

Biểu đồ 3.7 Phân loại hành vi về sức khỏe sinh sản

Tỷ lệ học sinh có hành vi về sức khỏe sinh sản tốt trên mức trung bình 57,5%

3.3 CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ HÀNH VI VỀ SỨC KHỎE SINH SẢN CỦA HỌC SINH

3.3.1 Các yếu tố liên quan đến kiến thức về sức khỏe sinh sản

Bảng 3.11 Các yếu tố liên quan đến kiến thức về sức khỏe sinh sản

Nữ

53110

21,528,7

194273

78,571,3 <0,05

> 16

8083

20,435,0

313154

79,665,0 <0,05

Khối lớp

Lớp 10Lớp 11Lớp 12

246277

12,026,738,9

176170121

88.073,761,1

<0,05

Kết quả

học tập

GiỏiKhá

Trung bình/yếu

581005

31,227,36,4

12826673

68,872,793,6

<0,05

Tôn giáo Có

Không

9271

24,028,9

292175

76,071,1 >0,05

25,428,7

40562

74,671,3 >0,05

18,327,4

89378

81,772,6 <0,05

18,428,2

120347

81,671,8 <0,05

Tình trạng

hôn nhân

của bố mẹ

Sống cùng nhau

Ly hôn, ly thân, bố/mẹ mất

14914

25,431,8

43730

74,668,2 >0,05

Kinh tế gia

đình

NghèoTrung bìnhKhá, giàu có

107677

28,624,527,0

25234208

71,475,573,0

3.3.2 Các yếu tố liên quan đến thái độ về sức khỏe sinh sản

Bảng 3.12 Các yếu tố liên quan đến thái độ về sức khỏe sinh sản

Thái độ Đúng Chưa đúng p

Nữ

43204

17,453,3

204179

82,646,7 <0,05

> 16

142105

36,144,3

251132

63,955,7 <0,05

Khối lớp

Lớp 10Lớp 11Lớp 12

599395

29,540,148,0

141139103

70,559,952,0

<0,05

Kết quả

học tập

GiỏiKhá

Trung bình/yếu

9513517

51,136,921,8

9123161

48,963,178,2

<0,05

Tôn giáo Có

Không

15592

40,437,4

229154

59,662,6 >0,05

38,941,4

33251

61,158,6 >0,05

30,341,1

76307

69,758,9 <0,05

32,041,4

100283

68.058,6 <0,05

Tình trạng

hôn nhân

của bố mẹ

Sống cùng nhau

Ly hôn, ly thân, bố/mẹ mất

23116

39,436,4

35528

63,660,6 >0,05

Kinh tế gia

đình

NghèoTrung bìnhKhá, giàu có

6134107

17,143,237,5

29176178

82,956,862,5

<0,05

Giới, tuổi, khối lớp, kết quả học tập là các yếu tố cá nhân và học vấn bố, học vấn mẹ, kinh tế gia đình là các yếu tố gia đình có liên quan, có ý nghĩa thống kê với thái độ về sức khỏe sinh sản (p<0,05)

3.3.3 Các yếu tố liên quan đến hành vi về sức khỏe sinh sản

Bảng 3.13.Các yếu tố liên quan đến hành vi về sức khỏe sinh sản nói chung

Hành vi SKSS

Yếu tố liên quan

Nữ

80282

32,473,6

167101

67,626,4 <0,05

> 16

228134

5856,5

165103

4243,5 >0,05

Khối lớp

Lớp 10Lớp 11Lớp 12

100147115

5063,458,1

1008583

5036,641,9

<0,05

Kết quả

học tập

GiỏiKhá

Trung bình/yếu

11322326

60,860,933,3

7314352

39,239,166,7

<0,05

Tôn giáo Có

Không

216146

56,359,3

168100

43,840,7 >0,05

57,656,3

23038

42,443,7 >0,05

60,656,8

43225

39,443,2 >0,05

59,956,7

59209

40,143,3 >0,05

Tình trạng

hôn nhân

của bố mẹ

Sống cùng nhau

Ly hôn, ly thân, bố/mẹ mất

33923

57,852,3

24721

42,247,7 >0,05

Kinh tế gia

đình

NghèoTrung bìnhKhá, giàu có

17184161

48,659,456,5

18126124

51,440,643,5

>0,05

Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa yếu tố cá nhân: giới, khối lớp và kết quả học tập với hành vi chung của học sinh về sức khỏe sinh sản (p<0,05)

Chương 4 BÀN LUẬN

4.1 MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 4.1.1 Độ tuổi

Độ tuổi từ 15-16 tuổi chiếm 62,4% và từ 17 đến 19 tuổi là 37,6% Độ tuổi thấp nhất là 15 tuổi chiếm 15,1% và cao nhất là 19 tuổi chiếm 0,16% Nhìn chung học sinh đi học đúng độ tuổi có tỷ lệ rất cao 97,5%

4.1.2 Giới tính

Tỷ lệ học sinh nữ (60,8%) cao hơn gấp đôi học sinh nam (39,2%) trong khi đó theo nghiên cứu của Hoàng Thị Tâm [27] tỷ lệ học sinh nam (49,2%) xấp xĩ học sinh nữ (50,8%) Theo thông tin từ ban lãnh đạo nhà trường, hầu hết các năm học tỷ lệ học sinh nữ bao giờ cũng cao hơn học sinh nam Điều này có thể do đây là một trường trọng điểm của thành phố Huế Càng ngày, trường càng thiên về chất lượng giáo dục Một tiêu chí quan trọng để được chọn vào trường là học lực của các em ở cấp trung học cơ sở phải đạt khá, giỏi mà tiêu chí này thông thường học sinh nữ trội hơn học sinh nam

4.1.3 Khối lớp

Đối tượng học sinh được chọn ở ba khối lớp 10, 11, 12 là tương đương nhau 31,8%; 36,8%; 31,4% Số lượng học sinh tuyển chọn hàng năm đều đã được ấn định theo chỉ tiêu cụ thể cho cả 3 khối lớp

4.1.4 Tôn giáo

Đối tượng nghiên cứu không theo tôn giáo chiếm 39,0%, theo tôn giáo chiếm 61,0% Tỷ lệ này tương tự với nghiên cứu của Hoàng Thị Tâm [27], không tôn giáo chiếm 41,0% và theo tôn giáo chiếm 59,0% Các tỷ lệ trên khá phù hợp với tổng cục điều tra Dân số 2009 ở thành phố Huế có 41,4% dân số không theo tôn giáo nào và 58,6% theo tôn giáo [15]

4.1.5 Môi trường sống

Phần lớn học sinh sống với gia đình trong qúa trình học THPT chiếm 86,2% Các em ở trường THPT Hai Bà Trưng dễ dàng nhận được sự quan tâm, giúp đỡ, chịu ảnh hưởng nhiều hơn từ phía bố mẹ

4.1.6 Kết quả học tập

Học sinh giỏi và khá chiếm tỷ lệ cao; gần 87,6% Điều này phù hợp chất lượng dạy và học của trường THPT Hai Bà Trưng

4.1.7 Đặc điểm về tuổi dậy thì

Tỷ lệ học sinh đã có dấu hiệu hành kinh/mộng tinh là 97,8%, tỷ lệ nữ

đã có hành kinh 99,2% cao hơn tỷ lệ nam đã có dấu hiệu mộng tinh 95,6%

Tuổi dậy thì biểu hiện tuổi lần đầu hành kinh hay mộng tinh trung bình cho cả hai giới là 13,1; tuổi dậy thì trung bình ở nam là 13,6; tuổi dậy thì trung bình của nữ đến sớm hơn nam khoảng 0,8 tuổi; chỉ 12,8 Sự khác biệt tuổi dậy thì trung bình giữa hai giới là có ý nghĩa thống kê Theo nghiên cứu của Hoàng Thị Tâm [27] thì tuổi có dấu hiệu hành kinh ở nữ là 13,86 và mộng tinh ở nam

là 14,84 Tuổi dậy thì của học sinh nam và nữ có xu hướng sớm hơn theo nhịp

độ phát triển của xã hội, có lẽ do các em ở thành phố chịu ảnh hưởng của các yếu tố dinh dưỡng, môi trường, xã hội và lối sống sinh hoạt hiện đại

4.2 MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM CỦA GIA ĐÌNH ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 4.2.1 Mức học vấn của bố mẹ học sinh

Trình độ học vấn của bố từ THPT trở lên là 82,8%; dưới THPT là 17,2% và có 3,7% chưa đến trường Mẹ có trình độ từ THPT trở lên là 76,7%; dưới THPT là 23,3% và có 2,8% chưa đến trường Theo tổng điều tra Dân số năm 2009 của tỉnh Thừa Thiên Huế, trình độ từ THPT trở lên chiếm 52%, dưới THPT là 48% và có 4,4% chưa đến trường [12] Nhìn về mặt số học tỷ lệ

bố mẹ chưa đến trường tuy thấp (3,7% và 2,8%) nhưng so với yêu cầu hiện nay về phổ cập tiểu học và xóa mù chữ ở một thành phố là chưa đạt, chứng tỏ vẫn còn một bộ phận nhân dân ở thành phố chưa biết chữ

4.2.2 Tình trạng hôn nhân của bố mẹ

Tỷ lệ bố mẹ của các em đang sống cùng nhau là 93%; tỷ lệ bố mẹ ly hôn,

ly thân hay bố/mẹ mất chỉ chiếm 7% Kết quả này phù hợp với nghiên cứu của Hoàng Thị Tâm [27] 91,6% bố mẹ các em đang cùng nhau chung sống; tỷ lệ li hôn, li thân hay bố mẹ mất thấp chỉ chiếm 8,4%

4.3 KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, HÀNH VI VỀ SỨC KHỎE SINH SẢN CỦA HỌC SINH

4.3.1 Kiến thức về sức khỏe sinh sản của học sinh

4.3.1.1 Kiến thức về các nội dung sức khỏe sinh sản, tuổi dậy thì, nạo phá thai và biện pháp tránh thai

- Kiến thức về các nội dung sức khỏe sinh sản: Ở bảng 3.4 cho thấy chỉ

có 16,0% học sinh có hiểu biết tốt tên các nội dung của sức khỏe sinh sản.Theo nghiên cứu của Hoàng Thị Tâm ở học sinh THPT tại thành phố Huế năm 2003 [27] tỷ lệ học sinh có hiểu biết về các nội dung sức khỏe sinh sản là 91,6% Có sự khác biệt này có lẽ do cách đánh giá của chúng tôi cao hơn so với nghiên cứu trước Nghiên cứu của chúng tôi chỉ đánh giá là tốt nếu số điểm của câu này trên 75% tổng điểm Trong khi đó, nghiên cứu của Hoàng Thị Tâm đánh giá là đạt yêu cầu nếu trả lời 50% số ý đúng của câu Một phần nữa giáo dục giới tính, SKSS đã được triển khai trong nhà trường nhưng có thể phương pháp giảng dạy mang tính chất lí thuyết khô khan, không hấp dẫn, lôi cuốn các em tìm hiểu và học tập

- Kiến thức về dấu hiệu tuổi dậy thì: Ở bảng 3.4 cho thấy, tỷ lệ học sinh

kiến thức tốt về các dấu hiệu dậy thì đạt trên mức trung bình là 56,3% Theo tác giả Đỗ Thị Chung nghiên cứu ở đối tượng lang thang, lao động sớm tại thành phố Huế [13] tỷ lệ hiểu biết từ 3-5 dấu hiệu dậy thì là 28,6%

- Kiến thức về nạo phá thai: 62,4% học sinh có kiến thức chưa tốt về sự

nguy hiểm của nạo phá thai là một điều thực sự đáng lo ngại khi tình hình QHTD trước hôn nhân trong xã hội vẫn còn chiều hướng gia tăng Tuy nhiên, hiểu biết đúng về nơi nạo phá thai an toàn nhất là khá cao 81,6% Theo kết quả nghiên cứu của Lê Bà Tưởng [35], tỷ lệ học sinh hiểu biết đúng về nơi nạo phá thai an toàn là 68,5%

- Kiến thức về các biện pháp tránh thai: Có 27,3% học sinh đạt mức kiến

thức tốt (biết được 75% các biện pháp tránh thai) Theo nghiên cứu của Lê Bá Tưởng [35] tỷ lệ học sinh biết 50% các BPTT là 43,0% Xét riêng từng BPTT kết quả nghiên cứu của chúng tôi đều cao hơn của Lê Bá Tưởng [35]: bao cao su (83,2% so với 48,7%); thuốc tránh thai (73,8% so với 51,8%); vòng tránh thai (60,6% so với 51,6%) Có sự khác biệt này có lẽ là kết quả của việc đưa giáo dục SKSS vị thành niên vào trong nhà trường và qua các kênh truyền thông tuyên truyền trong thời gian gần đây Học sinh nắm được các BPTT đơn giản, thông dụng, phổ biến nhất hiện nay

4.3.1.2 Kiến thức về khả năng mang thai trong quan hệ tình dục

Tỷ lệ học sinh có kiến thức đúng về khả năng mang thai trong quan hệ tình dục nói chung còn thấp Kiến thức đúng về khả năng mang thai đối với: lần QHTD đầu tiên là 64,6%, QHTD khi chưa có kinh nguyệt lần đầu tiên là 55,1% và số lần QHTD không dùng BPTT là 35,6% Theo nghiên cứu của Lê

Bá Tưởng ở học sinh THPT huyện Nam Đông [35] thì các tỷ lệ trên lần lượt

là 46,5%; 48,5%; 15,8% Kiến thức về thời điểm dễ có thai nhất trong chu kỳ kinh nguyệt thấp; chỉ 7,8% trả lời đúng Theo SAVY1 tỷ lệ hiểu biết đúng về thời điểm dễ có thai là 27,8% [10] Với kiến thức về khả năng mang thai còn