Nghiên cứu kiến thức, thái độ, hành vi về chăm sóc sức khỏe sinh sản của sinh viên nữ từ 18 đến 24 tuổi tại trường đại học Tây Đô năm 2015

Tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, hành vi đúng về chăm sóc sức khỏe sinh sản của sinh viên nữ từ 18 đến 24 tuổi trường Đại học Tây Đô... Các yếu tố liên quan đến k

ĐẶT VẤN ĐỀ

Trong những năm gần đây, kinh tế-xã hội Việt Nam có những bướcphát triển mới, vấn đề sức khoẻ cũng ngày càng được quan tâm, đặc biệt tronglĩnh vực chăm sóc sức khỏe sinh sản của phụ nữ, thanh thiếu niên, vị thànhniên Với lối sống hiện nay, số thanh niên quan hệ tình dục trước hôn nhântăng, tình trạng nạo phá thai tăng, hiện tượng lạm dụng tình dục trong sinhviên cũng có xu hướng tăng cao Những vấn đề này đe dọa trực tiếp đến sứckhoẻ sinh sản của thanh niên Trong hội nghị toàn quốc lần thứ nhất vềNghiên cứu sức khỏe sinh sản và sức khỏe tình dục diễn ra tại Hà Nội vàongày 12/12/2012, số liệu của Bộ Y tế và các điều tra dân số khác cho thấyViệt Nam đã đạt được nhiều tiến bộ đáng kể trong việc lồng ghép kế hoạchhóa gia đình vào dịch vụ y tế đồng thời củng cố các dịch vụ chăm sóc sứckhỏe bà mẹ và trẻ sơ sinh Tuy nhiên, nhóm dân số vị thành niên, thanh niên

và những người chưa kết hôn, di cư, dân tộc thiểu số và người cao tuổi còngặp nhiều hạn chế trong việc tiếp cận thông tin và dịch vụ chăm sóc sức khỏetình dục và sinh sản Vì vậy, số trường hợp có thai ngoài ý muốn vẫn tăngđáng kể, dẫn tới tỷ lệ nạo phá thai cao, đặc biệt trong nhóm thanh niên vàngười chưa kết hôn Phân tích số liệu gần đây từ Điều tra Đánh giá các Mụctiêu Trẻ em và Phụ nữ do Tổng cục Thống kê thực hiện năm 2011 cho thấyhơn 10% thanh niên còn chưa được đáp ứng các dịch vụ sức khỏe tình dục vàsinh sản

Sinh viên nữ lại là nhóm đối tượng sinh viên cần được quan tâm nhiều,các em mới bắt đầu cuộc sống tự lập, xa nhà, làm quen với môi trường họctập mới nên tâm lý tình cảm có nhiều thay đổi Tâm lý của các sinh viên nữtrong độ tuổi này thường bắt đầu chú ý đến việc hoàn thiện mình, chăm sócthân thể, sắc đẹp, đời sống tình cảm cũng phong phú hơn Về mặt sinh lý, cơ

thể các em cũng tăng cường sản xuất các hormone sinh dục nên có sự pháttriển các cảm xúc về sinh lý giới tính, tình bạn khác giới, tình yêu trở nên có ýnghĩa quan trọng và mang một sắc thái riêng biệt Trong khi đó, kiến thứccủa các em về các bệnh lây truyền qua đường tình dục, HIV/AIDS, hiểu biết

về thời điểm dễ có thai trong chu kỳ kinh nguyệt, hiểu biết về các biện pháptránh thai lại hạn chế Mục tiêu của chăm sóc sức khoẻ sinh sản là cung cấpnhững thông tin giúp các nam nữ thanh niên hiểu rõ về giới tính, sinh lý sinhdục, sinh lý sinh sản, vệ sinh kinh nguyệt Việc cung cấp thông tin và nhữnghiểu biết về sinh lý thụ thai sẽ giúp cho thanh niên, đặc biệt là nữ thanh niênphòng tránh được có thai ngoài ý muốn, phòng các bệnh lây truyền qua đườngtình dục, thực hiện tình yêu lành mạnh, tình dục an toàn Đây là một nội dungquan trọng trong việc giáo dục chăm sóc sức khoẻ sinh sản cho đối tượng sinhviên Tuy nhiên, vấn đề này hiện nay chưa được quan tâm nhiều Nhằm cungcấp những cơ sở khoa học cho việc đề xuất biện pháp giáo dục chăm sóc sức

khỏe sinh sản ở đối tượng sinh viên nữ, chúng tôi thực hiện đề tài :“Nghiên

cứu kiến thức, thái độ, hành vi về chăm sóc sức khoẻ sinh sản của sinh viên nữ từ 18 đến 24 tuổi tại trường Đại học Tây Đô, năm 2014-2015” với

hai mục tiêu cụ thể sau:

1 Xác định tỷ lệ sinh viên nữ từ 18 đến 24 tuổi trường Đại học Tây Đô

có kiến thức, thái độ, hành vi đúng về chăm sóc sức khoẻ sinh sản.

2 Tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, hành vi đúng về chăm sóc sức khỏe sinh sản của sinh viên nữ từ 18 đến 24 tuổi trường Đại học Tây Đô.

Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU

1.1 Sinh lý sức khỏe sinh sản của phụ nữ

1.1.1 Các thời kỳ hoạt động sinh dục ở phụ nữ

Cơ quan sinh dục nữ bao gồm: buồng trứng, vòi trứng, tử cung, âmđạo, bộ phận sinh dục ngoài (gồm âm hộ, âm vật và vú) , Cuộc đời hoạtđộng sinh dục của người phụ nữ được chia làm bốn thời kỳ :

- Thời kỳ trẻ em (trước dậy thì): buồng trứng ở trong giai đoạn im lặng

về mặt nội tiết do “sự chưa chín muồi của vùng dưới đồi”

- Giai đoạn dậy thì: chức năng nội tiết của buồng trứng bắt đầu hoạt

động khi các tế bào thần kinh sản xuất GnRH của vùng dưới đồi đã có thể bắtđầu giải phóng GnRH một cách đồng bộ và theo xung nhịp vào hệ thống độngmạch cửa tuyến yên

+ Sự phát triển vú: vú phát triển do estrogen được chế tiết từ buồngtrứng Núm vú nổi rõ, biểu mô ống tuyến và thuỳ tuyến tăng sinh dưới tácdụng của estrogen và prolactin

+ Sự phát triển lông mu: tiếp sau vú là sự phát triển lông mu và lông

nách dưới tác dụng của androgen Các androgen này có nguồn gốc từ buồngtrứng, tuyến thượng thận và sự chuyển hoá ở ngoại vi

+ Sự tăng trưởng cơ thể: khoảng một năm sau dấu hiệu dậy thì đầu tiên,

các steroid sinh dục tác dụng trên tuyến yên làm gia tăng mạnh sự chế tiết cácnội tiết tố tăng trưởng cũng như tăng chế tiết IGF-1 tại gan Chiều cao người

có thể tăng 10cm mỗi năm Sau đó nồng độ các nội tiết tố vẫn tiếp tục tăng và

có tác dụng trực tiếp lên các vùng phát triển của sụn Cuối cùng là sự cốt hoá

và kết thúc quá trình tăng trưởng chiều cao

+ Sự hành kinh: lần hành kinh đầu tiên là hậu quả của sự sụt giảmestrogen đơn thuần do không có hiện tượng phóng noãn Về sau sẽ xuất hiệncác chu kỳ kinh có phóng noãn với sự hình thành và hoạt động của hoàng thể.

+ Sự thay đổi cơ quan sinh dục: Dưới ảnh hưởng của các nội tiết tố sinhdục sẽ xuất hiện các biến đổi tương ứng của bộ phận sinh dục trong và ngoài

Độ dài âm đạo tăng dần đến khoảng 11 cm Biểu mô âm đạo tăng sinh và dàylên Do gia tăng vi khuẩn Lactobacillus lưu trú, pH âm đạo sẽ giảm xuốngdưới 4.0 Môi lớn và môi nhỏ dày lên, vùng gò mu tập trung nhiều mỡ, âm vậtcũng to ra

- Thời kỳ hoạt động sinh dục : trong thời kỳ này, người phụ nữ thường

hành kinh đều đặn, tỉ lệ vòng kinh có phóng noãn tăng lên do hoạt động nộitiết của trục dưới đồi - tuyến yên - buồng trứng đã được hoàn chỉnh Ngườiphụ nữ có thể thụ thai được Các tính chất sinh dục phụ cũng như toàn cơ thểvẫn tiếp tục phát triển đến mức tối đa Thời kỳ này kéo dài 30–35 năm

- Thời kỳ mãn kinh: mãn kinh là tình trạng không còn hành kinh của

người phụ nữ do buồng trứng đã suy kiệt, không còn nhạy cảm trước sự kíchthích của các hormon hướng sinh dục, nên không còn chế tiết đủ hormon sinhdục Kể từ khi mãn kinh, người phụ nữ không còn khả năng có thai nữa ,

1.1.2 Sinh lý kinh nguyệt

1.1.2.1 Khái niệm

Chu kỳ kinh nguyệt là sự biến đổi về cấu trúc, chức năng dẫn tới sựchảy máu có chu kỳ ở niêm mạc tử cung Ở phụ nữ Việt Nam độ dài chu kỳkinh nguyệt là 28–30 ngày, tính bằng khoảng thời gian giữa hai ngày chảymáu đầu tiên của hai chu kỳ kế tiếp nhau

1.1.2.2 Các giai đoạn của chu kỳ kinh nguyệt

Ở người, chu kỳ kinh nguyệt có thể được phân chia thành hai phần: chu

kỳ buồng trứng và chu kỳ tử cung

- Chu kỳ buồng trứng

Hình 1.1: Chu kỳ rụng trứng

(Nguồn: Sinh lý học, 2011)+ Giai đoạn nang noãn: trung bình 10–14 ngày Cơ chế điều hòa ngượccủa hormon thúc đẩy sự phát triển có tính trật tự của một nang noãn vượt trội.Nang này trưởng thành vào giữa chu kỳ và chuẩn bị cho sự phóng noãn

+ Giai đoạn hoàng thể: tính từ lúc phóng noãn đến lúc bắt đầu hànhkinh, kéo dài trung bình 14 ngày

- Chu kỳ tử cung

+ Giai đoạn tăng sinh: Giai đoạn này đặc trưng bởi sự nguyên phân liêntục của màng rụng chức năng tương ứng với sự tăng nồng độ estrogen trongtuần hoàn Sự thay đổi rõ nét trong thời kỳ này là sự phát triển của các tuyếnnội mạc ban đầu thẳng, hẹp và ngắn thành các cấu trúc dài hơn và cuộn xoắn

Hình 1.2: Cơ chế phóng noãn

(Nguồn: Sinh lý học, 2011)+ Giai đoạn chế tiết: trong một chu kỳ 28 ngày điển hình, sự phóngnoãn xảy ra vào ngày thứ 14 Giai đoạn này đặc trưng bởi ảnh hưởng củaprogesteron cùng với estrogen tác động lên tế bào Ngày 6–7 sau phóng noãn,hoạt động chế tiết các tuyến đạt cực đại và nội mạc đã được chuẩn bị tối ưucho sự làm tổ của phôi Cùng với sự tăng phù nề mô đệm tối đa vào cuối phachế tiết, các động mạch xoắn có thể nhìn thấy rõ ràng rồi dài dần và cuộn lại.Khoảng ngày 2 trước khi hành kinh, có sự gia tăng đáng kể số lượnglymphocyte đa nhân di chuyển vào từ hệ thống mạch máu Sự xâm nhập bạchcầu báo trước sự suy sụp của mô đệm niêm mạc và khởi phát hành kinh

+ Hành kinh: Khi không có sự làm tổ của phôi, sự chế tiết của cáctuyến ngừng lại và xảy ra sự phá vỡ không đều lớp màng rụng chức năng Kếtquả làm bong lớp niêm mạc này, gây nên hành kinh Sự thoái hoá của hoàngthể và tụt giảm đột ngột các sản phẩm chế tiết estrogen và progesteron là

nguyên nhân của bong niêm mạc Một chu kỳ kinh nguyệt bình thường kéodài 21–35 ngày, thời gian hành kinh 2–6 ngày và lượng máu mất trung bình20–60 ml ,

- Những thay đổi của hormon:

+ Lúc bắt đầu mỗi chu kỳ kinh nguyệt, lượng hormon sinh dục đanggiảm thấp từ cuối giai đoạn hoàng thể của chu kỳ trước

+ Với sự thoái hóa của hoàng thể, FSH bắt đầu tăng Nang noãn tiết raestrogen kích thích niêm mạc tử cung tăng trưởng

+ Lượng estrogen đang tăng tạo ra cơ chế điều hòa ngược âm tính lên

sự tiết FSH của tuyến yên FSH bắt đầu giảm vào giữa giai đoạn nang noãn

LH được kích thích bởi lượng estrogen

+ Cuối giai đoạn nang noãn, trước khi rụng trứng, các thụ thể của LHhiện diện ở lớp tế bào hạt điều chỉnh sự tiết progesteron

+ Đỉnh LH xuất hiện sau một mức độ kích thích vừa đủ của estrogen.Đây là nguyên nhân cơ bản của sự phóng noãn

+ Lượng estrogen bắt đầu giảm ngay trước phóng noãn, tiếp tục giảmtrong giai đoạn hoàng thể sớm Cho đến giữa giai đoạn hoàng thể, estrogenbắt đầu tăng trở lại do hoàng thể tiết ra

+ Lượng progesteron tăng nhanh chóng sau phóng noãn Cả estrogen

và progesteron vẫn còn tăng trong thời gian tồn tại của hoàng thể Sau đó,hàm lượng của chúng giảm khi hoàng thể thoái hóa, vì thế tạo ra một giaiđoạn cho chu kỳ kế tiếp , ,

1.1.3 Sinh lý thụ thai

1.1.3.1 Sự thụ tinh

Thụ tinh là sự kết hợp giữa một tế bào đực là tinh trùng với một tế bàocái là noãn để thành một tế bào có khả năng phát triển rất nhanh gọi là trứng

Hình 1.3: Quá trình thụ tinh

(Nguồn: Sinh lý học, 2011)

1 Tinh trùng đang vượt qua lớp tế bào hạt bao quanh noãn

2 Tinh trùng đang vượt qua màng trong suốt

3 Tinh trùng đang vượt qua vỏ tế bào noãn

4 Đầu tinh trùng đã xâm nhập vào bào tương của noãn

- Tinh trùng: từ tế bào mầm của tinh hoàn qua giảm phân 2 lần tạo

thành tinh trùng có 22 NST thường và 1 NST giới tính X hoặc Y Tinh trùngtrưởng thành dài 50 micromet gồm đầu, khúc giữa và đuôi số lượng tinhtrùng rất lớn, từ 80.000 đến 100.000 trong 1mm3 tinh dịch Tinh trùng hoạtđộng nhanh, khỏe, ngoài số tinh trùng bình thường ra ta còn có thể thấy tinhtrùng bất thường về hình thể về cử động

- Noãn bào: từ những tế bào mầm từ buồng trứng tạo thành những noãn

nguyên bào Khi mới đẻ mỗi buồng trứng có khoảng 100.000 noãn nguyênbào, nhưng từ tuổi dậy thì đến lúc mãn kinh chỉ có 400 đến 450 là trứngtrưởng thành, còn lại thoái hóa hoặc teo đi Những noãn nguyên bào giảmphân 2 lần tạo thành noãn bào chín có 23 NST Trong đó có 22 NST thường

và 1 NST giới tính X Noãn bào trứng trưởng thành có đường kính từ100–150 micromet Cấu tạo của noãn bào gồm có màng trong suốt, nguyênsinh chất và 1 nhân to lệch sang bên Khi noãn bào phóng ra ngoài thì loa vòitrứng hứng lấy noãn bào và đưa về vòi trứng

- Trong thời kỳ phóng noãn: môi trường toan tính ở âm đạo khiến tinh

trùng chạy nhanh về phía cổ từ cung, lên buồng tử cung và vòi trừng để gặpnoãn bào và thụ tinh Hiện tượng thụ tinh thường diễn ra ở 1/3 ngoài của vòitrứng

- Cơ chế thụ tinh: tinh trùng đến 1/3 ngoài của vòi trứng, vây quanh

noãn bào rồi bám vào màng trong suốt của noãn bào do sự liên quan lý hóagiữa men fertilyzin của vùng màng trong suốt và các men ở đầu tinh trùng.Tinh trùng thụ tinh, khuc giữu và đuôi tiêu đi Đầu tinh trùng chui qua noãnbào tử thành tiền nhân đực có n NST Lúc ấy noãn bào cũng đã phóng ra cựcđầu II để trở thành tiền nhân cái cũng có n NST Nếu tinh trùng thụ tinh mangNST giới Y, sẽ tạo thành một tế bào hợp nhất mang XY, sẽ là thai trai Tinhtrùng mang NST giới tính X sẽ tạo thành một tế bào hợp nhất mang XX, sẽ làthai gái

Hình 1.4: Cơ chế thụ tinh

(Nguồn: Sinh lý học, 2011)

1 Noãn trưởng thành được bọc bởi màng trong suốt

2 Tinh trùng chọc thủng màng trong suốt

3 Tinh trùng chọc thủng màng tế bào noãn để chui vào noãn

4 Hình thành tiền nhân đực và tiền nhân cái

5 Tổ chức lại bộ nhiễm sắc thể và bắt đầu phân chia

- Sự làm tổ của trứng: trứng thụ tinh di chuyển vào buồng tử cung mất

từ 4 đến 6 ngày.nhờ có 3 cơ chế: Nhu động của vòi trứng, hoạt động củanhung mao niêm mạc vòi trứng, luồng chất dịch nhày chảy từ ngoài vàotrong Estrogen làm tăng co bóp vòi trứng Progesteron tạo ra những làn sóngnhu động nhẹ nhàng đầy trứng đi về buồng tử cung và bắt đầu làm tổ trongkhoảng 6 ngày Sau đó, trung sản mạc biệt hóa thành hai lớp tế bào (hội bào

và tế bào langhans) và hình thành những gai rau đầu tiên Trứng thường làm

tổ ở vùng đáy tử cung và ở mặt sau nhiều hơn mặt trước

- Sự phát triển của trứng và phần phụ của trứng: sau khi thụ tinh, trứng

phân chia rất nhanh để cấu tạo thành thai nhi và phần phụ của thai nhi để giúpcho sự phát triển của thai Quá trình phát triển của trứng chia làm 2 thời kỳ:Thời kỳ sắp xếp tổ chức (bắt đầu từ lúc thụ tinh tới hết tháng thứ 2) và thời kỳhoàn chỉnh tổ chức (từ tháng thứ ba đến khi đủ tháng) ,

1.1.3.2 Thời kỳ sắp xếp tổ chức thai

- Sự hình thành bào thai: ngay sau khi thụ tinh, tế bào trứng nguyên

phân nhiều lần và cuối cùng phát triển thành bào thai cong hình con tôm Từphía bụng bào thai phát sinh ra nang rốn, trong có chứa các chất bổ dưỡng Từcác cung động mạch của thai, các mạch máu được phát ra đi vào nang rốn lấycác chất bổ dưỡng về nuôi thai Đó là hệ tuần hoàn thứ nhất hay hệ tuần hoànrốn tràng Về sau ở phía đuôi và bụng bào thai, lại mọc ra một túi khác gọi lànang niệu Hệ tuần hoàn nang niệu mới chỉ bắt đầu hoạt động

- Phát triển của phần phụ:

+ Nội sản mạc: về phía lưng của bào thai, một số tế bào của lớp thai

ngoài tan đi làm thành buồng ối trong chứa nước ối Thành buồng ối là mộtmàng mỏng gọi là nội sản mạc

+ Trung sản mạc: các tế bào mầm nhỏ phát triển thành trung sản mạc.

Trung sản mạc làm thành các chân giả bao vây quanh trứng

+ Ngoại sản mạc: trong khi trứng làm tổ, niêm mạc tử cung phát triểnthành ngoại sản mạc

1.1.3.3 Thời kỳ hoàn chỉnh tổ chức thai

- Sự phát triển của thai trong thời kỳ này: thai nhi đã bắt đầu có đủ bộ

phận chỉ còn việc lớn lên và hoàn chỉnh tổ chức mà thôi Thai sống bằng hệtuần hoàn thứ hai hay hệ tuần hoàn nang niệu Nang niệu lôi kéo dần cácmạch máu của nang rốn sang, trong khi đó nang rốn teo dần đi Cuối cùng hệmạch máu của nang niệu cũng teo đi, chỉ còn lại các mạch máu, đó là độngmạch và tĩnh mạch rốn

+ Ngoại sản mạc: Ngoại sản mạc trứng và ngoại sản mạc tử cung teomỏng dần và gần đến đủ tháng thì hai màng này hợp làm một và chỉ còn lơthơ từng đám Ngoại sản mạc tử cung–rau tiếp tục phát triển và bị đục thànhcác hồ huyết

Tóm lại: Trứng phát triển rất nhanh qua thời kỳ Thời kỳ thứ nhất sắp

xếp về tổ chức nếu có rối loạn về sự phát triển của thai trong thời kỳ này sẽgây ra dị dạng thai nhi về sau Thời kỳ thứ 2 là thời kỳ hoàn chỉnh tổ chức,nếu có rối loạn về sự phát triển của thai trong thời kỳ này thì chỉ có thể cóbiến dạng thai nhi mà thôi Trong suốt thời gian nằm trong tử cung, thai sống

hoàn toàn ký sinh vào người mẹ, sức khỏe của người mẹ có ảnh hưởng trựctiếp đến sự phát triển của thai nhi , ,

1.2 Chương trình chăm sóc sức khỏe sinh sản của Bộ Y tế

1.2.1 Sức khoẻ sinh sản

Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) định nghĩa: “Sức khoẻ là một trạng tháihoàn hảo cả về mặt thể chất, tinh thần và xã hội, chứ không chỉ là không cóbệnh tật hoặc tàn phế”

Hội nghị Quốc tế về Dân số và phát triển họp tại Cairo năm 1994 địnhnghĩa về sức khoẻ sinh sản:“Sức khoẻ sinh sản là tình trạng khoẻ mạnh về thểlực, tinh thần và xã hội của tất cả những gì liên quan đến hoạt động và chứcnăng của bộ máy sinh sản chứ không phải là không có bệnh hay khuyết tậtcủa bộ máy đó”

Khái niệm sức khỏe sinh sản hàm ý là con người có thể có một cuộcsống tình dục an toàn và thỏa mãn, có khả năng sinh sản, có quyền đượcthông tin và tiếp cận các biện pháp kế hoạch hóa gia đình an toàn, hiệu quả,vừa túi tiền và được tự lựa chọn biện pháp tránh thai để điều hòa sinh sản màkhông trái với pháp luật Việc chăm sóc sức khỏe sinh sản là một tổng thể cácbiện pháp kỹ thuật và dịch vụ góp phần nâng cao sức khỏe và hạnh phúc bằngcách phòng ngừa và giải quyết các vấn đề về sức khỏe sinh sản và tình dục

1.2.2 Nội dung của chăm sóc sức khoẻ sinh sản

Bản kế hoạch hành động ICPD của quỹ dân số Liên Hợp Quốc mô tảSKSS với 6 nội dung, nhưng mỗi quốc gia, mỗi khu vực lại có những vấn đề

ưu tiên riêng vì vậy sức khỏe sinh sản ở Việt Nam được chi tiết hoá thành 10nội dung sau :

1.2.2.2 Thực hiện tốt kế hoạch hóa gia đình

Sử dụng tốt, rộng rãi và đa dạng các biện pháp tránh thai

Mỗi gia đình chỉ có từ một đến hai con dù trai hay gái

Tuổi đẻ lần đầu là sau tuổi 22, lần cuối là trước 35 Khoảng cách giữacác lần sinh từ 3 đến 5 năm

Vai trò và trách nhiệm của nam giới trong kế hoạch hóa gia đình

1.2.2.3 Phá thai an toàn

Phá thai an toàn là thực hiện cuộc phá thai thật tốt để đảm bảo sức khoẻcho người phụ nữ Chỉ nạo hút thai ở những cơ sở y tế được phép phá thai và

do những cán bộ được đào tạo chu đáo về các phương pháp phá thai

Quan trọng nhất là áp dụng rộng rãi các biện pháp tránh thai để không

có thai ngoài ý muốn

Thường xuyên tập huấn, đào tạo lại cho nhân viên y tế

1.2.2.4 Giáo dục sức khỏe sinh sản cho vị thành niên

Giáo dục sinh lý kinh nguyệt, giáo dục sinh lý thụ thai, các biện pháptránh thai, những điều kiện và các dấu hiệu có thai, vệ sinh kinh nguyệt

Giáo dục tình bạn, tình yêu lành mạnh

Những nguy cơ do thai nghén sớm, nguy cơ có thai ngoài ý muốn Giáo dục về sinh hoạt tình dục an toàn, lành mạnh, phòng chống bệnhnhiễm khuẩn đường sinh sản, phòng chống lây nhiễm HIV/AIDS

Lợi ích của việc sử dụng bao cao su ,

1.2.2.5 Phòng chống các bệnh nhiễm khuẩn đường sinh sản

Vệ sinh thân thể hàng ngày, vệ sinh kinh nguyệt, vệ sinh thai nghén, vệsinh hoạt động tình dục, vệ sinh sau đẻ, sau sảy thai, nạo hút thai

1.2.2.6 Phòng chống các bệnh lây truyền qua đường tình dục

Cung cấp kiến thức chung đặc biệt là các đường lây truyền của cácbệnh liên quan đến lây truyền qua đường tình dục bao gồm cả HIV/AIDS

Không dùng chung các dụng cụ bị nhiễm dịch cơ thể của người khác Sống chung thủy một vợ, một chồng

Sử dụng rộng rãi bao cao su

1.2.2.7 Phòng chống ung thư vú và ung thư sinh dục

Hàng ngày khi tắm phải tự khám vú

Nếu đau vú hoặc tự sờ thấy hay nghi ngờ có khối u phải đi khám ngay

Ít nhất 6 tháng nên đi khám phụ khoa một lần (những lần này yêu cầuđược khám vú)

Xét nghiệm dịch âm đạo, cổ tử cung để phát hiện ung thư cổ tử cung Hạn chế bị nhiễm khuẩn đường sinh sản

Phải điều trị sớm và tích cực những viêm nhiễm đường sinh sản

1.2.2.8 Phòng chống nguyên nhân gây vô sinh

Tránh những nguyên nhân dẫn đến vô sinh nam như: không mặc quầnlót quá chật, không để mắc bệnh quai bị, không để bị nhiễm khuẩn đường tiếtniệu sinh dục, không để mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục

Phòng, chống và điều trị sớm các bệnh nhiễm khuẩn đường sinh sản vàbệnh lây truyền qua đường tình dục, những trường hợp bị rong kinh, nhất lànhững bé gái ở tuổi vị thành niên

1.2.2.9 Giáo dục về tình dục, sức khoẻ người cao tuổi, bình đẳng giới

Giáo dục về tình dục an toàn và lành mạnh

Vai trò và trách nhiệm của nam giới trong chăm sóc sức khỏe sinh sản,đặc biệt chăm sóc con cái và trong KHHGĐ

Quan tâm, săn sóc sức khoẻ người cao tuổi

Bình đẳng giới trong gia đình và xã hội, đặc biệt trong việc lựa chọncác biện pháp kế hoạch hóa gia đình và sinh đẻ

1.2.2.10 Thông tin, giáo dục, truyền thông về sức khỏe sinh sản

Đẩy mạnh công tác thông tin, giáo dục, truyền thông về SKSS trongcác cấp, các ngành và đoàn thể, đặc biệt đưa giáo dục SKSS vào nhà trường

Đa dạng hoá các phương thức thông tin, giáo dục, truyền thông vềSKSS Phát huy vai trò của tuyên truyền viên về SKSS tại cộng đồng ,

1.3 Một số bệnh lây truyền qua đường tình dục

1.3.1 Khái niệm về các bệnh lây truyền qua đường tình dục

Các bệnh nhiễm trùng lây qua đường tình dục là tình trạng nhiễm trùnghoặc bệnh tật được truyền từ người nọ sang người kia qua hoạt động tình dụckhông được bảo vệ với người đang mang bệnh lây truyền qua đường tình dục.Ngoài ra bệnh LTQĐTD còn lây qua mẹ truyền cho con khi có thai, khi chocon bú và đường máu thông qua các dụng cụ tiêm, chích vào da

Cho đến nay người ta đã tìm thấy hơn 20 bệnh LTQĐTD Các tác nhângây bệnh rất đa dạng và dễ lây bao gồm vi khuẩn, virus, ký sinh trùng

1.3.2 Một số bệnh lây truyền qua đường tình dục thường gặp

1.3.2.1 Các bệnh lây truyền qua đường tình dục thường gặp do vi khuẩn

Chlamydia: là bệnh do vi khuẩn Chlamydia trachomatis gây ra Nếu

bệnh không được phát hiện, nó có thể lan lên các phần trên của cơ quan sinhdục gây tổn thương và trong trường hợp nặng có thể gây khó khăn cho việcsinh sản về sau Người bệnh thường có biểu hiện sau 1 đến 3 tuần tiếp xúc với

đối tượng nguy cơ Các triệu chứng bệnh bao gồm ra huyết trắng bất thường,tiểu gắt

Lậu: là bệnh do vi khuẩn Neisseria gonorrhoeae gây ra Triệu chứng

xuất hiện sau 2 đến 5 ngày nhiễm Triệu chứng đầu tiên của nữ thường là tiểugắt, tăng tiết dịch âm đạo bất thường, hoặc ra huyết giữa chu kỳ

Giang mai: là bệnh gây ra bởi vi khuẩn Treponema pallidum Giang

mai lây từ người này sang người khác thông qua việc tiếp xúc trực tiếp giữasăn (loét) giang mai khi quan hệ qua đường âm đạo, hậu môn hoặc đườngmiệng Săn giang mai thường gặp trên cơ quan sinh dục ngoài như âm đạo,hậu môn hoặc trực tràng Săn còn có thể xuất hiện ở môi hoặc bên trongmiệng Bệnh giang mai thời kỳ muộn có thể tàn phá các cơ quan nội tạng nhưnão, thần kinh, mắt, tim, mạch máu, gan và xương khớp Bệnh giang mai cóthể dễ dàng chẩn đoán bằng thử máu, và điều trị bằng kháng sinh

1.3.2.1 Các bệnh lây truyền qua đường tình dục thường gặp do virus

Herpes Sinh dục: là bệnh gây ra bởi Herpes Simplex Virus type 2.

Bệnh đặc trưng bởi một hay nhiều bóng nước trên hoặc quanh bộ phận sinhdục, và hậu môn Bệnh nhân có thể sốt, sưng hạch, và có triệu chứng giốngcúm Bệnh thường tái phát, mặc dù những lần tái phát thường nhẹ hơn vàngắn hơn Nhiễm Herpes sinh dục là nhiễm cả đời, với diễn tiến không nhấtđịnh,từ nhẹ đến tái phát nhiều lần

Virus Human papilloma (HPV): là virus gây bệnh lây qua đường tình

dục phổ biến nhất trên thế giới có khả năng gây bệnh sùi sinh dục, ung thư cổ

tử cung và hậu môn HPV còn có thể gây nhiễm trùng đường miệng và hầu.Bệnh sùi sinh dục thường bắt đầu bởi 1 nốt nhỏ hoặc một chùm nốt nhỏ ởvùng sinh dục nhô lên hoặc bằng, hoặc hình dáng như bông cải Vắc xin cóthể giúp ngăn ngừa một số type HPV

HIV/AIDS: là hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (viết tắt từ

Human immunodeficiency virus infection / acquired immunodeficiencysyndrome của tiếng Anh) hay bệnh liệt kháng (tê liệt khả năng đề kháng) làmột bệnh của hệ miễn dịch, gây ra do bị nhiễm virus suy giảm miễn dịch ở

người (HIV)

Giai đoạn đầu khi vừa nhiễm virus, người bệnh thường có những triệuchứng giống bệnh cúm trong một thời gian ngắn Sau đó, bệnh nhân không códấu hiệu gì trong một thời gian dài Khi bệnh tiến triển, nó gây ảnh hưởngngày càng nhiều với hệ miễn dịch, làm cho bệnh nhân dễ mắc phải các nhiễmtrùng, như các loại nhiễm trùng cơ hội hoặc các khối u, là những bệnh màngười có hệ miễn dịch hoạt động bình thường khó có thể mắc phải

HIV lây truyền chủ yếu qua quan hệ tình dục không an toàn (bao gồm

cả quan hệ tình dục qua đường hậu môn và thậm chí bằng miệng), qua việctruyền máu từ nguồn đã bị nhiễm bệnh, qua dùng chung kim tiêm, và từ mẹsang con: trong khi mang thai, khi sinh (lây truyền chu sinh), hoặc khi chocon bú Một số chất dịch của cơ thể như nước bọt và nước mắt không lây

truyền HIV

Phòng chống lây nhiễm HIV, chủ yếu thông qua các chương trình trao

đổi kim tiêm và tình dục an toàn, là một chiến dịch quan trọng để kiểm soát

sự lây lan của căn bệnh này

Tuy bệnh không thể chữa lành hoặc không có thuốc chủng ngừa, tuynhiên điều trị bằng thuốc kháng virus có thể làm chậm tiến trình của bệnh vàkéo dài tuổi thọ của người bệnh gần như người thường Tuy điều trị bằngthuốc kháng virus có thể làm giảm nguy cơ tử vong và các biến chứng từbệnh này, nhưng rất tốn kém và có thể gây ra các tác dụng phụ

1.4 Thực trạng công tác chăm sóc sức khỏe sinh sản

1.4.1 Thực trạng công tác chăm sóc sức khoẻ sinh sản trên thế giới

Hiện nay, trên thế giới các vấn đề về CSSKSS trở thành vấn đề nổi cộm

ở nhiều nước Trong số các trường hợp mắc các bệnh lây qua quan hệ tìnhdục cứ 20 người mắc bệnh thì có 1 người ở lứa tuổi vị thành niên và 1/2trong tổng số các trường hợp nhiễm HIV/AIDS là những người dưới tuổi 25

Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) “hàng năm có khoảng 20 triệu canạo phá thai không an toàn Ở Châu Phi, thai nghén ngoài dự định dao động

từ 50–90 % trong số vị thành niên chưa chồng và 25–40 % trong số vị thànhniên có chồng”

Theo các nghiên cứu ở nhiều nơi trong khu vực Châu Á Thái BìnhDương, đã chỉ ra thực trạng nhận thức về SKSS ớ lứa tuổi thanh thiếu niên là

“nhận thức của lớp trẻ trong khu vực-dù đã kết hôn hay chưa-về các vấn đềsức khỏe sinh sản bao gồm tình dục, chức năng sinh sản, các biện pháp tránhthai, quan hệ tình dục an toàn còn nhiều hạn chế” ,

Vấn đề thai nghén, sinh đẻ và sức khoẻ trẻ sơ sinh: hàng năm khoảng 8triệu trong số 210 triệu phụ nữ có thai bị các biến chứng liên quan đến thainghén đe doạ đến cuộc sống của họ, nhiều trường hợp bị tàn phế, thậm chí tửvong Năm 2000 có khoảng 529.000 bà mẹ chết trong khi mang thai và trongkhi sinh Tuy nhiên tỷ lệ tử vong mẹ đã thay đổi theo chiều hướng tích cựctrong những năm gần đây do làm tốt việc CSSKSS

Vấn đề kế hoạch hoá gia đình: việc sử dụng các BPTT đã tăng ổn định

ở các nước phát triển và các nước đang phát triển Tuy nhiên, khoảng 80 triệuphụ nữ hàng năm có thai ngoài ý muốn, nhiều trường hợp trong số này có thai

do không thành công trong sử dụng BPTT

Nạo thai không an toàn: hàng năm có khoảng 19 triệu trường hợp pháthai không an toàn, trong đó khoảng 40% ở độ tuổi từ 15 đến 24 tuổi Việc

nạo phá thai không an toàn đã làm tử vong ước tính 68.000 phụ nữ và còn đểlại nhiều hậu quả nghiêm trọng khác như: nhiễm trùng đường sinh sản, thủng

tử cung, vô sinh

Bệnh LTQĐTD gồm cả HIV/AIDS: hàng năm có khoảng 340 triệungười mắc bệnh LTQĐTD, hầu hết các bệnh đều có thể điều trị được HIV làcăn bệnh thế kỷ, hàng năm có tới 5 triệu ca nhiễm mới, trong đó có 600.000trường hợp là trẻ sơ sinh Hàng năm có trên 100 triệu trường hợp mắc cácbệnh LTQĐTD, những trường hợp này thường ở lứa tuổi 15 đến 24 Khoảng

60 triệu đến 80 triệu cặp vợ chồng vô sinh trên thế giới, nguyên nhân thôngthường là do tắc ống dẫn trứng sau viêm nhiễm đường sinh dục không đượcđiều trị tích cực

1.4.2 Thực trạng công tác chăm sóc sức khoẻ sinh sản ở Việt Nam

Thực hiện đường lối đúng đắn của Đảng, với sự nỗ lực phấn đấu củangành Y tế và các cơ quan, ban, ngành, đoàn thể liên quan, sức khỏe bà mẹ vàtrẻ em Việt Nam tốt hơn so với nhiều quốc gia có cùng mức thu nhập quốcdân bình quân đầu người: tỷ suất chết ở trẻ em dưới 1 tuổi giảm từ 36.7‰(năm 1999) xuống còn 16‰ (2009) và còn 15,8‰ (2012); tỷ lệ suy dinhdưỡng ở trẻ em dưới 5 tuổi từ 33.8% (năm 2000) giảm xuống còn 17.5%(năm 2010); tỷ lệ các cặp vợ chồng sử dụng biện pháp tránh thai tăng từ73.9% (năm 2000) lên 79.5% (năm 2008), trong đó tỷ lệ sử dụng biện pháptránh thai hiện đại tăng tương ứng từ 61% lên 68,8%; một số biện pháp tránhthai mới được thử nghiệm và đã được triển khai rộng trên toàn quốc; nhiềutiến bộ y học được áp dụng và triển khai thành công trên nhiều vùng của cảnước, như điều trị hiếm muộn, chữa vô sinh, điều trị ung thư đường sinh sản,thụ tinh nhân tạo , Tuy nhiên trong những năm qua chương trìnhDS/KHHGĐ và CSSKSS ở những vùng nghèo, vùng sâu, vùng xa còn gặp rấtnhiều khó khăn

Trong điều tra RHIYA, chỉ có 44,6% thanh niên có kiến thức về chu kỳkinh nguyệt liên quan đến khả năng mang thai ở người phụ nữ, 73% thanhniên biết tên 2 BPTT hiện đại trở lên, 21,8% thanh niên từ 15–24 tuổi có kiếnthức tổng hợp đúng về các nội dung của CSSKSS Mặc dù các chương trìnhdành cho thanh niên và vị thành niên đã được quan tâm và cải thiện, nhưngthanh niên và vị thành niên Việt Nam vẫn còn rất nhiều lỗ hổng trong kiếnthức về các nội dung về CSSKSS dẫn đến tình trạng tiếp tục gia tăng cácnguy cơ liên quan đến CSSKSS của thanh niên và vị thành niên.

1.4.3 Thực trạng công tác chăm sóc sức khoẻ sinh sản ở Cần Thơ

Công tác chăm sóc SKSS ở thành phố Cần Thơ cũng được chú trọngtrong khoảng 10 năm nay Theo báo cáo của trung tâm chăm sóc SKSS thànhphố Cần Thơ, tỷ lệ tử vong mẹ thấp đạt dưới 20/100.000 trẻ đẻ ra sống, quản

lý thai và khám thai đạt 100% bà mẹ mang thai, tỷ lệ bệnh phụ khoa giảmdưới 35%, tai biến sản khoa thấp đạt dưới 0,2% tổng số đẻ Tỷ lệ suy dinhdưỡng trẻ em dưới 5 tuổi giảm từ 17,7% năm 2008 xuống còn 13% vào năm

2012 Hiện 100% xã, phường, thị trấn thuộc thành phố Cần Thơ được triểnkhai chương trình phòng chống suy dinh dưỡng và đang hoạt động tốt Các bà

mẹ và trẻ em được chăm sóc tại cộng đồng, tại nhà với nhiều hình thức đadạng, hiệu quả, vai trò xã hội hóa được phát huy, nhiều nguồn lực được đónggóp, tạo điều kiện thuận lợi cho các hoạt động Mạng lưới cán bộ có nhữnglúc khó khăn nhưng cũng được bố trí đều khắp, tuyến trên mang tính chấtgiám sát hỗ trợ, cán bộ y tế cơ sở thường xuyên được đào tạo, cập nhật thôngtin mới để ngày càng hoàn thiện hơn trong cung cấp dịch vụ sức khỏe sinhsản

Vấn đề CSSKSS trong sinh viên cũng dần được quan tâm, nhưng chưa

có chiều sâu Trung tâm chăm sóc sức khỏe sinh sản thành phố Cần Thơ vàcác trường đại học trong địa bàn thành phố Cần Thơ có tổ chức nhiều cuộc

diễn đàn về giới tính, sức khỏe sinh sản và sức khỏe tình dục trong sinh viênnhưng vẫn chưa thu hút đông đảo sinh viên trên toàn thành phố và còn ở quy

mô vừa và nhỏ trong khi nhu cầu tìm hiểu của các em thì đông

1.5 Các yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, hành vi về CSSKSS của sinh viên

Có nhiều yếu tố liên quan đến kiến thức và hành vi về sức khỏe sinhsản của sinh viên từ khách quan đến chủ quan như: tuổi, giới tính, trình độhọc vấn, môi trường sống, kinh tế gia đình, các kênh thông tin và mức độ tiếpcận thông tin liên quan đến kiến thức, hành vi về sức khỏe sinh sản của sinhviên Có những yếu tố liên quan chi phối đến cả hiểu biết và hành vi, cũng cónhững yếu tố liên quan đến từng lĩnh vực riêng về kiến thức hoặc hành vi, thái

độ của sinh viên

Trong chuyên đề Tình dục trong thanh thiếu niên tại lớp tập huấn côngtác tư vấn trường học 2013–2014 của Sở Giáo dục và Đào tạo Thành phố HồChí Minh đã nêu một số yếu tố ảnh hưởng đến hành vi tình dục sớm củathanh thiếu niên như: thiếu kiến thức về tình dục và sức khỏe sinh sản, khôngbiết cách xử lý khi ở trong những tình huống có vấn đề, xem hành vi tình dụcnhư một cách thể hiện tình yêu, sự không kiểm soát và vô trách nhiệm củanam giới, bản thân thanh thiếu niên không suy nghĩ về hậu quả của hành vitình dục, áp lực bạn bè và đặc biệt là trong bối cảnh có sử dụng chất kíchthích, gia đình thiếu sự quan tâm tích cực và sự lắng nghe con trẻ

Bên cạnh đó, chính sách của nhà nước về Dân số Kế hoạch hóa Giađình tập trung vào đối tượng đã có gia đình mà chưa quan tâm nhiều đến lứatuổi thanh thiếu niên, nhất là sinh viên Chỉ gần đây, công tác tuyên truyền vềCSSKSS vị thành niên, thanh niên mới bắt đầu được triển khai rộng rãi,nhưng chưa có văn bản pháp quy chính thức đưa công tác giáo dục sức khỏesinh sản vào chương trình thành môn học chính khóa cho sinh viên

Ngoài ra, môi trường sống cũng ảnh hưởng đến thái độ, hành vi về sứckhỏe sinh sản của sinh viên Ảnh hưởng bởi trào lưu phim ảnh, lối sốngbuông thả và phóng túng, tình trạng sống thử, quan hệ tình dục trước hônnhân trong sinh viên càng tăng dù các em chưa trang bị đầy đủ kiến thức cơbản cho tình dục an toàn.

1.6. Sơ lược về địa điểm nghiên cứu

Trường Đại học Tây Đô chính thức được thành lập vào ngày 9/3/2006theo Quyết định số 54/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ Trường hoạt độngtheo quy chế tổ chức của trường đại học tư thục Đây là trường đại học tưthục đầu tiên của khu vực đồng bằng sông Cửu Long.Trong tám năm hoạtđộng, trường đã đạt được những thành tựu đáng trân trọng trong công tác giáodục, đào tạo và nghiên cứu khoa học Hiện nay, trường có khoảng 12000 sinhviên, học sinh đang theo học với gần 20 ngành nghề phổ biến về kỷ thuật, tàichính, kế toán, y tế Trong đó, nữ giới chiếm khoảng 60% Sinh viên nữ luôncần được sự quan tâm của nhà trường trong mặt học tập và đời sống trong vàngoài trường

Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1 Đối tượng nghiên cứu

2.1.1 Đối tượng nghiên cứu

Sinh viên nữ các lớp đại học hệ chính quy tại trường Đại học Tây Đô

2.1.2 Tiêu chuẩn chọn vào

- Sinh viên đại học hệ chính quy

- Tuổi từ 18 đến 24.

- Sinh viên đồng ý tham gia vào nghiên cứu.

2.1.3 Tiêu chuẩn loại ra

- Sinh viên đã kết hôn.

- Sinh viên mắc các bệnh cấp tính phải nằm viện.

- Sinh viên vắng mặt, xin nghỉ học.

2.1.4 Thời gian nghiên cứu

Nghiên cứu được tiến hành thu thập số liệu bắt đầu vào tháng 5 năm

2014 đến tháng 5 năm 2015

2.1.5 Địa điểm nghiên cứu

Tại trường Đại học Tây Đô Địa chỉ: Số 68, lộ Hậu Thạnh Mỹ, phường

Lê Bình, quận Cái Răng, thành phố Cần Thơ

2.2 Phương pháp nghiên cứu

2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang phân tích.

2.2.2 Cỡ mẫu

Cỡ mẫu được tính theo công thức ước lượng một tỷ lệ:

Trong đó :

n: là cỡ mẫu tối thiểu

= 1,962 với độ tin cậy 95%

p: Tỷ lệ sinh viên nữ hiểu biết về nội dung của CSSKSS Theo nghiêncứu của Chương trình sáng kiến SKSS thanh niên và vị thành niên châu Á -Việt Nam, có 21,8% thanh niên từ 15-24 tuổi có kiến thức tổng hợp đúng vềcác nội dung của SKSS Nên chúng tôi chọn p = 0.218

e: Sai số cho phép Chọn độ chính xác mong muốn là 95% nên e = 0.05Thay vào công thức chúng tôi tính được n = 262, làm tròn số là 300

Để tăng độ tin cậy và khống chế sai số chúng tôi lấy 2n = 600 đốitượng

2.2.3 Phương pháp chọn mẫu

- Dùng phương pháp chọn ngẫu nhiên hệ thống.

- Lập danh sách toàn bộ 1669 sinh viên nữ các lớp đại học chính quy đủ

điều kiện nghiên cứu

- Tính hệ số k = 1669/600 = 2.781, làm tròn là 3.

- Chọn người đầu tiên nhận bộ câu hỏi bằng cách lấy ngẫu nhiên một số

thứ tự của sinh viên nữ trong danh sách tương ứng với chử số cuối cùng củadãy số seri trên tờ tiền rút ngẫu nhiên trong ví

- Lấy số thứ tự người đầu tiên cộng thêm hệ số k, ta được số thứ tự của

người thứ 2 được chọn

- Chọn liên tục theo cách trên cho đến khi thu được đủ mẫu là 600 nữ

sinh viên

- Lập danh sách 600 sinh viên nữ đã chọn như trên để tiến hành nghiên

cứu

2.2.4 Nội dung nghiên cứu

2.2.4.1 Đặc điểm chung về đối tượng nghiên cứu

- Tuổi của đối tượng nghiên cứu: các đối tượng nghiên cứu được chia

+ Nhóm người cư trú ở nông thôn

- Khảo sát về các nguồn cung cấp thông tin về CSSKSS cho nữ sinh

viên nghiên cứu:

+ Nhà trường, Đoàn Thanh niên, Hội Sinh viên

+ Bạn bè

+ Cha mẹ, người thân

+ Sách, báo, internet, phim ảnh

2.2.4.2 Các nội dung về kiến thức CSSKSS đúng của nữ sinh viên

- Kiến thức đúng về vệ sinh kinh nguyệt chung:

+ Kiến thức đúng về dấu hiệu dậy thì:

Người có kiến thức đúng về các dấu hiệu dậy thì là người trả lờiđúng các ý sau: cơ thể tăng trưởng, vú phát triển, lông mu phát triển,hành kinh Người có kiến thức đúng được 1 điểm

Người có kiến thức chưa đúng là người trả lời chưa đúng các ýtrên Người có kiến thức chưa đúng được 0 điểm

+ Kiến thức đúng về giữ vệ sinh kinh nguyệt:

Người có kiến thức đúng về việc giữ vệ sinh kinh nguyệt làngười trả lời đúng các ý sau: rửa bộ phận sinh dục ngoài bằng nướcsạch và sử dụng băng vệ sinh đúng cách Người có kiến thức đúngđược 1 điểm.

Người có kiến thức chưa đúng là người trả lời chưa đúng các ýtrên Người có kiến thức chưa đúng được 0 điểm

+ Kiến thức đúng về vệ sinh kinh nguyệt chung:

Người có kiến thức đúng về vệ sinh kinh nguyệt chung là ngườitrả lời được cả hai nội dung nêu trên Người có kiến thức đúng về vệsinh kinh nguyệt chung được 2 điểm

Người có kiến thức chưa đúng là người trả lời chưa đúng cả hainội dung hoặc chỉ đúng một nội dung nêu trên

- Kiến thức đúng chung về tình dục lành mạnh và an toàn:

+ Kiến thức đúng về tình dục lành mạnh:

Người có kiến thức đúng về tình dục lành mạnh là người trả lờiđúng các ý sau: tình dục lành mạnh là QHTD sau hôn nhân, chung thủymột bạn tình, một vợ một chồng Người có kiến thức đúng được 1điểm

Người có kiến thức chưa đúng là người trả lời chưa đúng các ýtrên Người có kiến thức chưa đúng được 0 điểm

+ Kiến thức đúng về tình dục an toàn:

Người có kiến thức đúng về tình dục an toàn là người trả lờiđúng các ý sau: tình dục an toàn là không để lây nhiễm các bệnhLTQĐTD và không để có thai ngoài ý muốn Người có kiến thức đúngđược 1 điểm

Người có kiến thức chưa đúng là người trả lời chưa đúng các ýtrên Người có kiến thức chưa đúng được 0 điểm

là người trả lời được cả hai nội dung nêu trên Người có kiến thức đúngchung được 2 điểm.

Người có kiến thức chưa đúng là người trả lời chưa đúng cả hainội dung hoặc chỉ đúng một nội dung nêu trên

- Kiến thức đúng về sinh lý thụ thai:

+ Kiến thức đúng về nguyên nhân có thai:

Người có kiến thức đúng là người trả lời đúng nguyên nhân cóthai Nguyên nhân có thai là khi hai người khác giới QHTD qua đường

âm đạo Người có kiến thức đúng được 1 điểm

Người có kiến thức chưa đúng là người trả lời chưa đúng nộidung trên Người có kiến thức chưa đúng được 0 điểm

+ Kiến thức đúng về thời điểm dễ mang thai khi QHTD trong chu kỳkinh nguyệt:

Người có kiến thức đúng là người trả lời đúng thời điểm dễ mangthai khi QHTD trong chu kỳ kinh nguyệt Thời điểm dễ mang thai khiQHTD trong chu kỳ kinh nguyệt là giữa chu kỳ kinh Người có kiếnthức đúng được 1 điểm

Người có kiến thức chưa đúng là người trả lời chưa đúng nộidung trên Người có kiến thức chưa đúng được 0 điểm

+ Kiến thức đúng về tác hại của việc nạo phá thai:

Người có kiến thức đúng về tác hại của việc nạo phá thai làngười trả lời đúng từ hai ý trở lên trong các ý sau: nạo phá thai làmchảy máu, thủng tử cung, rách cổ tử cung, rong kinh, vô sinh, nhiễmtrùng, sót nhau, sót thai, ức chế tình cảm, thai ngoài tử cung và tai biếncủa thuốc tê, thuốc mê Người có kiến thức đúng được 1 điểm

Người có kiến thức chưa đúng là người trả lời chưa đúng hoặcchỉ đúng một ý trong các ý trên Người có kiến thức chưa đúng được 0điểm.

+ Kiến thức đúng về các biện pháp tránh thai:

Người có kiến thức đúng về các BPTT là người trả lời đúng từhai ý trở lên trong các ý sau: dùng bao cao su, dùng dụng cụ tử cung,triệt sản, dùng thuốc tránh thai, tính vòng kinh, xuất tinh ngoài âm đạo.Người có kiến thức đúng được 1 điểm

Người có kiến thức chưa đúng là người trả lời chưa đúng hoặcchỉ đúng một ý trong các ý trên Người có kiến thức chưa đúng được 0điểm

+ Kiến thức đúng về nơi cấp phương tiện tránh thai:

Người có kiến thức đúng về nơi cấp phương tiện tránh thai làngười trả lời đúng từ hai ý trở lên trong các ý sau: trạm y tế, cộng tácviên dân số, y tế thôn bản, cán bộ phụ nữ, hiệu thuốc, phòng khám tưnhân Người có kiến thức đúng được 1 điểm

Người có kiến thức chưa đúng là người trả lời chưa đúng hoặcchỉ đúng một ý trong các ý trên Người có kiến thức chưa đúng được 0điểm

+ Kiến thức đúng chung về sinh lý mang thai:

Người có kiến thức đúng chung về sinh lý mang thai là người trảlời được từ bốn đến năm nội dung nêu trên Người có kiến thức đúngchung được 4–5 điểm

Người có kiến thức chưa đúng là người trả lời chưa đúng hoặcđúng ít hơn bốn nội dung nêu trên

- Kiến thức đúng chung về các bệnh lây truyền qua đường tình dục:

+ Kiến thức đúng về các bệnh LTQĐTD:

Người có kiến thức đúng về các bệnh LTQĐTD là người trả lờiđúng từ hai ý trở lên trong các ý sau: bệnh lậu, giang mai, sùi mào gà,nhiễm khuẩn, viêm gan siêu vi B, HIV/AIDS Người có kiến thức đúngđược 1 điểm

Người có kiến thức chưa đúng là người trả lời chưa đúng hoặcchỉ đúng một ý trong các ý trên Người có kiến thức chưa đúng được 0điểm

+ Kiến thức đúng về các biểu hiện của bệnh LTQĐTD:

Người có kiến thức đúng về các biểu hiện của bệnh LTQĐTD làngười trả lời đúng từ hai ý trở lên trong các ý sau: ngứa, chảy mủ, sưngđau, buốt khi đi tiểu Người có kiến thức đúng được 1 điểm

Người có kiến thức chưa đúng là người trả lời chưa đúng hoặcchỉ đúng một ý trong các ý trên Người có kiến thức chưa đúng được 0điểm

+ Kiến thức đúng về khái niệm HIV/AIDS:

Người có kiến thức đúng khái niệm HIV/AIDS là người trả lờiđúng nội dung sau: AIDS là hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải.Đây là một bệnh của hệ miễn dịch, gây ra do bị nhiễm virus suy giảmmiễn dịch ở người (HIV) Người có kiến thức đúng được 1 điểm

Người có kiến thức chưa đúng là người trả lời chưa đúng nộidung trên Người có kiến thức chưa đúng được 0 điểm

+ Kiến thức đúng về các đường lây truyền của HIV/AIDS:

Người có kiến thức đúng về các đường lây truyền của HIV/AIDS

là người trả lời đúng nội dung sau: HIV/AIDS lây qua đường máu,QHTD không an toàn và từ mẹ truyền sang con Người có kiến thứcđúng được 1 điểm

Người có kiến thức chưa đúng là người trả lời chưa đúng hoặcchỉ đúng một ý trong các ý trên Người có kiến thức chưa đúng được 0điểm.

+ Kiến thức đúng chung về các bệnh lây truyền qua đường tình dục:

Người có kiến thức đúng chung về các bệnh lây truyền quađường tình dục là người trả lời đúng từ ba đến bốn nội dung nêu trên.Người có kiến thức đúng chung được 3–4 điểm

Người có kiến thức chưa đúng là người trả lời chưa đúng hoặcđúng ít hơn ba nội dung nêu trên

* Kiến thức đúng về chăm sóc sức khỏe sinh sản chung của nữ sinh viên:

Kiến thức chung về CSSKSS được đánh giá thông qua 13 nội dung đãnêu trên Mỗi câu trả lời đúng được 1 điểm

Người có kiến thức đúng chung về CSSKSS là người trả lời đúng từchín đến mười ba nội dung kiến thức đúng đã nêu Người có kiến thức đúngchung được 9–13 điểm

Người có kiến thức chưa đúng là người trả lời chưa đúng hoặc đúng íthơn chín nội dung nêu trên

2.2.4.3 Các nội dung về thái độ CSSKSS đúng của nữ sinh viên

- Thái độ đúng của nữ sinh viên về việc giữ vệ sinh kinh nguyệt:

+ Người có thái độ đúng là người quan tâm đến việc giữ vệ sinh kinhnguyệt Người có thái độ đúng được 1 điểm

+ Người có thái độ chưa đúng là người không quan tâm hoặc ít quantâm đến việc giữ vệ sinh kinh nguyệt Người có thái độ chưa đúng được 0điểm

- Thái độ đúng của nữ sinh viên về việc quan hệ tình dục trước hôn nhân:

+ Người có thái độ đúng là người không chấp nhận QHTD trước hônnhân Người có thái độ đúng được 1 điểm

+ Người có thái độ chưa đúng là người chấp nhận QHTD trước hônnhân Người có thái độ chưa đúng được 0 điểm.

- Thái độ đúng của nữ sinh viên về việc có thai trước hôn nhân:

+ Người có thái độ đúng là người không chấp nhận có thai trước hônnhân Người có thái độ đúng được 1 điểm

+ Người có thái độ chưa đúng là người chấp nhận có thai trước hônnhân Người có thái độ chưa đúng được 0 điểm

- Thái độ đúng của nữ sinh viên về các biện pháp tránh thai:

+ Người có thái độ đúng là người quan tâm đến các BPTT Người cóthái độ đúng được 1 điểm

+ Người có thái độ chưa đúng là người không quan tâm hoặc ít quantâm đến các BPTT Người có thái độ chưa đúng được 0 điểm

- Thái độ đúng của nữ sinh viên về việc nạo phá thai trước hôn nhân:

+ Người có thái độ đúng là người không chấp nhận nạo phá thai trướchôn nhân Người có thái độ đúng được 1 điểm

+ Người có thái độ chưa đúng là người chấp nhận nạo phá thai trướchôn nhân Người có thái độ chưa đúng được 0 điểm

* Thái độ đúng của nữ sinh viên về chăm sóc sức khỏe sinh sản chung:

Thái độ đúng về CSSKSS chung được đánh giá thông qua 5 nội dung

đã nêu trên Mỗi nội dung đúng được 1 điểm

Người có thái độ đúng về CSSKSS chung là người trả lời đúng năm nộidung thái độ đúng đã nêu Người có thái độ đúng chung được 5 điểm

Người có thái độ chưa đúng là người trả lời chưa đúng hoặc đúng íthơn năm nội dung nêu trên

2.2.4.4 Các nội dung về hành vi CSSKSS đúng của nữ sinh viên

- Hành vi đúng của nữ sinh viên về việc giữ vệ sinh kinh nguyệt:

Người có hành vi giữ vệ sinh kinh nguyệt đúng là người có thực hiệnnhững hành vi sau: rửa bộ phận sinh dục ngoài bằng nước sạch và thay băng

vệ sinh 4 giờ/lần Người có hành vi đúng được 1 điểm

Người có hành vi giữ vệ sinh kinh nguyệt chưa đúng là người không cóthực hiện hoặc chỉ thực hiện một trong những hành vi trên Người có hành vichưa đúng được 0 điểm

- Hành vi đúng của nữ sinh viên về việc quan hệ tình dục trước hôn nhân:

Người có hành vi đúng là người không có QHTD trước hôn nhân.Người có hành vi đúng được 1 điểm

Người có hành vi chưa đúng là người đã có QHTD trước hôn nhân.Người có hành vi chưa đúng được 0 điểm

- Hành vi đúng của nữ sinh viên về việc có thai trước hôn nhân:

Chỉ xét trên đối tượng đã có QHTD

Người có hành vi đúng là người không có thai trước hôn nhân Người

có hành vi đúng được 1 điểm

Người có hành vi chưa đúng là người đã có thai trước hôn nhân Người

có hành vi chưa đúng được 0 điểm

- Hành vi đúng của nữ sinh viên về việc nạo phá thai:

Chỉ xét trên đối tượng đã có QHTD

Người có hành vi đúng là người không có nạo phá thai Người có hành

vi đúng được 1 điểm

Người có hành vi chưa đúng là người đã có nạo phá thai Người cóhành vi chưa đúng được 0 điểm

- Hành vi sử dụng biện pháp tránh thai khi quan hệ tình dục của nữ sinh viên:

Chỉ xét trên đối tượng đã QHTD

Khảo sát trên bốn biện pháp tránh thai:

+ Sử dụng bao cao su

+ Thuốc tránh thai

+ Xuất tinh ngoài âm đạo

+ Tính chu kỳ kinh nguyệt

* Hành vi đúng về chăm sóc sức khỏe sinh sản chung của nữ sinh viên:

Hành vi đúng về CSSKSS chung của nữ sinh viên được đánh giá thôngqua bốn nội dung đã nêu trên Mỗi nội dung đúng được 1 điểm

Người có hành vi đúng về CSSKSS chung là người là có hành vi vệsinh kinh nguyệt đúng và không có QHTD trước hôn nhân Người có hành viđúng về CSSKSS chung được 4 điểm

Người có hành vi chưa đúng về CSSKSS chung là người chưa thựchiện đúng những nội dung đã nêu trên

2.2.4.5 Một số yếu tố liên quan đến việc CSSKSS đúng của nữ sinh viên

- Liên quan giữa nhóm tuổi với kiến thức, thái độ, hành vi đúng về

CSSKSS của nữ sinh viên nghiên cứu

- Liên quan giữa nơi cư trú với kiến thức, thái độ, hành vi đúng về

CSSKSS của nữ sinh viên nghiên cứu

- Liên quan giữa kiến thức, thái độ, hành vi đúng về CSSKSS của nữ

sinh viên nghiên cứu

- Liên quan giữa kiến thức đúng về thời điểm dễ thụ thai trong chu kỳ

kinh nguyệt với hành vi QHTD của nữ sinh viên nghiên cứu đã có QHTD

- Liên quan giữa kiến thức đúng về các bệnh LTQĐTD với hành vi sử

dụng bao cao su của nữ sinh viên nghiên cứu đã có QHTD

2.2.5 Kỹ thuật thu thập số liệu

- Công cụ thu thập số liệu: sử dụng bộ câu hỏi soạn sẵn tự điền cho các

đối tượng được nghiên cứu

- Cách thu thập số liệu: quá trình tiến hành thu thập số liệu được tiến

+ Sắp xếp thời gian gặp gỡ 600 người trong 30 buổi, mỗi buổi 20 nữsinh viên nghiên cứu

+ Trước mỗi buổi thu thập số liệu, tập trung các đối tượng nghiên cứuvào phòng kín, phổ biến thông tin về nghiên cứu, giải thích rõ mục đích, ýnghĩa của vấn đề nghiên cứu và cam kết không điền tên nữ sinh viên trongbảng trả lời câu hỏi

+ Tiến hành phát bộ câu hỏi tự điền cho các đối tượng nghiên cứu trongphòng kín, không có thiết bị thu hình

+ Cho thời gian các đối tượng nghiên cứu đọc câu hỏi và tự trả lời.+ Trong thời gian các đối tượng trả lời câu hỏi thì người thu thập sốliệu chỉ đứng một chổ cố định trong phòng xa chổ ngồi của các đối tượngnghiên cứu

+ Sau khi trả lời bảng câu hỏi, các đối tượng để vào phong bì dán lại và

bỏ vào thùng kín đựng kết quả khảo sát

- Phân loại và đánh giá kết quả nghiên cứu theo nội dung nghiên cứu.

2.2.6 Sơ đồ nghiên cứu

Sơ đồ 2.1: Sơ đồ nghiên cứu

Chuẩn bị bộ câu hỏi tự điền soạn sẵn

Giải thích mục đích, ý nghĩa vấn đề nghiên cứu, phổ

biến thông tin về nghiên cứu

Tiến hành phát bộ câu hỏi cho nữ sinh viên đủ

điều kiện tham gia nghiên cứu

Đánh giá thực trạng kiến thức, thái độ, hành vi đúng vàcác yếu tố liên quan đến CSSKSS của nữ sinh viên

Lập danh sách 600 nữ sinh viên được chọn nghiên cứu theo

phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên hệ thốngLập danh sách 1669 nữ sinh viên đủ tiêu chuẩn

chọn vào nghiên cứu

2.2.7 Biện pháp khắc phục sai số

- Sai số do nội dung câu hỏi làm người trả lời không hiểu rõ ràng: để

khắc phục sai số, bộ câu hỏi được soạn đơn giản, dùng từ thông dụng, hạn chếdùng các từ ngữ chuyên môn, trước khi phát bộ câu hỏi chúng tôi có chú thíchcác chữ viết tắt được dùng trong bộ câu hỏi

- Sai số do người trả lời không trung thực: để khắc phục sai số, trước

khi phát bộ câu hỏi thu thập số liệu, chúng tôi tiến hành phổ biến mục tiêu, ýnghĩa của nghiên cứu, đảm bảo bí mật thông tin của các nữ sinh viên, khôngphỏng vấn trực tiếp, không ghi tên nữ sinh viên trong phiếu khảo sát, tập hợptất cả phiếu khảo sát vào chung một thùng dán kín, không phân biệt của cánhân hay nhóm nữ sinh viên nào, bố trí phòng cho các nữ sinh viên tự trả lờibằng cách mỗi người một bàn, khoảng cách xa, không để các nữ sinh viênnghiên cứu nhìn câu trả lời của nhau

Điều tra toàn bộ các đối tượng đủ điều kiện theo tiêu chuẩn chọn mẫu

để sinh viên không thấy có sự phân biệt đối xử

Hỗ trợ mỗi sinh viên tham gia nghiên cứu 10.000 đồng

Chương 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1 Đặc điểm chung về đối tượng nghiên cứu

Bảng 3.1: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi

Nhận xét: tỷ lệ nữ sinh viên nhóm 18 đến 20 tuổi chiếm 66,67% và

33,33% là tỷ lệ nữ sinh viên nhóm tuổi 21 đến 24

Bảng 3.2: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nơi cư trú

Nhận xét: sinh viên nữ có nơi cư trú trước khi vào học là thành thị

chiếm tỷ lệ là 34,67% và nữ sinh viên có nơi cư trú trước khi vào học là nôngthôn chiếm tỷ lệ là 65,33%

3.2 Kiến thức đúng về CSSKSS của sinh viên nữ từ 18 đến 24 tuổi tại trường Đại học Tây Đô

Bảng 3.3: Kiến thức đúng về vệ sinh kinh nguyệt của nữ sinh viên

Kiến thức

Nhận xét: tỷ lệ nữ sinh viên có kiến thức đúng chung về vệ sinh kinh

nguyệt là 49,33% Có 67% nữ sinh viên có kiến thức đúng về dấu hiệu dậy thì

và 62% nữ sinh viên có kiến thức đúng về việc giữ vệ sinh kinh nguyệt

Bảng 3.4: Kiến thức đúng về tình dục an toàn của nữ sinh viên

Nhận xét: tỷ lệ nữ sinh viên có kiến thức đúng chung về tình dục an

toàn và lành mạnh là 41,5% Có 52,17% nữ sinh viên có kiến thức đúng vềtình dục lành mạnh và 55,17% nữ sinh viên có kiến thức đúng về tình dục antoàn

Bảng 3.5: Kiến thức đúng về sinh lý mang thai của nữ sinh viên

Nhận xét: tỷ lệ nữ sinh viên có kiến thức đúng chung về sinh lý mang

thai là 64,67% Tỷ lệ nữ sinh viên có kiến thức đúng về thời điểm dễ có thaitrong chu kỳ kinh là 20,33%

Bảng 3.6: Kiến thức đúng về các bệnh LTQĐTD của nữ sinh viên