+ Yếu tố gây ly giải protein (Proteolysis-including factor (PIF))
Các cytokine gây viêm
EPA là một acid béo omega-3 không bão hòa cần thiết, với nhiều nghiên cứu về cơ chế tác động kháng viêm và giảm phóng thích các yếu tố dị hóa, là một dưỡng chất trong điều trị chống suy mòn ung thư. Hiệp hội dinh dưỡng đường tĩnh mạch và tiêu hóa Hoa Kỳ (American Society for Parenteral and Enteral Nutrition ‘ASPEN’) khuyến cáo sử dụng liều EPA 2g/ngày trong xử trí hội chứng này [48].
Theo Fearon và cộng sự (2003) bổ sung 2 ly sữa Prosure có chứa EPA/ ngày sau 8 tuần kết quả cho thấy cân nặng của 26 bệnh nhân ung thư tụy tăng được 1,5kg [78].
Nhu cầu năng lượng tối thiểu cho bệnh nhân ung thư đại tràng vẫn còn nhiều điểm tranh luận. Nhu cầu này phụ thuộc vào tiêu hao năng lượng, vào hoạt động và tình trạng bệnh lý của bệnh nhân, mức độ căng thẳng về bệnh. Một số nghiên cứu cho rằng nhu cầu này cũng tương tự như quần thể bình thường không bị bệnh, một số khác cho rằng nhu cầu của bệnh nhân cần cao hơn so với quần thể bình thường [22].
Khuyến nghị năng lượng tối thiểu 30 – 35 kcal/kg/ngày được nhiều tác giả sử dụng cho bệnh nhân ung thư đại tràng [22].
53. Fearon KC, Von Meyenfeldt MF, Moses AG, Van Geenen R, Roy A, Gouma DJ, Giacosa A, Van Gossum A, Bauer J, Barber MD, Aaronson NK, Voss AC, Tisdale MJ (2003), Effect of a protein and energy dense N-3 fatty acid enriched oral supplement on loss of weight and lean tissue in cancer cachexia: a randomised double blind trial. Gut. ;52(10):1479-86.
54. Fearon, Lencen Oncol (2011),Definition and classification of cancer cachexia: an international consensus 489 – 95.
56. Gordon JN, Green SR, Goggin PM (2005), Cancer cachexia. Q J Medicine; 98:779–788
58. Hardman WE (2002), Omega-3 fatty acids to augment cancer therapy. J Nutr;132(11 Suppl):3508S-3512S.
63. James MJ, Gibson RA, Cleland LG (2000), Dietary polyunsaturated fatty acids and inflammatory mediator production. Am J Clin Nutr.;71(1 Suppl):343S-8S.
69. Murphy RA, Mourtzakis M, Chu QS, Baracos VE, Reiman T, Mazurak VC (2011),Nutritional intervention with fish oil provides a benefit over standard of care for weight and skeletal muscle mass in patients with nonsmall cell lung cancer receiving chemotherapy.
71. Ovesen L, Allingstrup L, Hannibal J, Mortensen EL, Hansen OP (1993),Effect of dietary counseling on food intake, body weight, response rate, survival, and quality of life in cancer patients undergoing chemotherapy: a prospective, randomized study 11(10):2043-9.
77. Siddiqui R, Pandya D, Harvey K, Zaloga GP (2006), Nutrition modulation of cachexia/proteolysis. Nutr Clin Pract.;21(2):155-67.