Để có một cơ thể khỏe mạnh theo cả liệu trình điều trị, hạn chế biến chứng và tác dụng phụ của điều trị đến mức thấp nhất có thể, có một chất lượng sống tốt ngay cả khi bệnh không trị kh[r]
(1)Dinh dưỡng bệnh nhân ung thư đại trực tràng
Phải dùng hậu môn nhân tạo, người bệnh nên giảm thức ăn có mùi măng, bông/bắp cải, tỏi, hành, cá, cà phê, trứng Tránh nhai kẹo cao su, uống ống hút, thức ăn nước uống có chất tạo
Ung thư đại trực tràng 10 ung thư thường gặp Khối bướu nằm đường tiêu hóa, phát thường bướu xuất lâu nên tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân bị ảnh hưởng trước điều trị
BS Trần Thị Anh Tường, BV Ung bướu TPHCM, cho biết, tỷ lệ suy dinh dưỡng bệnh nhân nhập viện khoảng 30-60% Cũng bệnh nhân ung thư khác, định phẫu thuật ung thư đại trực tràng ln giữ vai trị chính, bác sĩ cắt đoạn ruột có bướu, hạch vùng di khối di gan có
Tạo hậu môn nhân tạo điều bất đắc dĩ phải làm cho bệnh nhân Sau phẫu thuật bệnh nhân phải hóa trị, xạ trị tùy theo giai đoạn bệnh, tùy theo vị trí khối bướu Hóa trị hay xạ trị mang ý nghĩa hỗ trợ
Sau điều trị bệnh nhân khỏi bệnh dinh dưỡng cách giúp giảm nguy tái phát Điều trị mang ý nghĩa tạm bợ, chủ yếu giảm triệu chứng gây khó chịu cho bệnh nhân Dinh dưỡng lúc giúp bệnh nhân cải thiện chất lượng sống, tránh khỏi suy mòn sớm
Tổng thời gian điều trị ung thư đại trực tràng tháng Chắc chắn bệnh nhân bị suy dinh dưỡng đôi lúc không hồi phục không quan tâm từ ban đầu Do vậy, tầm soát, đánh giá can thiệp dinh dưỡng quan trọng nên thực xuyên suốt từ khởi bệnh, sau điều trị để bệnh nhân tự chăm sóc dinh dưỡng cho cách tốt
(2)nguy nhiễm khuẩn rau sống, trái ăn vỏ, phơ mai có men vi khuẩn Ảnh: webmd
Những vấn đề dinh dưỡng liên quan đến phẫu thuật
Phẫu thuật phương pháp điều trị hiệu mang đến biến chứng khơng mong muốn có ảnh hưởng đến tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân Phẫu thuật lớn ảnh hưởng nhiều
Đôi phẫu thuật lấy khối bướu, bác sĩ thông nối ruột hay mở hậu mơn nhân tạo để phịng ngừa tắc ruột sau Chế độ ăn bệnh nhân mở hậu mơn khơng có đặc biệt cần lưu ý số điểm:
(3)- Mùi kiểm sốt lọc khí hay chất khử mùi (yaourt giảm tạo mùi) hay giảm thức ăn tạo mùi măng, bông/ bắp cải, tỏi, hành, cá, cà phê, trứng
- Hơi xì từ hậu mơn nhân tạo phiền phức, nên tránh số thức ăn sinh nhiều bia, cải, bắp cải, dưa leo, đậu, tiêu, thức ăn cay Tránh nhai kẹo cao su, uống ống hút, thức ăn uống có chất tạo
Những vấn đề dinh dưỡng xảy hóa trị xạ trị
Phụ thuộc vào loại thuốc, liều thuốc số lượng thuốc phác đồ Tiêu chảy, viêm niêm mạc biến chứng thường gặp Bổ sung Irinotecan phác đồ làm tăng độc tính chủ yếu tiêu chảy Có thể khởi phát sớm hay muộn Đối với bệnh nhân dùng Oxaciplatin, tránh nước lạnh, hay tiếp xúc môi trường lạnh
Những biến chứng muộn xạ trị viêm đại tràng mãn tính, thủng ruột, chít hẹp ruột, tắc ruột, dò ruột da hay dò vào bàng quang, âm đạo Biến chứng xạ trị nhiều hay tùy thuộc độ rộng trường chiếu, vị trí trường chiếu liều xạ Hướng dẫn dinh dưỡng tình hướng dẫn theo trường hợp
Kế hoạch chăm sóc dinh dưỡng
Để có thể khỏe mạnh theo liệu trình điều trị, hạn chế biến chứng tác dụng phụ điều trị đến mức thấp có thể, có chất lượng sống tốt bệnh không trị khỏi để ngăn ngừa tái phát bệnh trị khỏi, bệnh nhân phải có chế độ dinh dưỡng đầy đủ, cách, phù hợp với giai đoạn điều trị Những nguyên tắc sau:
Đảm bảo chế độ ăn đủ lượng, đạm, nước chất
(4)Khi điều trị, bệnh nhân mệt mỏi, chán ăn… nên khó đạt đủ mục tiêu đề Cần có ý thức tâm ăn uống, có chăm sóc từ người nhà Nên xem thức ăn thuốc, đến ăn/uống không đợi đói hay thèm ăn ăn Chia làm nhiều bữa ăn nhỏ ngày (6-12 cữ), chọn thức ăn giàu lượng, đạm
Dùng thức uống thay cho thức ăn mệt, tranh thủ ăn uống lúc nơi xe di chuyển hay chờ khám bệnh Mua sắm thực phẩm để sẵn nhà, mang theo giỏ, để bàn làm việc Nhờ người khác tự chế biến, phịng ăn thống mát; có nhiều người ăn chung hay xem tivi ăn giúp người bệnh ăn nhiều
Lựa chọn thức ăn không làm nặng triệu chứng có
Điều trị ung thư đại trực tràng làm ảnh hưởng trực tiếp đến hệ tiêu hóa, nên số thói quen ăn uống bị thay đổi Bệnh nhân bị tiêu chảy uống sữa trước không bị, mau đầy bụng, nôn ăn vài loại thức ăn
Do bệnh nhân nên ăn nhiều thứ ghi lại thức ăn gây khó chịu để khơng ăn tập ăn lại thấy khỏe Khi có nhiều thức ăn không ăn nên trao đổi bác sĩ dinh dưỡng để có hướng dẫn cụ thể
(5)Khi hóa trị lượng lớn tế bào máu gồm bạch cầu, hồng cầu, tiểu cầu bị suy giảm, khả đề kháng thể với mơi trường bên ngồi yếu theo Hiện chưa có thức ăn chứng minh làm tăng bạch cầu có số thực phẩm chức giúp làm tăng tốc độ lưu thông bạch cầu, giúp bổ sung chất cần cho trình tổng hợp bạch cầu
Các chất thường định cho bệnh nhân suy dinh dưỡng trước mổ, hay có biến chứng nhiễm trùng hay vết thương không lành sau mổ, bao gồm: Omega 3, kẽm, Glutamin, Arginin, Vitamin C
Tuy thực phẩm chức thuốc sử dụng cần có y lệnh bác sĩ Điều cần lưu ý bị giảm bạch cầu tránh ăn thức ăn có nguy nhiễm khuẩn rau sống, trái ăn vỏ, sữa không qua dây chuyền sản xuất, phơ mai có men vi khuẩn, thức ăn lên men chua, phơi khô, làm mắm, thực phẩm chế biến qua ngày
Vận động thể lực, kiểm sốt cân nặng chuẩn
Ln ln cần điều trị Tập thể dục cải thiện ngon miệng, giúp mau tiêu hóa thức ăn, tăng nhu động ruột, giúp tinh thần thư giãn, giúp tăng tạo khối cơ, giúp điều hịa hệ thống miễn dịch, hơ hấp, tim mạch
Có thể tập nhiều lần ngày, lần 5-10 phút tùy theo tình hình sức khỏe có Khi giai đoạn hồi phục, chế độ luyện tập nên đẩy lên cao với mục đích kiểm sốt cân ngăn ngừa tái phát, tối thiểu tập 30 phút cường độ vừa, lần tuần
Điều trị triệu chứng có ảnh hưởng dinh dưỡng
Đôi tác dụng phụ hay biến chứng phẫu thuật, hóa trị, xạ trị kiểm sốt thuốc nên bệnh nhân đừng ngần ngại nói với bác sĩ để cho thuốc dùng thuốc Ví dụ đau, nơn hay buồn nơn, tiêu chảy, táo bón có thề kiểm sốt tốt thuốc, kiểm soát tốt việc ăn uống thuận lợi
Nuôi ăn tĩnh mạch hay truyền “nước biển”
Đây cách dinh dưỡng bệnh nhân ưa thích nhiên dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch khơng thể thay đường tiêu hóa nhiều lý do: tăng biến chứng du khuẩn huyết, nhiễm trùng, niêm mạc ruột bị hủy hoại đến mức khơng hồi phục, hạn chế vận động, chi phí tốn
(6)Theo BS Anh Tường, kết điều trị tốt thể khỏe mạnh Béo phì nguy tái phát Do kiểm sốt cân nặng chuẩn (BMI =22) tối ưu, thực chế độ ăn cân bằng, đủ chất