- Giống như trong tế bào cơ võn, cỏc nguồn acid bộo ảnh hưởng đến thành phần của lớp phospholipid kộp trong màng đại thực bào. Sự thế chỗ AA bởi EPA đó được chứng minh làm thay đổi cỏc hệ thống tớn hiệu thứ cấp bờn trong đại thựcbào, do đú làm giảm sự sản xuất cỏc cytokine viờm.
Khối u Suy thoỏi cơ võn
Sơ đồ 10: EPA tỏc động lờn cơ chế viờm trong ung thư [87]
- EPA cạnh tranh arachidonic acid cho cỏc men cyclo-oxygenase (COX) và lipoxygenase (LOX) để chuyển thành cỏc eicosanoid. Cỏc eicosanoid hỡnh thành từ arachidonic acid cú tớnh gõy viờm, trong khi cỏc eicosanoid được hỡnh thành từ EPA cú tớnh khỏng viờm [35] [63]
Trờn thế giới EPA đó được chứng minh như là một chất bổ sung dinh dưỡng cho người bệnh ung thư bởi vỡ nú làm giảm cỏc bất thường chuyển húa của suy mũn do ung thư và được chứng minh giỳp ổn định cõn nặngcủa bệnh nhõn.Cỏc thử nghiệm lõm sàng đó chứng minh rằng ăn tăng năng lượng hơn so với nhu cầu khuyến nghị thường khụng hiệu quả để điều trị suy mũn do ung thư.
Nghiờn cứu của Ovesen trờn 105 bệnh nhõn ung thư vỳ, ung thư buồng trứng, và ung thư phổi được tư vấn dinh dưỡng với mức năng lượng cao hơn từ 1,5 đến 1,7 lần so với mức tiờu hao năng lượng lỳc nghỉ. Kết quả là bệnh nhõn cú sự gia tăng khẩu vị và lượng thức ăn đưa vào, nhưng vẫn khụng tăng cõn, tăng khối cơ thể nạc, hay cải thiện chất lượng cuộc sống [71].
Wigmore và cộng sự đó nghiờn cứu 18 bệnh nhõn ung thư tụy khụng thể phẫu thuật cắt bỏ vỡ cú suy mũn.Để xỏc định tỏc động của dầu cỏ lờn cõn nặng của bệnh nhõn ung thư tụy. Điều trị EPA bằng viờn dầu cỏ được dựng với liều khởi đầu 2g/ngày và tăng mỗi tuần 2g/ngày đến liều tối đa 16g/ngày. Liều tối đa trung bỡnh suốt thời gian nghiờn cứu là 12 g dầu cỏ/ngày, tương
đương 2g EPA/ngày. Nồng độ EPA huyết tương tăng từ mức khụng phỏt hiện được trước khi bổ sung cho đến khi bổ sung tăng đến mức 5,3% (bỡnh thường 3,5% - 6,2%) của tổng lượng cỏc acid bộo sau 1 thỏng bổ sung.
Trước khi bổ sung, bệnh nhõn cú giảm cõn trung bỡnh 2,9 kg/thỏng. Sau khi bổ sung EPA 3 thỏng kết quả cho thấy cõn nặng tăng 0,3 kg/thỏng. 11 bệnh nhõn tăng cõn, 3 bệnh nhõn ổn định cõn nặng, và 4 bệnh nhõn tiếp tục sụt cõn nhưng với tốc độ giảm trong đú cõn bằng dịch vào ra là bằng nhau điều đú chứng tỏ khụng phải tăng cõn do dữ nước. Việc uống bổ sung dầu cỏ kỡm hóm sụt cõn và đó làm thay đổi sự tiến triển của suy mũn trong nhúm bệnh nhõn ung thư tụy [90].
Nghiờn cứu của Wigmore, 2000.
Trong một nghiờn cứu tiếp sau, Wigmore và cộng sự đỏnh giỏ tỏc động của bổ sung viờn EPA tinh khiết (EPA 500mg/viờn) ở bệnh nhõn ung thư tụy tiến triển khụng điều trị và đang sụt cõn. Trong nghiờn cứu 12 tuần này, 26 người tham gia được cho bổ sung EPA hàng ngày bắt đầu với 1g/ngày trong tuần thứ nhất và tăng đến tối đa 6g/ngày từ tuần 4 đến lỳc kết
thỳc nghiờn cứu. Trước khi bổ sung, những bệnh nhõn này đang mất trung bỡnh 2 kg/thỏng và đó mất trung bỡnh 13% cõn nặng bỡnh thường của mỡnh.Sau 1 thỏng bổ sungEPA, 16 bệnh nhõn trở nờn ổn định cõn nặng hoặc tăng cõn đụi chỳt. Một sự tăng cõn trung bỡnh 0,5 kg/thỏng đó được quan sỏt sau 4 tuần bổ sung. Khụng cú thay đổi cú ý nghĩa trong tổng lượng nước cơ thể, và khụng tăng tỉ lệ phần trăm bệnh nhõn cú CRP tăng.Giống như trong nghiờn cứu trước, EPA tinh khiết làm ổn định cõn nặng ở bệnh nhõn ung thư tụy và kỡm hóm sự tiến triển của sụt cõn. Tuy nhiờn, tăng liều EPA hàng ngày tối đa từ 2g lờn 6 g khụng tăng cỏc tỏc động chống suy mũn[90] [90].
Bảng dưới cung cấp một tổng kết kết quả 2 nghiờn cứu của Wigmore
Nghiờn cứu của Murphy 2011.
Mục tiờu của nghiờn cứu là đỏnh giỏ tỏc động của can thiệp dinh dưỡng với EPA đối với cõn nặng và thành phần cơ thể so với chăm súc
chuẩn trong quỏ trỡnh húa trị. N=40 bệnh nhõn ung thư phổi, theo dừi từ khi bắt đầu húa trị đến kết thỳc húa trị.
- Nhúm điều trị chuẩn n=24: chỉ nhận cỏc thuốc húa trị.
- Nhúm bổ sung dầu cỏ n=16: nhận thờm EPA 2,2 g/ngày kốm thuốc húa trị
Cỏc số đo kết quả: Thành phần cơ thể (cơ võn, mụ mỡ) được theo dừi và phõn tớch bằng hỡnh ảnh CT. Kết quả:Bệnh nhõn trong nhúm bổ sung duy trỡ được cõn nặng (0,5±1,0 kg) trong khi cỏc bệnh nhõn trong nhúm điều trị chuẩn sụt trung bỡnh là -2,3±0,9 kg (p=0,05).Cú một tương quan tuyến tớnh dương giữa thay đổi nồng độ EPA huyết tương và mức thay đổi mụ cơ (r2=0,55; p=0,01)[69].