Đề án cải tiến chất lượng: Nâng cao tỷ lệ tuân thủ điều trị tăng huyết áp ở bệnh nhân chạy thận chu kỳ tại Khoa Thận - Lọc máu, Bệnh viện Bãi Cháy, năm 2021

Đề án tập trung tăng tỷ lệ tuân thủ điều trị tăng huyết áp (THA) của bệnh nhân chạy thận chu kỳ tại Khoa Thận - Lọc máu từ 50% lên ≥80%, nhằm cải thiện hiệu quả điều trị và giảm biến chứng liên quan. Giải pháp: Tăng cường tư vấn và giáo dục sức khỏe: Tư vấn bệnh nhân trực tiếp, thông qua tài liệu phát tay, và qua nhóm Zalo. Đào tạo nhân viên y tế: Tổ chức tập huấn cho đội ngũ bác sĩ và điều dưỡng về kỹ năng tư vấn tuân thủ điều trị. Tăng cường giám sát: Sử dụng bảng kiểm để theo dõi sự tuân thủ điều trị và thực hiện đánh giá định kỳ. Kết quả: Tỷ lệ tuân thủ điều trị tăng từ 50% lên 90% sau 6 tháng. Kiến thức bệnh nhân về điều trị THA được cải thiện đáng kể. Giảm tỷ lệ bệnh nhân gặp các biến chứng liên quan đến tăng huyết áp trong quá trình chạy thận. Kết luận: Đề án đã cải thiện đáng kể tỷ lệ tuân thủ điều trị tăng huyết áp, góp phần nâng cao chất lượng cuộc sống của bệnh nhân và giảm chi phí điều trị tại Bệnh viện Bãi Cháy. Khuyến nghị nhân rộng mô hình ra các khoa liên quan.

D MỤ Ả 4

D MỤ ỂU ĐỒ 5

D MỤ Ữ V ẾT TẮT 6

ĐẶT V ĐỀ 1

MỤ T U 2

ƣơ g 1 3

3

ậ kỳ trung 4

ậ kỳ ậ 4

5

5

ƣơ g 2 6

DU ỨU 6

6

Đố u 6

6

2.1.3 k 6

4 ỡ ẫ 6

ậ ố 6

ậ ố 6

ố 6

7

nguyên nhân 7

2.3 9

4 11

2.4.1 11

4 12

13

13

: 13

- Đ nh gi 13

ƢƠ 3 14

Đặ ố 14

3.1.1 ố ố theo ó ổ ớ 14

3.1.2 ố ố theo n 14

ố ố ì 14

ớ

15

3.3 ậ 16

ớ 16

ƣơ g 4 19

4 ậ ì k 19

4 ó k ì k 19

4 19

4 4 Đ 19

T U T M K Ả 21

P ẾU T U T ẬP T Ô T 22

D MỤ Ả

ng ớ

15

ng

15

ng : ớ 16

ng : 16

D MỤ ỂU ĐỒ

iểu đồ ố ố 14 iểu đồ ố ố ì 14 iểu đồ : ớ

16

ĐẶT V ĐỀ

ậ ó , ,

ậ ú ừ ừ ậ ẫ ớ

, ó ố k ớ ó k

ậ có kho 000 ớ , ó

00 000 0, % ố,

“ ậ ” 04/04/ 009

ớ ầ 0

ậ - ố

ậ kỳ ố

ậ ối, tuy nhiên ó

, trong ó

p ổ ữ ầ ó

ậ i Cháy ó , ỷ

ậ kỳ : ồ ,

ặ ử ì ỗ ố ậ kỳ k ậ ử o nguy áp là 5 - 10

, ó ó k 0% < 40 ổ – ổ ẻ ,

ữ ò túc k ậ k 90 – 00

T k ẫ , chúng tôi ậ ỷ

50%

X ừ , chúng tôi “ Nâng cao

ậ kỳ k ậ

0 ”

ƣơ g 1

TỔ U

1.1 ơ s t ực t

1.1.1 K á

W O ĩ ( rence)

ú k ố ữ

ử ố , ổ ặ ổ ố ố ó ồ ắ ầ , ầ c kê t ố Đ ĩ ù ớ

ó k ỏ ừ ó, ó ố ó ử ố ừ ồ ú ,

Đ ặ ó ĩ

ữ ắ ó ì ké A k ≥ 40 ặ tâm tr ≥ 90 A

ố

Đ A ồ ù ố k ù ố ó ó ố A : ặ k

nhó Đ k ù ố ỏ ổ

ồ ỡ ậ

ù ố

ò tránh A ậ ó

ì ậ , ố k ó k k

, ì ó k ớ ốc ố , ậ ố ,

ù ổ , ậ ì ũ

ử ậ ữ ó

áp tr

, ò ỏ k ì

k ó ắ

ặ ì A k

k ì ắ ầ , ắ

ầ ỵ ầ [ ] ì

, ặ ó ậ ù Đ

tố

1.1.2 T ực tr g tuâ t ủ đ ều trị tă g uyết áp của b â c y t ậ c u ỳ các tru g tâ lọc áu trê t ê g ớ và t V t a ớ k 00 ó ,9%

tuân th ố ố [2] k 0 ,

ó , % ó ì k ó

ố [ ]

ghiên Đ 0 0 ó %

[4] ỷ ù ố

ỹ 49 % [5] Đ ố ầ 100%

ậ

ậ , ỷ ú

0%, 4 % k ó k k , 4% k ỷ

khá cao cho th k ố ng ò [6 - 1] 1.1.3 T ực tr g tuân t ủ đ ều trị tă g uyết áp của b â c y t ậ c u ỳ t K oa T ậ ọc Máu v áy ậ ì thành và phát ừ m 2010

2021, ổ ố , , k 9 , ó ồ 0 ỹ 3 ỡ

ổ ố k k 35 ú 9 ú 20 0, ổ ố ú k 90 T ì ỗ , k

ậ ừ 40 – 0 Tuy nhiên, ỷ tuân 50% ó, 38% do k ó k k , 2% không

1.1.4 ựa c ọ v đề c t ế c t lƣ g

k , ú “ khoa ậ tuân t áp” ,

1.2 ơ s p áp l

- 40 Đ – Y Y

- A JNC

ử ỏ

2.1.6 g cụ t u t ập số l u

- ỏ k ậ ó k J

2.1.7 số và p ƣơ g p áp tí h

A nhân

u

qu

T ực thi

Tíc

số (HQ

ậ

ậ ó

ữ ( ố

ữ

ẻ, , tình)

ậ ó Z

ử

ớ ẫ ặ

A c

A ĩ ớ ẫ cách ậ A và

THA 5 4 20

ó k k ó k

k

ố

ố ù

ớ k

3 5 15 Không

k

A

nhân

k ,

tra Y

nhân 5 4 20

T g a t ực

gƣ giám sát

ƢƠ 3 KẾT UẢ

38.8

Tự do CNVC

CB Hưu Khác

k h ỷ .8%

3.1.3 P â bố ức số g g a đì b â

Biểu đồ 3.1.3 P â bố ức số g g a đì b â

ó ố ì ỷ %, è %

3.2 K ế t ức của gư b về đ ều trị tă g uyết áp trước và sau ca t p

Bảng 3.2.1 K ế t ức của gư b về các đ ều trị tă g uyết áp trước ca

ỷ (%)

ỷ (%)

Biểu đồ 3.2: K ế t ức của gư b về đ ều trị tă g uyết áp trước và sau ca

ì ớ ậ

4.3 K ă g ứ g dụ g của đề á

Qua k ồ ớ ú ậ

k ớ ẫ ú A

ó A , ò ỏ tha ổ ồ ầ ố ũ ú

k ó k ,

ó ồ ũ ớ ẫ ú

ì , ừ ó ú , ố

ó ớ ẫ “k và cách

ú A” ầ , ó y trong

ì ớ ẫ

ậ k ú A, giúp c k ố ũ hàng ngày, , ừ ó ố

4.4 Đề u t

k , ổ

k ậ , ớ ậ

kỳ ắ ớ ậ ( kỳ)

ì k

ồ

A ù , ừ ú

k , k

A

3 Saleem F, H A f AA( 0 ), “Association between Knowledge and Drug Adherence in Patients with Hypertension in Quetta, Pakistan”, TJPR.10(2), page 125 – 132

4 Đ ( 0 0), Đánh giá sự tuân thủ điều trị của bệnh nhân tăng huyết áp trên 60 tuổi tại phường Hàng ông – Quận Hoàn Kiếm – Hà

ội, năm 0 0, ậ ĩ Y , Đ Y

,

5 ỹ ( 0 0), “ Kh o sát kiến thức, thái độ và sự tuân thủ dùng thuốc của bệnh nhân tăng huyết áp đang điều trị ngoại trú tại ệnh viện cấp cứu Trưng Vương” Tạp chí nghiên cứu y học 15, tr 154 - 158

6 Bùi Thanh Tùng (2013), Kh o sát tỉ lệ, mức độ tăng huyết áp và một số yếu

tố liên quan ở bệnh nhân thận nhân tạo chu kỳ tại bệnh viện đại học Y Hà Nội

□

□ ừ ặ

□ ố ắ ( ổ , , ú, , ắ ố, k )

□ A

□ 9 :

2 tru g bì tro g buổ lọc gày đ ều tra : ………

3 do Ô g/ bà g tuâ t ủ đ ều trị tă g uyết áp? A ,

B ố C k k

D ố II Đá g á ế t ức về b tă g uyết áp của b â t ậ â t o K ế t ức về b ế c ứ g của b tă g uyết áp ác b ế c ứ g của b tă g uyết áp Có Không 1 : ,

2 : , ,

ắ ,

3 ậ : , ậ 4 ắ : ắ 5

K ế t ức về b ê p áp đ ều trị và các dù g t uốc K ế t ức du g Đú g Sai

pháp

THA ầ ố ầ ổ ố ố ù ố k ố ố 9.Không

Cách dung ố

áp 0 , ĩ ù k

K ế t ức về yếu tố guy cơ gây tă g uyết áp và là ặ g b ế c ứ g

p áp đ ều trị g du g t uốc Đú g Sai Không

III.Đá g á sự tuâ t ủ đ ều trị tă g uyết áp của b â t ậ â t o

1 Tro g 1 tu vừa qua, ức đ t ƣ g uyê b quê g dù g t uốc

đ ều trị tă g uyết áp?

uá ửa

số gày trong

tu

u

ƣ ọ ngày

………… ầ