2281 nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng kết quả điều trị tăng huyết áp ở bệnh nhân dưới 40 tuổi tại bv đa khoa trung ương năm 2014 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ NGUYỄN THÀNH NHÂN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP Ở BỆNH NHÂN DƢỚI 40 TUỔI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƢƠNG NĂM 2014 - 2015 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA CẦN THƠ - 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ NGUYỄN THÀNH NHÂN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP Ở BỆNH NHÂN DƢỚI 40 TUỔI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƢƠNG NĂM 2014 - 2015 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC Ts NGÔ VĂN TRUYỀN CẦN THƠ - 2015 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn tốt nghiệp, em đƣợc giúp đỡ quý báu từ thầy cô, bạn bè gia đình Trƣớc hết em xin chân thành cám ơn Ban giám hiệu, phòng đào tạo đại học, Bộ môn Nội trƣờng đại học Y Dƣợc Cần Thơ, khoa Tim mạch bệnh viện Đa khoa Trung Ƣơng Cần Thơ nhiệt tình giúp đỡ, tạo điều kiện cho em thực đề tài Em xin chân thành bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến TS Ngô Văn Truyền, ngƣời thầy trực tiếp hƣớng dẫn bảo cho em trình làm hoàn thành luận văn Cuối cùng, xin biết ơn sâu sắc đến bố mẹ, ngƣời thân, bạn bè giúp đỡ động viên em trình học tập hoàn thành luận văn Nguyễn Thành Nhân LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu, kết nêu luận văn trung thực chƣa đƣợc cơng bố cơng trình khác Nếu có sai sót tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Tác giả luận văn Nguyễn Thành Nhân MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG TỔNG QUAN 1 Tình hình tăng huyết áp Định nghĩa tăng huyết áp 3 Các yếu tố bệnh sinh THA 4 Tiêu chuẩn chẩn đoán THA 5 Phân loại THA theo nguyên nhân Phân độ THA Triệu chứng THA nguyên phát Biến chứng THA Các yếu tố nguy bệnh tim mạch bệnh nhân THA 10 Điều trị THA đánh giá kết điều trị 11 Nghiên cứu bệnh THA Việt Nam 15 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 Đối tƣợng nghiên cứu 16 2 Phƣơng pháp nghiên cứu 17 Đạo đức nghiên cứu 26 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1 Đặc điểm chung c nhóm nghiên cƣ́u 27 3.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân THA 28 3.3 Đặc điểm điều trị tăng huyết áp đánh giá kết điều trị 33 CHƢƠNG BÀN LUẬN 39 4.1 Đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu 39 4.2 Lâm sàng cận lâm sàng THA 40 4.3 Các biến chứng THA 44 4.4 Kết điều trị tuân thủ điều trị 45 KẾT LUẬN 49 KIẾN NGHI 50 ̣ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục 1: Bảng câu hỏi DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Tiếng Việt STT Từ đầy đủ Từ viết tắt ĐKTƢ Đa khoa Trung Ƣơng ĐLC Độ lệch chuẩn ĐTĐ Đái tháo đƣờng HA Huyết áp HAMT Huyết áp mục tiêu HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trƣơng LT Lợi tiểu TBMMN Tai biến mạch máu não 10 THA Tăng huyết áp 11 YTNC Yếu tố nguy Tiếng Anh STT Từ viết tắt Từ đầy đủ ACEI Aldosterol Converting Enzyme Inhibitor ADA American Diabetes Association BB Beta Blockers BMI Body Mass Index CHEP Computing in High Energy and Nuclear Physics ECG Electrocardiography HDL-C High-density lipoprotein cholesterol ISH International Society of Hypertension JNC Joint National Committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure 10 KDOQI Kidney Disease Outcomes Quality Initiative 11 LDL-C Low-density lipoprotein cholesterol 12 LVM Left Ventricle Mass 13 LVMI Left Ventricle Mass Index 14 LVWd Left Ventricle Wall diameter 15 NSAIDs Non Steroidal Anti Inflammatory Drugs 16 WHO World Health Organization DANH MỤC BẢNG Bảng 1 Phân độ THA theo JNC VI – 1999 WHO – ISH Bảng Phân độ THA theo JNC VII – 5/2003 Bảng Phân loại yếu tố nguy (WHO/ISH 2003) Bảng Trung bình số lipid máu bệnh nhân………………….31 Bảng Mối liên quan thay đổi lối sống HA mục tiêu………… 34 Bảng 3 Mối liên quan tuân thủ dùng thuốc với HA mục tiêu……… 35 Bảng Mối liên quan việc theo dõi huyết áp HA mục tiêu…… 36 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.Đặc điểm giới tính bệnh nhân THA 27 Biểu đồ 2.Trình độ học vấn bệnh nhân THA 27 Biểu đồ 3 Phân bố nghề nghiệp bệnh nhân THA 28 Biểu đồ Mức độ THA bệnh nhân 28 Biểu đồ Mức độ THA theo giới tính bệnh nhân 29 Biểu đồ Tỷ lệ triệu chứng 29 Biểu đồ Tỷ lệ số lƣợng triệu chứng THA nguyên phát 30 Biểu đồ Số triệu chứng theo độ THA 30 Biểu đồ Các yếu tố nguy tim mạch bệnh nhân THA 31 Biểu đồ 10 Tỷ lệ bệnh nhân chia theo số lƣợng YTNC THA 32 Biểu đồ 11 Tỷ lệ số lƣợng yếu tố nguy theo độ THA 32 Biểu đồ 12 Tỷ lệ bệnh nhân đạt huyết áp mục tiêu 33 Biểu đồ 13 Tỷ lệ bệnh nhân thay đổi lối sống 34 Biểu đồ 14 Tỷ lệ bệnh nhân tuân thủ dùng thuốc ngày 35 Biểu đồ 15 Tỷ lệ bệnh nhân tự kiểm tra huyết áp nhà 36 Biểu đồ 16 Số loại thuốc sử dụng lúc bắt đầu điều trị 37 Biểu đồ 17 Tỷ lệ loại thuốc sử dụng đơn trị liệu 37 Biểu đồ 18 Tỷ lệ số loại thuốc điều trị theo độ tăng huyết áp 38 46 [17] Có khác biệt nguyên nhân khác đối tƣợng nghiên cứu (