Nghiên cứu sự tuân thủ điều trị và các yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị tăng huyết áp ở bệnh nhân trên 60 tuổi tại phòng khám bệnh viện trường đại học y dược cần thơ năm 2018 1

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ NGUYỄN TRẦN PHƢƠNG THẢO NGHIÊN CỨU SỰ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP Ở BỆNH NHÂN TRÊN 60 TUỔI TẠI PHÒNG KHÁM BỆNH VIỆN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ NĂM 2018 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC CẦN THƠ – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ NGUYỄN TRẦN PHƢƠNG THẢO NGHIÊN CỨU SỰ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP Ở BỆNH NHÂN TRÊN 60 TUỔI TẠI PHÒNG KHÁM BỆNH VIỆN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ NĂM 2018 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Chuyên ngành: Y học dự phòng Mã số: 8.72.01.63 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: GS.TS PHẠM VĂN LÌNH CẦN THƠ – 2019 MỤC LỤC Lời cảm ơn Lời cam đoan Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ, hình vẽ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tăng huyết áp 1.1.1 Định nghĩa tăng huyết áp 1.1.2 Phân loại tăng huyết áp 1.1.3 Cơ chế bệnh sinh tăng huyết áp nguyên phát 1.1.4 Chẩn đoán tăng huyết áp 1.1.5 Biến chứng tăng huyết áp 1.2 Các yếu tố nguy tăng huyết áp 1.3 Điều trị tăng huyết áp 14 1.3.1 Điều trị tăng huyết áp thuốc 14 1.4 Tình hình tuân thủ điều trị tăng huyết áp bệnh nhân 16 1.5 Nghiên cứu hình tuân thủ điều trị tăng huyết áp bệnh nhân 18 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn đối tượng nghiên cứu 22 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 22 2.1.3 Địa điểm thời gian nghiên cứu 22 2.2 Phương pháp nghiên cứu 22 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 22 2.2.2 Cỡ mẫu 22 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu 23 2.2.4 Nội dung nghiên cứu 23 2.2.5 Phương pháp thu thập số liệu 29 2.2.7 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 31 2.3 Đạo đức nghiên cứu 31 CHƢƠNG KẾT QUẢN NGHIÊN CỨU 32 3.1 Đặc điểm chung bệnh nhân tăng huyết áp 32 3.2 Tỷ lệ tuân thủ điều trị bệnh nhân tăng huyết áp 36 Bảng 3.10 Tỷ lệ tuân thủ điều trị không dùng thuốc bệnh nhân THA 36 3.3 Một số yếu tố liên quan đến kết không tuân thủ điều trị 39 CHƢƠNG BÀN LUẬN 47 4.1 Đặc điểm chung bệnh nhân 47 4.2 Tỷ lệ tuân thủ điều trị mức độ tuân thủ điều trị bệnh nhân tăng huyết áp 51 4.3 Một số yếu tố liên quan đến việc không tuân thủ điều trị bệnh nhân tăng huyết áp Bệnh viện Trường Đại học Y dược Cần Thơ năm 2018-2019 52 KẾT LUẬN 58 KIẾN NGHỊ 58 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC LỜI CẢM ƠN Đầu tiên, xin tỏ long biết ơn đến GS Phạm Văn Lình, người trực tiếp hướng dẫn luận văn, tận tình bảo hướng dẫn tơi tìm hướng nghiên cứu, tiếp cận thực tế, tìm kiếm tài liệu, xử lý phân tích số liệu, giải vấn đề nhờ tơi hồn thành luận văn cao học Ngồi ra, trình học tập, nghiên cứu thực đề tài tơi cịn nhận nhiều quan tâm, góp ý, hỗ trợ q báu q thầy cơ, đồng nghiệp, bạn bè người thân Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến: - Cha mẹ người thân gia đình hỗ trợ, tạo điều kiện thuận lợi cho suốt thời gian qua đặc biệt thời gian theo học khóa thạc sỹ Trường Đại học Y dược Cần Thơ - Quý thầy cô Khoa Y tế công cộng trường Trường Đại học Y dược Cần Thơ truyền đạt cho tơi kiến thức bổ ích suốt hai năm học vừa qua - Tập thể Phòng Đảm bảo chất lượng bạn bè, đồng nghiệp ln động viên, hỗ trợ tơi q trình học tập nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn! LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi, số liệu, kết thu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu Cần Thơ, ngày tháng 10 năm 2019 Ký tên Nguyễn Trần Phương Thảo DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ALM Áp lực máu BMI Body Mass Index (Chỉ số khối thể) BN Bệnh nhân ĐTĐ Đái tháo đường GDSK Giáo dục sức khoẻ HA Huyết áp HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương HATB Huyết áp trung bình HCCH Hội chứng chuyển hố NCT Người cao tuổi TTĐT Tuân thủ điều trị THA Tăng huyết áp THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông ISH International Society of Hypertention (Hiệp hội tăng huyết áp quốc tế) JNC Joint National Committee (Liên Ủy Ban Quốc Gia (Hoa Kỳ)) WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại THA theo JNC VII Bảng 1.2 Định nghĩa phân độ Tăng Huyết Áp phòng khám 2018 Bảng 3.1 Nhóm tuổi bệnh nhân 32 Bảng 3.2 Trình độ học vấn 33 Bảng 3.3 Nghề nghiệp bệnh nhân 33 Bảng 3.4 Kinh tế gia đình 34 Bảng 3.5 Dân tộc bệnh nhân 34 Bảng 3.6 Tình trạng sống chung 34 Bảng 3.7 Bảo hiểm y tế 34 Bảng 3.8 Tình trạng điều trị 35 Bảng 3.9 Tỷ lệ tuân thủ điều trị không dùng thuốc bệnh nhân THA 36 Bảng 3.10 Mức độ tuân thủ điều trị không dùng thuốc bệnh nhân THA 37 Bảng 3.11 Tỷ lệ tuân thủ điều trị dùng thuốc bệnh nhân tăng huyết áp 38 Bảng 3.12 Mức độ tuân thủ điều trị dùng thuốc bệnh nhân THA 38 Bảng 3.13 Liên quan khơng tn thủ điều trị nhóm tuổi bệnh nhân 39 Bảng 3.14 Liên quan không tuân thủ điều trị giới tính bệnh nhân 40 Bảng 3.15 Liên quan không tuân thủ điều trị học vấn bệnh nhân 40 Bảng 3.16 Liên quan không tuân thủ điều trị kinh tế gia đình 41 Bảng 3.17 Liên quan không tuân thủ điều trị nghề nghiệp bệnh nhân 41 Bảng 3.18 Liên quan không tuân thủ điều trị dân tộc bệnh nhân 42 Bảng 3.19 Liên quan không tuân thủ điều trị tình trạng sống chung 42 Bảng 3.20 Liên quan không tuân thủ điều trị kiến thức biến chứng 43 Bảng 3.21 Liên quan khơng tn thủ điều trị tình trạng điều trị 43 Bảng 3.22 Liên quan không tuân thủ điều trị theo dõi huyết áp 44 Bảng 3.23 Liên quan không tuân thủ điều trị khó khăn điều trị 44 Bảng 3.24 Liên quan không tuân thủ điều trị lối sống bệnh nhân 45 Bảng 3.25 Liên quan không tuân thủ điều trị kiểm soát huyết áp bệnh nhân 46 Bảng 3.26 Liên quan tuân thủ không dùng thuốc tuân thủ điều trị dùng thuốc 46 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ - BIỂU ĐỒ Hình 1.1 Sơ đồ khám đo chẩn đoán tăng huyết áp Biểu đồ 3.1 Phân bố bệnh nhân theo giới tính 32 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ kiểm soát huyết áp bệnh nhân 35 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ tuân thủ điêu trị không dùng thuốc chung bệnh nhân THA 37 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ tuân thủ điêu trị dùng thuốc chung bệnh nhân THA 39 ... lệ bệnh nhân 60 tuổi bệnh tăng huyết áp tuân thủ điều trị tăng huyết áp mức độ tuân thủ điều trị phòng khám Bệnh viện Trường Đại học Y dược Cần Thơ năm 2 018 - 2 019 Tìm hiểu số y? ??u tố liên quan đến. .. không tuân thủ điều trị bệnh nhân tăng huyết áp phòng khám Bệnh viện Trường Đại học Y dược Cần Thơ năm 2 018 - 2 019 Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1. 1 Tăng huyết áp 1. 1 .1 Định nghĩa tăng huyết áp Huyết áp. .. cứu tuân thủ điều trị y? ??u tố liên quan đến tuân thủ điều trị tăng huyết áp bệnh nhân 60 tuổi phòng khám Bệnh viện Trường Đại học Y dược Cần Thơ năm 2 018 ? ?? nhằm làm sở cho việc đề xuất biện pháp,