Bài giảng Cập nhật chẩn đoán và điều trị tăng huyết áp ở bệnh nhân đái tháo đường - PGS.TS. Hoàng Anh Tiến

Bài giảng Cập nhật chẩn đoán và điều trị tăng huyết áp ở bệnh nhân đái tháo đường do PGS.TS. Hoàng Anh Tiến biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Mối liên quan giữa tăng huyết áp và đái tháo đường; Bệnh lý mạch máu; Khuyến cáo ESC có thay đổi đích huyết áp; Chẩn đoán Tăng huyết áp qua các khuyến cáo; Phác đồ điều trị ở bệnh nhân đái tháo đường có bệnh lý tim mạch;... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.

CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG PGS.TS Hoàng Anh Tiến Phó giám đốc trung tâm tim mạch Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế Mối liên quan Tăng huyết áp đái tháo đường Nếu bệnh nhân đái tháo đường sống đủ lâu, khoảng 75% bị • tăng huyết áp • Các chế cho phát triển tăng huyết áp bệnh đái tháo đường: • Kích hoạt trục renin-angiotensin-aldosterone dựa mơ • Tăng thể tích thứ phát sau tăng đường huyết; Giảm phản ứng baroreceptor • Rối loạn hệ thần kinh tự động • Rối loạn chức nội mơ stress oxy hóa mạch máu • Tăng huyết áp, Đái tháo đường Bệnh lý tim mạch Đái tháo đường, Tăng huyết áp bệnh lý mạch máu Khuyến cáo ESC có thay đổi đích huyết áp Chẩn đoán Tăng huyết áp qua khuyến cáo mmHg ACC/AHA 2017 ESH/ESC 2018 VSH/VNHA 2018 BYT QĐ 5904 ISH 2020 HAPK ≥ 130/80 ≥ 140/90 ≥ 140/90 ≥ 140/90 ≥ 140/90 HA ngày 130/80 135/85 135/85 135/85 135/85 HA 24h HA liên tục 125/75 130/80 130/80 135/85 130/80 135/85 135/85 130/80 135/85 • Ngưỡng chẩn đốn THA với huyết áp phịng khám khơng thay đổi: 140/90 mmHg • Với huyết áp 24h/ huyết áp liên tục: Ngưỡng chẩn đoán thấp từ 5-10 mmhg Tiêu chuẩn chẩn đoán Đái tháo đường tiền đái tháo đường 2hPG = h plasma glucose; ADA = American Diabetes Association; DM = diabetes mellitus; FPG = fasting plasma glucose; IFG = impaired fasting glycaemia; IGT = impaired glucose tolerance; HbA1c = haemoglobin A1c; RPG = random plasma glucose; Kiểm soát đường máu Thuốc điều trị đái tháo đường Đánh giá nguy tim mạch bệnh nhân đái tháo đường 10 Mục tiêu điều trị bệnh nhân đái tháo đường 15 Các thuốc điều trị bệnh nhân đái tháo đường 16 Phác đồ điều trị bệnh nhân đái tháo đường có bệnh lý tim mạch 17 • Cardiovascular Disease and Risk Management Screening and Diagnosis 10.1 Blood pressure should be measured at every routine clinical visit Patients found to have elevated blood pressure (≥140/90 mmHg) should have blood pressure confirmed using multiple readings, including measurements on a separate day, to diagnose hypertension B 10.2 All hypertensive patients with diabetes should monitor their blood pressure at home B Standards of Medical Care in Diabetes - 2021 Diabetes Care 2021;44(Suppl 1):S111-S150 • Cardiovascular Disease and Risk Management Treatment Goals 10.3 For patients with diabetes and hypertension, blood pressure targets should be individualized through a shared decisionmaking process that addresses cardiovascular risk, potential adverse effects of antihypertensive medications, and patient preferences C 10.4 For individuals with diabetes and hypertension at higher cardiovascular risk (existing atherosclerotic cardiovascular disease [ASCVD] or 10-year ASCVD risk ≥15%), a blood pressure target of, 130/80 mmHg may be appropriate, if it can be safely attained C 10.5 For individuals with diabetes and hypertension at lower risk for cardiovascular disease (10-year atherosclerotic cardiovascular disease risk