Bài giảng với các nội dung giải phẫu động mạch vành; các thể lâm sàng của bệnh tim thiếu máu cục bộ; sự dịch chuyển liên tục của bệnh động mạch vành; cán cân cung cầu oxy cơ tim; các khuyến cáo về bệnh tim thiếu máu cục bộ; chẩn đoán bệnh tim thiếu máu cục bộ ổn định; đau thắt ngực ổn định...
CHỌC MÀNG PHỔI CẬP NHẬTDỊCH CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH TIM THIẾU MÁU CỤC BỘ ỔN ĐỊNH ThS.BS TRẦN CƠNG DUY Bộ mơn Nội - Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Thuật ngữ Về chức năng: Suy (mạch) vành Thiểu vành Về hình thái, giải phẫu: Bệnh động mạch vành Về triệu chứng, lâm sàng: Đau thắt ngực Về hệ quả: Bệnh tim thiếu máu cục PRE-TEST NHÂN VẬT NÀY CĨ LIÊN QUAN GÌ ĐỀ TÀI NÀY? WILLIAM HEBERDEN ( 1710 – 1801) THUỐC NÀO KHÔNG GIẢM TỬ VONG Ở BN BTTMCB ỔN ĐỊNH CÓ CHỨC NĂNG THẤT TRÁI BẢO TỒN? A Ức chế beta B Aspirin C Ức chế men chuyển D Statin E Ức chế thụ thể angiotensin II THUỐC NÀO ĐƯỢC XẾP VÀO NHÓM GIẢM TRIỆU CHỨNG ĐAU THẮT NGỰC HÀNG THỨ HAI Ở BN BTTMCB ỔN ĐỊNH THEO HỘI TIM CHÂU ÂU (ESC 2013)? A Nitrate tác dụng ngắn B Ức chế canxi C Trimetazidine D Ivabradine E Ức chế beta GIẢI PHẪU ĐỘNG MẠCH VÀNH ĐẠI CƯƠNG CÁC THỂ LÂM SÀNG CỦA BỆNH TIM THIẾU MÁU CỤC BỘ Hội chứng mạch vành cấp Nhồi máu tim cấp ST chênh lên Nhồi máu tim cấp không ST chênh lên Đau thắt ngực không ổn định Bệnh tim thiếu máu cục mạn Đau thắt ngực ổn định Đau thắt ngực Prinzmetal Thiếu máu cục tim yên lặng Hội chứng X CAN THIỆP MẠCH VÀNH QUA DA Chỉ định: ĐTN dù điều trị nội khoa tối ưu có chứng TMCB làm nghiệm pháp gắng sức Giảm tử vong triệu chứng BN BMV nặng không đáp ứng điều trị nội khoa Tỉ lệ thành công > 90% Tỉ lệ tái hẹp sau đặt stent tháng 10-20% Nguy cơ: tử vong < 1%, NMCT không tử vong 2-5%, CABG cấp cứu tai biến < 1% 110 PHẪU THUẬT BẮC CẦU MẠCH VÀNH Giảm triệu chứng tử vong BN ĐTNOĐ Chỉ định: Bệnh thân chung ĐMV trái Bệnh nhánh nhánh ĐMV có liên quan đến đoạn gần LAD kèm EF < 50% Bệnh nhiều nhánh ĐMV kèm đái tháo đường EF < 50% Nguy : tử vong 1-2%, NMCT chu phẫu 5-10%, số bị đột quỵ, 10-20% có nguy suy mảnh ghép tĩnh mạch năm đầu Mạch máu ghép ĐM vú tốt TM hiển, thời gian sử dụng lâu Gần 75% BN khơng có ĐTN tái phát biến cố tim mạch năm Sau 10 năm, 50% BN có ĐTN tái phát biến cố tim mạch liên quan suy mảnh ghép BMV tiến triển nặng 111 112 113 20/12/2016 PCI HAY CABG? 114 PCI HAY CABG? 115 PCI ĐẶT STENT SO VỚI NONG BẰNG BÓNG 119 Holmes DR et al J Am Coll Cardiol Interv 2008 ; : 34 - 43 STENT PHỦ THUỐC SO VỚI STENT THƯỜNG 120 Holmes DR et al J Am Coll Cardiol Interv 2008 ; : 34 - 43 121 124 KẾT LUẬN 125 126 127 QUẢN LÝ BỆNH Ở CỘNG ĐỒNG 128 XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN ! 129 ... cáo Bệnh tim thiếu máu cục CHẨN ĐOÁN BỆNH TIM THIẾU MÁU CỤC BỘ ỔN ĐỊNH 14 CHẨN ĐOÁN BỆNH TIM THIẾU MÁU CỤC BỘ ỔN ĐỊNH Chẩn đoán xác định Chẩn đoán phân biệt Chẩn đoán mức độ Chẩn đoán. .. VÀNH ĐẠI CƯƠNG CÁC THỂ LÂM SÀNG CỦA BỆNH TIM THIẾU MÁU CỤC BỘ Hội chứng mạch vành cấp Nhồi máu tim cấp ST chênh lên Nhồi máu tim cấp không ST chênh lên Đau thắt ngực không ổn định Bệnh. .. định Bệnh tim thiếu máu cục mạn Đau thắt ngực ổn định Đau thắt ngực Prinzmetal Thiếu máu cục tim yên lặng Hội chứng X 11 CÁN CÂN CUNG - CẦU OXY CƠ TIM Tần số tim Lưu lượng máu Huyết áp