Bài giảng Cập nhật chẩn đoán và điều trị bệnh tim thiếu máu của cục bộ ổn định – ThS.BS Trần Công Duy

Bài giảng với các nội dung giải phẫu động mạch vành; các thể lâm sàng của bệnh tim thiếu máu cục bộ; sự dịch chuyển liên tục của bệnh động mạch vành; cán cân cung cầu oxy cơ tim; các khuyến cáo về bệnh tim thiếu máu cục bộ; chẩn đoán bệnh tim thiếu máu cục bộ ổn định; đau thắt ngực ổn định...

CHỌC MÀNG PHỔI CẬP NHẬTDỊCH CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH TIM THIẾU MÁU CỤC BỘ ỔN ĐỊNH ThS.BS TRẦN CƠNG DUY Bộ mơn Nội - Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Thuật ngữ  Về chức năng:  Suy (mạch) vành  Thiểu vành  Về hình thái, giải phẫu:  Bệnh động mạch vành  Về triệu chứng, lâm sàng:  Đau thắt ngực  Về hệ quả:  Bệnh tim thiếu máu cục PRE-TEST NHÂN VẬT NÀY CĨ LIÊN QUAN GÌ ĐỀ TÀI NÀY? WILLIAM HEBERDEN ( 1710 – 1801) THUỐC NÀO KHÔNG GIẢM TỬ VONG Ở BN BTTMCB ỔN ĐỊNH CÓ CHỨC NĂNG THẤT TRÁI BẢO TỒN? A Ức chế beta B Aspirin C Ức chế men chuyển D Statin E Ức chế thụ thể angiotensin II THUỐC NÀO ĐƯỢC XẾP VÀO NHÓM GIẢM TRIỆU CHỨNG ĐAU THẮT NGỰC HÀNG THỨ HAI Ở BN BTTMCB ỔN ĐỊNH THEO HỘI TIM CHÂU ÂU (ESC 2013)? A Nitrate tác dụng ngắn B Ức chế canxi C Trimetazidine D Ivabradine E Ức chế beta GIẢI PHẪU ĐỘNG MẠCH VÀNH ĐẠI CƯƠNG CÁC THỂ LÂM SÀNG CỦA BỆNH TIM THIẾU MÁU CỤC BỘ  Hội chứng mạch vành cấp  Nhồi máu tim cấp ST chênh lên  Nhồi máu tim cấp không ST chênh lên  Đau thắt ngực không ổn định  Bệnh tim thiếu máu cục mạn  Đau thắt ngực ổn định  Đau thắt ngực Prinzmetal  Thiếu máu cục tim yên lặng  Hội chứng X CAN THIỆP MẠCH VÀNH QUA DA  Chỉ định: ĐTN dù điều trị nội khoa tối ưu có chứng TMCB làm nghiệm pháp gắng sức  Giảm tử vong triệu chứng BN BMV nặng không đáp ứng điều trị nội khoa  Tỉ lệ thành công > 90%  Tỉ lệ tái hẹp sau đặt stent tháng 10-20%  Nguy cơ: tử vong < 1%, NMCT không tử vong 2-5%, CABG cấp cứu tai biến < 1% 110 PHẪU THUẬT BẮC CẦU MẠCH VÀNH  Giảm triệu chứng tử vong BN ĐTNOĐ  Chỉ định:  Bệnh thân chung ĐMV trái  Bệnh nhánh nhánh ĐMV có liên quan đến đoạn gần LAD kèm EF < 50%  Bệnh nhiều nhánh ĐMV kèm đái tháo đường EF < 50%  Nguy : tử vong 1-2%, NMCT chu phẫu 5-10%, số bị đột quỵ, 10-20% có nguy suy mảnh ghép tĩnh mạch năm đầu  Mạch máu ghép ĐM vú tốt TM hiển, thời gian sử dụng lâu  Gần 75% BN khơng có ĐTN tái phát biến cố tim mạch năm  Sau 10 năm, 50% BN có ĐTN tái phát biến cố tim mạch liên quan suy mảnh ghép BMV tiến triển nặng 111 112 113 20/12/2016 PCI HAY CABG? 114 PCI HAY CABG? 115 PCI ĐẶT STENT SO VỚI NONG BẰNG BÓNG 119 Holmes DR et al J Am Coll Cardiol Interv 2008 ; : 34 - 43 STENT PHỦ THUỐC SO VỚI STENT THƯỜNG 120 Holmes DR et al J Am Coll Cardiol Interv 2008 ; : 34 - 43 121 124 KẾT LUẬN 125 126 127 QUẢN LÝ BỆNH Ở CỘNG ĐỒNG 128 XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN ! 129 ... cáo Bệnh tim thiếu máu cục CHẨN ĐOÁN BỆNH TIM THIẾU MÁU CỤC BỘ ỔN ĐỊNH 14 CHẨN ĐOÁN BỆNH TIM THIẾU MÁU CỤC BỘ ỔN ĐỊNH  Chẩn đoán xác định  Chẩn đoán phân biệt  Chẩn đoán mức độ  Chẩn đoán. .. VÀNH ĐẠI CƯƠNG CÁC THỂ LÂM SÀNG CỦA BỆNH TIM THIẾU MÁU CỤC BỘ  Hội chứng mạch vành cấp  Nhồi máu tim cấp ST chênh lên  Nhồi máu tim cấp không ST chênh lên  Đau thắt ngực không ổn định  Bệnh. .. định  Bệnh tim thiếu máu cục mạn  Đau thắt ngực ổn định  Đau thắt ngực Prinzmetal  Thiếu máu cục tim yên lặng  Hội chứng X 11 CÁN CÂN CUNG - CẦU OXY CƠ TIM Tần số tim Lưu lượng máu Huyết áp