HẢ S V Ộ S Ở B NH NHÂN Đ Đ H Đ B NH ĂNG H YẾ ĐƯỜNG Y Bùi Nguyên Kiểm, Nguyễn Hiền Vân, Nguyễn Chí Hoà B v Hà , Hà Nội Ó Ắ ă g uyế áp b â đá áo đườ g ườ g kế ợp vớ u. ă g uyế áp góp p ầ qu rọ g y đổ ứ độ p ế vo g ủ b â đá áo đườ g. Mục tiêu: K ảo sá ỷ l b ă g uyế áp b â đá áo đườ g yp . ì ểu ộ số đặ đ ể b lý ă g uyế áp b â đá áo đườ g đ ều rị ộ rú K o Nộ B v X Hà Nộ Đối tượng, phương pháp: ô ả ắ g g b â đượ ẩ đá áo đườ g yp ằ đ ều rị K o Nộ B v X Pô Kết quả: ỷ l ă g uyế áp u g 7,9 %; ỷ l ă g uyế áp 7, 1%, ữ 61,11%. Có 13, 9% b â ă g uyế áp đượ p ă g uyế áp. ỷ l ă g uyế áp ó xu ướ g ă g eo uổ ( % b â dướ uổ , ă g 7,6 % lứ uổ , ỉ số k ố ể (68,7 % b â ó B I > so vớ 8,97% ó B I < . Đ số b â k ô g k ể soá ố uyế áp (83, 6% b â ă g uyế áp ó ứ uyế áp ≥ 130/80 Hg . ỷl b ế ứ g ó ă g uyế áp o so vớ ó k ô g ă g uyế áp. SUMMARY Hypertension and diabetes mellitus are commonly associated. Hypertension contributes substantially to morbidity and mortality in diabetic patients. Study 126 typ diabetes patients were admitted at Interne Depatment – Xanh Pon hospital, the results of analysis showed that: the prevalence of hypertension in patients with typ diabetes is 57,94%; 57,41% in males and 61,11% in females. Hypertension patients rate of inconnue occupies 13,49% of cases hypertensions. There are more hypertensives in older patients ( 25% in patients under age 50 and 47,62% in age older ); in obese patients (68,75% in patients with BMI > 23 and 58,97% in patients with BMI < 23 ). Hypertension remains uncontrol in the majority of patients ( 83, 6% yper e s ves ve blood pressure ≥ 130/80 Hg . e prev le e of o pl o s patients with hypertension is higher than in patients without hypertension. .Đ V NĐ Đá áo đườ g ộ b lý ộ ế uyể oá p ổ b ế rê ế g ũ g ướ đ g ó xu ướ g gày g ă g . Đá áo đườ g ườ g gây ê b ế ứ g í ặ g ề, guy ể , ấ b ế ứ g áu lớ guyê â í dẫ đế vo g ủ b 1. ă g uyế áp rấ y gặp b â đá áo đườ g, uỳ eo ẫu g ê ứu, 3080%. Đ ều ày p ả ộ p ầ ă g uyế áp ă g ù g vớ uổ b â đá áo đườ g yp ườ g lớ uổ . Đ ều qu rọ g ú g ù g ó ế l ê qu ộ rố lo ề ẩ đề k g sul ă g sul áu . ă g uyế áp b â đá áo đườ g, ự ó gây r - % b ế ứ g b ế ứ g ậ ởb â đá áo đườ g . Vì vậy, v lý ứ uyế áp qu rọ g ươ g đươ g vớ k ể soá ứ glu ose áu. K ể soá ố ứ uyế áp b â đá áo đườ g ó ể gă gừ b ế ứ g, g ả guy bị bế ão, b lý suy . Gầ đây, ó b g ê ứu qu rọ g rê b â đá áo đườ g ó ă g uyế áp UKPDS, HO Sys -Eur o đ ều rị ă g uyế áp ro g đá áo đườ g đe l ều lợ í lớ . V p đ ều rị ă g uyế áp b â đá áo đườ g rấ ầ ế. Ở V N , g ê ứu b ă g uyế áp rê b â đá áo đườ g ều, ú g ô ế đề ằ ụ 1. K ảo sá ỷ l b ă g uyế áp b â đá áo đường typ 2. 2. ì ểu ộ số đặ đ ể b lý ă g uyế áp b â đá áo đườ g đ ều rị ộ rú K o Nộ B v X Hà Nộ . HƯƠNG H NGH ÊN Ứ 2.1. Đối tượng nghiên cứu Gồ b â , -80 uổ , uổ ru g bì ,18 ± 7,6; ó ữ ( 7,1 % ( ,86% , đượ ẩ đá áo đườ g yp ằ đ ều rị K o Nộ B v X Pô . g g 1/ 007 đế ế g 9/ 008. 2.2. hương pháp nghiên cứu 2.2.1. Phương pháp nghiên cứu: mô ả ắ g g 2.2.2. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân - uẩ ẩ đá áo đườ g eo uẩ ủ ổ ứ ế ế g (1999 . - uẩ ẩ ă g uyế áp eo JNC VII ( 003 . - Đá g rố lo l p d áu eo uẩ A P III. - C ỉ số k ố ể (B I eo uẩ ủ ổ ứ ế ế g dà o gườ C âu Á (IDI & WpRO). 2.2.3. Tiêu chuẩn loại trừ: b â ă g uyế áp (THA rướ k ó Đ Đ (Đ Đ . . Ế Q Ả NGH ÊN Ứ V B N ẬN 3.1. Đặc điểm nhóm nghiên cứu Bả g 3.1. P â bố eo uổ g Gớ í ổ g Nữ Nam Lứ uổ n % 45 – 50 12 9,52 51 – 60 18 14 32 25,40 61 – 70 28 23 51 40,48 71 – 80 19 12 31 24,60 Cộ g 72 (57,14%) 54 (42,86%) 126 100 N ậ xé lứ uổ ắ b ởb â ủ ú g ô , ủ yếu gặp lứ uổ rê 0. T ấp ấ , o ấ 80, rê 80 uổ ườ g ó ều b ế ứ g, d ứ g ặ g ê ú g ô k ô g đư vào đố ượ g g ê ứu. Nữ ( 7,1 % ều ( ,86% , ỷ l ữ/ 1,33. N ậ xé ày p ù ợp vớ g ê ứu ủ ô Vă Hả ( 00 Nguyễ K o D u Vâ ( 008 , . Bả g 3. . ể r g b â C ỉ số k ố ể n % < 18,5 2,38 18,5 – 23 75 59,52 > 23 48 38,10 Cộ g 126 100,00 N ậ xé đ số b â ủ ú g ô ó ể r g ru g bì ( 9, % , số gườ â , béo p ì 8/1 ế 38,10%. ể r g b â ro g g ê ứu ủ ú g ô ũ g p ù ợp vớ ậ xé ủ Nguyễ K o D u Vâ ( 008 , đ số b â ó ể r g ru g bì , ế 9,9% . Đ ều ày o ấy, đố vớ gườ V N , b â đá áo đườ g yp ườ g ó ể r g ru g bì k ô g béo p ì â l u ủ ướ p ươ g ây . 3.2. Tỷ lệ tăng huyết áp Bả g 3.3. ỷ l ă g uyế áp b â đá áo đườ g Đá áo đườ g n % Có ă g uyế áp 73 57,94 K ô g ă g uyế áp 53 42,06 ổ g ộ g 126 100,00 N ậ xé tỷ l ă g uyế áp b â Đ Đ ủ ú g ô 7,9 %. ỷ l ày ươ g đươ g vớ Nguyễ K uỷ (1997 8, 6% ô Vă Hả ( 00 6,9 % . So sá vớ á g ả ướ goà , kế ủ ú g ô p ù ợp vớ A ux r e L ure (199 , g ả gặp ă g uyế áp 60% b â đá áo đườ g . ă g uyế áp b â đá áo đườ g ườ g kế ợp vớ u. ă g uyế áp xuấ rê b â đá áo đườ g gấp lầ gườ k ô g bị đá áo đườ g; k oả g 0% b â đá áo đườ g đồ g bị ă g uyế áp ( % rê gườ rẻ % gườ lớ uổ , 90% b â vừ đá áo đườ g vừ ă g uyế áp uộ đá áo đườ g ype . ă g uyế áp góp p ầ qu rọ g y đổ độ p ế vo g ủ b â đá áo đườ g . Bả g 3. . ỷ l b â đượ p ă g uyế áp ( HA Bê â đá áo đườ g n % C đượ p HA 15 20,55 Đã đượ p HA 58 79,45 ổ g ộ g 73 100,00 N ậ xé t eo số l u ủ ú g ô , ó /73 ( 0, % b â Đ Đ ó THA g đượ p . 3.3. Đặc điểm tăng huyết áp bệnh nhân đái tháo đường Bả g 3. . ă g uyế áp eo g Gớ ă g uyế áp ổ g % p Nữ 44 72 61,11 > 0,05 Nam 31 54 57,41 N ậ xé g , ỷ l / ữ ủ ú g ô gặp /73 (0,7 % . ỷ l ày ấp Nguyễ K o D u Vâ ( 008 1/ . Có ể đố ượ g g ê ứu ủ ú g ô b â ộ rú, ò ủ Nguyễ K o D u Vâ b â go rú ê ỷ l , ữ đế k oặ p ả vào đ ều rị ó k u . uy vậy, ỷ l ă g uyế áp b â Đ Đở ả g l k ô g ó k b 7, 1%; ữ 61,11% (p > 0,0 . N ậ xé ày p ù ợp vớ Nguyễ K o D u Vâ ( 008 , gặp 7,90% ữ ,30% (p > 0,0 . Bả g 3.6. ă g uyế áp eo lứ uổ Lứ uổ Đ Đ ó ă g uyế áp ổ g % 45 – 49 25,00 50 – 59 20 42 47,62 60 – 69 31 51 60,78 70 – 80 20 25 80,00 N ậ xé eo số l u ủ ú g ô , ỷ l THA ă g rõ r eo lứ uổ lứ uổ - ỉ ó %b â đá áo đườ g bị THA g vào lứ uổ 0, ỷ l ày ă g 7,6 %; lứ uổ 60 60,78%; lứ uổ 70, ỷ l ày 80%. N ậ xé ủ ú g ô ũ g p ù ợp vớ á g ả ro g ướ ô Vă Hả ( 00 ỷ l THA eo lứ uổ uầ ự %; 3,33%; % 76% Nguyễ K o D u Vâ ( 008 , uầ ự ,3%; , %; 66,7% , % . Bả g 3.7. ă g uyế áp ỉ số k ố ể BMI ă g uyế áp K ô g ă g uyế áp p ≤ ( = 78 46 (58,97%) 32 (41,03%) < 0,05 > 23 (n = 48) 33 (68,75%) 15 (31,25%) N ậ xé Ở ó b â ă g uyế áp, ỷ l gườ â béo p ì (68,7 % o gườ ể r g bì ườ g oặ ếu â ( 8,97% ộ óý g ĩ ố g kê, p < 0,0 . N ậ xé ày p ù ợp vớ Nguyễ K o D u Vâ ( 008 , uy đ số b â ủ ó g ê ứu ó ể r g ru g bì g ỷ l THA ó béo p ì, â o ó ý g ĩ so vớ nhóm ó ể r g ếu â oặ bì ườ g . Cá g ả ướ goà ũ g ậ xé THA gườ đá áo đườ g ó l ê qu đế ỉ số k ố ể, béo p ì yếu ố guy qu rọ g ủ b lý ũ g ưb đá áo đườ g . Bả g 3.8. Rố lo l p d áu b â ă g uyế áp Rố lo l p d áu ă g uyế áp K ô g ă g uyế áp p ă g oles erol 45 (61,64%) 23 (43,40) < 0,05 ă g r gly er de 29 (39,73%) 14 (26,42%) < 0,05 G ả HDL – C 16 (21,92%) (16,98%) > 0,05 N ậ xét: so sá g ữ ó THA không THA b â đá áo đườ g, ú g ô ỷ l ă g oles erol ă g r gly er d ó k b ó ý g ĩ ố g kê, p < 0,0 . N ậ xé ày đồ g uậ vớ á g ả ro g goà ướ , , , . Đá áo đườ g yp ườ g kè eo rố lo l p d áu xơ vữ độ g , g ắ b g dì , ó ều b p ố ợp ì rố lo l p d áu g rầ rọ g ứ b ế ứ g ũ g ều . Bả g 3.9. ỷ l ă g uyế áp đượ k ể soát K ể soá uyế áp Số b â ỷl % ≥ 130/80 Hg 61 83,56 < 130/80 mmHg 12 16,44 N ậ xé Có 16, % b HA b â đá áo đườ g đượ k ể soá uyế áp ố . ỷ l ày ủ ú g ô o Nguyễ K o D u Vâ g ê ứu rê b â đ ều rị go rú 8, % . Có ể b â ủ ú g ô ủ yếu ưu rí quậ ộ uâ ủ ố . N g rê ự ế, b â đá áo đườ g ó HA, v đ đượ uyế áp ụ vấ đề k ó k ă ướ p r ể , ấ ro g oà ả đ g p r ể ướ . Bả g 3.10. B ế ứ g í ởb â đá áo đườ g ó ă g uyế áp Bế ứ g ă g uyế áp K ô g ă g uyế áp p Pro e u (12,33%) (5,66%) < 0,05 B 32 (43,84%) 20 (37,74%) > 0,05 ề sử B N (6,85%) (3,77%) < 0,05 Suy ậ độ I, II 14 (19,18%) (9,43%) < 0,05 N ậ xé Nguyê â gây p ế vo g g đầu rê b â bị ù g lú đá áo đườ g THA b , b ế áu ão suy ậ g đo uố . Số l u ủ ú g ô o ấy, rê gườ đá áo đườ g, ỷ l b â óbế ứ g pro e uở ó ó THA o ó k ô g THA ộ ó ý g ĩ , p < 0,0 . ỷ l b ế ứ g suy ậ , ề sử bế ão ũ g ă g o g số l u ò í ê ú g ô ể ó ậ xé đượ . N ậ xé ày p ù ợp vớ Nguyễ K o D u Vâ ( 008 . V. Ế ẬN Qu k ảo sá rườ g ợp b â Đ Đ yp đ ều rị ộ rú K o Nộ B v X Pô , ú g ô ó ộ số ậ xé s u - ỷ l ă g uyế áp b â Đ Đ 7,9 %; ro g đó, 7, %; ữ 61,11%. Có 13, 9% b â HA đượ p HA. ỷ l HA ó xu ướ g ă g eo uổ . - ỷ l ă g uyế áp b â ả g k ô g ó k b ( 7, 1%; ữ 61,11%; p > 0,0 . N g ả ó k ô g đượ k ể soá uyế áp ố . - THAở ó gườ â , béo p ì (68,7 % o ó ể r g bì ườ g oặ ếu â ( 8,97% ộ ó ý g ĩ ố g kê, p < 0,0 . - ỷ l ă g oles erol ă g r gly er de ó THA o ó không THA khác b ó ý g ĩ ố g kê, p < 0,0 . - ỷl bế ứ g pro e u, b , ề sử bế ão, suy ậ độ I, II ó THA o ó k ô g THA. 1. 2. 3. 4. 5. 6. H HẢ Nguyễ Qu g Bảy ộ g ( 00 , Ng ê ứu ả ưở g ủ ướ g dẫ đ ều rị ă g uyế áp WHO-ISH ă 1999 k ể soá uyế áp b â đá áo đườ g yp , Y học thực hành, số 11 ( , r. 10-14. ô Vă Hả ộ g ( 00 , B ế ứ g gườ b đá áo đườ g ro g ộ g đồ g Hà Nộ , Y học thực hành, số 86, r. 6-129. Nguyễ y K ê (1999 , ă g uyế áp rê b â đá áo đườ g, Tạp chí Y học TP H Chí inh, ập ( , r. -11. Nguyễ K o D u Vâ , Nguyễ ị Hươ g ( 008 , Ng ê ứu ỷ l ă g uyế áp ộ số l ê qu b â đá áo đườ g yp go rú B v B , Kỷ yếu công trình nghiên cứu khoa học Bệnh viện Bạch lần thứ , tr. 304-310. Mast H., Thompson John L. P., Lee S. H. (1995), Hypertension and diabetes mellitus as determinants of multiple lacunar infarcts, Stroke, 26, pp. 30-33. Stult B., Jones R. E. (2006), Management of hypertension in diabetes, Diabetes Spectr, 19 (1), pp. 25-31. . Nam n % 45 50 7 5 12 9, 52 51 60 18 14 32 25 ,40 61 70 28 23 51 40,48 71 80 19 12 31 24 ,60 72 (57,14%) 54 ( 42, 86%) 126 100 T . 2. 2.1. Phương pháp nghiên cứu: m 2. 2 .2. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân -. % 45 49 2 8 25 ,00 50 59 20 42 47, 62 60 69 31 51 60,78 70 80 20 25 80,00 N THA