nồng độ nt probnp huyết thanh và rối loạn chức năng thất trái ở bệnh nhân đái tháo đường type 2 không tăng huyết áp

714 NỒNG ĐỘ NT-proBNP HUYẾT THANH VÀ R I LOẠN CHỨ NĂNG TH T TRÁI Ở B NH NHÂN Đ H ĐƯỜNG TYPE HÔNG ĂNG HUYẾT ÁP rườ g Đ i ho Nguyễn Hải Thuỷ1, Lê Thanh Tùng2 Dược Huế, B nh vi n Quận 10 Tp Hồ Chi Minh Ó Ắ Mục tiêu: Ng ê ứu l ê qu g ữ g độ N -proBNP vớ ứ ă g ấ rá ởb â đá áo đườ g ype k ô g ă g uyế áp Đối tượng phương pháp nghiên cứu: K ảo sá s â doppler g độ NT-proBNP uyế ươ g b â Đ Đ k ô g ă g uyế áp Kết Nồ g độ N -proBNP ó k g ó RLCN r 8, ± , ó ó RLCN r 86,19 ± 30,3 (độ I 80,79 ± 1,67; độ II 61, ± ,7 độ III 99, (pg/ l , p 0,0 Đồ g g ữ N -proBNP vớ g đo RLCN ũ g ó ố ươ g qu k ặ ẽ (r = 0, ; p < 0,001 Bê NT-proBNP ươ g qu g ị ứ độ vừ vớ E r = - 0, , p < 0,001 Đ ể ắ ố ưu ủ N – proBNP để ẩ RLCN r , pg/ l (vù g dướ đườ g o g ậ d g ROC ủ N -proBNP 0,996 vớ k oả g ậy [0,987 ; 1,005], p< 0,001, độ y 100 %, độ đặ u 98, %, g rị ẩ dươ g 97,6 % g rị ẩ â 100 % + Đ ể ắ ố ưu ủ g độ N – proBNP để ẩ RLCN 9,8 pg/ l ( độ y ,73 % , độ đặ u 76, % vù g dướ đườ g o g ậ d g ROC ủ N -proBNP 0,91 vớ k oả g ậy 0,8 ; 0,976 , p< 0,001 Nếu lấy đ ể ắ , pg/ l ì độ y ,73 % , độ đặ u 71,76 % , g rị ẩ dươ g ,9 % g rị ẩ â 98, % Vớ đ ể ắ ày, độ y ũ g ươ g ự vớ đ ể ắ , (pg/ l Kết luận Nồ g độ N -proBNP uyế ươ g ươ g qu vớ ì r g rố lo ứ ă g â u ấ rá b â Đ Đ k ô g HA SUMMARY Aim: The aims of this research were to evaluate the relation between NT-proBNP leves and the left ventricular dysfunction in type diabetic patients Patients and Methods: Plasma levels of NT-proBNP were measured and left ventricular function were performed by Doppler echocardiography in Retrospective and registry study of 194 type diabetic patients without hypertension Results: NT-proBNP levels were 48,44 ± 34,53 (pg/ml)in group without diastolic dysfunction - DD) and 286,19 ± 230,34( group diastolic dysfunction) (grade I: 280,79 ± 241,67; grade II: 261,4 ± 92,72 and grade III: 599,4, p 0,05) The optimal cutpoint for diagnosis DD was 125,5 pg/ml (sensitivities - Se:100% , specificities- Sp:98,41% , the area under the curve -AUC for NT-proBNP was 0,996 [0,987 ; 1,005], p< 0,001, negative predictive values –NPV: 100 % and positive predictive values –PPV: 97,6 %) The optimal cutpoint for diagnosis SD was 129,8 pg/ml (Se:94,73%, Sp:76,47% , the area under the curve -AUC for NT-proBNP was 0,912 [0,845 ; 0,976], p< 0,001 And when the cutpoint was 125,5 pg/ml, Se was 94,73 %,Sp:71,76 % , negative predictive values was NPV: 98,4 % and positive predictive values PPV: 42,9 %) Conclusion: The plasma levels of NT-proBNP correlated with left ventricular systolic and diastolic dysfunction in type diabetic patients without hypertension Đ V NĐ eo H p ộ đá áo đườ g quố ế , đá áo đườ g guyê â gây vo g đứ g g ứ oặ ứ ă ướ p r ể B ế ứ g ủ b ườ g rấ p ổ b ế b ế ứ g ì g đọ ề đá áo đườ g [18] B ườ g ế r ể â ầ k ô g ó r u ứ g ro g ộ g dà , d ễ ế â ầ sớ vớ b ểu ủ rố lọ ứ ă g â rươ g , s u rố lọ ứ ă g â u ấ rá ro g ữ g ă gầ vớ p r ể ủ ẩ ì ả , s â rở p ươ g p áp k ô g xâ ập, dễ sử dụ g Bê k o ọ ì r pep de bà u ó B, đặ b N -proBNP có vai rị ro g ẩ rố lo ì ứ ă g , ướ lượ g độ ặ g ê lượ g suy tim [42] rê ếgớ ó ều g rì g ê ứu dấu ấ s ọ ày, V N v đị lượ g N -proBNP ò k ẽ đượ ứ g dụ g rộ g rã ro g lâ sà g ro g ữ g ă gầ , ướ ó g rì g ê ứu N [6],[22], suy ậ [23] , g ó g ê ứu rê proBNP rê b â suy gườ b đá áo đườ g V sử dụ g dấu ấ s ọ ày để p sớ suy g đo lặ g ó ầ qu rọ g đố vớ u quả lý đ ều rị b â đá áo đườ g ấ uyế y ế sở Do ú g ế g ê ứu đề ằ ụ s u Ng ê ứu l ê qu g ữ g độ N -proBNP vớ ứ ă g ấ rá ởb â đá áo đườ g ype k ô g ă g uyế áp .Đ ƯỢNG V HƯƠNG H NGH ÊN Ứ 2.1 Đối tượng B â đượ ẩ đá áo đườ g eo ADA 010 [ 2], [4] ,[10] C ẩ đá áo đườ g ype [ 2]: eo H p hộ Đá tháo đườ g Quố tế 00 Địa điểm thời gian nghiên cứu: B â Đ Đ đế k p ò gk ộ ế –B v Quậ 10 g g / 010 đế g / 011 716 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân: BN ộ đủ uẩ ọ lự đồ g ý g g ê ứu, ự đủ yêu ầu lâ sà g ậ lâ sà g k g ó uẩ lọ rừ đượ ọ vào g ê ứu Tiêu chuẩn loại trừ: -B â ă g uyế áp, độ quỵ, suy ậ (Cre inin máu > 1,5 mg %), b ( p ìđ , â ễ ,vê ,b van tim (hẹp v Độ g ủ, ẹp v , rố lọ ịp (ru g ĩ, uồ g ĩ), b p ổ , gư g ởk gủ, uyê ắ p ổ , ă g áp p ổ bẩ s -B lý rầ rọ g s o k ễ rù g, bỏ g, ộ ứ g suy ô ấp gườ lớ 2.2 hương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu: Cắ g g ô ả Cỡ mẫu: Dự k ế số lượ g b â u du g g ê ứu 60 gườ ách chọn mẫu: C ọ ẫu uậ lợ o đế k đủ số lượ g dự k ế Các tham số tham khảo + uổ , g í + C ỉ số â rắ B I , Vò g eo + g p b Đ Đ + C ỉ số HbA1 , bilan Lipid máu Các tham số nghiên cứu + ì r g suy Suy eo r g , p â độ suy ứ ă g eo N HA, g đọ suy eo ACC / AHA + g số ì ứ ă g ấ rá rê s â + g số ẩ đố p ì đ ấ rá rê đ â đồ + Nồ g độ N – proBNP uyế ươ g Định lượng n ng độ NT-proBNP + ụ đí Dấu ấ s ọ p b ế đổ ấu rú ứ ă g ấ rá + Kỹ uậ ự rê áy Cob s 6000 k o s oá – Trung tâm Medic +Để ắ N -proBNP Đ ể ắ k ô g p ụ uộ uổ o BN go rú pg /ml Xử lý số liệu: eo p ươ g p áp ố g kê y ọ , sử dụ g ươ g rì xử lý số l u ố g kê SPSS 16.0 p ầ ề ed ls 10 Ế Q Ả NGH ÊN Ứ 3.1 NT-proBN phân bố theo rối loạn chức tâm trương thất trái Bả g 3.1 G rị ru g bì g số ứ ă g â rươ g ấ rá ổ g ộ g (n = Nam (n = 35) Nữ (n = 69) 104) Sóng E ( m/s ) 0,76 ± 0,2 0,72 ± 0,22 0,78 ± 0,18 Sóng A ( m/s ) 0,92 ± 0,25 0,87 ± 0,28 0,95 ± 0,23 E /A 0,87 ± 0,3 0,87 ± 0,26 0,86 ± 0,32 DTE ( ms ) 180,62 ± 44,76 176,8 ± 45,14 182,57 ± 44,77 IVRT ( ms ) 82,72 ± 33,06 81,69 ± 32,35 83,25 ± 33,63 N ậ xé K g ó k b óý g ĩ ố g kê g rị ru g bì ứ ă g â rươ g ấ rá g ữ ữ ( p > 0,0 Bả g ỉ l rố lo ứ ă g â rươ g ấ rá dự rê s â p 0,173 0,14 0,84 0,53 0,82 ô g số 717 Rố lo ứ ă g â rươ g ổ g ộ g (n = 104) Nam (n = 35) Nữ (n = 69) p 30 (43,48 %) 0,23 39 Khơng có 63 (60,58%) 24 (68,57%) (56,52%) 25 Độ I 35(33,65%) 10 (28,57%) (36,23%) Phân độ Độ II (4,81%) (2,86 %) (5,8 %) 0,59 Độ III ( 0,96%) (1,45%) N ậ xé ỉ l rố lo ứ ă g â rươ g 39, % vớ độ I, II, III lầ lượ 33,65 % ; 4,81 % 0,96 % Không có b óý g ĩ ố g kê ỉ l ứ độ rố lo ứ ă g â rươ g ấ rá g ữ ữ (p > 0,0 Bả g 3.3 NT-proBNP p â bố eo rố lo ứ ă g â rươ g NT-ProBNP ( pg/ml ) Rố lo ứ ă g tâm p ổ g ộ g (n = rươ g Nam (n = 35) Nữ (n = 69) 104) 229,43 Có (n = 41) 307,01 ± 253,2 286,19 ± 230,34 ±146,14 < 0,001 Khơng có (n = 63 ) 47,65 ± 35,37 48,93 ± 34,45 48,44 ± 34,53 Độ I ( 239,36 297,36 ± 280,79 ± 241,67 =35) ±150,09 270,72 Độ II ( = P â độ 130,2 294,2 ± 65,5 261,4 ± 92,72 < 0,001 5) Độ III (n 599,4 599,4 =1) N ậ xé Có k b óý g ĩ ố g kê g ữ ó ó k g ó rố lo ứ ă g â rươ g g ữ ứ độ RLCN r (p < 0,001 3.2 NT-proBN phân bố theo rối loạn chức tâm thu thất trái Bả g G rị ru g bì p â suấ ố g áu – EF ổ g ộ g (n = Nam (n = 35) Nữ (n = 69) p 104) EF (%) 63,54 ± 10,93 63,05 ± 9,87 63,79 ± 11,49 0,74 N ậ xé K g ó k b óý g ĩ ố g kê E g ữ ữ ( p < 0,001 ) Bả g ỉ l rố lo ứ ă g â u ấ rá dự rê s â Có 41 (39,42%) 11 (31,43%) 718 Rố lo ứ ă g â ổ g ộ g (n = Nam (n = Nữ (n = 69) p thu 104) 35) Có 19 (18,27%) (17,1%) 13 (18, 8%) 0,83 Khơng có 85 ( 81,73% ) 29 (82,9 %) 56 (81,2% ) N ẹ 12 ( 11,54%) (11,4 %) (11,6%) ứ độ Vừ ( 6,73%) (5,7%) (7, 2%) E gả 0,95 Nặ g 0 N ậ xé ỉ l rố lo ứ ă g â u 18, 7% vớ ứ độ ẹ , vừ , ặ g lầ lượ 11, %; 6,73 % % K g ó k b ó ý g ĩ ố g kê ỉ l ứ độ rố lo ứ ă g â u ấ rá g ữ ữ (p > 0,0 Bả g 3.6 NT-proBNP p â bố eo rố lo ứ ă g â u - EF NT-ProBNP (pg/ml ) EF p ổ g ộ g (n = Nam (n = 35) Nữ (n = 69) 104) K ô g g ả (n = 85) 64,38 ± 49,7 102,89 ± 105,35 89,75 ± 91,8 0,001 G ả ( = 19) 300,08±171,01 412,05 ± 343,49 376,69 ± 299,4 N ẹ (n = 360,87 ± 183,6 457,43 ± 414,7 425,24 ± 347,7 12) ứ độ gả Vừ ( = 7) 178,5 ± 27,15 339,46 ± 205,68 293,47 ±185,72 < 0,001 Nặ g ( = 0) N ậ xé Có k b óý g ĩ ố g kê g ữ ó ó k g ó rố lo ứ ă g â u ấ rá dự eo E g ữ ứ độ g ả E (p < 0,0 ) 3.3 ương quan gi a N -proBN với biến đổi chức tâm trương thất trái dựa vào SA tim - Khơng có ươ g qu g ữ N -proBNP vớ só g E vớ r = 0,109 (p > 0,05) - Khơng có ươ g qu g ữ N -proBNP vớ só g A vớ r = 0,1 (p > 0,05) - Có ươ g qu uậ g ữ N -proBNP vớ g g ả ố só g E – DTE vớ r = 0, 437 (p < 0, 001) Có ươ g qu uậ g ữ N -proBNP vớ g g ã đồ g ể í – IVR vớ r = 0, (p < 0,0 ) B ểu đồ 3.1 ươ g qu g ữ N -proBNP vớ độ RLCN â rươ g N ậ xé Có ươ g qu uậ g ữ N -proBNP vớ độ rố lo ứ ă g â rươ g vớ ( r = 0, 604, p < 0,00 ) 3.4 ương quan gi a N -proBN với biến đổi chức tâm thu thất trái dựa vào SA tim 719 B ểu đồ ươ g qu g ữ N -proBNP vớ E N ậ xé Có ươ g qu g ị g ữ N -proBNP vớ E , r = - 0, 414 ( p < 0,001 ) B ểu đồ 3.3 ươ g qu g ữ N -proBNP vớ ứ độ RLCN â u eo E N ậ xé Có ươ g qu uậ g ữ N -proBNP vớ ứ độ rố lo ứ ă g â u eo p â suấ ố g áu vớ r = 0, ( p < 0,001 3.5 Giá trị chẩn đoán rối loạn chức tâm trương thất trái N -proBNP Bả g 3.7 Cá đ ể ắ ủ g độ N -proBNP độ y, độ đặ u ươ g ứ g vớ đ ể ắ để ẩ rố lo ứ ă g â rươ g ấ rá Nồ g độ N – proBNP (pg/m) Se Sp Se + Sp Dướ đườ g o g 5,65 0,015873 1,015873 0,015873 124 0,968254 1,968254 0,968254 125,5 0,984127 1,984127 0,984127 1393 1 N ậ xé Ứ g vớ ỗ đ ể ắ ủ g độ N -proBNP , ú g ó độ y độ đặ u ươ g ứ g Ở đ ể ắ ố ưu ủ g độ N – proBNP 125,5 ( pg / l ươ g ứ g vớ độ y 100 % độ đặ u 98, % G rị ẩ dươ g 97,6 % ; g rị ẩ â 100 % 720 B ểu đồ B ểu đồ ậ d g ROC ủ N -proBNP ro g ẩ rố lo ứ ă g â rươ g ấ rá N ậ xé Vù g dướ đườ g o g ậ d g ROC ủ N -proBNP để ẩ rố lo ứ ă g â rươ g ấ rá 0,996 vớ k oả g ậy 0,987 ; 1,00 óý g ĩ ố g kê (p< 0,001 Bả g Sự ươ g ợp g ữ NT-proBNP s â ro g ẩ rố lo ứ ă g â rươ g ấ rá RLCN â rươ g siêu âm tim ổ g ộ g Có Khơng có Có b ế đổ 41 (39,4%) (1,9 %) 43 (41, 3%) NT- proBNP Bì ườ g (0 %) 61 (58,7 %) 61 (58,7 %) ổ g ộ g 41 (39,4%) 63 (60,6 %) 104 (100%) N ậ xé Có ươ g ợp g ữ N -proBNP s â ro g ẩ rố lo ứ ă g â rươ g vớ ỉ số K pp = 0,96 0,9 ; 0,998 p < 0,001 3.5 Giá trị chẩn đoán rối loạn chức tâm thu thất trái N -proBNP Bả g Cá đ ể ắ ủ g độ N -proBNP độ y , độ đặ u ươ g ứ g vớ đ ể ắ để ẩ đố rố lo ứ ă g â u ấ rá eo E Nồ g độ N -proBNP (pg /ml) Se Sp Se + Sp Dướ đườ g o g 5,65 0,011765 1,011765 0,011765 124 0,947368 0,705882 1,653251 0,653251 125,5 0,947368 0,717647 1,665015 0,665015 127,4 0,947368 0,729412 1,67678 0,67678 1393 1 N ậ xé Ứ g vớ ỗ đ ể ắ ủ g độ N -proBNP, có độ y, độ đặ u ươ g ứ g Ở đ ể ắ ố ưu ủ N –proBNP 129,8 (pg/ l ; ươ g ứ g vớ độ y ,73 % độ đặ u 76, % Nếu lấy đ ể ắ , (pg/ l ì độ y ,73 % độ đặ u 71,76 % Giá rị ẩ dươ g ,9 %; g rị ẩ â 98, % 721 B ểu đồ B ểu đồ ậ d g ROC ủ N -proBNP ro g ẩ rố lo ứ ă g â u ấ rá dự eo E N ậ xé Vù g dướ đườ g o g ậ d g ROC ủ N -proBNP để ẩ RLCN 0,91 vớ k oả g ậy 0,8 ; 0,976 ó ý g ĩ ống kê (p < 0,001) Bả g 3.9 Sự ươ g ợp g ữ N -proBNP s â ro g ẩ rố lo ứ ă g â u ấ rá RLCN tâm thu siêu âm tim ổ g ộ g Có Khơng có Có b ế đổ 18 (17, 3%) 25 (24 %) 43 (41, 3%) NT- proBNP Bì ườ g (1 % ) 60 (57,7 %) 61 (58,7 %) ổ g ộ g 19 (18,3 ) 85 (81,7 %) 104 (100%) N ậ xé Có ươ g ợp g ữ N -proBNP s â ro g ẩ rố lo ứ ă g â u vớ ỉ số K pp = 0, 38 0,31 ; 0, 66 p < 0,001 V B N ẬN 4.1 NT-proBN phân bố theo rối loạn chức tâm trương NT-proBNP ó Đ Đ k g ó RLCN r 8, ± , (pg/ l ó Đ Đ ó RLCN r 86,19 ± 30,3 (pg/ l vớ p < 0,001 Nồ g độ N -proBNP ó RLCN r độ I, II III lầ lượ 80,79 ± 241,67; 261,4 ± 92,72 599,4 ( pg/ml ) NT-proBNP ó RLCN r độ II ấp độ I bắ đầu qu độ III ì ă g rở l Đ ều ày ó ể lý g ả số lượ g BN í Ire e B g ậ N -proBNP ó RLCN r 170 ± 06 ó bì ường 92 ± 169 (pg/ ml) (p < 0,0001 ) [38] Kế ày ấp so vớ g ê ứu ú g ô Và gượ l ro g g ê ứu ủ J s e G , g độ N -proBNP RLCN r ẹ 376 ± 638 , ru g bì ặ g 19 ± 3 ( pg/ l [52] Kế ày o so vớ g ê ứu ú g ô s oepe C g ê ứu 68 BN ó r u ứ g RLCN r ( E ≥ 0% , g ậ N proBNP 189 pg/ L ă g o g ê rọ g so vớ ó ứ g 1,89 pg / l(p < 0.001 , kế ày ấp so vớ g ê ứu ú g ô 4.2 NT-proBN phân bố theo rối loạn chức tâm thu - EF Nồ g độ N -proBNP ó Đ Đ k g ó RLCN 89,7 ± 91,8 ó Đ Đ ó RLCN 376,69 ± 99, (pg/ l vớ p = 0,001 N -proBNP ó RLCN ứ độ ẹ , vừ lầ lượ , ± 7,7 293,47 ±185,72 (pg/ml), k ô g ó RLCN ứ độ ặ g Nồ g độ N -proBNP ó RLCN ứ độ vừ 722 ì ấp ứ độ ẹ Đ ều ày ó ể g ả í ẫu g ê ứu ó ó RLCN ứ độ vừ ó số lượ g b â í ( =7 4.3 ương quan gi a nồng độ N -proBN với biến đổi chức tâm trương K g ó ố ươ g qu g ữ N -proBNP vớ só g E (r = 0,109 ; p > 0,0 ươ g ự vớ só g A ũ g (r = 0,1 ; p > 0,0 Có ươ g qu ứ độ vừ g ữ NT-proBNP vớ D E (r = 0,437; p 600 pg/ l yếu ố dự báo độ lập ấ RLCN r g đo ặ g, vớ g độ N proBNP 90 % RLCN r [81] Đ ều ày ó g ĩ N -proBNP ó g rị ro g ẩ lo rừ RLCN r BN g gờ suy vớ N -proBNP bì ườ g s oepe C g ậ vù g dướ đườ g o g ROC 0,83 , đ ể ắ 110 pg/ l ó độ y % độ uyê b 97 % N -proBNP ó g rị dự báo â ấ ro g ấ ả p ươ g p áp (9 % P â í quy đ uyế í xá ậ N -proBNP ộ yếu ố dự báo độ lập ủ RLCN r vớ OR 1.2 (1.1-1 , CI % o ỗ ứ ă g ủ NT- proBNP [82] So vớ g ê ứu ày, kế ủ ú g ô vớ đ ể ắ , (pg/ l ó độ y độ đặ u o Rố lọ ứ ă g ấ rá b ểu sớ ấ ro g b Đ Đ, rố lọ ứ ă g â rươ g đ rướ rố lọ ứ ă g â u RLCN r g ả độ o g ã ấ rá gây ê ữ g b ểu ủ suy su g uyế BN Đ Đ vớ ứ ă g â u bì ườ g V p sớ RLCN r rướ k ó b ểu r u ứ g lâ sà g ó ý g ĩ qu rọ g, g úp ầy uố ó ế lượ đ ều rị ả ấ lượ g uộ số g gườ Đ Đ ro g g ê ứu ủ ú g ô , ếu lấy N -proBNP ứ , (pg/ l đ ể ắ vừ để ẩ RLCN r (độ y 100 % độ đặ u 98, % vừ để ẩ đố p ì đ ấ rá (độ y 97,67 % độ đặ u 100% 4.6 hẩn đoán rối loạn chức tâm thu thất trái Đườ g b ểu d ễ đườ g o g ậ d g ROC ủ N -proBNP ro g ẩ RLCN dự vào p â suấ ố g áu, vù g dướ đườ g o g ậ d g ROC ủ N proBNP 0,91 vớ k oả g ậy 0,8 ; 0,976 ó ý g ĩ ố g kê (p< 0,001 Ở đ ể ắ ố ưu ủ g độ N – proBNP 9,8 ( pg/ l ươ g ứ g vớ độ y ,73 % độ đặ u 76, % Nếu lấy đ ể ắ , (pg/ l ì độ y 94,73 độ đặ u 71,76%, g rị ẩ dươ g ,9%, g rị ẩ â 98, % Vớ đ ể ắ ày độ y ũ g ươ g ự vớ đ ể ắ 9,8 pg/ l, uy độ đặ u ó g ả ú , g rê lâ sà g dể ứ g dụ g k àởđể ắ ày ũ g áp dụ g ẩ đố l o ả RLCN r p ì đ ấ rá Hị g A ế g ậ đ ể ắ ố ưu ủ N -ProBNP 81.07 ( pg/ l ứ g vớ độ y 96% độ đặ u %, g rị dự báo dươ g í 31%, g rị dự báo â í 83% , vù g dướ ROC 0.9696 [22] eo Nguyễ ị u Du g gưỡ g ( pg/ l o độ í xá ủ suy o ấ 96%, độ y % độ đặ u 98%, g rị ê dươ g 97% , g rị ê â % Nồ g độ N -proBNP > 11.600 ( pg/ l ì k ả ă g suy ặ g, gưỡ g lọ rừ suy ủ N -proBNP pg/ l ó g rị ê â 100% [ ] 724 So vớ g ê ứu ro g ướ ủ Hoà g A ế Nguyễ ị u Du g, kế ủ ú g ô vớ đ ể ắ , (pg/ l ó độ y, độ đặ u, g rị ẩ dươ g, g rị ẩ â ấp Boerr g er LC g ê ứu 1.869 BN g ậ để ắ để p RLCN ấ rá E ≤ % pg/ l, vù g dướ đườ g o g ROC 0,78 ó độ y 73,9 % độ đặ u 73,8 % [40] Đ ể ắ ro g đề ú g ô ố E < % ũ g 9,8 ( pg/ l ó đ ể ươ g đươ g vớ g ê ứu rê , uy ó k độ y đặ u ủ ú g óp ầ o Huels g ê ứu 631 BN Đ Đ g ậ N proBNP < pg/ l ó g rị dự báo â í để p bế ố 98% Ở đ ể ắ (pg/ l ó độ y 79, % độ uyê b 60% Vù g dướ đườ g o g – AUC k ả ă g dự báo lo rừ ả ì r g ập v b ế ứ g lẩ vo g ủ N -proBNP 0,785 [56] Đ ể ắ ủ g ê ứu ú g ô ươ g đươ g vớ g ả vớ ứ ( pg/ l ì độ y, độ đặ u ủ ú g ô o ( độ y ,73 % so vớ 79, % độ đặ u 71,76 % so vớ 60%) Irene B g ê ứu 1.01 BN g ậ đ ể ắ ố ưu ủ N -proBNP để p RLCN r ru g bì đế ặ g RLCN ( pg/ l ( < 67 uổ ó độ y - Se 87, % , độ đặ u –Sp ,7 %, ữ < 67 uổ ó Se 100 %, Sp ,1 %, ≥ 67 uổ ó Se 100 %, Sp 77,1 %, ữ ≥ 67 uổ ó Se 100 %, Sp 9,9 % ,vù g dướ đườ g o g 0,94[ 38] ro g g ê ứu ú g ô vớ đ ể ắ pg/ l để ẩ đố RLCN ó độ y độ đặ u ó đ ể g ố g vớ g ê ứu rê Do g A qu g ê ứu vớ ẫu 3.0 1, g ậ ó 10 % bị RLCNT 3.1% ó suy Số ru g bì ủ N -proBNP ập ru g ứ bì ườ g, ó RLCN suy lầ lượ pg/ l, 117.3 pg/ l 69.6 pg/ l ( p 0,0 Nồ g độ N -proBNP ó k g ó RLCNTTr 8, ± , ó ó RLCN r 86,19 ± 30,3 (độ I 80,79 ± 1,67; độ II 61, ± ,7 độ III 99, (pg/ l , p 0,0 Nồ g độ N -proBNP ó k g ó RLCN 89,7 ± 91,8 ó ó RLCN 376,69 ± 99, ( ẹ , ± 7,7; vừ 93, ±18 ,7 ; k g ó độ ặ g; p 0,0 só g A (r = 0,1 ; p > 0,0 Đồ g g ữ NT-proBNP vớ g đo RLCN ũ g ó ố ươ g qu k ặ ẽ (r = 0, ; p < 0,001 Bê N -proBNP ươ g qu g ị ứ độ vừ vớ E (r = - 0,414, p < 0,001) Để ắ ố ưu ủ N – proBNP để ẩ RLCN r , pg/ l (vù g dướ đườ g o g ậ d g ROC ủ N -proBNP 0,996 vớ k oả g ậy 0,987 ; 1,00 , p< 0,001, độ y 100 %, độ đặ u 98, %, g rị ẩ dươ g 97,6 % g rị ẩ â 100 % Để ắ ố ưu ủ g độ N – proBNP để ẩ RLCN 9,8 pg/ l (độ y ,73 %, độ đặ u 76, % vù g dướ đườ g o g ậ d g ROC ủ NT-proBNP 0,91 vớ k oả g ậy 0,8 ; 0,976 , p< 0,001 Nếu lấy đ ể ắ , pg/ l ì độ y ,73 %, độ đặ u 71,76 %, g rị ẩ dươ g ,9 % g rị ẩ â 98, % Vớ đ ể ắ ày, độ y ũ g ươ g ự vớ để ắ , ( pg/ l rê lâ sà g ứ g dụ g đ ể ắ ày ũ g áp dụ g ẩ đố l o ả rố lo ứ ă g â rươ g p ì đ ấ rá BN đá áo đườ g ype go rú H HẢ rầ Hữu Dà g ( 008 , Đá áo đườ g, Giáo trình sau đại học chuyên ngành nội tiết & chuyển hóa - N xuấ bả đ ọ Huế, r 1- 223 Nguyễ y K uê ( 003 , B đá áo đườ g , Nội tiết học đại cương- NXB ọ , r.3 Hùy Vă ( 008 , Họ Giáo trình sau đại học – NXBĐ Họ Huế, r 11 – 47 Nguyễ Hả ủy ( 009 , B đá áo đườ g, Bệnh tim mạch đái tháo đường, N xuấ bả Đ Họ Huế , r 16 –249 Nguyễ A Vũ ( 008 , Đá g ứ ă g ấ uyế độ g bằ g s â doppler, Siêu âm tim từ đến nâng cao, N xuấ bả Đ ọ Huế , tr.168- 185 Dencker M, Stagmo M, Dorkhan M ( 2010 ), Relationship between natriuretic peptides and echocardiography parameters in patients with poorly regulated type diabetes Vascular Health and Risk management, pp 373-382 726 Gormus U, OzmenD, OzmenB et al.( 2009 ), Serum N- terminal – pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) and homocystein levels in type diabetic patients with asymptomatic left ventricular diastolic dysfunction Diabetes Research and clinical practice, 87 (2010) 51 – 56 Sahu A, Gupta T, Kavishwar A (2010), Diagnostic role of NT-proBNP in diabetes type patients associated with cardiovascular disease risk, a study from central India, J Medicine Song BG , Jeon ES , Kim YH et al ( 2005 ), Correlation between levels of Nterminal pro-B-type natriuretic peptide anddegrees of heart failure Korean J Intern Med 20 (1): 26 10 Tschoepe C , Kasner M , Westermann D et al ( 2005 ), The role of NT-proBNP in the diagnostics of isolated diastolic dysfunction: correlation with echocardiographic and invasive measurements Eur Heart J  ... ± 35,37 48,93 ± 34,45 48,44 ± 34,53 Độ I ( 23 9,36 29 7,36 ± 28 0,79 ± 24 1,67 =35) ±150,09 27 0, 72 Độ II ( = P â độ 130 ,2 294 ,2 ± 65,5 26 1,4 ± 92, 72 < 0,001 5) Độ III (n 599,4 599,4 =1) N ậ xé Có... 0,015873 124 0,96 825 4 1,96 825 4 0,96 825 4 125 ,5 0,984 127 1,984 127 0,984 127 1393 1 N ậ xé Ứ g vớ ỗ đ ể ắ ủ g độ N -proBNP , ú g ó độ y độ đặ u ươ g ứ g Ở đ ể ắ ố ưu ủ g độ N – proBNP 125 ,5 ( pg... (pg/ l vớ p < 0,001 Nồ g độ N -proBNP ó RLCN r độ I, II III lầ lượ 80,79 ± 24 1,67; 26 1,4 ± 92, 72 599,4 ( pg/ml ) NT- proBNP ó RLCN r độ II ấp độ I bắ đầu qu độ III ì ă g rở l Đ ều ày ó ể lý g ả