705
LIÊN QUAN NỒNG ĐỘ NT-proBNP HUYẾ
H NH V
HÂN ĐỘ SUY TIM
LÂM SÀNG Ở B NH NHÂN Đ
H
ĐƯỜNG HÔNG ĂNG H YẾT ÁP
1
rườ g Đ
ọ
Nguyễn Hải Thuỷ1, Lê Thanh Tùng2
Dượ Huế, 2B
v Quậ 10, p Hồ C
Ó
Ắ
Mục tiêu g ê ứu sự l ê qu g ữ ồ g độ N -proBNP uyế ươ g vớ suy
lâ
sà g r
g
, p â độ ứ ă g suy
eo N HA, p â độ g đo suy tim theo
ACC/AHA ở b
â đá áo đườ g ype k ô g ă g uyế áp.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: B
â Đ Đ ype k ô g ă g uyế áp đượ
k ảo sá suy
lâ sà g eo êu uẩ r
g
, N HA và ACC/AHA đồ g ờ đị
lượ g N -proBNP uyế ươ g
Kết quả: Nồ g độ N -proBNP ă g đá g kể ở ó
ó suy
( êu í r
g
so
vớ
ó k ô g suy
( 0 ,37 ± 91,61 so vớ 83, 6 ± 7 ,91 pg/ l , p < 0,001. Nồ g độ
NT-proBNP ă g dầ
eo độ ặ g ủ N HA (I, II và II lầ lượ là 83,56 ± 74,91; 377,74 ±
310,31 và 6, ± 8 ,6 ( pg/ l , p < 0,001. Nồ g độ N -proBNP eo g đo suy
A,
B,C,D (ACC/AHA g ă g eo ộ á
ó ý g ĩ ( ,1 ± 9,09; 163,6 ± 71,38; 0 ,37 ±
91,61 và 0 (pg / l vớ p < 0,001. Nồ g độ N -proBNP ươ g qu k á ặ ẽ g đo suy
eo N HA ( r = 0,676; p < 0,001 và g đo suy
eo ACC/AHA (r =0,709 ; p <
0,001).
Kết luận: Nồ g độ N -proBNP uyế ươ g ươ g qu vớ g đo suy
lâ sà g
SUMMARY
Aims: The aims of this study were to analyse the relation between NT-proBNP levels and
The functional classification of NYHA, the stage of the heart failure based on the ACC/AHA
guidelines were in Diabetic type 2 patients without hypertension.
Methods and materials: Congestive heart failure and classification of heart failure based on
the New York Heart Association (NYHA) and ACC/AHA guidelines. Plasma levels of NTproBNP were measured, ECG and Doppler echocardiography were performed in retrospective
and registry study of 104 type 2 diabetic patients without hypertension.
Results: NT-proBNP levels were 404,37 ± 291,61 (pg/ml)in patients with heart failure
(p 1,
g
% , B
ơ
( ơ
p ìđ , ơ
â
ễ ,vê ơ
,b
v
( Hẹp ở v
Độ g
ủ, ẹp ở v
lá , rố lọ
ịp
(ru g ĩ, uồ g ĩ , b
p ổi (
Ngư g ở k
gủ, uyê ắ p ổ , ă g áp p ổ và
bẩ s . B
lý rầ rọ g s o k
ễ rù g , bỏ g , ộ ứ g suy ô ấp gườ lớ .
2.2. hương pháp nghiên cứu
Thiết kế nghiên cứu: Cắ g g ô ả
Các tham số tham khảo
+ uổ , g ới tính
+ C ỉ số â rắ B I , Vò g eo
+ ờ g p á
b
Đ Đ
+ C ỉ số HbA1C, bilan Lipid máu
Các tham số nghiên cứu
+ ì
r g suy
Suy
eo r
g
, p â độ suy
ứ ă g eo N HA,
g đọ suy
theo ACC / AHA .
+ ô g số về ì
á và ứ ă g ấ rá rê s êu â
.
+ ô g số ẩ đoá p ì đ
ấ rá rê đ
â đồ .
+ Nồ g độ N – proBNP uyế ươ g.
Định lượng n ng độ NT-proBNP
+ ụ đí Dấu ấ s
ọ p á
b ế đổ ấu rú và ứ ă g ấ rá
+ Kỹ uậ
ự
rê
áy Cob s. 6000
k o s
oá – Trung tâm Medic.
+ Đ ể ắ N -proBNP Đ ể ắ k ô g p ụ uộ uổ o BN go rú là 1 pg / l
2.3. Xử lý số liệu
Số l u đượ xử lý eo p ươ g p áp ố g kê y ọ , Sử dụ g ươ g rì xử lý số l u
ố g kê SPSS 16.0 và p ầ
ề
ed ls 10.
707
. Ế Q Ả NGH ÊN Ứ
3.1. Nồng độ N -proBN phân bố theo suy tim theo Framingham
Bả g 3.1. ỉ l suy
eo r
g
ổ g ộ g
Nam
Nữ
Suy tim theo Framingham
(n = 104)
(n = 35)
(n = 69)
Có
19 (18,3%)
6 (17,1 %)
13 (18,8 %)
Không có
85 (81,7%)
29 (82,9 %)
56 (81,2 %)
N ậ xé ỉ l suy
là 18,3 % .
Bả g 3.2. NT-proBNP p â bố eo suy
eo êu uẩ r
g
NT-ProBNP ( pg/ml )
Suy tim theo
Framingham
Nam (n = 35)
Nữ (n = 69)
ổ g ộ g (n = 104)
404,37 ± 291,61
Có (n = 19)
300,08 ± 171,01 452,5 ± 327,75
p
0,83
p
< 0,001
Không có (n = 85)
64,38 ± 49,7
93,5 ± 83,77
83,56 ± 74,91
N ậ xé Có sự k á b
óý g ĩ
ố g kê g ữ
óm có và không có suy tim theo
r
g
vớ p < 0,001.
3.2. NT-proBN phân bố theo phân độ suy tim theo NYH và
/ H
Bả g . P â độ suy
eo N HA và ACC/AHA
Suy tim
ổ g ộ g
Nam
Nữ
P
( n = 104)
( n = 35)
( n = 69)
Theo
Độ I
85 (81,73 %)
29 (82,85 %)
56 (81,16 %)
NYHA
Độ II
16 (15,38 %)
5 ( 14,29 %)
11(15,94%)
Độ III
3 (2,89 %)
1 (2,86 %)
2 (2,9 %)
0,83
Độ IV
0
0
0
Theo
G đo A 56 (53,85%)
22 (62,86 %)
34 (49,28 %)
ACC/AHA
G đo B 29 (27,88%)
7 (20 %)
22 (31,88%)
G đo C 19 (18,27%)
6 (17,14%)
13 ( 18,84%)
0,18
G đo D 0
0
0
N ậ xé Đ số là N HA độ I , II ( 81,7 % và 1 ,38 % , suy
g đo A, B ( 3,8 %
và 7,88 % , k ô g ó suy
ặ g k á g rị (g đo D .
B ểu đồ 3.1 và 3. . G á rị ru g bì
N ậ xé N -proBNP ă g dầ
NYHA .
N -proBNP eo p â độ suy
eo N HA và
ACC/AHA
eo g đo suy
ACC/AHA và p â độ suy
708
Bả g . N -proBNP p â bố
Suy tim
eo p â độ suy
eo N HA và ACC/AHA
NT-ProBNP ( pg/ml )
Nam (n = 35)
Nữ (n = 69)
ổ g ộ g ( = 10
64,38 ± 49,71 93,5 ± 83,77
83,56 ± 74,91
241,9 ± 105,68 439,49±355,75 377,74 ± 310,31
591,0
524,1 ± 106,49 546,4 ± 84,62
p
Theo
Độ I (n=85)
NYHA Độ II ( =16)
... ứ độ suy NT- proBNP , BN suy độ I g đọ A ũ g ó N -proBNP o so vớ ó ứ g S u k xe xé ố l ê qu g ữ g độ N -proBNP uyế ươ g vớ suy lâ sà g eo uẩ ẩ suy ủ r g , p â độ suy ứ ă g eo N HA p â độ g đo suy. .. ểu suy lâ sà g eo uẩ Framingham G rị ru g bì N -proBNP nhóm không suy tim 83,56 ± 74,91( pg/ml ) gia ă g rõ r k ó suy ,37 ± 91, 61(pg/ l vớ p < 0,001 4.2 NT- proBN phân bố theo phân độ suy tim. .. p â độ suy eo N HA eo ACC / AHA vớ p < 0,001 3.3 ương quan gi a N -proBN với suy tim lâm sàng N ậ xé (p < 0,001) B ểu đồ 3.3 ươ g qu g ữ N -proBNP vớ suy eo r ươ g qu uậ g ữ N -proBNP vớ suy