1. Trang chủ
  2. » Y Tế - Sức Khỏe

khảo sát hình thái và chức năng thất trái bằng siêu âm dopper tim ở bệnh nhân đái tháo đường typ2 tại bệnh viện 121 qk9 cần thơ

10 374 1

Đang tải... (xem toàn văn)

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 10
Dung lượng 498,17 KB

Nội dung

942 KHẢO SÁT HÌNH THÁI VÀ CHỨ NĂNG H T TRÁI BẰNG SIÊU ÂM DOPPLER TIM Ở B NH NHÂN Đ H ĐƯỜNG TYP 2 TẠI B NH VI N 121 QK9-C N HƠ 1 Ó B Nguyễn Văn Chiếm1, Lê Văn Bàng, Nguyễn Hải Thủy2 v 1 1 QK 9 - Cầ ơ, 2 rườ g Đ ọ Dượ Huế Ắ Mục tiêu: P á b ơ lặ g ở b â đá áo đườ g ype Đố ượ g và p ươ g p áp 1 0 b â Đ Đ ype đượ s êu â Doppler để k ảo sá ì á và ứ ă g ấ rá . Kết quả: Kí ướ ĩ rá â rươ g là 3 ,11 ± 3, ; ro g đó ó b â l f 3 ,87 ± 3,93 và ữ là 3 ,37 ± 3,0 , p> 0,0 ; ó ó rố lo ứ ă g â rươ g lớ ơ ó k ô g rố lo ứ ă g â rươ g (3 ,73 ± 3, 6 so vớ 33, 1 ± ,83 , p< 0,001 . K ố lượ g ơ ấ rá b â lớ ơ ữ ( 03, ± ,66g so vớ 171,67 ± 33,70g, p< 0,0 . C ỉ số k ố ơ ấ rá b â lớ ơ ữ (1 ,78 ± 9,96 g/m2 so vớ 113,76 ± 19,3 g/ 2 ,p> 0,05). Rố lo ứ ă g â u ấ rá (E < % là , %. ro g đó E 0- % là 1,7%, E -30% là 0,8% và k ô g ó rườ g ợp ào E 0, 05; the LA of group with diastolic dysfunction was larger than group without diastolic dysfunction (35.73 ± 3.56 mm vs 33.41 ± 2.83 mm, p 140ms 1,5 0,05 IVSd (mm) 10.41 ± 1.73 10.57 ± 1.81 10.23 ± 1.63 > 0,05 LVPWd (mm) 9.98 ± 1.44 10.06 ± 1.19 9.88 ± 1.68 > 0,05 LVDd (mm) 45.55 ± 5.07 46.98 ± 4.40 43.96 ± 5.33 0,05 EF (%) 67.93 ± 7.07 66.52 ± 5.78 69.48 ± 8.04 0,05 Em/Am 0.93 ± 0.37 0.99 ± 0.35 0.86 ± 0.38 < 0,04 Sa (cm/s) 11.69 ± 3.32 11.44 ± 3.24 11.96 ± 3.41 > 0,05 Ea (cm/s) 11.92 ± 3.88 12.44 ± 4.15 11.33 ± 3.49 > 0,05 Aa (cm/s) 14.94 ± 3.88 13.92 ± 3.38 16.07 ± 4.11 < 0,02 Ea/Aa 0.85 ± 0.39 0.95 ± 0.43 0.74 ± 0.32 < 0,03 Em/Ea 5.26 ± 2.17 4.98 ± 1.84 5.57 ± 2.47 > 0,05 N ậ xé G á rị ru g bì CN r ấ rá A , D E, E /A , A , E /A và g ớ ủ đố ượ g g ê ứu k á b ó ý g ĩ ố g kê. Bả g 3. . P â bố b â eo CN ấ rá (E eo êu uẩ ADA 007 EF ặ g Vừ N ẹ bì ườ g ổ g BN 0,05 Am (cm/s) 70.56 ± 21.59 68.80 ± 19.59 > 0,05 DTE (cm/s) 220.82 ± 46.53 219.09 ± 35.96 > 0,05 IVRT (cm/s) 130.36 ± 16.27 125.97 ± 21.51 > 0,05 Em/Am 0.93 ± 0.38 0.94 ± 0.34 > 0,05 Sa (cm/s) 11.78 ± 3.52 11.49 ± 2.80 > 0,05 Ea (cm/s) 11.98 ± 3.78 11.77 ± 4.15 > 0,05 Aa (cm/s) 15.04 ± 4.07 14.71 ± 3.43 > 0,05 Ea/Aa 0.85 ± 0.38 0.85 ± 0.42 > 0,05 Em/Ea 5.26 ± 2.31 5.27 ± 1.80 > 0,05 N ậ xé Cá ỉ số CN r ấ rá eo LV I k á b k ô g đá g kể. Bả g 3.8. So sá g á rị ru g bì á ỉ số CN r ấ rá và E EF ô g số p ≥ % ( =117 < 55 %(n= 3) Em (cm/s) 58.28 ± 17.14 57.00 ± 13.11 > 0,05 Am (cm/s) 69.56 ± 20.70 89.33 ± 26.57 > 0,05 DTE (cm/s) 220.44 ± 43.38 215.67 ± 61.51 > 0,05 IVRT (cm/s) 128.79 ± 18.07 140.67 ± 8.62 > 0,05 Em/Am 0.94 ± 0.37 0.64 ± 0.07 < 0,05 Sa (cm/s) 11.74 ± 3.34 10.00 ± 2.00 > 0,05 Ea (cm/s) 11.98 ± 3.90 9.33 ± 1.52 > 0,05 Aa (cm/s) 14.90 ± 3.05 16.67 ± 3.05 > 0,05 Ea/Aa 0.86 ± 0.39 0.57 ± 0.15 > 0,05 Em/Ea 5.23 ± 2.23 6.29 ± 2.17 > 0,05 N ậ xé Rố lo CN ấ rá k á b óý g ĩ ố g kê l ê qu g á rị ru g bì á ỉ số CN r ấ rá E /A . Bả g 3.9. So sá g á rị á ỉ số ì á ấ rá và CN r ấ rá RLCNTTr ô g số P Có (n=88) Không (n=32) LA (mm) 35.73 ± 3.56 33.41 ± 2.83 < 0,001 IVSd (mm) 10.67 ± 1.80 9.69 ± 1.28 < 0,05 LVPWd (mm) 10.05 ± 1.61 9.78 ± 0.79 > 0,05 LVIDd (mm) 45.22 ± 5.40 46.47 ± 3.95 > 0,05 2 LVMI (g/m ) 119.92 ± 28.19 114.57 ± 17.24 > 0,05 947 N ậ xé Rố lo CN r ấ rá k á b óý g ĩ ố g kê l ê qu g á rị ru g bì á ỉ số ì á ấ rá IVSd. Bảng 3.10. So sá ru g bì á ỉ số CN ấ rá và CN ả r ấ rá RLCNTTr ô g số p Có (n=88) Không (n=32) EF (%) 67.75 ± 7.77 68.41 ± 4.75 > 0,05 FS (%) 37.98 ± 6.27 38.31 ± 3.75 > 0,05 EDV (ml) 95.43 ± 26.73 100.69 ± 18.93 > 0,05 ESV (ml) 31.59 ± 13.67 31.98 ± 8.13 > 0,05 SV (ml) 63.84 ± 16.26 68.72 ± 13.13 > 0,05 CO (l/p) 5.41 ± 1.74 5.11 ± 1.13 > 0,05 N ậ xé Rố lo CN r ấ rá k á b k ô g ó ý g ĩ ố g kê l ê qu g á rị ru g bì á ỉ số CN ấ rá . V. B N ẬN 4.1. Hình thái thất trái Kí ướ ĩ rá là 3 ,11 ± 3, ; ro g đó ó là 3 ,87 ± 3,93 và ó ữ là 3 ,37 ± 3,0 (P>0,0 . Kí ướ ỉ rá ở ó RLCN r là 3 ,73 ± 3, 6 lớ ơ ó k ô g RLCN r là 33, 1 ± ,83 (p< 0,001 . C ều dày vá l ê ấ uố â rươ g (IVSd là 10, 1 ± 1,73 ;ở ó là 10, 7 ± 1,81 , ó ữ là 10, 3 ± 1,63 (P>0,0 . C ều dày à s u ấ rá uố â rươ g (LVPWd là 9,98 ± 1, ;ở ó là 10,06 ± 1,19 , ó ữ là 9,88 ± 1,68mm (P>0,05). Đườ g kí ấ rá uố â rươ g (LVDd là , ± ,07 ;ở ó là 6,98 ± , 0 , ó ữ là 3,96 ± ,33 (P % là 11,98 ± 3,90 /s, ở ó E < % là 9,33 ± 1,52cm/s (P>0,05). Vậ ố đỉ só g A uố â rươ g (A ru g bì là 1 ,9 ± 3,88 /s. ro g đó ở ó là 13,9 ± 3,38 /s, ở ó ữ là 16,07 ± ,11 /s (p0,0 ; ở ó E > % là 1 ,90 ± 3,0 /s, ở ó E < % là 16,67 ± 3,05cm/s (P>0,05). ỷ E /A là 0,8 ± 0,39 /s. ro g đó ở ó là 0,9 ± 0, 3 /s, ở ó ữ là 0,7 ± 0,3 /s (p0,0 ; ở ó E > % là 0,86 ± 0,39 /s, ở ó E < % là 0,57 ± 0,15cm/s (P>0,05). ỷl b â ó rố lo ứ ă g â rươ g ấ rá là 71,7%, ro g đó ỷ l rố lo ứ ă g â rươ g độ 1 là 3,3%, độ là 1 % và độ 3 là 3,3%. 949 Nguyễ Hả ủy, rầ ị Vâ A ( 007 , g ậ RLCN r ấ rá ủ b â Đ Đ là 66,67%, ro g đó rố lo ype 1 ế 60%, ype 6,67%. Lươ g rá N à ( 008 k ế à g ê ứu ở 1 0 b â ó và k ô g ó HCCH, ậ ấy rố lo ứ ă g â rươ g ấ rá ế ỷ l 67, %, ro g đó rố lo ư g ã (độ 1 là 37, %, g ả bì ườ g (độ 19, % và đổ đầy ế (độ 3 là 10,8%. Po r er P., Bog y P., G r e u C. ( 001 , g ê ứu á rố lo ứ ă g ấ rá ởb â Đ Đ k ô g ó HA g ậ b ơ Đ Đ là ộ b ơ độ lập, độ lập vớ B V và HA. RLCN r ấ rá ế ỷ l là 8/ 6 (60% , ro g đó g ả bì ườ g ế 8% và 3 % rố lo ưgã . Boyer J.K., g r j s. e l ( 00 qu g ê ứu 61 b â Đ Đ k ô g THA ó 93% rố lo ứ ă g â rươ g ấ rá , ro g đó 7 % k ô g ó r u ứ g suy , ỉ ó % ó r u ứ g suy . Rố lo CN r ấ rá là ậu quả ủ p ì đ , xơ ó ế bào ơ gây g ả độ đà ồ ấ rá dẫ đế g ả sứ ứ ủ ấ rá ro g ờ kỳ â rươ g. Lú ày ể í ấ rá ỉ ầ ă g ẹ (do g ữ uố và ướ ũ g là ă g áp lự buồ g ấ rá , gây r r u ứ g suy ấ rá rê lâ sà g ặ dù ứ ă g ấ rá vẫ ò ro g g ớ bì ườ g. C ứ ă g â rươ g ấ rá là k ả ă g ậ áu ủ â ấ rá ừ ỉ xuố g ấ ro g ờ kỳ â rươ g đượ quyế đị bở k ả ă g ư g ã (rel x o và độ đà ồ ( o pl e ủ ơ . rê s êu â , ứ ă g â rươ g ủ yếu đượ đá g á qu p ổ Doppler dò g ảy qu v lá và dò g ảy ĩ p ổ . N ữ g kỹ uậ ớ đượ p ổ b ế gầ đây ư Doppler ô vò g v lá, Doppler àu - ode. Cá ô g số dò g ảy qu v lá đượ xe là ữ g ô g số ủ yếu ro g đá g á ứ ă g â rươ g, b o gồ á ô g số vậ ố và ờ g đổ đầy ỉ rá . Dò g ảy â rươ g qu v lá đượ ể bở vậ ố só g E, só g A, ỷ l E/A và ờ g g ả ố só g E. uổ à g o ì vậ ố só g E, ỷ l E/A và ờ g g ả ố só g E à g g ả ; và gượ l , vậ ố só g A, ờ g g ả ố só g A và ờ g ư g ã đồ g ể í ă g lê . Nếu so sá sự b ế đổ á ỉ số ì á, ứ ă g â u ấ rá ì sự b ế đổ á ỉ số ứ ă g â rươ g ều ơ . Hầu ế á á g ả đều o rằ g ở b nhân Đ Đ, sự b ế đổ á ỉ số ì á và ứ ă g â rươ g xuấ sớ ơ so vớ á ỉ số ứ ă g â u. N ều á g ả ũ g ấy rằ g, suy ứ ă g â rươ g ở b â Đ Đ ype l ê qu đế ơ ế rố lo uyể ó và ứ ă g ủ ế bào ơ . Suy ứ ă g â rươ g ấ rá ườ g xuấ sớ ở b â Đ Đ g y ừk ư ó ữ g y đổ về ấu rú ủ ấ rá và sẽ b ểu ặ g ơ k á ấu rú ấ rá xuấ ấ là k óp ìđ ấ rá . Gầ đây, ều á g ả ũ g đã ậ ấy ó sự kế ợp rố lo đổ đầy ấ rá vớ rố lo uyể ó p osp ởb â Đ Đ g y ừ k ư óp ìđ ấ rá . Rố lo uyể ó p osp b ểu bằ g g ả ồ g độ p osp o re và ỷ l p osp o re /A P ủ ơ . Rố lo ày dẫ đế g ả ồ g độ A P ở sợ ơ à k ô g đượ bù rừ bằ g v ă g sả xuấ A P ở y l p ể. K ồ g độ A P g ả ấp dẫ đế g ả á ấp u C 2+ ủ lướ ơ ươ g qu bơ C 2+ A P se ở à g lướ ơ ươ g. Vì vậy, à g ả ố độ ư g ã ủ sợ ơ gây r suy ứ ă g â rươ g ở ứ độ ế bào. Nếu đá g á ứ độ rố lo ứ ă g â rươ g ở b â Đ Đ ì ấy ở 3 g đo . Kế quả g ê ứu ự g o ấy A g o e s là ă g s á sợ 950 ơ và ă g s ổ ứ xơ qu ế bào ơ gây p ì đ ơ . N ữ g yếu ố ể dị kí í ế bào ơ p ì đ và ă g sả xuấ Coll ge dẫ đế ă g k ố lượ g ơ và á ấu rú ấ rá . Hậu quả ủ ữ g rố lo rê là g ả ư g ã và ă g độ ứ g ủ ơ . Rố lo ư g ã đơ uầ oặ kế ợp vớ sự y đổ í u gã ụ độ g ủ ấ rá sẽ dẫ đế rố lo đổ đầy ấ rá và s u đó là suy ứ ă g â rươ g. K ỉ rá g ã sẽ là g ả ứ ă g o bóp ủ ỉ, ă g guy ơ ru g ỉ. K p â suấ đổ đầy â rươ g ă g > 0% ườ g xuấ ru g ỉ ó ể đẩy đế suy và b â ó suy ứ ă g â rươ g. ó l , ừ kế quả g ê ứu ủ ú g ô và ộ số á g ả ro g và goà ướ o ấy ở b â Đ Đ rố lo ứ ă g â rươ g xuấ sớ ơ rố lo ứ ă g â u và ế ỷ l o ấ ở g đo rố lo ư g ã (độ 1 . Ế ẬN rê b â đá áo đườ g ype ó kí ướ ĩ rá â rươ g là 3 ,11 ± 3, ; ro g đó ó b â là 3 ,87 ± 3,93 và ó ữ là 3 ,37 ± 3,0 (p> 0,0 ; ở ó ó rố lo ứ ă g â rươ g lớ ơ ó k ô g ó rố lo ứ ă g â rươ g (3 ,73 ± 3, 6 so vớ 33, 1 ± ,83 , p< 0,001 . K ố lượ g ơ ấ rá ru g bì là 188, ± 8,39g; ro g đó ở ó lớ ơ ó ữ ( 03, ± ,66g so vớ 171,67 ± 33,70g, p< 0,0 . C ỉ số k ố ơ ấ rá là 118, 0 ± ,77 g/ 2; ro g đó ở ó lớ ơ ữ (122,78 ± 29,96 g/m2 so vớ 113,76 ± 19,3 g/ 2 , p> 0,05). C ỉ số ứ ă g â u ấ rá (E là 67,93 ± 7,07%, ứ ă g â u ấ rá bấ ườ g (E < % là , %. ro g đó E 0- % là 1,7%, E -30% là 0,8% và k ô g ó rườ g ợp ào E ... cứu suy tim bệnh nhân đái tháo đường có tăng huyết áp tâm thu, Luậ vă sỹ y ọ , ĐH Huế Nguyễ K ủy, rầ Vă R p ( 003 , Đá g ữ g y đổ ứ ă g â rươ g ấ rá b â đá áo đườ g ype đượ p bằ g siêu âm Doppler,... tiến hành nghiên cứu Siêu âm tim Cá đố ượ g g ê ứu đượ ế s â rê áy s â Doppler àu ALOKA SSD - 4000 (Nhậ , đầu dò ầ số Hz đặ p ò g s â b v 1 QK ấu trúc chức tâm thu thất trái K ố lượ g ấ rá đượ... Diabetic research and clinic practise, 30, p.21-35 Mac farlane I (2003), Sinh bệnh học tăng huyết áp bệnh nhân đái thái đường, l u dị Curre ed l l er ure 17-17 10 Poirier, Bogaty, Garneau, Marois,

Ngày đăng: 08/10/2015, 19:28

TỪ KHÓA LIÊN QUAN

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

TÀI LIỆU LIÊN QUAN