0369 nghiên cứu tình hình và các yếu tố liên quan đến tăng huyết áp ở người từ 40 tuổi trở lên tại thị xã bình mình tỉnh vĩnh long năm 2013

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ VĂN CÔNG MINH NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TĂNG HUYẾT ÁP Ở NGƯỜI TỪ 40 TUỔI TRỞ LÊN TẠI THỊ XÃ BÌNH MINH, TỈNH VĨNH LONG NĂM 2013 LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ – 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ VĂN CÔNG MINH NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TĂNG HUYẾT ÁP Ở NGƯỜI TỪ 40 TUỔI TRỞ LÊN TẠI THỊ XÃ BÌNH MINH, TỈNH VĨNH LONG NĂM 2013 Chuyên ngành: QUẢN LÝ Y TẾ Mã số: 62 72 76 05.CK LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: TS.BS HUỲNH VĂN BÁ Cần Thơ 2014 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận án tơi xin chân thành cảm ơn: Đầu tiên, xin bày tỏa cảm ơn chân thành đến TS.BS Huỳnh Văn Bá, Thầy giáo trực tiếp, tận tình hướng dẫn giúp đỡ tơi q trình thực luận án Tiếp theo, xin gửi lời cảm ơn đến quý thầy cô giáo, giảng viên trường Đại học Y Dược Cần Thơ tận tình truyền đạt cho tơi kiến thức hữu ích chuyên môn Cuối xin cảm ơn bạn đồng nghiệp gia đình khích lệ giúp đỡ, ủng hộ nhiệt tình cho tơi suốt q trình nghiên cứu hoàn thành đề tài Tác giả Văn Công Minh LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu đề tài trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả thực luận án Văn Công Minh DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm Y tế BMI Body Mass Index (Chỉ số khối thể) ĐH Đường huyết ĐTĐ Đái tháo đường GDSK Giáo dục sức khoẻ HA Huyết áp HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương HC Hội chứng HCCH Hội chứng chuyển hoá HDL-c High Density Lipoproteins-cholesterol (Lipoprotein có tỷ trọng cao) IFG Impaired Fasting Glucose (Suy giảm dung nạp gluco máu lúc đói) IGT Impaired Glucose Tolerance (Rối loạn dung nạp gluco) ISH International Society of Hypertention (Hiệp hội tăng huyết áp quốc tế) JNC Joint National Committee (Phân loại tăng huyết áp) OGT Oral Glucose Tolerance (Nghiệm pháp dung nạp gluco) NCT Người cao tuổi NMCT Nhồi máu tim NMN Nhồi máu não PĐTT Phì đại thất trái THA Tăng huyết áp VE Vòng eo WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) WHR Waist-hip ratio (Tỷ số vịng eo chia vịng mơng) MỤC LỤC Trang bìa Phụ bìa Mục lục Danh mục từ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Định nghĩa phân loại tăng huyết áp 1.1.1 Định nghĩa tăng huyết áp 1.1.2 Các khái niệm THA 1.1.3 Phân loại bệnh tăng huyết áp 1.2 Khái quát hội chứng chuyển hóa 16 1.2.1 Lịch sử phát “hội chứng chuyển hóa” 16 1.2.2 Định nghĩa 18 1.2.3 Tiêu chuẩn chẩn đoán 18 1.2.4 Các yếu tố liên quan đến hội chứng chuyển hóa 20 1.3 Tình hình nghiên cứu giới Việt Nam 23 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn mẫu 25 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 25 2.1.4 Địa điểm thời gian nghiên cứu 25 2.2 Phương pháp nghiên cứu 25 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 25 2.2.2 Cỡ mẫu 25 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu 26 2.2.4.Nội dung nghiên cứu 28 2.2.5 Phương pháp thu thập đánh giá số liệu 33 2.2.6 Phương pháp kiểm soát sai số 40 2.2.7 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 40 2.3 Đạo đức nghiên cứu 40 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 42 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 42 3.2 Tình hình mắc tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu số yếu tố liên quan 45 3.2.1 Tình hình mắc tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu 45 3.2.2 Một số yếu tố liên quan đến tăng huyết áp đối tượng mắc bệnh tăng huyết áp 47 3.3 Tỷ lệ hội chứng chuyển hóa bệnh nhân tăng huyết áp 51 Chương BÀN LUẬN 61 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 61 4.2 Tình hình mắc tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu số yếu tố liên quan 66 4.3 Tỷ lệ thành tố hội chứng chuyển hóa bệnh nhân tăng huyết áp 74 KẾT LUẬN 82 KIẾN NGHỊ 84 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại HA theo WHO/ISH Bảng 1.2 Phân loại HA người lớn theo JVCV Bảng 1.3 Phân loại HA theo JVC VI Bảng 1.4 Tiêu chuẩn phân loại HA người  18 tuổi theo JNC VII (2003) 11 Bảng 1.5 Tiêu chuẩn bệnh ĐTĐ WHO 22 Bảng 2.1 Kích thước (%) tầng tổng số người dân từ 40 tuổi trở lên cỡ mẫu cho xã/phường 27 Bảng 2.2 Phân độ THA (Tiêu chuẩn phân độ theo WHO/ISH- 2003) 36 Bảng 2.3 Tính BMI theo WHO (Khu vực Tây Thái Bình Dương) 37 Bảng 2.4 Tính WHR theo WHO 38 Bảng 2.5 Các rối loạn mỡ máu theo WHO 39 Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi, giới trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu 42 Bảng 3.2 Đặc điểm nghề nghiệp, dân tộc, nơi cư trú, hôn nhân đối tượng nghiên cứu 43 Bảng 3.3 Tỷ lệ số WHR béo bụng đối tượng nghiên cứu 44 Bảng 3.4 Phân độ tăng huyết áp đối tượng tăng huyết áp 45 Bảng 3.5 Tình hình mắc tăng huyết áp phát trước 46 Bảng 3.6 Tình hình điều trị người phát THA trước 46 Bảng 3.7 Liên quan giới tính tỷ lệ tăng huyết áp 47 Bảng 3.8 Liên quan nhóm tuổi tỷ lệ tăng huyết áp 47 Bảng 3.9 Liên quan dân tộc, nơi cư trú tỷ lệ tăng huyết áp 48 Bảng 3.10 Liên quan nghề nghiệp tỷ lệ tăng huyết áp 49 Bảng 3.11 Mối liên quan BMI với tăng huyết áp 49 Bảng 3.12 Mối liên quan WHR, béo bụng với tăng huyết áp 50 Bảng 3.13 Liên quan thói quen uống rượu tỷ lệ tăng huyết áp 51 Bảng 3.14 Liên quan hút thuốc tỷ lệ THA 51 Bảng 3.15 Tỷ lệ số thành tố bệnh nhân có hội chứng chuyển hóa 52 Bảng 3.16 Phân bố thành tố HCCH có 3, thành tố 53 Bảng 3.17 Liên quan HCCH tuổi, giới bệnh nhân THA 54 Bảng 3.18 Liên quan HCCH dân tộc, học vấn bệnh nhân THA54 Bảng 3.19 Liên quan HCCH nơi cư trú, nghề nghiệp bệnh nhân THA 55 Bảng 3.20 Liên quan HCCH tình trạng hôn nhân bệnh nhân THA 55 Bảng 3.21 Liên quan HCCH số BMI bệnh nhân tăng huyết áp 56 Bảng 3.22 Liên quan HCCH WHR béo bụng bệnh nhân THA 56 Bảng 3.23 Liên quan HCCH thói quen ăn mặn bệnh nhân THA 57 Bảng 3.24 Liên quan HCCH hiểu biết chung bệnh THA bệnh nhân THA 57 Bảng 3.25 Liên quan HCCH tình trạng glucose bệnh nhân tăng huyết áp 58 Bảng 3.26 Liên quan HCCH tình trạng HDL bệnh nhân THA 59 Bảng 3.27 Liên quan HCCH tình trạng LDL bệnh nhân THA 59 16 Nguyễn Văn Hoàng, Đặng Vạn Phước cộng (2009), “Đặc điểm bệnh tăng huyết áp người cao tuổi tỉnh Long An”, Chuyên đề tim mạch tháng 6/2009, tr 13 – 26 17 Hội tim mạch học quốc gia Việt nam, Hội Y dược học tỉnh Bình Định (2003), Giáo dục tăng huyết áp cộng đồng hướng dẫn tăng huyết áp giới, Dịch tễ tim mạch dự phòng, kỷ yếu đề tài nghiên cứu khoa học hội nghị tim mạch miền trung mở rộng lần III, tr 115 – 119 18 Đinh Hữu Hùng (2006), Mối liên quan hội chứng chuyển hóa đột quị thiếu máu não cục cấp, Luận văn thạc sỹ Y học, Trường đại học Y dược thành phố Hồ Chí minh 19 Đỗ Quốc Hùng (2010), “Tìm hiểu mối liên quan yếu tố hội chứng chuyển hóa mức độ tăng huyết áp tổn thương quan đích người tăng huyết áp có hội chứng chuyển hóa”, Tạp chí Y học Việt Nam, Tháng – số 1/2010, tr 47 – 53 20 Cao Đình Hưng (2009), Nghiên cứu số đặc điểm hội chứng chuyển hóa bệnh nhân mắc bệnh mạch vành mạn, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội chú, Trường đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh 21 Nguyễn Kim Kế, Hồng Khải Lập, Đỗ Doãn Lợi (2009), “Xác định tỷ lệ tăng huyết áp người cao tuổi huyện Khoái Châu thị xã Hưng Yên, tỉnh Hưng Yên năm 2009”, Tạp chí y học thực hành (748), trang 26-28 22 Nguyễn Kim Kế, Phạm Hồng Nam (2008), “Điều tra tỷ lệ tăng huyết áp người cao tuổi thị xã Hưng Yên năm 2006”, Tạp chí Y học thực hành (612 + 613), số 7/2008, tr 11 – 14 23 Lý Huy Khanh, Lê Thanh Chiến cộng (2012), “Khảo sát mối tương quan tăng huyết áp với BMI, vịng eo, tỉ số eo mơng người dân phường Hòa Thạnh quận Tân Phú”, Bệnh viện cấp cứu Trưng Vương 24 Hoàng Khánh, Tạ Tiến Dũng (2007), “Nghiên cứu số đặc điểm nhận thức tăng huyết áp người cao tuổi huyện Vĩnh Hưng, tỉnh Long An”, Tạp chí Y học thực hành (562), số 1/2007, tr 24 – 27 25 Nguyễn Thị Phương Lan (2010), Tỷ lệ tăng huyết áp hành vi nguy tăng huyết áp người từ 25 – 64 tuổi huyện Củ Chi – TP Hồ Chí Minh, Luận án chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh 26 Trần Thúy Liễu, Lê Văn Tấn cộng (2010), “Nghiên cứu thực trạng tăng huyết áp người cao tuổi xã Thanh Xuân, huyện Sóc Sơn, thành phố Hà Nội năm 2009”, Tạp chí Y học thực hành, (10) trang 44-46 27 Dương Vĩnh Linh (2005), Nghiên cứu tỷ lệ tăng huyết áp người cao tuổi xã Hương Vân, huyện Hương Trà, tỉnh Thừa Thiên Huế, Luận văn thạc sĩ Y học, Đại học Y khoa Huế 28 Nguyễn Thanh Linh (2007), Hội chứng chuyển hóa bệnh nhân tăng huyết áp, Luận án bác sĩ chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh 29 Bùi Đức Long (2008), “Tỷ lệ mắc tăng huyết áp số yếu tố liên quan xã Việt Hòa, thành phố Hải Dương”, Tạp chí Y học thực hành (604 + 605), số 4/2008, tr 61 – 63 30 Bùi Đức Long (2005), “Nghiên cứu yếu tố nguy gây tăng huyết áp thị trấn Thanh Hà – tỉnh Hải Dương”, Tạp chí thơng tin Y dược, số năm 2005, tr 34 – 37 31 Bùi Đức Long (2008), “Tần xuất mắc bệnh tăng huyết áp số yếu tố liên quan xã Hà Thanh, huyện Tứ Kỳ, tỉnh Hải Dương”, Tạp chí Y học thực hành (604 + 605), số 4/2008, tr 17 – 19 32 Phạm Hùng Lực (2003), Nghiên cứu tăng huyết áp với số yếu tố liên quan khu vực Đồng sông Cửu Long, Luận án tiến sĩ y học, Trường Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh 33 Nguyễn Kim Lương, Thái Hồng Quang (2001), “Rối loạn chuyển hóa Lipid bệnh nhân đái tháo đường typ không tăng huyết áp tăng huyết áp”, Tạp chí nội tiết & rối loạn chuyển hóa, số 4, quý 2/2001, tr 26 – 33 34 Hoàng Đăng Mịch (2010), “Nghiên cứu tỷ lệ mắc hội chứng chuyển hóa bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát”, Tạp chí Y học Việt Nam, Tổng hội y học Việt Nam, Số (365), tr.2-4 35 Hoàng Đăng Mịch (2009), “Một số đặc điểm hội chứng chuyển hóa bệnh nhân đái tháo đường type 2”, Tạp chí Y học Việt Nam, Tổng hội y học Việt Nam, Số (357), tr.130-133 36 Hoàng Đăng Mịch (2009), “Hội chứng chuyển hóa – tỷ lệ mắc, mối liên quan với yếu tố bệnh nhân đái tháo đường type 2”, Tạp chí Y học Việt Nam, Số (354), tr.45-47 37 Huỳnh Văn Minh (2005), “Nghiên cứu mạch, huyết áp, chiều cao, cân nặng, số BMI người Nùng định cư xã Cuoorr Knia, huyện Buôn Đôn, tỉnh Đăk Lăk”, Hội nghị tim mạch miền Trung mở rộng lần thứ 3, tr 132 –136 38 Hoàng Đăng Mịch (2010), “Tương quan tăng Insulin máu với yếu tố hội chứng chuyển hóa bệnh nhân tăng huyết áp vơ căn”, Tạp chí Y học Việt Nam, Tháng – số 1/2010, tr – 39 Trương Tấn Minh (2008), “Tình hình tăng huyết áp yếu tố liên quan người cao tuổi tỉnh Khánh Hịa, Tạp chí y học thực hành (3), trang 99-102 40 Trần Nguyễn Trà My, Trần Thừa Nguyên (2010), “Giá trị ngưỡng vòng bụng để chẩn đốn hội chứng chuyển hóa thành phố Huế”, Tạp chí nghiên cứu Y học, Phụ trương số 68 (3), tr 35 – 41 41 Bùi Thanh Nghị, Phạm Thị Hồng Vân (2004), “Nghiên cứu yếu tố nguy mối liên quan với bệnh tăng huyết áp nguyên phát bệnh viện đa khoa Bắc Giang”, Tạp chí Y học thực hành – số 11, tr 50 – 52 42 Trần Hữu Nghĩa (2012), Nghiên cứu tình hình tăng huyết áp số yếu tố liên quan người cao tuổi phường Long Tuyền – Bình Thủy – Thành Phố Cần Thơ năm 2012, Luận văn tốt nghiêp cử nhân Y tế công cộng, Trường đại học Y Dược Cần Thơ 43 Hoàng Văn Ngoạn (2009), “Tình hình tăng huyết áp yếu tố liên quan người cao tuổi xã Thủy Vân, huyện Hương Thủy, Thừa Thiên Huế”, Tạp chí khoa học Đại Học Huế (52), trang 89-95 44 Nguyễn Thanh Ngọc, Tạ Mạnh Cường (2007), Cập nhật thực trạng số yếu tố liên quan đến tăng huyết áp người cao tuổi phường Phương Mai, quận Đống Đa, Hà nội năm 2007, Cục Điều trị - Bộ Y tế, Viện Tim Mạch Việt Nam 45 Hồ Thị minh Nguyệt (2010), Khảo sát rối loạn dung nạp glucoz bệnh nhân tăng huyết áp, Luận văn thạc sĩ y học, Trường Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh 46 Vũ Bảo Ngọc, Lê Hoàng Ninh (2005), “Các đặc điểm nhận biết, điều trị, kiểm soát huyết áp bệnh nhân tăng huyết áp quận – TP HCM – 2004”, Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, Tập phụ số 2005, tr 132-138 47 Phan long Nhơn, Hoàng Thị kim nhung (2006), Nghiên cứu đặc điểm bệnh tăng huyết áp người lớn Bắc Bình Định, Đại hội & hội nghị nội khoa toàn quốc lần thứ VI, tr 292 – 296 48 Trần Kim Phụng (2011), “Nghiên cứu tình hình mắc hội chứng chuyển hóa thành phố Đơng Hà”, Tạp chí Y học Việt Nam số 1– số 2, tr 26 – 32 49 Văn Hữu Tài (2009), Tăng huyết áp người M’Nông xã Yang Tao, Lawk, Đăk Lawk năm 2009: tỷ lệ mắc số yếu tố liên quan, Luận văn thạc sĩ y học, Trường Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh 50 Đinh Minh Tân, Nguyễn Văn Thảo (2010), “Hội chứng chuyển hóa bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não cục cấp”, Tạp chí Y học thực hành, Số 10 (739), tr.55-57 51 Nguyễn Văn Tư (2005), “Nghiên cứu số yếu tố liên quan đến bệnh béo phì người cao tuổi phường thành phố Thái Nguyên”, Tạp chí sinh lý học, Tập 9, tr 13 – 20 52 Dương Hồng Thái, Phạm Kim Liên Nguyễn Thu Hiền (2007), “Bước đầu tìm hiểu thực trạng bệnh tăng huyết áp xã Linh Sơn, huyện Đồng hỷ, tỉnh Thái Nguyên”, Tạp chí tim mạch học Việt Nam, Số 47, tr 629 – 634 53 Nguyễn Thị Thu Thảo Cộng (2011), “Khảo sát hội chứng chuyển hóa bệnh nhân đái tháo đường type chẩn đốn”, Tạp chí Y học thực hành, Số 12 (798), tr.111-115 54 Chu Hồng Thắng (2008), Nghiên cứu thực trạng bệnh THA số rối loạn chuyển hố người THA xã Hóa Thượng, huyện Đồng Hỷ, tỉnh Thái Nguyên, Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Dược – Đại học Thái Nguyên 55 Nguyễn Văn Thỉnh (2012), Nghiên cứu tình hình tăng huyết áp yếu liên quan tăng huyết áp huyện Vị Thủy năm 2012, Luận văn chuyên khoa cấp II, Trường đại học Y dược Cần Thơ 56 Lê Thị Thu Trang, Lê Văn Lâm Lê Xích Ma, Nghiên cứu tình hình bệnh tăng huyết áp thị xa Đông Hà, tỉnh Quảng Trị năm 2008, Đại hội & hội nghị nội khoa toàn quốc lần thứ VI, tr 249 – 257 57 Hồ Thị Thanh, Phạm Thắng (2010), “Tỷ lệ mắc yếu tó liên quan hội chứng chuyển hóa quần thể người cao tuổi Việt Nam”, Tạp chí nghiên cứu Y học, Phụ trương 67 (2), tr 176:183 58 Nguyễn Văn Trí, Trương Thị Tâm (2006), “Đánh giá số yếu tố nguy tim mạch hội chứng chuyển hóa bệnh nhân đái tháo đường dạng nam”, Tạp chí Y học thực hành, Số 548, tr.400-411 59 Dương Chí Úy (2010), Tình hình tăng huyết áp số yếu tố liên quan người lớn phường Tân Tiến thành phố Buôn Ma thuột, tỉnh Đăk Lăk năm 2010, Luận văn chuyên khoa cấp I, chuyên ngành Y tế công cộng 60 Lê Thị Vẻ (2010), “Nghiên cứu mối liên quan bệnh tăng huyết áp số yếu tố nguy người lớn tuổi”, Tạp chí Y học thực hành (715), tr 40 – 43 61 Nguyễn Lân Việt (2009), “Phòng chống bệnh tăng huyết áp – giảm gánh nặng bệnh tật”, Tạp chí tim mạch học Việt Nam, Số 32, tr – Tiếng Anh 62 Cesana G, Sega R, Ferrario M, Chiodini P, Corrao G, Mancia G (2003), “Job strain and blood pressure in employed men and women: a pooled analysis of four northern Italian population samples”, Source department of clinical medicine, prevention and biotechnology of S.Gerardo, 65 (4):558 – 63 63 Edward D Janus, Tiina Laatikainen, Jame A Dunbar (2007), “ Overweight, obesity and metabolic syndrome in rural southeastern Australia”, MJA volume 187 number August 2007, 147:152 64 Clark CE, Smith LF, Taylor RS, Campbell JL (2010), Nurse led interventions to improve control of bhood pressure in people with hypertension: systematic review and meta – analysis, Source primary care research group, institute of health services research, peninsula 65 Clinical Guideline (2011), The clinical management of primary hypertension in adults, Commissioned by the national institute for health and clinical excellence 66 Chiu M, Austin PC, Manual DG, Tu JV (2010), “Comparison of cardiovascular risk profiles among ethnic groups using population health surveys between 1996 – 2007”, Source institute for clinical evaluative sciences, Toronto, 182 (8): E301 – 10 67 Takashi Wada, Mitsuyoshi Urashima and tsutomu Fukutomo (2007), “Risk of metabolic syndrome persists twenty years after the cessation of smoking”, Recerived for publication January 17 2007, 1079:1082 68 Nam Seok Joo, Bom Taeck Kim, Sat Byul Park (2007), “Different waist circumferences, different metabolic risks in Koreans”, JABFM may june 2007 Vol 20 No.3, 258:265 69 Josee Levesque, Benoit Lamarche (2008), “The metabolic syndrome: Definitions prevalence and management”, J Nutrigenet nutrigenomics 2008;1:100-108 70 Sridhar Venkateswaran, Praveen Shankar (2007), “The prevalence of syndrome Z the interration of obstructive sleep apnoea with the metabolic syndrome in the teaching hospital in Singapore”, Postgrad med J 2007;83: 329:331 71 Haiou Yang, Peter L Schnall; Maritza Jauregui; Ta – Chen Su; Dean Baker (2006), Work hours and self –reported hypertension among working people in California, The center for occupational and anvironmental health, university of California Irvine, calif 72 Institute for clinical systems improvement (2010), Health care guideline: Hypertension diagnosis and treatment, Thirteenth edition 73 Yao He, Bin Jiang, Jie Wang, Kang Feng (2007), “BMI versus the netabolic syndrome in relation to cardiovascular risk in elderly Chinese individuals”, Diabetes care volume 30 numer august 2007, 2128:2134 75 Steffen PR, Smith TB, Larson M, Butler L (2006), “Acculturation to western society as a risk factor for high blood pressure: a meta – analytic review”, Source brigham young university, 284 taylor building, 68(3): 386 – 97 76 Termizy H M, Mafauzy M (2009),”Metabolic syndrome anh its characteristics among obese patients attending an obesity cinic”, Sinrapore Med J 2009, 50(4): 390:394 77 Tazeen H Jafar, MD, MPH; Muhammad Islam, BSc; Neil Poulter, MD; Juanita Hatcher, PhD; Christopher H Schmid, PhD (2005), Children in south asia have higher body mass – adjusted blood pressure levels than white children in the united states, The clinical epidemiology unit, Department of community health sciences 78 F Tesfaye, NG Nawi, H Van Minh, P Byass, Y Berhane, R Bonita and S wall (2007), “Original article association between body mass index and blood pressure across three population in Africa and asia”, Joumal of human hypertension 21, 28 – 37 79 Xue Xin, Jiang He, Maria G Frontini, Lorraine G Ogden, Oaitse I Motsamai and Paul K Whelton (2001), Effects of alcohol reduction on blood pressure: a meta – analysis of randomized controlled trials, Hypertension, Journal of the American heart association, learn and live 80 Zhang W, Sun K, Yang Y, Zhang H, Hu FB, Hui R (2009), “Plasma uric acid and hypertension in a chinese community: prospective study and metaanalysis”, Source the key laboratory for clinical cardiovascular institute and fuwai hospital Phụ lục Mã số điều tra: …… PHIẾU ĐIỀU TRA DỊCH TỄ HỌC TĂNG HUYẾT ÁP TẠI THỊ XÃ BÌNH MINH, TỈNH VĨNH LONG A HÀNH CHÍNH A01 A02 A03 A04 Họ, tên người vấn: ………………………… Xã: ………………………………………………………… Ấp: ………………………………………………………… Ngày điều tra: … / … /2013 [ [ [ ] Mã ] Mã ] Mã Phần cam đoan người khám vấn: Sau giải thích mục đích ý nghĩa điều tra, đồng ý tham gia điều tra Ký tên: ……………….Người làm chứng: …… …….Người điều tra: ………………… Ngày nhập số liệu:……/…/201….; Người nhập số liệu: ……………………………… B THÔNG TIN CHUNG CỦA NGƯỜI ĐƯỢC PHỎNG VẤN B01 Giới tính B02 Bạn tuổi (tính theo năm dương lịch) ? B03 Ngày tháng năm sinh (nếu biết cụ thể) ? B04 Dân tộc: Kinh (1); Khmer (2); Hoa (3) Dân tộc khác (nêu cụ thể) …………………… B05 Trình độ văn hố nay: Chưa học Tốt nghiệp tiểu học Tốt nghiệp phổ thông sở Tốt nghiệp phổ thông trung học Tốt nghiệp trường dạy nghề, cao đẳng Tốt nghiệp trường đại học B06 Nghề bạn ? (ghi cụ thể): ……………………… Chuyên gia, (bác sĩ, luật sư, giáo viên …) Hành chính/kinh doanh (NV văn phịng, cửa hàng …) Lao động chân tay (nông dân, thợ, lao động thủ cơng ) Nội trợ/nghỉ hưu B07 Tình trạng nhân ? Chưa kết hôn Đã kết hôn Ly thân, ly dị Chồng (hoặc vợ) chết [ ] 1=nam;2=nữ [ ] tuổi …/…/… ng… th …năm… [ ] 1;2;3 [ ] mã [ [ [ [ [ [ ]1 ]2 ]3 ]4 ]5 ]6 [ [ [ [ [ [ [ [ ]1 ]2 ]3 ]4 ]1 ]2 ]3 ]4 C THỰC HÀNH PHÒNG, CHỐNG TĂNG HUYẾT ÁP VÀ TIỀN SỬ BỆNH TẬT C01 C02 C03 C04 C05 Bạn bác sĩ chẩn đốn có bệnh tim chưa ? Hiện nay, bạn có dùng thuốc tim mạch không ? Bạn bác sĩ chẩn đốn bị THA hay khơng ? Khi bị THA, bạn có điều trị thuốc THA khơng ? Bạn điều trị THA ? Dùng thuốc bác sĩ kê đơn Điều chỉnh lối sống chế độ ăn Dùng hai biện pháp Biện pháp khác ghi rõ:1……………………………………… 2……………………………………… 3……………………………………… C06 Khi điều trị THA bạn có: Thực yêu cầu làm giảm yếu tố nguy THA? Điều chỉnh lối sống chế độ ăn THA? Thực biện pháp phòng ngừa biến chứng THA? C07 Khi dùng thuốc để điều trị THA, bạn dùng ? Dùng đợt (khoảng vài ngày đến tháng) nghỉ Dùng thuốc theo đơn thuốc khám lại định kỳ: + Hàng tháng + Hàng quí + Sau tháng + Hàng năm Dùng thuốc theo đơn đặn năm C08 Bạn mắc bệnh nặng khác khơng ? Nếu có, nêu cụ thể: Ví dụ Đái tháo đường… 1………………………………………………………………… 2………………………………………………………………… 3………………………………………………………………… 4………………………………………………………………… 5………………………………………………………………… [ ] 1=có;2=khơng [ ] 1=có;2=khơng [ ] 1=có;2=khơng [ ]1=có;2=khơng [ [ [ [ [ [ ]1=có;2=khơng ] ] ] mã ] mã ] mã [ ]1=có;2=khơng [ ] [ ] [ ]1=có;2=khơng [ [ [ [ [ [ ] ] ] ] ] ]1=có;2=khơng [ [ [ [ [ ] mã ] mã ] mã ] mã ] mã C09 Hiện bạn có áp dụng biện pháp thực hành để [ ]1=có;2=khơng phịng ngừa THA khơng ? D THĨI QUEN HÚT THUỐC CỦA NGƯỜI ĐƯỢC PHỎNG VẤN D01 Hiện tại, bạn có hút thuốc lá, xì gà, tẩu hàng ngày khơng ? (nếu 1, sang câu E01; sang câu D02) D02 Trong khứ, bạn có hút thuốc lá, xì gà, tẩu khơng ? [ ]1=hàng ngày 2=thỉnh thoảng 3=không [ ]1=hàng ngày 2=thỉnh thoảng 3=không E THÓI QUEN DÙNG ĐỒ UỐNG CÓ CỒN CỦA NGƯỜI ĐƯỢC PHỎNG VẤN E01 E02 E03 Bạn uống đồ uống có cồn (rượu, bia…) chưa ? (nếu 2, sang câu F01; 1, tiếp tục câu E02) Khi bạn uống đồ có cồn, trung bình bạn uống ? ly bia= (330ml) hay ly rượu trắng= (40ml) ly rượu vang= (120ml) Trong vòng năm qua, mức độ bạn uống đồ có cồn ? Hàng ngày, hàng ngày Hàng tuần Chỉ dịp đặc biệt Khơng chút [ ] 1=có;2=khơng [ ] ly/ngày [ [ [ [ ]1 ]2 ]3 ]4 F THÓI QUEN ĂN MẶN, HOA QUẢ, RAU CỦA NGƯỜI ĐƯỢC PHỎNG VẤN F01 F02 F03 Trong bữa ăn gia đình, bạn có hay ăn nhiều người khác muối, nước mắm, xì dầu, mắm tơm… hay khơng ? Hàng ngày bạn ăn hoa ? Không ăn Không ăn hoa hàng ngày Ăn hoa lần/ ngày Ăn hoa 2- lần/ ngày Ăn hoa từ lần/ ngày trở lên Hàng ngày bạn ăn rau ? Không ăn rau Không ăn rau hàng ngày Ăn rau lần/ ngày Ăn rau 2- lần/ ngày Ăn rau từ lần/ ngày trở lên [ ] 1=có;2=khơng [ [ [ [ [ ]1 ]2 ]3 ]4 ]5 [ [ [ [ [ ]1 ]2 ]3 ]4 ]5 G NHỮNG HIỂU BIẾT VỀ THA CỦA NGƯỜI ĐƯỢC PHỎNG VẤN G01 Bạn có biết về: Bệnh tim mạch ? Bệnh tăng huyết áp ? Đột quỵ, tai biến mạch máu não ? Đái tháo đường ? G02 Theo bạn, biện pháp sau biện pháp giúp phát bệnh THA ? Đo nhiệt độ thể Theo dõi cân nặng Đo huyết áp thường xuyên Xét nghiệm máu Siêu âm tim mạch Các cách khác (ghi rõ): ……………………………………… G03 Do đâu bạn biết cách phát bệnh THA ? Do người nhà, bạn bè có người bị THA kể lại Nghe truyền hình, đài phát Đọc sách, báo Qua tuyên truyền cán ngành y tế Khác (ghi rõ): ……………………………………… G04 Bạn có biết yếu tố yếu tố nguy bệnh THA ? Hút thuốc Ăn cá Béo phì (quá cân nặng) Ăn nhiều thức ăn mặn Gia đình (huyết thống trực hệ) có người bị THA Ăn, uống nhiều đồ Ăn nhiều thức ăn có mỡ động vật Là nam giới Uống nhiều rượu, bia Tuổi cao Sống thành phố Ít vận động thân thể Nhiều căng thẳng (lo lắng) sống Khác (ghi rõ): ………………………………… G05 Những biểu sau biến chứng THA ? Đột quỵ/tai biến mạch não Giảm trí nhớ Nhồi máu tim Đau đầu [ [ [ [ ]1=có; 2=khơng ] ] ] [ [ [ [ [ [ ] 1=có; 2=khơng ] ] ] ] ] mã [ [ [ [ [ ] 1=có; 2=khơng ] ] ] ] mã [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ ]1=có; 2=khơng ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] mã [ [ [ [ ]1= có; 2=khơng ] ] ] Suy thận Giảm thị lực, mù loà Đỏ nóng bừng mặt Suy tim G06 Những yếu tố sau giúp phịng bệnh THA ? Ăn nhiều cá Khơng béo phì (khơng để q cân nặng) Ít ăn thức ăn mặn Ăn, uống nhiều đồ Tránh căng thẳng(lo lắng) sống Tăng hoạt động thể lực Giảm uống rượu, bia Ăn nhiều rau xanh hoa Không hút thuốc Không ăn nhiều thức ăn chế biến cách chiên, xào Không ăn nhiều thịt mỡ, kể da gà, vịt G07 Bệnh THA có phịng tránh khơng ? G08 Bệnh THA có điều trị khơng ? [ [ [ [ ] ] ] ] [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ ]1= có; 2=khơng ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] 1=có;2=khơng ] 1=có;2=khơng H PHẦN CÂN, ĐO VÀ XÉT NGHIỆM CẬN LÂM SÀNG Chiều cao: Cân nặng: □□□.□ (cm) Lần 2: □□□.□ (cm) Lần 1: Vòng bụng: □□□.□ (kg) Lần 2: □□□.□ (kg) Lần 1: Vịng mơng: □□□.□ (cm) Lần 1: □□□.□ (cm) Lần 1: Huyết áp động mạch: □□□.□ (cm) Lần 2: □□□.□ (cm) Lần 1: Nhịp tim: □□□/□□□ (mmHg) Lần 1: □□□ chu kỳ/phút Lần 2: □□□/□□□ (mmHg) Lần 2: □□□ chu kỳ/phút HA lần 3: □□□/□□□ (mmHg) Chỉ đo lần đo chênh 10 mmHg Lần 1: lần đo trước có số thể tăng huyết áp □□.□ □ BMI: PL: URE: [ ] 1=bình thường; 2=không Kết cụ thể: ………………………… □.□□ □ WHR: PL: CREATININ: [ ] 1=bình thường; 2=khơng Kết cụ thể: …………… Lipid đồ: [ ] 1=có rối loạn; 2=khơng Kết cụ thể: ……………………… ……………………………………………… Glucose máu lúc đói: □□□.□ PL: H/C chuyển hố: [ ] 1=có; 2=khơng Kết cụ thể: ……………………… …………………………………………… □ KẾT LUẬN Huyết áp HA tối ưu HA bình thường HA bình thường cao THA độ 1(nhẹ) THA độ (trung bình) THA độ (nặng) THA tâm thu đơn độc [ [ [ [ [ [ [ ]1 ]2 ]3 ]4 ]5 ]6 ]7 Ngày … tháng … năm 201 BÁC SĨ KẾT LUẬN (Ký ghi rõ họ tên)