Thực trạng và một số yếu tố liên quan đến tăng huyết áp ở người trưởng thành dân tộc gia rai tại xã ia khươl, huyện chư păh, tỉnh gia lai năm 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG LÊ ĐÌNH KIM H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TĂNG HUYẾT ÁP Ở NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH DÂN TỘC GIA RAI TẠI XÃ IA KHƯƠL, U HUYỆN CHƯ PĂH, TỈNH GIA LAI NĂM 2022 H LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 HÀ NỘI, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ ĐÌNH KIM H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TĂNG HUYẾT ÁP Ở NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH DÂN TỘC GIA RAI TẠI XÃ IA KHƯƠL, HUYỆN CHƯ PĂH, TỈNH GIA LAI NĂM 2022 U H LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS ĐINH THỊ PHƯƠNG HÒA HÀ NỘI, 2022 i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BKLN Bệnh không lây nhiễm BMI Body Mass Index: Chỉ khối thể CBYT Cán Y tế CTV Cộng tác viên ĐTĐ Đái tháo đường ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên GDSK Giáo dục sức khoẻ HA Huyết áp HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương TTYT Trung tâm Y tế TYT Trạm Y tế THA Tăng huyết áp THCS Trung học sở WHO Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) YTLQ Yếu tố liên quan YTNC Yếu tố nguy H P U H ii MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT……………………………………………… i MỤC LỤC……………………………….………………………………… ii DANH MỤC CÁC BẢNG ………………………………………………… iv DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ……………………………………………… v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU….……………………………………………… vi ĐẶT VẤN ĐỀ……………………………………………………………… H P MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU……………………………………………… Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU……………………………………… 1.1 Một số khái niệm, định nghĩa số liệu tăng huyết áp……… 1.2 Thực trạng số yếu tố liên quan tăng huyết áp …… …… U 1.3 Một số yếu tố liên quan đến tăng huyết áp …… ……………… 14 1.4 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu………………………………… 22 H 1.5 Khung lý thuyết………………………………………………… 25 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ………… 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu…………………….…………………… 26 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu…….………………………… 26 2.3 Thiết kế nghiên cứu…………… ……………………………… 26 2.4 Cỡ mẫu ………………………………………………………… 26 2.5 Phương pháp chọn mẫu ………………………………………… 27 2.6 Phương pháp thu thập số liệu……….…………………………… 27 2.7 Các biến số nghiên cứu…………….…………………………… 30 2.8 Các tiêu chuẩn đánh giá nghiên cứu…… ……………… 31 iii 2.9 Phương pháp phân tích số liệu ….……………………………… 34 2.10 Đạo đức nghiên cứu… …… ………………………………… 34 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ……………….…… ……………… 36 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu……………………… 36 3.2 Thực trạng tăng huyết áp……………………………………… 40 3.3 Một số yếu tố liên quan đến tăng huyết áp… ………………… 44 Chương BÀN LUẬN……………………………….…… ……………… 50 4.1 Thực trạng tăng huyết áp……………………………………… 50 4.2 Một số yếu tố liên quan đến tăng huyết áp… ………………… 56 4.3 Hạn chế nghiên cứu… …………………………….………… 66 KẾT LUẬN……………….………… ……… …………….……………… 67 KHUYẾN NGHỊ………….………… ……… …………….……………… 68 TÀI LIỆU THAM KHẢO ………… ……… ……….…………………… 69 Phụ lục Phiếu vấn………………… ……………………………… 78 H P H U Phụ lục Giấy đồng ý tham gia nghiên cứu…… … ……………………… 84 Phụ lục Biến số nghiên cứu……… …… ……… ……………………… 85 iv DANH MỤC CÁC BẢNG 1.1 Phân độ tăng huyết áp theo WHO 2020………………… ……… 1.2 Phân độ THA theo JNC VII……………….…………… … 1.3 Tỷ lệ THA số dân tộc Việt Nam ……………… …… 12 2.1 Phân độ tăng huyết áp ……………… ……………….… ……… 31 2.2 BMI người châu Á (WPRO - BMI)…………………… ……… 32 3.1 Đặc điểm nhóm tuổi giới ĐTNC ……… …………… 36 3.2 Đặc điểm trình độ học vấn, nghề nghiệp ĐTNC…… 36 3.3 Đặc điểm kinh tế gia đình, tình trạng nhân 37 3.4 Tình trạng hút thuốc ĐTNC 38 3.5 Tình trạng sử dụng muối ĐTNC 38 3.6 Đặc điểm số nhân trắc ĐTNC 39 3.7 Tình trạng hoạt động thể lực ĐTNC 39 3.8 Mức độ uống rượu bia ĐTNC 40 3.9 Phân độ huyết áp ĐTNC 41 3.10 Phân độ mức THA người THA 41 3.11 Tỷ lệ THA theo nhóm tuổi 42 3.12 Tỷ lệ THA theo số BMI 42 3.13 Tỷ lệ THA theo mức độ uống rượu bia 43 3.14 Tỷ lệ THA theo mức độ hoạt động thể lực 43 3.15 Liên quan THA với đặc điểm chung ĐTNC 44 3.16 Liên quan THA với yếu tố môi trường, xã hội 44 3.17 Liên quan THA với tiền sử gia đình, tình trạng tiểu đường… 45 3.18 Liên quan THA với số BMI…………… 46 3.19 Liên quan THA với tình trạng hút thuốc lá… 47 3.20 3.21 H P U H Liên quan tăng huyết áp với ăn mặn, uống rượu bia, hoạt động thể lực ĐTNC 47 Mơ hình hồi quy logistic đa biến phân tích mối liên quan tăng huyết áp với số yếu tố liên quan 48 v DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ 1.2 Khung lý thuyết nghiên cứu 25 3.1 Tỷ lệ THA chung 40 H P H U vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Theo báo cáo gần Trung tâm Y tế huyện Chư Păh, bệnh khơng lây nhiễm có xu hướng gia tăng, đặc biệt bệnh tăng huyết áp có tỷ lệ cao xã khó khăn có xã Ia Khươl Để xác định tỷ lệ tăng huyết áp yếu tố liên quan tới tăng huyết áp, tiến hành nghiên cứu “Thực trạng số yếu tố liên quan đến tăng huyết áp người trưởng thành dân tộc Gia Rai xã Ia Khươl, huyện Chư Păh, tỉnh Gia Lai năm 2022” với mục tiêu: (1) Mô tả thực trạng tăng huyết áp người trưởng thành dân tộc Gia Rai xã Ia Khươl, huyện Chư Păh, tỉnh Gia lai năm 2022 (2) Phân tích số yếu tố liên quan đến tăng huyết áp người trưởng thành dân tộc Gia Rai xã Ia Khươl, huyện Chư Păh, tỉnh Gia H P Lai năm 2022 Nghiên cứu tiến hành điều tra 362 người dân tộc Gia Rai từ 18 tuổi trở lên sống xã Ia Khươl Sử dụng phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên hệ thống Thời gian nghiên cứu từ tháng 6/2021 đến hết tháng 6/2022 Với thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang phân tích sử dụng phương pháp nghiên cứu định lượng U Kết nghiên cứu: có 41,4% đối tượng bị THA Trong 46,7% THA độ (nhẹ), 29,3% THA độ (trung bình); 10,7% THA độ (nặng) 13,3% THA tâm thu đơn độc Nhóm đối tượng tuổi >40 tuổi có nguy THA cao gấp 4,8 lần so với H người từ 40 tuổi trở xuống; có tiền sử gia đình THA nguy THA cao gấp 9,9 lần so với người gia đình khơng có tiền sử THA; thừa cân, béo phì (BMI≥ 23) có nguy THA cao gấp 3,4 lần so với người có số BMI < 23; có thói quen ăn mặn có nguy THA cao gấp 27,4 lần so với người không ăn mặn uống rượu/bia mức nguy trở lên nguy THA cao gấp 12,4 lần so với người uống rượu/bia mức hợp lý Khuyến nghị: Trạm Y tế cần tăng cường truyền thông thực trạng THA yếu tố liên quan cho nhân dân xã Hướng dẫn số biện pháp dự phòng hạn chế sử dụng rượu/bia, ăn giảm muối Chú trọng đối tượng có nguy cao THA người 40 tuổi, tiền sử gia đình THA, thừa cân, béo phì Trạm Y tế cần đề xuất hỗ trợ tổ chức khám sức khoẻ định kỳ để phát hiện, quản lý điều trị sớm THA cho người dân xã ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp (THA) nguyên nhân hàng đầu gây tàn tật tử vong toàn cầu Hậu THA gây tử vong cao để lại di chứng nặng nề ý thức, liệt nửa người… cần phải điều trị chăm sóc lâu dài Chi phí điều trị cho bệnh nói lớn phải điều trị dài ngày (hầu suốt quãng đời lại), thuốc phương tiện kỹ thuật đắt tiền, ngồi cịn phải kể đến chi phí gián tiếp người nhà phải chăm nuôi…Bên cạnh việc ảnh hưởng tới sức khỏe giảm chất lượng sống thiệt hại kinh tế THA lớn cho thân người bệnh, gia đình xã hội (5) Tuy nhiên, diễn biến bệnh từ từ nhiều người khơng biết bị mắc bệnh thể số người phát hiện, điều trị kiểm soát huyết H P áp cịn thấp (6) Theo ước tính Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), hàng năm có 9,4 triệu người tử vong THA ước tính tồn giới có khoảng 1,56 tỷ người bị THA vào năm 2025 (1) Tại Hoa Kỳ, thống kê năm 2018 cho thấy tỷ lệ người trưởng thành từ 18-60 bị THA 45,4% (tỷ lệ THA nam 51%, nữ 39,7%) (2), tỷ lệ THA U các nước Châu Phi 47,9% (3) Tại Việt Nam, theo điều tra STEP năm 2015, tỉ lệ mắc THA nhóm tuổi từ 30 đến 69 26,3% THA yếu tố nguy quan trọng hàng đầu dẫn đến bệnh H lý tim mạch (4) Tuy kết tỷ lệ THA người Kinh điều tra STEP 63 tỉnh thành cao người dân tộc theo số nghiên cứu THA đồng bào dân tộc cho thấy tỷ lệ mắc cao Nghiên cứu Lò Thị Xiên (2020) huyện Mường La, tỉnh Sơn La cho thấy tỷ lệ người từ 18 - 60 tuổi bị THA cao 69,2% (8); nghiên cứu Hoàng Xuân Hạnh (2020) huyện Cư Jut, tỉnh Đăk Nông cho thấy tỷ lệ THA người dân tộc H’Mông từ 30-60 tuổi 19,2% (không bao gồm người dùng thuốc huyết áp) (9) Có nhiều yếu tố liên quan đến tình trạng THA ngày gia tăng tồn cầu Bên cạnh yếu tố không thay đổi tuổi, giới, di truyền, chủng tộc yếu tố hành vi hoạt động thể lực, dinh dưỡng không hợp lý (ăn nhiều chất béo động vật, ăn nhiều muối, ăn chất xơ), yếu tố môi trường sống, điều kiện làm việc…là yếu tố thay đổi (7), (3), (2) Huyện Chư Păh thuộc tỉnh Gia Lai, huyện có 12 xã, 02 thị trấn với 109 thôn, làng, tổ dân phố; dân số 84.350 người Trên địa bàn huyện có 20 dân tộc anh em sinh sống, chiếm khoảng 50% dân số huyện, chủ yếu người dân tộc Gia Rai Ba Na Theo báo cáo năm gần Trung tâm Y tế huyện Chư Păh, bệnh khơng lây nhiễm (KLN) có xu hướng gia tăng, bệnh tăng huyết áp với tỷ lệ THA cao xã khó khăn, vùng dân tộc thiểu số (10) Xã Ia Khươl xã miền núi, thuộc huyện Chư Păh tỉnh Gia Lai, có 12 thơn, làng với dân số 7.835 người; người đồng bào dân tộc Gia Rai chiếm đa số (60%) Đời sống kinh tế người dân tộc Gia Rai cịn nhiều khó khăn, cịn tồn phong tục tập quán lạc hậu, thói quen sinh hoạt khơng có lợi cho sức khỏe hút thuốc lá, uống rượu bia, H P ăn mặn,… yếu tố nguy bệnh tăng huyết áp Đến địa bàn huyện chưa có nghiên cứu tình trạng tăng huyết áp người Gia Rai để trả lời cho câu hỏi tỉ lệ tăng huyết áp nhóm người dân tộc Gia Rai bao nhiêu? Những yếu tố liên quan đến tình trạng THA người trưởng thành dân tộc Gia Rai? Chúng tiến hành nghiên cứu “Thực trạng số yếu tố liên quan đến U tăng huyết áp người trưởng thành dân tộc Gia Rai xã Ia Khươl, huyện Chư Păh, tỉnh Gia Lai năm 2022” H 82 Mức Mức hợp lý nguy thấp Mức Mức có nguy Mức độ uống rượu bia ĐTNC Mức Mức có hại Mức Phụ thuộc, nghiện rượu bia Ăn mặn D1 D2 Ơng/Bà có hay ăn thức ăn chế biến bảo quản với muối như: tương, mắm tôm, mắm cá, dưa muối, cà muối, cá khô mặn khơng? Khi dùng bữa ăn hàng ngày, Ơng/Bà có ln dùng thêm nước chấm (ăn mặn) khơng? D3 Ơng/bà có bị người cho ăn mặn người khác gia đình Ơng/Bàkhơng? D4 Khi dùng bữa với bên ngồi, Ơng/Bà có ln dùng thêm nước chấm (ăn mặn) so với người khơng? Có Khơng Có Khơng U H P Có Khơng Có Không Đánh giá ăn mặn ĐTNC trả lời “Có” câu câu hỏi trên, đánh giá không ăn mặn trả lời “không” tất câu hỏi Hoạt động thể lực: Thời gian hoạt động ngày làm công việc vặt nhà công việc hành quan xem mức tĩnh (< 30 phút) Nếu hoạt động có thêm hoạt động khác thể dục, bộ…, tùy theo mức độ xem xét để tính thời gian hoạt động - Mức Hoạt động tĩnh tại: Thực hoạt động sống tiêu biểu hàng ngày ( 6g muối/ngày (tương Nhị đương muỗng cà phê) phân Phỏng vấn Không: không thỏa mãn điều kiên Được phân thành nhóm (82): Hoạt động thể lực Có:150 phút hoạt động thể lực cường H P độ trung bình, 75 phút hoạt động thể lực cường độ mạnh, Không: không thõa mãn điều kiên H U Phỏng Thứ bậc vấn 89 Bản đồ hành huyện Chư Păh H P H U 90 H P H U 91 H P H U 92 H P H U 93 H P H U 94 H P H U 95 H P H U 96 H P H U