Kiến thức, thực hành điều trị tăng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân từ 40 tuổi trở lên tại thị trấn lai vung, huyện lai vung, tỉnh đồng tháp năm 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGÔ VĂN KHA H P KIẾN THỨC, THỰC HÀNH ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN TỪ 40 TUỔI TRỞ LÊN TẠI THỊ TRẤN LAI VUNG, HUYỆN LAI VUNG, TỈNH ĐỒNG THÁP NĂM 2015 U LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 ĐỒNG THÁP- 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGÔ VĂN KHA H P KIẾN THỨC, THỰC HÀNH ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN TỪ 40 TUỔI TRỞ LÊN TẠI THỊ TRẤN LAI VUNG, HUYỆN LAI VUNG, TỈNH ĐỒNG THÁP NĂM 2015 U LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 PGS.TS PHẠM HÙNG LỰC ĐỒNG THÁP- 2015 i LỜI CÁM ƠN Sau gần năm học tập Đồng Tháp với giảng dạy Trường Đại học Y tế Cơng cộng, chuẩn bị hồn thành luận văn tốt nghiệp, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới: Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo sau Đại học thầy cô Trường Đại học Y tế Công cộng tận tình giảng dạy, giúp đở hồn thành chương trình học tập PGS TS Phạm Hùng Lực nguyên Phó Hiệu Trưởng Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Ths Nguyễn Trung Kiên Trường Đại Học Y tế Công cộng người thầy với đầy nhiệt huyết hướng dẫn cho từ xác định vấn đề nghiên cứu, H P xây dựng đề cương, chia sẻ thông tin để giúp tơi nghiên cứu hồn thành luận văn Lãnh đạo cán Trung tâm Y tế huyện Lai Vung, tỉnh Đồng Tháp Đặc biệt đồng nghiệp cán làm chương trình phòng, chống tăng huyết áp Trạm Y tế Thị trấn Lai Vung - Nơi tiến hành nghiên cứu tạo điều kiện giúp U đở tham gia vào nghiên cứu Gia đình, bạn bè, đồng nghiệp khuyến khích tơi học tập, nghiên cứu tất bạn bè đồng khóa Cao học Y tế Cơng cộng khóa 17 học tập, H chia kinh nghiệm suốt thời gian qua Đồng Tháp, ngày 30 tháng 10 năm 2015 Ngô Văn Kha ii MỤC LỤC LỜI CÁM ƠN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG v DANH MỤC CÁC DẠNG BIỂU ĐỒ vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ H P Mục tiêu nghiên cứu Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Sinh lý hệ động mạch 1.2 Những biến đổi sinh học huyết áp 1.3 Các yếu tố nguy U 1.4 Chiến lược điều trị phòng ngừa cao huyết áp 1.5 Một số vấn đề với BN tăng huyết áp 10 1.6 Tình hình THA giới Việt Nam 19 H 1.7 Tình hình THA số nghiên cứu 21 1.8 Kết điều trị THA số nghiên cứu Việt Nam 22 1.9 Dự án phòng chống THA Đồng Tháp 24 Chương 2: ĐỐI TƢỢNG - PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tượng nghiên cứu 27 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu: 27 2.3 Phương pháp nghiên cứu: 27 2.4 Phương pháp chọn mẫu: 27 2.5 Phương pháp thu thập số liệu : 28 2.6 Xử lý phân tích số liệu 28 2.7 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu 29 2.8 Hạn chế nghiên cứu biện pháp khắc phục 29 iii Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Đặc tính mẫu nghiên cứu 31 3.2 Mô tả kiến thức điều trị THA ĐTNC 35 3.3 Mô tả thực hành điều trị THA 38 3.4 Mối liên quan kiến thức thực hành THA với đặc tính chung mẫu nghiên cứu 44 Chương 4: BÀN LUẬN 49 4.1 Một số đặc điểm chungcủa ĐTNC 49 4.2 Một số đặc điểm bệnh tật ĐTNC 51 4.3 Kiến thức điều trị THA ĐTNC 53 H P 4.4 Thực hành điều trị THA ĐTNC 57 4.5 Các mối liên quan đến điều trị THA 60 Chương 6: KHUYẾN NGHỊ 65 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phục lục 1: Giấy đồng ý tham gia trả lời U Phụ lục 2: Phiếu vấn bệnh nhân điều trị THA Phụ lục 3: Định nghĩa biến số Phụ lục 4: Thang điểm đánh giá kiến thức, thực hành điều trị THA: H Phụ lục 5: Biên giải trình chỉnh sửa sau BVLV Phụ lục 6: Biên hội đồng chấm luận văn thạc sỹ YTCC iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BHYT : Bảo hiểm y tế BNTHA : Bệnh nhân tăng huyết áp BTM : Bệnh tim mạch BS : Bác sỹ CBVC : Cán viên chức DV : Dịch vụ ĐTNC : Đối tượng nghiên cứu HATT : Huyết áp tâm thu : Huyết áp tâm trương : Huyết áp : Hội chứng ăn mặn : Kiểm soát cân nặng : Nhồi máu tim : Phổ thông trung học : Trung học phổ thông : Trung học sở : Tình trạng nhân : Tai biến mạch máu não : Tăng huyết áp : Uống rượu vừa phải : World Health Organization H P HATTr HA HCAM KSCN NMCT U PTTH THPT THCS TTHN TBMMN THA URVP WHO H v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3: Phân loại nguy THA 14 Bảng 3.1.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu theo giới, nhóm tuổi, nghề nghiệp trình độ học vấn 31 Bảng 3.1.3 Đặc điểm tình hình bệnh tật ĐTNC 33 Bảng 3.1.5: Kiến thức điều trị THA 35 Bảng 3.1.6:Mô tả kiến thức điều trị THA 36 Bảng 3.1.7: Mô tả kiến thức điều trị THA 37 H P Bảng 3.1.8 thực hành điều trị THA 38 Bảng 3.1.9 Mô tả thực hành điều trị THA 39 Bảng 3.1.10 Mô tả thực hành uống thuốc điều trị THA 40 Bảng 3.1.11 Mô tả thực hành chế độ ăn uống 41 Bảng 3.1.13 Thông tin hỗ trợ nhân viên y tế 42 U Bảng 3.1.15 Mối liên quan kiến thức tăng huyết áp với đặc tính mẫu nghiên cứu 44 Bảng 3.1.16 Mối liên quan kiến thức tăng huyết áp với đặc tính mẫu H nghiên cứu(tt) 45 Bảng 3.1.17 Mối liên quan thực hành tăng huyết áp với đặc tính mẫu nghiên cứu 46 Bảng 3.1.18 Mối liên quan thực hành tăng huyết áp với đặc tính mẫu nghiên cứu(tt) 47 Bảng 3.1.19 Mối liên quan kiến thức chung thực hành chung điều trị tăng huyết áp: 48 vi DANH MỤC CÁC DẠNG BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1.2: Đặc điểm đối tượng nghiên cứu theo tình trạng hôn nhân, bảo hiểm y tế 32 Biểu đồ.3.1.4 Yếu tố nguy tim mạch 34 Biểu đồ 3.1.14 Các nguồn thông tin 43 H P H U vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Tăng huyết áp bệnh mãn tính, phổ biến giới Việt Nam, mối đe dọa lớn sức khỏe người Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) tăng huyết áp sáu yếu tố nguy ảnh hưởng đến phân bố gánh nặng tồn cầu Để góp phần giúp bệnh nhân THA điều trị tốt, làm giảm hậu THA gây ra, tiến hành nghiên cứu đề tài: “Kiến thức, thực hành điều trị tăng huyết áp số yếu tố liên quan bệnh nhân từ 40 tuổi trở lên thị Trấn Lai Vung, huyện Lai Vung, tỉnh Đồng Tháp năm 2015” Mục tiêu nghiên cứu: (1) Xác định tỷ lệ bệnh nhân có kiến thức, thực hành H P điều trị THA bệnh nhân từ 40 tuổi trở lên thị trấn Lai Vung, huyện Lai Vung, tỉnh Đồng Tháp năm 2015 (2) Xác định số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành điều trị tăng huyết áp bệnh nhân từ 40 tuổi trở lên thị trấn Lai Vung, huyện Lai Vung, tỉnh Đồng Tháp năm 2015 Thời gian nghiên cứu từ tháng 11 năm 2014 đến tháng năm 2015, thị trấn Lai Vung, huyện Lai Vung, Tỉnh Đồng Tháp Nghiên cứu tiến hành U phương pháp mơ tả cắt ngang có phân tích, thiết kế nghiên cứu định lượng Cở mẫu cho nghiên cứu 270 bệnh nhân THA điều trị Trạm Y tế Lấy mẫu theo H phương pháp ngẫu nhiên hệ thống vấn câu hỏi thiết kế Nhập liệu phần mềm Epi Data3.1 xử lý phần mềm SPSS 16.0 Kết nghiên cứu cho thấy: Có 42,6% đối tượng nghiên cứu có kiến thức điều trị THA 33,3% thực hành điều trị THA Nghiên cứu tìm thấy mối liên quan bệnh nhân nam có tỷ lệ đạt kiến thức điều trị bệnh THA cao 1,87 lần so với BN nữ điều trị bệnh THA Bệnh nhân có kiến thức điều trị bệnh THA tỷ lệ thực hành điều trị THA cao 22,13 lần so với BN kiến thức điều trị THA Nghiên cứu đưa khuyến nghị cụ thể nhân viên y tế: Cần cung cấp thông tin đầy đủ xác tình hình sức khỏe BN tạo điều kiện cho BN có điều kiện tham gia vào việc tự chăm sóc đạt HA mục tiêu Tư vấn giúp giải vấn đề sức khỏe cá nhân điều trị tốt, không nên trú trọng đến việc khám kê đơn ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp (THA) bệnh phổ biến vấn đề thời y tế cộng đồng, số người mắc bệnh ngày tăng khắp nơi giới Theo báo cáo WHO năm 2005, số 17,5 triệu người chết bệnh tim mạch tăng Huyết áp nguyên nhân trực tiếp gây tử vong 7,1 triệu người [51] Bệnh có xu hướng ngày tăng cao có nhiều tiến dự phòng điều trị, bệnh để lại nhiều hậu nặng nề tỉ lệ tử vong cao, làm giảm hay khả lao động người bệnh Tăng huyết áp nguyên nhân đứng hàng đầu dẫn đến tỷ lệ tử vong gia tăng tỉ lệ mắc bệnh nước phát triển phát triển ngày rõ nét H P Theo Nguyễn Lân Việt – viện trưởng Viện Tim Mạch Việt Nam cho biết: Tại Việt Nam, tần suất tăng HA người lớn ngày gia tăng Trong năm 1992 tỷ lệ tăng huyết áp 11,2 %, năm 2001 16,3%, năm 2005 18,3% năm 2008 tỷ lệ gia tăng lên đến 25,1% người lớn có người bị tăng huyết áp [35] Bệnh THA không điều trị đầy đủ đưa đến nhiều biến U chứng nặng nề, chí đưa đến tử vong để lại di chứng ( nhồi máu tim, xuất huyết não, nhũn não ) ảnh hưởng đến sức khỏe, sức lao động người bệnh trở thành gánh nặng gia đinh xã hội Muốn tránh tăng huyết H áp đưa đến biến chứng điều quan trọng điều chỉnh lối sống bắt đầu kế hoạch điều trị bao gồm lời khuyên theo dõi bác sĩ điều trị Điều chỉnh lối sống công nhận làm giảm HA nên áp dụng cho tất bệnh nhân bao gồm giảm ăn muối, bớt uống nhiều rượu tăng cường hoạt động thể lực [33] Tuy nhiên điều đơi khó thực bệnh nhân có cách suy nghĩ, lối sống sinh hoạt hiểu biết khác phải tìm kế hoạch điều trị thích hợp cho bệnh nhân bắt đầu yếu tố ảnh hưởng đến lối sống để kiểm sóat tăng huyết áp cho bệnh nhân để từ giúp việc điều trị hiệu 1.Uống thuốc thường xuyên, liên tục, lâu dài, theo đơn BS Nếu có, ơng/bà điều trị 2.Uống thuốc HA đợt có V27 nào? THA (Một lựa chọn) 3.Chỉ uống thuốc HA cao 4.Uống thuốc theo đơn BN khác tự mua thuốc uống Trong q trình điều trị, ơng bà V28 có uống thuốc đầy đủ? (Một lựa chọn) Lý ông bà không uống thuốc V29 đầy đủ? (Nhiều lựa chọn) Từ phát THA, ông bà thực chế độ ăn uống V30 nào? (Nhiều lựa chọn) 1.Có 2.Khơng Nếu có chuyển câu 30 1.Bận công việc 2.Cho không quan trọng, không cần thiết uống liên tục 3.HA bình thường khơng cần uống 4.Tác dụng phụ thuốc Khơng có người quan tâm, nhắc uống thuốc 1.Ăn nhạt 2.Ăn nhiều rau xanh, hoa tươi 3.Ăn chất béo, hạn chế mở động vật 4.Hạn chế rượu bia, chất kích thích 5.Không hút thuốc lá, thuốc lào Vẫn ăn uống bình thường 1.Ăn nhạt trước 2.Ăn bình thường 3.Vẫn ăn mặn H P U H Chế độ sử dụng muối (bột canh, nước mắm, muối, gia vị) V31 ông bà nào? (Một lựa chọn) Trong tháng qua, ơng bà có thường xun uống rượu bia V32 không? (Một lựa chọn) Lượng rượu bia ông bà thường V33 uống nào? (Một lựa chọn) 1.Có không 1.Nam