Xử Trí Tăng Huyết Áp Ở Bệnh Nhân Tai Biến Mạch Não PGS.TS. Phạm Mạnh Hùng

Xử Trí Tăng Huyết Áp Ở Bệnh Nhân Tai Biến Mạch Não PGS.TS Phạm Mạnh Hùng Tổng thư ký – Hội Tim Mạch Học Việt Nam Báo cáo bệnh tim mạch phòng ngừa WHO, WHF WSO 2011 THA, nguyên nhân hàng đầu gây tử vong Đột quỵ não, biến chứng thường gặp THA Vấn đề THA TBMN GĐ THA thầm lặng Ngăn ngừa tiên phát HA Càng Thấp Càng Tốt? Đột Quỵ Đột quỵ cấp HA Khi nào? Mức ? Sau đột quỵ Ngăn ngừa thứ phát HA Càng Thấp Càng Tốt? Việc hạ huyết áp thấp mức khuyến cáo làm gia tăng nguy Hạ huyết áp nghiên cứu ACCORD Hạ huyết áp nghiên cứu ACCORD Hạ huyết áp nghiên cứu ACCORD Hạ huyết áp Đột quỵ não nghiên cứu ONTARGET Diễn biến HA giai đoạn cấp đột quỵ não Nguy Tiến triển nặng, tái phát đột quỵ hạ HA nhiều Nguy Tiến triển nặng, tái phát đột quỵ hạ HA nhiều Nguy Tiến triển nặng, tái phát đột quỵ hạ HA nhiều Khuyến cáo AHA/ACC hạ huyết áp Xuất huyết nội sọ tiên phát Nguy Tiến triển nặng, tái phát đột quỵ hạ HA nhiều Nguy Tiến triển nặng, tái phát đột quỵ hạ HA nhiều Khuyến Cáo 2012 chương trình giáo dục THA Canada 2012 Canadian Hypertension Education Program Recommendations Treatment of Hypertension in Association With Stroke Acute Stroke: Onset to 72 Hours Acute ischemic Stroke Treat extreme BP elevation (systolic > 220 mmHg, diastolic > 120 mmHg) by 15-25% over the first 24 hour with gradual reduction after •If eligible for thrombolytic therapy treat very high BP (>185/110 mmHg) Avoid excessive lowering of BP which can exacerbate ischemia Treatment of Hypertension in Association With Stroke After Acute Stroke: > 72 Hours Strongly consider blood pressure reduction in all patients after the acute phase of stroke or TIA Stroke TIA Target BP < 140/90 mmHg An ACEI / diuretic combination is preferred Combinations of an ACEI with an ARB are not recommended