NGHIÊN CỨU CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ CƠ SỞ. Ts Bs Nguyễn Đức Hoàng

NGHIÊN CỨU CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ CƠ SỞ Ts Bs Nguyễn Đức Hoàng & Cs I ĐẶT VẤN ĐỀ TBMMN bệnh thường gặp lâm sàng Bệnh có tỷ lệ tử vong cao, để lại nhiều di chứng nặng nề gánh nặng cho gia đình xã hội Theo NC BV TP.HCM, tỷ lệ tử vong số nơi có giảm khoảng 10 – 12%, số BV tỷ lệ tử vong giảm 10% NC BV Nhân Dân Gia Định (2009) cho thấy: tỷ lệ BN tử vong NMN 15,5%, tử vong XHN 15,7% I ĐẶT VẤN ĐỀ (tt) Các BV lớn, có đơn vị đột quỵ tỷ lệ tử vong thấp nhiều Cùng với việc chẩn đốn, điều trị, phịng ngừa, tiên lượng mức độ nặng tử vong TBMMN cần thiết Chính vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài với mục tiêu: - Xác định tỷ lệ tử vong BN TBMMN - Xác định YTTL tử vong nhóm NMN nhóm XHN II ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Mục tiêu - Tất case TBMMN BVTW Huế sở - Thời gian NC từ 01/2017 - 11/2018 (02 năm), thỏa mãn tiêu chuẩn chọn bệnh tiêu chuẩn loại trừ - Tất BN >15 tuổi Có TCLS thỏa mãn tiêu chuẩn chẩn đoán TBMMN WHO (1998), CT scan sọ não - BN nặng, xin xem tử vong Tiêu chuẩn loại trừ - Tiền sử CTSN - XHN hay NMN u não, lao, bệnh huyết học - Khơng có hình ảnh CT scan sọ não 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Mô tả cắt ngang Đánh giá YTNC TBMMN BN tử vong sống + THA TT - TR, ĐTĐ típ 2, bệnh tim mạch, NMN thoáng qua + Rối loạn Lipid máu + Nghiện thuốc lá, nghiện rượu Đánh giá TCLS CLS BN TBMMN tử vong sống giai đoạn cấp: + Dấu hiệu sinh tồn: mạch, nhiệt độ, nhịp thở, huyết áp Thang điểm Glasgow nhập viện Thang điểm NIHSS 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU (tt) + Các TC thần kinh nhập viện: liệt 1/2 người, co giật, dấu màng não, rối loạn vòng, rối loạn phản xạ nuốt, ngôn ngữ, PX sáng đồng tử, kích thước đồng tử, dãn đồng tử + CT scan: NMN – XHN, kích thước ổ tổn thương, phù não, lệch đường giữa, ép não thất + ECG + Sinh hoá: đường máu, Lipid máu, Natri máu, Kali máu + Biến chứng: XHTH trên, viêm phổi, SHH, NT đường tiểu, sốt 2.3 THU THẬP VÀ XỬ LÝ SỐ LIỆU BN khám LS, CLS xác định biến số nghiên cứu Công cụ thu thập số liệu: bảng thu thập số liệu, bệnh án Xử lý số liệu: Phần mềm SPSS 11.5 Giá trị p< 0,05 III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 3.1 Các thể tai biến nhóm nghiên cứu Nhóm bệnh Nhồi máu não Xuất huyết não Xuất huyết nhện Tổng số Tần số 64 28 96 Tỉ lệ % 66,67 29,17 4,16 100 Nhận xét Mẫu nghiên cứu (n = 96) có 64 ca NMN (66,67%) chiếm tỷ lệ cao nhất, XHN 28 ca (29,17%) XHKDN có ca (4,16%) Tỷ lệ tử vong nhóm NMN là: 9,375% (06 ca/64 ca) Tỷ lệ tử vong nhóm XHN là: 39,29% (11 ca/ 28 ca) Tỷ lệ tử vong chung TBMMN là: 18,48% (17 ca/92 ca) Nghiên cứu chúng tơi có 04 ca XHDN Do mẫu nghiên cứu khiêm tốn, nên không đưa vào nghiên cứu Bảng 3.2 Các biến số liên quan đến tử vong BN NMN Yếu tố CT Scan di lệch đường Điểm Glasgow < Biến chứng viêm phổi Hằng số 4.8 1.9 1.6 p