Khảo sát tình hình kê đơn thuốc điều trị tăng huyết áp ở bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn iv tại bệnh viện đa khoa an sinh thành phố hồ chí minh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐƠ PHAN HÙNG DUY HẬU KHẢO SÁT TÌNH HÌNH KÊ ĐƠN THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP Ở BỆNH NHÂN SUY THẬN MẠN GIAI ĐOẠN IV TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA AN SINH TP HỒ CHÍ MINH LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC Chuyên ngành Dược lý – Dược lâm sàng Mã số: 8720205 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS BS NGUYỄN ĐỨC LỘC CẦN THƠ, 2020 CHẤP THUẬN CỦA HỘI ĐỒNG Luận văn này, với đề tựa “Khảo sát tình hình kê đơn thuốc điều trị tăng huyết áp bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn IV bệnh viện đa khoa An Sinh thành phố Hồ Chí Minh”, học viên Phan Hùng Duy Hậu thực theo hướng dẫn TS BS Nguyễn Đức Lộc Luận văn đ ợ c báo cáo Hội đồng chấm luận văn thông qua ngày năm 2020 Ủy viên Ủy viên - Thư ký (Ký tên) (Ký tên) - Phản biện Phản biện (Ký tên) (Ký tên) - Người hướng dẫn khoa học (Ký tên) Chủ tịch Hội đồng (Ký tên) TS BS Nguyễn Đức Lộc tháng i LỜI CẢM ƠN Tôi xin bày tỏ lời cảm ơn sâu sắc tới Ban Giám hiệu, Bộ môn Dược lâm sàng, Phòng đào tạo Sau đại học Trường Đại học Tây Đô Ban Giám đốc, Bệnh viện Đa khoa An Sinh cho phép, tạo điều kiện thuận lợi để tơi học tập hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới TS BS Nguyễn Đức Lộc - Bệnh viện đa khoa An Sinh thành phố Hồ Chí Minh trực tiếp hướng dẫn, tận tình bảo, truyền đạt cho kiến thức, kinh nghiệm quý báu suốt q trình thực hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cám ơn giúp đỡ, hỗ trợ nhiệt tình thầy giáo Bộ môn Dược lâm sàng, trường Đại học Tây Đô chia sẻ, giải đáp vướng mắc q trình làm luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám Đốc, Khoa Nội thận - Lọc máu, Bệnh viện Đa khoa An Sinh cho phép, tạo điều kiện giúp tơi hồn thành luận văn Tơi xin cảm ơn, bạn bè đồng nghiệp đơn vị giúp đỡ tơi suốt q trình thực luận văn tốt nghiệp Cuối xin bày tỏ lịng biết ơn tới gia đình, bạn bè động viên, chia sẻ, giúp đỡ suốt trình học tập Trường Đại học Tây Đơ Tơi xin chân thành cảm ơn! Cần Thơ, ngày tháng năm 2020 Học viên Phan Hùng Duy Hậu ii TÓM TẮT Hiện nay, thuốc điều trị THA ngày đa dạng dược chất, dạng bào chế giá Đây thuận lợi lớn điều trị thách thức không nhỏ việc lựa chọn thuốc đảm bảo mục tiêu sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, hiệu quả, đặc biệt tăng huyết áp bệnh nhân suy thận mạn tính Do đó, vấn đề lựa chọn thuốc điều trị THA để đảm bảo an toàn, hợp lý, hiệu thách thức ngành y tế nói chung bênh viện nước nói riêng Với mục tiêu góp phần việc đảm bảo sử dụng thuốc điều trị bệnh tăng huyết áp an toàn, hợp lý bệnh viện Đa khoa An Sinh chúng tơi tiến hành đề tài: “Khảo sát tình hình kê đơn thuốc điều trị tăng huyết áp bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn IV bệnh viện đa khoa An Sinh thành phố Hồ Chí Minh” Nghiên cứu tiến hành phương pháp mô tả cắt ngang, hồi cứu, không can thiệp 153 bệnh án bệnh nhân chẩn đốn THA có kèm suy thận mạn giai đoạn IV điều trị khoa Nội thận - Lọc máu Bệnh viện đa khoa An Sinh, Thành phố Hồ Chí Minh, từ tháng 01/06/2019 đến 31/05/2020, hồ sơ lưu phòng Kế hoạch tổng hợp Số liệu lưu trữ xử lý phần mềm SPSS 22.0 Kết nghiên cứu đạt sau: Tuổi trung bình tất bệnh nhân 52 ± 15,35 năm, tỷ lệ nam nhiều nữ 5% Phần lớn bệnh nhân mẫu khảo sát điều trị trước có huyết áp kiểm sốt Trong nhóm nhóm chưa điều trị hay điều trị gián đoạn có 8,50% độ 1; 11,11% độ 2, 5,88% độ tăng huyết áp Thời gian phát tăng huyết áp trung bình mẫu khảo sát 3,5 năm; 62,74% số bệnh nhân có từ yếu tố nguy trở lên; yếu tố nguy thường gặp rối loạn lipid máu tuổi cao Ngồi tổn thương thận tổn thương quan đích thường gặp tai biến mạch máu não, bệnh mạch vành Thuốc ức chế men chuyển thuốc ức chế calci hai nhóm thuốc dùng phổ biến Nhóm ức chế adrenergic nhóm lợi tiểu dùng hơn, nhóm chẹn thụ thể angiotensin dùng nhất; 44,44% bệnh nhân phải thay đổi phác đồ lần 27,45% phải thay iii lần Cách thức đổi chủ yếu chuyển từ phác đồ thuốc sang phác đồ nhiều thuốc hơn; 75,82% bệnh nhân phải sử dụng phác đồ phối hợp thuốc; phác đồ phối hợp thuốc thuốc sử dụng nhiều Cặp phối hợp thường gặp mẫu khảo sát phác đồ phối hợp thuốc ức chế men chuyển lợi tiểu, sau ức chế men chuyển ức chế calci Với cặp phối hợp nhóm thuốc phối hợp thường gặp ức chế men chuyển, ức chế calci ức chế adrenergic Sau tháng dõi bệnh nhân nhóm tăng huyết áp độ độ cịn 11 bệnh nhân Huyết áp bình thường/bình thường cao (