Xây dựng danh mục thuốc và khảo sát tình hình sử dụng thuốc qua ống thông mũi dạ dày tại khoa hồi sức tích cực bệnh viện đại học y dược thành phố hồ chí minh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - BỘ Y TẾ NGUYỄN THỊ HOA XÂY DỰNG DANH MỤC THUỐC VÀ KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC QUA ỐNG THÔNG MŨI DẠ DÀY TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - BỘ Y TẾ NGUYỄN THỊ HOA XÂY DỰNG DANH MỤC THUỐC VÀ KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC QUA ỐNG THÔNG MŨI DẠ DÀY TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGÀNH: DƯỢC LÝ VÀ DƯỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: 8720205 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS ĐẶNG NGUYỄN ĐOAN TRANG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi Tất số liệu kết trình bày luận văn trung thực chưa công bố nghiên cứu khác Thành phố Hồ Chí Minh, ngày 20 tháng 12 năm 2021 Học viên Nguyễn Thị Hoa XÂY DỰNG DANH MỤC THUỐC VÀ KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC QUA ỐNG THÔNG MŨI DẠ DÀY TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Nguyễn Thị Hoa Giảng viên hướng dẫn: PGS TS Đặng Nguyễn Đoan Trang TÓM TẮT Mở đầu Hỗ trợ dinh dưỡng qua ống thông mũi dày (NGT) cách cung cấp dinh dưỡng nhân tạo sử dụng rộng rãi cho bệnh nhân hấp thu đủ dinh dưỡng qua đường miệng Phương pháp cung cấp dinh dưỡng thường sử dụng để định thuốc Mặc dù việc sử dụng thuốc qua NGT phổ biến, nhận thức kiến thức sử dụng thuốc qua NGT hạn chế Mục tiêu Xây dựng danh mục thuốc sử dụng qua NGT, khảo sát tình hình sử dụng thuốc đánh giá tính hợp lý chuẩn bị sử dụng thuốc qua NGT khoa Hồi sức Tích cực (HSTC) Bệnh viện Đại Học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh (ĐHYD TP HCM) Đối tượng phương pháp nghiên cứu Xây dựng danh mục thuốc sử dụng qua NGT khoa HSTC Bệnh viện ĐHYD TP HCM cách tham khảo, tổng hợp dịch thuật từ tài liệu khuyến cáo giới với tham gia điều chỉnh góp ý dược sĩ lâm sàng, bác sĩ điều dưỡng khoa HSTC Tiến hành nghiên cứu mơ tả tiến cứu 40 bệnh nhân có sử dụng thuốc đường uống qua NGT khoa HSTC Bệnh viện ĐHYD TP HCM từ tháng 12 năm 2020 đến tháng năm 2021 Dữ liệu thu thập phân tích từ hồ sơ bệnh án bệnh nhân quan sát trình chuẩn bị sử dụng thuốc qua hệ thống camera khoa HSTC Tính hợp lý chuẩn bị sử dụng thuốc đánh giá dựa danh mục xây dựng Kết Danh mục hướng dẫn xây dựng gồm 150 thuốc đường uống khác sử dụng qua NGT bao gồm thuốc phù hợp sử dụng qua NGT, thuốc khơng phù hợp có/khơng có lựa chọn thay Tuổi trung bình mẫu nghiên cứu 72,9 tuổi, nữ giới chiếm 57,5% Trung vị thời gian sử dụng NGT 18 ngày Số lượng thuốc trung bình sử dụng qua NGT 4,6 thuốc Có 134 loại thuốc khác kê đơn cho bệnh nhân, 96,3% số thuốc kê đơn chế phẩm rắn, có 3,7% số thuốc sử dụng dạng bào chế lỏng Tỷ lệ không hợp lý kê đơn 15,7%, tỷ lệ không hợp lý chuẩn bị thuốc 86,7% tỷ lệ không hợp lý sử dụng thuốc 99,2% Phân tích hồi quy logistic đa biến cho thấy số lượng thuốc dùng qua NGT có liên quan đến nguy tắc nghẽn NGT (OR = 1,947; 95% CI: 1,178 – 3,217; p = 0,009) Kết luận Nghiên cứu cho thấy cần thiết việc phát triển quy trình tiêu chuẩn cho việc sử dụng thuốc qua NGT bệnh viện TỪ KHĨA: ống thơng mũi dày, danh mục thuốc, tính hợp lý sử dụng thuốc ESTABLISHING MEDICATION LIST AND INVESTIGATING ON MEDICATION USE THROUGH NASOGASTRIC TUBE AT INTENSIVE CARE UNIT UNIVERSITY MEDICAL CENTER HOCHIMINH CITY Nguyen Thi Hoa Supervisor: Assoc Prof Dang Nguyen Doan Trang, PhD ABSTRACT Introduction Enteral nutrition support, via a nasogastric tube (NGT), is a broadly used way of supplying artificial nutrition to patients who cannot orally take in an adequate amount of nutrients This method of delivering nutrition is also commonly used for administering medications Although this route is commonly used, there is a lack of awareness and knowledge about medication administration via the NGT Objectives The aims of this study were to establish a medication list through NGT, to investigate the use of oral medications and appropriateness in the preparation and administration of oral medication through NGT at Intensive Care Unit (ICU), University Medical Center Ho Chi Minh city (UMC HCMC) Materials and method The medication list through NGT at ICU, UMC HCMC was created by summarizing and translating from approved international guidelines with the review and consultation from clinical pharmacists, physicians and nurses of ICU A cross – sectional study was conducted on 40 patients who were administered at least one oral medication through NGT at ICU, UMC HCMC from December 2020 to April 2021 Data were collected and analyzed from patients’ medical records and from observations of the preparation and administration procedures through the camera system of the ICU Appropriateness in preparation and administration of medications were identified using the list of medication created Results A list of medications guideline had been created including 150 different oral medications which were suitable or unsuitable for NGT use with alternative choices The mean age of the study population was 72.9 years and 57.5% were female The median number of days of using NGT was 18 days The average number of medications used through NGT was 4.6 medications A total of 134 medications were prescribed Of which, 96.3% were solid preparations, only 3.7% were liquid preparations The rates of inappropriate prescribing, inappropriate medication preparation, inappropriate medication usage were 15.7%, 86.7% and 99.2%, respectively Multivariate logistic regression analysis showed that the number of medications administered via NGT was associated with the risk of NGT obstruction (OR = 1.947; 95% CI: 1.178 - 3.217; p = 0.009) Conclusion Results from the study suggested the need for developing a standard protocol for medication administration through NGT in clinical settings KEYWORDS: nasogastric tube (NGT), medication list, appropriate medication usage MỤC LỤC Mục lục i Danh mục từ viết tắt iii Danh mục hình iv Danh mục bảng v ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương dinh dưỡng qua ống thông dày 1.2 Nguyên tắc sử dụng thuốc qua ống thông dày 12 1.3 Sai sót sử dụng thuốc qua ống thông dày 30 1.4 Các yếu tố liên quan đến nguy tắc nghẽn ống thông dày 32 1.5 Tình hình nghiên cứu giới nước 34 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 36 2.1 Mục tiêu 1: Xây dựng hướng dẫn sử dụng thuốc qua ống thông dày 36 2.2 Mục tiêu 2: Khảo sát việc sử dụng thuốc qua ống thông dày 37 2.3 Mục tiêu 4: Khảo sát tính hợp lý việc sử dụng thuốc qua ống thông dày yếu tố liên quan đến nguy tắc nghẽn ống thông dày 38 2.4 Nội dung khảo sát 41 2.5 Xử lý trình bày số liệu 44 2.6 Vấn đề y đức nghiên cứu 45 CHƯƠNG KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 46 3.1 Kết 46 3.2 Bàn luận 68 CHƯƠNG KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ 82 4.1 Kết luận 82 4.2 Ưu nhược điểm 83 4.3 Đề nghị 84 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN i PHỤ LỤC 2: MỘT SỐ NGUỒN TÀI LIỆU VỀ SỬ DỤNG THUỐC QUA ỐNG THÔNG DẠ DÀY PHỤ LỤC 3: HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG THUỐC QUA ỐNG THÔNG DẠ DÀY PHỤ LỤC 4: CHẾ PHẨM RẮN KHẢO SÁT CÓ DẠNG LỎNG HOẶC TIÊM THAY THẾ i DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Tiếng Anh American Society for ASPEN Parenteral and Enteral Nutrition BN ĐHYD DSLS Enteral Feeding Tube EFT Enteral Nutrition EN ENFit European Society for Clinical ESPEN Nutrition and Metabolism French Fr Gastrointestinal GI HSBA HSTC Nasogastric Tube NGT Nasojejunal Tube NJT Percutaneous Endoscopic PEG Gastrostomy Percutaneous Endoscopic PEJ Jejunostomy Proton Pump Inhibitors PPI Randomized Controlled Trial RCT TP HCM Tiếng Việt/ Nghĩa tiếng Việt Hiệp hội Dinh dưỡng Tĩnh mạch Tiêu Hóa Hoa Kỳ Bệnh nhân Đại Học Y Dược Dược sĩ lâm sàng Ống nuôi ăn đường ruột Dinh dưỡng đường ruột Ống tiêm ENFit Hiệp hội Dinh dưỡng Chuyển hóa Lâm sàng Châu Âu Đơn vị French Thuộc dày – ruột Hồ sơ bệnh án Hồi sức tích cực Ống thơng mũi dày Ống thơng mũi hỗng tràng Mở thông dày da qua nội soi Mở thông hỗng tràng da qua nội soi Thuốc ức chế bơm proton Thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng Thành Phố Hồ Chí Minh Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh STT Thuốc Hoạt chất Hàm lượng Dạng bào chế Nhóm thuốc Khả phù hợp với việc sử dụng qua NGT Phù hợp Hướng dẫn sử dụng thuốc qua NGT 113 Tebonin Ginkor biloba 120 mg Viên nén bao phim Thuốc tác động lên hệ thần kinh 114 Nootropil Piracetam 800 mg Viên nén bao phim Thuốc tác động lên hệ thần kinh Chưa đủ liệu Khuyến cáo nên sử dụng chế phẩm lỏng đường tiêm BN khó nuốt bất tỉnh 115 Cammic Acid tranexamic 500 mg Viên nén bao phim Thuốc tác động lên q trình đơng máu Phù hợp Phân tán viên nén 20 ml nước 6-8 phút (không nghiền) Thuốc tiêm truyền sử dụng đường uống sau hoàn nguyên với 30-60 ml nước 116 Transamin Acid tranexamic 500 mg Viên nén khơng bao phóng thích tức Thuốc tác động lên q trình đơng máu Phù hợp Phân tán viên nén 20 ml nước 6-8 phút (khơng nghiền) Thuốc tiêm truyền sử dụng đường uống sau hoàn nguyên với 30-60 ml nước Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Phân tán viên nén 15-20 ml nước, sau rút vào ống tiêm cho qua NGT Nguy SDT không phù hợp Lưu ý sử dụng thuốc qua NGT Gợi ý thuốc thay khác có BV ĐHYD Flavon lacton ginkgo có xu hướng tạo viên, kết hợp với chất làm ướt tạo hạt cứng Trong chế phẩm Bilobanon ester hóa nên độ hịa tan 97,3% dễ dàng phân tán để sử dụng qua ống thông Không [8] Piracetam 3g/ 15ml, Piracetam Kabi 12g/ 60ml BFSTranexamic 500mg/ 10ml, Zentramol 250/ 5ml [1] BFSTranexamic 500mg/ 10ml, Zentramol 250/ 5ml [1], [3] Nguy tắc nghẽn ống sử dụng ống fine-bore có kích cỡ nhỏ Nên sử dụng đường tiêm với NGT có kích cỡ nhỏ Nguy tắc nghẽn ống sử dụng ống fine-bore có kích cỡ nhỏ Nên sử dụng đường tiêm với NGT có kích cỡ nhỏ TL TK [1], [3] Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh STT Thuốc Hoạt chất Hàm lượng Dạng bào chế Nhóm thuốc Khả phù hợp với việc sử dụng qua NGT Phù hợp Lưu ý sử dụng thuốc qua NGT Gợi ý thuốc thay khác có BV ĐHYD Hòa tan simethicon trước sử dụng qua NGT, mL simethicon phân tán mL nước Khuyến cáo nhà sản xuất uống nguyên viên, không nghiên viên nén viên nang Trimebutin maleat sử dụng Uống sau ăn vào buổi tối cho kết tốt Khơng Viên nén rebamipid phân tán thành hạt mịn nước, vượt thời gian lưu trữ, hạt rebamipide kết tụ lại thành hạt tinh thể to không dễ dàng phân tán thành hạt nhỏ lúc đầu Hướng dẫn sử dụng thuốc qua NGT 117 Gastrylstad Simethicon 1g/ 15ml Nhũ dịch Thuốc tiêu hóa 118 Debridat Trimebutin maleat 100 mg Viên nén bao phim Chưa đủ liệu 119 Naxyfresh Rebamipid 100 mg Viên nén bao phim Thuốc tiêu hóa chống co thắt có thắt dày ruột Thuốc tiêu hóa chống loét dày Phù hợp Phân tán viên nén rebamipid nước sử dụng qua ống thông sau pha chế để hạn chế kết tụ hạt tinh thể gây tắc NGT 120 Primperan Metoclopramid 10 mg Thuốc tiêu hóa chống nơn Phù hợp Nghiền phân tán viên nén 15-30 ml nước trước dùng Có thể dùng đường tiêm có sẵn 121 Silymarin VCP 140mg Silymarin 140 mg Viên nén khơng bao phóng thích tức Viên nang cứng Thuốc tiêu hóa lợi mật bảo vệ gan Phù hợp 122 Duphalac Lactulose 10mg/ 15ml Dung dịch Thuốc tiêu hóa tẩy, nhuận tràng Phù hợp Đổ toàn lượng thuốc khuấy bột với 15ml nước, sau rút hỗn dịch vào ống tiêm cho qua NGT Pha loãng với lượng nước gấp 3-4 lần trước dùng để giảm độ nhớt, dung dịch dễ dàng xuống NGT Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Nguy SDT không phù hợp TL TK [1] Khơng Độ nhớt gấp 20 lần thức ăn, tính dính lactulose khó để biết ống Khơng [9] Metoran 10mg/2ml, Vincomid 10mg/2ml Không [1], [2], [3] Không [1], [3] [1] Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh STT Thuốc Hoạt chất Hàm lượng Dạng bào chế Nhóm thuốc Khả phù hợp với việc sử dụng qua NGT Hướng dẫn sử dụng thuốc qua NGT 123 Laevolac Lactulose 10g/ 15ml Dung dịch Thuốc tiêu hóa tẩy, nhuận tràng Phù hợp Pha loãng với lượng nước gấp 3-4 lần trước dùng để giảm độ nhớt, dung dịch dễ dàng xuống NGT 124 Forlax Macrogol 10 g Bột thuốc pha uống Thuốc tiêu hóa tẩy, nhuận tràng Phù hợp Hòa tan bột thuốc 90-125 ml nước trước dùng NGT 125 Sorbitol Sorbitol 5g Bột thuốc pha uống Phù hợp Hòa tan bột thuốc 50 ml nước cho qua NGT 126 Digoxineq ualy Digoxin 0,25 mg Viên nén khơng bao phóng thích tức Thuốc tiêu hóa tẩy, nhuận tràng Thuốc tim mạch Phù hợp Nghiền phân tán viên nén 15 ml nước sử dụng qua NGT Nên sử dụng dạng tiêm truyền có sẵn 127 Estor Esomeprazol 40 mg Viên nén dạng vi hạt bao tan ruột Thuốc ức chế bơm proton (PPI) Chưa đủ liệu Chưa có liệu cụ thể, nên chuyển sang sử dụng Nexium mups Có thể cân nhắc sử dụng đường tiêm có sẵn 128 Nexium mups Esomeprazol 40 mg Viên nén dạng vi hạt Thuốc ức chế bơm proton (PPI) Phù hợp Phân tán viên thuốc 25-50 ml nước, không nghiền, lắc phút Sau rút hỗn dịch vào ống Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Lưu ý sử dụng thuốc qua NGT thơng có bị tắc hay khơng Cần pha loãng phù hợp để giảm độ nhớt Độ nhớt gấp 20 lần thức ăn, tính dính lactulose khó để biết ống thơng có bị tắc hay khơng Cần pha lỗng phù hợp để giảm độ nhớt Khơng thích hợp cho BN bị hạn chế chất lỏng thuốc cần hoa tan với thể tích lớn 1-3 gói/ngày Liều khuyến cáo nên giảm 30% chuyển từ đường uống sang đường tiêm Khuyến cáo nên sử dụng esomeprazol trước cho ăn qua NGT Vi hạt esomeprazol nhỏ Gợi ý thuốc thay khác có BV ĐHYD Nguy SDT không phù hợp TL TK Không [1], [3] Không [1], [3] Không [1] Digoxin anfarm 0,5mg/ 2ml [1], [11] Nexium mups, Nexium iv 40 mg, Esovex 40 mg [1], [2] Nexium iv 40 mg, Esovex 40 mg [1], [2] Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh STT Thuốc Hoạt chất Hàm lượng Dạng bào chế Nhóm thuốc Khả phù hợp với việc sử dụng qua NGT Hướng dẫn sử dụng thuốc qua NGT tiêm, giữ ống tiêm với đầu ống hướng lên gắn ống tiêm vào NGT Lắc ống tiêm quay đầu ống hướng xuống dưới, tiêm 5–10 ml vào NGT Lật ngược ống tiêm lại sau tiêm lắc Lặp lại quy trình hết dung dịch ống tiêm bao tan ruột 129 Prazopro Esomeprazol 20 mg Viên nang dạng vi hạt bao tan ruột Thuốc ức chế bơm proton (PPI) Chưa đủ liệu Chưa có liệu cụ thể, nên chuyển sang sử dụng Nexium mups Có thể cân nhắc sử dụng đường tiêm có sẵn 130 Raciper Esomeprazol 20 mg Viên nang dạng vi hạt bao tan ruột Thuốc ức chế bơm proton (PPI) Chưa đủ liệu Chưa có liệu cụ thể, nên chuyển sang sử dụng Nexium mups Có thể cân nhắc sử dụng đường tiêm có sẵn 131 Savi Esomepraz ol Esomeprazol 40 mg Viên nang dạng vi hạt bao tan ruột Thuốc ức chế bơm proton (PPI) Chưa đủ liệu Chưa có liệu cụ thể, nên chuyển sang sử dụng Nexium mups Có thể cân nhắc sử dụng đường tiêm có sẵn 132 Goldesome Esomeprazol 40 mg Viên nén bao tan ruột Thuốc ức chế bơm proton (PPI) Không phù hợp 133 Pantoloc Pantoprazol 40 mg Viên nén bao tan ruột Thuốc ức chế bơm proton (PPI) Không phù hợp Không phải dạng bào chế vi hạt bao tan ruột nên không phân tán nước để sử dụng qua ống thông dày Xem xét chuyển Nexium mups Nexium 40mg đường tiêm Sử dụng đường tiêm pantoprazol có sẵn thuốc điều trị thay khác esomeprazol lansoprazol Nếu khơng có liệu pháp điều trị thay thế, nghiền Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Lưu ý sử dụng thuốc qua NGT lansoprazole omeprazole, 100% vi hạt đến phần cuối ống thông PUR silicone so với hai PPI lại (61% –67%) Nên sử dụng trước cho ăn Khuyến cáo nên sử dụng esomeprazol trước cho ăn qua NGT Khuyến cáo nên sử dụng esomeprazol trước cho ăn qua NGT Khuyến cáo nên sử dụng esomeprazol trước cho ăn qua NGT Hỗn dịch điều chế từ viên nén pantoprazol natri bicacbonat 8,4% Gợi ý thuốc thay khác có BV ĐHYD Nguy SDT không phù hợp TL TK Nexium mups, Nexium iv 40 mg, Esovex 40 mg [1], [2] Nexium mups, Nexium iv 40 mg, Esovex 40 mg [1], [2] Nexium mups, Nexium iv 40 mg, Esovex 40 mg [1], [2] Nexium mups, Nexium iv 40mg, Esovex 40 mg [1], [2] Nexium mups Pantoloc iv 40 mg [1], [2], [3], [4] Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh STT Thuốc Hoạt chất Hàm lượng Dạng bào chế Nhóm thuốc Khả phù hợp với việc sử dụng qua NGT 134 Pantostad Pantoprazol 40 mg Viên nén bao tan ruột Thuốc ức chế bơm proton (PPI) Không phù hợp 135 Happi Rabeprazol Na 20 mg Viên nén bao tan ruột Thuốc ức chế bơm proton (PPI) Không phù hợp 136 Calcium VPC Ca gluconolactat Ca carbonat 0,3/ 2,94g Viên nén sủi bọt Phù hợp 136 Fatig Ca glycerophosphat Mg gluconat 0.426 g + 0.456 g Hỗn dịch 138 Calcitriol Calcitriol 0.25 mcg Viên nang mềm Vitamin, acid amin chất vô Vitamin, acid amin chất vô Vitamin, acid amin chất vô 139 Calcium Calcium lactat 500 mg Viên nén sủi Vitamin, Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cậpbọt tài liệu điện tử acid amin Stella gluconat, Phù hợp Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Phù hợp Phù hợp Hướng dẫn sử dụng thuốc qua NGT phân tán viên nén pantoprazol 40mg 10ml dung dịch natri bicarbonat 4,2% trước dùng qua NGT Hỗn dịch dùng trước bữa ăn 30 phút Sử dụng đường tiêm pantoprazol có sẵn thuốc điều trị thay khác esomeprazol lansoprazol Nếu khơng có liệu pháp điều trị thay thế, nghiền phân tán viên nén pantoprazol 40mg 10ml dung dịch natri bicarbonat 4,2% trước dùng qua NGT Hỗn dịch dùng trước bữa ăn 30 phút Khuyến cáo sử dụng đường tiêm rabeprazol natri Nếu khơng có thuốc điều trị thay thế, phân tán viên nén dung dịch natri bicarbonate trước dùng qua ống thông Cho viên thuốc vào 50 ml nước, đợi phản ứng sủi bọt kết thúc rút dung dịch vào ống tiêm 50 ml bơm qua NGT Lắc lọ thuốc rút thuốc vào ống tiêm có kích cỡ phù hợp sử dụng qua ống thông mà khơng cần phải pha lỗng Dùng syringe hút chất lỏng sau chuyển sang bơm tiêm cho qua NGT Cho viên thuốc vào 50 ml nước, đợi phản ứng sủi bọt kết thúc rút dung Lưu ý sử dụng thuốc qua NGT Gợi ý thuốc thay khác có BV ĐHYD Nguy SDT không phù hợp TL TK sử dụng 14 ngày bảo quản 2–8 ° C Hỗn dịch điều chế từ viên nén pantoprazol natri bicacbonat 8,4% sử dụng 14 ngày bảo quản 2–8 ° C Hút chất lỏng viên nang mềm syring đòi hỏi độ khéo léo thuốc ko đủ liều lượng Nexium mups Pantoloc iv 40 mg [1], [2], [3], [4] Naprozol - R 20 mg, Rabeloc iv 20 mg [1], [2], [4] Không [1] Không [1] Không [1], [3] Không [1], [3] Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh STT Thuốc Hoạt chất Calcium carbonat KCl Hàm lượng Dạng bào chế 140 Kali Clorid 500mg 500 mg Viên nén khơng bao phóng thích tức 141 Panangin Mg aspartat khan + K aspartat khan 175/16 6.3 mg Viên nén bao phim 142 Magnesi B6 KH Mg lactat + Vit B6 143 Softrivit Vit B1, B6, B12 100 mg 200 mg 200 mg Viên nang mềm 144 Vitamin B1 Tipharco Vitamin B1 250 mg 145 Ascorbic Vitamin C 146 Uscadimin C Vitamin C Nhóm thuốc chất vơ Vitamin, acid amin chất vô Khả phù hợp với việc sử dụng qua NGT Phù hợp Vitamin, acid amin chất vô Vitamin, acid amin chất vô Vitamin, acid amin chất vô Phù hợp Viên nén khơng bao phóng thích tức 500 mg 1g Viên nén bao phim Hướng dẫn sử dụng thuốc qua NGT dịch vào ống tiêm 50 ml bơm qua NGT Phân tán viên nén (không nghiền) với lượng nước vừa đủ (khoảng 60 mL) để giảm kích ứng độ thẩm thấu trước sử dụng qua NGT Kali đường tiêm dùng thay trường hợp cấp tính Nghiền phân tán viên nén 200 ml nước trước sử dụng qua NGT Phù hợp Nghiền phân tán viên nén 200 ml nước trước sử dụng qua NGT Phù hợp Dùng syring đâm xuyên qua viên nang lấy chất lỏng viên nang để sử dụng qua ống thông Vitamin, acid amin chất vô Phù hợp Viên nén bao phim Vitamin, acid amin chất vô Chưa đủ liệu Nghiền phân tán viên bao đường vitamin B1 với nước tạo thành hỗn dịch màu vàng Khuẩy vài phút lớp bao đường tan hết trước sử dụng qua ống thông dày Nên sử dụng dạng viên nén sủi bọt Có thể sử dụng đường tiêm trường hợp cấp cứu Viên nén sủi bọt Vitamin, acid amin chất vô Phù hợp Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Lưu ý sử dụng thuốc qua NGT Cho viên thuốc vào 50 ml nước, đợi phản ứng sủi bọt kết thúc rút dung dịch vào ống tiêm 50 ml dùng qua Tối ưu hóa dinh dưỡng qua đường ruột để tránh phải bổ sung vitamin nguyên tố vi lượng Nguy tắc nghẽn ống thông cao lớp bao đường chưa tan hết Gợi ý thuốc thay khác có BV ĐHYD Nguy SDT không phù hợp TL TK Potassium chloride proamp, Kali clorid 10% 10ml [1], [2], [3] Không [1] Không [1] Không [1] Không [1] Uscadimin C 1g Vitamin C 500mg/5ml MD Vitamin C 500mg/5ml MD [1] [1] Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh STT Thuốc Hoạt chất Hàm lượng Dạng bào chế 147 Zinforcol Kẽm gluconat 10 mg Viên nén khơng bao phóng thích tức Bột thuốc pha uống 148 Livact L-isoleucin + Lleucin + L-valin 4,15 g 149 Bidiferon Fe + vit B9 160.2 mg + 350 mcg Viên nén bao phim 150 Vitamin B6 Tipharco Vitamin B6 250 mg Viên nén bao phim Nhóm thuốc Khả phù hợp với việc sử dụng qua NGT Hướng dẫn sử dụng thuốc qua NGT NGT Đường tiêm cân nhắc sử dụng tình cấp cứu Cân nhắc thay sử dụng dạng viên sủi bọt, viên nén phân tán, bột thuốc pha uống Có thể sử dụng đường tiêm trường hợp cấp Phân tán bột thuốc vào 15 ml nước sau sử dụng qua NGT Vitamin, acid amin chất vô Vitamin, acid amin chất vô Vitamin, acid amin chất vô Chưa đủ liệu Phù hợp Viên nén bao phim khó nghiền, cho viên thuốc vào nước để thời gian tạo thành hỗn dịch vàng đục, khuấy vài phút cho lớp bao đường tan hết Sau dùng qua NGT Vitamin, acid amin chất vô Phù hợp Phân tán viên nén 10 ml nước lắc phút (không nghiền) trước dùng qua NGT Phù hợp Lưu ý sử dụng thuốc qua NGT Nguy tắc nghẽn ống thông cao lớp bao đường chưa tan hết Gợi ý thuốc thay khác có BV ĐHYD Nguy SDT không phù hợp TL TK Zinc 15mg (Bột thuốc pha uống) [1], [3] Không [1] Không [1], [3] Không [1] Tài Liệu Tham Khảo White R et al (2015), Handbook of drug administration via enteral feeding tubes, Pharmaceutical Press Boullata J et al (2018), Guidebook on Enteral Medication Administration, Silver Spring, MD: ASPEN Darlington Durham Hospital (2004), Guidelines for the administration of drugs through enteral feeding tubes, NHS Trust, pp 4-24 Beckwith, M C., et al (2004) A guide to drug therapy in patients with enteral feeding tubes: dosage form selection and administration methods Hospital Pharmacy, 39(3), 225-237 Kevin Whelan, Safety of probiotics in patients receiving nutritional support: a systematic review of case reports, The American Journal of Clinical Nutrition, Volume 91, Issue 3, March 2010, Pages 687–703, Beserra, M P P., Oliveira, C L C G D., Portela, M P., Lopes, M V D O., & Fonteles, M M D F (2017) Drugs via enteral feeding tubes in inpatients: dispersion analysis and safe use of dispensers Leceta, A., et al (2017) Bilastine in allergic rhinoconjunctivitis and urticaria: a practical approach to treatment decisions based on queries received by the medical information department Drugs in context, Meng-yang, L., Yong-dong, Z., & Wen-hua, L (2006) Preparation of ginkgo biloba dispersible tablets [J] Central South Pharmacy, Masuda, Y (2014) U.S Patent No 8,772,317 Washington, DC: U.S Patent and Trademark Office 10 Bleichner, G., Blehaut, H., Mentec, H., & Moyse, D (1997) Saccharomyces boulardii prevents diarrhea in critically ill tube-fed patients Intensive care medicine, 23(5), 517-523 11 Bertram M (2020), Guidelines For The Administration Of Medicines Via Enteral Tubes Within NHS Grampian, Grampian NHS Trust, Scotland, pp 1-36 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 4: CHẾ PHẨM RẮN KHẢO SÁT CÓ DẠNG LỎNG HOẶC TIÊM THAY THẾ Hàm lượng Dạng bào chế Paracetamol 500 mg Viên nén sủi bọt Tatanol Paracetamol 500 mg Viên nén bao phim Medlon MethylPredn isolon 16 mg Medrol MethylPredn isolon mg Hydrocolacyl Prednisolon mg Azicin Azithromyci n 250 mg STT Thuốc Hoạt chất Panadol eff Nhóm thuốc Khả phù hợp với việc sử dụng qua NGT Hướng dẫn sử dụng thuốc qua NGT Lưu ý Gợi ý thuốc thay khác có BV ĐHYD Nguy SDT không phù hợp TL TK Giảm đau, hạ sốt, kháng viêm không steroid Giảm đau, hạ sốt, kháng viêm không steroid Phù hợp Thuốc tiêm lựa chọn thay dựa lâm sàng BN chi phí Paracetamol Kabi AD 1g/100ml [1], [2] Phù hợp Paracetamol viên sủi bọt viên nén phân tán ưu tiên sử dụng qua NGT [1], [2] Viên nén khơng bao phóng thích tức Viên nén khơng bao phóng thích tức Viên nang cứng Hormon thượng thận (corticoid) Phù hợp Hormon thượng thận (corticoid) Phù hợp Hormon thượng thận (corticoid) Chưa đủ liệu Viên nang cứng Kháng sinh Phù hợp Phân tán 20 ml nước phút trước dùng thuốc (khơng nghiền) Có thể dùng đường tiêm đường uống không hấp thu Phân tán viên nén 20 ml nước phút trước dùng thuốc (khơng nghiền) Có thể dùng đường tiêm đường uống không hấp thu Nên sử dụng dạng viên nén hịa tan qua NGT Có thể cân nhắc sử dụng prednisolon axetat dạng tiêm để sử dụng 1-2 lần tuần Ngồi cân nhắc sử dụng hydrocortison đường tiêm Hoàn nguyên bột azithromycin viên nang pha thành hỗn dịch 200 mg/ ml (khoảng ml nước) Sau pha lỗng hỗn dịch hồn ngun với nước tỷ lệ 1:1 trước dùng qua NGT Cân nhắc thay đường tiêm có sẵn Panadol eff (viên nén sủi bọt) Paracetamol kabi 1g/100ml Depo-medrol 40mg, Preforin 40mg, Solimedon 40mg Depo-medrol 40mg, Preforin 40mg, Solimedon 40mg Pred forte 5ml, Depomedrol 40mg Azee si rô 200mg/5ml, Vizimtex 500mg [1], [2] Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Cho ăn lại sau dùng thuốc qua NGT cải thiện khả dung nạp thuốc Hỗn dịch uống nên bảo quản 5-30 °C 10 ngày [1], [2] [1], [2] [1] Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh STT Thuốc Hoạt chất Hàm lượng Dạng bào chế Nhóm thuốc Khả phù hợp với việc sử dụng qua NGT Zitromax Azithromyci n 250 mg Viên nén bao phim Kháng sinh Phù hợp Lizolid Linezolid 600 mg Viên nén bao phim Kháng sinh Chưa đủ liệu Augmentin BD Amoxicillin trihydrat, clavulanat 500/1 25 mg Viên nén bao phim Kháng sinh beta-lactam Chưa đủ liệu 10 Clyodas Clindamyci n 150 mg Viên nang cứng Kháng sinh thuộc nhóm lincosamid Phù hợp 11 Nifedipin T20 Retard Stella Nifedipin 20 mg Viên nén bao phim phóng thích kéo dài Thuốc chẹn kênh calci Không phù hợp Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Hướng dẫn sử dụng thuốc qua NGT Lưu ý Hoàn nguyên bột azithromycin viên nang pha thành hỗn dịch 200 mg/ ml (khoảng ml nước) Sau pha lỗng hỗn dịch hồn ngun với nước tỷ lệ 1:1 trước dùng qua NGT Cân nhắc thay dạng si rơ đường tiêm có sẵn Cân nhắc sử dụng linezolid dạng lỏng Có thể sử dụng linezolid qua đường tiêm đường uống không hấp thu Viên nén bao phim khó phân tán nước, cân nhắc sử dụng dạng viên nén phân tán chế phẩm amoxicillin trihydrat, clavulanat đường tiêm Có thể cân nhắc thay clindamycin dạng tiêm Cho ăn lại sau dùng thuốc qua NGT cải thiện khả dung nạp thuốc Hỗn dịch uống nên bảo quản 5-30 °C 10 ngày Xem xét sử dụng nifedipin dạng phóng thích tức thuốc khác nhóm điều trị (như amlodipin) Nếu khơng có liệu pháp điều trị thay thế, cân nhắc nghiền phân tán viên nén bao phim phóng thích chậm sử dụng sau pha (Chỉ có Adalat Retard ghi nhận thông tin này) Nifedipin nhạy cảm với ánh sáng Pha chế tránh ánh sáng để thuốc khơng bị phân hủy Tránh hít phải bột thuốc viên nang Gợi ý thuốc thay khác có BV ĐHYD Nguy SDT không phù hợp TL TK Azee si rô 200mg/5ml, Vizimtex 500mg [1], [2] Linod 600mg/300ml, Zyvox 600mg/300ml [1] Augmentin 1,2g, Axuka 1,2g [1], [3] Clindamycin hameln 150mg/ml Dalacin C 300mg/2ml Amlor 5mg Adalat retard 20mg [1], [2] Phá vỡ cấu trúc thuốc, không đủ liều điều trị [1], [2] Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh STT Thuốc Hoạt chất Hàm lượng Dạng bào chế Nhóm thuốc Khả phù hợp với việc sử dụng qua NGT Hướng dẫn sử dụng thuốc qua NGT 12 Depakine chrono Natri valproat 500 mg Viên nén bao phim phóng thích kéo dài Thuốc chống động kinh Khơng phù hợp Nên sử dụng chế phẩm natri valproat dạng lỏng Có thể cân nhắc dạng tiêm dạng lỏng gây tiêu chảy 13 Metronidazol Metronidazo l 250 mg Viên nén bao phim Thuốc chống nhiễm khuẩn Phù hợp Có thể sử dụng đường tiêm tĩnh mạch 14 Haloper Haloperidol mg Thuốc chống rối loạn tâm thần Chưa đủ liệu 15 Imidu Isosorbid mononitrat 60 mg Thuốc điều trị đau thắt ngực, nhóm nitrat Khơng phù hợp 16 Dinalvic VPC Tramadol HCl Paracetamol 37,5/ 325 mg Viên nén không bao phóng thích tức Viên nén bao phim phóng thích kéo dài Viên nang cứng Thuốc giảm đau có kết hợp OPI Chưa đủ liệu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Lưu ý Gợi ý thuốc thay khác có BV ĐHYD Sodium valproat Aguettant 400mg/ 4ml Viên nén metronidazol có lớp vỏ bao tan nước gây tắc NGT Tránh ánh sáng để trì ổn định thuốc Nguy SDT không phù hợp Tắc NGT, kích ứng niêm mạc dày, gây buồn nôn nôn TL TK [1], [3], [4] Metronidazol 500mh/100ml B Braun, Metronidazol Kabi 500mg/ 100ml [1], [2], [3] Cân nhắc sử dụng dạng chế phẩm Haloperidol đường tiêm (tiêm tĩnh mạch tiêm bắp) Haloperodol 0,5% 1ml Danapha [1] Khun dùng dạng bào chế phóng thích tức Glyceryl trinitrat sử dụng thay dạng miếng dán chỗ dạng tiêm truyền Cân nhắc sử dụng tramadol HCl, paracetamol dạng viên nén phân tán / hịa tan dạng thuốc siro Có thể nhắc sử dụng công thức đường tiêm dạng viên nén tan rã miệng Glyceryl trinitrate hameln 1mg/ ml [1], [3] Privagin 100mg/ 2ml, Tramadol hameln 100mg/ 2ml [1] Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh STT Thuốc Hoạt chất Hàm lượng Dạng bào chế Nhóm thuốc Khả phù hợp với việc sử dụng qua NGT Hướng dẫn sử dụng thuốc qua NGT 17 Fluconazol Stella Fluconazol 150 mg Viên nang cứng Thuốc kháng nấm Phù hợp Phân tán bột thuốc viên nang 20 ml nước vịng phút trước sử dụng Có thể thay đường tiêm có sẵn 18 Medskin clovir Aciclovir 400 mg Thuốc kháng virus Phù hợp 19 Agifuros Furosemid 40 mg Viên nén khơng bao phóng thích tức Viên nén khơng bao phóng thích tức Thuốc lợi tiểu Phù hợp Phân tán viên acylclovir 50 ml nước trước dùng qua NGT Tình cấp cứu, nên sử dụng đường tiêm để đảm bảo nồng độ điều trị Nghiền viên nén furosemid phân tán 20 ml nước phút trước sử dụng qua ống thơng Có thể cân nhắc thay đường tiêm 20 Leolen Fort 5mg/ 3mg Viên nang cứng Thuốc tác động lên hệ thần kinh Phù hợp 21 Nootropil CMP disodium, UTP trisodium Piracetam 800 mg Viên nén bao phim Thuốc tác động lên hệ thần kinh 22 Cammic Acid tranexa mic 500 mg Viên nén bao phim Thuốc tác động lên trình đơng máu Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Lưu ý Tránh hít phải bột thuốc viên nang Cân nhắc ngưng ăn qua ống thông dày trước sau 1h dùng thuốc Tránh sử dụng hỗn dịch aciclovir chất lỏng có độ nhớt cao khó xả qua ống thơng dày Có nguy kết tủa trộn với chất lỏng có tính acid, cần ý rửa ống trước sau dùng thuốc, đặc biệt cho thuốc khác dạng lỏng có tính acid Gợi ý thuốc thay khác có BV ĐHYD Nguy SDT không phù hợp TL TK Diflucan IV 200mg/100ml, Mycosyst 200mg/100ml [1], [2], [3] Acyclovir 250mg HT, Acyclovir G.E.S 250 mg [1], [2], [3] A.T furosemide 20mg/ 2ml, Furosemid 20mg/ 2ml, Suopinchon 20mg/ 2ml [1], [2], [3] Có thể sử dụng dạng tiêm Nucleo CMP Forte 10/6 mg [1] Chưa đủ liệu Khuyến cáo nên sử dụng chế phẩm lỏng đường tiêm BN khó nuốt bất tỉnh [1] Phù hợp Phân tán viên nén 20 ml nước 6-8 phút (không nghiền) Thuốc tiêm truyền sử dụng đường uống sau hoàn nguyên với 30-60ml nước Piracetam 3g/ 15ml, Piracetam Kabi 12g/ 60ml BFSTranexamic 500mg/ 10ml, Zentramol 250/ 5ml Nguy tắc nghẽn ống sử dụng ống fine-bore có kích cỡ nhỏ Nên sử dụng đường tiêm với NGT có kích cỡ nhỏ [1], [3] Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh STT Thuốc Hoạt chất Hàm lượng Dạng bào chế Nhóm thuốc Khả phù hợp với việc sử dụng qua NGT 23 Transamin Acid tranexa mic 500 mg Viên nén khơng bao phóng thích tức Thuốc tác động lên q trình đơng máu Phù hợp 24 Primperan Metoclopra mid 10 mg Viên nén khơng bao phóng thích tức Viên nén dạng vi hạt bao tan ruột Thuốc tiêu hóa chống nơn Phù hợp Thuốc ức chế bơm proton (PPI) Chưa đủ liệu Estor Esomeprazol 40 mg 26 Nexium mups Esomeprazol 40 mg Viên nén dạng vi hạt bao tan ruột Thuốc ức chế bơm proton (PPI) Phù hợp 27 Prazopro Esomeprazol 20 mg Viên nang dạng vi hạt bao tan ruột Thuốc ức chế bơm proton (PPI) Chưa đủ liệu Thuốc ức chế bơm proton Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử (PPI) Chưa đủ liệu 28 Raciper Esomeprazol Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 20 mg Viên nang dạng vi hạt Hướng dẫn sử dụng thuốc qua NGT Lưu ý Gợi ý thuốc thay khác có BV ĐHYD Phân tán viên nén 20 ml nước 6-8 phút (khơn nghiền) Thuốc tiêm truyền sử dụng đường uống sau hoàn nguyên với 30-60ml nước Nguy tắc nghẽn ống sử dụng ống fine-bore có kích cỡ nhỏ Nên sử dụng đường tiêm với NGT có kích cỡ nhỏ BFSTranexamic 500mg/ 10ml, Zentramol 250/ 5ml [1], [3] Metoran 10mg/ 2ml, Vincomid 10mg/ 2ml [1], [2], [3] Khuyến cáo nên sử dụng esomeprazol trước cho ăn qua NGT Nexium Mups, Nexium iv 40 mg, Esovex 40 mg [1], [2] Vi hạt esomeprazol nhỏ lansoprazole omeprazole, 100% vi hạt đến phần cuối ống thông PUR silicone so với hai PPI lại (61-67%) Nên sử dụng trước cho ăn Nexium iv 40 mg, Esovex 40 mg [1], [2] Khuyến cáo nên sử dụng esomeprazol trước cho ăn qua NGT Nexium mups, Nexium iv 40 mg, Esovex 40 mg [1], [2] Khuyến cáo nên sử dụng esomeprazol Nexium mups, Nexium iv 40 [1], [2] Có thể dùng đường tiêm có sẵn 25 Nguy SDT khơng phù hợp Chưa có liệu cụ thể, nên chuyển sang sử dụng Nexium Mups Có thể cân nhắc sử dụng đường tiêm có sẵn Phân tán viên thuốc 25-50 ml nước, không nghiền, lắc phút Sau rút hỗn dịch vào ống tiêm, giữ ống tiêm với đầu ống hướng lên gắn ống tiêm vào NGT Lắc ống tiêm quay đầu ống hướng xuống dưới, tiêm 5–10 ml vào NGT Lật ngược ống tiêm lại sau tiêm lắc Lặp lại quy trình hết dung dịch ống tiêm Chưa có liệu cụ thể, nên chuyển sang sử dụng Nexium mups Có thể cân nhắc sử dụng đường tiêm có sẵn Chưa có liệu cụ thể, nên chuyển sang sử dụng Nexium mups TL TK Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh STT Thuốc Hoạt chất Khả phù hợp với việc sử dụng qua NGT Hàm lượng Dạng bào chế bao tan ruột Viên nang dạng vi hạt bao tan ruột Thuốc ức chế bơm proton (PPI) Chưa đủ liệu Nhóm thuốc 29 Savi Esomeprazol Esomeprazol 40 mg 30 Goldesome Esomeprazol 40 mg Viên nén bao tan ruột Thuốc ức chế bơm proton (PPI) Không phù hợp 31 Pantoloc Pantoprazol 40 mg Viên nén bao tan ruột Thuốc ức chế bơm proton (PPI) Không phù hợp 32 Pantostad Pantoprazol 40 mg Viên nén bao tan ruột Thuốc ức chế bơm proton (PPI) Không phù hợp Viên nén Thuốc ức chế bao tan bơm proton Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cậptrong tài liệuruột điện tử (PPI) Không phù hợp 33 Happi Rabeprazol Na Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 20 mg Hướng dẫn sử dụng thuốc qua NGT Có thể cân nhắc sử dụng đường tiêm có sẵn Chưa có liệu cụ thể, nên chuyển sang sử dụng Nexium mups Có thể cân nhắc sử dụng đường tiêm có sẵn Khơng phải dạng bào chế vi hạt bao tan ruột nên không phân tán nước để sử dụng qua ống thông dày Xem xét chuyển Nexium mups Nexium 40 mg đường tiêm Sử dụng đường tiêm pantoprazol có sẵn thuốc điều trị thay khác esomeprazol lansoprazol Nếu khơng có liệu pháp điều trị thay thế, nghiền phân tán viên nén pantoprazol 40mg 10 ml dung dịch natri bicarbonat 4,2% trước dùng qua NGT Hỗn dịch dùng trước bữa ăn 30 phút Sử dụng đường tiêm pantoprazol có sẵn thuốc điều trị thay khác esomeprazol lansoprazol Nếu khơng có liệu pháp điều trị thay thế, nghiền phân tán viên nén pantoprazol 40 mg 10 ml dung dịch natri bicarbonat 4,2% trước dùng qua NGT Hỗn dịch dùng trước bữa ăn 30 phút Khuyến cáo sử dụng đường tiêm rabeprazol natri Nếu thuốc điều trị thay Lưu ý trước cho ăn qua NGT Khuyến cáo nên sử dụng esomeprazol trước cho ăn qua NGT Gợi ý thuốc thay khác có BV ĐHYD mg, Esovex 40 mg Nexium mups, Nexium iv 40 mg, Esovex 40 mg Nguy SDT không phù hợp TL TK [1], [2] Nexium mups, Nexium iv 40 mg, Esovex 40 mg [1], [2] Hỗn dịch điều chế từ viên nén pantoprazol natri bicacbonat 8,4% sử dụng 14 ngày bảo quản 2–8 ° C Nexium mups Pantoloc iv 40 mg [1], [2], [3], [4] Hỗn dịch điều chế từ viên nén pantoprazol natri bicacbonat 8,4% sử dụng 14 ngày bảo quản 2–8 ° C Nexium mups Pantoloc iv 40 mg [1], [2], [3], [4] Naprozole - R 20mg, [1], [2], [4] Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh STT Thuốc Hoạt chất Hàm lượng Dạng bào chế Nhóm thuốc Khả phù hợp với việc sử dụng qua NGT 34 Kali Clorid 500mg KCl 500 mg Viên nén khơng bao phóng thích tức Vitamin, acid amin chất vô Phù hợp 35 Ascorbic Vitamin C 500 mg Viên nén bao phim Vitamin, acid amin chất vô Chưa đủ liệu 36 Uscadimin C Vitamin C 1g Viên nén sủi bọt Vitamin, acid amin chất vô Phù hợp Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Hướng dẫn sử dụng thuốc qua NGT thế, phân tán viên nén dung dịch natri bicarbonate trước dùng qua ống thông Phân tán viên nén (không nghiền) với lượng nước vừa đủ (khoảng 60 mL) để giảm kích ứng độ thẩm thấu trước sử dụng qua NGT Kali đường tiêm dùng thay trường hợp cấp tính Cho viên thuốc vào 50 ml nước, đợi phản ứng sủi bọt kết thúc rút dung dịch vào ống tiêm 50ml dùng qua NGT Đường tiêm cân nhắc sử dụng tình cấp cứu Đường tiêm cân nhắc sử dụng tình cấp cứu Lưu ý Gợi ý thuốc thay khác có BV ĐHYD Nguy SDT không phù hợp TL TK Rabeloc iv 20 mg Potassium chloride proamp, Kali clorid 10% 10ml [1], [2], [3] Uscadimin C 1g Vitamin C 500mg/ 5ml MD [1] Vitamin C 500mg/ 5ml MD [1] Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn