Khảo sát tình hình sử dụng thuốc tại bệnh viện chợ rẫy giai đoạn 2015 – 2017 và nghiên cứu xây dựng cơ số tồn kho thuốc cho bệnh viện giai đoạn 2018 – 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LƯƠNG THỊ TUYẾT MINH KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY GIAI ĐOẠN 2015 – 2017 VÀ NGHIÊN CỨU XÂY DỰNG CƠ SỐ TỒN KHO THUỐC CHO BỆNH VIỆN GIAI ĐOẠN 2018 – 2019 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – Năm 2018 ii BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LƯƠNG THỊ TUYẾT MINH KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY GIAI ĐOẠN 2015 – 2017 VÀ NGHIÊN CỨU XÂY DỰNG CƠ SỐ TỒN KHO THUỐC CHO BỆNH VIỆN GIAI ĐOẠN 2018 – 2019 CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ: CK 62732001 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS PHẠM ĐÌNH LUYẾN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2018 iii LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác (ký tên ghi rõ họ tên) Lương Thị Tuyết Minh iv Luận văn tốt nghiệp Dược sĩ Chuyên khoa cấp II – Năm học 2016 - 2018 KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY GIAI ĐOẠN 2015 – 2017 VÀ NGHIÊN CỨU XÂY DỰNG CƠ SỐ TỒN KHO THUỐC CHO BỆNH VIỆN GIAI ĐOẠN 2018 – 2019 Lương Thị Tuyết Minh Người hướng dẫn khoa học: PGS TS Phạm Đình Luyến Đặt vấn đề Cơng tác quản trị tồn kho đánh giá mắt xích quan trọng quy trình cung ứng thuốc bệnh viện Chính lý đó, thực tốt cơng tác giúp bệnh viện hoạt động hiệu quả, ngược lại gây lãng phí ngân sách Thực tế, cơng tác khó thực hồn thiện, việc quản trị tồn kho yếu bệnh viện tồn nhiều quốc gia giới chưa có nghiên cứu đánh giá công tác quản trị tồn kho sở y tế Việt Nam Bệnh viện Chợ Rẫy bệnh viện đa khoa Trung ương hạng đặc biệt với nhu cầu khám chữa bệnh sử dụng thuốc lớn Tuy nhiên, bệnh viện chưa thực công tác thực hiệu quả, chứng cịn xảy tình trạng thiếu thuốc khơng đáp ứng nhu cầu người bệnh Do đó, đề tài thực nhằm Khảo sát tình hình sử dụng thuốc Bệnh Viện Chợ Rẫy giai đoạn 2015 – 2017 nghiên cứu xây dựng số tồn kho thuốc giai đoạn 2018 – 2019 Đối tượng phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu phân tích liệu thu thập tổng hợp từ phần mềm quản lý tồn kho văn hành Bệnh viện Chợ Rẫy năm 2017 Từ nghiên cứu tiến hành xây dựng mơ hình số tồn kho thuốc giai đoạn 2018 – 2019 Kết Trong tổng số 1803 thuốc sử dụng Bệnh viện Chợ Rẫy năm 2017, nghiên cứu lọc 927 thuốc để phân tích thu 27 nhóm thuốc với số lượng đặc điểm khác Nhiều thuốc nhóm CZE, có phần trăm giá trị thấp ngân sách, nhu cầu sử dụng không ổn định thuốc cần thiết điều trị, gồm 277 (29,88%) thuốc Đối với thuốc thuộc nhóm AXV, xây dựng lượng đặt hàng tối ưu số lần đặt hàng năm 2018 cho thuốc nhóm Đồng thời, xác định định mức tồn kho cho 26 nhóm thuốc cịn lại tổng số 27 nhóm với nhóm AZV nhóm ghi nhận có định mức theo phần trăm cao nhất, 15% Bệnh viện Chợ Rẫy phân loại thuốc theo 04 cách nguồn gốc (5 nhóm), nhóm xếp hạng thầu (6 nhóm), đơn vị đóng gói (6 nhóm), hệ điều trị (19 nhóm) Diện tích kho thuốc nhỏ, số tồn kho tính theo ngày khơng hiệu quả, chi phí tồn kho lớn phụ thuộc nhiều vào chi phí mua hàng đặc điểm tồn kho thuốc Bệnh viện Chi phí tồn đọng cho tồn kho thuốc tăng qua năm cho thấy công tác quản trị tồn kho chưa thực hiệu Nghiên cứu đề xuất số giải pháp để cải thiện công tác quản trị tồn kho nên xem xét tăng diện tích kho thuốc, áp dụng mơ hình EOQ kỹ thuật phân tích ABC cho tồn kho, tiến hành đánh giá mức độ đáp ứng nhu cầu người bệnh mức độ xác báo cáo tồn kho Kết luận Cơng tác quản trị tồn kho đóng vai trị quan trọng hoạt động bệnh viện Việc phân loại thuốc thành nhóm khác giúp dễ theo dõi quản lý xây dựng lượng đặt hàng tối ưu cho lần giúp bệnh viện tiết kiệm chi phí tồn kho, đảm bảo cân tồn kho thuốc nhu cầu điều trị v Graduation Thesis of Level Pharmacist – Academic year 2016 - 2018 SURVEY OF MEDICINE USAGE IN CHO RAY HOPITAL IN 2015-2017 AND RESEARCH ON BUILDING DRUG STOCK INVENTORY FOR THE HOSPITAL IN THE PERIOD OF 2018 - 2019 Lương Thị Tuyết Minh Supervisor: PHAM DINH LUYEN, Assoc Prof, Dr Background Inventory management is considered to be an important link in the process of hospital supply For this reason, hospitals operate effectively wheather this work is done well, otherwise it will be budget-consuming In fact, this work is very difficult to complete, poor inventory management in hospitals still exist in many countries around the world and currently there are no studies assessing the inventory management at healthcare facilities in Vietnam Cho Ray Hospital is a special general hospital with a great demand for drug usage and medical treatment However, the hospital has not done this work really effective, as evidenced by the lack of drugs supply and not meet the demand of patients Therefore, the research was carried out to Survey of medicine usage in cho ray hopital in 20152017 and research on building drug stock inventory for the period of 2018 - 2019 Research subjects and methods Study and analyze data collected and synthesized from inventory management software and administrative documents of Cho Ray Hospital in 2017 From that research to build model and stock inventory of 2018 - 2019 Result Out of the total 1803 drugs used in Cho Ray Hospital in 2017, the study filtered out 927 drugs to analyze and collected 27 groups of drugs in different quantities and characteristics The most common are CZE drugs, which have low percentages of budget, unstable use and are medications needed for treatment, including 277 (29.88%) drugs For the drugs of the AXV group, the optimal order quantity and the number of orders in 2018 for each of the drugs in this group At the same time, inventory levels for the remaining 26 drug classes were identified in a total of 27 groups with the AZV group being the highest rated quintile, 15% Cho Ray Hospital classifies drugs according to ways (5 groups), Bidding Group (6 groups), Packing Unit (6 groups), Treatment System (19 groups) Inventory of drugs, daily stock inventory ineffective, inventory costs are very large and depend on purchase costs are the characteristics of drug inventory of the hospital Out-ofpocket costs for stockpiles have increased steadily over the years, showing that inventory management has not been effective Some suggested solutions to improve inventory management should be to consider increasing inventory, applying EOQ models and ABC analysis techniques for inventory, respond to the needs of the patient and the level of accuracy of the inventory report Conclusion Inventory management plays an important role in the operation of the hospital Classification of drugs into different groups makes it easy to monitor the management and build the optimal order quantity for each hospital helps save inventory costs, ensuring balance of drug inventory and cashew needs treat vi LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình thực đề tài tốt nghiệp em hoàn thành tốt đẹp nhờ vào bảo tận tình quý báu của: Thầy PGS TS PHẠM ĐÌNH LUYẾN - Bộ mơn Quản Lý Dược, Khoa Dược – Đại học Y Dược TP HCM Em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến thầy hướng dẫn, đưa lời khuyên quý báu động viên tạo điều kiện giúp đỡ em suốt thời gian thực đề tài Em xin gửi lời cảm ơn đến: ➢ Cô TS NGUYỄN THỊ HẢI YẾN giúp đỡ em suốt thời gian thực đề tài ➢ Quý Thầy/Cô Hội đồng, quý Thầy/Cô phản biện dành thời gian để góp ý đưa nhận xét giúp cho đề tài em hoàn thiện Em xin gửi lời cảm ơn trân trọng đến: ➢ Tập thể Thầy/Cô Khoa Dược, người đem tâm huyết truyền đạt kiến thức cho em suốt hai năm học đây, Thầy/Cô Bộ môn Quản lý Dược hướng dẫn giúp đỡ em hoàn thành đề tài tốt nghiệp ➢ Cảm ơn tập thể lớp CK2-QLD 2016-2018, người bạn cận kề suốt hai năm học để vượt qua hoàn thành tất môn học ➢ Ban lãnh đạo Bệnh viện Chợ Rẫy, TS DS Nguyễn Quốc Bình – Trưởng Khoa Dược Bệnh viện Chợ Rẫy, phòng ban chức Bệnh viện Chợ Rẫy Thành phố Hồ Chí Minh hỗ trợ giúp đỡ Minh nhiều trình lấy số liệu thực đề tài tốt nghiệp ➢ Cảm ơn bố mẹ, ông xã gia đình ln ủng hộ em Mặc dù em nỗ lực để hoàn thành đề tài, khơng thể tránh khỏi thiếu sót định Em kính mong thầy góp ý để đề tài hoàn thiện Em xin chân thành cảm ơn! LƯƠNG THỊ TUYẾT MINH vii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN iii LỜI CẢM ƠN vi MỤC LỤC vii DANH MỤC CÁC HÌNH .xiii MỞ ĐẦU 1.1 TỔNG QUAN TỒN KHO VÀ TỒN KHO THUỐC 1.1.1 Tồn kho .3 1.1.2 Tồn kho thuốc .8 1.2 KỸ THUẬT PHÂN TÍCH ABC, XYZ, VÀ VEN 15 1.2.1 Phân tích ABC 15 1.2.2 Phân tích XYZ 17 1.2.3 Phân tích VEN 19 1.2.4 Kết hợp kỹ thuật phân tích tồn kho 20 1.3 CÁC MƠ HÌNH QUẢN LÝ TỒN KHO .21 1.3.1 Khái niệm mơ hình quản lý tồn kho 21 1.3.2 Các mô hình tồn kho quản trị tồn kho thuốc 22 1.3.3 Xây dựng định mức tồn kho .24 1.3.4 Dự báo nhu cầu dự báo nhu cầu quản lý tồn kho thuốc .25 1.4 CÁC CHỈ TIÊU ĐÁNH GIÁ VIỆC QUẢN TRỊ TỒN KHO 27 1.4.1 Chỉ tiêu đánh giá mức độ đầu tư cho hàng tồn kho 27 1.4.2 Chỉ tiêu đánh giá việc tồn kho đáp ứng nhu cầu khách hàng 27 1.4.3 Chỉ tiêu đánh giá mức độ xác báo cáo tồn kho 28 viii 1.5 BỆNH VIỆN CHỢ RẪY – KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN CHỢ RẪY 29 1.5.1 Bệnh viện Chợ Rẫy 29 1.5.2 Khoa Dược Bệnh viện Chợ Rẫy .32 1.5.3 Kho thuốc 34 1.5.4 Các quy trình thao tác chuẩn liên quan hoạt động cung ứng thuốc Bệnh viện Chợ Rẫy 34 1.6 CÁC ĐỀ TÀI LIÊN QUAN 35 Chương PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 37 2.1 ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN .37 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 37 2.1.2 Thời gian nghiên cứu 37 2.2 NỘI DUNG NGHIÊN CỨU 37 2.3 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 37 2.3.1 Khảo sát tình hình quản trị tồn kho thuốc Khoa Dược Bệnh viện Chợ Rẫy giai đoạn 2015 - 2017 38 2.3.2 Đánh giá công tác quản trị tồn kho thuốc Khoa Dược Bệnh viện Chợ Rẫy giai đoạn 2015 - 2017 đề xuất số giải pháp xây dựng số tồn kho thuốc giai đoạn 2018 – 2019 45 2.4 QUY TRÌNH NGHIÊN CỨU 50 Chương KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 52 3.1 KHẢO SÁT TÌNH HÌNH QUẢN TRỊ TỒN KHO THUỐC TẠI KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN CHỢ RẪY GIAI ĐOẠN 2015 - 2017 .52 3.1.1 Phân loại tồn kho thuốc khoa dược bệnh viện Chợ Rẫy giai đoạn 2015 - 2017 52 ix 3.1.2 Áp dụng kỹ thuật phân tích tồn kho ABC kết hợp XYZ VEN để phân loại nhóm thuốc tồn kho 68 3.1.3 Xác định đặc điểm hàng tồn kho thuốc khoa dược bệnh viện chợ rẫy năm 2015, 2016, 2017 75 3.2 ĐÁNH GIÁ CÔNG TÁC QUẢN TRỊ TỒN KHO THUỐC CỦA KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN CHỢ RẪY GIAI ĐOẠN 2015 - 2017 VÀ ĐỀ XUẤT MỘT SỐ GIẢI PHÁP XÂY DỰNG CƠ SỐ TỒN KHO THUỐC GIAI ĐOẠN 2018 – 2019 .91 3.2.1 Đánh giá công tác quản trị tồn kho thuốc Khoa Dược Bệnh viện Chợ Rẫy giai đoạn 2015 - 2017 91 3.2.2 Đề xuất số giải pháp xây dựng số tồn kho thuốc giai đoạn 2018 – 2019 cải thiện công tác quản trị tồn kho thuốc 92 Chương BÀN LUẬN 108 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 119 TÀI LIỆU THAM KHẢO s PHỤ LỤC PL1 PHỤ LỤC PL6 PHỤ LỤC PL8 PHỤ LỤC PL11 PHỤ LỤC PL14 x DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Vai trò chức kho dược Bảng 1.2 Các loại chi phí tồn kho .7 Bảng 1.3 Phân loại thuốc theo môi trường bảo quản 10 Bảng 1.4 Phân loại thuốc theo dạng bào chế 12 Bảng 1.5 Danh mục thuốc tân dược theo Thông tư 40/2014/TT-BYT 13 Bảng 1.6 Đặc điểm phân loại sản phẩm theo phân tích ABC 17 Bảng 1.7 Tiêu chuẩn để phân tích VEN WHO khuyến cáo 20 Bảng 1.8 Mục tiêu lựa chọn mơ hình quản lý tồn kho 22 Bảng 1.9 Các ký hiệu mô hình EOQ 23 Bảng 1.10 Phân lọai dự báo .25 Bảng 1.11 Các đề tài liên quan đến công tác quản trị tồn kho 36 Bảng 2.1 Các tiêu chí phân loại tồn kho thuốc Bệnh viện Chợ Rẫy .39 Bảng 2.2 Ma trận ABC –XYZ – VEN 43 Bảng 2.3 Đặc điểm chế độ kiểm kho nhóm tồn kho theo kỹ thuật ABC .49 Bảng 2.4 Tiến độ nghiên cứu 51 Bảng 3.1 Phân loại tồn kho thuốc theo nguồn gốc Bệnh viện Chợ Rẫy năm 2015, 2016, 2017 .53 Bảng 3.2 Phân loại tồn kho thuốc theo phân nhóm kỹ thuật 57 Bảng 3.3 Phân loại tồn kho thuốc theo đơn vị đóng gói 60 Bảng 3.4 Phân loại tồn kho thuốc theo hệ điều trị 63 Bảng 3.5 Cơ cấu thuốc tồn trữ theo phân tích ABC bệnh viện Chợ Rẫy năm 2017 69 Bảng 3.6 Cơ cấu thuốc tồn trữ theo phân hạng XYZ bệnh viện Chợ Rẫy năm 2017 70 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PL17 + Thuốc lĩnh lầu trại: đối chiếu phiếu phát thuốc Khoa Dược phiếu xuất kho Khoa - Kiểm tra cảm quan chất lượng thuốc: + Kiểm tra bao bì: phải cịn ngun vẹn, khơng móp méo, rách, bẩn + Kiểm tra hạn sử dụng, số kiểm soát, ngày sản xuất + Kiểm tra thống bao bì ngồi bao bì bên trong, bao bì trực tiếp + Nhãn: đủ, quy chế Hình ảnh, chữ / số in nhãn rõ ràng, khơng mờ, nhịe, tránh hàng giả, hàng nhái + Kiểm tra màu sắc Nếu thuốc khơng đạt u cầu (có bao bì hư hại, dấu niêm phong): + Phải để khu vực riêng, gắn nhãn hàng chờ xử lý, không cấp phát, không để lẫn với thuốc khác + Khẩn trương báo cho Trưởng đơn vị phận nhập hàng để kịp thời giải - Kiểm tra điều kiện bảo quản loại thuốc: thủ kho nhân viên cấp phát kiểm tra: + Kiểm tra yêu cầu bảo quản nhà sản xuất ghi nhãn + Ghi chép sổ sách đầy đủ, thực tế + Đối với thuốc nhập, phải ghi vào hồ sơ sổ sách để kiểm soát, theo dõi việc xuất nhập Các thuốc gây nghiện, HTT, thuốc có điều kiện bảo quản đặc biệt phải nhanh chóng kiểm tra, phân loại bảo quản theo quy định + Đối với thuốc lưu kho: kiểm tra tổng kết tình hình xuất nhập kho Định kỳ hàng tháng, thủ kho nhân viên cấp phát kiểm tra tình hình xuất nhập kho nhằm phát thừa thiếu, tìm rõ nguyên nhân thừa thiếu xử lý kịp thời vấn đề phát sinh + Thủ kho, nhân viên cấp phát hàng ngày theo dõi nhiệt độ, độ ẩm kho tủ đựng thuốc, đặc biệt thuốc có điều kiện bảo quản đặc biệt 2-8 oC ghi vào phiếu theo dõi nhiệt độ, độ ẩm theo mẫu 02 / SOP.16-DC Trong trường hợp nhiệt Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PL18 độ, độ ẩm vượt mức quy định cần phải kiểm tra điều chỉnh kịp thời, tránh để thuốc bị biến đổi chất lượng - Cấp phát – quay vòng kho: + Chỉ cấp phát thuốc hạn sử dụng Không cấp phát, phân phối thuốc, bao bì đóng gói khơng cịn ngun vẹn có nghi ngờ chất lượng + Việc cấp phát phải tuân theo nguyên tắc FIFO, FEFO - Hàng tháng, thủ kho nhân viên cấp phát kiểm tra số lô, hạn dùng để phát hàng hết hạn dùng, hàng chất lượng báo cáo kịp thời cho Trưởng đơn vị Thủ kho nhân viên cấp phát lập báo cáo hàng hết hạn dùng, chất lượng theo mẫu 03 / SOP.16-DC - Hàng hết hạn dùng, chất lượng biệt trữ riêng xử hủy theo quy định - Hàng sau cấp phát khỏi kho, người nhận phải có trách nhiệm bảo quản theo quy định sử dụng cho bệnh nhân BIỂU MẪU – HỒ SƠ SOP lưu tập hồ sơ SOP Khoa Dược máy vi tính STT Tên biểu mẫu – hồ sơ Danh mục thuốc có yêu cầu bảo quản đặc biệt 01 / SOP.16-DC Thời gian lưu Kho, phận năm sau có sử dụng thuốc hết hạn dùng thuốc Mã số Bộ phận lưu Phiếu theo dõi nhiệt độ - độ ẩm 02 / SOP.16-DC Kho, phận năm có sử dụng thuốc Báo cáo hàng hết hạn dùng, chất lượng 03 / SOP.16-DC Kho, phận năm sau có sử dụng thuốc hết hạn dùng thuốc Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PL19 PHỤ LỤC KẾT QUẢ PHÂN TÍCH ABC, XYZ, VEN Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PL20 Mã thuốc Phân loại SE2486 CXV SE2485 BXV NO2812 CXZ DI2787 AXE GO0144 BXE KA1466 BXE CO2269 BXE NU2032 BXV CE1042 AXV C2666 CXE P0434 CXE GL1962 BXV AC0158 BXV BI0123 AXE FO1668 CXE TR2725 CXE CO1410 BXE LA1521 CXE C1296 CXE PH2000 BXE PR1828 CXE PH2277 CXE ME1723 AXV AM0058 BXE GL1259 BXV VI0232 BXE EX2777 BXE MA1675 CXE BU1323 CXE SO1803 AXE AT0258 CXE TR2723 BXE SU2587 CXE SM1629 CXE DU1079 AXV RE1903 CXE GE1174 CXV SU0769 CYV NO2597 CXE CR2448 AXE AM1207 BYE PL0621 BXE CY1165 CXV TA1562 AYV DI0170 CXE LI0244 AXE CA2721 CYE NO2319 CXE SO1975 BXV EP0951 CYV SO1801 CXE EN0286 BXN AM0083 BYE OX2096 CXE EX2776 BXE HY2423 CYE EP0979 AXV MY1902 BXV IM1647 CYE PL0696 CXV VA2747 BXE FL0001 CYE VE2478 CXE BE1073 BXE PU0361 BYV AC2895 AXE LO0934 AXV CO1623 AYE AM0218 CXV OT2885 CXE PE2242 AYE CE1900 AXE IR1166 AXV FO1669 CYE LO0931 AXV CL1614 AXE OR0101 CYE PR1947 BXE ME2385 BXE MO1886 CYV PR2376 BXV NA1927 BXE DI0805 CYE P0829 CXE BR1284 CXE ZE1642 CYE Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PL21 DE0767 CYE CO1625 AYE OL1616 AYE NA1914 CYV MO0881 CYE SA2051 AYV NA1940 CYV PL0626 CYE CE0583 AYE AP1416 AYE C2253 CYE LI1606 CYV HA2203 CYE EN0732 BYV XE1399 AYE LE1385 BYE CO1661 AYE PE2212 AYV HU0125 AYE TR2734 CYE DI2359 AYE KE0097 AYE UR1742 CYE HE1058 AYV VE2643 AYV SA0617 AYV CO2779 BYE FO0131 BYE CA2155 CYV C0350 CYE LI1066 BYE ZE1646 BYE NO0906 CYE DU1080 CYV KA2328 CYE PL0705 AYV ME1697 BYN VA2769 BYV AR1035 AYE DI0817 AYE TA0863 BYV NE1010 AYE BU0366 CYV CI0635 AYE P0778 CYE MO1706 BYE FL1875 CYE DO2673 AYV CE1898 AYE OL1615 BYE MA0847 BYE RE0961 AYE SO1804 AYE NE1991 BYE BR0352 CYE ZO1266 AYE LO1186 CYE PR1456 AYE DI2786 AYE NI2001 BYE PH2305 BYE SY0358 BYV ME1731 AYV SA1292 CYV IN0973 AYV LA1502 CYE CO0174 CYE SI0291 AYV AN2139 AYV CH1552 BYV RE2431 AYV GL1751 CYE TI1352 AYV EA1993 CYE DI0815 AYE KI0091 AYE PA1860 BYV MO1701 CYE MY1901 BYV SU2567 BYV VE2535 CYE SE2521 AYV AN2154 AYV SO2542 CYE AD2003 CYE SI1882 BYE NA1949 CYV Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PL22 NU2041 CYV DA1019 CYE DU1912 AYE IM1362 BYV BE2254 CYV MA2430 AYV EP0989 AYV MI1379 AYV MI1724 AYV NE1995 CYE SU2237 CYE TA1340 CYE HE1491 BYN LI1620 CYE AV1892 AYE CA2831 CYE VI2522 CYE SU0509 BYE MO1884 CYV NI2005 CYE UL2198 AYE TR1605 CYE CO2470 BYE DO0857 BYV DU1517 BYE DB2049 CYV MO0081 CYE SM0851 CYE AM1204 CYE ZI0550 BYV MU0163 CYE AD2011 AYE EX0761 AYE DI1199 BYE SA0615 BYV PZ2382 CYE NA2828 AYE DI0820 BYE FE1087 CYE MG0067 AYE MO0079 CYE NO2310 CYE UN1796 CYV LI1597 CYV AL0127 AYE NO2028 AYV TE0428 CYE FL0433 CYE TA1338 BYE VI2824 CYE CE1043 BYV DA0686 BYV PR2590 AYE AV1897 CYV GL1744 CYV P2055 CYE IS1437 CYV KE1548 BYE PE1740 CYE SU1413 CYE DI2360 AYE C1371 CYE MO2354 CYE ME1808 BYE BE0960 BYE AM0082 AYE HE0845 CYE NI1161 BYE OL1107 CYE PR2355 CYE P2573 CYE ME1691 CYE AD0116 CYV CA1717 CYE VO1314 CYE NU2037 CYV EN0731 CYV HA1272 CYE RA2399 AYV CA2140 CYV UL1407 AYE ZI0581 AYE FE1059 AYE HU0128 AYE BR2656 CYE CO2782 BYE EL2115 AYE Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PL23 TA1592 CYE NA2829 AYE SA1294 CYV SO2543 CYE MA1685 CYE MO1705 CYE C1297 CYE ZE1639 BYE LO2071 CYE BI2172 CYE ZA2688 AYE BO0687 CYE HE0843 BYE ES2438 CYV ZE1634 CYE HE0986 BYV DI0452 CYE VI2876 CYN MI2612 BYE BR0656 CYE ZE1508 CYN ST0253 CYE GL1335 AYV DO2369 CYE PA2211 AYV CO2262 BYE NE2539 AYV PR1458 AYE LI2283 CYE CI0644 AYE LE2023 BYV ZE0122 CYE FO1131 BYV BU2472 CYE CO2260 BYE FL1872 AYE P1595 CYE ME1815 CYE DO1683 CYE BI0353 CYN FO0135 BYE TA1560 AYV PI2358 CYE RI1505 CYV BE1831 BYE SE0307 CYE DA0758 CYV GL0008 CYE GL1786 BYV PL2898 CYE TR2717 BYV ME1826 CYE FL1874 BYE DI0808 CYE OL1622 BYE CR2456 AYE DO2586 CYE MI0380 CYE NE1014 BYE GL1255 BYE NA1973 CYV IO1404 AYE GL1237 CYV DI1202 AYE PO2330 CYE TI2699 CYV RI2373 CYE VE0345 AYV SO2537 CYE CA2830 CYE AC2389 CYE OM2066 CYE AM0056 AYE LI1599 CYV DI0836 CYV FO1127 CYE C1953 CYE PR2735 CYE JA1763 BYE AS0039 CYE DE2737 CYE LU1544 CYE CA0439 BYV RE1869 CYE GL1748 CYE EP0974 BYV ER0593 AYV Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PL24 GE1189 CYE KA0929 BZV PI2297 CZV LI1617 BYE TR1453 CZE MO1883 CZV OM0942 CYN CE1041 BZV CA0401 CZE CE2233 BYE VE2558 CZE AG2736 CZE FO2488 CYE BD1100 CZE SU0226 CZV TE2635 AYV BE2248 CYV ZO2518 BZE VE2505 CYE DB1431 BZV VE2477 CZE CO1414 BYE DE0763 CZE AR1128 CZV TR2719 CYV DI0446 CZE FE1539 CZE AM0188 AYE EN0925 CZE PO2255 CZE AL0057 BYE VI1215 AZN TR0368 CZN FL1214 CYN TA0024 CZE HD1955 AZV GI1190 CZN SA2480 CZE BE1833 AZE SE2520 AZV DE2210 BZV AC0023 CZE PA2182 CZE DE1802 CZE GE1168 CZE AT0265 CZV WR1341 CZE IL1334 CZE DU1689 CZE CO0329 BZE MI1864 CZE AC2618 AZE ZE1529 AZE CA2832 CZE PA2391 BZV MA1556 CZE PR2593 AZE AV0313 AZV GL1222 CZE CO1752 CZE NE1983 AZE BR0370 AZN PE2245 CZE SY1557 BZE MI0774 BZE MI2629 BZE LI0251 AZE BE2336 CZE MI2621 AZE WA2882 CZE LA1492 CZN AU0195 CZV XE0421 AZV PR2499 CZE VI2853 CZE UN0222 BZV DA0751 CZE HD1960 AZE RE1372 AZV NO0908 CZE PR0639 AZE LE1541 CZE BA0279 CZE SC1714 CZE CO2268 BZE BL0339 CZV LU2404 AZV Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PL25 AT0267 CZV AN0737 CZE TE2662 CZE CY0738 CZV IN1394 CZE CO0172 CZE LE1546 CZE CE0525 AZE CE0467 BZV RE0922 CZE DA0854 AZE HY1654 CZE CL1613 BZE CH2247 BZV AL2551 BZE EN2775 CZE LI1612 BZE ZI0278 BZE AN2147 CYV DO0860 CZV FO2484 CZV EF2225 CZE ES0996 BZE CA0689 CZE DO0898 CYV NE0089 BZE ME1772 CZV KC1463 CZV CA0376 AZN IO1406 CZE GL2658 AZE ME1844 CZE AC0106 CZE SP1537 CZE FO1436 CZV FA0398 BZN DO1158 AZE PY0645 CZE TE2650 CZE GI1191 CZN TY2693 BZV SU0505 AZE GL0005 CZE TE0240 CZE SU0454 CZE VI0151 CZE IM1446 CZV BA0282 CZE XA2433 BZE PL1829 CZE BE0300 CZE FA0957 AZV HU1286 CZV HE2768 CZE ZO2527 CZE LU1542 BZE DE2774 BZE DE0841 CZE BE2334 CZE CI0637 BZE TO2497 CZN CA0320 AZE PA2397 BZV CA0888 CZE AR1493 CZN TA2760 CZE TA0968 CZV VO0831 CZE XA0145 BZE BR2321 CZE DE1951 CZE MI0483 CZV NO1373 AZV AM0060 CZE ST0629 CZE NI2020 BZE CE1899 AZE JA1762 AZE NA1933 BZV TE1316 BZE FR2547 CZE KL0678 CZE LI1602 CZE OM1402 AZE TH2676 BZE HU1287 CZV C1942 CZE Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PL26 ON2514 BZE ME2013 CZE MI1799 AZE PA1780 CZV SI0019 CZE CO2577 CZE BE0303 CZE GL1216 CYN AM0219 AZV EF2226 CZE LA1375 AZE GL1765 CZV TW2610 BZE LI1619 BZE ME1820 CZE VO0826 CZE HO0745 CZE AC2710 AZE XA2600 CZE SI2341 CZE NU0744 CZE AG2528 CZE LI1604 CZV FO1609 BZV IN2019 CZE KL0681 BZE EM2162 AZE PA2229 BZE TA0972 AZV PR2077 CZE TA2609 AZV GI1175 CZV FE1069 CZE CL2370 CZE FO0546 CZV HY1652 CZE ZU0149 CZE EL1448 BZE CH0736 BZN NU0055 AZE NO1387 CZV AM0217 CZE TE0572 CZE HY1309 CZV BU1326 CZE IN0886 CZE SI2340 CZE VA2794 CZV SO1965 CZE AM0078 CZE TR1651 CZE OX2133 CZE LY2353 AZE NO1053 AZV CE2185 CZE SI2342 CZE PE1737 CZE KE1475 CZN CA1428 AZV SP1451 BZE CO2259 BZE MI1798 AZE C2755 CZE HE2730 AZV AD2008 AZE CO2261 CZE FE1076 CZV C0310 CZE DI0850 CZE L1486 CZE HU0107 CZE OT2886 CZE AU0204 AZE TA1197 CZN LI1632 CZE NE1151 AZE CI0623 CZE TO2713 CZE DB1853 CZV UN0225 CZV TY0969 BZV BA0940 BZE PH2281 CZE GA0105 CZE TA1587 BZV RO0562 AZV RE0962 AZE Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PL27 HA1057 AZV FA0397 CZE NE2241 AZE DI0657 AZE AV1119 CZE GA1680 CZE ME1842 BZV TH1307 CZE SY0359 BZV PA2176 AZE RI0911 BZV FA1136 CZE AC0041 AZV GL1774 CZV ON2092 CZE DU0694 AZE NI1257 BZV RE1163 CZE NA1930 CZV GL1769 CZV VA1445 BZV NE1982 BZE LA1386 CZE ME2822 CZN EP0978 CZV CE0459 CZE PR2371 CZE AR1038 BZE VI2875 CZN HA1271 CZE C0784 CZE MU2410 CZE ME0159 CZE RE1052 BZV PL1065 CZE PE1363 AZV CO1650 BZE UN1793 CZV SA1329 CZE PA1682 CZE CR1579 CZV RA1350 BZE P1477 CZE HA1054 BZV RE2427 CZV DE2773 CZE HE2728 CZV NE0405 AZN TW2611 BZE NE2318 CZE AG2492 CZE FL1098 CZE AL2562 CZE XA2434 AZE PA2151 AZV SU2022 CZV ZI0575 CZE TH2686 AZE AM0059 AZE TE0691 CZE L1485 CZE TH2671 BZV MA2009 CZE NE0999 BZE BR0357 CZN NA1924 CZE AD2004 BZE NO2596 CZE FA0955 CZV C2696 CZE OM1157 BZE DI2748 CZE AM0077 CZE EL2103 AZE NI1162 CZE TA1251 CZE AR1034 CZE AM1263 BZE NU0072 AZE SA1778 CZV IM1337 CZE EX1047 CZE PE2263 CZE AF1046 CZV UL1408 BZE tr0347 AZE VI2846 CZE Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PL28 ST0670 CZE CA1430 BZV AG2454 CZE DA0684 BZV FU1139 CZV AR0883 CZE AD0429 CZE UR2757 CZE C0783 CZE TA2793 CZV AM0175 CZE CH1931 BZV CO0584 BZE ME2014 CZE BA2415 CZE DO2553 CZE HD1908 AZE LI2080 CZE ST1027 CZE TR2128 CZE LE1540 CZE CO0728 AZV TR0261 CZE GL1233 CZV BU0363 CZV BA0288 CZE FU1688 CZE TA0861 AZV PR2589 CZV AV0914 CZE GE1181 CZV AN2152 BZV NY2045 CZE ON2088 CZE KE0098 AZE C0348 CZE BI0493 CZE CL0682 CZV SA2483 CZE VE2474 CZE KO2512 BZE C1577 CZE SI2526 CZE AT1321 CZE C2053 CZE FU1145 CZV NA1979 AZV ON2679 CZE XO0574 CZE AD0111 CZE VI2843 CZN CE2862 CZV PR0750 AZE TA2015 AZV NA2826 CZE JA2532 CZE AR0230 BZE XA2435 AZE PR0749 CZE AN1105 CZV AC2627 AZE HA2599 CZE TA0873 AZV TE2653 CZE CE0555 CZE AL2161 AZE TV0564 CZV C1896 CZV TR0210 BZE SA1290 CZV P0044 CZE FE1085 CZE ME1703 CZE AU0224 CZV SI1033 CZV DB1429 BZV BR2689 BZE AG2575 CZE CO0337 BZE DE0786 CZE HE1488 AZN SA1328 BZE PR2363 CZE HU1501 CZE AG1821 BZE RE1678 CZE MA1670 CZN Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PL29 HD1957 AZV AT0619 BZE DB0652 BZE AL0739 CZV AP1421 CZE IS1447 BZV MI1981 BZE FL1102 CZE TY1750 CZE ME0848 BZE BE0798 CZE XY1554 CZE SM1626 AZE CO1317 CZE VI0521 CZE TE0547 CZV DO0700 CZV AU0196 CZV SP2548 CZE HC1313 AZV ZA2405 CZE NO2308 CZE AL2251 AZV VI1141 CZV TA0029 CZE PA2167 BZE ME1730 CZV NA1919 CZV CA0385 BZN UR2762 CZE CY0799 CZE AL0743 CZV CO1657 BZE TH2677 CZE BR0354 CZN VY1050 AZE AF1044 AZV HY2346 CZE ZO2519 CZE ME1832 CZE LI1630 AZE AS2865 CZN MI0054 CZE IF1331 BZV NE1210 CZE NU0069 CZE NA1370 CZE PA1673 CZE CE0468 CZV ZO2883 CZE LE1550 BZE BR2568 AZE PE2243 CZE HU1376 AZV LI1072 CZE GA1681 CZE DI0308 CZE GR1095 AZE FL1062 CZE CE0478 CZE XA0419 AZV DO0496 CZE RA2406 CZE KO2513 BZE DO2273 CZE BE1075 CZE XO0900 BZE CA0455 AZV CL1198 CZE AR0884 CZE FU2498 BZE AL0748 CZE AP1388 CZV RO0338 CZE AD2595 AZE SA0613 CZV PR2607 AZV KA2070 CZE AU0200 CZE MI2841 CZE TA2508 CZE VA1648 CZE RO2453 CZE IS1440 CZV AM0602 CZV AV0311 AZV AR2061 CZE Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PL30 OX2120 CZE RO0245 CZE SA1459 BZE SP2701 AZV XO0579 CZE GL1231 CZV ZA1538 CZE EP0988 AZV KU0649 CZE DO0715 CZE SU0513 CZE RO0252 CZE CE0589 CZE DU1253 CZE BI2506 CZE EL1543 CZE JA1764 BZE CI0633 BZE KO0921 CZE AD2592 BZE AD0896 CZV P0779 CZE SU1834 CZE KN0724 BZV SU2563 CZE VO1219 CZN AM0064 CZE ZE1528 CZE C1665 CZE ZI0165 AZV BO0344 AZV ME2384 BZE VE2566 BZE BA0281 CZE PA2184 CZE AG0853 CZE VE0342 AZV GI1196 CZN WA0949 CZE SO2771 BZE PE2265 CZE NA0386 AZN C2707 CZE LA1348 CZV DI0810 CZE ES1008 CZE HU1378 AZV NE1837 CZE AE0770 CZE GE1182 BZV TR0212 CZE EZ1051 CZE FA1564 BZV BA2390 CZV DO0858 CZV EP0959 CZV GL1248 BZE RE0194 CZE WO1398 CZV DO2232 CZE EL1545 CZE FY2604 AZV AM0076 BZE TE0552 CZV BO0435 CZV NE1146 AZE GL1239 BZV XO0508 BZE CA0394 CZE MY0378 CZN RI1504 CZV SA1089 CZE Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... Chuyên khoa cấp II – Năm học 2016 - 2018 KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY GIAI ĐOẠN 2015 – 2017 VÀ NGHIÊN CỨU XÂY DỰNG CƠ SỐ TỒN KHO THUỐC CHO BỆNH VIỆN GIAI ĐOẠN 2018 – 2019. .. đoạn 2018 – 2019? ?? thực với mục tiêu sau: Mục tiêu tổng quát Khảo sát tình hình sử dụng thuốc Bệnh viện Chợ Rẫy giai đoạn 2015 – 2017 nghiên cứu xây dựng số tồn kho thuốc cho bệnh viện giai đoạn 2018. .. bệnh Do đó, đề tài thực nhằm Khảo sát tình hình sử dụng thuốc Bệnh Viện Chợ Rẫy giai đoạn 2015 – 2017 nghiên cứu xây dựng số tồn kho thuốc giai đoạn 2018 – 2019 Đối tượng phương pháp nghiên cứu