Khảo sát tình hỉnh sử dụng thuốc nam của nhân dân huyện yên phong tỉnh bắc ninh

Khảo sát tình hỉnh sử dụng thuốc nam của nhân dân huyện yên phong tỉnh bắc ninh Khảo sát tình hỉnh sử dụng thuốc nam của nhân dân huyện yên phong tỉnh bắc ninh Khảo sát tình hỉnh sử dụng thuốc nam của nhân dân huyện yên phong tỉnh bắc ninh Khảo sát tình hỉnh sử dụng thuốc nam của nhân dân huyện yên phong tỉnh bắc ninh Khảo sát tình hỉnh sử dụng thuốc nam của nhân dân huyện yên phong tỉnh bắc ninh Khảo sát tình hỉnh sử dụng thuốc nam của nhân dân huyện yên phong tỉnh bắc ninh Khảo sát tình hỉnh sử dụng thuốc nam của nhân dân huyện yên phong tỉnh bắc ninh Khảo sát tình hỉnh sử dụng thuốc nam của nhân dân huyện yên phong tỉnh bắc ninh Khảo sát tình hỉnh sử dụng thuốc nam của nhân dân huyện yên phong tỉnh bắc ninh Khảo sát tình hỉnh sử dụng thuốc nam của nhân dân huyện yên phong tỉnh bắc ninh Khảo sát tình hỉnh sử dụng thuốc nam của nhân dân huyện yên phong tỉnh bắc ninh Khảo sát tình hỉnh sử dụng thuốc nam của nhân dân huyện yên phong tỉnh bắc ninh Khảo sát tình hỉnh sử dụng thuốc nam của nhân dân huyện yên phong tỉnh bắc ninh Khảo sát tình hỉnh sử dụng thuốc nam của nhân dân huyện yên phong tỉnh bắc ninh Khảo sát tình hỉnh sử dụng thuốc nam của nhân dân huyện yên phong tỉnh bắc ninh Khảo sát tình hỉnh sử dụng thuốc nam của nhân dân huyện yên phong tỉnh bắc ninh Khảo sát tình hỉnh sử dụng thuốc nam của nhân dân huyện yên phong tỉnh bắc ninh Khảo sát tình hỉnh sử dụng thuốc nam của nhân dân huyện yên phong tỉnh bắc ninh Khảo sát tình hỉnh sử dụng thuốc nam của nhân dân huyện yên phong tỉnh bắc ninh Khảo sát tình hỉnh sử dụng thuốc nam của nhân dân huyện yên phong tỉnh bắc ninh Khảo sát tình hỉnh sử dụng thuốc nam của nhân dân huyện yên phong tỉnh bắc ninh Khảo sát tình hỉnh sử dụng thuốc nam của nhân dân huyện yên phong tỉnh bắc ninh Khảo sát tình hỉnh sử dụng thuốc nam của nhân dân huyện yên phong tỉnh bắc ninh Khảo sát tình hỉnh sử dụng thuốc nam của nhân dân huyện yên phong tỉnh bắc ninh Khảo sát tình hỉnh sử dụng thuốc nam của nhân dân huyện yên phong tỉnh bắc ninh Khảo sát tình hỉnh sử dụng thuốc nam của nhân dân huyện yên phong tỉnh bắc ninh Khảo sát tình hỉnh sử dụng thuốc nam của nhân dân huyện yên phong tỉnh bắc ninh Khảo sát tình hỉnh sử dụng thuốc nam của nhân dân huyện yên phong tỉnh bắc ninh Khảo sát tình hỉnh sử dụng thuốc nam của nhân dân huyện yên phong tỉnh bắc ninh Khảo sát tình hỉnh sử dụng thuốc nam của nhân dân huyện yên phong tỉnh bắc ninh Khảo sát tình hỉnh sử dụng thuốc nam của nhân dân huyện yên phong tỉnh bắc ninh Khảo sát tình hỉnh sử dụng thuốc nam của nhân dân huyện yên phong tỉnh bắc ninh Khảo sát tình hỉnh sử dụng thuốc nam của nhân dân huyện yên phong tỉnh bắc ninh

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI

TRƯƠNG THỊ THU HƯƠNG

KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC NAM CỦA NHÂN

DÂN HUYỆN YÊN PHONG TỈNH BẮC NINH

LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I

Hà Nội năm 2012

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI

TRƯƠNG THỊ THU HƯƠNG

KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC NAM CỦA NHÂN

DÂN HUYỆN YÊN PHONG TỈNH BẮC NINH

LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I

KHÓA 2009 - 2011

Người hướng dẫn : PGS.TS Nguyễn Mạnh Tuyển

Chuyên nghành : Tổ chức quản lý Dược

Thời gian thực hiện: 05/2011 – 09/2011

Hà Nội năm 2012

LỜI CẢM ƠN

Trong thời gian thực hiện luận văn tốt nghiệp dược sỹ chuyên khoa cấp 1 này, tôi đã nhận được sự giúp đỡ rất tận tình và quý báu của toàn thể các thầy, các cô trong bộ môn Quản lý và kinh tế Dược; Phòng Đào tạo Sau đại học – Trường Đại học Dược Hà Nội, các anh chị khóa trước, bạn bè và gia đình Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Nguyễn Mạnh Tuyển –Trưởng phòng Khảo thí và Kiểm định chất lượng- Giảng viên bộ

môn Dược cổ truyền người đã trực tiếp hướng dẫn tôi thực hiện luận văn

này

Tôi cũng xin gửi lời cảm ơn tới Ban giám hiệu, các thầy cô giáo trong Trường Đại học Dược Hà Nội, những người đã nhiệt tình giảng dạy, tận tâm hướng dẫn và truyền đạt những kinh nghiệm quý báu, động viên và tạo điều kiện giúp đỡ tôi trong quá trình học tập, nghiên cứu và thực hiện khóa luận này Những kiến thức đó sẽ là hành trang theo tôi trong suốt cuộc đời sự nghiệp của mình

Tôi xin chân thành cảm ơn!

Hà Nội, ngày 01 tháng 09 năm 2011 Tác giả

Trương Thị Thu Hương

MỤC LỤC NỘI DUNG TRANG

1.1 Những chủ trương, đường lối của Đảng và Nhà nước về giữ

1.1.2 Tổ chức kế thừa được nhiều bài thuốc hay, cây thuốc quý 7

3.1 Phân bố đặc điểm nhân khẩu học của đối tượng nghiên cứu 20

3.3 Nhận biết về 3 nhóm cây 26

3.6.2 Ý kiến của người dân về ưu nhược điểm của thuốc nam: 33 3.6.3 Đánh giá tác động của nhân viên Y tế trong việc hướng dẫn

3.7.2 Qua khảo sát về tình hình sử dụng thuốc Nam tại các hộ dân

DANH MỤC CÁC BẢNG

1 Bảng 3.1: Phân bố về giới tính của đối tượng nghiên cứu 20

2 Bảng 3.2: Phân bố về tuổi của đối tượng nghiên cứu 21

3 Bảng 3.3: Phân bố về trình độ văn hóa của đối tượng nghiên cứu 22

4 Bảng 3.4: Phân bố về nghề nghiệp của đối tượng nghiên cứu 23

5 Bảng 3.5: Phân bố tỷ lệ dùng thuốc Nam và dùng thuốc Nam tại

6 Bảng 3.6: Những bệnh được điều trị bằng thuốc Nam trong các

7 Bảng 3.7: Nhận biết của các hộ gia đình về 03 nhóm cây thuốc:

Nhóm rau ăn, nhóm ăn quả, nhóm cây cảnh 27

8 Bảng 3.8: Tình hình sử dụng thuốc kinh nghiệm tại các hộ gia

9 Bảng 3.9: Tình hình trồng thuốc Nam tại các hộ gia đình 30

10 Bảng 3.10: Thái độ của người dân đối với thuốc Nam 32

11 Bảng 3.11: Ý kiến của người dân về ưu nhược điểm của thuốc

Nam

33

12 Bảng 3.12: Ảnh hưởng của nhân viên y tế đối với việc sử dụng

thuốc Nam của cộng đồng (trên nhóm người sử dụng thuốc Nam) 36

13 Bảng 3.13: Nhóm người không được cán bộ y tế hướng dẫn 37

14 Bảng 3.14: Những kiến nghị của người dân đối với việc phát

triển sử dụng cây thuốc Nam tại cộng đồng 38

DANH MỤC CÁC HÌNH

1 Hình 3.1: : Biểu đồ phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới. 20

2 Hình 3.2: Biểu đồ phân bố đối tượng nghiên cứu về tuổi 21

3 Hình 3.3: Biểu đồ phân bố đối tượng nghiên cứu về trình độ văn

hoá

22

4 Hình 3.4: Biểu đồ phân bố đối tượng nghiên cứu về nghề nghiệp 23

5 Hình 3.5: Biểu đồ tình hình sử dụng thuốc Nam tại cộng đồng

6 Hình 3.6: Biểu đồ phân bố về tỷ lệ các bệnh được điều trị bằng

thuốc Nam tại cộng đồng nghiên cứu 26

7 Hình 3.7: Biểu đồ phân bố đối tượng nghiên cứu theo sự hiểu

biết về 3 nhóm cây làm thuốc 27

8 Hình 3.8: Biểu đồ phân bố đối tượng nghiên cứu theo tình hình

sử dụng thuốc Nam kinh nghiệm 29

9 Hình 3.9: Biểu đồ phân bố về tỷ lệ trồng thuốc Nam tại các hộ

10 Hình 3.10: Biểu đồ phân bố đối tượng nghiên cứu theo thái độ

của người dân đối với thuốc Nam 32

11 Hình 3.11: Biểu đồ phân bố đối tượng nghiên cứu theo sự đánh

giá về ưu, nhược điểm của thuốc Nam 35

12 Hình 3.12: Biểu đồ phân bố đối tượng nghiên cứu theo tỷ lệ số

hộ sử dụng thuốc Nam có cán bộ y tế hướng dẫn 36

13 Hình 3.13: Biểu đồ phân bố đối tượng nghiên cứu theo tỷ lệ số

hộ sử dụng thuốc Nam không có cán bộ y tế hướng dẫn 37

14 Hình 3.14: Biểu đồ phân bố đối tượng nghiên cứu về kiến nghị

của người dân trong việc phát triển thuốc Nam tại cộng đồng 38

ĐẶT VẤN ĐỀ

Y học cổ truyền có thể được coi đó là nền y học khai sinh đồng thời với

sự xuất hiện của loài người trên trái đất Mặc dù có những thăng trầm theo lịch

sử phát triển của nền kinh tế, văn hóa, y tế của mỗi quốc gia nhưng những đóng góp to lớn của nền y học cổ truyền đối với sức khỏe nhân loại ngày càng được thừa nhận Y học cổ truyền nước ta là sản phẩm của một quá trình tích lũy về kinh nghiệm dự phòng, chữa bệnh lâu dài hàng nghìn năm, mang tính phổ cập

và đại chúng

Trong lịch sử đấu tranh phòng và chữa bệnh, ông cha ta đã tích luỹ được những kinh nghiệm chữa bệnh phong phú Từ con số hàng vạn người sống trên lưu vực sông Hồng, nay dân số nước ta đã lên tới gần 90 triệu người sống trải dài từ Bắc tới Nam Được như vậy một phần là nhờ từ lâu nước ta đã có một nền

y học dân tộc cổ truyền bảo vệ sức khỏe rất hữu hiệu Mới đầu chỉ theo kinh nghiệm dân gian sử dụng cây cỏ động vật tại chỗ để chữa bệnh, dần dần một hệ thống lý thuyết về phương pháp chữa bệnh bằng thuốc nam được hình thành và ngày càng hoàn thiện cùng với sự giao lưu văn hóa với các nước láng giềng chủ yếu là Trung Quốc

Từ khi đất nước giành được độc lập đến nay Đảng và nhà nước ta luôn xây dựng phương châm của y tế nước nhà là kết hợp y học hiện đại với y học cổ truyền YHCT đã vận dụng trong công tác CSSKBĐ tại cộng đồng vào những năm 50 của thế kỷ trước và đã đạt được những kết quả đáng kể không chỉ ở các bệnh viện, mà ngay cả ở các trạm y tế cũng đã được chú trọng xây dựng vườn thuốc Nam

Để giữ gìn và phát triển những kinh nghiệm chữa bệnh quý giá bằng thuốc Nam, việc điều tra, đánh giá sự hiểu biết và mức độ sử dụng cũng như nhu

cầu của cộng đồng đối với việc phát triển YHCT, phục vụ cho CSSKBĐ là hết sức cần thiết Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài “Khảo sát tình hình

sử dụng thuốc Nam của nhân dân huyện Yên Phong tỉnh Bắc ninh” với mục tiêu:

1 Khảo sát tình hình sử dụng thuốc Nam của nhân dân huyện Yên phong tỉnh Bắc ninh

2 Khảo sát kiến thức hiểu biết của người dân về thuốc Nam và nhu cầu của người dân đối với công tác phòng và chữa bệnh bằng thuốc Nam

CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU

1.1 NHỮNG CHỦ TRƯƠNG ĐƯỜNG LỐI CỦA ĐẢNG VÀ NHÀ

NƯỚC VỀ GÌN GIỮ VÀ PHÁT TRIỂN THUỐC NAM

Thuốc Nam theo dân gian được coi là những vị thuốc y học cổ truyền được khai thác ở trong nước và sử dụng theo kinh nghiệm

1.1.1 Chủ trương đường lối của Đảng, nhà nước

Trong những năm qua, ngành Y tế cùng các ngành, Ủy ban nhân dân các cấp, các tổ chức xã hội có liên quan đã kiên trì thực hiện quan điểm, chủ trương, đường lối đúng đắn của Đảng và Nhà nước về công tác y học cổ truyền và đã đạt được một số thành tựu trên các mặt thừa kế, đào tạo cán bộ, nghiên cứu khoa học, phòng bệnh, chữa bệnh, sản xuất thuốc, nuôi trồng dược liệu góp phần quan trọng vào sự nghiệp chăm sóc, bảo vệ sức khỏe nhân dân, xây dựng nền y

tế, y học nước nhà và nâng cao vị thế của y dược học cổ truyền Việt Nam trên thế giới

Ngày 03 tháng 01 năm 2003, thủ tướng Chính phủ ban hành quyết định số 222/2003/QĐ-TTg về việc phê duyệt chính sách quốc gia về y học cổ truyền đến năm 2010 [3], gồm những nội dung chính là kế thừa, bảo tồn và phát triển YHCT, kết hợp với y học hiện đại trong chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân; xây dựng nền y dược Việt Nam hiện đại, khoa học, dân tộc và đại chúng, cụ thể

là hoàn thiện hệ thống tổ chức quản lý y học cổ truyền sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc Trung Ương có phòng quản lý YHCT; trung tâm y tế quận, huyện, thị

xã, thành phố trực thuộc tỉnh có cán bộ chuyên trách theo dõi công tác YHCT nhằm bảo đảm thực hiện tốt nhiệm vụ nghiên cứu khoa học, đào tạo cán bộ, khám chữa bệnh, nuôi trồng cây, con làm thuốc, bào chế và sản xuất thuốc Về

cơ sở khám chữa bệnh tỉnh, thành phố trực thuộc Trung Ương có bệnh viện đa khoa YHCT; bệnh viện đa khoa, trung tâm Y tế quận, huyện, thị xã, thành phố

trực thuộc tỉnh có khoa YHCT; trạm Y tế xã, phường, thị trấn có tổ chức khám chữa bệnh bằng YHCT do một thày thuốc YHCT ( y sỹ YHCT hoặc lương y trở lên) trong biên chế của trạm Y tế phụ trách

Khuyến khích các tổ chức, cá nhân trong và ngoài nước đầu tư thành lập các loại hình khám chữa bệnh bằng YHCT theo quy định của pháp luật

Bệnh viện YHCT, trường đại học Y, Dược, trường trung học Y, Dược và trạm Y tế xã, phường, thị trấn có vườn cây thuốc Chỉ tiêu khám chữa bệnh bằng YHCT hằng năm: Tuyến trung ương: 10%; tuyến tỉnh: 20%; tuyến huyện: 25%;

và tuyến xã: 40% số người được khám và điều trị Chỉ tiêu sử dụng thuốc YHCT

ở các tuyến: 30% số thuốc được sản xuất, lưu hành trong nước là thuốc YHCT; Chỉ tiêu sử dụng thuốc YHCT ở tuyến trung ương: 10%; tuyến tỉnh: 20%; tuyến huyện: 25%; và tuyến xã: 40% [21]

Hoàn thiện hệ thống quản lý, khám chữa bệnh, nghiên cứu khoa học, đào tạo cán bộ, sản xuất thuốc YHCT từ Trung Ương đến xã phường

Đa dạng hóa các loại hình dịch vụ khám chữa bệnh bằng YHCT

Chuẩn hóa, đa dạng hóa các loại hình đào tạo cán bộ trong lĩnh vực YHCT Đẩy mạnh đào tạo đội ngũ cán bộ, thầy thuốc thực hành (lương y, lương dược, y sỹ YHCT, bác sỹ YHCT) đáp ứng đủ nhu cầu cho các cơ sở điều trị, đồng thời tăng cường đào tạo đội ngũ thầy thuốc chuyên sâu (nội trú, chuyên khoa cấp 1, chuyên khoa cấp 2, thạc sỹ, tiến sỹ YHCT) cho các cơ sở nghiên cứu và các tuyến điều trị

Năm 2005 Thủ tướng Chính phủ đã ra quyết định thành lập Học viện Y Dược học cổ truyền Việt Nam Ngày 2 tháng 2 năm 2005, Bộ trưởng Bộ Y tế quy định cụ thể về chức năng, nhiệm vụ, cơ chế làm việc và cơ cấu tổ chức của học viện theo tinh thần phát huy tốt tiềm năng các cơ sở nghiên cứu và đào tạo

về y dược học cổ truyền [33]

Ngày 1/7/2005 Bộ Y tế ra quyết định số 17/2005/QĐ-BYT về việc ban hành danh mục thuốc thiết yếu Việt Nam lần thứ V Trong đô quy định rõ danh mục những cây thuốc trồng tại vườn thuốc mẫu gồm 60 cây thuốc:

DANH MỤC CÁC CÂY THUỐC TRỒNG TẠI VƯỜN THUỐC MẪU

Số

thứ

Số thứ

ưu đãi, khuyến khích việc nghiên cứu kế thừa, nghiên cứu ứng dụng và nghiên cứu kết hợp YHCT với YHHĐ [3]

Ban hành chính sách ưu đãi, bảo trợ việc nuôi trồng dược liệu, sản xuất thuốc YHCT và chính sách khai thác dược liệu; thành lập giải thưởng Hải Thượng Lãn Ông để khuyến khích các tổ chức, cá nhân có nhiều đóng góp trong lĩnh vực YHCT

Khuyến khích việc tổ chức khám chữa bệnh, sản xuất, sử dụng và xuất khẩu thuốc YHCT; nhập khẩu giống cây thuốc tạo nguồn dược liệu; nghiên cứu, hiện đại hóa YHCT; kết hợp YHCT với YHHĐ

1.1.2 Xã hội hóa các hoạt động YHCT

Xã hội hóa các hoạt động YHCT để huy động các nguồn lực nhằm kế thừa, bảo tồn và phát triển YHCT

* Mở rộng hợp tác quốc tế

* Quy hoạch vùng trồng dược liệu thích hợp đảm bảo đủ dược kiệu thiết yếu

* Tăng cường hiện đại hóa thuốc YHCT [3]

* Tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra việc triển khai thực hiện các chủ trương chính sách của Đảng và nhà nước về công tác YHCT

Hơn năm mươi năm qua, kiên trì thực hiện đường lối đó của Đảng, ngành

Y tế đã đạt được một số thành tựu quan trọng:

-Đã đưa YHCT có vị trí trong việc chăm sóc sức khỏe nhân dân; có hệ thống tổ chức từ Trung Ương đến địa phương Cả nước có 5 viện nghiên cứu; 46 bệnh viện YHCT cấp tỉnh; có khoa hoặc tổ YHCT ở 80% viện, bệnh viện YHHĐ cấp quận, huyện; 30% trạm y tế xã có hoạt động khám chữa bệnh bằng YHCT; có trên 10.000 cơ sở YDHCT tư nhân

-Đã đào tạo được đội ngũ thầy thuốc YHCT và kết hợp YHCT với YHHĐ gồm 35 tiến sỹ; 100 thạc sỹ; 100 bác sỹ chuyên khoa cấp 2; 500 bác sỹ chuyên khoa cấp 1; 2000 bác sỹ YHCT; 5000 cán bộ trung học YHCT

1.1.3 Tổ chức kế thừa được nhiều bài thuốc hay, cây thuốc quý

Tổ chức kế thừa được nhiều bài thuốc hay, cây thuốc quý của các lương y trên mọi miền đất nước Nhiều địa phương như Lạng Sơn, Thanh Hóa, Sóc Trăng,

Thái Nguyên đã sưu tầm và lưu lại hàng ngàn cây thuốc, bài thuốc kinh nghiệm của đồng bào các dân tộc thiểu số; tổ chức nghiên cứu ứng dụng và

nghiên cứu kết hợp, từng bước phát huy được tiềm năng của YHCT phục vụ cho

sư nghiệp chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân

Dược liệu nói chung và thuốc YHCT nói riêng đã có trong danh mục thuốc thiết yếu Đã điều tra khảo sát có 3850 loài thực vật được sử dụng làm thuốc thuộc 309 họ, trong đó tuyệt đại đa số là cây mọc tự nhiên Về động vật có

406 loài thuộc 22 lớp, 6 ngành được sử dụng làm thuốc

Các cơ sở sản xuất thuốc YHCT ngày càng được nâng lên cả về chất lượng và số lượng Hiện nay cả nước có trên 450 cơ sở, xí nghiệp sản xuất, kinh doanh thuốc YHCT (nhà nước, dân lập, tư nhân, cổ phần) Bộ Y tế đã cấp số đăng ký cho trên 2000 chế phẩm thuốc YHCT được sản xuất, lưu hành trên thị trường Thuốc YHCT đã đa dạng về chủng loại với giá cả phù hợp đáp ứng nhu cầu phòng và chữa bệnh của nhân dân Thuốc YHCT Việt Nam đã được xuất khẩu sang nhiều nước như cộng hòa liên bang Nga, Cộng hòa Ucraina, Cuba, Lào, Thái Lan, Campuchia

Hàng năm tuy số cơ sở YHCT còn ít, nhưng số lượng bệnh nhân đến khám và điều trị ngày một nhiều Có khoảng 30% số bệnh nhân trong cả nước được khám và điều trị bằng YHCT, nhất là ở vùng sâu, vùng xa, vùng còn nhiều khó khăn YHCT đã góp phần thực hiện chính sách xã hội và công bằng xã hội trong chăm sóc sức khỏe cho nhân dân

Công tác xã hội hóa YHCT cũng được đẩy mạnh Ngành Y tế đã phối hợp với hội Đông y tổ chức tuyên truyền và vận động nhân dân trồng, sử dụng những cây thuốc sẵn có ở địa phương, những bài thuốc đơn giản để tự phòng và chữa một số bệnh thông thường, không những đã góp phần tích cực thực hiện chiến lược chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân mà còn góp phần thực hiện chương

trình xóa đói, giảm nghèo và cải thiện môi trường [3]

Hợp tác quốc tế ngày càng mở rộng, uy tín của các phương pháp chữa bệnh của YHCT Việt Nam ngày càng được nâng cao trên trường quốc tế Hiện tại, Việt Nam có quan hệ hợp tác về YHCT với hơn 40 nước

Nhìn lại chặng đường phát triển của nền y học Việt Nam nói chung và nền YHCT nói riêng từ sau cách mạng tháng 8 năm 1945, nhất là sau hơn mười lăm năm đổi mới, có thể khẳng định rằng sự nghiệp chăm sóc và bảo vệ sức khỏe cho nhân dân đã đạt được những thành tựu to lớn Đường lối kế thừa, bảo tồn và phát triển YHCT, kết hợp YHCT với YHHĐ mà Đảng và nhà nước đã đặt ra là hoàn toàn đúng đắn Nền y học xã hội chủ nghĩa ở Việt Nam đã thể hiện được tính ưu việt của chế độ tốt đẹp do Đảng Cộng Sản Việt Nam mang lại

Bộ Y tế đã có chỉ thị số 11/BYT-CT ngày 06/7/1990 chỉ đạo các địa phương khôi phục và đẩy mạnh việc sử dụng thuốc YHCT và các phương pháp chữa bệnh không dùng thuốc của YHCT để chăm sóc sức khỏe ban đầu tại cộng đồng Mục tiêu của chỉ thị này là phải xã hội hóa việc sử dụng YHCT dân tộc, chăm sóc sức khỏe ban đầu tại cộng đồng [9]

Trong 8 dự án phát triển YHCT có dự án số 2 là: “xã hội hóa công tác y học dân tộc”, nhằm phổ biến cho nhân dân biết trồng và sử dụng cây thuốc dưới

3 hình thức: cây rau ăn làm thuốc, cây cảnh làm thuốc, cây ăn quả làm thuốc và phổ biến các phương pháp tự chữa bệnh mới mắc tại cộng đồng không dùng thuốc như xoa bóp, day ấn huyệt Sự thay đổi này nhằm tiếp tục triển khai YHCT trong tình hình mới, thực hiện phương trâm gắn liền công tác y tế với kinh tế, làm thay đổi nhận thực của người dân trong việc trồng và sử dụng cây thuốc một cách có hệ thống và sâu sắc hơn, thực tế hơn vừa có giá trị kinh tế, vừa có giá trị chữa bệnh, phù hợp với mô hình kinh tế VAC của nông thôn hiện nay, vừa cải tạo cảnh quan môi trường

Thông tư liên ngành Y tế - Hội Liên hiệp phụ nữ Việt Nam số 23/TTLN ngày 18/2/1990 và Y tế - Hội Chữ thập đỏ số 28/TTLN ngày 27/12/1990 hướng dẫn trồng và sử dụng thuốc YHCT cho hội viên hai hội, đồng thời giao trách nhiệm cho các hội viên vận động nhân dân cùng thực hiện [29],[30]

Tại buổi lễ kỷ niệm 55 năm YHCT dưới chính quyền cách mạng tổ chức tại Hà Nội tháng 12/2001, Giáo sư Đỗ Nguyên Phương đã nêu quan điểm chỉ

đạo thừa kế và phát triển YHCTVN của bộ Y tế trong những năm tới Có 11 điểm, trong đó có 2 điểm nói về thuốc Nam

Đẩy mạnh việc kế thừa những bài thuốc hay, những cây thuốc quý, nhất là của đồng bào các dân tộc thiểu số Tăng cường công tác nghiên cứu ứng dụng và nghiên cứu kết hợp từng bước hiện đại hóa YHCT Xác định những bệnh ưu tiên chữa bằng YHCT, những bệnh cần kết hợp YHCT và YHHĐ, phổ cập cho các

cơ sở điều trị ứng dụng

Đẩy mạnh việc tuyên truyền sử dụng YHCT chăm sóc sức khỏe ban đầu với phương châm “Thầy tại chỗ, thuốc tại vườn, điều trị tại nhà” xã hội hóa các hoạt động YHCT, đa dạng hóa các nguồn đầu tư và dịch vụ khám chữa bệnh cũng như nuôi trồng dược liệu, sản xuất thuốc YHCT nhằm nâng cao hiệu quả phục vụ khỏe nhân dân

Thủ tướng Chính phủ đã ra quyết định số 43/2007/QĐ-TTg ngày 29 tháng

3 năm 2007, phê duyệt đề án “phát triển công nghiệp Dược và xây dựng hệ thống cung ứng thuốc của Việt Nam giai đoạn 2007-2015 và tầm nhìn đến năm 2020”

Trong các nhiệm vụ chủ yếu của đề án có nội dung về phát triển YHCT, phát triển công nghiệp chế biến và sản xuất thuốc có nguồn gốc từ dược liệu, tập trung nghiên cứu và hiện đại hóa công nghệ chế biến, sản xuất các thuốc có nguồn gốc từ dược liệu; quy hoạch, xây dựng các vùng nuôi trồng và chế biến dược liệu, đến năm 2015 các vùng trọng điểm phải đạt tiêu chuẩn thực hành tốt nuôi trồng, thu hái và sản xuất dược liệu của tổ chức Y tế thế giới (GACP) để bảo đảm đủ nguồn nguyên liệu cho sản xuất thuốc Đến năm 2020, xây dựng được các vùng công nghiệp nuôi, trồng dược liệu, bảo đảm cung cấp đủ nguyên liệu cho các cơ sở chế biến dược liệu trong nước và xuất khẩu; khai thác hợp lý dược liệu tư nhiên, bảo đảm lưu giữ, tái sinh và phát triển nguồn gen dược liệu theo tiêu chuẩn thực hành tốt nuôi trồng, thu hái và sản xuất dược liệu của tổ chức Y tế thế giới (GACP); đẩy mạnh sản xuất thuốc có nguồn gốc dược liệu

phục vụ công tác khám chữa bệnh Đến hết năm 2010, tất cả các cơ sở sản xuất thuốc có nguồn gốc từ dược liệu phải đạt nguyên tắc, tiêu chuẩn thực hành tốt sản xuất thuốc (GMP – WHO) của tổ chức Y tế thế giới; tăng cường đầu tư phát triển các cơ sở chiết xuất hoạt chất tinh khiết từ dược liệu phục vụ sản xuất thuốc trong nước và xuất khẩu Xây dựng một số cơ sở chiết xuất hoạt chất tinh khiết từ dược liệu để đảm bảo đáp ứng được khoảng 20% nhu cầu hoạt chất

dùng cho sản xuất thuốc vào năm 2015 và khoảng 30% vào năm 2020 [34]

1.2 TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC NAM TẠI MỘT SỐ ĐỊA PHƯƠNG

Tại hội thảo “tổ chức chỉ đạo mở rộng việc xã hội hóa YHDT chăm sóc sức khỏe cộng đồng” được tổ chức từ 22-23/8/1994 do bộ Y tế tổ chức tại Quảng Nam-Đà Nẵng đã thu được một số kết quả sau:

Ở Hà Nội: khảo sát trên 240 người tại 10 xã thuộc 5 huyện: Thanh Trì, Từ Liêm, Sóc Sơn, Đông Anh, Gia Lâm:

- Hiểu biết cây rau ăn, cây ăn quả làm thuốc là 92%

- Đã áp dụng những cây thuốc vườn nhà điều trị một số chứng bệnh thông thường: 77%

Tại Hải Phòng: Điều tra tại xã điểm Quang Trung, An Lão:

- Hiểu biết cây rau, cây ăn quả làm thuốc là 100%

- Đã áp dụng các cây thuốc vườn nhà điều trị một số chứng bệnh thông thường 95,6% [12]

Tại Thái Bình, qua nghiên cứu của Trần Thúy và cộng sự năm 2001 thu được một số kết quả sau: số hộ dùng phương pháp chữa bệnh bằng thuốc Nam chiếm 86,48% Các chứng bệnh được áp dụng điều trị nhiều bằng thuốc Nam và YHCT chủ yếu là 7 bệnh thường gặp ở tuyến y tế cơ sở đó là: cảm sốt 67,06%,

ỉa chảy 30,09%, đau khớp đau lưng 54,5% Số người thích dùng YHCT 86,16%, không thích dùng 13,84% [25]

Tại Quảng Nam-Đà Nẵng, theo điều tra của Lê Trung Chính tỷ lệ sử dụng thuốc Nam đối với các bệnh thường gặp tại cộng đồng: cảm sốt 78,29%; ho

85,4%; táo bón, đầy bụng 68%; mụn nhọt, dị ứng 64%; bệnh xương khớp 57,14%; bệnh phụ khoa 54,14% Tác giả cũng khảo sát thái độ của người dân đối với thuốc Nam, số người thích dùng thuốc Nam 89,57%, không thích 1%, hoài nghi 2,57% [12]

Những thành tựu to lớn trong chẩn đoán và điều trị của y học hiện đại trong thế kỷ XX đã đưa loài người lên một tầm cao mới, đó là sự phát minh ra kháng sinh, sự ra đời của vacxin phòng dại, thuốc chống lao với phác đồ đa hóa trị liệu đã làm cho chúng ta không còn lo ngại trước nhiều căn bệnh nan y Bên cạnh mặt tích cực, thuốc tây còn có không ít những phiền toái do mặt tiêu cực của nó gây ra, đây là vấn đề bức xúc của những nhà điều trị Chính vì vậy, nếu biết kết hợp đúng lúc, đúng bệnh giữa Đông và Tây y giữa thuốc Nam và thuốc Tây sẽ hạn chế được những tai biến không đáng có Đây cũng là quan điểm kết hợp y học dân tộc với y học hiện đại của Đảng và nhà nước ta trong sự nghiệp chăm sóc và bảo vệ sức khỏe cho nhân dân

1.3 ĐẶC ĐIỂM ĐỊA LÝ, DÂN SỐ, HỆ THỐNG Y TẾ CỦA BẮC NINH

Bắc ninh là cửa ngõ phía đông bắc của thủ đô Hà Nội, phía Bắc giáp tỉnh Bắc Giang, phía Đông giáp Hải Dương, phía Nam giáp Hưng Yên, phía Tây và Tây Bắc giáp Hà Nội Đơn vị hành chính của Tỉnh gồm 1 thành phố, 1 thị xã, và

6 huyện trực thuộc tỉnh, có 126 xã, phường, thị trấn với diện tích đất tự nhiên là 822,71 km2 Dân số tính đến năm 2008 là 1.035.951 người, mật độ dân số 1259 người/km2

Yên Phong là một huyện nằm ở phía Tây tỉnh Bắc Ninh, có diện tích

tự nhiên là 112,5km2

, là huyện có diện tích lớn của tỉnh Bắc Ninh, dân số là 140.600 người Yên Phong có 14 đơn vị hành chính: 1 thị trấn Chờ và 13 xã: Dũng Liệt; Đông Phong; Đông Thọ; Đông Tiến; Hòa Tiến; Long Châu; Tam Đa; Tam Giang; Thụy Hòa; Trung Nghĩa; Văn Môn; Yên Phụ; Yên Chung Nằm trong vùng kinh tế trọng điểm của cả nước, trong những năm qua kinh tế Bắc Ninh luôn đạt mức tăng trưởng cao hơn 10%, năm 2008 đạt mức tăng trưởng

16,2%, cơ cấu kinh tế chuyển dịch từ nông nghiệp sang công nghiệp và dịch vụ, phấn đấu đến năm 2015 cơ bản trở thành tỉnh công nghiệp Bắc Ninh là tỉnh đồng bằng có độ cao so với mực nước biển từ 3-7m, đồi núi chiếm 0,53% diện tích, có 3 con sông lớn chảy qua là sông Cầu, sông Đuống và sông Thái bình Giao thông ở Bắc Ninh đa dạng và khá phát triển Mức thu nhập trung bình của người dân tăng cao, có điều kiện để tiếp cận với thành tựu khoa học mới của cuộc sống đặc biệt là lĩnh vực liên quan đến sức khỏe như các dịch vụ y tế và thuốc tân dược Đây là điều kiện thuận lợi cho công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân, tuy nhiên bên cạnh đó cũng có mặt trái của nó, do người dân quá dễ dàng trong việc tiếp cận với thuốc tân dược nên họ có xu hướng lạm dụng thuốc, đặc biệt là các kháng sinh gây tỷ lệ kháng kháng sinh của vi khuẩn ngày càng gia tăng khiến cho công tác điều trị gặp nhiều khó khăn Vì vậy việc sử dụng thuốc

Nam có ý nghĩa quan trọng trong CSSKBĐ cho nhân dân

Tỉnh Bắc Ninh có hệ thống Y tế tương tự các tỉnh khác bao gồm: Sở Y tế,

Y tế huyện/thành phố…Ngành Y tế tỉnh Bắc Ninh có mạng lưới Y tế khá đầy đủ

cả về phòng bệnh, khám chữa bệnh và cơ sở đào tạo cán bộ Y tế Một số bệnh viện chuyên khoa như bệnh viện Lao và bệnh phổi, bệnh viện Phong, bệnh viện Tâm thần, bệnh viện Y học cổ truyền…Trong quá trình đổi mới, Bắc Ninh có quy hoạch phát triển sự nghiệp Y tế trong toàn tỉnh do đó ngành Y tế Bắc Ninh ngày càng phát triển

Bắc Ninh có một mạng lưới Y tế rất phong phú, đa dạng Có hệ thống Y

tế đồng bộ từ tuyến xã tới tuyến tỉnh, hệ thống bệnh viện đa khoa và chuyên khoa phát triển cân đối cả phòng bệnh và chữa bệnh Mạng lưới Y tế cả công lập

và dân lập

Trạm Y tế xã, phường, thị trấn là đơn vị kỹ thuật Y tế nằm trong hệ thống khám chữa bệnh nhà nước, là cơ sở kỹ thuật đầu tiên tiếp xúc với nhân dân thực hiện các dịch vụ kỹ thuật chăm sóc sức khoẻ ban đầu, phát hiện sớm dịch, phòng chống dịch, chăm sóc sức khoẻ bà mẹ trẻ em…

Bắc Ninh là tỉnh có số lượng bác sỹ làm việc ở trạm Y tế xã khá cao, (100% số trạm Y tế xã có bác sỹ); 100% trạm Y tế có y sỹ sản nhi hoặc nữ hộ sinh trung học Mỗi trạm Y tế có một cán bộ quản lý quầy thuốc Tất cả các trạm

Y tế đều có một cán bộ chuyên trách Y tế học đường, 100% cán bộ Y tế xã, phường có khả năng đỡ đẻ thường Bình quân mỗi trạm Y tế có 4,67 cán bộ nhân viên

Toàn tỉnh có 112 bác sỹ tuyến xã, phường Mỗi xã có 5 giường bệnh Khi

có tình huống chiến tranh trạm Y tế đảm nhiệm được chức năng tuyến 1 và 1 phần tuyến 2 theo quy định của bộ Y tế

Tuyến huyện đang thực hiện theo thông tư số: 03/2008/TTLT-BYT-BNV

về việc hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của cơ quan chuyên môn giúp UBND huyện thực hiện công tác Y tế địa phương Bắc Ninh có 8 phòng Y tế huyện, thành phố và thị xã với 7 bệnh viện đa khoa huyện (560 giường bệnh), 8 trung tâm Y tế Các bệnh viện đều có thể tổ chức triển khai được 2-3 bàn mổ, làm được phẫu thuật cơ bản phòng Y tế huyện đã phát huy được sức mạnh của sự thống nhất, chỉ đạo các hoạt động Y tế trong địa bàn tỉnh

Tuyến tỉnh: Bệnh viện đa khoa tỉnh 510 giường bệnh với 602 cán bộ, công nhân viên 5 bệnh viện chuyên khoa, với 400 giường bệnh và 250 cán bộ nhân viên Y tế Ngoài ra còn có các trung tâm trực thuộc sở Y tế như trung tâm phòng chống HIV, trường trung học Y tế…

Tỷ lệ thầy thuốc và tỷ lệ giường bệnh/10.000 dân của Băc Ninh thấp hơn

so với toàn quốc Tỷ lệ cán bộ nhân viên Y tế/10.000 dân là 20,82 (toàn quốc là 27) Tỷ lệ giường bệnh/10.000 dân là 14,5 (toàn quốc là 16,5), tỷ lệ bác sỹ/10.000 dân là 5,15 (toàn quốc là 5,8), tỷ lệ dược sỹ đại học/10.000 dân là 0,45 (số liêu năm 2007) [19]

Bắc Ninh hiện có một bệnh viện YHCT với 150 giường bệnh, công suất

sử dụng giường bệnh thường từ 120% - 150% Ngoài ra trong các bệnh viện đa

khoa tỉnh, huyện đều có khoa đông y Trong tỉnh còn có rất nhiều những quầy thuốc Đông y, nhà thuốc Đông y gia truyền

Hội Đông y của tỉnh được thành lập năm 1958 đã tập hợp được toàn bộ các lương y đem kinh nghiệm và những bài thuốc gia truyền đóng góp có hiệu quả vào việc chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ nhân dân Các hội viên đã từng tham gia tham gia tich cực vào các vụ chống dịch lớn như: vụ chống dịch sốt xuất huyết ở Phù Chẩn – Tiên Sơn; Viêm gan siêu vi trùng, ho gà, sởi ở Thuận Thành; Dập tắt lỵ ở Yên Phong; Chống dịch tê phù ở Tam Giang – Yên Phong, Hoàn Sơn – tiên Du; Dịch quai bị ở Quế Võ và điều trị thành công di chứng bại liệt và viêm não trong toàn tỉnh, từ đó đã có thêm nhiều lương y được tín nhiệm

Từ khi thành lập đến nay hội Đông y tỉnh đã có 513 hội viên với tổ chức gồm: Cơ quan tỉnh hội; 8 huyện/thành hội; 3 chi hội trực thuộc Dưới các huyện hội là 84 hội cơ sở liên xã/phường Trình độ các hội viên ngày càng được nâng cao, hiện tại đã có:

Đa số các hội viên đều tham gia vào công tác khám chữa bệnh, trong năm

2010 toàn hội đã đạt kết quả khám chữa bệnh như sau:

Tổng số bệnh nhân khám chữa bệnh đạt: 284.888 lượt BN Tổng số bệnh nhân điều trị không dùng thuốc: 46.789 lượt BN Hội còn thường xuyên mở các lớp tập huấn nhằm nâng cao y đức và củng

cố, phát triển kiến thức chuyên môn cho các hội viên Hội cũng đã xuất bản tập san Đông y phát miễn phí cho các hội viên, động viên toàn thể cán bộ, hội viên

viết tin, bài, những bài thuốc hay, cây thuốc quý, các kinh nghiệm điều trị bệnh tốt, các đề tài nghiên cứu khoa học

Các đơn vị thuộc Tỉnh hội Đông y rất tích cực tham gia công tác nhân đạo, từ thiện điển hình là Quế Võ và Thành phố Bắc Ninh với tổng số bệnh nhân được điều trị từ thiện: 6.971 lượt bệnh nhân (trị giá thành tiền 69.520.000đ) Ngoài ra tại các huyện, xã các hội viên đông y rất tích cực tham gia các công tác

xã hội khác như: khuyên góp tiền xoá đói giảm nghèo, xây dựng làng văn hoá, câu lạc bộ thơ, thể dục dưỡng sinh, thái cực quyền, góp phần xây dựng các làng văn hoá trên quê hương Bắc ninh (theo báo cáo tổng kết công tác hội Đông y tỉnh Bắc Ninh năm 2010)

CHƯƠNG 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1 ĐỐI TƯỢNG

Đại diện các hộ gia đình, chúng tôi chọn những người đã trưởng thành, có vai trò chủ chốt trong gia đình, không phân biệt giới tính, tuổi từ 20 đến dưới 75

2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.2.1 Thiết kế nghiên cứu

Theo phương pháp nghiên cứu mô tả, điều tra cắt ngang

2.2.2 Cỡ mẫu

n = Z2(1- α/2) P(1-P)/d2 Trong đó: Ứng với độ tin cậy 95% có Z = 1,96

P: Tỷ lệ người dân sử dụng thuốc YHCT (do chưa có nghiên cứu trước đó nên lấy P=0,5)

Chọn hộ gia đình: Mỗi xã chọn ngẫu nhiên 100 hộ

2.2.3 Các kỹ thuật áp dụng trong nghiên cứu

Sử dụng phương pháp điều tra phỏng vấn trực tiếp tại cộng đồng bằng bộ câu hỏi in sẵn (có phụ lục kèm theo) nhằm các mục đích:

Khảo sát tình hình sử dụng thuốc Nam của người dân:

- Đánh giá tỷ lệ sử dụng thuốc Nam tại cộng đồng

- Đánh giá các chứng bệnh người dân áp dụng điều trị bằng thuốc Nam

Đánh giá kiến thức hiểu biết của người dân về thuốc Nam và nhu cầu của người dân đối với công tác phòng và chữa bệnh bằng thuốc Nam:

- Đánh giá sự hiểu biết của người dân về 03 nhóm cây thuốc: Nhóm rau ăn làm thuốc, nhóm ăn quả làm thuốc, nhóm cây cảnh làm thuốc

- Khảo sát thái độ của người dân trong việc dùng thuốc Nam chữa bệnh

- Tìm hiểu nhu cầu của người dân về việc phát triển sử dụng thuốc Nam tại cộng đồng

2.2.4 Phương pháp xử lý số liệu:

- Thu phiếu điều tra phỏng vấn từ các cộng tác viên

- Số liệu được xử lý theo phương pháp toán thống kê y học

2.3 THỜI GIAN NGHIÊN CỨU:

Từ tháng 5/2011 - 09/2011

CHƯƠNG 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1 ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

Yên Phụ

Thị trấn Chờ

3.1.2.Về độ tuổi:

Bảng 3.2: Phân bố về tuổi của đối tượng nghiên cứu

Qua bảng 3.2 cho thấy: Độ tuổi của 2 khoảng 20- 40 và 41- 60 chiếm 81.3% là độ tuổi lao động chính của gia đình cũng như xã hội

<20 tuổi 20-40 tuổi 40-60 tuổi >60 tuổi

Hình 3.2: Biểu đồ phân bố đối tượng nghiên cứu theo tuổi

Giang

Xã Văn Môn

Xã Yên Phụ

Thị trấn Chờ

Xã Văn Môn

Xã Yên Phụ

Thị trấn Chờ

Xã Văn Môn

Xã Yên Phụ

Thị trấn Chờ

3.2 TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC NAM TẠI CỘNG ĐỒNG

3.2.1 Số hộ có sử dụng thuốc Nam:

Chúng tôi tiến hành phỏng vấn trực tiếp những người chủ hộ gia đình,

thông tin để đưa ra là hỏi xem họ đã sử dụng thuốc Nam ít nhất chữa một bệnh

bao giờ chưa

Bảng 3.5 Phân bố tỷ lệ dùng thuốc Nam và không dùng thuốc Nam tại

Hình 3.5: Biểu đồ phân bố đối tượng nghiên cứu theo tình hình sử dụng

thuốc Nam ở các hộ dân