Hà Nội, ngày 18 tháng 11 năm 2016
MỤC LỤC
Bảng 1.4 Nhân lực của Bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh năm 2015
Bảng 1.5 Mô hình bệnh tật của BVĐKTP Vinh năm 2015 theo mã ICD 10
Bảng 2.1 Các biến số, chỉ số nghiên cứu trong phân tích danh mục thuốc sử dụng
Bảng 3.1 So sánh số hoạt chất và số khoản mục thuốc giữa 2 danh mục.
Bảng 3.2 Cơ cấu khoản mục thuốc trong danh mục thuốc sử dụng cho bệnh nhân nội trú tăng lên so với danh mục thuốc bệnh viện.
Bảng 3.3 Cơ cấu khoản mục thuốc dùng cho bệnh nhân nội trú giảm xuống so với danh mục thuốc bệnh viện.
Bảng 3.4 Bảng giá trị sử dụng các thuốc nằm ngoài DMTBV
Bảng 3.5 Cơ cấu DMT đã sử dụng cho bệnh nhân nội trú năm 2015 theo nhóm tác dụng dược lý
Bảng 3.6 Cơ cấu DMT đã sử dụng cho bệnh nhân nội trú tại bệnh viện năm 2015 theo xuất xứ hàng hóa.
Bảng 3.10 Cơ cấu thuốc theo đường dùng
Bảng 3.11 Cơ cấu thuốc đã sử dụng cho bệnh nhân nội trú theo phương pháp phân tích ABC.
Bảng 3.12 Cơ cấu danh mục thuốc hạng A theo nguồn gốc xuất xứ
Bảng 3.13 Cơ cấu danh mục thuốc hạng A theo nhóm tác dụng dược lý.
Hình 1.2. Sơ đồ tổ chức Khoa Dược
ĐẶT VẤN ĐỀ
Chương 1. TỔNG QUAN
1.1 Danh mục thuốc và nguyên tắc xây dựng
1.1.1 Khái niệm danh mục thuốc bệnh viện
1.1.2 Nguyên tắc xây dựng
1.1.3 Tiêu chí lựa chọn thuốc
1.1.4 Quy trình xây dựng DMTBV
1.1.5 Một số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động lựa chọn DMTBV
1.2 Một số văn bản quy phạm quản lý sử dụng thuốc tại bệnh viện
1.3 Tình hình sử dụng thuốc trên thế giới và tại Việt Nam
1.4 Một số phương pháp phân tích dữ liệu về sử dụng thuốc
1.5 Vài nét về bệnh viện đa khoa thành phố Vinh
1.5.1 Chức năng, nhiệm vụ của bệnh viện đa khoa TP Vinh
1.5.2 Tổ chức và nhân lực
Bảng 1.4: Nhân lực của Bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh năm 2015
1.5.3 Hội đồng thuốc và điều trị
1.5.4 Hoạt động của hội đồng thuốc và điều trị
1.6 Khoa Dược bệnh viện đa khoa thành phố Vinh
1.7 Mô hình bệnh tật của Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh năm 2015
Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.2 Phương pháp nghiên cứu
2.2.1 Thiết kế nghiên cứu
2.2.2 Phương pháp thu thập số liệu
2.2.3 Phương pháp xử lý số liệu:
2.2.4 Phương pháp phân tích số liệu:
2.3 Biến số & chỉ số nghiên cứu
Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
2. 3.1 So sánh cơ cấu danh mục thuốc bệnh viện và danh mục thuốc sử dụng cho bệnh nhân nội trú năm 2015.
Bảng 3.1 So sánh số hoạt chất và số khoản mục thuốc giữa 2 danh mục.
Có sự chênh lệch giữa danh mục thuốc bệnh viện và danh mục thuốc sử dụng cho bệnh nhân nội trú về số khoản mục và số hoạt chất. Có đến 41 hoạt chất tương ứng với 57 khoản mục đã được bệnh viện đề xuất nhưng chưa cần thiết dùng đến cho bệnh nhân nội trú.
Bảng 3.2. Cơ cấu khoản mục thuốc trong danh mục thuốc sử dụng cho bệnh nhân nội trú tăng lên so vói danh mục thuốc bệnh viện.
Có 16 thuốc trong danh mục thuốc sử dụng tăng lên so với danh mục thuốc bệnh viện, chủ yếu là nhóm thuốc điều trị bệnh mắt tai mũi họng (8 thuốc) và nhóm thuốc có tác dụng thúc đẻ, cầm máu sau đẻ và chống đẻ non (3 thuốc) còn lại tăng ít hơn.
Bảng 3.3 Cơ cấu khoản mục thuốc dùng cho bệnh nhân nội trú giảm xuống so với danh mục thuốc bệnh viện.
Có 12 nhóm thuốc có số lượng khoản mục trong danh mục thuốc sử dụng ít hơn trong danh mục thuốc bệnh viện. Nhiều nhất là nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn (20 thuốc) và nhóm Hormon và các thuốc tác động vào hệ thống nội tiết (15 thuốc) các nhóm còn lại ít hơn: Nhóm thuốc đông dược, vitamin và khoáng chất và nhóm thuốc giảm đau, hạ sốt chống viêm NSAID.
Bảng 3.4 Bảng giá trị sử dụng các thuốc nằm ngoài DMTBV
Kết quả cho thấy các thuốc dùng cho bệnh nhân nội trú tại bệnh viện đa khoa Thành phố Vinh năm 2015 thuộc danh mục thuốc bệnh viện xây dựng có giá trị tiêu thụ là 10.139.593 (nghìn đồng) tương ứng với 90.57%. Còn các thuốc bệnh nhân nội trú sử dụng ngoài danh mục thuốc bệnh viện có giá trị tiêu thụ là 1.055.812 (nghìn đồng) tương ứng với 9.43%.
Chương 4. BÀN LUẬN
Kết quả cho thấy các thuốc dùng cho bệnh nhân nội trú tại bệnh viện đa khoa Thành phố Vinh năm 2015 thuộc danh mục thuốc bệnh viện xây dựng có giá trị tiêu thụ là 10.139.593 (nghìn đồng) tương ứng với 90.57%. Còn các thuốc bệnh nhân nội trú sử dụng ngoài danh mục thuốc bệnh viện có giá trị tiêu thụ là 1.055.812 (nghìn đồng) tương ứng với 9.43%. Kết quả cho thấy việc sử dụng thuốc ngoài danh mục có thể do hiệu quả của thuốc hiện có không đáp ứng, hoặc do mô hình bệnh tật có thay đổi so với năm 2014, nên số lượng dự trù của bệnh viện chưa sát. Nhưng thực tế sử dụng ngoài danh mục chiếm tới 1.055.812 (nghìn đồng), không vượt quá 20% tổng giá trị nên ở trong mức độ cho phép.
KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ
1. Danh mục thuốc bệnh viện và danh mục thuốc sử dụng cho bệnh nhân nội trú năm 2015.
Có đến 41 hoạt chất thuộc danh mục bệnh viện đề xuất nhưng chưa cần thiết dùng đến cho bệnh nhân nội trú tương ứng với 57 khoản mục.
Có 16 thuốc trong danh mục thuốc sử dụng tăng lên so với danh mục thuốc bệnh viện, chủ yếu là nhóm thuốc điều trị bệnh mắt tai mũi họng và nhóm thuốc Thuốc có tác dụng thúc đẻ, cầm máu sau đẻvà chống đẻ non còn lại tăng ít hơn.
Có 12 nhóm thuốc có số lượng khoản mục trong danh mục thuốc sử dụng ít hơn trong danh mục thuốc bệnh viện. Nhiều nhất là nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn và nhóm Hormon và các thuốc tác động vào hệ thống nội tiết các nhóm còn lại ít hơn: Nhóm thuốc đông dược, Vitamin và khoáng chất và nhóm thuốc giảm đau, hạ sốt chống viêm NSAID.
Thuốc dùng cho bệnh nhân nội trú tại bệnh viện đa khoa Thành phố Vinh năm 2015 thuộc danh mục thuốc bệnh viện xây dựng có giá trị tiêu thụ là 10.139.593 (nghìn đồng) tương ứng với 90.57%. Còn các thuốc bệnh nhân nội trú sử dụng ngoài danh mục thuốc bệnh viện có giá trị tiêu thụ là 1.055.812 (nghìn đồng) tương ứng với 9.43%.
2. Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng cho bệnh nhân nội trú năm 2015.
- Phân tích danh mục thuốc sử dụng bằng phương pháp ABC cho thấy:
+ Giá trị tiêu thụ thuốc nhóm A còn cao. Một số thuốc chỉ mang tính chất bổ trợ (vitamin, khoáng chất) vẫn nằm ở nhóm này.
+ Trong danh mục thuốc hạng A chủ yếu là các thuốc có nguồn gốc nhập khẩu với số khoản mục thuốc chiếm 65.85% và giá trị sử dụng chiếm tới 59.34%. Mặc dù trong nước hiện nay đã có nhiều thuốc có thể thay thế nhưng thuốc sản xuất trong nước chiếm tỷ lệ thấp hơn thuốc nhập khẩu về giá trị sử dụng chiếm 40.66% về khoản mục chiếm 34.15%.
KIẾN NGHỊ