(LUẬN văn THẠC sĩ) đánh giá hoạt động xây dựng danh mục thuốc tại bệnh viện đa khoa huyện can lộc năm 2010​

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN ANH TUẤN ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG XÂY DỰNG DANH MỤC THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN CAN LỘC NĂM 2010 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA I HÀ NỘI - 2013 download by : skknchat@gmail.com BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN ANH TUẤN ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG XÂY DỰNG DANH MỤC THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN CAN LỘC NĂM 2010 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I Chuyên ngành: Tổ chức quản lý dược Mã số: CK 60.73.20 Người hướng dẫn: PGS TS Nguyễn Thanh Bình HÀ NỘI - 2013 download by : skknchat@gmail.com LỜI CẢM ƠN Để hồn thành khóa luận ngày hơm nay, trước hết, cho phép xin gửi lời biết ơn chân thành sâu sắc tới PGS TS Nguyễn Thanh Bình – người thầy ln bên cạnh bảo dìu dắt tơi, giúp đỡ tơi nhiều thời gian vừa qua Có hội tiếp xúc làm việc với thầy, học hỏi rèn luyện thân nhiều Tôi xin chân thành cảm ơn thầy cô giáo môn Quản lý Kinh tế Dược, thầy cô tất môn trường Đại học Dược Hà Nội dạy dỗ, bảo ban suốt q trình học tập trường Tơi xin bày tỏ cám ơn chân thành tới anh chị đồng nghiệp quan, đặc biệt khoa Dược, anh chị phòng TCKT, phòng KHTH bệnh viện ĐK huyện Can Lộc giúp đỡ nhiều q trình hồn thành luận văn cách tốt Cuối cùng, tơi xin nói lời biết ơn sâu sắc tới gia đình bạn bè, người bên cạnh động viên giúp đỡ học tập sống Hà Nội ngày tháng năm 2013 Nguyễn Anh Tuấn download by : skknchat@gmail.com MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Các khái niệm 1.2 Hội đồng thuốc điều trị 1.2.1 Tổ chức HĐTĐT 1.2.2 Mục tiêu mục đích HĐTĐT 1.2.3 Chức vai trị HĐTĐT chu trình cung ứng thuốc 1.3 Quy trình xây dựng danh mục thuốc 1.3.1 Các yếu tố ảnh hưởng đến việc XD DMT 1.3.2 Quy trình xây dựng danh mục thuốc chuẩn 1.4 Đơi nét tình hình thực DMT BV năm qua 13 1.5 Bệnh viện ĐK huyện Can Lộc 15 1.5.1 Quá trình hình thành phát triển bệnh viện 15 1.5.2 Về cấu tổ chức 16 1.6 Tổng quan đề tài nghiên cứu trước hướng đề tài… 16 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 17 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 17 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 17 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 17 2.2 Nội dung nghiên cứu 17 2.3 Phương pháp nghiên cứu 17 download by : skknchat@gmail.com 2.3.1 Thu thập số liệu: 17 2.3.2 Phương pháp phân tích xử lý số liệu: 18 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGUYÊN CỨU 20 3.1 Phân tích quy trình xây dựng danh mục thuốc BV CL năm 2010 ………………………………………………………………………20 3.1.1 Sơ đồ quy trình 20 3.1.2 Phân tích quy trình 21 3.2 Đánh giá tính thích ứng danh mục thuốc tiêu thụ BV CL năm 2010……………………………………………………………… 30 3.2.1 Tính thích ứng với quy định BYT 30 3.2.2 Tính thích ứng qua thực tế sử dụng 32 CHƯƠNG BÀN LUẬN 44 4.1 Quy trình xây dựng danh mục thuốc BV CL năm 2010 44 4.2 Hoạt động lựa chọn xây dựng DMT BV 45 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 47 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC download by : skknchat@gmail.com DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ADR Phản ứng có hại thuốc BV Bệnh viện BYT Bộ y tế DMT Danh mục thuốc DMTBV Danh mục thuốc bệnh viện DMTCY Danh mục thuốc chủ yếu DMTTY Danh mục thuốc thiết yếu HĐTĐT Hội đồng thuốc điều trị ICD Phân loại quốc tế bệnh tật MHBT Mơ hình bệnh tật WHO Tổ chức y tế giới XD Xây dựng BVCL Bệnh viện đa khoa huyện Can Lộc download by : skknchat@gmail.com DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Các thông tin mà BV thu thập 21 Bảng 3.2: Cơ cấu tổ chức HĐTĐT BVĐK Can Lộc .22 Bảng 3.3: Các yếu tố tác động đến trình lựa chọn thuốc 24 Bảng 3.4: Các nguồn thông tin BV sử dụng để đánh giá thuốc .25 Bảng 3.5: Cơ cấu DMT 2010 phân chia theo tác dụng dược lý 27 Bảng 3.6: Tỷ lệ thuốc nằm DMTCY BYT 30 Bảng 3.7: Tỷ lệ thuốc nằm DMTTY lần V BYT 31 Bảng 3.8: Mơ hình bệnh tật BV năm 2010 .32 Bảng 3.9: Cơ cấu DMT tiêu thụ năm 2010 BV theo tác dụng dược lý 35 Bảng 3.10: Cơ cấu DMT tiêu thụ năm 2010 theo phương pháp ABC 37 Bảng 3.11: Cơ cấu thuốc nhóm A theo tác dụng dược lý 38 Bảng 3.12: Danh sách 12 khoản mục thuốc có giá trị sử dụng cao năm 2010… …………………………………………………………………39 Bảng 3.13: Kết phân tích cấu dạng thuốc BV năm 2010 40 Bảng 3.14: Kết phân tích cấu khoản mục thuốc nội - ngoại BV…41 Bảng 3.15: Các hoạt chất sử dụng DMT năm 2010 .41 Bảng 3.16: Các hoạt chất có DMT 2010 khơng sử dụng 42 download by : skknchat@gmail.com DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1: Vai trị HĐTĐT chu trình cung ứng thuốc Hình 1.2: Các yếu tố để xây dựng danh mục thuốc Hình 3.1: Quy trình xây dựng DMT BVĐK Can Lộc năm 2010 20 Hình 3.2: Mẫu đơn xin bổ sung thuốc sử dụng BVĐK Can Lộc 26 Hình 3.3: Biểu đồ cấu chương bệnh MHBT BVCL năm 2010 download by : skknchat@gmail.com ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện giới, khoảng 70% chế phẩm thuốc thị trường chế phẩm thuốc nhái, sản phẩm ăn theo thuốc không thiết yếu.[18] Ở Việt Nam năm vừa qua, số lượng chế phẩm thuốc lưu hành thị trường không ngừng gia tăng Điều kéo theo thực tế, người kê đơn gặp khó khăn, lúng túng việc chọn lựa thuốc, dẫn đến dùng thuốc thiếu hợp lý, an toàn hiệu quả, đặc biệt bệnh viện tuyến huyện – nơi mà cập nhật thông tin loại thuốc hạn chế Để khắc phục tượng này, danh mục thuốc thiết yếu Bộ Y tế Việt Nam ban hành định kỳ sửa đổi nhằm hồn thiện việc chăm sóc sức khỏe cho nhân dân Song song với hàng loạt văn đạo Bộ Y tế thông tư, thị nhằm chấn chỉnh lại công tác cung ứng, kê đơn sử dụng thuốc BV Đặc biệt, việc ban hành thông tư 08/BYT – TT ngày 4/7/1997 việc thành lập Hội đồng thuốc điều trị cải thiện đáng kể công tác Dược BV Nhiệm vụ quan trọng hàng đầu hội đồng thuốc điều trị xây dựng danh mục thuốc phù hợp với bệnh viện Trên sở có danh mục thuốc chủ yếu đó, bệnh viện tiến hành mua sắm, cấp phát giám sát sử dụng thuốc danh mục Danh mục thuốc bệnh viện khác tùy theo đặc thù bệnh viện Và việc xây dựng danh mục thuốc phù hợp mang lại nhiều lợi ích to lớn cho bệnh viện nói riêng tồn xã hội nói chung Do đó, hoạt động xây dựng danh mục thuốc bước then chốt có vai trị tiên tới hiệu việc cung ứng thuốc bệnh viện Tuy nhiên nay, điều đáng lo ngại bước quan trọng lại bệnh viện quan tâm chưa mức, dẫn đến lãng phí mặt kinh tế chưa tối đa hóa hiệu điều trị.[13] Xuất phát từ thực tế đó, với mục đích góp phần nâng cao chất lượng download by : skknchat@gmail.com cung ứng thuốc bệnh viện, nâng cao vai trò hội đồng thuốc điều trị bệnh viện, tiến hành đề tài nghiên cứu bệnh viện ĐK huyện Can Lộc là: “ Đánh giá hoạt động xây dựng danh mục thuốc bệnh viện ĐK huyện Can Lộc năm 2010 ” nhằm giải mục tiêu sau đây: - Phân tích quy trình xây dựng danh mục thuốc bệnh viện ĐK huyện Can Lộc năm 2010 - Đánh giá tính thích ứng danh mục thuốc năm 2010 xây dựng download by : skknchat@gmail.com STT Tên hoạt chất Phân loại Biphenyl dimethyl dicarboxylate Thuốc tiêu hóa, lợi mật 25mg Betamethason dipropionat 9,6 mg Bơi ngồi da Cloramfenicol mỡ Bơi ngồi da Mỡ K-Y Bơi trơn âm đạo Có tương đối hoạt chất sử dụng DMT năm 2010 so với năm trước Tuy việc sử dụng thuốc DMT điều tránh khỏi, BV nên cân nhắc vấn đề lựa chọn thuốc thực đáp ứng nhu cầu thực tế hay chưa b) Số lượng hoạt chất DMT năm 2010 không sử dụng: 315 hoạt chất: Bảng 3.16: Các hoạt chất có DMT 2010 khơng sử dụng STT Nhóm tác dụng dược lý Số lượng hoạt chất Thuốc chế phẩm YHCTr 25 Thuốc chống nhiễm khuẩn 38 Thuốc tim mạch 33 Thuốc giảm đau, hạ sốt, chống viêm 22 NSAIDS điều trị gut bệnh xương khớp Vitamin chất vô 21 Hormon, nội tiết tố 20 Thuốc đường tiêu hóa 30 Dung dịch điều chỉnh nước, điện giải cân 16 acid-base Thuốc tác dụng đường hô hấp 42 download by : skknchat@gmail.com 21 10 Thuốc điều trị bệnh mắt tai mũi 18 họng 11 Thuốc chống dị ứng dùng 12 trường hợp mẫn 12 Thuốc tác dụng máu 12 13 Thuốc cấp cứu chống độc 10 14 Thuốc có tác dụng thúc đẻ, cầm máu sau đẻ chống đẻ non 15 Thuốc gây tê, mê 16 Thuốc điều trị ung thư điều hoà miễn dịch 17 Thuốc lợi tiểu 18 Thuốc điều trị da liễu 19 Thuốc giãn ức chế cholinesterase 20 Thuốc chống co giật chống động kinh 21 Thuốc điều trị đau nửa đầu chóng mặt 22 Thuốc chống Parkinson 23 Huyết globulin miễn dịch 24 Thuốc chống rối loạn tâm thần Tổng cộng 315 Số lượng hoạt chất xây dựng không sử dụng tương đối nhiều (315 hoạt chất), phân chia thành nhiều nhóm tác dụng dược lý khác Một số hoạt chất dùng cấp cứu nên có DMT để dự phịng Một nguyên nhân BV xây dựng nhiều hoạt chất để tránh trình trạng thiếu thuốc năm trước công ty trúng thầu cung ứng chậm số loại có chất lượng điều trị kém, nhiên nhóm thuốc khác khơng sử dụng nên loại bỏ khỏi DMT, tránh tình trạng DMT có nhiều hoạt chất thừa 43 download by : skknchat@gmail.com CHƯƠNG BÀN LUẬN 4.1 Quy trình xây dựng danh mục thuốc BV CL năm 2010 Xét cách tổng quát, quy trình XD DMT BV CL BV thực tương đối tốt theo bước tuần tự, phù hợp với sở phù hợp với quy trình chuẩn WHO BV thu thập thông tin cần thiết làm tiền đề xây dựng DMT HĐTĐT BVCL xây dựng tiêu chí lựa chọn thuốc xác đáng, hợp lý tương đối đầy đủ Việc dự thảo DMT hàng năm giúp DMT BV đổi năm lần, tương đối cập nhật với thực tế Tuy nhiên, so với quy trình chuẩn, BV có đổi khác để phù hợp với tình hình thực tế sở So với quy trình chuẩn WHO, HĐTĐT BVCL cịn thiếu sót nhiều điểm chưa làm sau: Thứ nhất, mặt thu thập thông tin, thông tin mà BV thu thập chưa thực đầy đủ, cịn thiếu nhiều thơng tin giá trị thuốc hủy, giá trị thuốc tồn kho, thuốc đắt tiền sử dụng tai BV,… Đây thơng tin cần thiết để BV biết tình hình sử dụng thuốc sở Thứ hai, BV thiếu bước phân tích tình hình sử dụng thuốc sở Đây bước quan trọng cần thiết để BV nhìn lại mơ hình sử dụng thuốc sở mình, từ trả lời câu hỏi như: nhóm thuốc tiêu thụ nhiều nhất, thuốc tiêu thụ nhiều có thực thuốc cần thiết hay khơng? Chỉ có thơng tin này, HĐTĐT lựa chọn thuốc cách thích đáng hợp lý Thứ ba, HĐTĐT BV chưa xây dựng số phác đồ điều trị chuẩn cho số bệnh cụ thể nào, từ dẫn đến việc lựa chọn thuốc theo cảm tính, theo kinh nghiệm điều trị bác sỹ Và điều dẫn đến kê đơn, sử dụng thuốc bất hợp lý BV không xác định thuốc theo V-E-N khoa phòng để thấy mức độ ưu tiên loại thuốc, không xây dựng quy trình theo dõi ADRs Hơn nữa, văn bản, quy định, quy trình 44 download by : skknchat@gmail.com HĐTĐT chưa chuẩn hóa ghi thành văn số quy trình sử dụng thuốc ngồi DMT, quy trình bổ sung/loại bỏ thuốc,… Thứ tư, song song với việc xây dựng DMT, việc giáo dục cá nhân BV vấn đề cần thiết Nhờ mà hoạt động xây dựng quản lý DMT thực cách đồng quán, rõ ràng Tuy HĐTĐT BVCL tổ chức buổi tập huấn cho cán BV vấn đề thực DMT chưa giáo dục tập huấn cách 4.2 Hoạt động lựa chọn xây dựng DMT BV DMT năm 2010 mà BV xây dựng nhìn chung thích ứng với quy định BYT lại chưa thực thích ứng với MHBT với mơ hình sử dụng thuốc sở Trong năm 2010, BV tiêu thụ nhiều thuốc chế phẩm Y học cổ truyền, thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn, nhóm thuốc tim mạch, điều chưa hồn toàn hợp lý với MHBT Mặc dù thuốc đa dạng phong phú, tương ứng với đầy đủ 24 nhóm tác dụng dược lý để phù hợp với MHBT đa dạng BV Tỷ lệ thuốc chủ yếu chiếm đa số, đảm bảo quyền lợi cho bệnh nhân có thẻ bảo hiểm y tế Tỷ lệ thuốc đường uống tỷ lệ thuốc nội chiếm ưu thế, điều thường thấy BV tuyến huyện BV CL Tuy nhiên, DMT BV xây dựng năm 2010 có nhiều điểm chưa phù hợp Năm 2010 vừa qua, có nhiều thuốc kháng sinh chế phẩm Y học cổ truyền tiêu thụ, nhóm thuốc chiếm tỷ lệ lớn thuốc nhóm A BV, tỷ lệ chương bệnh nhóm lại khơng cao Hơn nữa, thuốc nhóm A có nhiều thuốc khơng cần thiết nhóm thuốc chế phẩm Y học cổ truyền đặc biệt Hoạt huyết dưỡng não chiếm đến 5,75%, điều gây tình trạng lãng phí nguồn ngân sách BV, chi tiêu 45 download by : skknchat@gmail.com nhiều tiền cho thuốc không tối cần thiết Kết cho thấy chưa hợp lý lựa chọn sử dụng thuốc bệnh viện Nguyên nhân việc lạm dụng thuốc thuốc không cần thiết phần lớn trình độ chun mơn y đức người kê đơn Tuy nhiên, lãng phí giảm bớt có định hướng, kiểm soát điều chỉnh kịp thời HDTĐT bệnh ưviện Số lượng thuốc dùng ngồi DMT khơng nhiều, có số lượng tương đối lớn hoạt chất nằm DMT năm 2010 mà lại không sử dụng Đây thực tế đáng lo ngại BV CL, nguyên nhân vấn đề hoạt động HĐTĐT cịn mang tính hình thức, chưa thực chứng tỏ vai trị to lớn hoạt động cung ứng thuốc BV 46 download by : skknchat@gmail.com KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ  KẾT LUẬN: o Quy trình xây dựng DMT BVCL năm 2010:  Ưu điểm: Quy trình XD DMT BVCL theo bước logic giống với quy trình chuẩn WHO Từ bước thu thập thơng tin, sau HĐTĐT xây dựng tiêu chí lựa chọn thuốc làm sở đánh giá, cân nhắc thuốc BV cứ, tham khảo tương đối phong phú mặt thông tin, tài liệu liên quan dược thư quốc gia, dược điển  Nhược điểm: bên cạnh điểm mạnh mà HĐTĐT BV mang lại cịn tồn hạn chế mà không BV không mắc phải Các bước thực cách tuần tự, logic cịn hời hợt mang tính hình thức Các thơng tin thu thập chưa thực đầy đủ, cịn thiếu nhiều thơng tin quan trọng giá trị thuốc tồn, thuốc hủy, thuốc hết hạn sử dụng,… So với quy trình chuẩn WHO, BV cịn thiếu nhiều bước quan trọng phân tích mơ hình sử dụng thuốc sở (sử dụng phương pháp ABC/VEN), BV khơng phân tích V-E-N để thấy mức độ ưu tiên loại thuốc Chưa có phác đồ điều trị xây dựng BV khơng có lớp tập huấn vấn đề sử dụng DMT BV Nguyên nhân vấn đề HĐTĐT BV CL chưa thực phát huy vai trò to lớn việc xây dựng DMT Đây thực tế thường thấy BV nay, mà hoạt động HĐTĐT chưa thực chuyên nghiệp o Tính thích ứng DMT BV CL:  Với quy định BYT: Về bản, DMT BV tương đối thích ứng với quy định 05/2008 BYT việc thực DMTCY Tỷ lệ thuốc nằm DMTCY DMTTY lần V BYT tương đối cao, chiếm tới gần 98% Điều tạo điều kiện tốt cho bệnh nhân có BHYT đến 47 download by : skknchat@gmail.com khám điều trị BV CL  Mơ hình sử dụng thuốc sở hoạt động quản lý DMT: DMT BVCL chưa thực thích ứng với mơ hình sử dụng thuốc BV Các thuốc chống nhiễm khuẩn thuốc chế phẩm Y học cổ truyền tiêu thụ tương đối nhiều không phù hợp với MHBT BV Trong thuốc nhóm A, có nhiều thuốc không thực cần thiết, BV nên cân nhắc để giảm bớt hạn chế thuốc tiêu thụ thuốc năm 2011 Bên cạnh đó, thuốc xây dựng DMT BV chưa thực hợp lý đáp ứng nhu cầu điều trị Điều thể qua kết nghiên cứu việc có nhiều thuốc nằm DMT khơng sử dụng, lại có số thuốc khác nằm danh mục Các thuốc nên BV xem xét cân nhắc, thấy phù hợp nên bổ sung loại bớt thuốc thừa DMT Có vậy, DMT xây dựng nên thực hiệu phát huy tối đa lợi ích  KIẾN NGHỊ: Để vai trị HĐTĐT BV khẳng định cách rõ ràng hơn, đồng thời nâng cao hiệu tính thiết thực hoạt động xây dựng DMT BV CL, xin kiến nghị số ý kiến sau đây:  Với Bộ Y Tế: Cần có văn quy định rỏ cách thức hoạt động HĐTĐT thường xuyên tổ chức lớp tập huấn cho thành viên HĐTĐT cách thức hoạt động, có tiến hành kiểm tra giám sát  Với Sở Y Tế: Nên tổ chức lớp tập huấn đào tạo cho HĐTĐT bệnh viện phương pháp phân tích ABC/VEN quy định bắt buộc HĐTĐT phải sử dụng phương pháp ABC/VEN đánh giá DMT sử dụng năm trước, lựa chọn thuốc trước xây dựng DMT BV 48 download by : skknchat@gmail.com  Với HĐTĐT BV:  Nên xây dựng quy trình lựa chọn thuốc cách cụ thể, phân công nhiệm vụ rỏ ràng cho thành viên HĐTĐT việc thực bước quy trình Có vậy, hoạt động HĐTĐT triển khai cách dễ dàng, minh bạch thống tồn BV  Nên tiến hành phân tích ABC/VEN cách thường xun, để từ phân tích đó, HĐTĐT có nhìn tình hình sử dụng thuốc BV, có biện pháp can thiệp, điều chỉnh kịp thời  Nên xây dựng phác đồ điều trị chuẩn cho số bệnh BV, bắt đầu bệnh hay gặp BV Điều giúp thành viên HĐTĐT cân nhắc, lựa chọn thuốc hiệu cho bệnh cụ thể Hơn nữa, HĐTĐT nên xây dựng hệ thống giám sát ADRs để giám sát hoạt động sử dụng thuốc BV Đặc biệt HĐTĐT nên xây dựng cẩm nang DMT phong phú mặt nội dung hấp dẫn mặt hình thức, điều tạo điều kiện để cán y tế tra cứu thông tin thuốc tiện lợi dễ dàng  Với Ban giám đốc BV  Nên có kinh phí cho hoạt động HĐTĐT Điều khuyến khích thành viên HĐTĐT, có mang lại hiệu thực cho công tác cung ứng thuốc BV  Thường xuyên mở lớp đào tạo, bồi dưỡng, nâng cao trình độ cho cán BV, cập nhật, phổ biến thông tin thuốc, quy chế chuyên môn, văn hành nhằm nâng cao chất lượng nguồn nhân lực để đáp ứng nhu cầu điều trị ngày cao BV 49 download by : skknchat@gmail.com TÀI LIỆU THAM KHẢO TÀI LIỆU TIẾNG VIỆT Bộ môn Quản lý Kinh tế Dược (2008), Giáo trình Dịch tễ dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội Bộ môn Quản lý Kinh tế Dược (2008), Giáo trình Dược xã hội học, Trường Đại học Dược Hà Nội Bộ môn Quản lý Kinh tế Dược (2009), Giáo trình Kinh tế dược, Trường Đại học Dược Hà Nội Bộ Y tế (2008), Danh mục thuốc chủ yếu sử dụng sở khám chữa bệnh, Ban hành kèm theo định số 05/2008/QĐ – BYT ngày 01/02/2008 Bộ Y tế (2006), Giáo trình Dược lâm sàng,Nhà xuất Y học, Hà Nội Bộ Y tế (2005), Danh mục thuốc thiết yếu Việt Nam lần thứ V, Ban hành kèm theo định số 17/2005/QĐ – BYT ngày 01/07/2005 Bộ Y tế (2005), Chấn chỉnh công tác cung ứng, sử dụng thuốc bệnh viện, Chỉ thị số 05/2004/CT – BYT ban hành ngày 16/04/2004 Bộ Y tế (2002), Dược thư quốc gia Việt Nam, Nhà xuất Y học, Hà Nội Bộ Y tế (2001), Quy chế bệnh viện, Nhà xuất Y học, Hà Nội 10 Bộ Y tế (2000), Phân loại bệnh tật quốc tế ICD – 10, Nhà xuất Y học, Hà Nội 11 Bộ Y tế (1997), Hướng dẫn “Tổ chức, chức năng, nhiệm vụ Hội đồng thuốc điều trị bệnh bệnh viện”, Thông tư số 08/1997/TT – BYT ban hành ngày 4/7/1997 12 Nguyễn Trung Hà, Lê Viết Hùng (2009), “Phân tích số hoạt động cung ứng thuốc Bệnh viện Trung Ương quân đội 108 năm 20072008”, Tạp chí dược học, số 5/2009 download by : skknchat@gmail.com 13 Vũ Thị Thu Hương (2006), Đánh giá hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện E năm 2005-2006, Luận văn thạc sỹ dược học, Trường Đại học dược Hà Nội 14 Phạm Thị Mận (2010), Phân tích hoạt động xây dựng danh mục thuốc Bệnh viện Da liễu Trung ương năm 2009, Luận văn thạc sỹ dược học, Trường Đại học dược Hà Nội 15 Nguyễn Văn Quân (2002), Nghiên cứu xây dựng danh mục thuốc đáp ứng nhu cầu thuốc chữa bệnh bệnh viện Kiến An Hải Phòng, Luận văn thạc sỹ dược học, Trường Đại học dược Hà Nội 16 Huỳnh Hiền Trung, Nguyễn Thanh Bình (2009), “Sử dụng phân tích ABC/VEN đánh giá hiệu can thiệp cung ứng thuốc Bệnh viện Nhân dân 115”, Tạp chí dược học, số 11/2009 17 Tổ chức Y tế giới (2004), Hội đồng thuốc điều trị - Cẩm nang hướng dẫn thực hành TÀI LIỆU INTERNET 18 www.dav.gov.vn 19 www.moh.gov.vn download by : skknchat@gmail.com PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN: Trước xây dựng DMT, BV có thu thập thông tin sau hay không? a) Ngân sách thuốc hàng năm Có Khơng b) Phần trăm ngân sách thuốc chiếm ngân sách tồn BV Có Khơng c) Tổng số lượng thuốc thường xuyên sử dụng Có Không d) Tổng giá trị thuốc hết hạn năm 2010 Có Khơng e) Tổng giá trị thuốc hủy năm 2010: Có Khơng f) Tên thuốc đắt tiền Có Khơng g) Các ADRs xảy BV Có Khơng h) Số ca tử vong liên quan đến sai sót dùng thuốc Có Khơng i) Danh sách thuốc dùng BV bị cấm sử dụng nhà sản xuất Có Khơng j) Mơ hình bệnh tật BV Có Khơng k) Danh mục thuốc tiêu thụ năm 2010 Có Khơng Có Khơng l) Tổng số tiền tiêu thụ thuốc năm 2010: BV có HĐTĐT cho riêng chưa? Nếu có trả lời câu 2.1 2.1 2.1 Cơ cấu tổ chức HĐTĐT BVCL: 2.2 Cách thức hoạt động HĐTĐT BVCL: - Các mục tiêu, mục đích, kế hoạch, chiến lược, sách, định HĐTĐT có quy định văn khơng: Có Khơng - Số lần họp năm 2010: - Thời gian trung bình họp: - Các định họp HĐTĐT có ghi thành văn khơng: Có download by : skknchat@gmail.com Khơng HĐTĐT có sách quy định bao trùm lên lĩnh vực sau khơng? a) Tiêu chí lựa chọn thuốc vào DMT Có Khơng Nếu có lựa chọn tiêu chí sau theo mức độ: TT Tiêu chí Mơ hình bệnh tật bệnh viện Nhiệm vụ điều trị Xuất xứ thuốc Số lượng định thuốc (có đăng ký) Hiệu điều trị 5.1 Chất lượng khoa học hồ sơ nghiên cứu 5.2 Tài liệu cung cấp có số liệu đầy đủ 5.3 Mức độ nghiên cứu thử nghiệm sâu 5.4 Chỉ định tiên tiến sản phẩm 5.5 Mức độ kháng thuốc (kháng sinh) 5.6 Thuốc có danh mục thuốc chủ yếu Bộ Y Tế ban hành 5.7 Ý kiến chuyên gia thuốc Độ an toàn thuốc 6.1 Số lượng, mức độ, tần suất xảy phản ứng có hại thuốc 6.2 Tương tác thuốc – thuốc 6.3 Tương tác thuốc – thức ăn 6.4 Thông tin dược động học thuốc 6.5 Mức độ ảnh hưởng đến chất lượng sống 6.6 Sử dụng cho trẻ em trẻ sơ sinh 6.7 Sử dụng cho phụ nữ có thai cho bú 6.8 Sử dụng cho người suy gan/suy thận 6.9 Số lượng mức độ chống định thuốc 6.10 Khoảng cách chia liều thuốc 6.11 Thời gian điều trị trung bình thuốc download by : skknchat@gmail.com Lựa chọn 6.12 Đường đưa thuốc 6.13 An toàn cho điều dưỡng bác sỹ điều trị Tính sẵn có thuốc Khả thay thuốc thuốc khác tương tự có DMT Kinh phí BV 10 Khía cạnh kinh tế thuốc 10.1 Chi phí thuốc cho đợt điều trị 10.2 Chi phí dụng cụ đưa thuốc kèm 10.3 Chi phí thuốc phải kê đơn kèm 10.4 Chi phí thuốc dùng để điều trị biến chứng thuốc gây 10.5 Chi phí bảo quản thuốc b) Thêm bớt thuốc từ DMT Có Khơng c) Các u cầu kê đơn Có Khơng d) Sử dụng thuốc ngồi DMT Có Khơng e) Giám sát ADRs Có Khơng f) Đánh giá việc sử dụng thuốc Có Khơng g) Quản lý hoạt động thơng tin thuốc BV Có Không DMT bệnh viện phân loại theo cách nào? Chọn nguồn thông tin mà bệnh viện sử dụng để đánh giá thuốc nguồn sau đây: Nguồn thông tin cấp I:  British Medical Journal (BMJ)  Lancet  NEJM download by : skknchat@gmail.com Nguồn thông tin cấp II:  Medical Letter  Australian Prescriber  Journal Watch  MEDLINE/PUBMED abstracts  Cochrane Library abstracts and evaluations Nguồn thông tin cấp III:  Martindale: The Extra Pharmacopoeia  British National Formulary  Drug Information for the Health Care Professional  American Hospital Formulary Service (AHFS)  Dược thư quốc gia  Tạp chí Dược lâm sàng  Vidal  MIM  Thuốc biệt dược  Khác:……………………………………………………………………… Các nguồn thông tin mạng Internet:  MEDLINE - www.nlm.nih.gov  WHO—www.who.int  Cochrane Collaboration—www.cochrane.org  Agency for Healthcare Research and Quality—www.ahrq.gov  Khác:……………………………………………………………………… BV có tiến hành phân tích ABC/VEN DMT tiêu thụ năm 2010 không? BV xét duyệt thuốc để đưa vào DMT nào? download by : skknchat@gmail.com BV có giáo dục cho cá nhân bệnh viện vấn đề sau khơng? a) Quy trình sử dụng thuốc ngồi DMT Có Khơng b) Quy trình u cầu thêm thuốc vào DMT Có Khơng c) Quy trình bớt thuốc khỏi DMT Có Khơng 10 BV có xây dựng cẩm nang DMT khơng? Có Khơng 11 Cẩm nang có phần thơng tin chung thành viên HĐTĐT, quy chế HĐTĐT … 12 Cẩm nang có chuyên khảo cho loại thuốc không? 13 Cẩm nang có mục thơng tin đặc biệt dùng thuốc cho đối tượng trẻ nhỏ, phụ nữ có thai,…: 14 Cẩm nang có phụ lục để tiện sử dụng khơng? 15 Cẩm nang có phát tới tay tất cá nhân BV khơng? 16 BV có xây dựng phác đồ điều trị chuẩn cho bệnh cụ thể khơng? 17 BV có xây dựng chương trình giám sát sử dụng thuốc sở khơng? 18 BV có hệ thống giám sát ADRs khơng? 19 BV có thường xun cập nhật DMT BV không? download by : skknchat@gmail.com ... huyện Can Lộc là: “ Đánh giá hoạt động xây dựng danh mục thuốc bệnh viện ĐK huyện Can Lộc năm 2010 ” nhằm giải mục tiêu sau đây: - Phân tích quy trình xây dựng danh mục thuốc bệnh viện ĐK huyện Can. .. đồng thuốc điều trị xây dựng danh mục thuốc phù hợp với bệnh viện Trên sở có danh mục thuốc chủ yếu đó, bệnh viện tiến hành mua sắm, cấp phát giám sát sử dụng thuốc danh mục Danh mục thuốc bệnh viện. .. ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN ANH TUẤN ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG XÂY DỰNG DANH MỤC THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN CAN LỘC NĂM 2010 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I Chuyên ngành: Tổ chức quản