Khảo sát tình hình té ngã ngoại viện ở người cao tuổi điều trị nội trú tại khoa lão chăm sóc giảm nhẹ bệnh viện đại học y dược thành phố hồ chí minh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - ĐOÀN VĂN HẬU KHẢO SÁT TÌNH HÌNH TÉ NGÃ NGOẠI VIỆN Ở NGƯỜI CAO TUỔI ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI KHOA LÃO – CHĂM SÓC GIẢM NHẸ BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - ĐOÀN VĂN HẬU KHẢO SÁT TÌNH HÌNH TÉ NGÃ NGOẠI VIỆN Ở NGƯỜI CAO TUỔI ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI KHOA LÃO – CHĂM SÓC GIẢM NHẸ BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Chuyên ngành: Lão Khoa Mã số: 8720107 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS TS BS NGUYỄN VĂN TRÍ LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 2021 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác TP Hồ Chí Minh, ngày 30 tháng 11 năm 2021 Người viết báo cáo Đoàn Văn Hậu MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Định nghĩa té ngã 1.2 Dịch tễ học 1.3 Hậu té ngã 1.4 Các yếu tố nguy té ngã 1.5 Dự phòng té ngã người cao tuổi 12 1.6 Các nghiên cứu nước 13 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU …… 16 2.1 Đối tượng nghiên cứu 16 2.2 Phương pháp nghiên cứu 16 2.3 Sơ đồ nghiên cứu 19 2.4 Liệt kê định nghĩa biến số 19 2.5 Y đức 30 2.6 Khả khái qt hố tính ứng dụng 31 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CÚU 32 3.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu 32 3.2 Tình hình té ngã bệnh nhân cao tuổi nhập viện điều trị vòng 12 tháng trước nhập viện 32 3.3 Tỉ lệ bệnh nhân nhập viện té ngã hậu té ngã nhóm bệnh nhân 38 3.4 Thực trạng té ngã ngoại viện bệnh nhân cao tuổi nhập viện điều trị ………………………………………………………………………… 36 3.5 Các yếu tố liên quan 38 3.6 Mối liên quan té ngã ngoại viện yếu tố nguy 43 CHƯƠNG BÀN LUẬN 53 4.1 Đặc điểm chung dân số nghiên cứu 53 4.2 Tỉ lệ bệnh đồng mắc thực trạng sử dụng thuốc bệnh nhân nhà ………………………………………………………………………… 55 4.3 Tình hình té ngã bệnh nhân cao tuổi nhập viện điều trị vòng 12 tháng qua 56 4.4 Thực trạng té ngã ngoại viện bệnh nhân cao tuổi nhập viện điều trị 56 4.5 Tỉ lệ bệnh nhân nhập viện té ngã hậu té ngã nhóm bệnh nhân 57 4.6 Mối liên quan té ngã yếu tố nguy 57 KẾT LUẬN 65 KIẾN NGHỊ 67 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC 2: PHIẾU THÔNG TIN CHO NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC 3: PHIẾU ĐỒNG THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Biến số đặc điểm dân số học 19 Bảng 2.2 Biến số đặc điểm lâm sàng 21 Bảng 2.3 Thang điểm Katz 24 Bảng 2.4 Thang điểm Lawton 25 Bảng 3.1 Đặc điểm chung dân số nghiên cứu 32 Bảng 3.2 Đặc điểm phân bố BMI nghiên cứu 33 Bảng 3.3 Đặc điểm phân bố trình độ học vấn nghiên cứu 33 Bảng 3.4 Đặc điểm phân bố nơi sống nghiên cứu 34 Bảng 3.5 Đặc điểm tình trạng gia đình nghiên cứu 34 Bảng 3.6 Tình hình té ngã vòng 12 tháng trước nhập viện 35 Bảng 3.7 Hậu té ngã nhập viện 35 Bảng 3.8 Thực trạng té ngã ngoại viện bệnh nhân nhập viện điều trị 36 Bảng 3.9 ADLs trước nhập viện sau nhập viện điều trị 38 Bảng 3.10 IADLs trước nhập viện sau nhập viện điều trị 39 Bảng 3.11 Đánh giá suy yếu trước nhập viện sau nhập viện điều trị 39 Bảng 3.12 Đánh giá bệnh đồng mắc bệnh nhân 41 Bảng 3.13 Đánh giá thuốc dùng bệnh nhân 41 Bảng 3.14 Môi trường sống bệnh nhân 42 Bảng 3.15 Mối liên quan té ngã yếu tố nguy 43 Bảng 3.16 Mối liên quan té ngã với bệnh đồng mắc 48 Bảng 3.17 Mối liên quan té ngã với thuốc dùng nhà 49 Bảng 3.18 Phân tích đa biến mối liên quan té ngã với yếu tố liên quan 51 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Đặc điểm tư vấn phòng ngừa té ngã trước nhập viện 38 Biểu đồ 3.2 Đánh giá dụng cụ hỗ trợ bệnh nhân 40 Biểu đồ 3.3 Số lượng thuốc dùng nhà 42 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Các tổn thương té ngã DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT ADL Activities of Daily Living IADL Instrumental Activities of Daily Living CDC Centers for Disease Control and Prevention COPD Chronic Obstructive Pulmonary Disease EuroSafe European Association for Injury Prevention and Safety Promotion NCOA National Council on Aging NSAID Nonsteroidal Anti-inflammatory Drug WHO World Health Organization Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh (2016), Quy trình phịng ngừa xử trí té ngã người bệnh nội trú, tr 8-9 Bộ Y Tế (2018), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2016 hướng tới mục tiêu già hoá khoẻ mạnh Việt Nam, Nhà xuất y học, Hà Nội, tr 6690 Bộ Y Tế - Cục Quản lý Khám Chữa bệnh (2014), Tài liệu đào tạo liên tục an toàn người bệnh, Nhà xuất Y học Hà Nội Bộ Y Tế (2018), Thơng tư hướng dẫn phịng ngừa cố y khoa sở khám bệnh, chữa bệnh Hồ Thị Mỹ Châu, Trần Thị Vân, Trần Thị Thúy Mỹ, Phan Thị Hải (2018), "Nguy té ngã bệnh nhân cao tuổi điều trị bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Trị" Nguyễn Văn Trí (2013), Bệnh học người cao tuổi, Nhà xuất y học, thành phố Hồ Chí Minh, tr 3-35 Nguyễn Văn Trí, Thân Hà Ngọc Thể (2017), Tích tuổi học lão khoa, Nhà xuất y học, thành phố Hồ Chí Minh, tr 56-83 Nguyễn Văn Trí, Võ Thành Nhân (2011), Hội chứng lão hoá, Nhà xuất y học, thành phố Hồ Chí Minh, tr 70-93 Phạm Thị Thanh, Hồ Thị Thanh Hiền (2019), “Khảo sát nguy té ngã người bệnh cao tuổi Bệnh viện C Đà Đẵng”, Tạp chí Y học Việt Nam, Tổng hội Y học Việt Nam, tập 484 (Số đặc biệt), tr 285-292 10 Thân Hà Ngọc Thể, Nguyễn Văn Tân (2019), Các trường hợp lâm sàng thường gặp lão khoa, Nhà xuất y học, thành phố Hồ Chí Minh, tr 132-149 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TIẾNG ANH 11 A.L Hendrich, P.S Bender (2003), "Validation of the Hendrich II Fall Risk Model: A large concurrent case/control study of hospitalized patients", Applied Nursing Research, 16 (1), pp 9-21 12 Centers for Disease Control and Prevention (2019), "Algorithm for Fall Risk Screening, Assessment, and Intervention", National Center for Injury Prevention and Control 13 Cuevas-Trisan (2019), "Balance Problems and Fall Risks in the Elderly", Clin Geriatr Med, 35 (2), pp 173-183 14 Dempsey J (2009), "Nurses values, attitudes and behaviour related to falls prevention", J Clin Nurs, 18 (6), pp 838-48 15 EuroSafe (2015), “Active ageing through preventing falls: Falls prevention is everyone’s business”, Joint Declaration Active Ageing through Falls Prevention 16 Falcao RMM, Costa K, Fernandes M, et al (2019), "Risk of falls in hospitalized elderly people", Revista Gaúcha de Enfermagem, 40:e20180266 17 Hai Minh Vu, Long Hoang Nguyen, et al (2020), “Individual and Environmental Factors Associated with Recurrent Falls in Elderly Patients Hospitalized after Falls”, International Journal of Environmental Research and Public Health, 17, pp 24-41 18 Hou WH, Kang CM, Ho MH, et al (2017), "Evaluation of an inpatient fall risk screening tool to identify the most critical fall risk factors in inpatients", J Clin Nurs, 26 (5-6), pp 698-706 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 19 Ito, R., K Kubota, S Yaguchi, et al (2020), "Falls Due to Loss of Consciousness are Associated With Maxillofacial Fracture Severity", J Oral Maxillofac Surg, 78 (3), pp 423-429 20 James KH Luk, TY Chan, Daniel KY Chan (2015), "Falls prevention in the elderly: Translating evidence into practice", Hong Kong Med J, 21: 165–171 21 Janete de Souza Urbanetto, Thiana Sebben Pasa, et al (2016), "Analysis of risk prediction capability and validity of Morse Fall Scale Brazilian version", Rev Gaúcha Enferm, 37 (4):e62200 22 Janete de Souza Urbanetto, et al (2013), "Morse Fall Scale: Translation and transcultural adaptation for the portuguese language", Rev Esc Enferm USP, 47 (3), pp 568-74 23 Jiao-Jiao Chu, Xu-Jiao Chen, et al (2015), "A poor performance in comprehensive geriatric assessment is associated with increased fall risk in elders with hypertension: A cross-sectional study", Journal of Geriatric Cardiology, 12, pp 113−118 24 Kayla M Hughes, R P McDonough, et al (2020), "Use of a fall risk evaluation in a community-based pharmacy", Journal of the American Pharmacists Association, pp 1-6 25 Kenneth N.K Fong, Andrew M.H Siu, et al (2011), “Falls Among the Community-living Elderly People in Hong Kong: A Retrospective Study”, Hong Kong Journal of Occupational Therapy, 21, pp 33-40 26 Klinkenberg WD, Potter P (2017), "Validity of the Johns Hopkins Fall Risk Assessment Tool for Predicting Falls on Inpatient Medicine Services", J Nurs Care Qual, 32 (2), pp 108-113 27 Laura A Hart, et al (2020), "Use of fall risk–increasing drugs around a fallrelated injury in older adults: A systematic review", Journal of the American Geriatrics Society, 00, pp 1-10 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 28 Li-Yun Tsai, Shiow-Luan Tsay, et al (2014), "Fall Injuries and Related Factors of Elderly Patients at a Medical Center in Taiwan", International Journal of Gerontology, 8, pp 203-208 29 Mahi Mahmoud al Tehewy, et al (2015), "A Study of Rate and Predictors of Fall Among Elderly Patients in a University Hospital", Journal of Patient Safety, 11, pp 210-214 30 Maria Carmen Martinez, et al (2016), "Transcultural adaptation of the Johns Hopkins Fall Risk Assessment Tool", Rev Lat Am Enfermagem, 24: e2783 31 Noah J Rosenblatt, Christopher Girgis, et al (2020), "The Role of the Podiatrist in Assessing and Reducing Fall Risk: An Updated Review", Clinics in Podiatric Medicine and Surgery, 37, pp 327-369 32 Stacey Thomas M., RNC - OB (2018), “Nurse Perception of the Use of the Johns Hopkins Fall risk assessment tool (JHFRAT) in a Community Hospital, in fall prevention”, Catawba Medical Center, (6), pp 126-36 33 Stephanie S Poe, et al (2017), " The Johns Hopkins fall risk assessment tool a study of reliability and validity", Journal of nursing care quality, (0), pp 1–10 34 Susilowati IH, Nugraha S, Sabarinah S, et al (2020), “Prevalence and risk factors associated with falls among community-dwelling and institutionalized older adults in Indonesia”, Malays Fam Physician,15 (1), pp 30-38 35 Suzana Albuquerque de Moraes, Wuber Jefferson Sousa Soares, et al (2017), "Characteristics of falls in elderly persons residing in the community: A population-based study", Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia, Rio de Janeiro, 20 (5), pp 691-701 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 36 Tahsin Baris Deger, Zeliha Fulden Sarac, et al (2019), "The Relationship of Balance Disorders with Falling, the Effect of Health Problems, and Social Life on Postural Balance in the Elderly Living in a District in Turkey", Geriatrics, 4, pp 37 37 Prabhakaran, K., S Gogna, S Pee, et al (2020), "Falling Again? Falls in Geriatric Adults-Risk Factors and Outcomes Associated With Recidivism", J Surg Res, 247, pp 66-76 38 WHO (2018), Falls fact sheet, https://www.who.int/news-room/factsheets/detail/falls [Accessed January 2019] 39 WHO (2007), WHO Global report on falls Prevention in older Age, pp 19 40 Yannis Dionyssiotis (2012), " Analyzing the problem of falls among older people", International Journal of General Medicine, 5, pp 805–813 41 Yuria Ishida, Keisuke Maeda, et al (2020), "Malnutrition at Admission Predicts In-Hospital Falls in Hospitalized Older Adults", Nutrients, 12 (2) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU NGHIÊN CỨU Mã số phiếu:… A ĐẶC ĐIỂM DÂN SỐ HỌC Tên biến Giá trị Họ tên (NB) Mã hồ sơ Ngày nhập viện Năm sinh Địa liên lạc (thành phố/ tỉnh) Điện thoại (của người chăm sóc chính) A1 Tuổi A2 Giới tính Cân nặng (kg) Sơ lão (60 – 69) Trung lão (70 – 79) Đại lão (≥ 80) Nam Nữ Chiều cao (cm) A3 Chỉ số khối thể BMI (kg/m2) Nhẹ cân