Đề án cải tiến chất lượng: Nâng cao tỷ lệ tuân thủ quy trình bảo quản bơm tiêm điện tại Khoa Nhi, Bệnh viện Bãi Cháy, năm 2021

Đề án nhằm tăng tỷ lệ điều dưỡng tuân thủ quy trình bảo quản bơm tiêm điện tại Khoa Nhi từ 60% lên ≥85% trong thời gian từ tháng 3 đến tháng 10 năm 2021, góp phần kéo dài tuổi thọ thiết bị và đảm bảo an toàn trong sử dụng. Giải pháp: Đào tạo và nâng cao nhận thức: Tổ chức tập huấn kỹ thuật bảo quản bơm tiêm điện cho điều dưỡng. Hướng dẫn thực hành bảo quản đúng cách, nhấn mạnh các tiêu chí cần tuân thủ. Cải thiện cơ sở vật chất và giám sát: Trang bị dụng cụ vệ sinh chuyên dụng. Tăng cường giám sát hàng tháng và tổ chức đánh giá kết quả định kỳ. Kết quả: Tỷ lệ tuân thủ quy trình bảo quản bơm tiêm điện tăng từ 60% (trước tập huấn) lên 90% (tháng 10/2021). 100% điều dưỡng nắm vững kiến thức và thực hiện đúng quy trình bảo quản thiết bị. Giảm thiểu hỏng hóc thiết bị và nguy cơ lây nhiễm chéo. Kết luận: Đề án đã đạt mục tiêu nâng cao chất lượng bảo quản bơm tiêm điện, đảm bảo hiệu quả sử dụng thiết bị và an toàn cho bệnh nhân, tạo tiền đề nhân rộng mô hình áp dụng trong toàn bệnh viện.

Mục lục

ĐẶT V Đ 4

M T ÊU 5

1 Mục tiêu chung 5

2 Mục tiêu cụ thể 5

ươn 1 TỔ G QUA 6

1 Khái niệm 6

2 ác dụng của bơm tiêm điện 6

3 Lợi ích của bơm tiêm điện 6

4 Bơm tiêm điện tại khoa Nhi 6

5 Bảo quản bơm tiêm điện đúng cách sau sử dụng 8

6 L a ch n v n đ cải ti n ch t ợng 10

ươn 2 Ộ DU G G Ê ỨU 11

2 1 ươn p p n n cứu 11

2.1.1 i t ợng nghiên c u 11

2.1.2 h i gian v đ a điểm nghiên c u 11

2.1.3 hi t k nghiên c u 11

2.1.4 Cỡ mẫu 11

2.1.5 h ơng pháp thu th p s iệu 11

2.1.6 C ng cụ thu th p s iệu 11

2.1.7 Ch s v ph ơng pháp tính 12

2.1.8 iêu chu n đánh giá 12

2.2 n t c n u n n n ( ơ đồ xươn c ) 12

2 3 a c n p p 14

2 4 K o c can t p 14

2.4.1 K hoạch hoạt đ ng chi ti t 16

2.4.2 K hoạch th c hiện theo th i gian 17

2 5 K o c t eo d v đ n 18

2.5.1 h i gian đánh giá 18

2.5.2 h ơng pháp đánh giá: đánh giá b ng bảng kiểm phụ ục 1 18

ươn 3 KẾT QUẢ 19

3.1 Ki n th c của đi u d ỡng v k thu t bảo quản má bơm tiêm điện tr c v sau t p hu n 19

3.3 u n thủ của đi u d ỡng theo các n i dung k thu t bảo quản má bơm tiêm điện tr c v sau can thiệp 20

Bảng 3.3.1 K t quả tu n thủ của đi u d ỡng trong th c hiện thu gi bơm tiêm điện sau sử dụng 21

Bảng 3.3.2 K t quả tu n thủ của đi u d ỡng trong th c hiện kh ng để má ho c các v t dụng khác chồng đè ên nhau 22

Bảng 3.3.3 K t quả tu n thủ của đi u d ỡng vệ sinh má 23

Bảng 3.3.4 K t quả tu n thủ của đi u d ỡng để má đúng v trí 24

Bảng 3.3.5 K t quả tu n thủ của đi u d ỡng v c m sạc nguồn cho má 25 Bảng3.3.6 K t quả tu n thủ của đi u d ỡng kiểm tra nhiệt đ , đ m của phòng

ĐẶT V Đ

V i s phát triển của c ng nghệ có r t nhi u má móc đã ra đ i để phục vụ cho

c ng tác đi u tr v chăm sóc s c khỏe cho ng i bệnh trong đó có má bơm tiêm điện Bơm tiêm điện giúp đ a các oại thu c cần tiêm ch m ho c tiêm v i m t ợng thu c nhỏ m cần đ chính xác cao, du trì nồng đ thu c nh t đ nh trong cơ thể

ng i bệnh trong th i gian d i v iên tục khi cần Dùng bơm tiêm điện sẽ giúp cho bác s , đi u d ỡng kh ng cần tr c ti p th c hiện thao tác tiêm tru n cho ng i bệnh,

kh ng m t th i gian

Hiện tại ở khoa Nhi có r t nhi u oại thu c cần tiêm ch m rung bình có khoảng 30 ợt tiêm cần sử dụng bơm tiêm điện trong ng v có bệnh nh n n ng cần tiêm m t s oại thu c iên tục cho đ n khi bệnh nhi ổn đ nh Khoa Nhi hiện đang có

14 bơm tiêm điện i u đó cho th các bơm tiêm điện đang đ ợc sử dụng triệt để,

t i đa

ể bơm tiêm điện kéo d i đ ợc tuổi th v đảm bảo đ chính xác, u n sẵn

s ng sử dụng thì cần đ ợc bảo quản đúng cách u nhiên hiện na tại khoa Nhi vẫn còn tình trạng nh n viên t ch a tu n thủ th c hiện bảo quản bơm tiêm điện đúng

qu trình Bơm tiêm điện sau khi sử dụng ch a đ ợc thu c t, vệ sinh, bảo quản đúng

Vì v chúng t i ti n h nh đ án cải ti n ch t ợng th c hiện qu trình k thu t bảo quản má bơm tiêm điện của nh n viên t tại khoa Nhi

th ng s khác nhau nh i u ợng tiêm, th i gian tiêm để đạt s chính xác cao

nh t Bơm tiêm điện sẽ giúp tiêm thu c cho m t ho c nhi u bệnh nh n cùng úc trong

th i gian d i v i u ợng nhỏ m kh ng cần thao tác tr c ti p của Bác , nh đó bác s có thể rảnh ta m đ ợc nhi u việc khác v chăm sóc đ ợc nhi u bệnh nh n hơn

Bảo quản bơm tiêm điện m t quá trình đ ợc th c hiện sau dùng thu c cho

ng i bệnh Bảo quản đúng qu trình, đúng cách theo khu n cao của nh sản xu t sẽ giúp kéo d i tuổi th của má , các b m t má ít b hao mòn, giảm s sai sót trong

th c hiện thu c của nh n viên t

2 T c dụn của bơm t m đ n

- iêm kháng sinh cần tiêm ch m

- iêm an thần, v n mạch, g mê…để du trì iên tục

- iêm hóa ch t đi u tr ung th

- ru n máu cho bệnh nhi v i t c đ ch m theo m /h

3 ợ c của bơm t m đ n

- Du trì nồng đ thu c nh t đ nh trong cơ thể bệnh nh n trong th i gian d i

- a ợng thu c nhỏ v o cơ thể ng i bệnh v i đ chính xác cao

- hu c đ ợc tiêm iên tục, ổn đ nh ảm bảo nồng đ thu c trong cơ thể ng i bệnh kéo dài

- i t kiệm th i gian cho nh n viên t khi kh ng cần thao thác tr c ti p trên ng i bệnh

4 o qu n bơm t m đ n

4.1 hu gi sau sử dụng

au khi th c hiện tiêm tru n cho ng i bệnh bơm tiêm điện cần đ ợc oại bỏ

các bơm tiêm đang g n trên má hu bơm tiêm điện để v o xe tiêm theo v trí qu

đ nh Vì tr ng ợng của 1 bơm tiêm điện khá n ng 2kg nên khi c t bơm tiêm điện ên xe tiêm tu ệt đ i kh ng để các bơm tiêm điện chồng đè ên nhau để tránh tình trạng gẫ hỏng các ch t, x x c b m t má

4.2 Vệ sinh bơm tiêm điện

Ng i bệnh nguồn ch a các tác nh n g bệnh quan tr ng Vì v sau khi sử dụng má bơm tiêm điện để tiêm, tru n cho ng i bệnh thì cần phải khử khu n b

m t của má ránh tình trạng có thể m chéo trong bệnh viện

ù v o khu v c đi u tr bệnh m có cách xử ý, au chùi, vệ sinh má Có thể

vệ sinh má b ng n c ho c các dung d ch vệ sinh nh x phòng, n c có pha

presept, c oramin đ ợc pha theo qu đ nh Dùng các oại khăn vải m m, đễ th m

n c để vệ sinh b m t má , các que tăm bé để vệ sinh tại các ch t, các kẽ s u dùng

ta kh ng thể au v o đ ợc Kh ng dùng các c c ng để đánh rửa tránh m x x c

b m t nh a của má u ệt đ i kh ng d ợc dùng cồn để vệ sinh má Cồn sẽ nhanh chóng m ăn mòn m hỏng p vỏ ngo i của các oại má

4.3 i u kiện phòng bảo quản

heo các th ng s của má thì đi u kiện phòng để bảo quản má : m 10-95% Kh ng ng ng tụ Nhiệt đ -20 đ n 45 đ C u nhiên để kéo d i cho tuổi

th của ac qu thì theo khu n cáo của nh sản xu t nên để ở nhiệt đ 25 đ C t t

nh t v đ m để tránh b ng ng tụ 30-40% ránh xa các nguồn nhiệt cao có thể

g chá , nổ

hòng c t gi má u n có nhiệt k có thể kiểm tra nhiệt đ , đ m của phòng

th ng xu ên Có má hút m để hút các hơi m trong kh ng khí để bảo đảm cho đ

m của phòng tránh g ch p chá các mạch trong má

4.4 p x p sử dụng má

ánh s ký t cho từng má v s p x p để má theo từng ký t qu đ nh Luân phiên sử dụng má kh ng để tình trạng má sử dụng iên tục kh ng ngh ngơi, má thì u kh ng đ ợc hoạt đ ng

4.5 C m sạc nguồn

Ắc qu trong má có thể giúp má sử dụng đ ợc trong vòng 12h đồng hồ khi

má kh ng đ ợc c m nguồn điện tr c ti p V th i gian để nạp đầ c qu từ 08h trở ên đ ợc c m sạc iên tục

ể du trì pin d phòng của má có tuổi th kéo d i v u n trong tình trạng sẵn s ng sử dụng khi kh ng có nguồn điện ta cần c m sạc nguồn nga cho má sau khi đã sử dung Kiểm tra v rút sạc má sau khi c qu đã đầ , tránh để sạc ác qu quá lâu

5 T c tr n bơm t m đ n t k oa

Khoa Nhi hiện đang có 14 bơm tiêm điện erumo v i 2 oại E-331 và

700 đ ợc sử dụng t i đa, iên tục trong ng

ơm t m đ n TE-331

ơm t m đ n TE – SS700 4.1 h ng s k thu t của má bơm tiêm điện

- i u kiện hoạt đ ng của má :

4.2 Các điểm chú ý trong bảo quản

- Cần đảm bảo nguồn iên tục v u n u n có pin ch đ sẵn s ng sử dụng má bơm tiêm điện

- hải có ch đ bảo trì v kiểm tra th ng xu ên v m t k thu t

4.3 h c trạng sau sử dụng bơm tiêm điện tại khoa Nhi:

Hiện tại nh n viên t khoa Nhi đã th c hiện qu trình bảo quản B

Tuy nhiên vẫn ch a tu n thủ tu ệt đ i do ch a có ý th c th c hiện v có th i

điểm do quá đ ng bệnh nh n v ợt sử dụng má nhi u v iên tục

- Má còn ch a đ ợc thu c t v xe tiêm sau khi sử dụng Nh n viên t

còn để ại tại m t s phòng bệnh để sử dụng ti p tục cho ần sau dẫn đ n B sẽ

kh ng đ ợc vệ sinh b m t nga sau sử dụng

- Vì s ợng sử dụng má n nên má hoạt đ ng iên tục Các bơm tiêm điện thu v xe tiêm để chồng đè ên nhau gây c x c b m t má , rơi rụng các

ch t, các ẫ

- Các c n thu c còn bám trên b m t các bơm tiêm điện c biệt các rãnh

s u tình trạng thu c bám v o g v ng, tạo đi u kiện cho n m, vi khu n phát triển, có thể dẫn đ n tình trạng chéo khi sử dụng cho các bệnh nhi khác

Nh n viên t th ng xu ên sử dụng cồn để x t, vệ sinh má m vỏ các má

B dễ b mục, vỡ

- Bơm tiêm điện c t v phòng má còn để ch a đúng v trí từng má Má

kh ng đ ợc c m sạc, pin d phòng th ng xu ên kh ng đầy Dẫn đ n má

kh ng đầ đủ pin để du trì thu c trên d ng chu ển viện, u n phải mang theo nhi u má B để d phòng h t pin

6 a c n vấn đề c t n c ất lượn

D a v o th c trạng bơm tiêm điện tại khoa đang đ ợc sử dụng iên tục nh ng viêc th c hiện đúng qu trình k thu t bảo quản má bơm tiêm điệ có t ệ còn th p còn th p nên chúng t i qu t đ nh a ch n v n đ n để cải ti n

2 1 7 s v p ươn p p t n

T n c s T l đ ều dưỡn tu n t ủ đ n qu tr n k t u t b o qu n m bơm t m đ n

c tính ch t ợng Bảo vệ an to n cho má móc

Lý do a ch n Việc tu n thủ qu trình k thu t bảo quản má bơm

tiêm điện tại khoa Nhi ch a cao

h ơng pháp tính

Tử số ợt đi u d ỡng th c hiện đúng k thu t Mẫu số ổng s ợt đi u d ỡng th c hiện qu trình k thu t đ ợc khảo sát

Nguồn s iệu D a trên khảo sát

hu th p v tổng hợp s iệu D a v o phi u đi u tra

Giá tr của s iệu chính xác v đ tin c cao

2 3 a c n p p

ừ các ngu ên nh n g c rễ, chúng t i đã đ a ra giải pháp, ph ơng pháp

th c hiện, sử dụng ph ơng pháp ch m điểm hiệu quả v khả thi để a ch n giải pháp cải ti n, k t quả nh sau:

T c

s (HQ

m tại phòng máy

Kiểm tra nhiệt đ , đ

ổ ch c giám sát

2 4 K o c can t p

2.4.1 K o c o t đ n c t t

ươn p p c o t đ n T an t c n Đ a đ ểm ư t c n ư p ợp

Bổ sung dụng cụ vệ

sinh máy

xu t nh bổ sung dung d ch vệ sinh má ,

ổng hợp s iệu kiểm tra h ng tháng, th ng báo k t quả kiểm tra trong buổi h p bình xét thi đua khen th ởng h ng tháng của khoa, khen th ởng, xử phạt d a trên k t quả kiểm tra

H ng tháng, b t đầu từ

2.4 2 K o c t c n t eo t an

T an t c n

ư giám sát

5 i u d ỡng th c h nh mẫu qu trình k

6 ánh giá ki n th c, th c h nh đầu ra của

8 Giám sát th ng xu ên tại khoa b ng bảng

kiểm, m i ng i 03 ợt/tháng

D H ng

10

ổng hợp s iệu kiểm tra h ng tháng,

th ng báo k t quả kiểm tra trong buổi h p

bình xét thi đua khen th ởng h ng tháng

của khoa, khen th ởng, xử phạt d a trên k t

quả kiểm tra

ươn 3 KẾT QUẢ 3.1 K n t ức của đ ều dưỡn về kĩ t u t b o qu n bơm t m đ n trư c v sau t p uấn

n 3.1 Ki n th c của đi u d ỡng v k thu t bảo quản má bơm tiêm

ỷ ệ (%)

ợng

ỷ ệ (%)

ợng

ỷ ệ (%)

3.2 Tuân t ủ đ n qu tr n b o qu n m bơm t m đ n trư c v sau t p uấn

n 3.2 Tu n thủ qu trình k thu t bảo quản má bơm tiêm điện tr c v sau

n x t r c t p hu n t ệ nh n viên th c hiện đúng qu trình bảo

quản B th p, ch đạt 60% au t p hu n thì t ệ nh n viên th c hiện đúng qu trình bảo quản B tăng ên dần theo từng tháng đánh giá V đ n tháng 10 thì

t ệ tu n thủ th c hiện đúng qu trình bảo quản B đã tăng ên 90%

3.3 Tu n t ủ của đ ều dưỡn t eo c c n dun k t u t b o qu n m bơm t m đ n trư c v sau can t p

n 3.3.1 Tu n thủ v việc thu gom má B v đúng v trí sau khi sử

dụng

T an

Tu n t ủ K n tu n t ủ Tổn

ợng

ỷ ệ (%)

ợng

ỷ ệ (%)

ợng

ỷ ệ (%)

Kh ng còn tình trạng má để ại tại bệnh phòng ho c để kh ng đúng nơi qu

đ nh

ỷ ệ (%)

ợng

ỷ ệ (%)

ợng

ỷ ệ (%)

n 3.3.3 Tuân thủ của đi u d ỡng v vệ sinh má

T an

Tu n t ủ K n tu n t ủ Tổn

ợng

ỷ ệ (%)

ợng

ỷ ệ (%)

ợng

ỷ ệ (%)

n 3.3.4 Tu n thủ của đi u d ỡng v để bơm tiêm điện đúng v trí, đúng

chi u qu đ nh

T an

Tu n t ủ K n tu n t ủ Tổn

ợng

ỷ ệ (%)

ợng

ỷ ệ (%)

ợng

ỷ ệ (%)

n 3.3.5 Tu n thủ của đi u d ỡng c m sạc bơm tiêm điện

T an

Tu n t ủ K n tu n t ủ Tổn

ợng

ỷ ệ (%)

ợng

ỷ ệ (%)

ợng

ỷ ệ (%)

n x t r c t p hu n t ệ đi u d ỡng tu n thủ c m sạc cho B sau

sử dụng còn th p ệ tu n thủ chi m 66.7% Việc B h t pin th ng xu ên

sả ra au t p hu n t ệ đi u d ỡng tu n thủ đã tăng ên 90%

n 3.3.6 Tu n thủ của đi u d ỡng v kiểm tra nhiệt đ , đ m phòng

máy

T an

Tu n t ủ K n tu n t ủ Tổn

ợng

ỷ ệ (%)

ợng

ỷ ệ (%)

ợng

ỷ ệ (%)

ươn 4 U , KẾT U , K Ế G Ị

I n lu n

Má B trang thi t b cần thi t phục vụ cho c ng tác đi u tr , sử dụng thu c, d ch tru n h ng ng v đ i khi tru n máu cho bệnh nh n nhi Tuy nhiên việc tu n thủ bảo quản B đúng qu trình còn th p, t ệ tu n thủ ch đạt 60% Khi ti n h nh khảo sát đi u d ỡng viên tại khoa nhi v ki n th c bảo quản

B thì t ệ đạt ch chi m 9.1%, ch a đạt 90.9% Vì ch a hiểu h t v các

th ng s để bảo quản B cho đúng nên đ cũng m t trong các ý do dẫn

đ n việc th c hiện bảo quản B đạt t ệ còn th p Chúng t i đã ti n h nh t p

hu n v ki n th c v th c h nh bảo quản B đúng qu trình cho các đi u

d ỡng viên tại khoa Nhi Bên cạnh đó chúng t i đã tìm hiểu v các ý do dẫn

đ n đi u d ỡng viên ch a tu n thủ bảo quản B đúng qu trình v đã đ a ra các biện pháp can thiệp

au t p hu n 100% đi u d ỡng viên khoa Nhi đã có ki n th c v bảo quản B au t p hu n v sau can thiệp thì t ệ đi u d ỡng viên tu n thủ th c hiện đúng qu trình bảo quản B tăng ên h ng tháng ừ 60% th ệ th c hiện đúng tr c t p hu n v can thiệp đã tăng lên 66.6% tháng 4 và tháng 5, tháng 6 tăng ên 70%, tháng 7 83.3% V đ n sau can thiệp, tháng 10 t ệ đi u d ỡng

tu n thủ th c hiện bảo quản B đã đạt 90% ã đạt đ ợc mục tiêu đ a ra tại

đ án cải ti n n

Việc bảo quản B cần thi t để kéo d i tuổi th cho B , bảo đảm

B hoạt đ ng t t trong quá trình sử dụng đi u tr cho bệnh nhi, v đảm bảo tránh để chéo trong quá trình đi u tr vì v việc th c h nh bảo bảo B đúng qu trình cần ti p tục th c hiện

II K t lu n

au th c hiện đ án cải ti n ch t ợng th c hiện bảo quản má bơm tiêm điện của nh n viên t tại khoa Nhi tỷ ệ đi u d ỡng tu n thủ đúng qu trình bảo quản bơm tiêm điện tại khoa Nhi đã tăng từ 60% ên 90%, đạt đ ợc mục tiêu đ a ra

III K n n

- ổ ch c đ o tạo các qu trình bảo quản, sử dụng má cho các nh n viên

tu ển m i v đạo tạo ại theo đ nh kỳ cho nh n viên đã m việc u năm

- H ng dẫn sử dụng má v các th ng s cần thi t để bảo quản má cần

có h ng dẫn b ng ti ng việt, dễ hiểu

1 Bơm tiêm điện sau khi tiêm xong đ ợc thu

2 Các bơm tiêm điện kh ng để chồng đè ên

2

Dùng khăn m m t m dung d ch v sinh má

ho c x t dung d ch vệ sinh má ên b m t