Nâng cao nhận thức đối với người bệnh siêu âm đàn hồi mô gan đối với bệnh nhân viêm gan mạn tại khoa TDCN bệnh viện Bãi Cháy năm 2024

1. Mục tiêu chung Nâng cao nhận thức đối với người bệnh siêu âm đàn hồi mô gan đối với bệnh nhân viêm gan mạn tại khoa TDCN bệnh viện Bãi Cháy năm 2024 2. Mục tiêu cụ thể Tăng tỷ lệ người bệnh có hận thức đúng về siêu âm đàn mô gan đối với người bệnh viêm gan mạn tính từ 35,4% lên ≥ 80% Tăng tỷ lệ tái khám đúng hẹn đối với bệnh nhân viêm gan mạn từ 7% lên ≥15%

MỤC LỤC

Trang

ĐẶT VẤ ĐỀ 1

1 Mục tiêu chung 3

2 Mục tiêu cụ thể 3

ƣơ 1 4

TỔ G QUA 4

1.1 s t uyết 4

1.1.1 Nguyên tắc hoạt động 4

1.1.2 Chỉ định của FibroScan 5

1.1.3 Giá trị bìn t ường của FibroScan 6

1.1.4 Những ưu điểm và hạn chế của FibroScan 6

1 2 s t ti n 9

1.2.1 Tại Việt Nam 9

1.2.2 Trên thế giới 11

1 2 3 trạng ng t tư vấn giáo dục sức khỏe o người bệnh tại khoa ăm dò ứ năng - ện viện i y 11

1 3 s p p 13

ƣơ 2 14

NỘI DU G GHIÊ ỨU 14

2 1 ư ng p p ng i n ứu 14

2 1 1 Đối tượng ng i n ứu 14

2 1 2 ời gi n v đị điểm ng i n ứu 14

2.1.3 Thiết kế ng i n ứu 14

2.1.4 Cỡ mẫu 14

2 1 5 ư ng p p t u t p số iệu 14

2 1 6 ng ụ t u t p số iệu 15

2 1 7 ỉ số v p ư ng p p t n 15

2 1 8 i u u n đ n gi 15

2 2 n t nguy n n n 16

2 3 n gi i p p 19

2 4 ế oạ n t iệp 24

2 4 1 ế oạ oạt động i tiết 24

2 5 ế oạ t eo d i v đ n gi 28

2.5.1 Thời gi n đ n gi 28

2 5 2 ư ng p p đ n gi 28

ƣơ 3 29

K T QUẢ 29

3.1 Kết qu đ n gi test đầu v o v đầu ra củ V trước và sau t p huấn 29

3.2 Kết qu đ n gi kiến thức của bện n n trước can thiệp 29

3.3 Kết qu đ n gi kiến thức của bệnh nhân sau can thiệp 30

3.4 So sánh kết qu đ n gi n n thức củ trước và sau can thiệp 31

3.5 Kết qu t i k m si u m đ n ồi m g n trước can thiệp 32

3.6 Kết qu t i k m si u m đ n ồi mô gan sau can thiệp 32

3.7 So sánh kết qu t i k m Đ trước và sau can thiệp 32

3 8 ư iệu và hình nh trong quá trình th c hiện 33

ƣơ 4 37

À UẬ 37

TÀI LI U THAM KHẢO 39

DANH MỤC BẢNG

B ng 1: Kết qu đ n gi test đầu v o v đầu ra củ V trước và sau t p

huấn 29

B ng 2: Kết qu đ n gi n n thức của bện n n trước can thiệp 29

B ng 3: Kết qu đ n gi n n thức của bệnh nhân sau can thiệp 30

B ng 4: So sánh kết qu đ n gi n n thức của bện n n trước và sau can thiệp 31

B ng 5: Kết qu t i k m si u m đ n ồi m g n trước can thiệp 32

B ng 6: Kết qu t i k m si u m đ n ồi mô gan sau can thiệp 32

B ng 7: So sánh kết qu tái k m si u m đ n hồi mô gan 32

DA H MỤ IỂU ĐỒ Biểu đồ 1: Tỷ lệ nh n thức của bệnh nhân v si u m đ n ồi m g n trước và sau can thiệp 31

Biểu đồ 2: Tỷ lệ t i k m si u m đ n ồi m g n trước và sau can thiệp 33 DANH MỤ SƠ ĐỒ đồ 1: Tỷ lệ nh n thức v si u m đ n ồi mô gan thấp 17

đồ 2: Tỷ lệ tái khám thấp 18

DANH MỤC HÌNH

Hình 1: Thiết bị FibroScan, nguyên tắc hoạt động đo độ cứng của gan[1] 5 Hình n 2: ư t ế chu n bị bện n n si u m đ n ồi mô gan 33 Hình nh 3: Ch n vị trí thích hợp để đặt đầu dò Fibroscan 34

ìn 4: Video sĩ đ ng t c hiện bắn sung siêu âm bằng đầu dò Fibroscan 34 Hình n 5: sĩ đ ng t c hiện siêu âm kết hợp tư vấn tr c tiếp khi khám bệnh 35 Hình n 6: sĩ đ ng t c hiện siêu âm kết hợp tư vấn tr c tiếp khi khám bệnh 35

ìn 7: Đi u dưỡng vi n ướng dẫn làm phiếu đ n gi n n thức 36 Hình n 8: Đi u dưỡng vi n đ ng p t tờ r i tư vấn v si u m đ n ồi 36

ĐẶT VẤ ĐỀ

ư vấn, truy n thông giáo dục sức khỏe p ư ng p p ữu hiệu nhất

để giúp người bệnh và cộng đồng nh n được thông tin, có kiến thức v sức khỏe, th c hiện các hành vi b o vệ và nâng cao sức khỏe của mình Bên cạnh nhiệm vụ n đi u trị v ăm só người bệnh, bệnh viện nh n thấy công

t tư vấn, truy n thông giáo dục sức khoẻ giúp o người bệnh hiểu được v bệnh t t củ mìn , y n t m đi u trị và d p òng được một số biến chứng có thể x y r i người bện ó được những kiến thức v y h c h sẽ tr thành những tuyên truy n viên tại gi đìn v ộng đồng u đó, góp p ần c i thiện và nâng cao chất ượng phục vụ, s hài lòng củ người bệnh, công tác

ăm só sức khỏe o người bệnh tại Bệnh viện

Viêm gan mạn tính là tình trạng tổn t ư ng g n kéo d i n 6 t ng Nguyên nhân ng đầu dẫn tới viêm gan mạn tính là do virus viêm gan B , C,

i rượu Bệnh viêm gan mạn tính gây nguy hiểm vì âm thầm phá hủy tế bào gan khiến gan bị x ó từ từ; lâu ngày tiến triển thành x g n, ung t ư g n,

có thể dẫn tới tử vong

Sinh thiết gan là tiêu chu n v ng để đ n gi x ó g n n ưng đ y

p ư ng p p x m n p nên có thể x y ra biến chứng nặng n ư xuất huyết (trong phúc mạc, trong gan, và xuất huyết màng phổi, dò tạng (túi m t, đại tràng, màng phổi), dò động tĩn mạch trong gan Xuất huyết nặng và viêm phúc mạc m t là những biến chứng nặng có thể tử vong, tỉ lệ tử vong trong sinh thiết gan kho ng 0,01%-0,1% Vì v y, sinh thiết gan không không thể áp dụng rộng r i, n ất sin t iết lặp lại để theo dõi c i thiện x ó g n y

v o đó siêu âm đ n ồi mô gan p ư ng p p mới trong đ n gi x ó gan Trong số các kỹ thu t si u m đ n ồi mô hiện nay, kỹ thu t FibroScan

đ đượ D ấp t u n v được Bộ Y tế Việt nam cho phép i u m đ n hồi mô gan fibroscan được sử dụng b i có nhi u ưu điểm vượt trội, mang lại

giá trị ch n đo n, tính chính xác o, đ n gi được mứ độ x ó g n từ đó phát hiện x gan sớm m m s ng k ng m được, không xâm lấn, d th c hiện, có thể lặp lại nhi u lần trong quá trình theo dõi v đi u trị bệnh Ngoài

r , si u m đ n ồi mô gan sử dụng các chỉ số địn ượng, tạo tính khách quan, không phụ thuộ người làm và bệnh nhân n ưng o r kết qu chính xác

ư v y si u m đ n ồi g n t ăm dò ó ỉ địn k rộng r i đạt

gi trị o trong t eo d i v đi u trị vi m g n mạn; ó t ể p t iện v đi u trị sớm x g n với đặ điểm d t iện với độ n x o, không xâm lấn

ại k o ăm dò ứ năng ượt si u m đ n ồi g n năm 2023

3 127 ượt; ượt si u m đ n ồi m g n từ t ng 3 đến t ng 9 2 139, trong

đó ượt t i k m si u m đ n ồi m g n từ t ng 3 đến t ng 9 là 151 ượt iếm 7% Qu k o s t từ 01/01/2024 đến 31/01/2024 tr n 144 ện n n, úng t i n n t ấy tỷ ệ người ện ó n n t ứ v si u m đ n ồi m g n

ủ ện n n vi m g n mạn t n òn t ấp ỉ đạt 35,4% Theo chúng tôi tìm iểu nguy n n n dẫn tới tỷ ệ đạt t ấp n ư v y do: ện n n ư d n đượ t ời gi n tìm iểu v si u m đ n ồi m g n; bện n n ư ó n n

uất p t từ t trạng tr n, úng t i t iện đ n “ â cao

ậ t ức về s êu â đà ồ ô a đố vớ ƣờ b v ê a ạ

tí tạ oa T ă dò c ức ă , b v ã á ă 2024”

ƣơ 1

TỔ G QUA 1.1 ơ sở lý thuyết

ng t ư g n là một ăn ện trong đó tế o ung t ư ó ại phát triển trong các mô củ g n ng t ư g n nguy n p t t ường x y ra khi các tế

o ung t ư ắt đầu xuất hiện trong gan, và các loại ung t ư g n nguy n p t

k n u t ường đượ đặt tên theo loại tế bào bắt đầu ung t ư Ung t ư g n ung t ư p ổ biến thứ 6 trên thế giới với n 782 000 ện n n được ch n

đo n mỗi năm guy n n n ng đầu dẫn đến ung t ư g n ủ yếu là viêm gan B, viêm gan C Viêm gan B, C không có triệu chứng chiếm 75% Theo báo cáo củ qu n đăng k ung t ư to n ầu ( O O ) năm 2018, mỗi năm t ế giới có kho ng 841 000 ung t ư g n mới v 781 000 người bệnh tử vong vì ăn ện n y ng t ư g n ũng ăn ện ung t ư ó tỷ lệ mắc mới cao nhất nướ t trong năm 2018 với 25.335 trường hợp mắc và đặc biệt tỷ lệ tử vong do ăn ệnh này gần n ư tư ng đư ng với số người mắc bện ng t ư g n ó t ể sống 5 năm <10% t eo O O năm 2012

FibroScan là một p ư ng p p si u m mới, có kh năng đ n gi mức

độ x g n một định lượng bằng đo độ cứng của gan (Liver Stiffness

Me surement: M), đồng thời ũng ó k năng đ n gi độ nhi m mỡ gan

d tr n “t ng số gi m m được kiểm so t” ( ontro ed ttenu tion Parameter: CAP) bằng cách tính toán từ tín hiệu siêu âm trong phép đo độ cứng

1.1.1 u ê tắc oạt độ

* Nguyên tắc đo độ xơ hóa gan (độ cứng của gan)

FibroScan là một thiết bị không xâm lấn giúp đ n gi độ cứng của gan (Liver Stiffness Measurement: LSM) d a trên sóng biến dạng (shear wave) được tạo ra b i một xung c bên ngoài nhờ một bộ rung (vibrator) có tần

số 50 Hz và tố độ sóng biến dạng được đo i một đầu dò siêu âm một chi u (ultrasound one-dimensional probe) 3,5 Hz

i ro n đ n gi độ cứng của gan bằng đo tố độ của các sóng biến dạng đ n ồi (e sti s e r w ves) trong n u m g n được tạo thành b i một s dồn nén c (mechanical push) Tố độ lan truy n này liên quan

tr c tiếp đến độ cứng củ m i trường m nó đi qu ố độ lan truy n của sóng biến dạng các mô cứng o n các mô m m

Độ đ n ồi củ g n được thể hiện bằng đ n vị kPa (kilopascals) và đượ đo trong k o ng độ sâu từ 25 đến 65 mm (4cm) với đường kính 1 cm

Đi u n y ó ng ĩ t ể t g n đượ đ n gi i FibroScan lớn gấp 200 lần thể t g n được kiểm tra b i sinh thiết gan (liver biopsy) FibroScan có

kh năng đo đượ độ cứng của gan từ 2,5 k đến 75 kPa[1]

Hình 1: Thiết bị FibroScan, nguyên tắc hoạt động đo độ cứng của gan[1]

1.1.2 ỉ đị của F broSca

FibroScan có thể được chỉ định khá rộng rãi trong th c tế m s ng để phát hiện, đ n gi gi i đoạn, theo dõi hiệu qu đi u trị v ti n ượng x ó

và nhi m mỡ gan tất c các bệnh nhân bị bệnh gan mạn[2], bao gồm:

- Các bệnh viêm gan mạn do virus: Viêm gan virus B, viêm gan virus , đồng nhi m v đồng nhi m HCV - HIV

- Các bệnh chuyển ó : Đ i t o đường, bệnh gan nhi m mỡ không do rượu (Non-alcoholic fatty liver disease: NAFLD), viêm gan nhi m mỡ không

do rượu (non-alcohol steatohepatitis: NASH)

- Bện g n do rượu (Alcohol Liver Disease: ALD)

- ăng p tĩn mạch cửa (Portal Hypertension)

- Các bệnh gan khác:

i ro n ũng ó t ể được chỉ định một cách rộng r i để theo dõi hiệu

qu đi u trị v ti n ượng các bệnh nhân sau ghép gan (Liver Transplantation), các bệnh gan m t (Biliary Diseases), sàng l c bệnh gan mạn trong cộng đồng

Thời gian kiểm tra lại si u m đ n ồi m g n t eo quy định hiện nay là

6 t ng s u k i đi u trị [3],[4] rướ k i si u m đ n ồi mô gan bệnh nhân nhịn ăn tối thiểu 4- 6 giờ

1.1.4 ữ ƣu đ ể và ạ c ế của F broSca

- Những ưu điểm của FibroScan

- FibroScan là một kỹ thu t không xâm lấn, có kh năng vượt trội so với si u m để phát hiện, x định, đ n gi sớm gi i đoạn x ó oặ x gan Các nghiên cứu gần đ y đ ỉ ra rằng độ cứng gan có thể cung cấp các thông tin d o v ti n ượng nguy x g n mất ù, ung t ư g n v k năng sống, đặc biệt là bệnh nhân viêm gan virus B và C mạn [1];

- i ro n được th c hiện n n trong 10 p út, k ng g y đ u oặc bất kỳ một s khó chịu nào;

- FibroScan cho kết qu ngay;

- M y được v n hành d dàng;

- i ro n ó độ lặp lại kết qu rất tốt với hệ số tư ng qu n 0,98

- So với sinh thiết, đ y p ư ng p p k ng x m ấn, th c hiện nhanh chóng với độ chính xác cao

- Kỹ thu t i ro n đ được FDA phê chu n để sử dụng trong lâm

s ng v o t ng 4 năm 2013, nướ t ũng đ được bộ Y tế cho phép sử dụng để đ n gi tìn trạng x ó g n

- Những hạn chế của FibroScan

- Việ đo ằng FibroScan có thể gặp k ó k ăn k i ệnh nhân có các yếu tố gây nhi u n ư: vi m g n oạt động, ứ m t, khối u gan, tắc nghẽn gan

do suy tim, béo phì (BMI >30 kg/m2), k o ng i n sườn hẹp và không thể

th c hiện khi bệnh nhân bị cổ trướng Tỉ lệ thất bại trung bình là 3,1% và phụ thuộc nhi u vào chỉ số khối t ể Vấn đ thừ n đ ng được gi i quyết với

s phát triển củ đầu dò " ", trong đó tỷ lệ thất bại gi m bệnh nhân béo phì (từ 59% đối với đầu dò M xuống còn 4,9% đối với đầu dò XL những bệnh nhân có BMI trên 40 kg/m2)[1];

- FibroScan chỉ đo được gan ph i, k ng đo được gan trái;

- M y i ro n k đắt ti n;

- Do FibroScan chỉ đ n gi độ cứng g n v độ nhi m mỡ của gan nên không thể thay thế hoàn toàn siêu m t ng t ường Chỉ siêu âm thông

t ường mới có thể đ n gi t n to n vẹn cấu trúc củ g n, độ gi n tĩn mạch

cử , tĩn mạch bụng, lách to hoặc khối ung t ư iểu mô tế bào gan (HCC)

- Mặc dù không có chống chỉ định tuyệt đối n ưng n s n xuất ũng khuyến cáo không nên sử dụng FibroScan các phụ nữ có thai hoặc bện n n đ ng sử dụng máy tạo nhịp tim

Bệnh gan mạn t n ( roni iver dise se) đượ địn ng ĩ ệnh

c nh có bằng chứng rối loạn chứ năng g n i n tục c v lâm sàng và sinh hóa kéo d i n 6 t ng Bệnh gan mạn tính là một tình trạng bệnh liên quan đến quá trình phá hủy và thoái hóa không ngừng chủ mô gan dẫn đến x ó

g n v x g n g n ìn t ường, s tạo sợi (fibrogenesis) và phân hủy sợi (fibrolysis) của mô gan trạng thái cân bằng, x ó ỉ x y ra khi mô sẹo tích tụ quá mứ v n n n qu trìn ị phân hủy S tạo thành mô sẹo là

đ p ứng ìn t ường củ t ể đối với tổn t ư ng, n ưng trong x ó g n, quá trình làm lành mô sẹo bị thất bại ó g n tìn trạng tích tụ chất n n ngoại bào trong gan, là h u qu củ đ p ứng làm lành tổn t ư ng g n trước những tổn t ư ng p đi p lại liên tụ k n u n ư: vi m g n virus, t

mi n, thuố , rượu, bệnh v đường m t, chuyển hóa và mi n dịch ó g n

t ường kh i phát âm thầm, và hầu n ư ệnh liên quan và tử vong đ u x y

r s u k i x g n đ p t triển Phần lớn những bện n n n y t ường tiến triển đến x g n s u một kho ng thời gian dài 15-20 năm

ư vấn, truy n thông giáo dục sức khỏe p ư ng p p ữu hiệu nhất

để giúp người bệnh và cộng đồng nh n được thông tin, có kiến thức v sức khỏe, th c hiện các hành vi b o vệ và nâng cao sức khỏe của mình Bên cạnh nhiệm vụ n đi u trị v ăm só người bệnh, bệnh viện nh n thấy công

t tư vấn, truy n thông giáo dục sức khoẻ giúp o người bệnh hiểu được v bệnh t t củ mìn , y n t m đi u trị và d p òng được một số biến chứng có thể x y r i người bện ó được những kiến thức v y h c h sẽ tr thành những tuyên truy n viên tại gi đìn v ộng đồng

ững kiến t ứ n v s u n, v i trò qu n tr ng ủ kỹ năng tư vấn, truy n t ng, gi o dụ sứ k ỏe; p ư ng p p, p ư ng tiện truy n t ng gi o dụ sứ k ỏe; kỹ năng n trong tư vấn, truy n

t ng; p kế oạ , sử dụng t i iệu truy n t ng đ đượ truy n

t i tới đi u dưỡng trư ng, ộ sin trư ng, n ộ, n n vi n y tế, người

ện ủ ện viện

ớp t p uấn n ằm mụ đ ồi dưỡng kỹ năng truy n t ng v tư vấn

o đội ngũ đi u dưỡng vi n, n ộ y tế u đó, góp p ần i t iện v n ng

o ất ượng p ụ vụ, s i òng ủ người ện , ng t ăm só sứ

k ỏe o người ện tại ện viện Đặ iệt kỹ năng tư vấn, truy n t ng

gi o dụ sứ k ỏe tại ện viện đượ ú tr ng ần t iết ủ việ t iện gi o tiếp ứng xử; kỹ năng gi o tiếp ứng xử ủ n ộ y tế với đồng

ng iệp, với ện n n v người n ện n n; một số tìn uống mẫu v

g i n ứu ti n ứu 47 ện n n ó ện g n mạn do n i u nguy n n n

k n u ất ện n n đượ đo độ đ n ồi g n ằng m y ibroScan

in t iết g n đượ đ n gi kết qu t eo t ng điểm Met vir ết qu : ó mối tư ng qu n ặt ẽ giữ mứ độ x ó g n (t eo Met vir) với độ đ n

ồi g n mứ độ x ó g n ó ng ĩ ( ≥ 2), 0,811; tại gi trị

ngưỡng 7,9 k , sens là 88%, spec là 73%, PPV là 88% và NPV là 77%

mứ độ x ó g n nặng ( ≥ 3), 0,887; gi trị ngưỡng 11,68

k , sens 73%, spe 84%, V 80% v V 78% Để n đo n

x g n ( 4), 0,919; tại gi trị ngưỡng 22,37 k , độ n ạy 70%,

độ đặ iệu 95%, V 78% v V 92% ết u n: Đo độ đ n ồi g n ằng m y i os n p ư ng p p k ng x m ấn, đ n gi n giúp ướ ượng

mứ độ x ó g n tư ng đối p ù ợp với kết qu sin t iết g n [6]

si u vi mạn t n v so s n úng với sin t iết g n ư ng p p: g i n

mạn ằng đo đ n ồi g n t o ng qu đối iếu với m ện địn gi trị ngưỡng, độ n ạy, độ đặ iệu, V, V v độ n x ủ đo đ n ồi

g n t o ng qu đối iếu với m ện ện n n ện g n mạn t n

g i n ứu tr n 92 ện n n ện g n mạn t n ằng p ư ng p p đo độ

đ n ồi g n t o ng qu ( i ro n) ó đối ứng với m ện (sin t iết gan) ết qu : 2 ≥ 7,3 k , diện t dưới đường ong O ( ) tư ng ứng 0,95, độ n ạy: 92,06%, độ đặ iệu: 90,98%, V: 84,1, V: 95,7;

3 ≥ 8,7k , diện t dưới đường ong O ( ) tư ng ứng 0,93, độ

n ạy: 100%, độ đặ iệu: 83,78%, V: 60,7, V: 100; 4 ≥ 12,9k , diện

t dưới đường ong O ( ) tư ng ứng 0,94, độ n ạy: 95%, độ đặ iệu: 85,45%, PPV: 44,2, NPV: 99,3 ết u n: úng t i t ấy đ y một

p ư ng p p k ng x m ấn, d t iện, ó t ể t iện ặp ại n i u ần,

ó gi trị trong n đo n mứ độ x ó g n[8]

1.2.2 Trê t ế ớ

Ganne- rri v ộng s (2006) đ đ n gi t n n x ủ đo độ

đ n ồi g n ằng i ro ntrong n đo n x g n gồm 1257 ện n n với

ện g n mạn t n do n i u nguy n n n k n u 0,95 (95% , 0,93-0,96) o n đo n x g n, gi trị ngưỡng n đo n x g n: 14,6 k ,

V v V ần ượt 74% v 96% ết u n: i ro n p ư ng p p

đ ng tin y để n đo n x g n ện n n ó ện g n mạn v ti n đo n

x g n tốt n k i sử dụng gi trị ngưỡng 14,6 k Âm t n gi gặp ủ yếu trong x g n nốt ớn [9]

1.2.3 T ực trạ cô tác tƣ vấ áo dục sức e c o ƣờ b nh tại khoa T ă dò c ức ă - B v ã á

ứ năng ủ o ăm dò ứ năng: ử dụng t iết ị y tế để

đ n gi ìn t i, ứ năng qu n trong t ể u n v sử dụng

t iết ị y tế t eo đúng quy ế qu n v sử dụng v t tư tr ng t iết ị

iệm vụ ủ o ăm dò ứ năng: ổ ứ , triển k i kỹ

t u t t ăm dò ứ năng để k m v đi u trị ện ; m gi ng i n ứu k o : g i n ứu ứng dụng n ững kỹ t u t ti n tiến v o ng t n đo n ũng n ư đi u trị, triển k i đ t i ng i n ứu tại ện viện ứng dụng trong ng t uy n m n ng ng y; ối ợp, ỗ trợ tuyến dưới v uy n

m n, kỹ t u t; m gi qu n kin tế trong ện viện: n tiết kiệm, qu n n to n t iết ị đượ gi o, qu n ó iệu qu p ư ng tiện, máy móc

o ăm dò ứ năng t n đến t ời điểm năm 2023, tổng số n ộ,

vi n ứ , o động ủ k o 09 người, trong đó o gồm 03 sỹ v 06

đi u dưỡng r ng t iết ị: M y si u m: 02 (01 m y si u m đ n ồi m g n fibroscan; 01 máy siêu âm 4D Siemens); M y điện n o đồ: 01; M y đo ứ năng ấp: 01; M y đo o ng xư ng ằng si u m: 01; M y đo o ng xư ng (D ): 01; M y điện tim 3 ần: 01; M y điện tim 6 ần: 02; n đo: 01

ìn ung n n vi n tế ện viện đ u ó kiến t ứ n v si u m đ n

ồi m g n, n ưng để iểu i tiết v tầm qu n tr ng ủ si u m đ n ồi m

g n để tư vấn o ện n n v người n ện n n t ì òn ạn ế ại

k o ăm dò ứ năng kỹ t u t si u m đ n ồi m g n đượ sĩ

t iện ng ng y t ường quy, ện n n đượ tư vấn kiến t ứ tr tiếp

i đội ngũ n n vi n y tế ó n i u năm kin ng iệm, đượ đ o tạo i n,

t p uấn i n tụ tại k o v ện viện gười ện k i đến k m v đượ

n đo n đúng p đồ ủ ộ y tế n n sẽ đượ o iểm y tế i tr

o ỉ địn si u m đ n ồi m g n

ăm 2023, tổng số điện tim 32.957 ca, tổng số điện n o 513 , tổng số

đo m t độ xư ng 2 561 ượt, tổng số đo ứ năng ấp 2 190 ượt ổng số ượt si u m 22.290, ượt si u m đ n ồi g n 3 127 ượt; ượt si u m

đ n ồi m g n từ t ng 3 đến t ng 9 2 139, trong đó ượt t i k m si u

m đ n ồi m g n từ t ng 3 đến t ng 9 151 ượt iếm 7% Qu k o

dụ sứ k ỏe k i đi u trị v trướ k i r viện)

- uyết địn số 3310/ Đ-BYT ngày 29 tháng 7 năm 2019 ủ ộ tế

v việ “ ướng dẫn n đo n v đi u trị ện vi m g n vi rút ”

- Quyết định số 2065/ Đ-BYT ngày 29 tháng 4 năm 2021 ủa Bộ Y tế

v việ “ ướng dẫn ch n đo n v đi u trị bện vi m g n vi rút ”

- ng tư 31/2011/TT- , Điểm i k o n 1 đii u 6 ruy n t ng,

gi o dụ sứ k ỏe

- iếu đ n gi kiến ứ v si u m đ n ồi m g n đối với người

ện vi m g n mạn t n

ƣơ 2 NỘI DU G GHIÊ ỨU

- Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 03/2024 đến t ng 09/2024

- Đị điểm nghiên cứu: Khoa ăm dò ứ năng - Bện viện i

- úng t i tiến n ấy p iếu đ n gi kiến t ứ v si u m đ n ồi

m g n đối với người ện vi m g n mạn t n trướ v s u k i đượ tư vấn

u t p p iếu v đ n gi kiến t ứ k i ó người ệnh đủ ti u u n

n

- Rút số liệu d a trên hồ s ện n điện tử

- Đối tượng ng i n ứu ủ úng t i ện n n vi m gan mạn t n

ó ỉ địn si u m đ n ồi m g n tại k o đượ n n vi n y tế tư vấn, gi o

dụ sứ k ỏe v s ấp t iết ủ việ si u m đ n ồi m g n

- Vì v y, ti u u n đ n gi :

+ Người ện ó kiến t ứ v si u m đ n ồi g n k i tr ời đượ từ

Sơ đồ 1: Tỷ lệ nhận thức về siêu âm đàn hồi mô gan thấp

G á sát

Tỷ l nhận thức về ĐHG thấp

ười b nh

ư qu n

t m đến bệnh

Đ

iếu

p ư ng tiện tư vấn

Nhân l c hạn chế

Kỹ năng TV,TTSK còn hạn chế

Mô trường,

ươ t n

gười bệnh

đ ng

Sơ đồ 2: Tỷ lệ tái khám thấp

G á sát

Tỷ l tái khám thấp

ƣời b nh

ư qu n tâm đến bệnh

Đ

iếu

p ư ng tiện tư vấn

Kỹ năng TV,TTSK còn hạn chế

Tíc

số (HQ * TT)

TVGDSK cho NVYT

ồng g ép tư vấn ằng video, tờ r i tại vị tr ngồi ờ

k u v p òng siêu âm

gười ện

đ ng

ổ sung n n

p n óm Z o,

g i điện n ắ ị tái khám