SIÊU âm PHÁT HIỆN UNG THƯ tế bào GAN NGUYÊN PHÁT (h c c ) TRÊN BỆNH NHÂN VIÊM GAN mạn và xơ GAN THEO dõi SAU 5 năm

14:56, 21/10/2022 SIÊU ÂM PHÁT HIỆN UNG THƯ TẾ BÀO GAN NGUYÊN PHÁT (H.C.C.) TRÊN BỆNH NHÂN VIÊM GAN MẠN VÀ XƠ GA… 10 - July 1999 SIÊU ÂM PHÁT HIỆN UNG THƯ TẾ BÀO GAN NGUYÊN PHÁT (H.C.C.) TRÊN BỆNH NHÂN VIÊM GAN MẠN VÀ XƠ GAN: THEO DÕI SAU NĂM   PHẠM THỊ THANH XUÂN, NGUYỄN THIỆN HÙNG, PHẠM THỊ THU THỦY, PHAN THANH HẢI                                                                                     Trung Tâm Y Khoa MEDIC,  Tp Hồ Chí Minh Tóm tắt:  Hepatocellular carcinoma (H.C.C.) loại ung thư gan nguyên phát phổ biến nhất, chiếm tỉ lệ 80% ung thư gan nguyên phát, 85% H.C.C xãy bệnh nhân xơ gan Do cần thiết truy tầm H.C.C bệnh nhân viêm gan mạn xơ gan Mục đích : Phát ung thư tế bào gan nguyên phát đánh giá nguy mắc bệnh bệnh nhân viêm gan mạn xơ gan Phương pháp: Cắt ngang, mô tả, hồi cứu Thiết kế: Chúng theo dõi 198 bệnh nhân viêm gan mạn xơ gan siêu âm định kỳ xét nghiệm định lượng AFP 2  tháng liên tục năm(từ  tháng 10/93 ༯span> 10/98) Kết : Phát H.C.C 15 bệnh nhân thời gian này: bệnh nhân năm thứ nhất, bệnh nhân năm thứ  hai, bệnh nhân năm thứ ba, bệnh nhân năm thứ tư, bệnh nhân năm thứ năm Tỉ lệ tích lũy (số mắc tích lũy ) năm 7,5% Trong khối u có kích thước lớn 11cm, nhỏ 4cm Ða số gan phải Mức AFP thường >100 ng/ml Kết luận : Sự tầm soát định kỳ siêu âm định lượng AFP giúp ích cho việc phát sớm H.C.C đối tượng có nguy cao Tuy nhiên cần phát khối u có kích thước nhỏ nhằm góp phần cải thiện dự hậu bệnh nhân   ULTRASOUND DETECTION OF HEPATOCELLULAR CARCINOMA (HCC)  ON PATIENTS WITH CIRRHOSIS  AND CHRONIC  HEPATITIS: A FOLLOW-UP SURVEY FOR YEARS   PHẠM THỊ THANH XUÂN, NGUYỄN THIỆN HÙNG, PHẠM THỊ THU THỦY, PHAN THANH HẢI                                                                                                 MEDIC Medical Center,  Ho Chi Minh City Abstract: Background: HCC is the most common primary liver cancer, accounting for 80% of primary liver malignant neoplasm, and 85% of HCC occur on patients with cirrhosis Purpose: Detection of HCC and evaluating risk of HCC among patients with cirrhosis and chronic hepatitis Methods: Cross-sectional, descriptive  and retrospective study Design: We made a follow-up survey on 198 patients with cirrhosis and chronic hepatitis by the use of ultrasound and alpha-fetoprotein (AFP) dosage every one or two months for years (from October 1993 to October 1998) www.drthuthuy.com/reseach/ultra.htm 1/6 14:56, 21/10/2022 SIÊU ÂM PHÁT HIỆN UNG THƯ TẾ BÀO GAN NGUYÊN PHÁT (H.C.C.) TRÊN BỆNH NHÂN VIÊM GAN MẠN VÀ XƠ GA… Results: We detected HCC in 15 patients during this period: patients in the first year, patients in the second year, patients in the third year, patients in the fourth year, and patient in the fifth year The cumulative incidence of HCC in the five year was 7.5% The maximum size of lesion was 11 cm in diameter and the minimum one was cm Most of lesions were in the right lobe of liver and AFP dosage levels were higher than 100ng/ml Conclusion: Periodic screening by ultrasound and AFP dosage is efficacious for detection of HCC in high-risk patients However, it is necessary to detect HCC in small size to take part  in changing patient's prognosis     I.MỞ ÐẦU:             Số bệnh nhân bị ung thư gan nguyên phát Trung tâm Y khoa MEDIC phát với tỉ lệ cao hàng năm:   Năm Số lượt siêu âm bụng/năm 1990 1991 1992 1993 1994 1996 1997 35.181 76.891 101.106 136.615 154.320 229.721 246.433 Số bệnh nhân ung thư gan nguyên phát phát  siêu âm Nam Nữ Tỉ lệ Tổng số Số Tỉ lệ % Số Tỉ lệ Số lượng Tỉ lệ % Nam/Nữ lượng lượng % 267 0,75 72 0,20 3,7 339 0,96 352 0,45 80 0,10 4,4 432 0,56 429 0,42 136 0,13 2,7 565 0,55 501 0,36 185 0,13 2,7 686 0,50 694 0,44 213 0,13 3,2 907 0,58 705 0,30 197 0,08 3,5 902 0,39 611 0,24 201 0,08 3,0 812 0,32 Phần lớn số ung thư gan nguyên phát HCC thường xãy bệnh nhân viêm gan mạn xơ gan Do đó, chúng tơi theo dõi nhóm bệnh nhân viêm gan mạn xơ gan liên tục thời gian năm siêu âm xét nghiệm định lượng AFP, nhằm phát ung thư tế bào gan nguyên phát đánh giá nguy mắc phải đối tượng   II.ÐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP: 198 bệnh nhân viêm gan mạn xơ gan khoa Bệnh lý Gan TTYK MEDIC theo dõi thời gian năm kể từ 10/93༯span>10/98 Các bệnh nhân tái khám đặn tháng khoa Bệnh lý Gan Ða số bệnh nhân có HbsAg(+) AntiHCV(+) hai Trong thời gian này, bệnh nhân theo dõi siêu âm 1-2 tháng nhiều máy siêu âm KONTRON SIGMA 1, ALOKA SSD 500, SSD1100, SSD 650, MEDISON., đầu dò sector 3.5MHz , curve 3.5MHz 3.75MHz Ngồi cịn định kỳ làm thêm xét nghiệm định lượng AFP III KẾT QUẢ: www.drthuthuy.com/reseach/ultra.htm 2/6 14:56, 21/10/2022 SIÊU ÂM PHÁT HIỆN UNG THƯ TẾ BÀO GAN NGUYÊN PHÁT (H.C.C.) TRÊN BỆNH NHÂN VIÊM GAN MẠN VÀ XƠ GA… Số bệnh nhân bị HCC phát qua năm sau: Năm Số người Thứ Thứ Thứ 3 Thứ Thứ Tổng số 15 Ðể mô tả chuyển đổi từ trạng thái khơng có bệnh (HCC) sang có bệnh (HCC) đối tượng nguy cơ, chúng tơi xác định tỉ lệ tích lũy hay số mắc tích lũy  thời gian cụ thể (5 năm)   Số người mắc bệnh thời khoảng   Số mắc tích lũy = Số người có mặt dân số vào đầu thời khoảng                                   = 15/ 198 = 0,075 hay 7,5%             Theo OKA cộng (1988), tỉ lệ tích lũy mắc phải HCC sau năm 160 bệnh nhân xơ gan 37% Vậy sau thời gian năm có 7,5% bệnh nhân viêm gan mạn xơ gan (n=198) có biến chứng HCC Tỉ lệ mang HbsAg bệnh nhân 80% gần phù hợp với số liệu khoa Bệnh lý Gan TTYK MEDIC 85% (7) Trên 3400 người mang HBV lâu ngày có 61 trường hợp  bị HCC sau 3-5 năm (6), tỉ lệ tương ứng 1,8% Trong đó, 19.000 người lành mạnh (khơng có HBV) có người bị HCC (6) Vị trí tổn thương: Phân bố theo hạ phân thùy (hpt) thùy bảng sau: Vị trí Số tổn thương % Hpt Hpt2 Hpt3 Hpt4 Hpt5 Hpt6 Hpt7     1   12   6 17 Hpt8 Gan P Gan T 1 tổn thương       17 35 6 100   Gan P+T Tổng số Số lượng tổn thương bệnh nhân: Số lựơng tổn thương tổn thương Nhiều tổn thương Dạng lan tỏa Tổng số Số người 11          15 % 73 20 100 Cấu trúc siêu âm: Cấu trúc siêu âm Echo dày Echo Echo hỗn hợp Micronodular www.drthuthuy.com/reseach/ultra.htm Số người 2 % 60 13 13 3/6 14:56, 21/10/2022 SIÊU ÂM PHÁT HIỆN UNG THƯ TẾ BÀO GAN NGUYÊN PHÁT (H.C.C.) TRÊN BỆNH NHÂN VIÊM GAN MẠN VÀ XƠ GA… HCC diffuse Tổng số 15 100 Kích thước khối u (đối với dạng tổn thương) Ðường kính lớn < 5cm 5-10 cm > 10cm Tổng số Số người 11 % 18 63 18 100   Ghi chú: Khối u lớn nhất: d=11cm Khối u nhỏ nhất: d=4cm   Xét nghiệm định lượng alpha-fetoprotein (aFP): aFP(ng/ml) >=100