Luận văn thạc sĩ Quản lý kinh tế: Biện pháp đẩy mạnh công tác xã hội hóa y tế tại Bệnh viện đa khoa huyện Tiên Lãng, thành phố Hải Phòng

Cùng với các địa phương trên cả nước và các bệnh viện trong địa bàn Thành phố Hải Phòng, Bệnh viện đa khoa huyện Tiên Lãng đã và đang triển khai nhiều hoạt động xã hội hoá để chăm sóc sứ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO UBND THÀNH PHỐ HẢI PHÒNG

TRƯỜNG ĐẠI HỌC HẢI PHÒNG

ĐỖ THỊ HỒNG UYÊN

BIỆN PHÁP ĐẨY MẠNH CÔNG TÁC XÃ HỘI HÓA

Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN TIÊN

LÃNG, THÀNH PHỐ HẢI PHÒNG

LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ KINH TẾ

HẢI PHÒNG – 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO UBND THÀNH PHỐ HẢI PHÒNG

TRƯỜNG ĐẠI HỌC HẢI PHÒNG

ĐỖ THỊ HỒNG UYÊN

BIỆN PHÁP ĐẨY MẠNH CÔNG TÁC XÃ HỘI HÓA

Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN TIÊN

LÃNG, THÀNH PHỐ HẢI PHÒNG

LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ KINH TẾ

CHUYÊN NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ

MÃ SỐ: 8.31.01.10

Người hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Thị Mỵ

HẢI PHÒNG – 2018

LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu khoa học của riêng tôi

Các số liệu, kết quả nêu trong luận văn là hoàn toàn trung thực và chưa từng

được công bố trong bất kỳ công trình nào khác Tôi xin cam đoan rằng các

thông tin trích dẫn trong luận văn đều đã được chỉ rõ nguồn gốc

Hải Phòng, ngày 15 tháng 04 năm 2018

Tác giả luận văn

Đỗ Thị Hồng Uyên

LỜI CẢM ƠN Trong quá trình học tập và nghiên cứu đề tài, tôi đã nhận được sự hướng dẫn của các thầy, cô giáo và sự giúp đỡ nhiệt tình của các bạn đồng nghiệp Với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc tôi xin gửi lời cảm ơn tới:

Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo sau Đại học, bộ môn chuyên ngành quản lý kinh tế Trường Đại học Hải Phòng;

Ban Giám đốc, phòng tài chính kế toán, phòng tổ chức hành chính, các phòng ban liên quan thuộc Bệnh viện đa khoa Tiên Lãng Thành phố Hải Phòng

Đã tạo mọi điều kiện thuận lợi cho tôi học tập, nghiên cứu và hoàn thành luận văn

Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: TS Nguyễn Thị Mỵ – giảng viên trường Đại học Hải Phòng Trong quá trình học tập và nghiên cứu đề tài luận văn, cô đã hết lòng dạy bảo và tạo điều kiện thuận lợi nhất cho tôi

Tôi cũng xin được gửi lời cảm ơn chân thành đến Ban lãnh đạo, tập thể cán bộ công nhân viên Bệnh viện đa khoa Tiên Lãng Thành phố Hải Phòng, nơi tôi may mắn đang được sống và làm việc, đã tạo mọi điều kiện thuận lợi

và giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tập, công tác, nghiên cứu và hoàn thành luận văn tại Bệnh viện

Cuối cùng, tôi xin trân thành cảm ơn đến gia đình, đồng nghiệp và bạn

bè đã hết sức giúp đỡ và luôn đồng hành bên cạnh động viên tôi hoàn thiện luận văn này

Hải Phòng, ngày 15 tháng 04 năm 2018

Tác giả luận văn

Đỗ Thị Hồng Uyên

MỤC LỤC

LỜI CAM ĐOAN i

LỜI CẢM ƠN ii

MỤC LỤC iii

DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT vi

DANH MỤC CÁC BẢNG vii

MỞ ĐẦU 1

CHƯƠNG 1: NHỮNG LÝ LUẬN CƠ BẢN VỀ CÔNG TÁC XÃ HỘI HÓA Y TẾ 4

1.1 Khái quát chung về công tác xã hội hóa y tế 4

1.1.1 Khái niệm về công tác xã hội hóa y tế 4

1.1.2 Nội dung của công tác xã hội hóa y tế 4

1.1.3 Vai trò của công tác xã hội hóa y tế 5

1.2 Quy định của nhà nước về công tác xã hội hóa y tế 7

1.3 Các nhân tố ảnh hưởng đến công tác xã hội hóa y tế 10

1.3.1 Những quy định của nhà nước 10

1.3.2 Nhu cầu khám chữa bệnh cầu người dân 12

1.3.3 Nguồn tài chính thực hiện xã hội hóa 13

1.4 Kinh nghiệm về công tác xã hội hóa y tế các bệnh viện công lập trong nước 14

1.4.1 Xã hội hóa y tế tại Bệnh viện công lập ở Hà Nội 14

1.4.2 Xã hội hóa y tế tại Bệnh viện công lập ở Hải Dương 14

1.4.3 Xã hội hóa y tế tại một số Bệnh viện công lập ở Hải Phòng 15

CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG CÔNG TÁC XÃ HỘI HÓA Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN TIÊN LÃNG, HẢI PHÒNG TỪ NĂM 2013 -2017

17 2.1 Giới thiệu chung về Bệnh viện Tiên Lãng, Hải Phòng .17

2.1.1 Quá trình phát triển của Bệnh viện 17

2.1.2 Đặc điểm, chức năng của Bệnh viện 19

2.1.3 Cơ cấu tổ chức của Bệnh viện 20

2.1.4 Đặc điểm hoạt động khám chữa bệnh của Bệnh viện 24

2.1.5 Tình hình cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế của Bệnh viện 25

2.2 Thực trạng công tác xã hội hóa y tế tại Bệnh viện Tiên Lãng, Hải Phòng từ năm 2013 – 2017 27

2.2.1 Mô hình xã hội hóa tại Bệnh viện Tiên Lãng, Hải Phòng 27

2.2.2 Tổ chức công tác xã hội hóa 27

2.2.3 Kết quả công tác xã hội hoá y tế tại Bệnh viện Tiên Lãng, Hải Phòng từ năm 2013-2017 29

2.3 Đánh giá chung về công tác xã hội hóa y tế tại bệnh viện tại bệnh viện Tiên Lãng trong 5 năm vừa qua 42

2.3.1 Mặt tích cực 42

2.3.2 Mặt hạn chế và nguyên nhân 44

CHƯƠNG 3: MỘT SỐ BIỆN PHÁP ĐẨY MẠNH CÔNG TÁC XÃ HỘI HÓA Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN TIÊN LÃNG, HẢI PHÒNG

46 3.1 Mục tiêu và kế hoạch phát triển của bệnh viện Tiên Lãng trong 3 năm tới 46

3.1.1 Mục tiêu và kế hoạch chung 46

3.1.2 Mục tiêu và kế hoạch cụ thể đến năm 2020 46

3.2 Một số biện pháp nhằm đẩy mạnh công tác xã hội hóa y tế tại Bệnh viện Tiên Lãng, Hải Phòng 51

3.2.1 Biện pháp đẩy mạnh hình thức xã hội hóa 51 3.2.2 Biện pháp đẩy mạnh công tác quản lý 53

3.2.3 Biện pháp phát triển nguồn nhân lực 56

3.2.4 Biện pháp thu hút các nguồn lực tài chính 59

3.2.5 Các biện pháp khác 60

KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 61

1 Kết luận 61

2 Kiến Nghị 63 TÀI LIỆU THAM KHẢO 64

DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT

2.6 Tổng hợp kết quả thực hiện và so sánh các khoản chi

Bệnh viện Tiên Lãng qua các năm từ 2013 đến 2017 37 2.7 Kết quả chênh lệch thu – chi tại Bệnh viện Tiên Lãng

3.1 Một số chỉ tiêu nhân lực giai đoạn 2017 - 2020 47 3.2 Dự toán chi phí và thời gian thu hồi vốn của phòng

MỞ ĐẦU

1 Tính cấp thiết của đề tài

Hiện nay kinh tế ngày càng phát triển, nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người dân ngày càng cao, đa dạng, yêu cầu đầu tư cho y tế lớn Trong khi ngân sách nhà nước còn hạn hẹp, tiềm lực kinh tế chưa đủ mạnh, nguồn lực tài chính chưa đáp ứng yêu cầu phát triển y tế, chăm sóc sức khỏe nhân dân

Xã hội hóa y tế là chủ trương lớn của Đảng và Nhà nước nhằm phát huy trách nhiệm của toàn xã hội trong việc chăm sóc, bảo vệ và nâng cao sức khỏe cho con người, cho cộng đồng Theo đó, xã hội hóa các hoạt động y tế được hiểu là quá trình huy động sự tham gia dưới các hình thức khác nhau của các chủ thể và cộng đồng xã hội, đồng thời tăng cường vai trò của nhà nước đối với y tế nhằm nâng cao chất lượng và mở rộng đối tượng thu hưởng dịch vụ y tế, góp phần thực hiện công bằng xã hội trong đóng góp và thụ hưởng các dịch vụ y tế

Đặc biệt theo luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, từ ngày 01/01/2016 thực hiện

mở thông tuyến khám chữa bệnh BHYT giữa tuyến xã và tuyến huyện trên cùng địa bàn tỉnh Có nghĩa là khi người tham gia BHYT có đăng ký KCB bân đàu ở một trạm y tế xã hoặc một phòng khám đa khoa hoặc một bệnh viện huyện thì họ được quyền đi KCB ở các cơ sở khám chữa bệnh trong cùng huyện đó hoặc trong phạm vi một tỉnh, có nghĩa là họ không bị giới hạn bởi một cơ sở KCB ban đầu, như vậy họ vẫn được thanh toán theo quy định Quy định này tạo sự cạnh tranh giữa các cơ sở y tế để thu hút bệnh nhân, từ

đó có nguồn thu trang trải cho các hoạt động của mình

Vận dụng quan điểm của Đảng, các văn bản của Nhà nước, trong những năm qua Bộ Y tế và các địa phương trong cả nước đã tập trung thực hiện chính sách xã hội hóa và kết quả đã tạo sự chuyển biến tích cực về nhận thức của các cấp ủy Đảng, chính quyền trong việc quan tâm đầu tư cho y tế Các cơ sở KCB đã chú ý, quan tâm đến việc huy động các nguồn lực xã hội,

ngoài ngân sách nhà nước để đầu tư cơ sở hạ tầng, trang thiết bị, từng bước nâng cao số lượng cũng như chất lượng các dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh…

Cùng với các địa phương trên cả nước và các bệnh viện trong địa bàn Thành phố Hải Phòng, Bệnh viện đa khoa huyện Tiên Lãng đã và đang triển khai nhiều hoạt động xã hội hoá để chăm sóc sức khỏe nhân dân, trong đó tăng cường đầu tư cơ sở vật chất, trang thiết bị kỹ thuật hiện đại; đào tạo, huy động đội ngũ cán bộ có trình độ chuyên môn cao phục vụ công tác khám chữa bệnh; liên doanh, liên kết, huy động vốn của các tổ chức, cá nhân tham gia vào các dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhân dân Việc triển khai thực hiện công tác xã hội hóa dịch vụ y tế đã tạo cho người dân có nhiều cơ hội lựa chọn các dịch vụ chăm sóc sức khỏe hiện đại với chất lượng cao hơn, giảm được thời gian chờ đợi khi khám bệnh, hạn chế việc phải chuyển lên các bệnh viện tuyến trên, giảm bớt sự khó khăn và chi phí điều trị Bên cạnh đó, cán bộ y tế của bệnh viện được tiếp cận, cập nhật các kỹ thuật hiện đại, nâng cao tay nghề…

Bệnh viện đa khoa Tiên Lãng đã thực hiện công tác xã hội hóa từ nhiều năm nay cũng mang lại nhiều lợi ích cho xã hội Tuy nhiên, chất lượng dịch

vụ y tế xã hội hóa tại bệnh viện còn nhiều hạn chế và khó khăn: người bệnh vẫn phải chờ đợi lâu; nhiều dịch vụ khác chưa đáp ứng được yêu cầu của bệnh nhân; sản phẩm dịch vụ chưa được đa dạng hóa; cơ sở vật chất chưa đáp ứng được nhu cầu tăng cao của người bệnh, tình trạng lạm dụng các dịch vụ

xã hội hóa làm tăng gánh nặng chi trả cho người bệnh…

Bởi vậy, việc nâng cao chất lượng dịch vụ y tế xã hội hóa tại Bệnh viện Tiên Lãng hiện nay là vấn đề cấp thiết cần làm ngay để đáp ứng nhu cầu của

xã hội, nâng cao tính cạnh tranh và nâng cao hiệu quả hoạt động của bệnh viện Với mong muốn đóng góp một phần công sức để hoạt động xã hội hóa của đơn vị được tốt hơn nên tôi chọn đề tài “ Biện pháp đẩy mạnh công tác

xã hội hóa y tế tại Bệnh viên Đa khoa huyện Tiên Lãng, thành phố Hải Phòng” làm đề tài luận văn thạc sĩ của mình

2 Mục tiêu nghiên cứu

Trên cơ sở nghiên cứu lý luận và phân tích, đánh giá thực trạng XHH y

tế của Bệnh viện đa khoa huyện Tiên Lãng từ năm 2013 – 2017, đề tài đề xuất một số biện pháp đẩy mạnh công tác XHH y tế nhằm đáp ứng nhu cầu KCB của người dân và yêu cầu phát triển bệnh viện trong những năm tiếp theo

3 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu đề tài

Đối tượng nghiên cứu của luận văn là công tác XHH y tế nhằm đẩy mạnh hiệu quả dịch vụ KCB tại Bệnh viện ĐK Tiên Lãng, Hải Phòng Luận văn được giới hạn ở phạm vi mức độ nghiên cứu thực trạng hoạt động, công tác XHH tại Bệnh viện Tiên Lãng trong vòng 5 năm từ năm 2013- 2017 và môi trường hoạt động của Bệnh viện Tiên Lãng, Hải Phòng đến năm 2020

4 Phương pháp nghiên cứu

Luận văn sử dụng các phương pháp: Duy vật biện chứng, duy vật lịch

sử, phân tích, thống kê, chuyên gia để đối chiếu giữa cơ sở lý luận với thực tiễn để làm sáng tỏ nội dung nghiên cứu

5 Ý nghĩa khoa học và thực tiễn của đề tài

Về mặt khoa học, luận văn hệ thống hóa, cập nhật các kiến thức lý luận

về công tác XHH y tế tại Bệnh viện Tiên Lãng và các bệnh viện trên địa bàn thành phố Hải Phòng Về mặt thực tiễn, một số biện pháp đẩy mạnh công tác XHH y tế mà tác giả đề xuất nhằm nâng cao hiệu quả dịch vụ tại Bệnh viện Tiên Lãng, Hải Phòng

6 Kết cấu của luận văn

Ngoài phần mở đầu, kết luận, kiến nghị và danh mục của tài liệu tham khảo, luận văn được kết cấu thành 3 chương sau:

Chương 1: Những lý luận cơ bản về công tác xã hội hoá y tế;

Chương 2: Thực trạng công tác xã hội hoá y tế tại Bệnh viện Tiên Lãng, Hải phòng từ năm 2013- 2017;

Chương 3: Một số biện pháp đẩy mạnh công tác xã hội hoá y tế tại Bệnh viện Tiên Lãng, Hải Phòng

CHƯƠNG 1 NHỮNG LÝ LUẬN CƠ BẢN VỀ CÔNG TÁC XÃ HỘI

HÓA Y TẾ 1.1 Khái quát chung về công tác xã hội hóa y tế

1.1.1 Khái niệm về công tác xã hội hóa y tế

Xã hội hóa là vận động và tổ chức sự tham gia rộng rãi của nhân dân, của toàn xã hội vào hoạt động cung cấp dịch vụ công, nhằm từng bước nâng cao mức hưởng thụ về dịch vụ của nhân dân

Như vậy, XHH y tế được hiểu như sau: “Xã hội hóa dịch vụ y tế là tổ chức vận động sự tham gia của các tổ chức, đoàn thể trong xã hội, cũng như các nhà đầu tư vào việc cung cấp dịch vụ y tế, để từng bước nâng cao chất lượng dịch vụ này, góp phần phục vụ mức hưởng thụ dịch vụ và nâng cao sức khỏe cho nhân dân” [26]

1.1.2 Nội dung của công tác xã hội hóa y tế

Xã hội hoá y tế gồm 5 nội dung cơ bản sau [26]:

- Củng cố vai trò nòng cốt của ngành y tế: Nâng cao chất lượng KCB, thực hiện chế độ thu viện phí phù hợp Thực hiện tốt quản lý nhà nước, quản

lý chuyên môn đối với khu vực ngoài công lập Từng bước tiến hành BHYT toàn dân

- Đa dạng hoá các hình thức cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khoẻ: trong

đó y tế nhà nước đóng vai trò chủ đạo Cho phép nhiều lực lượng có hiểu biết

và kinh nghiệm nghề nghiệp tham gia các hoạt động chăm sóc sức khoẻ dưới

sự quản lý của nhà nước, nhằm cung cấp dịch vụ y tế ngày càng thuận tiện cho người dân và giảm bớt sức ép cho ngân sách Nhà nước

- Tổ chức tốt sự tham gia tích cực chủ động của người dân trên cả 2 mặt hoạt động và đóng góp: Vận động nhân dân tự giác tham gia các hoạt động CSSK các phong trào vệ sinh, rèn luyện thân thể, phòng bệnh, phòng dịch, xây dựng nếp sống văn minh lành mạnh Tăng cường sử dụng y học cổ truyền dân tộc, nuôi, trồng các loại cây con làm thuốc Nhân dân tham gia đóng góp và chi trả cho các dịch vụ CSSK thông qua chế độ viện phí

- Tổ chức phối hợp liên ngành vì mục tiêu sức khoẻ cho mọi người: Làm rõ vai trò, nhiệm vụ và tổ chức tốt việc phối hợp giữa các ban ngành, đoàn thể trong việc CSSK người dân

- Tổ chức tốt công việc KCB cho người nghèo: Chính phủ tải trợ 1 phần, đồng thời khuyến khích hội chữ thập đỏ, các hội từ thiện, tổ chức quần chúng, tổ chức kinh tế của nhà nước và tư nhân đóng góp để xây dựng các quỹ trợ giúp cho người nghèo được KCB, mua BHYT cho các gia đình có công với đất nước và cho người nghèo

1.1.3 Vai trò của công tác xã hội hóa y tế

Xã hội hóa y tế đáp ứng được nhu cầu của người dân, giảm tử vong, giúp trình độ kỹ thuật y tế của Việt Nam dần tiến bộ ngang với các nước trong khu vực, hạn chế được việc đi chữa bệnh ở nước ngoài, giảm sức ép cho ngân sách, vai trò của xã hội hóa y tế được thể hiện như sau:

- Huy động nguồn lực trong nhân dân: Hiện nay ngân sách Nhà nước chi tiêu cho y tế dù liên tục tăng vẫn không đáp ứng đủ nhu cầu cho ngành y,

Xã hội hoá là một kênh quan trọng trong việc huy động nguồn lực trong dân phục vụ cho sự nghiệp y tế việc sử dụng nguồn dịch vụ liên doanh liên kết đã

bù đắp phần thiếu hụt về nguòi lực để duy trì hoạt động cũng như sự phát triển của ngành y

- Đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khoẻ người dân: Xã hội hóa y tế gồm nhiều mặt, nhiều hình thức, trong đó BHYT là loại hình chủ chốt Trong tình hình ngân sách Nhà nước còn hạn hẹp, xã hội hóa y tế có vai trò quan trọng,

do vậy phải có cái nhìn khách quan, khoa học, khắc phục những lệch lạc với chủ trương đúng đắn của Đảng

- Một điều rất quan trọng cần nói đến, đó là xã hội hóa tại các bệnh viện công Trong khi ngân sách hạn hẹp thì nguồn vốn vay ngân hàng, quỹ kích cầu, liên doanh liên kết để nâng cấp trang thiết bị, cơ sở vật chất và dịch

vụ y tế ở các bệnh viện đã giúp cho bệnh viện ở Việt Nam thực hiện được những dịch vụ y tế hiện đại, ngang tầm khu vực

- Trong xã hội hiện nay nhu cầu XHH y tế đáp ứng cho hai nhóm người với hai hình thức khác nhau, nhóm thu nhập cao sự phát triển của y tế

sẽ giúp cho nhóm này có nhiều lựa chon cho khâu dịch vụ và được phục vụ với chất lượng cao giúp họ dễ dàng vượt qua những ngày tháng khó khăn vì bệnh tật

- Nguồn lực có được từ công tác XHH sẽ tác động tích cực và trực tiếp tới vấn đề chất lượng chuyên môn về KCB khi bác sỹ vừa có nhiều thiết bị máy móc hiện đại hỗ trợ cho công tác chẩn đoán và điều trị vừa có được thu nhập xứng đáng hơn Đối với nhóm người nghèo hay các đối tượng neo đơn, XHH y tế là cơ chế mạng lại cho họ nhiều lợi ích như thẻ Bảo hiểm y tế (BHYT) miễn cho người nghèo, trẻ em, các đối tượng người có công

- Hoàn thiện cơ chế thị trường trong lĩnh vực y tế: Sau gần 30 năm đổi mới, nền kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa đã dần định hình trong các ngành, các lĩnh vực và phát huy vai trò của nó Đối với lĩnh vực xã hội đặc thù như y tế vẫn còn chậm đổi mới và việc xây dựng cơ chế hoạt động

để phù hợp với nền kinh tế thị trường, vừa đảm bảo định hướng xã hội chủ nghĩa nhằm thực hiện mục tiêu an sinh, công bằng và tiến bộ xã hội XHH y

tế là cơ chế có áp dụng nguyên tắc kinh tế thị trường trong y tế, qua thực tế ngành y tế rút ra được nhiều bài học có sự điều chỉnh cần thiết để tận dụng ưu điểm và hạn chế khuyết điểm của cơ chế này trong một lĩnh vực đặc thù như y

tế XHH y tế còn là cách thức mà chính phủ thực hiện cac định hướng phát triển y tế tư nhân hay các cam kết WTO

- Cân bằng lại giữa khu vực công và tư, củng cố, hoàn thiện khu vực y

tế công và thúc đẩy sự phát triển của y tế tư nhân: Cả thị trường và nhà nước đều có vai trò nhất định trong lĩnh vực sản xuất, cung cấp dịch vụ Tuy nhiên trong một thời gian dài, nhà nước đã thực hiện bao cấp trong y tế mà vắng bóng thị trường, điều đó đã để lại nhiều hậu quả, đó là tình trạng trì trệ bệnh viện công, mọi người dân được KCB và cấp thuốc nhưng ở mức dịch vụ thấp chính là sự thiếu hụt nguồn lực nghiêm trọng phục vụ cho sự nghiệp y tế

XHH y tế là một cơ chế cho phép ngành y cân bằng lại giữa nhà nước và thị trường Khi khu vực tư nhân được phép tham gia vào một số lĩnh vực phù hợp thì y tế công có điều kiện tập trung hơn vào những mảng chính của mình như đào tạo, y tế dự phòng hay y tế kĩ thuật cao XHH y tế đã tạo nhiều điều kiện thuận lợi cho sự phát triển tư nhân cũng như y tế công thông qua các cơ chế

tự chủ tài chính , cho phép bệnh viện thu phí, cung cấp dịch vụ theo yêu cầu hay các hoạt động liên doanh liên kết Những hoạt động này không những mang lại nguồn lực tài chính và vật chất (máy móc thiết bị y tế) khổng lồ cho bệnh viện mà còn tạo tiền đề cho sự cải tiến cơ cấu tổ chức, hạch toán để các bệnh viện hoạt động có hiệu quả hơn

- XHH y tế để đảm bảo tính công bằng, hiệu quả trong lĩnh vực y tế: Khi nguồn lực của xã hội được huy động cho các hoạt động KCB, phần ngân sách nhà nước sẽ dành để đầu tư cho lĩnh vực ưu tiên như dự phòng, y tế cơ sở.Sự phân bổ ngân sách theo kênh này luôn được cho là đảm bảo tính công bằng vừa đảm bảo tính hiệu quả Thay vì trợ cấp cho các bệnh viện công, nguồn lực này sẽ dành để hỗ trợ các chính sách thông qua hoạt động mua thẻ BHYT cho người nghèo, trẻ em và các đối tượng khác Đây chính là hoạt động thích hợp nhất cho việc đảm bảo tính công bằng, hiệu quả nhất trong sự nghiệp chăm sóc sức khoẻ nhân dân

1.2 Quy định của nhà nước về công tác xã hội hóa y tế

Ngay từ năm 1997 Đảng và Nhà nước ta đã chủ trương cải cách hoạt động chăm sóc sức khỏe cho nhân dân theo hướng xã hội hóa thông qua ban hành Nghị quyết số 90/CP ngày 21/ 8/1997 về phương hướng và chủ trương

xã hội hoá các hoạt động giáo dục, y tế, văn hoá và Nghị định số

73/1999/NĐ-CP ngày 19/8/1999 về chính sách khuyến khích xã hội hoá đối với các hoạt động trong lĩnh vực giáo dục, y tế, văn hoá, thể thao

Đến năm 2005, đất nước bước vào thời kỳ đổi mới đẩy mạnh công nghiệp hóa hiện đại hóa, trước tình hình kinh tế phát triển như vũ bão mà ngân sách đầu tư cho y tế còn thiếu hụt, Chính phủ đã ban hành Nghị quyết

số 05/2005/NQ-CP ngày 18/4/2005 về việc đẩy mạnh xã hội hóa các hoạt động giáo dục, y tế, văn hóa và thể dục thể thao Tiếp tục đến năm 2008 là Nghị định số 69/2008/NĐ-CP ngày 30/5/2008 của Chính phủ về chính sách khuyến khích xã hội hóa đối với các hoạt động trong lĩnh vực giáo dục, y tế, văn hóa, thể thao và môi trường và Quyết định số 1466/QĐ-TTg ngày 10/10/2008 của Thủ tướng Chính phủ ban hành Danh mục chi tiết các loại hình, tiêu chí quy mô, tiêu chuẩn của các cơ sở thực hiện xã hội hóa trong lĩnh vực giáo dục - đào tạo, dạy nghề, y tế, văn hóa, thể thao, môi trường Nghị định số 59/2014/NĐ-CP (sửa đổi, bổ sung một số điều Nghị định số 69/2008/NĐ-CP) Hai nghị định này đã xác định tương đối rõ nhiều mức ưu đãi nhằm khuyến khích đầu tư từ tư nhân Ngày 15/12/2014, Chính phủ đã ban hành Nghị quyết số 93/NQ-CP về một số cơ chế, chính sách phát triển y tế

Tại điều 1, Nghị quyết 93/NQ-CP ngày 15/12/2014 có chỉ ra:

Đồng ý đẩy mạnh triển khai các cơ chế, chính sách sau nhằm thúc đẩy hợp tác, phát triển các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh

Cơsởkhám bệnh, chữa bệnh, trường đại học y dược công (sau đây gọi chung là cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công) được hợp tác, đầu tư để thực hiện

dự án theo những phương thức sau:

Vay vốn để đầu tư xây dựng, thành lập mới cơsởkhám bệnh, chữa bệnh trong khuôn viên đất hiện có và được quyết định tổ chức bộ máy, phương thức quản lý phù hợp

Liên doanh, liên kết (góp vốn bằng: tiền; cơ sở vật chất; năng lực, chất lượng, uy tín củađơn vị) với các nhà đầu tư để đầu tư xây dựng, thành lập mới cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hoạt động theo mô hình doanh nghiệp

Với chính sách xã hội hóa, trong các bệnh viện công hiện nay, hình thức liên doanh, liên kết, đặt máy phân chia lợi nhuận hoặc đặt máy độc quyền cung cấp hóa chất đang khá phổ biến [13,tr1]

Năm 2015, Bộ Tài chính ban hành thông tư 21/VBHN-BTC ngày 12/08/2015 về việc hướng dẫn Nghị định số 69/2008/NĐ-CP ngày 30/05/2008 của Chính phủ về chính sách khuyến khích xã hội hóa đối với các hoạt động trong lĩnh vực giáo dục, dạy nghề, y tế, văn hóa, thể thao, môi trường Thông tư 21 đã giúp hoàn thiện các quy định pháp luật, hướng dẫn cụ thể, chi tiết cho các đơn vị thực hiện xã hội hóa

Thực hiện chủ trương của Đảng và Nhà nước Hội đồng nhân dân thành phố Hải Phòng đã ban hành Nghị quyết số 14/2006/NQ-HĐND ngày 21/7/2006 của Hội đồng nhân dân thành phố về đẩy mạnh xã hội hoá giáo dục

- đào tạo, y tế, văn hoá, thể dục - thể thao giai đoạn 2006 – 2010 Đến năm

2013, Hội đồng nhân dân thành phố ban hành Nghị quyết HĐND ngày 25/07/2013 về nhiệm vụ, giải pháp, cơ chế, chính sách xã hội hóa giáo dục- đào tạo, dạy nghề, y tế, văn hóa, thể dục- thể thao trên địa bàn thành phố giai đoạn 2013-2016, định hướng đến năm 2020 Sau đó là Nghị quyết số 10/2014/NQ-HĐND ngày 05/05/2014 về nhiệm vụ, giải pháp bảo vệ, chăm sóc sức khỏe nhân dân, nâng cao chất lượng, hiệu quả, tinh thần phục

07/2013/NQ-vụ trong khám, chữa bệnh đến năm 2020, đáp ứng yêu cầu xây dựng Hải Phòng trở thành trung tâm y tế vùng Duyên hải Bắc Bộ Tại điều 2 của nghị quyết có chỉ rõ: “Đẩy mạnh xã hội hóa lĩnh vực y tế”

Triển khai thực hiện đầy đủ các cơ chế, chính sách khuyến khích xã hội hóa theo quy định của Nhà nước và Nghị quyết số 07/2013/NQ-HĐND ngày 25/7/2013 của Hội đồng nhân dân thành phố Huy động mạnh mẽ các nguồn lực xã hội đầu tư phát triển y tế và thực hiện các hoạt động bảo vệ, chăm sóc

và nâng cao sức khỏe nhân dân.”

Năm 2016, Quyết định số 1697/QĐ-UBND ngày 18/08/2016 của UBND thành phố Hải Phòng về việc ban hành Quy định danh mục lĩnh vực

và địa bàn ưu đãi xã hội hóa trên đại bàn thành phố Hải Phòng

Cơ sở vật chất cho y tế, nhất là tuyến huyện, tuyến tỉnh hiện nay đã được đầu tư khang trang, trang thiết bị y tế hiện đại, từng bước đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khoẻ nhân dân

1.3 Các nhân tố ảnh hưởng đến công tác xã hội hóa y tế

1.3.1 Những quy định của nhà nước

Quan điểm, chủ trương về xã hội hóa y tế đã được đề cập cách đây 25 năm từ Nghị quyết Hội nghị lần thứ 4 Ban chấp hành TW Đảng khóa VII, ban hành ngày 14/01/1993 (lần đầu tiên có một Nghị quyết TW đề cập tới vấn đề

Xã hội hóa công tác y tế) Qua thời gian thực hiện nghị quyết này từ năm

1993 đến những năm 2000-2005 cho thấy: Khu vực y tế nhà nước nói chung chưa có nhiều chuyển biến, khu vực y tế tư nhân vẫn còn những hạn chế, sự vào cuộc của các tổ chức chính trị xã hội, ban ngành, đoàn thể hay các hộ gia đình trong XHH y tế vẫn còn mờ nhạt

Đứng trước thực trạng đó Chính phủ và các Bộ, ngành liên quan đã ban hành nhiều văn bản quy phạm pháp luật để góp phần đạt mục tiêu nêu trên,

Cụ thể như: Nghị định số 69/2008/NĐ-CP ngày 30 tháng 5 năm 2008 của Chính phủ và Thông tư số 135/2008/TT-BTC ngày 31 tháng 12 năm 2008 của

Bộ Tài chính về hướng dẫn chính sách khuyến khích xã hội hoá đối với các hoạt động trong lĩnh vực giáo dục, dạy nghề, y tế, văn hoá, thể thao, môi trường theo Nghị định số 69/2008/NĐ-CP; Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15 tháng 10 năm 2012 của Chính phủ về cơ chế hoạt động, cơ chế tài chính đối với đơn vị sự nghiệp y tế công lập và giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập; Nghị quyết số 05/2005/NQ-CP ngày 18 tháng 4 năm 2005 của Chính phủ về đẩy mạnh xã hội hoá các hoạt động giáo dục, y tế, văn hoá và thể dục thể thao.Nghị quyết

số 93/NQ-CP ngày 15 tháng 12 năm 2014 của Chính phủ và một số cơ chế, chính sách phát triển y tế;…

Các văn bản quy phạm pháp luật trên đã thể chế hóa hoạt động xã hội hóa y tế và hướng dẫn cụ thể các nội dung xã hội hóa với mục đích huy động

mọi nguồn lực của toàn xã hội trong sự nghiệp chăm sóc sức khỏe nhân dân, tạo điều kiện thuận lợi, thu hút đầu tư tư nhân vào lĩnh vực xã hội hóa y tế có thể nhận thấy rằng từ những năm 2012 trở lại đây đầu tư từ thành phần tư nhân vào lĩnh vực y tế tăng mạnh đặc biệt thể hiện ở các việc thành lập các Bệnh viện tư nhân, phòng khám tư nhân… với cơ sở vật chất khang trang, sạch đẹp, trang thiết bị tiên tiến và có thêm nhiều các chuyên gia nước ngoài

về làm việc Nhờ hàng lang pháp lý cụ thể mà các bệnh viện công lập cũng từng bước thực hiện công tác xã hộ hóa thông qua nhiều hình thức như liên doanh liên kết, góp vốn cổ phần, đầu tư trang thiết bị, cho thuê mặt bằng… tạo điều kiện để mọi người dân, nhất là đối tượng chính sách, người nghèo, người có thẻ BHYT được thụ hưởng các dịch vụ kỹ thuật cao ngay tại cơ sở, giảm gánh nặng cho ngân sách nhà nước, tăng tỷ lệ bao phủ BHYT toàn dân…dần dần tiến tới đảm bảo sự công bằng trong CSSK nhân dân Góp phần làm thay đổi diện mạo ngành y tế, giúp người bệnh được thụ hưởng các dịch

vụ kỹ thuật cao…

Bên cạnh những văn bản pháp lý đã được nhà nước quy định thì trong quá trình thực hiện làm thế nào để chủ trương xã hội hóa y tế được vận dụng linh hoạt? Ngoài việc Nhà nước cần tiếp tục hoàn thiện thể chế, cơ chế, chính sách quản lý trong công tác xã hội hóa y tế, đòi hỏi toàn thể lãnh đạo cũng như các cán bộ, viên chức trong ngành y tế cần nâng cao nhận thức, trách nhiệm về xã hội hóa, tiến hành xây dựng đề án phù hợp với điều kiện của từng đơn vị, phù hợp với chủ trương, chính sách và định hướng quản lý của Nhà nước trên yêu cầu thực tế phát triển kinh tế - xã hội tại địa phương, thực hiện đúng thông điệp do Bộ Y tế đề ra “Y tế Việt Nam: Đổi mới, hướng tới sự hài lòng của nhân dân”; Đồng thời và trên hết cần nêu cao tinh thần trách nhiệm, cùng quan tâm vào cuộc của lãnh đạo chính quyền các cấp, các tổ chức chính trị- xã hội và của mọi người dân trong lĩnh vực XXH y tế nhằm hướng tới mục tiêu: “Phát triển hệ thống y tế Việt Nam theo hướng Công bằng và Hiệu quả”./

1.3.2 Nhu cầu khám chữa bệnh cầu người dân

Trong điều kiện nền kinh tế ngày càng phát triển, nhu cầu khám chữ bệnh của người dân ngày càng tăng kể cả về chất lượng cũng như số lượng

Sự phát triển nhanh chóng về khoa học kỹ thuật trong lĩnh vực y học, xu thế hội nhập quốc tế, cùng với cơ cấu, mô hình bệnh tật thay đổi… ngày càng nhiều người ra nước ngoài khám chữa bệnh như: Singapo, Hàn Quốc, Nhật Bản, Mỹ, Anh…

Song song với sự phát triển khoa học kỹ thuật là trình độ của các y bác

sỹ người dân luôn có nhu cầu được khám chữa bệnh bởi các chuyên gia đầu ngành, các bác sỹ có trình độ chuyên môn cao cũng như có nhiều kinh nghiệm, được chăm sóc bởi các điều dưỡng chuyên môn giỏi, tận tâm, tận tình với nghề Bên cạnh đó thì nhu cầu về cơ sở vật chất như: phòng bệnh, giường bệnh, các trang thiết bị phục vụ cho người bệnh đặc biệt là người bệnh điều trị nội trú (điều hòa, ti vi, tủ lạnh, khu vệ sinh riêng….) ngày một tăng

Những yếu tố trên đòi hỏi ngành y tế cần phát huy mọi tiềm năng trí tuệ, vật chất trong nhân dân bằng cách huy động toàn xã hội chăm lo cho sự nghiệp y tế theo hướng xã hội hóa hoạt động y tế Chủ trương xã hội hóa sẽ giúp các bệnh viện có được nhiều trang thiết bị hiện đại, phát triển kỹ thuật mới, cán bộ y tế được nâng cao trình độ chuyên môn Với việc đưa những trang thiết bị hiện đại về lắp đặt cũng góp phần phát triển kỹ thuật, nâng cao hiệu quả chẩn đoán và điều trị, phát hiện sớm, chính xác bệnh tật, giảm tỷ lệ

tử vong, đồng thời qua thời gian đã góp phần từng bước đáp ứng nhu cầu KCB ngày càng đa dạng của các tầng lớp nhân dân, nhất là những người có khả năng chi trả, góp phần hạn chế người dân phải chuyển tuyến trên điều trị hoặc đi nước ngoài KCB Người dân, trong đó có cả người nghèo, cận nghèo, trẻ em, đối tượng chính sách xã hội cũng được hưởng lợi khi được sử dụng các dịch vụ này, kể cả các kỹ thuật cao do BHYT thanh toán hoặc chưa có hướng dẫn thanh toán, vì ở nhiều bệnh viện, các trang thiết bị XHH được dùng chung cho toàn bệnh viện Ngoài ra, Bệnh viện còn có thêm nguồn thu

để bù đắp các chi phí, tái đầu tư mua sắm, sửa chữa trang thiết bị, xây mới cơ

sở vật chất và tăng thêm nguồn thu nhập cho nhân viên…Từ đó sẽ thu hút nhân tài, tạo động lực làm việc cho các thầy thuốc hăng say nghiên cứu khoa học, áp dụng sáng kiến cải tiến kỹ thuật trong việc khám, chẩn đoán, điều trị người bệnh mà không màng đến việc “làm thêm ngoài giờ” ảnh hưởng đến chất lượng chuyên môn trong bệnh viện

1.3.3 Nguồn tài chính thực hiện xã hội hóa

Trong những năm qua, ngành y tế đã được quan tâm đầu tư phát triển các cơ sở khám, chữa bệnh từ Trung ương đến địa phương bằng các nguồn vốn từ ngân sách Nhà nước, trái phiếu Chính phủ, ODA và các nguồn khác

Từ năm 2010 đến nay, cả nước đã có 610/760 bệnh viện từ tuyến trung ương, tuyến tỉnh, tuyến huyện được đầu tư từ nguồn vốn trái phiếu Chính phủ, từng bước hoàn thành, đưa vào phục vụ bệnh nhân Mặc dù đã có sự quan tâm của Nhà nước, nỗ lực cố gắng của ngành y tế và toàn xã hội nhưng cơ sở hạ tầng của ngành y tế hiện nay vẫn chưa đáp ứng được nhu cầu khám, chữa bệnh của người dân

Mục đích của công cuộc xã hội hóa là thu hút nguồn lực từ bên ngoài nhằm bổ sung, hỗ trợ cho nguồn đầu tư từ ngân sách vốn hạn hẹp Công cuộc

xã hội hóa có đi đến được thành công hay không là phụ thuộc chủ yếu vào các nguồn lực từ bên ngoài, từ nhân dân đồng lòng đóng góp, đầu tư

Nguồn tài chính thực hiện xã hội hóa chủ yếu huy động từ các nguồn: đầu tư trực tiếp từ các doanh nghiệp tư nhân, góp vốn thực hiện liên doanh, liên kết, huy động vốn góp tư người dân đặc biệt là người lao động trong đơn

vị

1.4 Kinh nghiệm về công tác xã hội hóa y tế các bệnh viện công lập

trong nước

1.4.1 Xã hội hóa y tế tại Bệnh viện công lập ở Hà Nội

Được biết, Hà Nội hiện có 23/41 BV công lập và 6 trung tâm y tế thực hiện đề án XHH liên doanh, liên kết mua sắm trang thiết bị hoặc cho đối tác

lắp đặt trang thiết bị phục vụ khám chữa bệnh với tổng vốn 236,61 tỷ đồng Mới đây, Thanh tra Bộ Y tế đã có đợt thanh tra toàn diện về thực hiện XHH dịch vụ y tế trong các BV công thuộc Sở Y tế Hà Nội Theo kết luận của Thanh tra, hầu hết các đề án XHH triển khai tại các BV đã phát huy tác dụng tích cực, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh cho người dân Thủ đô Tuy nhiên, việc triển khai và tổ chức thực hiện XHH tại các bệnh viện công lập chưa sâu rộng, chủ yếu tập trung ở một số BV tuyến thành phố, việc hạch toán, kế toán ở một số bệnh viện còn chưa thực hiện đúng quy định [23] 1.4.2 Xã hội hóa y tế tại Bệnh viện công lập ở Hải Dương

Các bệnh viện công lập trực thuộc Sở Y tế đã triển khai 4 loại hình dịch

vụ y tế XHH bao gồm: Khám bệnh tự nguyện; điều trị tự nguyện; nằm giường điều trị tự nguyện và cận lâm sàng sử dụng trang thiết bị XHH Trong đó 100% đơn vị có dịch vụ Cận lâm sang sử dụng thiết bị XHH Các đơn vị đều

có sử dụng Cán bộ nhân viên trong biên chế và chiếm 10,8% tổng nhân lực bệnh viện, để tham gia thực hiện dịch vụ y tế XHH Trong đó số lượng có trình độ đại học trở lên chiếm đến 47% Cán bộ nhân viên đơn vị nhất trí cao với nhận định hoạt động xã hội hoá dịch vụ y tế đã tác động tích cực đến hoạt động chuyên môn, thương hiệu uy tín bệnh viện và đáp ứng nhu cầu người bệnh, chuyên môn, thương hiệu uy tín bệnh viện và đáp ứng nhu cầu người bệnh dao động từ 95,1-99,4%; tỷ lệ nhất trí với nhận định nâng cao thu nhập cho toàn bộ nhân viên dao động từ 67,6-93,4% Những người sử dụng dịch vụ

y tế XHH có mức độ hài lòng cao hơn những người không sử dụng dịch vụ XHH về các dịch vụ của bệnh viện [21]

1.4.3 Xã hội hóa y tế tại một số bệnh viện công lập ở Hải Phòng

Đến năm 2017, tất cả các cơ sở y tế công lập thuộc thành phố đều đã hoạt động theo cơ chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm về tài chính theo Nghị định

số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006 của Chính phủ quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính đối với đơn vị sự nghiệp công lập Nguồn thu viện phí và dịch vụ y tế trên

tổng kinh phí hoạt động hàng năm của các cơ sở y tế công lập chiếm tỷ trọng lớn và ngày càng tăng: Năm 2006 chiếm 54,3%, đến năm 2012 chiếm 60,9%

Cụ thể: Năm 2006, tổng kinh phí của các cơ sở y tế công lập là 432,401 tỷ đồng, trong đó ngân sách thành phố cấp 197,476 tỷ đồng, viện phí và thu dịch

vụ 234,925 tỷ đồng; đến năm 2012, tổng kinh phí của các cơ sở y tế công lập

là 1.342,01 tỷ đồng, trong đó ngân sách thành phố cấp 523,84 tỷ đồng, viện phí và thu dịch vụ ước đạt 818,17 tỷ đồng

Nhiều bệnh viện đã thực hiện cơ chế cung ứng dịch vụ (mức thu tính

đủ chi phí) ở một số khâu, một số nội dung thông qua hình thức hình thức liên kết khai thác thiết bị y tế hiện đại, dịch vụ y tế chất lượng cao, dịch vụ y tế theo yêu cầu Đến nay, có 20/24 bệnh viện công lập có hoạt động liên kết Các bệnh viện tuyến thành phố: Hữu nghị Việt Tiệp, Phụ sản, Trẻ em, Kiến

An, Y học cổ truyền đã từng bước cung cấp dịch vụ y tế chất lượng cao, dịch

vụ y tế theo yêu cầu để phục vụ cho những bệnh nhân có khả năng chi trả Số giường bệnh công lập theo yêu cầu chiếm khoảng 4,6% tổng số giường bệnh công lập.[25]

+ Từ những kinh nghiệm thự tiễn của các bệnh viện tại Hà Nội, Hải Dương, cũng như các bệnh viện trên địa bàn thành phố Hải Phòng có thể nhận thấy rằng việc thực hiện XHH y tế tại các bệnh viện đã đạt được hiệu quả cao, mang lại lợi ích cả về kinh tế lẫn chất lượng khám chữa bệnh Các dịch vụ xã hội hóa cần được đẩy mạnh bao gồm góp vốn, lên doanh liên kết đầu tư trang thiết bị; thực hiện dịch vụ khám bệnh theo yêu cầu, giường bệnh theo yêu cầu; cho thuê địa điểm coi xe, căng tin Việc thực hiện xã hội hóa cần có những bước chuẩn bị kỹ càng, cần lập kế hoạch cụ thể, chi tiết và dự trù vốn đầu tư để có thể kêu gọi vốn đầu tư nhanh chóng Để có vốn đầu tư XXH trước hết phải huy động từ nguồn lực của chính bệnh viện, sau đó là từ công nhân viên của bệnh viện, và các tổ chức, công ty ở bên ngoài Cần phân định

rõ đầu tư công từ NSNN và đầu tư XHH, không lợi dụng đầu tư công để thực hiện XHH Trong công tác quản lý, phân công, phân nhiệm cần quán triệt

không được coi trọng các dịch vụ XHH, gợi ý, ép bệnh nhân lựa chọn dịch vụ XHH để kiếm lời Không để mất công bằng, phân biệt đối sử giữa người bệnh

sử dụng và người bệnh không sử dụng dịch vụ XHH

CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG CÔNG TÁC XÃ HỘI HÓA Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN TIÊN LÃNG, HẢI PHÒNG TỪ NĂM 2013 -2017 2.1 Giới thiệu chung về Bệnh viện Tiên Lãng, Hải Phòng

2.1.1 Quá trình phát triển của Bệnh viện

Bệnh viện đa khoa Tiên Lãng được hình thành từ năm 1955 ban đầu là một bệnh xá với cơ sở vật chất còn nghèo nàn, đội ngũ cán bộ y tế chỉ có 3 y

tá, 1 bà đỡ và 2 cứu thương Nhiệm vụ ban đầu của bệnh viện la khám chữa bệnh thông thường, tiêm phòng và phòng chống dịch bệnh khi có dịch

Năm 1960, do địa bàn trải rộng lãnh đạo huyện đã cho thành lập thêm một bệnh xá tại xã Hùng Thắng, cách bệnh xá Tiên Lãng hơn 17 km Năm

1964 từ hai bệnh xá hợp nhất thành bệnh viện với qui mô 30 giường bệnh đặt tại bệnh viện hiện nay và một phòng khám khu vực đặt xã Hùng Thắng Những năm 1965 – 1972 chiến tranh của đế quốc Mỹ leo thang bắn phá miền bắc, nhiều năm bệnh viện phải sơ tán về xã Cấp Tiến cơ sở vật chất nghèo nàn, đời sống cán bộ công nhân viên cực kỳ khó khăn nhưng cán bộ công nhân viên đã cố gắng hết sức mìnhđáp ứng được nhu cầu khẩn thiết trong cấp cứu chiến thương

Sau năm 1975 khi đất nước hoàn toàn được giải phóng, nhân dân bắt tay xây đựng đời sống mới, cùng với đó ngành y tế Huyện đã dần được củng

cố và phát triển, dần hình thành hệ thống chuyên khoa từ chữa các bệnh đơn giản đến phức tạp qui mô bệnh viện được nâng lên thành bệnh viện đa khoa hoàn chỉnh, giường bệnh được tăng dần từ 50 giường lên 190 giường bệnh, cơ

sở vật chất trang thiết bị được bổ sung theo qui mô phát triển Song do cơ chế bao cấp, tình hình ngân sách còn nhiều khó khăn, cán bộ chuyên sâu còn ít nên chỉ chữa được một số bệnh nội khoa và phẫu thuật được một số bệnh cấp cứu thông thường, cơ sở vật chất được tăng cường nhưng chủ yếu là các nhà cấp 4, các phòng thủ thuật, phòng bệnh nhân chưa đảm bảo an toàn, đường đi lầy lội, phương tiện khám chữa bệnh còn thô sơ

Từ năm 1989 trung tâm y tế được thành lập, thống nhất sự chỉ đạo chung của ngành y tế từ huyện đến các xã Do được sự quan tâm của Huyện

ủy, ủy ban nhân dân Huyện Tiên Lãng, của Sở y tế, sự hỗ trợ của các cấp, các ngành và đã chủ động tranh thủ các nguồn viện trợ thông qua các dự án, nên ngành tế Huyện Tiên Lãng từng bước được củng cố, phát triển và đã thu được những kết quả đáng kể trong công tác bảo vệ và chăm sóc sức khỏe nhân dân huyện nhà Đã được chính phủ tặng bằng khen năm 1998, được chủ tịch nước tặng huân chương lao động hạng 3 năm 2000, ủy ban nhân dân thành phố, bộ

y tế tặng nhiều cờ bằng khen Năm 2007 trung tâm y tế Tiên Lãng được tách thành Bệnh viện đa khoa Tiên Lãng và trung tâm y tế dự phòng

Bệnh viện đa khoa Tiên Lãng là một trong những Bệnh viện đa khoa tuyến huyện thuộc Sở Y tế thành phố Hải phòng quản lý Bệnh viện hiện có

200 giường bệnh với 8 khoa lâm sàng, 01 khoa cận lâm sàng và 6 khoa phòng chức năng, 200 cán bộ viên chức (trong đó biên chế là 158 , hợp đồng là 42) đội ngũ cán bộ công nhân viên gồm: bác sỹ 32, điều dưỡng, Nữ hộ sinh, kỹ thuật viên là 107, cán bộ nhân viên khác là 61 Cơ sở khang trang, rất sạch sẽ, nhân viên có trình độ cao và phục vụ chu đáo tận tình Trụ sở tại khu 8, thị trấn Tiên Lãng, huyện Tiên Lãng, thành phố Hải Phòng

Sau hơn 62 năm xây dựng và phát triển, Bệnh viện đa khoa Tiên Lãng

đã phát triển vượt bậc, từng bước trở thành một Bệnh viện đa khoa tuyến huyện có cơ sở hạ tầng ngày một khang trang, có đội ngũ y, bác sĩ chuyên khoa cấp I, chuyên khoa cấp 2, bác sĩ, kỹ sư, y tá, hộ lý và các nhân viên giàu kinh nghiệm Bệnh viện đã thực hiện xuất sắc chức năng nhiệm vụ Sở y tế thành phố Hải Phòng giao cho là “Khám chữa bệnh cho bệnh nhân ban đầu và quản lý kinh tế y tế phát triển ngang tầm với các huyện trong khu vực, đáp ứng nhu cầu bảo vệ sức khỏe nhân dân” Hàng năm, Bệnh viện đa khoa Tiên Lãng khám và điều trị cho gần 14.000 lượt bệnh nhân ngoại trú, điều trị cho gần 4.000 bệnh nhân nội trú Bệnh viện còn là cơ sở thực hành cho các sinh viên trường Trường Đại học y dược Hải Phòng, trường Cao đẳng y tế thành

phố Hải Phòng, Trường Trung cấp y dược Thăng Long và các Trường y tế lân cận

2.1.2 Đặc điểm, chức năng của Bệnh viện

Bệnh viện đa khoa Tiên Lãng là bệnh viện hạng III, là cơ sở tế công lập dưới sự quản lý của Sở Y tế Hải Phòng Chức năng chính của Bệnh viện là thu dung, khám và điều trị cho nhân dân trong huyện Tiên Lãng và các huyện lân cận Hàng năm, căn cứ tình hình hoạt động của bệnh viện, căn cứ số lượng dân cư cư trú tại địa bàn, Sở y tế Hải Phòng giao chỉ tiêu, kế hoạch chuyên môn, tài chính cho đơn vị

Quyết định số 1895/1997/QĐ-BYT của Bộ Y tế ngày 19 tháng 9 năm

1997 ban hành “Quy chế bệnh viện” trong đó nêu rõ các chức năng, nhiệm vụ của các bệnh viện đa khoa và chuyên khoa theo phân hạng của Bộ Y tế [12] Theo đó chức năng, nhiệm vụ của bệnh viện đa khoa hạng III là:

- Cấp cứu – khám bệnh – chữa bệnh :

Tiếp nhận tất cả các trường hợp người bệnh từ ngoài vào hoặc từ các trạm y tế chuyển đến để cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh nội trú và ngoại trú

Tổ chức khám sức khoẻ và chứng nhận sức khoẻ theo quy định của Nhà nước

Có trách nhiệm giải quyết toàn bộ bệnh tật từ các nơi chuyển đến cũng như tại địa phương nơi Bệnh viện đóng Tổ chức khám giám định sức khoẻ khi hội đồng giám định y khoa trung ương hoặc tỉnh, thành phố, trưng cầu; khám giám định pháp y khi cơ quan bảo vệ pháp luật trưng cầu

- Đào tạo cán bộ y tế: Bệnh viện là cơ sở thực hành để đào tạo cán bộ y

tế ở bậc trung học

- Nghiên cứu khoa học về y học:

Tổ chức thực hiện các đề tài nghiên cứu về y học và ứng dụng những tiến bộ kỹ thuật y học ở cấp bộ, cấp Cơ sở, chú trọng nghiên cứu y học cổ truyền kết hợp với y học hiện đại và các phương pháp chữa bệnh không dùng thuốc Nghiên cứu dịch tễ học cộng đồng trong công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu…

- Chỉ đạo tuyến dưới về chuyên môn kỹ thuật :

Lập kế hoạch và tổ chức thực hiện chỉ đạo các cơ sở tuyến dưới phát triển kỹ thuật chuyên môn nâng cao chất lượng chuẩn đoán và điều trị

Kết hợp với các cơ sở tuyến dưới thực hiện chương trình và kế hoạch chăm sóc sức khoẻ ban đầu trong khu vực

- Phòng bệnh:

Tuyên truyền, giáo dục sức khoẻ cho cộng đồng

Phối hợp với các cơ sở y tế phòng thực hiện thường xuyên nhiệm vụ phòng bệnh, phòng dịch

- Hợp tác quốc tế: Hợp tác với các tổ chức hoặc cá nhân ở ngoài nước theo đúng quy định của Nhà nước

- Quản lý kinh tế trong Bệnh viện: Có kế hoạch sử dụng hiệu quả cao ngân sách Nhà nước cấp Thực hiện nghiêm chỉnh các quy định của Nhà nước

về thu, chi ngân sách của Bệnh viện Từng bước hạch toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh

Tạo thêm nguồn kinh phí từ các dịch vụ y tế: Viện phí, bảo hiểm, y tế, đầu tư của nước ngoài và các tổ chức kinh tế khác

2.1.3 Cơ cấu tổ chức của Bệnh viện

Bệnh viện ĐK Tiên Lãng là đơn vị hành chính sự nghiệp có thu, bộ máy quản lý bao gồm: 1 giám đốc, 1 phó giám đốc, 15 khoa phòng Trong đó:

- 1 Giám đốc phụ trách chung

- 1 Phó giám đốc phụ trách chuyên môn

- 5 phòng ban: Phòng Tổ chức hành chính, Phòng Tài chính Kế toán, Phòng Kế hoạch tổng hợp, Phòng Điều dưỡng

- 10 Khoa: Khoa Khám bệnh, Y học cổ truyền, Xét nghiệm - chẩn đoán hình ảnh, Kiểm soát nhiễm khuẩn, Ngoại tổng hợp, Nội tổng hợp, Khoa Sản, Liên chuyên khoa, Nhi, Dược

- Giám đốc bệnh viện do UBND thành phố Hải Phòng bổ nhiệm, miễn nhiệm Giám đốc là đại diện cho cán bộ công nhân viên của bệnh viện thực

hiện quản lý đơn vị theo chế độ thủ trưởng, có quyền điều hành mọi hoạt động của cơ quan theo đúng chế độ, chính sách của Đảng, pháp luật của Nhà nước, đúng với nghị quyết của Đảng, của đại hội công nhân viên chức trong bệnh viện

- Phó giám đốc phụ trách lĩnh vực theo giám đốc phân công và chịu trách nhiệm của mình trước giám đốc Phó giám đốc có quyền thay giám đốc giải quyết những công việc theo giấy ủy quyền của giám đốc và phải báo cáo lại những công việc đã giải quyết trước giám đốc

- Phòng Tổ chức hành chính là phòng chịu sự lãnh đạo trực tiếp của giám đốc và chịu trách nhiệm trước giám đốc về thực hiện công tác tổ chức cán bộ, công tác bảo vệ an toàn chính trị nội bộ của bệnh viện Thực hiện các nhiệm vụ:

+ Lập kế hoạch tổ chức bộ máy, sắp xếp và đào tạo nhân lực, tổ chức thi tuyển nhân sự để trình giám đốc xét duyệt và tổ chức thực hiện Tổ chức thực hiện công tác cán bộ, quản lí hồ sơ lí lịch, làm thống kê báo cáo theo quy định của ngành Tổ chức thực hiện tốt công tác bảo an chính trị nội bộ

+ Xây dựng kế hoạch tiền lương, lao động theo 1 năm 2 đợt

- Phòng Kế hoạch Tổng hợp do phó giám đốc phụ trách chịu sự lãnh đạo trực tiếp của giám đốc bệnh viện và chịu trách nhiệm trước giám đốc về chỉ tiêu kế hoạch hoạt động của các khoa phòng, đôn đốc và kiểm tra việc thực hiện quy định bệnh viện, tổ chức chỉ đạo công tác nghiệp vụ chuyên môn trong bệnh viện Có nhiệm vụ:

+ Hướng dẫn các khoa, phòng lập chỉ tiêu kế hoạch thực hiện các mặt hoạt động của bệnh viện Tổ chức, theo dõi, đôn đốc, đánh giá hiệu quả việc thực hiện kế hoạch đề ra, quy chế bệnh viện để báo cáo giám đốc xem xétthực hiện chỉ đạo Tổ chức đào tạo và học chuyên môn các thành viên trong bệnh viện và tuyến dưới

+ Đảm bảo việc lưu trữ, thống kê hồ sơ bệnh án theo quy định Xây dựng và quy hoạch phát triển chuyên môn kỹ thuật của bệnh viện để trình giám đốc xét duyệt và duyệt cấp trên

- Phòng Tài chính - kế toán là phòng nghiệp vụ chịu sự lãnh đạo trực tiếp của giám đốc bệnh viện và chịu trách nhiệm trước giám đốc về toàn bộ hoạt động tài chính của bệnh viện Có nhiệm vụ:

+ Căn cứ chế độ chính sách hiện hành và kế hoạch của bệnh viện lập

dự toán ngân sách,lập kế hoạch thu chi của bệnh viện và tổ chức thực hiện khi

kế hoạch được duyệt Theo định hướng hạch toán kinh tế y tế trong công tác khám bệnh, chữa bệnh, tổ chức và quản lí chặt chẽ việc thu viện phí theo đúng quy định Theo kế hoạch ngân sách cấp và các nguồn thu khác tổ chức xây dựng định mức chi tiêu cho từng hoạt động của bệnh viện như là:

+ Tổ chức công tác kế toán trong đơn vị theo đúng quy định hiện hành Thực hiện các nghiệp vụ kế toán lao động tiền lương, chế độ chính sách tài sản hành chính sự nghiệp kịp thời Tổ chức hướng dẫn, kiểm tra, giám sát công tác tài chính kế toán, chế độ thu - chi của bệnh viện

+ Định kì thực hiện việc báo cáo quyết toán, tổng kết tài sản, kiểm kê tài sản Tổ chức lưu trữ bảo quản các chứng từ, sổ sách kế toán theo đúng quy định Tổng hợp số liệu cụ thể, phân tích kết quả hoạt động của bệnh viện theo thời gian quy định

- Phòng điều dưỡng chịu sự lãnh đạo trực tiếp của giám đốc bệnh viện

và chịu trách nhiệm trước giám đốc về điều hành và giám sát công tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh toàn diện Thực hiện nhiệm vụ:

+ Tổ chức chỉ đạo điều dưỡng, kĩ thuật viên, nữ hộ sinh, chăm sóc người bệnh toàn diện theo quy định Tổ chức đào tạo nâng cao trình độ, hướng dẫn thực hành cho điều dưỡng, nữ hộ sinh, kĩ thuật viên, hộ lí Tham gia vào hoạt động tuyển dụng điều dưỡng, nữ hộ sinh, kĩ thuật viên, hộ lí của bệnh viện

+ Đôn đốc kiểm tra điều dưỡng, nữ hộ sinh, kĩ thuật viên và hộ lí thực hiện đúng các quy trình, quy định kĩ thuật và quy chế của bệnh viện Kiểm tra công tác vệ sinh, công tác nhiễm khuẩn tại các khoa phòng và buồng bệnh, khu vực hành lang chung

+ Định kì tổ chức sơ kết, tổng kết công tác chăm sóc người bệnh theo đúng quy định báo cáo giám đốc bệnh viện

- Khoa Dược cung ứng sử dụng thuốc trang thiết bị kiêm phụ trách vật

tư thiết bị y tế chịu sự lãnh đạo trực tiếp của giám đốc bệnh viện và chịu trách nhiệm trước giám đốc về toàn bộ công tác dược, vật tư thiết bị y tế trong bệnh viện Thực hiện nhiệm vụ:

+ Lập dự trù, kế hoạch cung ứng thuốc, hoá chất, vật tư y tế, thiết bị y

và báo cáo tình hình quản lí và sử dụng vật tư thiết bị y tế trong bệnh viện trình giám đốc

Các khoa trong bệnh viện chịu sự lãnh đạo trực tiếp của giám đốc bệnh viện có nhiệm vụ KCB cho người bệnh Mỗi khoa phòng được quản lý dưới

sự chỉ đạo của 01 Trưởng bộ phận, 01 phó trưởng, 01 điều dưỡng trưởng và 1

y tá hành chính

Sơ đồ 1: Sơ đồ cơ cấu tổ chức Bệnh viện đa khoa Tiên Lãng

2.1.4 Đặc điểm hoạt động khám chữa bệnh của Bệnh viện

Theo quy chế tổ chức bệnh viện, Bệnh viện Tiên Lãng có chức năng, nhiệm vụ của bệnh viện hạng III là tiếp nhận tất cả các trường hợp người bệnh từ ngoài vào hoặc từ các trạm y tế khác chuyển đến để cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh nội trú hoặc ngoại trú; tổ chức đào tạo cho các thành viên trong bệnh viện và tuyến dưới để nâng cao trình độ chuyên môn, bệnh viện là

cơ sở thực hành để đào tạo cán bộ y tế ở bậc trung học; tổ chức nghiên cứu, hợp tác nghiên cứu các đề tài y học ở cấp Bộ hoặc cấp cơ sở; kết hợp với trạm

y tế tuyến dưới thực hiện các chương trình về chăm sóc sức khoẻ ban đầu trong địa bàn tỉnh, thành phố và các ngành; phối hợp với các cơ sở y tế dự phòng thường xuyên thực hiện nhiệm vụ phòng bệnh, phòng dịch; có kế hoạch sử dụng hiệu quả cao ngân sách nhà nước cấp, thực hiện nghiêm chỉnh các quy định của nhà nước về thu - chi tài chính

Hiện nay số giường bệnh kế hoạch được Nhà nước giao cho bệnh viện

là 200 giường, số giường thực kê tại bệnh viện là 220 giường, bệnh viện có 15 khoa phòng, 194 cán bộ viên chức, cơ sở khang trang, sạch sẽ, nhân viên có trình độ cao và phục vụ chu đáo tận tình, đã góp phần tạo lòng tin đến với người bệnh khi đến khám và điều trị tại bệnh viện

Bảng 2.1.: Tổng hợp các hoạt động chuyên môn tại Bệnh viện Tiên Lãng

Bên cạnh sự đầu tư của Nhà nước, thực hiện Nghị quyết

05/2005/NQ-CP ngày 18/04/2005 của Chính phủ về đẩy mạnh xã hội hóa các hoạt động giáo dục, y tế, văn hóa và thể thao

Thực hiện Quyết định 1452/UBND ngày 03/07/2006 của UBND Thành phố Hải Phòng về việc quy định mức thu một phần viện phí KCB tại các cơ

sở y tế công lập theo xếp hạng đơn vị sự nghiệp y tế

Thực hiện Thông tư số 15/2007/TT-BYT ngày 12/12/2007 của BYT về việc sử dụng tài sản để liên doanh liên kết hoặc góp vốn liên doanh để mua sắm trang thiết bị phục vụ hoạt động dịch vụ của các cơ sở y tế công lập

Bảng 2.2.: Cơ sở vật chất của Bệnh viện Tiên Lãng từ năm 2013-2017

(Nguồn từ: Bệnh viện Tiên Lãng) Thực hiện Nghị định số 69/2008/NP-CP của Chính phủ về chính sách khuyến khích xã hội hoá đối với các hoạt động trong lĩnh vực giáo dục, dạy nghề, y tế, văn hoá, thể thao, môi trường Bệnh viện Tiên Lãng không ngừng

mở rộng xã hội hoá các hoạt động y tế đáp ứng đủ nhu cầu danh mục kỹ thuật

STT Nội dung Năm 2013 Năm 2014 Năm 2015 Năm 2016 Năm 2017

1 Số giường bệnh thực hiện 190 190 190 200 200

18 Monotor theo dõi bệnh nhân đa thông số 1 1 1 1 1

của bệnh viện hạng III trong quy định của Bộ Y Tế ban hành Bệnh viện đã huy động nguồn tài chính nhàn rỗi của cán bộ viên chức đầu tư hệ thống máy chụp XQ kỹ thuật số, máy siêu âm màu, hệ thống phòng bệnh điều trị tự nguyện cho bệnh nhân Từ hoạt động này, Bệnh viện đã đạt được kết quả cao, một mặt nâng cao chất lượng chuyên môn, khám và điều trị có hiệu quả, áp dụng kỹ thuật tiên tiến trong chẩn đoán bệnh

Mặt khác, sau khi thu được kinh phí từ hoạt động này, Bệnh viện đã đóng đủ nghĩa vụ với Nhà nước từ nguồn dịch vụ mang lại, số còn lại chi trả tiền đầu tư cho cán bộ viên chức, nâng cao thu nhập cho cán bộ viện chức trong đơn vị và chi đầu tư cơ sở vật chất để đơn vị hoạt động

2.2 Thực trạng công tác xã hội hóa y tế tại Bệnh viện Tiên Lãng, Hải Phòng từ năm 2013 – 2017

2.2.1 Mô hình xã hội hóa tại Bệnh viện Tiên Lãng, Hải Phòng

Mô hình xã hội hoá y tế hiện đang áp dụng đến năm 2017 tại Bệnh viện Tiên Lãng như sau:

+ Hình thức Liên doanh liên kết các loại máy móc, thiết bị

+ Hình thức góp vốn của CBCNV

+ Hình thức cho thuê điểm kinh doanh như: cho thuê địa điểm trông coi

xe, quầy thuốc, căn tin tại bệnh viện

2.2.2 Tổ chức công tác xã hội hóa

Hiểu rõ vai trò quan trọng và những lợi ích thiết thực của công tác xã hội hóa y tế thời gian qua Bệnh viện đa khoa Tiên Lãng đã chủ động thực hiện hoạt động xã hội hóa lĩnh vực y tế Bệnh viện đã nghiên cứu và học hỏi kinh nghiệm từ các địa bàn trên thành phố như bệnh viện Việt Tiệp, bệnh viện Kiến An, bệnh viện Nhi Đức…từ đó lập đề án XHH trình Sở Y tế phê duyệt được sự phê duyệt của Sở y tế từ năm 2011 đến nay Bệnh viện đầu tư lắp đặt thiết bị y tế hiện đại đưa vào sử dụng phục vụ công tác khám bệnh cho nhân dân huyện nhà đó là máy SA màu 3 – 4D, máy X-Quang kỹ thuật số DR Với tổng số vốn đầu tư của 2 thiết bị lên tới 2.090.000.000đ

Tháng 11 năm 2011 được sự nhất trí của Đảng ủy, Ban giám đốc, Công đoàn đã nhất trí lắp đặt máy X-Quang kỹ thuật số DR theo hình thức liên doanh liên kết và cán bộ nhân viên góp vốn với tổng số vốn 1.300.000.000đ tương đương với 1.300 cổ phần trong đó phần lớn là đoàn viên công đoàn bênh viện 1.165 cổ phần, đối tác 134 cổ phần

Đến tháng 9/2012 bệnh viện đã huy động cán bộ viên chức góp vốn, và công đoàn đại diện làm chủ đầu tư máy siêu âm màu 4 chiều với tổng số vốn là: 790.000.000đ tương đương với 790 cổ phần

Trang thiết bị được lắp đặt tại phòng X- quang và phòng siêu âm và do bác sỹ, nhân viên kỹ thuật viên của phòng sử dụng và bảo quản Hàng tháng phòng kế toán sẽ tổng hợp số liệu thu chi từ hoạt động của thiết bị và tiến hành khấu hao, phân chia lợi nhuận theo mức cổ phần cho đối tác và cán bộ công nhân viên sở hữu cổ phần góp vốn

- Thu dịch vụ coi xe, căn tin, cho thuê nhà thuốc và các khoản thu khác: Trong những năm qua bệnh viện đã tổ chức đấu thầu các điểm kinh doanh dịch vụ tại bệnh viện như: Dịch vụ cho thuê địa điểm coi xe cho bệnh nhân và người nhà bệnh nhân tại Bệnh viện, cho thuê căn tin để dịch vụ ăn, nước uống và những văn phòng phẩm thiết yếu khác phục vụ nhu cầu của người bệnh và người nhà người bệnh, cho thuê 1 địa điểm kinh doanh quầy thuốc Căn cứ hợp đồng các tổ chức cá nhân hàng tháng nộp số tiền trúng thầu hàng tháng cho bệnh viện

Hiện nay, Bệnh viện đa khoa Tiên Lãng đã tập trung đầu tư đủ nguồn nhân lực chủ yếu, nguồn cơ sở vật chất khang trang và thiết bị y tế hiện đại đáp ứng cho sự hoạt động thường xuyên của một bệnh viện hạng III và tiến tới năm 2020, Bệnh viện xây dựng trở thành bệnh viện đa khoa khu vực và hướng tới một chuyên khoa thế mạnh của mình dần xây dựng thành bệnh viện hạng II của Thành phố Hải Phòng

2.2.3 Kết quả công tác xã hội hoá y tế tại Bệnh viện Tiên Lãng, Hải Phòng

+ Thu viện phí đối tượng có thẻ Bảo hiểm y tế (BHYT): Là người bệnh

có thẻ BHYT đến khám và điều trị tại bệnh viện Bệnh viện thu viện phí với người bệnh thông qua cơ quan Bảo hiểm xã hội, sau khi ký hợp đồng khám chữa bệnh với Bảo hiểm xã hội

+ Thu viện phí đối tượng thu phí: Là người bệnh không có thẻ Bảo hiểm y tế đến khám và điều trị tại bệnh viện, phải chịu toàn bộ chi phí khám

và chữa bệnh Bệnh viện thu viện phí trực tiếp với người bệnh khi phát sinh các chi phí trong khám và điều trị

a, Phương thức thu phí, bảo hiểm y tế:

+ Khái quát về thu viện phí đối tượng có thẻ BHYT: Để bù vào nguồn kinh phí dành cho y tế công lập, năm 1993 Chính phủ đã áp dụng chế độ bảo hiểm y tế chính thức sau một vài năm nghiên cứu thí điểm BHYT là một phương thức bảo vệ sức khỏe nhằm bảo vệ người tham gia khỏi những gánh nặng tài chính mà họ phải gánh chịu nếu gặp phải các rủi ro liên quan đến sức khỏe, bệnh tật Theo luật BHYT Việt nam, BHYT là hình thức bảo hiểm được

áp dụng trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận, do nhà nước tổ chức thực hiện và các đối tượng có trách nhiệm tham gia theo quy định của luật BHYT Theo đó, BHYT giống như loại hình bảo hiểm khác dựa trên nguyên tắc cơ bản: Tập hợp số đông chia sẻ rủi ro, nguy cơ về sức khỏe và bệnh tật: Thu phí từ số đông người khỏe mạnh để chi trả cho số ít những người ốm đau Người tham gia bảo hiểm y tế đóng góp một mức phí từ trước khi đau ốm vào một quỹ BHYT và sẽ được hưởng các quyền lợi về