Luận văn thạc sĩ Quản lý kinh tế: Biện pháp đẩy mạnh công tác xã hội hóa y tế tại Bệnh viện đa khoa huyện An Lão, thành phố Hải Phòng

Theo đó xã hội hóa y tế phát huy trách nhiệm của toàn xã hội trong việc chăm sóc, bảo vệ, nâng cao sức khỏe cho con người và cho cộng đồng, đồng thời tăng cường vai trò của Nhà nước đối

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO UBND THÀNH PHỐ HẢI PHÒNG

TRƯỜNG ĐẠI HỌC HẢI PHÒNG

NGUYỄN THỊ THU NGA

BIỆN PHÁP ĐẨY MẠNH CÔNG TÁC XÃ HỘI HÓA

Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN AN LÃO,

THÀNH PHỐ HẢI PHÒNG

LUẬN VĂN THẠC SỸ KINH TẾ

HẢI PHÒNG – 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO UBND THÀNH PHỐ HẢI PHÒNG

TRƯỜNG ĐẠI HỌC HẢI PHÒNG

NGUYỄN THỊ THU NGA

BIỆN PHÁP ĐẨY MẠNH CÔNG TÁC XÃ HỘI HÓA

Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN AN LÃO,

THÀNH PHỐ HẢI PHÒNG

LUẬN VĂN THẠC SỸ KINH TẾ

CHUYÊN NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ

MÃ SỐ: 8.34.04.10

Người hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Thị Mỵ

HẢI PHÒNG – 2020

LỜI CAM ĐOAN

Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi Các số

liệu, kết quả nêu trong Luận văn là hoàn toàn trung thực và chưa được công

bố trong bất kỳ công trình nào khác Tôi xin cam đoan các thông tin trích dẫn

trong Luận văn đều được chỉ rõ nguồn gốc

Hải Phòng, ngày 05 tháng 6 năm 2020

Tác giả luận văn

Nguyễn Thị Thu Nga

LỜI CẢM ƠN

Trước tiên, tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, các cán bộ quản

lý khoa sau đại học, trường Đại học Hải Phòng đã tạo điều kiện cho tôi được tham dự khóa học này

Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn tới các thầy giáo, cô giáo đã trang bị cho tôi những kiến thức quý báu trong thời gian vừa qua

Tôi xin chân thành cảm ơn tới cô giáo TS Nguyễn Thị Mỵ- Người hướng dẫn khoa học luận văn đã tận tình truyền đạt kiến thức và trực tiếp hướng dẫn để tôi có thể hoàn thành luận văn này

Sau cùng, tôi xin cảm ơn Ban giám đốc bệnh viện đa khoa An Lão, đồng nghiệp và người thân đã tận tình giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tôi trong quá trình nghiên cứu, hoàn thành luận văn

Do thời gian nghiên cứu và năng lực của bản thân nên luận văn còn có những hạn chế nhất định Với tinh thần cầu thị, sẵn sàng học hỏi tôi rất mong nhận được sự tham gia góp ý, giúp đỡ của các thầy cô giáo, các đồng nghiệp

để luận văn được hoàn thiện và mang tính thực tiễn trong triển khai thực hiện

Xin trân trọng cảm ơn!

Hải Phòng, ngày 05 tháng 6 năm 2020

Tác giả luận văn

Nguyễn Thị Thu Nga

MỤC LỤC

LỜI CAM ĐOAN i

LỜI CẢM ƠN ii

MỤC LỤC iii

DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT vi

DANH MỤC CÁC BẢNG vii

DANH MỤC CÁC BIỂU viii

MỞ ĐẦU 1

CHƯƠNG 1.CƠ SỞ LÝ LUẬN CHUNG VỀ XÃ HỘI HÓA Y TẾ 5

1.1 Lý luận chung về công tác xã hội hóa y tế 5

1.1.1 Khái niệm xã hội hóa và xã hội hóa y tế 5

1.1.2 Nội dung cơ bản của công tác xã hội hóa y tế 5

1.1.3 Vai trò của công tác xã hội hóa y tế 6

1.2 Các hình thức thực hiện công tác xã hội hóa y tế 10

1.2.1 Cho phép thành lập và phát triển các cơ sở y tế tư nhân 10

1.2.2 Thu viện phí và thực hiện bảo hiểm y tế 10

1.2.3 Hợp tác công - tư tại các bệnh viện, cơ sở y tế công lập trong cung ứng dịch vụ theo yêu cầu 11

1.3 Các nhân tố ảnh hưởng đến công tác xã hội hóa y tế 13

1.3.1 Những quy định của nhà nước 13

1.3.2 Nhu cầu khám chữa bệnh của nhân dân 15

1.3.3 Nguồn tài chính thực hiện xã hội hóa 16

1.4 Chỉ tiêu đánh giá hiệu quả công tác xã hội hóa y tế 16

1.4.1 Chỉ tiêu về mặt kinh tế 16

1.4.2 Chỉ tiêu về mặt xã hội 17

1.4.3 Chỉ tiêu về mặt quy mô 17

1.5 Kinh nghiệm xã hội hóa y tế tại các bệnh viện công lập trong nước 18

1.5.1 Xã hội hóa y tế Bệnh viện công lập ở Hà Nội 18

1.5.2 Xã hội hóa y tế tại Bệnh viện công lập ở Phú Thọ 18

1.5.3 Xã hội hóa y tế tại một số bệnh viện công lập ở Hải Phòng 19

CHƯƠNG 2.THỰC TRẠNG CÔNG TÁC XÃ HỘI HÓA Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN AN LÃO 22

2.1 Khái quát về bệnh viện đa khoa huyện An Lão 22

2.1.1 Quá trình hình thành và phát triển của bệnh viện 22

2.1.2 Cơ cấu tổ chức, bộ máy 22

2.1.3 Chức năng, nhiệm vụ của bệnh viện 24

2.1.4 Kết quả hoạt động của bệnh viện trong những năm qua 25

2.2 Thực trạng công tác xã hội hóa y tế tại Bệnh viện đa khoa An Lão, Hải Phòng giai đoạn 2015 – 2019 27

2.2.1 Các hình thức xã hội hóa tại Bệnh viện đa khoa An Lão 27

2.2.2 Tổ chức công tác xã hội hóa y tế 27

2.2.3 Kết quả công tác xã hội hoá y tế tại Bệnh viện đa khoa An Lão, Hải Phòng từ năm 2015-2019 29

2.2.4 Thực trạng hoạt động thanh kiểm tra hoạt động xã hội hóa y tế tại bệnh viện đa khoa An Lão 44

2.3 Đánh giá chung về công tác xã hội hóa y tế tại bệnh viện đa khoa An Lão trong 5 năm qua 44

2.3.1 Mặt tích cực 44

2.3.2 Hạn chế và nguyên nhân 45

CHƯƠNG 3 MỘT SỐ BIỆN PHÁP ĐẨY MẠNH CÔNG TÁC XÃ HỘI HÓA Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN AN LÃO 47

3.1 Định hướng phát triển của bệnh viện đa khoa huyện An Lão 47

3.1.1 Định hướng phát triển chung của ngành y tế Hải Phòng 47

3.1.2 Định hướng phát triển của bệnh viện đa khoa An Lão 48

3.2 Một số biện pháp nhằm đẩy mạnh công tác xã hội hóa y tế tại Bệnh viện đa khoa An Lão, Hải Phòng 51

3.2.1 Biện pháp đẩy mạnh công tác quản lý 51

3.2.2 Biện pháp đẩy mạnh hình thức xã hội hóa 52

liên doanh liên kết giữa bệnh viện và cán bộ, viên chức 55

3.2.3 Các biện pháp phát triển nguồn nhân lực theo hướng hỗ trợ thực hiện công tác xã hội hóa y tế 56

3.2.4 Biện pháp thu hút các nguồn lực tài chính 58

3.2.5 Các biện pháp khác 59

KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 61

TÀI LIỆU THAM KHẢO 65

DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT

2.6 Tổng hợp các khoản chi tại bệnh viện đa khoa huyện An

2.7 Tổng hợp chênh lệch thu- chi của bệnh viện đa khoa huyện

3.1 Chỉ tiêu kế hoạch KCB của bệnh viện đến năm 2023 48

3.2 Dự toán chi phí và thời gian thu hồi vốn của phòng bệnh

3.3 Bảng phân tích hiệu quả đầu tư hệ thống máy siêu âm màu

4D liên doanh liên kết giữa bệnh viện và cán bộ, viên chức 55

DANH MỤC CÁC BIỂU

Số hiệu

2.1

Tổng hợp nguồn thu tại bệnh viện đa khoa huyện An Lão giai đoạn 2015– 2019

38

2.2

Tổng hợp các khoản chi tại bệnh viện đa khoa huyện An Lão giai đoạn 2015– 2019

41

2.3

Tổng hợp chênh lệch thu- chi của bệnh viện đa khoa huyện An Lão giai đoạn 2015- 2019

43

Biểu đồ 2.1 Tổng hợp nguồn thu tại bệnh viện đa khoa 38

huyện An Lão giai đoạn 2015– 2019 38

Biểu đồ 2.2 Tổng hợp các khoản chi tại bệnh viện đa khoa huyện An Lão giai đoạn 2015– 2019 41

Biểu 2.3.Tổng hợp chênh lệch Thu - Chi tại bệnh viện đa khoa 43

huyện An Lão giai đoạn 2015– 2019 43

(Nguồn: Báo cáo quyết toán của bệnh viện đa khoa huyện An Lão ) 43

MỞ ĐẦU

1 Tính cấp thiết của đề tài

Những năm qua, dù ngành y tế đã được quan tâm đầu tư phát triển các

cơ sở khám, chữa bệnh bằng nguồn ngân sách Nhà nước, song thực tế vốn ngân sách đầu tư hàng năm còn khá hạn chế, chưa đáp ứng được yêu cầu ngày càng cao của xã hội về nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe, nhu cầu khám chữa bệnh chất lượng cao

Xã hội hóa y tế là chủ trương lớn của Đảng và Nhà nước nhằm thu hút các nguồn lực xã hội để giảm bớt gánh nặng ngân sách nhà nước, góp phần tăng nguồn vốn đầu tư kỹ thuật, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh Theo

đó xã hội hóa y tế phát huy trách nhiệm của toàn xã hội trong việc chăm sóc, bảo vệ, nâng cao sức khỏe cho con người và cho cộng đồng, đồng thời tăng cường vai trò của Nhà nước đối với y tế, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh và mở rộng đối tượng thụ hưởng dịch vụ y tế, góp phần thực hiện công bằng xã hội trong đóng góp cũng như thụ hưởng các dịch vụ y tế

Đặc biệt, theo khoản 4 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung

2014 nêu rõ: Từ ngày 01/01/2016, người tham gia BHYT đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền khám, chữa bệnh BHYT tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh với mức hưởng như khi khám, chữa bệnh đúng tuyến.Và từ ngày 01/01/2021, quỹ BHYT sẽ chi trả chi phí điều trị nội trú theo mức hưởng nêu trên cho người tham gia BHYT khi tự đi khám, chữa bệnh không đúng tuyến tại các cơ sở khám, chữa bệnh tuyến tỉnh trong phạm vi cả nước Những quy định này tạo

ra sự cạnh tranh giữa các cơ sở y tế nhằm thu hút bệnh nhân đến khám và điều trị, từ đó có nguồn thu trang trải cho các hoạt động của mình

Bệnh viện đa khoa huyện An Lão là bệnh viện hạng II, có nhiệm vụ chính là khám chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân trong huyện và một số vùng lân cận Bệnh viện đa khoa huyện An Lão là đơn vị sự

nghiệp y tế công lập có thu, sau hơn 10 năm thực hiện Nghị định 43/2006/NĐ-CP của Chính phủ đến nay bệnh viện luôn đổi mới cơ chế quản

lý tài chính, chủ động khai thác tối đa các nguồn thu, nâng cao hiệu quả các khoản chi để từng bước tự chủ về tài chính Trong đó, bệnh viện đã triển khai thực hiện công tác xã hội hóa y tế, mang lại cho người dân nhiều cơ hội lựa chọn, sử dụng các dịch vụ chăm sóc sức khỏe hiện đại với chất lượng cao, giảm được thời gian chờ đợi khi khám bệnh, hạn chế việc phải chuyển lên các bệnh viện tuyến trên, giảm bớt sự khó khăn và chi phí điều trị Bên cạnh những kết quả đạt được vẫn còn những hạn chế cần khắc phục, đổi mới như: tăng cường đầu tư cơ sở vật chất, trang thiết bị kỹ thuật hiện đại; đào tạo, huy động đội ngũ cán bộ có trình độ chuyên môn cao phục vụ công tác khám chữa bệnh; liên doanh, liên kết, huy động vốn của các tổ chức, cá nhân tham gia vào các dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhân dân; cán bộ y tế của bệnh viện cần được tiếp cận, cập nhật các kỹ thuật hiện đại, nâng cao tay nghề…Chính vì vậy, đề tài: “Biện pháp đẩy mạnh công tác xã hội hóa y tế tại bệnh viện đa khoa huyện An Lão, thành phố Hải Phòng” được lựa chọn nghiên cứu với mong muốn tổng hợp, phân tích, khái quát, đánh giá thực trạng công tác xã hội hóa y tế tại bệnh viện đa khoa huyện An Lão những năm gần đây, nhằm

đề ra các biện pháp quản lý hữu hiệu, giúp cho bệnh viện phát triển ngày một lớn mạnh, đáp ứng ngày càng tốt hơn yêu cầu của thực tiễn cuộc sống đặt ra

2 Mục tiêu nghiên cứu

Đề tài tập trung nghiên cứu thực trạng công tác xã hội hóa y tế tại bệnh viện đa khoa huyện An Lão từ năm 2015 - 2019 Trên cơ sở đó đề xuất những giải pháp nhằm đẩy mạnh công tác XHH cho đơn vị và đáp ứng yêu cầu phát triển bệnh viện trong những năm tiếp theo

Xuất phát từ việc nghiên cứu một số vấn đề về công tác XHH y tế và thực tiễn hoạt động XHH tại bệnh viện đa khoa huyện An Lão nhằm:

- Góp phần hệ thống hóa cơ sở lý luận và thực tiễn về XHH y tế

- Đưa ra bức tranh toàn cảnh về tình hình khai thác và sử dụng các trang thiết bị từ nguồn vốn XHH tại bệnh viện đa khoa huyện An Lão

- Chỉ ra những thuận lợi, khó khăn trong công tác XHH y tế tại bệnh viện đa khoa huyện An Lão

- Đề xuất một số biện pháp đẩy mạnh công tác XHH y tế theo hướng vừa đảm bảo mục tiêu tài chính vừa đảm bảo mục tiêu kinh tế- xã hội, nhiệm

vụ chính trị của bệnh viện, tăng nguồn thu chính đáng

3 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu đề tài

3.1 Đối tượng nghiên cứu

Đối tượng nghiên cứu của đề tài là công tác XHH y tế nhằm đẩy mạnh hiệu quả dịch vụ KCB tại bệnh viện đa khoa huyện An Lão

3.2 Phạm vi nghiên cứu

- Phạm vi nội dung: Đề tài tập trung nghiên cứu thực trạng hoạt động công tác XHH y tế và đề xuất giải pháp nhằm nâng cao hiệu quả của công tác XHH y tế trong bệnh viện

- Phạm vi thời gian: Đề tài sử dụng số liệu trong vòng 5 năm, từ ngày 01/01/2015 đến 31/12/2019

- Phạm vi không gian: Đề tài nghiên cứu tình hình hoạt động, hiệu quả của công tác XHH y tế tại bệnh viện đa khoa huyện An Lão, thành phố Hải Phòng

4 Phương pháp nghiên cứu đề tài

Thông qua nghiên cứu tài liệu và quan sát phân tích hoạt động XHH y tế theo cách tiếp cận hệ thống, cách tiếp cận định tính và định lượng, cách tiếp cận lịch sử, logic trong thu thập thông tin Đồng thời luận văn sử dụng kỹ thuật thống

kê, tổng hợp, phân tích, sơ đồ, bảng biểu để phân tích và xử lý số liệu

Ngoài ra, thông qua việc phân tích để xử lý thông tin, trên cơ sở tham khảo ý kiến của các nhà khoa học kinh tế, các nhà quản lý trong ngành y tế và kiến thức của bản thân để đưa ra các biện pháp nhằm đẩy mạnh công tác XHH y tế tại bệnh viện đa khoa huyện An Lão

5 Kết quả đạt được của đề tài

Đề tài đã đạt được những kết quả chủ yếu sau:

- Hệ thống hóa, cập nhật các kiến thức lý luận về XHH y tế trong ngành

y tế và vai trò của nó với sự nghiệp chăm sóc sức khỏe toàn dân

- Đánh giá vai trò của việc XHH tại bệnh viện đa khoa huyện An Lão

- Làm rõ thực trạng công tác XHH tại bệnh viện đa khoa huyện An Lão

- Đề xuất những biện pháp cơ bản nhằm đẩy mạnh công tác XHH y tế của bệnh viện đa khoa huyện An Lão, thành phố Hải Phòng

6 Kết cấu của luận văn

Ngoài phần mở đầu, kết luận, kiến nghị và tài liệu tham khảo, nội dung chính của luận văn gồm 3 chương sau:

Chương 1: Cơ sở lý luận chung về xã hội hóa y tế

Chương 2: Thực trạng công tác xã hội hoá y tế tại Bệnh viện đa khoa huyện An Lão, Hải phòng giai đoạn 2015- 2019

Chương 3: Một số biện pháp đẩy mạnh công tác xã hội hoá y tế tại Bệnh viện đa khoa An Lão, Hải Phòng

CHƯƠNG 1.CƠ SỞ LÝ LUẬN CHUNG VỀ XÃ HỘI HÓA Y TẾ

1.1 Lý luận chung về công tác xã hội hóa y tế

1.1.1 Khái niệm xã hội hóa và xã hội hóa y tế

Xã hội hoá là vận động và tổ chức sự tham gia rộng rãi của nhân dân, của

xã hội vào công cuộc phát triển đất nước Khai thác và sử dụng có hiệu quả các tiềm năng về nhân lực, vật lực của nhân dân và toàn xã hội trên cơ sở đổi mới cơ thế quản lý, đa dạng hóa các hình thức hoạt động Những nguồn đầu tư tạo điều kiện cho các hoạt động phát triển nhanh hơn, có chất lượng cao hơn là chính sách lâu dài, là phương châm thực hiện chính sách xã hội của Đảng và Nhà nước

Xã hội hoá không có nghĩa là giảm nhẹ trách nhiệm của Nhà nước, giảm bớt phần ngân sách nhà nước mà xã hội hóa mở rộng nguồn đâu tư, khai thác các nguồn lực từ toàn xã hội Nhà nước thường xuyên tìm thêm các nguồn tài chính để tăng tỷ lệ ngân sách chi cho các hoạt động này, đồng thời quản lý tốt để nâng cao hiệu quả sử dụng các nguồn kinh phí đó

Xã hội hóa y tế được hiểu như sau: “Xã hội hóa dịch vụ y tế là tổ chức vận động sự tham gia của các tổ chức, đoàn thể trong xã hội, cũng như các nhà đầu tư vào việc cung cấp dịch vụ y tế, để từng bước nâng cao chất lượng dịch vụ này, góp phần phục vụ mức hưởng thụ dịch vụ và nâng cao sức khỏe cho nhân dân” [21]

1.1.2 Nội dung cơ bản của công tác xã hội hóa y tế

- Tổ chức tốt sự tham gia tích cực, chủ động của mọi người với tư cách cộng đồng và tư cách cá nhân, trên cả hai mặt hoạt động và đóng góp: Vận động người dân tự giác tham gia các hoạt động CSSK các phong trào vệ sinh, rèn luyện thân thể, phòng bệnh, phòng dịch và xây dựng nếp sống văn minh lành mạnh Tăng cường sử dụng y học cổ truyền, nuôi, trồng các loại cây thuốc nam Nhân dân tham gia đóng góp, chi trả cho các dịch vụ CSSK thông qua chế độ thu viện phí, tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện

- Tăng cường sự phối hợp giữa các ngành liên quan vì mục tiêu sức khoẻ cho mọi người: Làm rõ vai trò, nhiệm vụ của các đơn vị và tổ chức tốt

việc phối hợp giữa các bộ, ban ngành, đoàn thể xã hội trong việc CSSK cho người dân

- Củng cố vai trò nòng cốt của ngành y tế: Sửa đổi mức thu viện phí ở các cơ sở y tế công cho phù hợp với tình hình kinh tế, xã hội hiện nay trên nguyên tắc giá viện phí được tính gần đủ các chi phí trực tiếp phục vụ người bệnh, song thực hiện có lộ trình cụ thể để nhân dân có thể chấp nhận Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh ở các bệnh viện để thu hút đông đảo người dân tham gia bảo hiểm y tế Thực hiện tốt quản lý nhà nước, quản lý chuyên môn đối với khu vực y tế ngoài công lập Từng bước tiến hành Bảo hiểm y tế toàn dân

- Đa dạng hoá các hình thức cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khoẻ: cho phép thành lập các bệnh viện bán công, bệnh viện tư, bệnh viện liên doanh hoặc 100% vốn nước ngoài, các phòng khám tư nhân, các xí nghiệp dược phẩm tư nhân hoặc cổ phần Nhằm cung cấp dịch vụ y tế chất lượng cao, thuận tiện trong việc KCB cho người dân và đồng thời giảm bớt sức ép cho ngân sách Nhà nước

- Tổ chức tốt công việc khám chữa bệnh cho người nghèo, người có công, đối tượng bảo trợ: Chính phủ hỗ trợ 1 phần, đồng thời khuyến khích hội chữ thập

đỏ, các hội từ thiện, tổ chức quần chúng, tổ chức kinh tế của nhà nước và tư nhân đóng góp để xây dựng các quỹ trợ giúp cho người nghèo được KCB, mua BHYT cho các gia đình có công với đất nước và cho người nghèo

1.1.3 Vai trò của công tác xã hội hóa y tế

Thực hiện công tác XHH y tế giúp trình độ kỹ thuật y tế của Việt Nam dần tiến bộ ngang với các nước tiên tiến trong khu vực, đáp ứng được nhu cầu KCB của người dân, giảm tử vong hạn chế được việc đi chữa bệnh ở nước ngoài, đặc biệt giảm sức ép cho ngân sách nhà nước Vai trò của xã hội hóa y

tế được thể hiện như sau:

Huy động mọi nguồn lực trong dân

Với mọi quốc gia, chi tiêu cho CSSK luôn là khoản chi có mức tăng cao nhất Điều này vừa xuất phát từ phía cầu (nhu cầu CSSK của người dân ngày càng tăng), vừa xuất phát từ phía cung (kỹ thuật hỗ trợ KCB ngày càng phát triển với nhiều máy móc, thiết bị hiện đại, đắt tiền) vừa xuất phát từ những bối cảnh khách quan (bệnh dịch, tai nạn… ngày càng nhiều) Việt nam cũng không nằm ngoài xu hướng đó khiến NSNN chi cho y tế dù liên tục tăng vẫn không đáp ứng đủ nhu cầu cho ngành y XHH y tế là kênh quan trọng trong việc huy động nguồn lực trong dân phục vụ cho sự nghiệp y tế, từ sự đầu tư của khu vực tư nhân đến sự đóng góp của người bệnh qua kênh viện phí Những nguồn tài chính này đã bù đắp phần thiếu hụt về nguồn lực để duy trì hoạt động cũng như sự phát triển cho ngành y

Đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người dân

Xã hội hóa y tế đã đáp ứng nhu cầu trong CSSK nhân dân của hai nhóm người với hai cách thức khác nhau Với nhóm người thu nhập cao, các hình thức KCB theo yêu cầu, hay sự phát triển của y tế tư nhân giúp họ có nhiều lựa chọn hơn, giúp họ được cung cấp dịch vụ phục vụ với chất lượng cao hơn Nguồn lực có được từ công cuộc XHH y tế cũng sẽ tác động tích cực tới chất lượng chuyên môn về KCB khi các bác sỹ vừa có nhiều thiết bị máy móc hiện đại hỗ trợ cho công tác chẩn đoán và điều trị, vừa có thu nhập xứng đáng hơn Bệnh nhân hài lòng với dịch vụ KCB trong nước sẽ không phải ra nước ngoài điều trị, hạn chế được những tốn kém không cần thiết Với nhóm người nghèo

có thu nhập thấp hay các đối tượng neo đơn, XHH y tế là cơ chế mang đến cho họ nhiều lợi ích như thẻ BHYT miễn phí cho người nghèo, trẻ em và các đối tượng có công Khi các bệnh viện được thu viện phí, được cung cấp dịch

vụ theo yêu cầu cũng là lúc ngân sách nhà nước cho các bệnh viện này giảm mạnh Phần ngân sách ấy thay vì trợ cấp cho bên cung bây giờ sẽ được trợ cấp trực tiếp cho bên cầu (mua thẻ BHYT cho các đối tượng chính sách) vốn là hình thức trợ cấp được đánh giá cao hơn Hơn nữa, nguồn ngân sách ít ỏi này

cũng sẽ được dành cho các hoạt động y tế dự phòng vẫn được coi là rất có hiệu quả về lâu dài và mang lại lợi ích nhiều cho các vùng miền còn khó khăn

về tài chính

Hoàn thiện cơ chế thị trường trong lĩnh vực y tế

Sau hơn 20 năm thực hiện đổi mới nền kinh tế từ nền kinh tế tập trung bao cấp sang nền kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa đã dần được định hình trong các ngành, các lĩnh vực và phát huy vai trò của nó Nhưng đối với một lĩnh vực xã hội mang tính chất đặc thù như nghành y tế thì vẫn còn chậm đổi mới và lúng túng trong việc xây dựng cơ chế hoạt động để vừa phù hợp với nền kinh tế thị trường, vừa đảm bảo định hướng xã hội chủ nghĩa nhằm thực hiện mục tiêu an sinh và công bằng, tiến bộ xã hội Xã hôi hóa y tế

là cơ chế có áp dụng các nguyên tắc kinh tế thị trường trong y tế, từ sự thử nghiệm này, qua thực tế thực hiện chúng ta sẽ rút ra được nhiều bài học để có

sự điều chỉnh cần thiết để tận dụng những ưu điểm của kinh tế thị trường và hạn chế nhược điểm của cơ chế này trong một lĩnh vực đặc thù như y tế XHH

y tế cũng là cách thức chính phủ thực hiện những định hướng phát triển y tế

tư nhân hay các cam kết WTO (Nhà cung cấp dịch vụ nước ngoài được cung cấp dịch vụ thông qua thành lập bệnh viện 100% vốn nước ngoài, liên doanh với các đối tác Việt Nam hoặc thông qua hợp đồng hợp tác kinh doanh)

Chính sách xã hội hóa y tế cân bằng lại khu vực công - tư, hoàn thiện khu vực y tế công, thúc đẩy sự phát triển của y tế tư nhân

Một thời gian dài trước đây, nhà nước đã thực hiện bao cấp trong y tế

mà vắng bóng của thị trường, điều đó để lại sự trì trệ trong các bệnh viện công, người dân được khám, chữa bệnh, cấp thuốc miễn phí nhưng ở dịch vụ thấp, đây cũng là thời điểm thiếu hụt nghiêm trọng nguồn lực trong phục vụ

sự nghiệp y tế Hiện nay, nhà nước và thị trường có vai trò quan trọng trong mọi lĩnh vực sản xuất và cung cấp dịch vụ y tế Chính sách xã hội hóa y tế cho phép cân bằng lại giữa nhà nước và thị trường trong ngành y Khi khu vực tư nhân được phép tham gia vào một số lĩnh vực phù hợp thì y tế công sẽ có điều

kiện để tập trung hơn vào những mảng chính như đào tạo nguồn nhân lực y tế, y tế

dự phòng, y tế kỹ thuật cao Các văn bản pháp lý về chính sách xã hội hóa y tế đã tạo điều kiện thuận lợi cho sự phát triển của y tế tư nhân, y tế công thông qua cơ chế tự chủ tài chính, cho phép các bệnh viện thu phí, cung cấp dịch vụ theo yêu cầu hay các hoạt động liên doanh liên kết Những hoạt động này mang lại nguồn lực tài chính, vật chất không nhỏ cho các bệnh viện, và là tiền đề cho sự cải tiến cơ cấu tổ chức, hạch toán kế toán để các bệnh viện hoạt động hiệu quả hơn

Chính sách xã hội hóa y tế đảm bảo tính công bằng, hiệu quả trong lĩnh vực y tế

Trong cơ chế kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa ở nước ta, hệ thống chăm sóc sức khỏe phải được vận hành trong sự thống nhất giữa hai mặt công bằng và hiệu quả Khi nguồn lực của xã hội được huy động cho hoạt động khám chữa bệnh tăng cũng đồng nghĩa với phần ngân sách nhà nước dành để đầu tư cho lĩnh vực ưu tiên như y tế cơ sở, y tế dự phòng cũng tăng

Sự phân bổ ngân sách luôn được cho là vừa đảm bảo tính công bằng vừa đảm bảo tính hiệu quả Nguồn ngân sách này dành để hỗ trợ cho các đối tượng chính sách thông qua hoạt động mua thẻ bảo hiểm y tế cho người nghèo, trẻ

em, các đối tượng khác, đảm bảo tính công bằng và hiệu quả trong sự nghiệp chăm sóc sức khỏe nhân dân Chính sách viện phí bệnh viện công và khám bệnh ở khu vực y tế tư nhân theo dịch vụ bên cạnh đó người nghèo được miễn giảm viện phí của chính sách xã hội hóa y tế hay đóng góp theo khả năng chi trả là cách đảm bảo công bằng trong y tế Việc đa dạng hóa các loại hình cung cấp dịch vụ y tế cũng là cách thức đảm bảo tính hiệu quả ở khía cạnh nào đó khi khu vực tư nhân luôn được cho là sử dụng tiêt kiệm và hiệu quả nguồn lực Vì vậy công bằng là mục đích nhân đạo của nền y tế và cũng là một trong những tiêu chí đánh giá hiệu quả Hiệu quả với nội dung là hiệu quả về kinh

tế y tế và cũng là hiệu quả của tính nhân văn trong y tế hay đó chính là công bằng Chính sách xã hội hóa y tế giải quyết công bằng đi đôi với hiệu quả làm cho hệ thống chăm sóc sức khỏe phát triển bền vững lâu dài, góp phần quan trọng vào an sinh xã hội của nước ta

1.2 Các hình thức thực hiện công tác xã hội hóa y tế

1.2.1 Cho phép thành lập và phát triển các cơ sở y tế tư nhân

Cùng với quá trình đổi mới, y tế tư nhân được chính thức hợp pháp hóa bằng Pháp lệnh số 26-L/CTN về Hành nghề y, dược tư nhân đã được Uỷ ban Thường vụ Quốc hội nước Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam (khoá IX) thông qua ngày 30 tháng 9 năm 1993 Để tạo điều kiện thuận lợi cho việc khám bệnh, chữa bệnh của nhân dân và thực hiện chính sách xã hội hóa và đa dạng hoá các loại hình dịch vụ y, dược Uỷ ban Thường vụ Quốc hội ra pháp lệnh số: 07/2003/PL-UBTVQH11 ngày

25 tháng 02 năm 2003 về hành nghề y, dược tư nhân

Điều 2 của pháp lệnh quy định :

- Hành nghề y, dược tư nhân bao gồm: Hành nghề y; Hành nghề y dược học cổ truyền; Hành nghề dược; Hành nghề vắc xin, sinh phẩm y tế; Hành nghề trang thiết bị y tế

- Các cơ sở hành nghề y, dược tư nhân bao gồm: Cơ sở y, dược tư nhân; Cơ sở y, dược dân lập; Cơ sở y, dược có vốn đầu tư nước ngoài

Điều 18 của pháp lệnh quy định:

cá nhân, tổ chức hành nghề y tư nhân có các quyền sau đây:

- Tiến hành các hoạt động chuyên môn về y theo đúng phạm vi của Chứng chỉ hành nghề y tư nhân, Giấy chứng nhận đủ điều kiện hành nghề y tư nhân;

- Ký hợp đồng với cơ sở y tế của Nhà nước và cán bộ y tế để hỗ trợ chuyên môn kỹ thuật;

- Ký hợp đồng với cơ quan bảo hiểm về việc khám bệnh, chữa bệnh cho người có bảo hiểm y tế;

Vì vậy, y tế tư nhân xuất hiện và phát triển mạnh mẽ như là một bộ phận của nền kinh tế và đóng góp vào sự nghiệp phát triển y tế, sự nghiệp chăm sóc sức khỏe ban dầu cho người dân

1.2.2 Thu viện phí và thực hiện bảo hiểm y tế

Thu viện phí là việc người bệnh chi trả một phần chi phí dịch vụ y tế khi sử dụng dịch vụ như các dịch vụ cận lâm sàng, phí xét nghiệm hay các chi

phí khác Viện phí không phải là một phương thức tài chính được lựa chọn ở nhiều quốc gia do những lo ngại về khả năng chi trả của người dân Nước sử dụng phương thức thu viện phí chủ yếu dưới dạng thu một phần viện phí và phương thức này được coi như phương án tình thế trong bối cảnh chưa có nguồn tài chính thay thế, chưa phát triển mạng lưới BHYT

Mức viện phí ở nước ta áp dụng theo Thông tư 13/2019/TT-BYT sửa đổi Thông tư 39/2018/TT-BYT do Bộ Y tế ban hành Ngày 05/7/2019, quy định về thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh BHYT giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc và có hiệu lực từ ngày 20/8/2019 Theo đó, điều chỉnh tăng mức giá dịch vụ khám bệnh BHYT bên cạnh đó, giá một số dịch vụ kỹ thuật và xét nghiệm cũng được điều chỉnh tăng đối với các hạng bệnh viện

Tại kỳ họp thứ 4, Quốc hội khoá XII đã thông qua Luật BHYT và bắt đầu có hiệu lực từ ngày 01/7/2009 Bảo hiểm y tế (BHYT) là một chính sách

xã hội do Nhà nước tổ chức thực hiện, nhằm huy động sự đóng góp của cộng đồng, chia sẻ nguy cơ bệnh tật và giảm bớt gánh nặng tài chính của mỗi người khi ốm đau, bệnh tật, tạo nguồn tài chính hỗ trợ cho hoạt động y tế, thực hiện công bằng và nhân đạo trong lĩnh vực bảo vệ và chăm sóc sức khoẻ nhân dân Người tham gia bảo hiểm y tế là người đóng phí mua thẻ bảo hiểm theo quy định của quỹ Có hai loại hình bảo hiểm y tế cơ bản đó là bảo hiểm y tế bắt buộc và bảo hiểm y tế tự nguyện Có ba thành tố tham gia bảo hiểm y tế với các chức năng khác nhau và có mối quan hệ chặt chẽ, khăng khít trong chu trình bảo hiểm y tế, đảm bảo lợi ích hài hòa giữa các bên đó là : người tham gia bảo hiểm y tế, cơ quan bảo hiểm y tế, cơ quan cung cấp dịch vụ y tế 1.2.3 Hợp tác công - tư tại các bệnh viện, cơ sở y tế công lập trong cung ứng dịch vụ theo yêu cầu

Về cách thức liên doanh, liên kết: các bệnh viện được phép huy động nguồn vốn, liên doanh, liên kết với các tổ chức, cá nhân trong và ngoài nước

để đầu tư cơ sở vật chất, mua sắm trang thiết bị phụ vụ cho hoạt động chuyên

môn, cung ứng dịch vụ Nguồn vốn này có thể cũng được huy động trong nội

bộ bệnh viện như vay vốn của cán bộ nhân viên, quỹ phúc lợi tập thể của đơn

vị mua sắm máy móc, trang thiết bị chuyên môn kỹ thuật hiện đại, dưới cơ chế cùng chia lợi nhuận thu được [22]

Thực hiện nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25 tháng 4 năm 2005 của Chính phủ, quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm

vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính đối với đơn vị sự nghiệp công lập, các bệnh viện đã có kế hoạch xây mới, mở rộng chủ yếu tập trung theo hướng phát triển khu “dịch vụ theo yêu cầu” và coi đây là nguồn tăng thu chủ yếu

Dịch vụ theo yêu cầu ở bệnh viện thường được cung cấp dưới các hình thức như sau :

- Khám chữa bệnh ngoài giờ: các cơ sở y tế tổ chức các hoạt động dịch

vụ y tế ngoài giờ hành chính, nhằm đáp ứng kịp thời nhu cầu khám chữa bệnh cho đông đảo người dân không có điều kiện đi KCB trong giờ hành chính, đồng thời cũng góp phần giảm tải bệnh viện, giải quyết một phần khó khăn đời sống cho cán bộ y tế Để thực hiện công tác này được tốt, đơn vị y tế phải xây dựng phương án hoạt động gửi các cấp quản lý

- Giường dịch vụ: nhiều bệnh viện đã triển khai mô hình giường dịch

vụ, bệnh nhân được chăm sóc, điều trị về chuyên môn theo giá viện phí quy định của nhà nước và khi bệnh nhân sử dụng giường dịch vụ theo yêu cầu thì phải chi trả cho bệnh viện theo giá thỏa thuận Tuy nhiên số giường dịch vụ này không được quá 30% số giường bệnh trong chỉ tiêu kế hoạch được Nhà nước giao

- Một số dịch vụ theo yêu cầu khác như khu khám bệnh ngoại trú yêu cầu, dịch vụ sinh, phẫu thuật theo yêu cầu: bệnh nhân được phép chọn bác

sĩ theo ý muốn để được hưởng sự chăm sóc của các bác sĩ giỏi chuyên môn và không phải chờ đợi lâu Tiền dịch vụ thu được của dịch vụ này được trích một phần bồi dưỡng cho bác sĩ được chọn hoặc cho ê kíp phẫu thuật thực hiện

Để thực hiện phương thức này, cần đảm bảo các nguyên tắc chung như: Giá dịch vụ y tế do giám đốc đơn vị sự nghiệp y tế tự quyết định trên cơ sở

đảm bảo đầy đủ các chi phí và có tích lũy; tổng số nguồn thu trên (trừ dịch vụ giường) được phân bổ cho: chi phí tiền thuốc, hóa chất, vật tư tiêu hao, sửa chữa bảo trì máy móc trang thiết bị, chi phí quản lý, điện, nước, trích khấu hao tài sản để hoàn vốn, trả lãi suất theo tỷ lệ góp vốn, nộp đầy đủ các khoản thuế theo quy định hiện hành, phần thu nhập còn lại bổ sung vào kinh phí hoạt động thường xuyên, quỹ phúc lợi, khen thưởng

1.3 Các nhân tố ảnh hưởng đến công tác xã hội hóa y tế

1.3.1 Những quy định của nhà nước

Quốc Hội ban hành chính sách về hoạt động y tế:

Chính sách xã hội hóa các hoạt động y tế được thể hiện trong các văn bản luật quan trọng như: Luật bảo hiểm y tế sửa đổi ngày 1/1/2015, Năm

1989, Quốc hội thông qua Luật bảo vệ sức khỏe nhân dân, cho phép các cơ

sở khám, chữa bệnh trong hệ thống y tế nhà nước được phép thu một phần viện phí để tăng thêm kinh phí bảo đảm chất lượng khám chữa bệnh cho nhân dân; Luật khám bệnh, chữa bệnh: quy định cụ thể về xã hội hóa công tác khám bệnh, chữa bệnh tại Điều 87, về giá dịch vụ y tế tại Điều 88[15]

Một số Nghị quyết, Nghị định của Chính phủ:

- Nghị quyết số 05/2005/NQ-CP ngày 18/4/2005 của Chính phủ về đẩy mạnh xã hội hoá các hoạt động giáo dục, y tế, văn hoá, thể thao, trong đó khuyến khích các cá nhân, tổ chức trong nước và nước ngoài hoạt động từ thiện, cung cấp, hỗ trợ các thiết bị y tế và hỗ trợ khám chữa bệnh

- Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006 của Chính phủ (thay thế Nghị định số 10 năm 2002) về quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm đối với các đơn vị sự nghiệp công lập

- Nghị định số 69/2008/NĐ-CP ngày 30/5/2008 của Chính phủ (trước đây là Nghị định số 53/2006/NĐ-CP ngày 25/5/2006) về chính sách khuyến khích xã hội hoá đối với các hoạt động trong lĩnh vực giáo dục, dậy nghề, y

tế, văn hoá, thể thao, môi trường, Quyết định số 1466/2008/QĐ-TTg của Thủ

tướng Chính phủ về tiêu chí cơ sở thực hiện xã hội hóa và năm 2014 được chính phủ sửa đổi bằng Nghị định số 59/2014/NĐ-CP

- Quyết định số 14/2012/QĐ-TTg ngày 01-3-2012 sửa đổi, bổ sung một

số điều của Quyết định số 139/2002/QĐ-TTg ngày 15-10-2002 của Thủ tướng Chính phủ về khám, chữa bệnh cho người nghèo quy định đối tượng được hưởng chế độ hỗ trợ khám, chữa bệnh

- Nghị định 16/2015 NĐ-CP thay thế Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006 của Chính phủ (thay thế Nghị định số 10 năm 2002) về quyền

tự chủ, tự chịu trách nhiệm đối với các đơn vị sự nghiệp công lập

Kể từ khi Quốc hội ban hành Nghị quyết số 18/2008/QH12 ngày 03 tháng 6 năm 2008 về đẩy mạnh xã hội hóa trong lĩnh vực y tế, các cơ sở y tế công lập đã vay vốn, huy động vốn để đầu tư cơ sở hạ tầng, trang thiết bị; liên doanh, liên kết; thuê cơ sở, trang thiết bị; hợp tác với nhà đầu tư để xây dựng bệnh viện trong hoặc ngoài bệnh viện công; nhà đầu tư xây dựng bệnh viện để cho bệnh viện công thuê lại…Theo đó, nhiều doanh nghiệp, tập đoàn kinh tế lớn đã đầu tư xây dựng bệnh viện, bước đầu hình thành một số tập đoàn bệnh viện, mô hình “bệnh viện phi lợi nhuận” Y tế tư nhân phát triển nhanh cả về

số lượng và quy mô, từ 74 bệnh viện năm 2009 đã lên tới 206 bệnh viện vào năm 2018, trên 30 nghìn phòng khám đa khoa, chuyên khoa, cung cấp 43% dịch vụ ngoại trú và 2,1% dịch vụ nội trú cho người dân…[24]

Việc thực hiện đúng và vận dụng linh hoạt các văn bản của Chính phủ, từ cấp tỉnh tới Sở Y tế và các Bệnh viện đã tạo bước chuyển mình rõ rệt Trong những năm qua, thực hiện Luật bảo hiểm y tế, Luật khám bệnh, chữa bệnh và các quy định liên quan, các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên cả nước đã triển khai thực hiện đồng bộ nhiều giải pháp, như: đổi mới cơ chế quản lý, cải cách thủ tục hành chính, phát triển khoa học, kỹ thuật, cải tiến chất lượng chuyên môn, nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh, đáp ứng sự hài lòng của người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế, đảm bảo quyền lợi của người bệnh theo quy định của pháp luật, góp phần quan trọng trong thực hiện mục tiêu y tế chăm sóc sức khỏe nhân dân Trong quá trình

hoạt động rất cần sự phối hợp giữa ngành Y tế và ngành Bảo hiểm xã hội trong công tác chỉ đạo, kiểm tra, giám sát chưa thường xuyên, liên tục để kịp thời phát hiện, chấn chỉnh những thiếu sót và giải quyết vướng mắc phát sinh không làm ảnh hưởng đến quyền lợi khám bệnh của người bệnh

1.3.2 Nhu cầu khám chữa bệnh của nhân dân

Trong điều kiện nền kinh tế ngày càng phát triển, nhu cầu khám chữa bệnh của người dân ngày càng tăng, đồng thời về cả chất lượng cũng như số lượng các dịch vụ y tế Hơn nữa, do đặc điểm dân số: kết hợp cả nhóm tuổi lao động và nhóm cao tuổi, quá trình đô thị hoá diễn ra nhanh chóng tạo người dân có thu nhập khá gia tăng; và đặc điểm kinh tế: tầng lớp trung lưu đang gia tăng đáng kể, chi tiêu bình quân đầu người nên khả năng chi trả cho các dịch vụ y tế tăng Điều này đòi hỏi các bệnh viện cần có cơ sở vật chất như: phòng bệnh, giường bệnh, các trang thiết bị phục vụ cho người bệnh đặc biệt là người bệnh điều trị nội trú (điều hòa, ti vi, tủ lạnh, khu vệ sinh riêng….) được trang bị đầy đủ, đồng bộ Bệnh viện cũng cần đa dạng hóa các dịch vụ khám chữa bệnh để có thể thu hút bệnh nhân đến với bệnh viện

Quá trình công nghiệp hóa, hiện đại hoá và phát triển kinh tế gây tác động mạnh đến sức khỏe của người dân Trong quá trình công nghiệp hoá đã gây ra sự thay đổi khí hậu, ô nhiễm không khí, nước và đất chính điều đó đã làm tỷ lệ mắc các bệnh hiểm nghèo tăng nhanh Theo thống kê của WHO, số

ca mắc mới ung thư tại Việt Nam không ngừng tăng, từ 68.000 ca năm 2000 lên 126.000 năm 2010 Năm 2018, số ca mắc mới tăng lên gần 165.000 ca/96,6 triệu dân, trong đó gần 70% trường hợp tử vong, tương đương 115.000 ca [23] Vì vậy cần phát triển nhanh chóng về khoa học kỹ thuật trong lĩnh vực y học, chuyển giao các công nghệ tiên tiến trong y học hiện đại

để hỗ trợ công tác phát hiện bệnh, phát hiện bệnh sớm và điều trị Đi cùng với

sự phát triển khoa học kỹ thuật là phát triển trình độ của đội ngũ các y, bác sỹ Đối với người bệnh, họ luôn mong muốn được khám chữa bệnh bởi các bác

sỹ có trình độ chuyên môn cao, có nhiều kinh nghiệm, được chăm sóc y tế bởi các điều dưỡng chuyên môn giỏi, tận tâm, tận tình với nghề

Những yếu tố trên đòi hỏi ngành y tế cần phát huy mọi tiềm năng trí tuệ, vật chất trong nhân dân thông qua việc huy động toàn xã hội cùng chăm

lo vì sự nghiệp y tế, theo hướng xã hội hóa hoạt động y tế Chủ trương xã hội hóa sẽ giúp các bệnh viện xây dựng mới cơ sở hạ tầng, có được nhiều trang thiết bị hiện đại, cán bộ y tế nâng cao trình độ chuyên môn

1.3.3 Nguồn tài chính thực hiện xã hội hóa

Trong 9 năm thi hành Luật Khám bệnh, chữa bệnh (2011-2019), tốc độ tăng chi từ ngân sách nhà nước cho y tế luôn cao hơn tốc độ tăng chi bình quân chung của NSNN Trong 9 năm qua, Chính phủ đã ưu tiên ngân sách, ODA, trái phiếu Chính phủ để có bước đầu tư đột phá cho hệ thống KCB Chính phủ đã đầu tư hơn

56 nghìn tỷ đồng từ trái phiếu Chính phủ và gần 400 triệu USD từ nguồn ODA để xây dựng mới, cải tạo, nâng cấp 766 bệnh viện, từ tuyến huyện đến tuyến trung ương, 114 phòng khám đa khoa khu vực, hơn 2.000 trạm y tế

Nguồn tài chính thực hiện xã hội hóa các bệnh viện được phép huy động từ việc liên doanh, liên kết với các tổ chức, cá nhân trong và ngoài nước

để đầu tư cơ sở vật chất, mua sắm trang thiết bị phụ vụ cho hoạt động chuyên môn, cung ứng dịch vụ Nguồn vốn này có thể cũng được huy động trong nội

bộ bệnh viện như huy động vốn góp của cán bộ nhân viên, quỹ phúc lợi tập thể của đơn vị để mua sắm máy móc, trang thiết bị chuyên môn kỹ thuật hiện đại, dưới cơ chế cùng chia lợi nhuận thu được [26]

1.4 Chỉ tiêu đánh giá hiệu quả công tác xã hội hóa y tế

1.4.1 Chỉ tiêu về mặt kinh tế

Đây là chỉ tiêu quan trọng trong đánh giá hiệu quả của việc XHH y tế:

- Trong hoạt động khám chữa bệnh sẽ thu phí đối với bệnh nhân viện phí và bệnh nhân có thẻ Bảo hiểm y tế Viện phí ngày càng trở nên quan trọng trong cơ cấu nguồn thu của bệnh viện, nhất là với chính sách tự chủ tài chính

Doanh thu từ nguồn thu nguồn viện phí phản ánh rõ ràng tình trạng hoạt động, quản lý của bệnh viện

- Doanh thu từ hoạt động liên doanh liên kết của các máy móc thiết bị y

tế Doanh thu từ hoạt động này phản ánh mức độ phù hợp của việc lựa chon loại thiết bị để liên doanh, liên kết tại bệnh viện; đồng thời các chi phí phát sinh trong quá trình vận hành máy thể hiện khả năng quản lý, sử dụng trang thiết bị XHH của bệnh viện đó

- Đối với các hoạt động XHH có huy động góp vốn của các nhà đầu tư, vốn ngân hang

1.4.2 Chỉ tiêu về mặt xã hội

Có thể khẳng định xã hội hóa công tác y tế là một chủ trương đúng đắn của Đảng, Nhà nước làm thay đổi rõ nét sự thay đổi trong công tác chăm sóc sức khỏe cho nhân dân ngày càng tốt hơn phải được thể hiện rõ trong các tiêu chí sau trong việc KCB và cung cấp các dịch vụ y tế:

- Các cơ sở y tế được đầu tư trang thiết bị hiện đại, nâng cao hiệu quả chẩn đoán, điều trị, phát hiện sớm, chính xác bệnh tật, giảm tỷ lệ tử vong

- Các đối tượng nghèo, cận nghèo, trẻ em, đối tượng chính sách, người

có công cùng được hưởng lợi từ trang thiết bị này và được Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán vì tại một số bệnh viện các trang thiết bị XHH được sử dụng chung trong toàn bệnh viện

- Bệnh viện tuyến dưới chủ động trong chuẩn đoán, điều trị bệnh hạn chế chuyển viện, giảm tình trạng quá tải ở các bệnh viện tuyến trên, giảm chi phí đi lại, thời gian chờ đợi của người bệnh

1.4.3 Chỉ tiêu về mặt quy mô

Những chính sách khuyến khích xã hội hóa vào lĩnh vực y tế đã được ban hành, nhờ đó đã thu hút vốn đầu tư từ khu vực tư nhân, giúp mở rộng cơ

sở y tế và nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh Thực làm tốt công tác xã hội hóa nên các bệnh viện tùy vào từng hạng sẽ chủ động mua sắm trang thiết bị

hiện đại với tùng chủng loại phù hợp với chuyên môn của đội ngũ bác sỹ và

kỹ thuật viên vận hành

Đối với các bệnh viện tuyến Trung ương, các thiết bị XHH chủ yếu là thiết bị chẩn đoán, điều trị kỹ thuật cao, có giá trị lớn như máy PET.CT, hệ thống cộng hưởng từ (MRI), hệ thống gia tốc tuyến tính, các thiết bị phá sỏi

cơ thể, mổ Phaco, siêu âm màu, các máy xét nghiệm…đều là những dịch vụ

kỹ thuật cao chuyên sâu

1.5 Kinh nghiệm xã hội hóa y tế tại các bệnh viện công lập trong nước

1.5.1 Xã hội hóa y tế Bệnh viện công lập ở Hà Nội

Giai đoạn 2011 - 2016, tổng kinh phí mua sắm trang thiết bị y tế cho các bệnh viện công lập trên địa bàn TP Hà Nội là hơn 1 nghìn tỷ đồng Trong

đó, kinh phí bằng nguồn vốn đầu tư xây dựng cơ bản 271,077 tỷ đồng; nguồn vốn sự nghiệp của ngân sách Thành phố là 607,831 tỷ đồng; toàn ngành đã thu hút được 43 đề án xã hội hóa đầu tư trang thiết bị y tế đầu tư tại 17 bệnh viện với tổng mức đầu tư 261,571 tỷ đồng

Đặc biệt, năm 2016, năm đầu tiên TP Hà Nội triển khai mua sắm trang thiết bị y tế theo phương thức đấu thầu tập trung Việc triển khai mua sắm trang thiết bị y tế theo phương thức đấu thầu tập trung về cơ bản đã giúp cho các cơ sở y tế không mất thời gian cho việc mua sắm, tập trung thời gian để thực hiện công tác chuyên môn [22]

1.5.2 Xã hội hóa y tế tại Bệnh viện công lập ở Phú Thọ

Xã hội hóa y tế là một chủ trương lớn của của Đảng và Nhà nước Những năm qua, chủ trương này đã được ngành Y tế Phú Thọ tích cực triển khai theo tinh thần Nghị quyết 93/NQ-CP ngày 15/12/2014 của Chính phủ về một số cơ chế chính sách phát triển trong lĩnh vực y tế Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ được đánh giá là mô hình bệnh viện tuyến tỉnh đầu tư xây dựng theo hướng xã hội hóa thành công, trở thành điểm sáng về y tế trong khu vực

và trên cả nước Những năm qua, ngoài việc tranh thủ sự quan tâm, giúp đỡ của Bộ Y tế, các bệnh viện tuyến Trung ương, Bệnh viện Đa khoa tỉnh đã làm

tốt công tác xã hội hóa, huy động hàng nghìn tỉ đồng để đầu tư các công trình,

dự án như: Trung tâm khám chữa bệnh chất lượng cao, Trung tâm Sản - Nhi, Trung tâm Ung - Bướu, Trung tâm Tim mạch, Huyết học… Hạ tầng khang trang cùng với những thiết bị hiện đại, Bệnh viện đã thực hiện thành công 100% các kỹ thuật loại I và 46% kỹ thuật loại đặc biệt, trong đó có nhiều dịch

vụ kỹ thuật cao chuyên sâu như: Điều trị hiếm muộn; ứng dụng trí tuệ nhân tạo trong điều trị ung thư; ghép thận, triển khai hệ thống Robot Maxio trong điều trị ung thư, siêu lọc máu…

Không chỉ tại tuyến tỉnh, nhờ đẩy mạnh xã hội hóa với hướng đi đúng

mà chất lượng khám, chữa bệnh tại các Bệnh viện đa khoa, tại Trung tâm y tế tuyến huyện cũng không ngừng được nâng lên Trung tâm y tế huyện hai chức năng quy mô 100 - 200 giường bệnh xã hội hóa theo mô hình bệnh viện khách sạn được đầu tư, đáp ứng nhu cầu người bệnh ngay tại địa phương Toàn bộ các cơ sở y tế tuyến huyện đều đã có cơ sở hạ tầng khu khám chữa bệnh chất lượng cao khang trang; phòng mổ, khoa hồi sức cấp cứu hiện đại phục vụ người bệnh 12/12 bệnh viện, trung tâm y tế tuyến huyện đã triển khai được phẫu thuật cấp cứu ngoại khoa, sản khoa, hồi sức cấp cứu, phẫu thuật nội soi; triển khai đơn nguyên sơ sinh… Hiện kĩ thuật chạy thận nhân tạo đã được thực hiện tại 6 bệnh viện hạng 2 trên địa bàn tỉnh [23]

1.5.3 Xã hội hóa y tế tại một số bệnh viện công lập ở Hải Phòng

Thành phố Hải Phòng đã cụ thể hóa bằng nhiều cơ chế chính sách, chương trình hành động để khuyến khích các thành phần kinh tế ngoài công lập tham gia dự án xã hội hóa (Nghị quyết số 07/2013/NQ-HĐND ngày 25/7/2013 của HĐND thành phố); ban hành danh mục lĩnh vực và địa bàn ưu đãi xã hội hóa (Quyết định số 1697/QĐ-UBND ngày 18/8/2016 của UBND thành phố); tạo điều kiện để người dân có cơ hội tiếp cận, sử dụng các dịch vụ ngày càng tốt hơn và giúp giảm chi cho ngân sách nhà nước[18]

Đối với bệnh viện công lập

- Tỷ lệ giường bệnh ngoài công lập hiện đạt khoảng 6,98% tổng số giường bệnh (giường bệnh các bệnh viện tư: 387 giường, giường bệnh thuộc các bệnh viện công: 5.545 gường)

- Tỷ lệ giường bệnh công lập áp dụng cơ chế xã hội hóa đạt khoảng 9%

số giường bệnh của bệnh viện công lập và tập trung chủ yếu ở các bệnh viện lớn tuyến thành phố (Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp, Bệnh viện Phụ sản, Bệnh viện Trẻ em, Bệnh viện Kiến An, Bệnh viện Mắt) Các bệnh viện tuyến quận, huyện hầu hết không có giường bệnh theo cơ chế xã hội hóa

- Về thực hiện liên doanh, liên kết tại các bệnh viện: Đến nay có 20/25 bệnh viện thực hiện xã hội hóa liên doanh, liên kết với các nhà đầu tư hoặc góp vốn của cán bộ, viên chức, đầu tư 173 trang thiết bị hiện đại vào sử dụng, huy động được khoảng 265 tỷ đồng từ liên doanh, liên kết

- Về triển khai hoạt động khám, chữa bệnh theo yêu cầu: Số bệnh viện

có triển khai hoạt động khám bệnh theo yêu cầu là 11/25 bệnh viện, số bệnh viện triển khai hoạt động điều trị theo yêu cầu là 10/25 bệnh viện Các đơn vị

tổ chức hoạt động khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu phù hợp với điều kiện thực tế, chức năng, nhiệm vụ của đơn vị, góp phần đáp ứng yêu cầu điều trị của người bệnh và tăng thêm nguồn thu và kinh phí hoạt động cho bệnh viện Hình thức tổ chức hoạt động khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu tại các đơn

vị chủ yếu tập trung theo các hình thức sau [27]

Đối với bệnh viện tư nhân

Hải Phòng hiện có: 05 bệnh viện tư nhân; 22 Phòng khám đa khoa và

406 phòng khám chuyên khoa…

- Bệnh viện Tâm Phúc: Bắt đầu đón bệnh nhân từ năm 2013, với vốn đầu tư hơn 70 tỷ đồng

- Bệnh viện đa khoa Hồng Đức được thành lập từ năm 2010 do Công ty

CP Bệnh viện đa khoa Hồng Đức đầu tư, nằm trên địa bàn quận Kiến An với

diện tích hơn 10.000m2 Trong mấy năm qua, bệnh viện đã phát triển từ 68 giường bệnh lên quy mô 300 giường bệnh

- Bệnh viện đa khoa Quốc tế Hải Phòng có 170 giường bệnh Trong khuôn viên rộng gần 10.000m2, Bệnh viện đa khoa quốc tế Hải Phòng được thiết kế 500 giường bệnh, cung cấp đầy đủ các dịch vụ y tế nhằm phục vụ bệnh nhân

- Bệnh viện Quốc tế Green có vốn đầu tư hơn 500 tỷ đồng với 206 giường bệnh Bệnh viện bắt đầu đón những bệnh nhân đầu tiên từ ngày 10/10/2014

- Bệnh viện Vinmec Hải Phòng có tổng vốn đầu tư hơn 1.900 tỷ đồng, được xây dựng trên diện tích trên 30.000 m2, có quy mô 200 giường bệnh, đáp ứng nhu cầu phục vụ hàng ngàn lượt khám và điều trị mỗi năm

CHƯƠNG 2.THỰC TRẠNG CÔNG TÁC XÃ HỘI HÓA Y TẾ

TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN AN LÃO

2.1 Khái quát về bệnh viện đa khoa huyện An Lão

2.1.1 Quá trình hình thành và phát triển của bệnh viện

Ngày 15/6/2007, Ủy ban nhân dân thành phố Hải Phòng ban hành quyết định số 1041/QĐ-UBND thành lập bệnh viện trên cơ sở tách Trung tâm

y tế huyện An Lão thành Bệnh viện đa khoa huyện An Lão và Trung tâm y tế huyện An Lão

Địa chỉ bệnh viện: Số 99 đường Nguyễn Văn Trỗi - Khu Quyết Thắng - Thị trấn An Lão – Huyện An Lão - Hải Phòng và Cơ sở điều trị II tại Thôn Minh Khai- Xã Mỹ Đức- Huyện An Lão- Hải Phòng

2.1.2 Cơ cấu tổ chức, bộ máy

- Bệnh viện đa khoa huyện An Lão có Giám đốc và 03 Phó giám đốc: Giám đốc bệnh viện do Chủ tịch Ủy ban nhân dân thành phố bổ nhiệm, miễn nhiệm, điều động, luân chuyển trên cơ sở đề nghị của Giám đốc Sở Y tế và sự thống nhất của huyện ủy An Lão; Phó giám đốc bệnh viện do Giám đốc Sở Y

tế bổ nhiệm, miễn nhiệm, điều động, luân chuyển

- Bệnh viện đa khoa huyện An Lão có:

+ Số nhân lực: Tổng số có 234 cán bộ viên chức Trong đó có: 35 Bác

sĩ, 14 Y sĩ đang học lên bác sĩ, 90 Điều dưỡng, 17 Nữ hộ sinh, 16 KTV, 13 Dược sĩ và các cán bộ nhân viên khác

+ 06 phòng chức năng: Phòng Kế hoạch tổng hợp; phòng Tổ chức cán bộ; phòng Điều dưỡng; phòng Tài chính kế toán; phòng Vật tư thiết bị y tế; phòng Hành chính quản trị; phòng Tài chính kế toán

+ 13 khoa lâm sàng, cận lâm sàng: Khoa Khám bệnh; khoa Hồi sức cấp cứu; khoa Cận Lâm sàng; khoa Dược; khoa Nội; khoa Truyền nhiễm; khoa Y học

cổ truyền- Phục hồi chức năng; khoa Liên chuyên khoa, khoa Mắt; khoa Nhi, khoa Ngoại, khoa Phụ sản; khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn; và Cơ sở điều trị II

Sơ đồ 2.1: Tổ chức bộ máy của bệnh viện đa khoa huyện An Lão

(Nguồn: Phòng tổ chức bệnh viện đa khoa An Lão)

PHÓ GIÁM ĐỐC PHỤ TRÁCH LÂM SÀNG

GIÁM ĐỐC

PHÓ GIÁM ĐỐC PHỤ TRÁCH CẬN LÂM SÀNG

CƠ SỞ ĐIỀU TRỊ II

KHOA YHCT KHOA NHI

KHOA TRUYỀN NHIỄM

KHOA KHÁM BỆNH

KHOA NỘI

KHOA HỒI SỨC CẤP CỨU

2.1.3 Chức năng, nhiệm vụ của bệnh viện

Bệnh viện thực hiện chức năng, nhiệm vụ do Bộ Y tế về ban hành Quy chế bệnh viện quyết định số 1895/1997/BYT-QĐ ngày 19/9/1997,

2.1.3.1 Cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh

- Tiếp nhận tất cả các trường hợp người bệnh từ ngoài vào hoặc từ các

cơ sở y tế chuyển đến để cấp cứu, khám bệnh, điều trị bệnh nội, ngoại trú

- Tổ chức khám sức khỏe và cấp chứng nhận sức khỏe theo quy định của Nhà nước

- Tổ chức chuyển tuyến cho người bệnh lên tuyến trên trên khi vượt quá khả năng điều trị của Bệnh viện

2.1.3.2 Đào tạo cán bộ

- Bệnh viện là cơ sở thực hành cho các trường, lớp bậc trung cấp, cao đẳng và đại học

- Tổ chức đào tạo liên tục cho các thành viên trong bệnh viện và cơ sở

y tế tuyến dưới về chuyên môn, nghiệp vụ

2.1.3.3 Nghiên cứu khoa học về y học

- Tổ chức tổng kết, đánh giá các đề tài và chương trình về chăm sóc sức khỏe ban đầu

- Tham gia các công trình nghiên cứu về y tế cộng đồng và dịch tễ học trong công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu cấp Bộ và cấp cơ sở

2.1.3.4 Chỉ đạo tuyến dưới về chuyên môn kỹ thuật

- Lập kế hoạch và chỉ đạo tuyến dưới (phòng khám đa khoa, y tế cơ sở) thực hiện các phác đồ chẩn đoán và điều trị

- Tổ chức chỉ đạo các xã, thị trấn thực hiện công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu và thực hiện các chương trình y tế ở địa phương

2.1.3.5 Phòng bệnh, bảo vệ môi trường

- Phối hợp với các cơ sở, trung tâm y tế dự phòng để thực hiện tốt công tác phòng bệnh, phòng dịch

- Xây dựng kế hoạch và tổ chức thực hiện việc xử lý các chất thải rắn, thải lỏng và các chất độc hại khác trong phạm vi bệnh viện quản lý

2.1.4 Kết quả hoạt động của bệnh viện trong những năm qua

Hàng năm bệnh viện xây dựng kế hoạch hoạt động, chỉ tiêu cụ thể và triển khai nhiệm vụ đến từng khoa, phòng trong bệnh viện Ban giám đốc luôn chú trọng đổi mới phương thức lãnh đạo, tổ chức, đề ra các giải pháp thực hiện, nâng cao trình độ chuyên môn nghiệp vụ, tăng cường các trang thiết bị hiện đại Hiện tại, bệnh viện đã được đầu tư một số trang thiết bị hiện đại phục vụ quá trình KCB như: Máy chụp Xquang KTS DR, máy xét nghiệm sinh hóa tự động, máy kéo giãn cột sống, hệ thống mổ nội soi Tai-mũi-họng, máy thở, Monitor theo dõi chức năng sống tại một số khoa trọng điểm Cán

bộ, viên chức trong bệnh viện nâng cao y đức, thực hiện tốt Quy tắc ứng xử, tinh thần trách nhiệm tận tụy với người bệnh, đã có nhiều ý kiến đóng góp thư khen của người bệnh

Kết quả thực hiện nhiệm vụ giai đoạn 2015-2019 (Bảng 2.1)

Số giường bệnh kế hoạch được giao giữ nguyên từ năm 2015 đến năm

2019 là 250 giường mặc dù công suất giường bệnh kế hoạch tăng, do hiện nay bệnh viện đang trong quá trình sửa chữa, nâng cấp khu nhà của khoa Sản, khoa Đông y và khoa Truyền nhiễm Do số bệnh nhân đến khám và điều trị luôn vượt chỉ tiêu về giường bệnh được giao nên đơn vị đã kê thêm 100 giường bệnh điều trị nội trú để bệnh nhân không phải nằm ghép Chỉ tiêu về

số lượt khám bệnh ngoại trú, xét nghiệm, siêu âm, phẫu thuật, thủ thuật đều tăng qua các năm do áp dụng các kỹ thuật mới đảm bảo cho công tác KCB, thu hút bệnh nhân đến khám chữa bệnh ngày càng tăng

Bảng 2.2: Kết quả thực hiện nhiệm vụ 5 năm (2015-2019)

Đơn vị: Triệu đồng S

2.2 Thực trạng công tác xã hội hóa y tế tại Bệnh viện đa khoa An Lão, Hải Phòng giai đoạn 2015 – 2019

2.2.1 Các hình thức xã hội hóa tại Bệnh viện đa khoa An Lão

Hình thức xã hội hoá y tế hiện đang áp dụng đến năm 2019 tại Bệnh viện đa khoa An Lão như sau:

+ Hình thức Bệnh viện với cán bộ viên chức- lao động thuộc bệnh viện:

là hình thức huy động vốn của cán bộ, nhân viên để mua máy móc, thiết bị

+ Hình thức Bệnh viện với đối tác bên ngoài: là hình thức liên doanh liên kết cho đối tác đặt máy móc, thiết bị tại bênh viện

+ Hình thức cho thuê điểm kinh doanh: thuê khoán trông giữ xe; thuê quầy thuốc; thuê căng tin tại bệnh viện

2.2.2 Tổ chức công tác xã hội hóa y tế

Căn cứ Nghị định số 73/1999/NĐ - CP về chính sách khuyến khích xã hội hóa đối với các hoạt động trong lĩnh vực giáo dục, y tế, văn hóa, thể thao; Nghị định Chính phủ số 05/2005/NĐ – CP ngày 18 tháng 4 năm 2005 về đẩy mạnh xã hội hóa công tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân; Nghị định số 43/2006/NĐ - CP ngày 25 tháng 4 năm 2006 của Chính phủ quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính đồi với đơn vị sự nghiệp công lập; Thông tư số 15/2007/TT- BYT ngày 12 tháng 12 năm 2007 của Bộ y tế hướng dẫn thực hiện quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về sử dụng tài sản để liên doanh liên kết hoặc góp vốn liên doanh mua sắm trang thiết bị phục vụ hoạt động, dịch vụ của các cơ sơ công lập đồng thời nhận thức rõ tầm quan trọng của và những lợi ích thiết thực mà XHH y tế mang lại Bệnh viện đa khoa An Lão đã chủ động thực hiện xã hội hóa y tế từ năm 2008

Bệnh viện thực hiện xã hội hóa y tế chủ yếu ở khoa Cận lâm sàng Bệnh viện đã huy động nguồn vốn góp của cán bộ viên chức, người lao động

để đầu tư lắp đặt máy SA màu 3 – 4D, máy X-Quang kỹ thuật số DR với tổng

số vốn đầu tư của 2 thiết bị lên tới 3.207.350.000đ Còn tại cơ sở II, Bệnh

viện đã thực hiện liên doanh liên kết với Công ty TNHH Việt Ba máy Quang kỹ thuật số DR có giá trị 1.850.000.000đ Cụ thể như sau:

X-Năm 2008, Công đoàn bệnh viện đã xây dựng đề án mua máy siêu âm DOPPLER màu 4D sau khi thông qua hội nghị toàn thể cán bộ viên chức- lao động và được Đảng ủy, Ban giám đốc và trình Sở y tế phê duyệt, đến tháng 8 năm 2008 đã mua máy siêu âm DOPPLER màu 4D có tổng giá trị 864.950.000đ Số tiền mua máy siêu âm được huy động từ nguồn vốn góp của cán bộ viên chức bệnh viện

Tháng 11 năm 2009 bệnh viện tiếp tục huy động cán bộ viên chức góp vốn, và công đoàn đại diện làm chủ đầu tư để mua máy X-quang KTS DR có tổng giá trị là 2.342.400.000đ

Tháng 03 năm 2014, bệnh viện liên doanh liên kết máy Xquang KTS

DR với công ty TNHH thiết bị Việt Ba được đặt tại cơ sở II của bệnh viện có tổng giá trị 1.850.000.000đ Việc liên doanh liên kết trên cơ sở bệnh viện đóng góp phòng chụp, còn công ty sẽ lắp đặt máy, và lợi nhuận sẽ trả bệnh viện 35% , công ty 65%

Các máy siêu âm, X-quang được đặt tại các phòng thuộc khoa cận lâm sàng, được sử dụng bởi các bác sĩ, kỹ thuật viên của bệnh viện Các phòng đặt máy siêu âm, máy X-quang được bệnh viện bố trí tại các phòng đã có sẵn trong bệnh viện và cải tạo để đảm bảo an toàn trong quá trình vận hành máy Hiện tại bệnh viện đang sử dụng phần mềm Minh Lộ cho các hoạt động KCB chung của toàn bệnh viện Các phòng máy xã hội hóa cũng được liên kết để quản lý trên phần mềm Hàng tháng, phòng kế toán sẽ tổng hợp số liệu các khoản thu chi của thiết bị và tiến hành phân chia lợi nhuận theo mức cổ phần cho đối tác và cán bộ công nhân viên sở hữu cổ phần góp vốn với tỷ lệ bệnh viện 35%, đối tác 65%

- Thu dịch vụ coi xe, căn tin, cho thuê nhà thuốc và các khoản thu khác: