Bệnh rối loạn tiêu hóa

MỤC LỤC Chương 1. Vấn đề của sự tăng trưởng 3 Chương 2. Chứng chán ăn do thần kinh 13 Chương 3. Chứng ăn vô độ do thần kinh 24 Chương 4. Ăn quá sức không cưỡng lại được 38 Chương 5. Điều gì gây ra những rối loạn về ăn? 61 Chương 6. Con đường đến sự bình phục 51 Chương 7. Làm thế nào để bạn có thể ăn tốt hơn 66 Chương 8. Sức mạnh của sự suy nghĩ tích cực 78 Chương 9. Hãy trở tnành một người bạn của cơ thể bạn 82 Chương 10. Sự giao tiếp và stress 88 Chương 11. Gia đình và bạn bè có thể giúp đỡ như thế nào 92 Chương 12. Chuyên môn giúp về cái gì? 99

KIẾN THỨC Y KHOA

BENH

rối loạn tiêu hóa

Ebook

Chương Chương Chương Chương Chương Chương Chương Chương Chương Chương Chương

Chưởng 12 Chuyên môn giúp về cái gì? MỤC LỤC

1 Vấn đề của sự tăng trưởng

2 Chứng chán ăn do thần kinh

3, Chứng ăn vô độ do thần kinh

4 Án quá sức không cưỡng lại được 5 Diéu gi gay ra những rối loạn về ăn? 6 Con đường đến sự bình phục

7 Lam thế nào để bạn có thể ăn tốt hơn

8 Sức mạnh của sự suy nghĩ tích cực

9 Hãy trở tnành một người bạn của cơ thể bạn

ooece

10 Sự giao tiếp và stress

11 Gia đình và bạn bè có thể giúp đỡ như thế nào

13 24 38 61 51

78 82

92 99

- Chương 1

VẤN ĐỀ CỦA SỰ TĂNG TRƯỞNG

gày nay, chúng ta nghe nói nhiều về những

rối loạn trong ăn uống (cũng đã để cập đến như những rối loạn của sự ăn kiêng) Dường như mỗi tháng chúng ta phải đối mặt với những báo cáo đặc

biệt của báo chí, những bài báo trong các tạp chí hoặc

những tài liệu của truyền hình về chứng chán ăn do thần kinh - cái được gọi là “Căn bệnh của những người gầy” - và chứng ăn vô độ do thần kinh - ăn uống quá nhiều không kiểm soát và uống thuốc xổ tăng

Chúng ta cũng đã nói về những người bị sự lôi cuốn ăn không thể ngừng, nguy cơ khi họ tăng cân nhanh

Chúng ta đã nghe nhiều về những rối loạn này, không đơn giản là vì lượng thông tin đã cung cấp những câu

chuyện đáng chú ý, mà vì sự cố của chúng đã gia tăng một

cách thảm hại trong những năm gần đây

Phải chăng xã hội hiện đại đã trở thành một nỗi ám ảnh bởi hình thể bên ngoài?

Thí dụ, trong lúc giới thiệu với chúng ta những câu

chuyện bi thảm về những rối loạn ăn uống, giới truyền thông đồng thời nã vào chúng ta với những hình ảnh của

“thân thể đẹp” như yêu cầu cần thiết của hạnh phúc,

thành công và tự trọng Từ năm 1960, khi trọng lượng

trung bình của phụ nữ đã tăng nhẹ; Mẫu chuẩn của thân thể nữ giới “hoàn hảo” đã trở nên đều đặn, gầy hơn, làm cho nó ít có thể thực hiện hơn

Phải chăng xã hội hiện đại đã trở thành một văn hóa bị ám ảnh bởi hình thể?

Chỉ khoảng 5% phụ nữ có kích thước hình thể sắc đẹp đạt thông số mẫu - Trong năm 1960, trong số mẫu có kích

thước cơ thể và cân nặng 8% ít hơn thông số của phụ nữ

Ngày nay sự khác biệt này là gần 25%

Càng ngày những người có trọng lượng “bình thường”

càng nghĩ rằng họ quá béo, rồi ăn kiêng để đạt được một

trọng lượng dưới mức bình thường, trong nhiều trường hợp

sẽ đưa đến những vấn đề của cơ thể Bị xem như béo, hoặc ngay cả quá béo một chút, đều có nghĩa là thiếu năng lực, yếu đuối, kém tự chủ và thất bại Để hiểu điều đó, chúng

ta phải tự hỏi những câu hỏi sau đây:

- Cái gì đưa người ta đến sự bỏ đói hay ăn một cách ép buộc chống lại ý muốn của họ?

- Có bao nhiêu vấn đề phản ảnh những áp lực của cuộc

sống hiện đại?

- Có bao nhiêu tuyến chính từ nhân cách, năng lực của

gia đình hay kiến thức của bạn?

Tất cả những thứ đó giữ phần hoạt động của mình, mặc dù mỗi thứ thay đổi trong cấp độ ảnh hưởng khác

nhau theo từng người.

BỊ xem như béo hay hơi quá trọng lượng, cũng có

Cũng có một chương (Chương 4) nói về sự ăn uống vô độ quá mức và một số chiến thuật để cố gắng giải quyết sự rối loạn này (xem Chương 6 và 7) Mặc dù có nhiều khó khăn để định nghĩa hơn về hai chứng kia, chứng ăn vô độ quá mức này là một vấn đề thông thường vượt xa phạm vi

của quyển sách này, và sẽ chứng minh trong một quyển sách riêng của nó Có những rối loạn trong ăn uống khác

ít thông thường hơn không được đề cập đến trong quyển

sách này

Mặc dù chứng chán ăn, chứng ăn vô độ ở mức độ nào

đã được thảo luận riêng lẻ, nhiều kết quả trùng lắp và sẽ

ít khi đọc trọn quyển sách mà chỉ đọc những trang đặc

biệt Cũng bất thường khi một người nào đó có hơn một

trong những rối loạn ở những thời gian khác nhau, một số người mắc chứng chán ăn vượt qua một giai đoạn ăn vô độ, hay một người mắc chứng ăn vô độ có những giai đoạn tự nhịn ăn và mất trọng lượng một cách nghiêm trọng.

BẠN NGHĨ SAO THÌ BẠN LÀ NHƯ VẬY

Rắc rối của những rối loạn ăn uống tăng trong thế giới phương Tây đã trở nên đầy kịch tính - Ít nhất trong suốt hai hay ba thập niên gần đây Người ta ước lượng rằng quá 5% người trẻ tuổi trong những nước phát triển bị những vấn đề về sức khỏe do rối loạn ăn uống hoặc ăn kiêng, nhưng nhiều người lớn thường đánh đổi sức khỏe của mình qua những mẫu rối loạn ăn uống Mặc dù phần lớn những người mắc chứng rối loạn ăn uống là phụ nữ, nhiều đàn

ông cũng mắc chứng này, với việc tập luyện và phát triển

quá mức của cơ thể thường là tiêu điểm chính Sự phát triển hoàn toàn, những rối loạn ăn uống đã được chẩn đoán là phần đỉnh của núi băng Điều đặc biệt rối loạn là sự gia tăng đầy kịch tính trong những thái độ và những mẫu suy nghĩ chỉ là một bước, không trở thành một rối loạn ăn uống mà hiện tại đang trở thành để tài bình

thường, đặc biệt với những đứa trẻ vị thành niên

Nhiều người mắc chứng chán ăn và ăn vô độ mô tả việc tìm kiếm về sự thiếu ăn, ăn kiêng tối đa, nôn và lạm dụng thuốc nhuận trường (một loại thuốc dùng kích thích hay tăng tân số bài tiết ruột, hay để làm phân mềm hơn và có khối lượng lớn hơn Các loại thuốc nhuận trường thông thường là dầu Castor và thuốc tẩy Jalop, là keo và các chất dẫn xuất, Naguesium Sulphate và các muối kim

loại khác, Methyl Collulose và các tác nhân tạo khối lượng

khác) Nhiều người cho rằng những phương pháp kiểm soát trọng lượng bắt đầu từ bạn bè của họ ở trường Những phương pháp này đã được đánh giá cao và một khi để có

một cơ thể “hoàn hảo”, cơ thể không bao giờ trở nên “to

Những con số thật đáng kinh ngạc Thí dụ, hiệp hội về chứng chán ăn và ăn vô độ ở Mỹ đã than phiền rằng

mỗi năm ở Mỹ có hơn một triệu phụ nữ là nạn nhân của

chứng chán ăn và ăn vô độ, và 150.000 phụ nữ có thể bị tử vong do chứng chán ăn

Mỗi năm! Những rối loạn ăn uống có thể trở nên

thường hơn trong những xã hội kỹ nghệ hóa và hiện đại - Đặc biệt nước Mỹ, Canada, châu Âu, Úc, Tân Tây Lan, Nhật và Nam Phi - Hiện nay tai họa cũng gia tăng

nhanh chóng ở các nước kém phát triển

Rõ ràng rằng những người di dân từ các nước có tai họa thấp về những rối loạn ăn uống trở nên có khả năng phát triển hơn một rối loạn ăn uống sau khi ổn

định trong đất nước mới của họ Ở Úc, những hậu duệ

của thế hệ di dân thứ nhất từ những nước phía Đông Địa Trung Hải đã được tìm thấy là một nhóm có nguy cơ

đặc biệt cao

Ở Singapore, những rối loạn ăn uống đã trở nên thịnh hành hơn trong những người Hoa theo truyền

thống, nhưng khuynh hướng này từ từ thay đổi và bao gồm cả những giống dân khác nữa

RỐI LOẠN ĂN UỐNG LÀ GÌ?

Như tên của nó đã nói rõ, chứng rối loạn ăn uống hay ăn kiêng bao gồm một sự chiến đấu với việc ăn và ăn kiêng không hợp lý - Hạn chế một cách gắt gao lượng và loại thức ăn được ăn, “mất kiểm soát” và ăn quá nhiều, hoặc tống khứ thức ăn càng sớm càng tốt ngay sau khi ăn

Chúng ta thường nghĩ chúng ta trông như thế nào để trở thành một yếu tố quyết định quan trọng của lòng tự trọng và hạnh phúc Tạp chí Mỹ “Glamour” đã mở một cuộc khảo sát ở Đại học Cincinnati và đã hỏi 33.000 phụ nữ những câu hỏi về hình tượng thân thể của họ - Nói cách khác, họ nhận thức như thế nào về thân thể của họ

75% sự nhận xét của họ là quá béo

Và 96% nói rằng trọng lượng của họ đã ảnh hưởng đến

cách họ cảm nhận về bản thân họ

Gần phân nửa trong số họ đã nói sự mất trọng lượng cơ thể sẽ là một nguồn hạnh phúc lớn hơn một mối quan

hệ, thành công nơi làm việc

Trong cuộc khảo sát về phụ nữ và sự ăn kiêng của một

tạp chí, quá nửa số phụ nữ tham dự đã nói họ cảm thấy chán nản, phiền muộn về trọng lượng của họ và 73% cảm thấy thèm muốn như thân thể của một người khác thon

thả hơn.

Một cuộc khảo sát khác tiết lộ rằng 73% phụ nữ hằng ngày thèm muốn có được thân thể như của

người khác

NGUYÊN NHÂN LÀ GÌ?

Một số trường hợp của giới trí thức, có nguy cơ phát triển rối loạn ăn uống nghiêm trọng hơn hết Trong Chương 5ð, chúng ta sẽ thấy rõ hơn một số những nhân tố

gây ra nguy cơ đó

Tuy nhiên, những áp lực của xã hội, thời trang và những kỹ nghệ làm ốm và lượng thông tin là những lý do chính

Những rối loạn ăn uống trở thành hậu quả tột cùng và nguy hiểm của những phương pháp làm giảm cân, và những cố gắng để đạt được thân thể “hoàn hảo” hiện nay là phổ biến - Đặc biệt đối với những đứa trẻ vị thành niên TRỌNG LƯỢNG CỦA CƠ THỂ KHỎE MẠNH LÀ GÌ?

Bảng vận động sức khỏe khuyên sử dụng một phương pháp ước lượng đơn giản nhưng khá hữu ích, một mức

trọng lượng của cơ thể khỏe mạnh đối với người lớn tuổi Nó đặt căn bản trên Bảng khối lượng cơ thể (viết tắt

là BMD, đã tính toán bằng cách chia số cân của bạn (tính bằng kg) cho bình phương chiều cao của bạn

Như một thí dụ, chúng ta hãy xem xét một người có trọng lượng là 65 kg và cao 1m70

Bình phương của 1,70 - 1,70 nhân cho 1,70 - là 2,89

Bằng cách chia 65kg cho 2,89 chúng ta thấy rằng BMI của

người đó là 22,5 Nếu trọng lượng của cơ thể khỏe mạnh đối với người lớn được xem là giữa một BMI 20 và 2ð

Người trong thí dụ của chúng ta rơi ngay vào giữa

Hãy sử dụng biểu đồ ở trang tiếp theo để giúp bạn tìm ra trọng lượng thích hợp cho chiều cao của bạn CON VE TRE EM THI NHU THE NAO?

Xin hãy ghi chú, biểu đồ BMI này chỉ áp dụng cho người 16 tuổi trở lên Những mức trọng lượng của trẻ em và trẻ vị thành niên có thể được tính toán bằng cách sử dụng những bảng chuẩn cho trẻ em Những trọng lượng tối thiểu cho những trẻ có sức khỏe ở độ tuổi giữa 11 và 16 tuổi như sau:

11 tuổi BMI ngay trên 16 12 tuổi BMI ngay trên 16.5 13 tuổi BMI khoảng 17.5

14 tuổi BMT khoảng 18.5 15 tuổi BMI giữa 19 và 19.5

BMI chỉ là một hướng dẫn phống chừng như người ta thay đổi trong những cấu trúc cơ thể của họ, nhưng tỷ lệ

béo, đến có cơ bắp và những tỷ lệ phát triển một cách đo

khác thường được sử dụng trong tỷ lệ thẳng lưng, hông, trong đó bạn chia vòng eo cho vòng hông Nếu bạn có vấn đề nào hoặc có liên quan đến số trọng lượng không phù

hợp với bạn hoặc con cái của bạn, bạn phải đến gặp bác sĩ

hoặc một chuyên gia về ăn kiêng

NHỮNG TIÊU CHUẨN BMI MỚI

Những nghiên cứu mới nhất đã cho thấy rằng có một nhu cầu đối với vô số những tiêu chuẩn BMI giới hạn để

nhận ra sự béo phì trong những nhóm dân tộc và giới tính

khác nhau Một số chủng tộc và quốc tịch có tỷ lệ phần trăm về béo của cơ thể cao hơn đối với một BMI đã được

đưa ra

Thí dụ như, để mang lại kết quả cho một điểm bắt đầu

cho một sự béo của cơ thể 33%, một phụ nữ vùng Caucase sẽ có một BMT trung bình là 25kg/m, trong khi BMI cua

một phụ nữ châu Á sẽ là khoảng 23 kg/m Để mang lại kết quả cho một điểm bắt đầu cho sự béo của cơ thể 25%, một

BMI của một người đàn ông vùng Caucase sẽ là khoảng 30kg/m - Trong khi BMI của một người đàn ông châu Á sẽ

là khoảng 26kg/m Điều này có nghĩa là người châu Á đã

ấn định mức béo phì của cơ thể ở một BMI thấp hơn nhiều đối với những người vùng Caucase

Một số điểm tựa cho mức giới hạn này đến từ thông tin về đời sống người Trung Quốc ở Hồng Kông (1999) nơi

bệnh tật có nguy cơ gia tăng với một BMI cao hon 23kg/m Thông tin tương tự đã được công bố về người Singapore gốc Hoa (1999) và người Ấn Độ ở châu Á sống ở Mauri, tuy nơi đó có một nguy cơ gia tăng đáng quan tâm về bệnh đái tháo đường loại hai và cao huyết áp giữa những người có BMI giữa 23 và 24.9kg/m - so sánh với những người có

MBI nằm trong mức bình thường

Những xếp loại của trọng lượng đã được đề cử bởi BMI trong những người châu Á lớn tuổi là:

Trọng lượng thấp - <18.5 kg/m

18.5 đến 22.9 kg/m

Trọng lượng cao <23kg/m

Béo phi 1 25 dén 29.9 kg/m

Béo phi 2 - >380kg/m Mức bình thường

Chương 2 ‹

CHỨNG CHÁN ĂN DO THÂN KINH

hứng chán ăn do thần kinh thường được tham

vấn như “chứng bệnh của người gầy”, một thuật ngữ không đầy đủ nhưng nó thành công để chuyển tải tính chất nghiêm trọng và nguy hiểm của điều kiện Lời bình luận thường được nghe “Tôi mong rằng tôi có thể

bị chán ăn trong một lúc”, đẽ ra một sự hiểu lầm sâu đậm

về cách nắm giữ sự rối loạn này có trên những người mắc

chứng này

Chứng chán ăn do thần kinh là một rối loạn tâm lý và

thể chất khủng khiếp cùng với sự tai hại tiềm tàng Có thể ước lượng rằng có khi lên đến 20% những người mắc chứng chán ăn trầm trọng đã chết từ sự rối loạn - Thường nhất bằng sự nhịn đói, những khác thường của chất điện phân Chất điện phân: một dung dịch sinh ion, một lon là một nguyên tử hay một nhóm nguyên tử dẫn điện Thí dụ dung

dịch Sodium chloride gồm các ion sodium và ion chloride tự do Trong y khoa, từ này thường dùng chỉ các ion, như thế

mức điện phân huyết thanh có nghĩa là nồng độ của các

ion riêng biệt như sodium, potassium, chloride, bicarbonate trong máu lưu thông nồng độ các chất điện

phân khác nhau, có thể thay đổi do nhiều bệnh làm cho cơ thể bị mất chất điện phân như khi bị nôn hay tiêu chảy, hay không tiết ra được chất điện phân nên bị tích tụ lại như trong suy thận Khi nồng độ chất điện phân bị giảm nghiêm trọng, cần điều chỉnh bằng cách cấp các chất thích

nghi theo đường miệng hay truyền nhỏ giọt tĩnh mạch, khi

có quá nhiều chất điện phân cũng phải lấy đi bằng thẩm

tách, phương pháp để tách các hạt có kích thước khác nhau trong một hỗn hợp lỏng thường dùng trong thận nhân tạo,

hay bằng các nhựa thực vật đặc biệt trong ruột, cấp bằng đường miệng hay bằng thụt rửa

Đa số những người mắc chứng chán ăn là những cô gái

vị thành niên, mặc dù nó được tìm thấy trong tất cả mọi lứa tuổi, ngay cả nơi những chàng trai trẻ hay những người đàn ông Vì nó có một ảnh hưởng trên suy nghĩ và thái độ của người, sự phục hồi là khó ngay cả với sự giúp đỡ

Vì lý do này, những mục đích của sự phục hồi phải bao

gồm sự thay đổi những mẫu suy nghĩ và thái độ về chứng chán ăn, cũng như sự không có khả năng người mắc chứng

chán ăn sẽ lấy lại một trọng lượng mạnh khỏe

Chứng chán ăn là một điều kiện nghiêm trọng Sự phục hồi là khó Hầu như không có khả năng phục hồi nếu không có sự giúp đỡ

Bệnh chán ăn do tâm lý là bệnh thường thấy nhất ở

phụ nữ trưởng thành, trong đó bệnh nhân không còn muốn

ăn gì, thậm chí ghê tởm cả sự ăn Vấn đề thường bắt đầu đơn giản bằng ước muốn sụt cân, rồi trở thành ám ảnh

đói Nguyên nhân bệnh khá phức tạp - Các vấn đề trong

gia đình, sự từ chối tình dục thường là những nhân tố liên quan, bệnh nhân thường phải chữa bằng tâm lý liệu pháp

NHỮNG NÉT ĐẶC TRƯNG CỦA BỆNH CHÁN ĂN DO TÂM LÝ

LÀ GÌ?

Đặc biệt có hai loại thái độ chán ăn, cùng một người có

thể xảy ra cả hai ở những thời gian khác nhau Loại thứ nhất được biết như:

Loại hạn chế

Loại chán ăn này bao gồm sự nhịn đói tự áp đặt do kiêng ăn và ăn chay tối đa Cách khác để trở nên người chán ăn được biết như:

Loại ăn uống no say/ tẩy xổ

Với loại này, cũng như thực phẩm ăn vào hạn chế, có những thời kỳ của sự không kiểm soát ăn uống và tẩy xổ - Thường bằng cách nôn hay sử dụng những loại thuốc nhuận trường (xem Chương 3 để biết thêm về điều này)

Cả hai loại thường do tập luyện quá nhiều và vô độ Điều kiện lâm sàng phát triển hoàn toàn của chứng chán ăn do thần kinh có những nét đặc trưng sau đây:

- Từ chối giữ hay đạt được trọng lượng khỏe mạnh và bình thường tối thiểu một BMI (xem Chương 1) dưới 17.5, có thể chỉ chứng chán ăn do thần kinh, trọng lượng thấp

này đã đạt được chính là qua sự tự nhịn đói và tập luyện

quá nhiều Những thuốc ức chế ăn ngon miệng cũng có thể bị sử dụng Nôn và lạm dụng những loại thuốc nhuận

trường, thụt rửa (truyền một số lượng dịch vào trực tràng

theo một ống luồn qua hậu môn) Thụt bài tiết (bằng xà

bông hay dầu olive cho phân ra) hay thuốc lợi niệu (Thuốc

làm tăng thể tích, nước tiểu sinh ra bằng cách đẩy mạnh sự bài tiết muộn và nước ở thận Thí dụ như các thuốc lợi niệu Thiazide, dùng loại này thường gây thiếu kali)

- Một nỗi sợ hãi lớn bị tăng trọng lượng hay trở nên béo, ngay cả đối với những người chán ăn có trọng lượng rất thấp Điều này không dừng lại khi trọng lượng đã mất - Thật ra nỗi sợ hãi và nhịn ăn vô độ thường càng tăng thì trọng lượng càng trở nên thấp hơn

- Một tâm trạng lo lắng nhiều với những ý nghĩ về

thức ăn Bạn trở nên chọn lọc món gì bạn sẽ cho phép

mình ăn - Đặc biệt tránh những carbohydrates (bất cứ chất nào trong nhóm các hợp chất bao gồm đường và tỉnh

bột, trong đó có chứa các chất carbon, hydrogen và oxygen Carbohydrate là một nguồn năng lượng rất quan trọng Nó

được tạo thành bởi cây cỏ và là một trong ba thành phần

chính trong thức ăn cho người và súc vật) và mỡ Những bữa ăn, và cách tránh được chúng, là những giờ suy nghĩ

và được dự định trước khi chúng đến bạn Đôi khi sự lo lắng với thức ăn đến trực tiếp trong lúc chuẩn bị thức ăn - Thường là thức ăn khá nhiều chất mỡ - Dành cho những

người khác, đặc biệt những thành viên trong gia đình,

trong khi bạn kiêng khem Một người mắc chứng chán ăn đã mô tả việc này như một sự “tái phân phát phần chỉ tiêu

mỡ của tôi”

Những nhận thức sai Những người bị mắc chứng chán ăn đặc biệt trở thành không thể chữa trị trong cách họ

cảm nhận về kích thước và trọng lượng cơ thể của họ Bạn tự thấy mình được xem như béo dù khi đó bạn rất gầy

Như mối sợ hãi lên cân, nhận thức sai lầm này càng

vững chắc hơn, bạn càng mất trọng lượng Sự tự trọng trở

nên bị kết chặt vào sự thúc ép không ăn và mất thêm trọng lượng Sự xuống cân trở nên kết hợp với sự thành tựu và tự chủ, trong khi lên cân có nghĩa là thất bại và mất sự tự kiểm chế

Ăn trở nên gắn chặt với sự tự trọng Giảm cân là

thành công, trọng lượng tăng là thất bại Những dấu hiệu khác của chứng chán ăn - Bạn là người ăn hạn chế và chọn lọc

- Bạn từ chối ăn một số thức ăn, đặc biệt là những

thức ăn có mỡ và những thức ăn có năng lượng cao

- Bỏ những bữa ăn hoặc giả vờ bỏ những bữa ăn khác

trong các bữa ăn

- Bị ám ảnh bởi số calo (đơn vị dùng để chỉ năng lượng

của thức ăn) chứa trong thức ăn, dù sự đo lường rất chính

xác những khẩu phần ăn cá nhân

- Luyện tập thường xuyên hoặc quá độ và cảm thấy phạm tội hoặc giận dữ nếu không thể làm điều này

- Bị gia tăng phiền muộn và bực dọc Một số người mắc

chứng chán ăn thường lần lượt báo cáo cảm giác “trống

- Mất khả năng trở nên nhanh nhẹn, không chỉ với việc ăn uống mà trong những sinh hoạt và thường trong những quan hệ

- Khó ngủ, ngủ quá nhiều hoặc thường cảm thấy mệt

2°

mỗi

- Cảm thấy không hữu hiệu và không có chút kiểm soát nào trong cuộc sống - đưa đến việc trở nên kiểm soát quá mức với chuyện ăn uống và trọng lượng

NHỮNG VẤN ĐỀ CỦA THỂ CHẤT VÀ THUỐC

Chứng chán ăn do thần kinh là một điều kiện về thuốc men cũng như về tâm lý, vì nó có thể tai hại đưa đến sự tử vong của 10 đến 20% những người phát triển trở thành

lượng Những vấn đề nghiêm trọng về thuốc hay sức khỏe có thể là kết quả từ chứng chán ăn, mặc dù phần lớn đảo

lộn khi ăn một cách mạnh khỏe và lấy lại trọng lượng

Sau đây là một số vấn dé về thể chất và thuốc từ sự nhịn đói, mất trọng lượng nghiêm trọng và vận động quá sức Những vấn đề do sử dụng thuốc nhuận trường gây ra được mô tả trong chương sau về chứng ăn vô độ

- Những phụ nữ phát triển chứng chán ăn sau thời kỳ mất những chu kỳ kinh nguyệt và những cô gái bị chứng chán ăn sau thời kỳ dậy thì thường bị trễ kinh nguyệt và kém phát triển ngực Khoảng một phần tư số phụ nữ mắc

chứng chán ăn bị ngưng kinh nguyệt ngay trước khi họ

mất trọng lượng Nếu kéo dài, điều này có thể đưa đến những vấn đề tình dục, không có khả năng sinh san và chứng loãng xương (mất mô xương, làm cho các xương bị giòn và sẵn sàng bị gãy Nhiễm trùng và viêm màng

xương, hoạt dịch cơ thể gây loãng xương cục bộ ở xương

tuyến giáp, mất khoáng trong xương), những thời kỳ cơ thể quay trở lại sau khi lấy lại số cân mạnh khỏe, dù đôi khi kinh nguyệt phải mất nhiều tháng mới trở lại bình

thường

- Những người đàn ông bị chứng chán ăn có thể mất

khả năng cương cứng của dương vật Kích cỡ của tỉnh hoàn

có thể giảm, dù điều này có thể trở lại bình thường khi ăn mạnh khỏe và lấy lại trọng lượng bình thường Các chàng trai trở nên chán ăn trước khi họ đến thời kỳ dậy thì có

nguy cơ kém phát triển bộ phận sinh dục bình thường

- Chứng chán ăn có thể làm trở ngại sự phát triển của trẻ em và trẻ vị thành niên Điều này có thể điều chỉnh

nếu chứng chán ăn được sớm khắc phục kịp thời

- Kém dinh dưỡng và mất trọng lượng có thể làm cho da bị khô và bong ra từng mảnh Nó còn có thể trở nên

vàng, đặc biệt là trên những lòng bàn tay và gan bàn

chân Màu da thường trở lại bình thường sau khi phục hồi từ chứng chán ăn, dù nó có thể mất nhiều tháng hoặc ngay cả nhiều năm

Những vấn đề về thể chất cơ thể bao gồm tổn thương tỉm, bệnh thiếu máu (Suy giảm số lượng của

sắc tố mang oxy harnoglubin trong máu, cũng có

thể có nguyên nhân là sự sản xuất ra hồng cầu bị rối loạn) và xương bị gãy

Trong khi tóc có thể trở nên thưa, và rụng lông trên cơ

thể, mịn và mềm được biết như “lông tơ” (như lông mịn bao phủ cơ thể ở các thai nhi) có thể xuất hiện, đặc biệt

trên cánh tay, lưng và mặt

- Huyết áp thường xuống thấp và nhịp tim có thể chậm lại hoặc loạn nhịp Tuần hoàn máu có thể trở nên kém,

đặc biệt trong lòng bàn tay và gan bàn chân Chứng chán

ăn có thể đưa đến sự làm hỏng mô tim và gây ra yếu tim Thường gây ra bệnh thiếu máu, giảm hồng cầu và bạch cầu

- Giảm phát triển và sức mạnh của xương Tăng khả

năng vỡ và gãy xương, đặc biệt khi luyện tập quá mức Ăn

kiêng khem và thường xuyên bị xuống cân có thể đưa đến

- Gan, thận và lách có thể hoạt động không tốt và yếu đi, và chất dịch trong cơ thể và sự cân bằng chất điện phân trở nên rối loạn Những người mắc chứng chán ăn có khuynh hướng bị phù nề, một sự tích tụ quá mức chất lỏng trong các cơ, cơ thể tạo ra một vẻ bé ngoài sưng húp đôi khi bị lâm lẫn là béo Cũng có thể đó là chứng phù nề tạm

thời trong giai đoạn đến khi một người ăn bình thường hay

ngưng tẩy xổ Điều này xảy ra khi thân thể điều chỉnh lại bình thường, và có thể tiếp tục một ít tuần

Tới mức độ khác, người mắc chứng chán ăn cũng bị

mất nước

DỮ LIỆU THỰC TẾ

Cau chuyén cua Katie

“Tôi đã có bạn trai tốt nhất Tất cả bạn bè của tôi đều ganh tị Lúc tôi còn mảnh mai, thật là tốt đẹp Nhưng tôi phải nhịn đói để anh ấy hài lòng về tôi Sau đó, một hôm anh ấy bỏ tôi và bắt đầu đi với một cô gái thật sự gầy Tôi trở nên béo và xấu xí khủng khiếp Thế là tôi không thể tự kiểm soát được Tôi đã xem những người mẫu trong các tạp chí và muốn mình trông giống như họ Tôi đã nghĩ rằng như thế tôi sẽ hạnh phúc, nhưng tôi lại trở nên thảm hại hơn Tôi càng gầy càng trông thảm hại hơn và tôi càng thảm hại thì tôi càng gầy hơn

- Như vậy tôi có thể hạnh phúc! Thế đấy, đó là điều tôi đã nghĩ lúc đó Tôi đã nghĩ mình đang tự kiểm soát nhưng tôi hoàn toàn không tự kiểm soát được”

Katie, 18 tuổi, đã khỏi chứng chán ăn và đã hồi

phục

Những triệu chứng chán ăn khác của cơ thể - Rối loạn thị giác, như khó điều chỉnh tiêu cự hay thấy những đốm sáng ở trước mắt bạn

- Thường cảm thấy lạnh - điều này càng tệ hại hơn khi

càng giảm trọng lượng vì thân nhiệt giảm

- Hậu quả là trở nên gầy mòn đến nỗi trông như một trò chơi của chiến tranh

Bạn không nên âm thầm chịu đựng đau khổ

Nếu bạn bị bất cứ triệu chứng nào của cơ thể đã được

mô tả trong chương này, bạn nên đi khám bác sĩ

Tin tức tốt lành là chúng sẽ biến mất một cách bình thường với sự ăn mạnh khỏe và đạt đến một trọng lượng

bình thường đối với kích thước và tuổi tác của bạn - Nhưng bạn có thể cần thật nhiều sự giúp đỡ để đạt được điều này

Chương 3 -

CHỨNG ĂN VÔ ĐỘ DO THÂN KINH

hứng ăn vô độ là một chứng thông thường hơn

nhiều so với chứng chán ăn, nhưng vì nó khó

nhận định hơn nên nó khó ước lượng có bao nhiêu

người mắc chứng này Trong khi những người mắc chứng chán ăn thường trở nên quá gầy khó có thể che giấu vấn đề của họ với những người thường gặp họ, hầu hết những

người mắc chứng ăn vô độ có trọng lượng và kích thước

thân thể bình thường

Họ có thể giữ bí mật về chứng ăn vô độ trong nhiều năm - Không nói với ai cả hoặc tối đa một hai người thân

trong gia đình hoặc bạn bè

Tai họa của điều kiện lâm sàng của chứng chán ăn do

thần kinh là ở giữa một và năm phần trăm phụ nữ trong

độ tuổi có nguy cơ cao, của những cô gái dậy thì sớm đến

giữa độ tuổi ba mươi

NHỮNG NÉT ĐẶC TRƯNG CỦA CHỨNG ĂN VÔ ĐỘ LÀ GÌ?

Đa số những người mắc chứng chán ăn trở nên khóa

chặt vào vòng lẩn quẩn của ăn uống no say và xổ ruột

Một cuộc ăn uống no say có thể nhanh chóng ăn vào và ngốn ngấu điên cuồng những lượng khổng lồ thức ăn, hoặc

chỉ ăn những lượng thức ăn nhỏ mà bạn nghĩ bạn không

thể có Điều gì làm cho nó là một cuộc ăn uống no say và cảm thấy không kiểm soát Những cuộc ăn uống no say đặc

biệt bao gồm những món ngọt, có lượng calo cao - Thức ăn

bình thường được cho là có nhiều chất mỡ, “xấu” hoặc “bị cấm” Chúng thường xảy ra như những phản ứng với những cảm giác buồn chán, tự phê bình, ăn kiêng nghiêm trọng hoặc buồn tẻ

Ăn uống no say có thể đưa đến một cố gắng tuyệt vọng để tống khứ thực phẩm và ngăn ngừa tăng cân Cách tống khứ khỏi cơ thể thức ăn không được mong muốn này được gọi là “tẩy xổ” Những phương pháp thông thường để thực hiện chuyện này là nôn hoặc uống những thứ thuốc nhuận

trường, thụt rửa (truyền một số lượng dịch vào trực tràng

theo một ống luồn qua hậu môn cho phân ra) hoặc những thuốc lợi niệu đẩy mạnh việc bài tiết muối và nước ở thận Những thuốc làm ăn không ngon miệng cũng có thể được

sử dụng, và những thứ này có khuynh hướng làm cho người

mắc chứng ăn vô độ rơi sâu vào vòng lẩn quẩn

Tẩy xổ thường không phải là một phương pháp hữu hiệu để mất trọng lượng hoặc tránh lên cân Thí dụ như, những thuốc nhuận trường trục xuất chất liệu từ ruột Phần lớn số calo sau khi bạn sử dụng một thứ thuốc nhuận trường là do mất nước, không phải là mỡ Như bạn sẽ thấy ở cuối chương này

Sự nhuận trường là một việc làm có nguy cơ cao, gây ra những hậu quả nghiêm trọng và ngay cả đưa

đến tử vong

Vòng lẩn quẩn ăn kiêng - ăn uống no say - tẩy xổ đi đến chế ngự cuộc sống của bạn Tống khứ thức ăn chỉ làm

cho chóng đói hơn do ăn kiêng, và tăng thêm sự ăn uống

no say Như mỗi giai đoạn của vòng lẩn quẩn làm cho mỗi giai đoạn khác không thể tránh được, toàn bộ tiến trình

trở nên tự duy trì

Những dấu hiệu khác của chứng ăn uống vô độ là: - Cư xử một cách bí mật - thí dụ như, giấu giếm thức ăn hoặc ăn lén lút, ngay cả lúc ban đêm hoặc sáng sớm

khi mọi người còn ở trong giường

- Trở nên lơ là với thức ăn, ăn kiêng

- Thường cảm thấy buồn chán hoặc có những dao động

quan trọng về tâm trạng

- Cảm thấy chán ghét, phạm tội, giận dữ hoặc tự oán

ghét, đặc biệt khi cảm thấy bạn thiếu sự kiểm soát

- Tập luyện thường hoặc quá nhiều, và cảm thấy phạm

tội hoặc giận dữ khi không có thể làm điều đó

- Lo so trở nên không thể ngừng ăn, hoặc ngưng không

tăng trọng lượng

- Ghét cảm giác có thức ăn trong dạ dày và cảm giác bị

buộc phải tống khứ nó đi

- Tránh phải ăn ở nơi đông người

- Trở nên lo lắng về những hoàn cảnh xã hội, tránh ở

cùng người khác và càng lúc càng rút lui vào bí mật và cô lập

- Tránh, ngay cả khiếp sợ sự thân mật tình cảm hay

thể xác Một số người mắc chứng ăn vô độ cũng có một lịch

sử và những quan hệ thể chất hoặc tình cảm bị lạm dụng Điều này dùng để tái xác nhận cảm giác vô dụng và thiếu kiểm soát

- Trở nên lệ thuộc vào rượu và những thứ thuốc khác Bạn cũng có thể trở nên lệ thuộc vào những thứ thuốc an thần, hợp pháp hoặc không hợp pháp, nếu bạn sử dụng sai lầm chúng để kiểm soát trọng lượng hay sự ăn ngon miệng

của bạn

DỮ LIỆU THỰC TẾ

Cau chuyén cua Olivia

Long tự trọng trở nên gắn bó với cách bạn nhận thức cơ thể của bạn Với một hình ảnh méo mó về cơ thể - tự thấy mình béo, không quan tâm đến bạn thật sự như thế nào - Bạn cảm thấy bể ngoài của mình không hấp dẫn, không đáng quan tâm và vô dụng

“Trong bốn năm, tôi đã là một người mắc chứng ăn vô độ, trọng lượng của tôi chỉ thay đổi khoảng ðkỹg”

Olivia nói

“Khi tôi nhìn chính mình trong gương, tôi ghét

những øì tôi trông thấy Đối với tôi nó có vẻ nặng nề và tôi hoàn toàn không kiểm soát được Hiện tại tôi đã ở

trong mức trọng lượng khỏe mạnh nhưng tôi không thể

thấy điều đó Hôm nay tôi nhìn vào gương và tôi thích những gì tôi trông thấy Tôi vẫn còn cân nặng như trước Nó đúng là hình ảnh mà tôi thật sự đã trông thấy, nhưng là điều tôi đã tự thuyết phục mình tôi trông giống như thế”

Olivia, 22 tuổi, vừa bình phục sau khi mắc chứng ăn

vô độ

- Để hiểu biết nhiều thái độ chán ăn (xem Chương 2) Đặc biệt khi bạn có khuynh hướng ở giữa hai chứng rối

loạn

Vòng lẩn quẩn nhịn ăn / ăn vô độ / xổ ruột của chứng

ăn vô độ không tổn tại trong sự cô lập, mà trong một hoàn

thể của bạn, như những sự kiện hiện tại chung quanh bạn)

đặc trưng gây ra sự ăn vô độ Nó cũng gồm những ảnh

hưởng ngắn và dài hạn của sự ăn vô độ, bản thân chúng

trở nên những biến cố gây ra sự ăn vô độ - và như bạn đi đây đó, bị rơi vào bẫy của vòng tròn lẩn quẩn

NHỮNG BIẾN CỐ ĐẶC TRƯNG GÂY RA SỰ ĂN VÔ ĐỘ

Nếu bạn mắc chứng ăn vô độ, hãy kiểm tra biến cố nào sau đây ứng dụng cho bạn Bạn chắc chắn có thể nghĩ có những biến cố khác không có ở đây đã gây ra những vấn đề cho bạn

Cá nhân (trong chính đầu óc và cơ thể của bạn) - Sự tăng trọng lượng

- Nghĩ rằng bạn tăng cân - Lên đến những tỷ lệ

- Nhìn vào gương

- Cố thử những quần áo không vừa với bạn - Nhịn ăn gắt gao và / hoặc tập luyện quá nhiều

- Tập trung với thức ăn

- Cảm thấy đói và ăn để thỏa mãn cơn đói - cả hai có thể là biến cố, đặc biệt khi thức ăn “xấu” đã bị ăn vào -

cách nào bạn cũng thual

- Tìm những cách để bạn có thể ăn nhiều một cách dễ

dàng, tổ chức cuộc sống của bạn chung quanh một sự ăn vô

độ, đảm bảo một nơi ăn vô độ một cách dễ dàng - Tự đổ lỗi cho mình

- Tự hạ thấp mình, tự dỗ dành một cách tiêu cực - Cảm thấy buồn chán

- Nghĩ rằng bạn đã làm một điều gì đó sai trái hoặc

bạn thảm bại, hoặc bạn vô dụng, hoặc bạn không thể yêu thương được, hoặc bạn (Những nhận xét tự hạ thấp của bạn là gì?)

- Cảm thấy bị lấn áp bởi những cảm xúc

- Làm sống lại những ký ức không ổn định của những kinh nghiệm gây tổn thương đã qua

- Cảm thấy vui vẻ hay hưng phấn - cả những cảm xúc tích cực có thể gây ra một sự ăn vô độ

Giữa các cá nhân với nhau (bạn ở cùng với người

- Bạn có thể ở xa biển yêu cầu, nhưng vẫn làm, cho dù bạn tin rằng nó trở thành thực tế của bạn

- Tự so sánh (dĩ nhiên, một cách không thuận lợi!) với những người khác

Sau khi ăn vô độ và dĩ nhiên tự xổ ruột vì thức ăn quá nhiều, những ảnh hưởng trên bạn là gì? Mặc dù một số ảnh hưởng ngay tức khắc có thể cảm thấy khá có tác dụng

hữu ích, cuối cùng chúng có tác động phá hoại như chúng

đưa đến những cảm giác xấu và ăn nhiều hơn nữa một cách không tránh khỏi Những ảnh hưởng bể ngoài có vẻ có tác dụng hữu ích ngắn hạn, bao gồm những điều sau

đây:

- Ăn vô độ có thể do sự giúp đỡ tồn tại trong thời gian ngắn từ sự căng thẳng, stress hay sự lo lắng

- Đề phòng trước một thời gian ăn uống quá độ, có thể

được sử dụng như một sự đền đáp hay một cái đích để

nhắm đến

- Đó cũng có thể là sự giúp đỡ từ sự mong muốn ăn thức ăn thông thường ở trên “danh sách cấm”

Ăn vô độ - tẩy xổ lúc ban đầu có thể cảm thấy khá

có lợi, nhưng sau đó là những cảm giác xấu không thể tránh khỏi được

- Đó có thể là sự thỏa mãn cơn đói

- Hài lòng với cảm giác trống rỗng sau khi xổ

- Nó có thể là một cách tạm thời chuyển đổi đầu óc, đi vào “tự động”

- Phải ăn uống nhiều có thể trở thành lý do tránh

những tình trạng căng thẳng tiềm tàng như những sự kiện

xã hội, tiếp tục một thời kỳ hoặc bắt đầu một sinh hoạt

mới

Những ảnh hưởng ngắn hoặc dài hạn khác tiêu cực hơn

một cách rõ ràng ngay khi chúng xảy ra

- Những cảm giác khó chịu của thể chất, như những cơn đau dạ dày, đau đầu, cảm giác bị sưng lên, buồn nôn,

đau họng

- Đự suy dinh dưỡng và sức khỏe kém

- Tổn thương thể chất hiện tại - như đã được mô tả trong phần tiếp theo của chương này

- Căng thẳng và stress, dù được giúp đỡ tạm thời, trở lại với một sự phục thù

Bạn cảm thấy không còn hy vọng - những tình trạng

căng thẳng mà bạn đã tránh bằng cách ăn thật nhiều

- Mỗi thời kỳ tránh, ăn thật nhiều, hay xổ một thức ăn, củng cố sơ đồ ăn ngoài sự kiểm soát và hỗn loạn toàn

- Như người ta cảm thấy bị bạn từ bỏ, họ sẽ không mời bạn khi có những sự kiện, và dần dần bạn bị cô lập và trở

nên cô đơn

- Tăng thêm sự ăn vô độ

- Bạn bị bỏ lại với một bữa ăn để dọn dẹp NHỮNG VẤN ĐỀ VỀ THUỐC MEN VÀ THỂ CHẤT

Như chứng chán ăn, chứng ăn vô độ là một điều kiện của thuốc men cũng như về tâm lý với những hậu quả tiềm tàng có thể gây chết người Ăn thật nhiều và sự xổ ruột gây nhiều vấn đề về thuốc men và có thể đưa đến tử vong

Chứng ăn vô độ bao gồm sự ăn thất thường và những giai đoạn tránh thức ăn Sự tập luyện quá nhiều cũng là

một nét đặc trưng thông thường Vì thế, nhiều vấn đề về thể chất và thuốc men phối hợp với chứng chán ăn

(Chương 2) áp dụng cho chứng ăn vô độ Ở đây chúng ta

xem xét chính đến những vấn đề do sự xổ ruột gây ra - Chất lồng trong cơ thể và những chất điện phân (một chất điện phân là một dung dịch sinh lon, một ion là một nguyên tử hay một nhóm nguyên tử dẫn điện Khi nồng độ chất điện phân bị giảm nghiêm trọng, cần điều chỉnh bằng cách cấp các chất thích nghi theo đường miệng hay bằng

thụt rửa) bị mất qua sự nôn hay sự sử dụng một cách sai

lầm những thuốc nhuận trường và những thuốc lợi tiểu Điều này có thể gây ra sự mất nước nghiêm trọng (mất hay thiếu nước trong các mô cơ thể Triệu chứng gồm khát nhiều, buồn nôn và kiệt sức Chữa bằng cách uống nhiều nước hoặc truyền tĩnh mạnh vì khoáng chất đã mất đi cùng với nước) và suy thận Đây cũng là một nguy cơ bằng sự phát triển những sạn thận Nguy hiểm đặc biệt là sự mất những chất điện phân như potassium, chloride và sodium do sự xổ ruột được lặp lại nhiều lần Những chất điện phân cần thiết cho sự chuyển những thúc đẩy điện qua hệ thần kinh của chúng ta Đó là cách những cơ bắp của chúng ta có thể hoạt động

Một trong những dấu hiệu là những mức của chất điện phân bị thấp, có thể là một cảm giác của sự suy yếu bằng cảm giác mệt mỏi trong những cơ bắp

- Căn bản trái tim là một máy bơm bằng cơ bắp đòi hỏi những xung lực của thần kinh đưa nó đi như bất cứ cơ bắp nào trong cơ thể Sự tháo hết chất điện phân do sự tẩy xổ, vì thế có thể đưa đến những sự thất thường trong nhịp đập của tim, và cuối cùng là sự suy tim Vấn đề phát triển như sau:

Những mức điện phân thấp = những xung lực thần kinh thấp = không đủ năng lượng cho tim bơm máu = suy

tim và có khả năng tử vong

Một số người cố gắng chống lại sự mất mát này bằng cách lấy thận, không nhờ đến sự cố vấn về thuốc men

chữa trị Đó không phải là một giải pháp, vì nó tạo nguy cơ tăng mức điện phân quá cao, cũng có thể đưa đến làm tim ngừng đập

- Nôn lặp lại nhiều lần không tránh được đưa đến những vấn đề về răng Nôn là có chất chua và thường xuyên xói mòn răng và làm tổn thương lợi Răng trở nên vàng và bị mẻ tạo thành những lỗ hổng Chứng ăn vô độ đưa đến sự chữa trị răng rộng lớn bao gồm trám nhổ, chữa

trị chân răng và bọc răng

- Ăn vô độ thường xuyên và nôn làm viêm và tổn thương mô, đặc biệt trong miệng, cổ họng và dạ dày Tiết

nước bọt làm suy kém và những hạch nước bọt trong

miệng có thể trở nên sưng phù đến nỗi mặt phông lên Đau cổ họng thường xảy ra do mô bị tổn thương Có khả năng bị chảy máu và nhiễm trùng

DỮ LIỆU THỰC TẾ

Câu chuyện của Fran

“Một người bạn đã bảo tôi, bạn không phải ăn kiêng

vì bạn có thể ăn bất cứ thứ gì bạn thích, miễn là bạn đẩy nó ra trước khi nó có thể bị tiêu hóa Tôi đã cố gắng làm chuyện đó, và sau một lúc nó trở nên khá dễ để làm Hiện nay nó là vấn đề - nó đã trở nên quá dễ dàng để làm và cuối cùng tôi không thể dừng lại - Tôi đã đẩy

ra mọi thứ tôi đã ăn

Đôi khi tôi không muốn đẩy thức ăn ra, nhưng giống như cơ thể của tôi tự nó có đầu óc, cho nên tôi không thể làm cách nào khác Nó khống chế tôi, nó khống chế cuộc sống của tôi

Lúc ban đầu tôi đã nghĩ mình khá thông minh để kiểm soát cơ thể của mình Nhưng chứng ăn vô độ đã làm cho tôi mất kiểm soát Tôi bắt đầu bình phục khi tôi quyết định - và nghiêm chỉnh - Tôi đang kiểm soát

cuộc sống của chính mình Từ lúc đó, chứng ăn vô độ

không còn một chỗ nào trong cuộc sống của tôi”

Fran, bệnh nhân mắc chứng ăn vô độ lúc 13 tuổi, sắp chết và đã nhập viện lúc 16 tuổi

- Dạ dày bị giãn ra do lượng thức ăn quá nhiều, hoặc khi một người mắc chứng chán ăn thỉnh thoảng ăn rất nhiều Điều này sẽ thường gây ra đau dạ dày và co cứng cơ (làm cho không thể thực hiện được một chức năng đặc biệt), và có thể đưa đến vỡ dạ dày

Sử dụng thường thuốc nhuận trường hoặc thụt rửa có

thể gây ra nghẽn ruột và hẹp ruột, nếu những thuốc men đó được sử dụng dài hạn, nó có thể tạo ra một lệ thuộc thể

chất trên chúng cho những dòng tắc của ruột

- Những loại thuốc lợi niệu làm tăng bài niệu và sử dụng quá mức sẽ đưa đến mất nước Những thiếu hụt sinh hóa cộng với những phương pháp tẩy xổ khác, có nguy cơ

tử vong

- Phụ nữ mắc chứng ăn vô độ thường bị hành kinh

không đều và kèm với chứng chán ăn, có thể hoàn toàn bị ngưng hành kinh - dù cho trọng lượng của bạn ở mức bình

thường Điều này có thể là kết quả của sự dao động trọng lượng do ăn thất thường, ăn kiêng không đúng hay những vấn đề tình cảm phối hợp với chứng ăn vô độ Như với chứng chán ăn, những thời kỳ có thể trở lại với việc ăn

một cách lành mạnh

Những vấn dé khác của thể chất có thể do dao động trọng lượng và những sơ đồ ăn, ăn vô độ và tẩy xổ bao gồm:

- Đau đầu

- Máu trong chất nôn hoặc phân

- Nôn tự nó lặp lại, có thể là kết quả của sự buồn nôn, thường ngay cả khi không ăn quá mức và nôn một cách vô

ý thức hoặc bụm miệng

- Tổn thương những mạch máu trên mặt và mắt do sự căng giãn để nôn gây ra

- Mặt sưng húp lên

- Tiêu chảy trầm trọng hoặc táo bón

- Đau bụng

- Đề kháng với bệnh tật xuống thấp và những sự than phiền thường xuyên, nhiễm trùng và vấn đề của da

Chương 4

AN QUA SUC KHONG CUGNG LAI DUGC

hông cưỡng lại được có nghĩa là làm một điều

gì đó lặp lại nhiều lần cho dù nó chống lại ý muốn của bạn làm chuyện đó Thái độ không

cưỡng lại thường kèm theo ý nghĩ ám ảnh Ăn quá sức

không cưỡng lại được thường bao gồm ăn nhiều thức ăn hơn cần thiết, cho dù bạn tự nhủ bạn không muốn thức ăn đó

Một cách không theo quy ước, có thể là ý muốn đáng

kể phải có thức ăn ngay trước và trong thời gian nó được ăn, những điều này theo sau sự phạm lỗi, sự tự căm thù và sự buôn chán một khi ăn xong Ý nghĩ ám ảnh có nghĩa là có những suy nghĩ về thức ăn và việc ăn, hoặc trọng lượng và kích cỡ thân mình của bạn, trong đầu óc của bạn chiếm

phần lớn thời gian

Ăn vô độ một cách không cưỡng lại được có nhiều điểm

đã được nêu ở chương trước có liên quan ở đây

Bạn muốn có thêm nhiều thức ăn khi bạn đang ăn, nhưng sau đó bạn cảm thấy phạm tội và tự căm

ghét mình

Một cách mà trong đó chúng giống là vòng lẩn quẩn của sự tránh thức ăn / mất kiểm soát sự ăn của bạn / cảm giác buồn chán và thất bại

Chúng khác nhau như thế nào, đó là trong khi chứng ăn vô độ bao gồm những thời kỳ ăn nhiều và tẩy xổ rõ rệt; còn những lần ăn vô độ không cưỡng được có khuynh hướng ăn cả ngày và không tẩy xổ Hậu quả là hầu hết

những người ăn vô độ không cưỡng được là tăng cân quá cao hoặc béo phì

Hãy nghĩ trong đầu, có nhiều lý do tại sao người ta trở

nên nặng cân quá - ăn không cưỡng được chỉ là một trong những lý do đó Nhiều người có trọng lượng quá cao không phải là những người ăn vô độ không cưỡng lại được

Tại sao người ta trở nên ăn không cưỡng được theo cách mà họ ăn?

Nó phản ánh một loại quan hệ đặc biệt với thức ăn

Thức ăn có thể trở nên một vật thay thế cho những nguồn thích thú khác, và những cách tự đánh giá có thể bị thiếu trong cuộc sống của bạn

Nó có thể trở thành một sự cố gắng để tự tiêu khiển từ

những kinh nghiệm, ý nghĩ hoặc cảm giác đau đớn, bạn

không sẵn sàng hoặc không thể đương đầu

Ăn nhiều không cưỡng lại được có thể trở thành một màn ngụy trang che giấu những sự thật mà bạn sợ và

tránh xử lý

Sự ép buộc tác động trên sự kiểm soát - muốn ăn một cách khủng khiếp có thể kiểm soát, nhưng bạn cảm thấy

mình thiếu kiểm soát Điều này có thể là một sự thiếu kiểm soát việc ăn, thân thể, thái độ, những tình cảm, những quan hệ, những vật mà bạn sợ Không thể kiểm

soát sự ăn của bạn có thể giữ bạn thoát khỏi sự không kiểm soát trong những vùng khác của cuộc đời bạn

Mặc dù quyển sách này tập trung trên chứng chán ăn

và ăn vô độ Nhiều chiến thuật được phác thảo ở đây cũng

hữu hiệu trong việc giải quyết với sự ăn nhiều không cưỡng

được Đó là sự giúp đỡ toàn diện rõ ràng cho sự rối loạn ăn

này

DỮ LIỆU THỰC TẾ

Câu chuyện của Shorra

“Tôi đoán mình đã sử dụng thức ăn như một vật

ngụy trang cho sự yêu thích và thân mật cho phần lớn

cuộc sống của mình Khi còn là một đứa trẻ, khi nào tôi

cảm thấy bị cha mẹ mình cự tuyệt, tôi sẽ ăn Nếu họ la rầy tôi, tôi sẽ ăn Bây giờ khi là một người vợ và người mẹ, tôi có cùng phản ứng khi tôi cảm thấy mình bị cự tuyệt Tôi ăn Điều ngu xuẩn là tôi nghĩ chắc chắn bây giờ dù gì tôi có thể chạy trốn tình thương, giống như tôi sẽ chọn thức ăn để tránh sự thân mật”

Shona, 34 tuổi, người mắc chứng ăn nhiều không cưỡng lại được bị buồn chán vì béo phì