Tỷ lệ nhiễm ký sinh trùng đường ruột ở bệnh nhân rối loạn tiêu hóa tại Bệnh viện đa khoa Thiện Hạnh, tỉnh Đắk Lắk năm 2018

Nhiễm ký sinh trùng đường ruột là một trong những nguyên nhân thường gặp ở bệnh nhân rối loạn tiêu hóa. Bài viết trình bày việc xác định tỷ lệ nhiễm ký sinh trùng đường ruột ở bệnh nhân rối loạn tiêu hóa tại Bệnh viện đa khoa Thiện Hạnh, tỉnh Đắk Lắk năm 2018.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 Nghiên cứu Y học TỶ LỆ NHIỄM KÝ SINH TRÙNG ĐƯỜNG RUỘT Ở BỆNH NHÂN RỐI LOẠN TIÊU HÓA TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THIỆN HẠNH, TỈNH ĐẮK LẮK NĂM 2018 Trịnh Ngọc Thảo Vy1, Phan Hồng Thái Bảo1, Lâm Vĩnh Niên2 TĨM TẮT Đặt vấn đề: Nhiễm ký sinh trùng đường ruột nguyên nhân thường gặp bệnh nhân rối loạn tiêu hóa Mục tiêu: Xác định tỷ lệ nhiễm ký sinh trùng đường ruột bệnh nhân rối loạn tiêu hóa bệnh viên đa khoa Thiện Hạnh, tỉnh Đắk Lắk Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả 413 bệnh nhân đến khám Khoa Khám bệnh điều trị Khoa Nội có rối loạn tiêu hóa, định làm xét nghiệm phân Khoa Xét nghiệm, Bệnh viện Đa khoa Thiện Hạnh, tỉnh Đắk Lắk từ tháng 03/2018 đến tháng 09/2018 Kết quả: Trong tổng số 413 bệnh nhân có rối loạn tiêu hóa, tỷ lệ nhiễm ký sinh trùng đường ruột 35,59% Trong đó, nhiễm thể bào nang amip đơn nhiễm thể bào nang amip + thể hoạt động chiếm tỷ lệ 33,66%, giun móc/mỏ 0,48%, giun lươn 0,48%, trùng roi T intestinalis 0,48%, G lamblia 0,24%, giun kim 0,24% Kết luận: Tỷ lệ nhiễm đơn bào bệnh nhân rối loạn tiêu hóa, đặc biệt E histolytica/dispar phổ biến đối tượng trẻ em Do đó, cần khảo sát thêm cộng đồng để đánh giá tồn diện bệnh ký sinh nói chung bệnh nhiễm đơn bào trẻ em nói riêng Từ khố: ký sinh trùng đường ruột, rối loạn tiêu hóa ABSTRACT THE PREVALENCE OF INTESTINAL PARASITIC ON THE PATIENTS WITH DIGESTIVE DISODERS IN THIEN HANH GENERAL HOSPITAL, DAK LAK PROVINCE IN 2018 Trinh Ngoc Thao Vy, Phan Hoang Thai Bao, Lam Vinh Nien * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol 25 - No - 2021: 235 - 242 Background: Intestinal parasitic infection is one of the most common causes on patients with digestive disorders Objective: To determine the prevalence of intestinal parasitic on the patients with digestive disorders in Thien Hanh general hospital, Dak Lak province Method: A descriptive cross-sectional study on 413 patients who came to the Department of Examination, treated at the Department of Internal Medicine with digestive disorders and were assigned to stool tests at the Laboratory Department, Thien Hanh General Hospital, Dak Lak province from March 2018 to September 2018 Results: In a total of 413 patients with digestive disorders, the rate of intestinal parasite infection was 35.59% In which, forma cystica and forma cystical + forma magna account for 33.66% The rate of Ancylostoma duodenale/Necator americanus and Strongyloides stercoralis infection were the same with 2.4% The rate of T intestinalis, G lambilia and Enterobius vermicularis were 0.48%, 0,24% and 0,24% respectively Bộ môn Xét nghiệm, Khoa Y Dược, Trường Đại học Tây Ngun Bộ mơn Hố sinh, Khoa Y, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: PGS.TS Lâm Vĩnh Niên ĐT: 0988846972 Chuyên Đề Điều Dưỡng - Kỹ Thuật Y Học Email: nien@ump.edu.vn 235 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 Conclusions: The rate of protozoan infections in patients with digestive disorders, especially E histolytica /dispar, is very common among children Therefore, it is necessary to have more surveys in the community to comprehensively assess parasitic diseases in general and protozoan diseases in children in particular Keywords: intestinal parasitic infection, digestive disorders định làm xét nghiệm phân khoa Xét ĐẶT VẤN ĐỀ nghiệm Bệnh ký sinh trùng đường ruột (KSTĐR) Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân bệnh phổ biến khắp giới đặc biệt Bệnh nhân có rối loạn tiêu hóa vùng có điều kiện khí hậu nóng ẩm, vệ sinh mơi Được làm xét nghiệm tìm ký sinh trùng trường kém, nhiều phong tục tập quán lạc hậu, phân kinh tế nghèo nàn(1,2) Theo Quihui (2006), nhiễm ký sinh trùng đường ruột trở thành Đồng ý tham gia nghiên cứu (ký tên vào gánh nặng y tế toàn cầu nguyên nhân phiếu chấp thuận tham gia nghiên cứu) gây bệnh lý lâm sàng 450 triệu người Tiêu chuẩn loại trừ thiếu máu thiếu sắt, viêm ruột, rối loạn hấp thu, Bệnh phẩm bệnh nhân không đạt yêu gây bệnh nội tạng,… nhiều số phụ cầu (bệnh phẩm lẫn đất cát, nước tiểu, hóa chất nữ độ tuổi sinh đẻ trẻ em nước để sau lấy chuyển tới phát triển(3) phòng xét nghiệm) Theo Tổ chức Y tế Thế giới, 10% dân số giới nhiễm amip 10% số phát triển thành bệnh Trong tỷ lệ nhiễm amip Anh 3% châu Á, tỷ lệ nhiễm 14%(2) Ở Việt Nam, tỷ lệ nhiễm giun, sán theo số nghiên cứu, tỷ lệ nhiễm đơn bào cộng đồng chưa tới 3% Tuy nhiên, bệnh viện, đơn bào ngun nhân gây rối loạn tiêu hóa bệnh nhân tới khám Một số báo cáo cho thấy đứng đầu E histolytica với tỷ lệ nhiễm 20,7%(2,4) Đắk Lắk có nhiều đề tài nghiên cứu tỷ lệ nhiễm ký sinh trùng cộng đồng nghiên cứu đối tượng có triệu chứng rối loạn tiêu hóa bệnh viện chưa nhiều, đặc biệt đơn bào gây nên Mục tiêu Xác định tỷ lệ nhiễm ký sinh trùng đường ruột bệnh nhân có rối loạn tiêu hóa đến khám điều trị bệnh viện đa khoa Thiện Hạnh năm 2018 ĐỐI TƯỢNG- PHƯƠNG PHÁP NGHIÊNCỨU Đối tượng nghiên cứu 413 bệnh nhân đến khám Khoa khám bệnh điều trị Khoa Nội có rối loạn tiêu hóa, 236 Vi phạm quy trình tiêu chuẩn từ chối mẫu phịng xét nghiệm Đối tượng khơng đồng ý tham gia nghiên cứu Thời gian địa điểm nghiên cứu Khoa Khám bệnh khoa Nội bệnh viện Đa khoa Thiện Hạnh, tỉnh Đắk Lắk từ tháng 03/2018 đến tháng 09/2018 Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu cắt ngang mơ tả Cỡ mẫu Trong đó: n: Cỡ mẫu p: Theo kết nghiên cứu Vũ Thị Bình Phương có p=0,42(2), nên chúng tơi chọn p=0,42 α: mức ý nghĩa thống kê, chọn α=0,05 d: độ sai lệch cho phép với độ tin cậy 95%, d=0,05 Z 12 / : Giá trị Z thu từ bảng Z ứng Chuyên Đề Điều Dưỡng - Kỹ Thuật Y Học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 với giá trị α chọn, với α=0,05 thì: Z 12 / = 1,962 = 3,8416 Thay vào cơng thức, ta có cỡ mẫu 374,3 người, lấy tròn 375 bệnh nhân Để đảm bảo đủ cỡ mẫu yêu cầu tránh việc sai sót lấy, thu thập mẫu, mẫu khơng đảm bảo chất lượng chúng tơi chọn thêm 10%, cỡ mẫu thực tế 412,5 người, lấy tròn 413 người Phương pháp nghiên cứu Kỹ thuật xét nghiệm phân trực tiếp Lấy lam kính sạch, khơ Dùng viết chì sáp chia lam kính làm phần Ghi tên bệnh nhân vào ô nhỏ đầu lam kính Nhỏ lên lam kính giọt NaCl 0,85% vào ô giữa, giọt Lugol ô cuối Dùng que gỗ lấy phân đầu que diêm, hòa tan phân vào giọt NaCl 0,85% Lấy phân lần thứ hai hòa tan phân vào giọt Lugol Bỏ que gỗ vào dung dịch sát trùng Đậy kính lên giọt phân Khảo sát tiêu kính hiển vi(1) Nghiên cứu Y học ống ly tâm khác cốc có mỏ Ly tâm 2000 vịng/phút 1-2 phút Hút bỏ phần nước Có thể lặp lại nhiều lần phần nước Cho 10 ml dung dịch formol 10% 3ml ether vào ống ly tâm Đậy ống nghiệm nút cao su, trộn cách lắc mạnh vòng 10 giây Mở nắp cao su, cho ống nghiệm vào máy ly tâm, quay 2000 vòng/phút - phút Lấy ống nghiệm khỏi máy ly tâm, chất dịch ống nghiệm chia thành lớp: - Lớp cùng: Ether - Lớp thứ 2: Một nút gồm mảnh với chất béo dính vào thành ống - Lớp thứ 3: Formol - Lớp thứ 4: Cặn chứa KST Dùng que gỗ tách nhẹ nhàng lớp chất béo khỏi thành ống cách xoáy theo hình xoắn Đổ bỏ lớp dung dịch động tác nhanh gọn, dốc ngược ống ly tâm Dùng pipette Pasteur lấy giọt cặn nhỏ lên lam kính khảo sát kính hiển vi (có thể khảo sát cặn với dung dịch Lugol)(1) Kỹ thuật tập trung Formol - Ether Nhận định kết Dùng que gỗ lấy khoảng 5g phân cho vào ống ly tâm Nhiễm: tìm thấy trứng bào nang KST đường ruột Cho ml dung dịch formol 10% vào ống ly tâm Khơng nhiễm: khơng tìm thấy trứng bào nang KST đường ruột Hòa tan phân lọc phân qua lưới lọc vào Định nghĩa biến số Bảng Biến số nghiên cứu Biến số Năm sinh Giới Nghề nghiệp Nơi Dân tộc Đau bụng Tiêu chảy Táo bón Định nghĩa Biến số Trịn tuổi theo năm dương lịch Nam/Nữ Nghề tạo thu nhập Nơng/Cơng nhân/Cán viên chức/Đi học/Trẻ em/Khác Thành thị/Thị xã, thị trấn/Nông thôn Kinh/Ê Đê/Khác Biến số rối loạn tiêu hóa Có đau điểm vùng bụng (Có/Khơng) Đi tiêu phân lỏng khơng tạo khn (Có/Khơng) Đi tiêu lâu, phân khơ cứng (Có/Khơng) Chun Đề Điều Dưỡng - Kỹ Thuật Y Học Phân loại Phương pháp Định lượng Nhị giá Phỏng vấn Phỏng vấn Danh định Phỏng vấn Danh định Danh định Phỏng vấn Phỏng vấn Nhị giá Nhị giá Nhị giá Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn 237 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 Nghiên cứu Y học Định nghĩa Ục ịch, cảm giác khó chịu vùng bụng (Có/Khơng) Cảm giác chưa muốn tiêu hết khơng thể tiêu có phân Mót rặn (Có/Khơng) Đi tiêu nhiều > lần/ ngày (Có/Khơng) Biến số tỷ lệ nhiễm Nhiễm giun đũa Tìm thấy trứng giun đũa phân (Có/Khơng) Nhiễm giun móc/mỏ Tìm thấy trứng giun móc phân (Có/Khơng) Nhiễm giun tóc Tìm thấy trứng giun tóc phân (Có/Khơng) Nhiễm giun kim Tìm thấy trứng giun kim phân (Có/Khơng) Tìm thấy trứng có ấu trùng ấu trùng giun lươn phân Nhiễm giun lươn (Có/Khơng) Nhiễm sán dải heo, bị Tìm thấy trứng đốt sán dải phân (Có/Khơng) Nhiễm Amip Có thể bào nang, thể hoạt động Amip phân (Có/Khơng) Nhiễm Giardia lamblia Có thể bào nang, thể hoạt động G lamblia phân (Có/Khơng) Nhiễm T intestinalis Có thể bào nang, thể hoạt động T intestinalis phân (Có/Khơng) Biến số Khó chịu bụng Xử lý số liệu Số liệu xử lý phần mềm Stata 13.1, dùng kiểm định chi bình phương để so sánh khác biệt biến định tính Mức ý nghĩa thống kê p 19 Thành thị Thị trấn, thị xã Nông thôn Kinh Ê đê Khác Nông dân Công nhân CBVC Đi học Trẻ em Khác Tần số (n) 220 193 278 15 120 121 31 261 364 31 18 63 21 34 242 49 Tỷ lệ (%) 53,27 46,73 67,31 3,63 29,06 29,30 7,51 63,19 88,13 7,51 4,36 15,25 0,97 5,09 8,23 58,60 11,86 Phân loại Nhị giá Phương pháp Phỏng vấn Nhị giá Phỏng vấn Nhị giá Phỏng vấn Nhị giá Nhị giá Nhị giá Nhị giá Nhị giá Xét nghiệm phân Nhị giá Nhị giá Nhị giá Nhị giá >19 chiếm 29,06% từ 8-9 chiếm 3,63% Về giới tính, tỷ lệ nam giới nữ giới tương đương nhau, không khác biệt đáng kể với 53,27% 46,73% Dân tộc Kinh chiếm đa số với 88,13% Phần lớn đối tượng nghiên cứu trẻ em (58,6%), tập trung chủ yếu khu vực nông thôn với 63,19%; thành thị 29,30% thấp thị xã, thị trấn với 7,51% (Bảng 2) Đặc điểm lâm sàng Bảng Tính chất mẫu phân bệnh nhân có rối loạn tiêu hóa Đặc điểm Tần số (n) Tỷ lệ (%) Tiêu chảy có phân lỏng 346 83,78 Khơng 67 16,22 Tổng 413 100 Trên bệnh nhân có rối loạn tiêu hóa triệu chứng tiêu chảy có phân lỏng chiếm đa số với 83,78% (Bảng 3) Tỷ lệ nhiễm KSTĐR chung Bảng Tỷ lệ nhiễm KSTĐR chung Đặc điểm Tần số (n) Tỷ lệ (%) Nhiễm KSTĐR 147 35,59 Không nhiễm 266 64,41 Tổng 413 100 Tỷ lệ nhiễm chung KSTĐR bệnh nhân có rối loạn tiêu hóa 35,59% (Bảng 4) Tỷ lệ nhiễm loại KSRĐR Trong 413 đối tượng tham gia nghiên cứu, nhóm tuổi từ 1-7 chiếm tỷ lệ cao 67,31%; Nhiễm đơn bào amip chiếm tỷ lệ cao với 33,66 %, thể bào nang amip + thể hoạt động chiếm tỷ lệ cao với 21,07%, 238 Chuyên Đề Điều Dưỡng - Kỹ Thuật Y Học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 nhiễm bào nang amip đơn 12,59%, nhiễm loại giun đơn bào khác chiếm tỷ lệ thấp 0,48% Khơng có bệnh nhân nhiễm lúc loại ký sinh trùng (Bảng 5) Bảng Tỷ lệ nhiễm KSTĐR theo loại Tần số (n) Âm tính 266 Trứng giun móc/mỏ Nhiễm giun Ấu trùng giun lươn Trứng/Ấu trùng giun kim Bào nang amip 52 Nhiễm đơn Bào nang amip + thể hoạt động 87 bào G lamblia T intestinalis Tổng 413 Đặc điểm Tỷ lệ (%) 64,41 0,48 0,48 0,24 12,59 21,07 0,24 0,48 100 Nghiên cứu Y học 8-19 chiếm 26,67% 20,0%, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p 0,05 Tỷ lệ nhiễm KSTĐR nhóm nghề nghiệp có khác biệt, cao nhóm trẻ em 40,08%, nhóm trẻ nhỏ chưa nhà trẻ hay mẫu giáo, nhóm nghề nghiệp khác với 36,73%, nơng dân 31,75%, nhóm nghề lại 27% Tuy nhiên, khác biệt nhóm khơng có ý nghĩa thống kê với p >0,05 Tỷ lệ nhiễm KSTĐR theo số yếu tố liên quan Tỷ lệ nhiễm loại KSTĐR theo nhóm tuổi Bảng Tỷ lệ nhiễm KSTĐR theo số yếu tố liên quan Bảng Tỷ lệ nhiễm loại KSTĐR theo nhóm tuổi Đặc điểm Số XN Nhiễm (n) Tỷ lệ (%) Nam 220 71 32,27 Giới Nữ 193 76 39,38 Kinh 364 131 35,99 Dân tộc Ê Đê 31 11 35,48 Khác 18 27,78 1-7 278 112 40,29 Nhóm 8-19 15 20,0 tuổi >19 120 32 26,67 Thành thị 121 41 33,88 Nơi Thị trấn, thị xã 31 11 35,48 Nông thôn 260 94 36,15 Nông dân 63 20 31,75 Công nhân 25,0 CBVC 21 9,52 Nghề nghiệp Đi học 34 26,47 Trẻ em 242 97 40,08 Khác 49 18 36,73 p 0,132 0,777 0,015 0,911 0,069 Nhiễm KSTĐR nữ giới 39,38% cao nam giới 32,27% Tuy nhiên khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với p >0,05 Nhiễm KSTĐR hai nhóm dân tộc Kinh, Ê Đê cho thấy tỷ lệ tương đương 35,99% 35,48%, cao nhóm dân tộc khác với 27,78% Sự khác biệt nhóm khơng có ý nghĩa thống kê với p >0,05 Nhóm 1-7 Nhóm 8-19 XN Tỷ lệ XN Tỷ lệ (+) (%) (+) (%) Trứng giun móc 0 0 Ấu trùng giun lươn 0 0 Trứng/Ấu trùng giun kim 0 0 Bào nang Amip 44 39,3 0 Bào nang Amip + HĐ 66 58,9 100 G lamblia 0 0 T intestinalis 1,8 0 Tổng 112 100 100 Đặc điểm Nhóm >19 XN Tỷ lệ (+) (%) 6,3 6,3 3,1 25,0 18 56,3 3,13 0 32 100 Ở nhóm tuổi từ 1-7 với 112 trường hợp dương tính có tới 98,21% nhiễm thể bào nang amip thể bào nang + thể hoạt động, 1,79% đơn bào khác Ở nhóm tuổi từ 8-9 có trường hợp nhiễm bào nang amip + thể hoạt động Trong nhóm tuổi >19 nhận thấy mặt dù tỷ lệ nhiễm bào nang amip thể bào nang + thể hoạt động cao 81,25% Tuy nhiên, có tỷ lệ nhiễm loại giun giun móc/mỏ, giun lươn, giun kim đơn bào khác (Bảng 7) BÀN LUẬN Tỷ lệ nhiễm ký sinh trùng đường ruột chung loại Trong nhóm tuổi nhóm từ 1-7 tuổi có tỷ lệ nhiễm cao với 40,29%, nhóm tuổi >19 Ký sinh trùng đường ruột tìm thấy 147 mẫu tổng số 413 mẫu chiếm tỷ lệ 35,59% Trong đó, thể bào nang E histolytica/dispar đơn thể bào nang E histolytica/dispar + Chuyên Đề Điều Dưỡng - Kỹ Thuật Y Học 239 Nghiên cứu Y học thể hoạt động (33,66%) đơn bào phổ biến tìm thấy mẫu phân lỏng bệnh nhân có rối loạn tiêu hóa, tiếp đơn bào T intestinalis 0,48%, ấu trùng S stercoralis 0,48%, giun A duodenale/N americanus 0,48%, giun E vermicularis 0,24%, G lamblia 0,24% Kết tỷ lệ nhiễm ký sinh trùng đường ruột bệnh nhân rối loạn tiêu hóa tương đương nghiên cứu Limpopo, Nam Phi 34,2%(5), thấp miền Nam Ethiopia 45,5%, thấp nhiều so với tỷ lệ nhiễm ký sinh trùng Ấn Độ 79,2% nông thôn, 56% thành thị(6) Ở khu vực Đông Nam Á số vùng miền nước ta, nghiên cứu cho thấy tỷ lệ nhiễm cao Tuy nhiên, khác tỷ lệ nhiễm nước khu vực, vùng miền cho thấy khác biệt tương đối lớn(2,7,8) Lý giải vấn đề này, yếu tố đối tượng nghiên cứu nguyên nhân vấn đề địa lý, khí hậu, vệ sinh môi trường, đời sống kinh tế vùng ảnh hưởng đến tỷ lệ nhiễm Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 sinh trùng đường ruột nam cao nữ(7) Vấn đề việc lựa chọn đối tượng nghiên cứu khu vực địa lý ảnh hưởng tới kết nói Tỷ lệ nhiễm ký sinh trùng đường ruột dân tộc Kinh 131 người (35,99%), Ê Đê 11 người (35,48%), dân tộc khác người (27,78%) Tỷ lệ nhiễm nhóm dân tộc khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê với p >0,05 Lý giải điều này, chúng tơi cho ngồi vấn đề đối tượng nghiên cứu đa phần trẻ em đến khám rối loạn tiêu hóa số lượng dân tộc Ê Đê dân tộc khác nhóm nghiên cứu tương đối Vì vậy, để so sánh xác cần có số lượng mẫu lớn hai nhóm dân tộc Tỷ lệ nhiễm ký sinh trùng đường ruột nữ (39,38%) cao nam (32,27%) Kết tương tự nghiên cứu tác giả Lê Trần Anh, Nguyễn Khắc Lực Bệnh viện 103, nhiên khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với p > 0,05(9) Kết nghiên cứu phù hợp với nghiên cứu Lương Văn Định cộng số nghiên cứu khác cộng đồng cho thấy khác biệt có ý nghĩa thống kê hai giới(11) Tuy nhiên, nghiên cứu cộng đồng Thái Lan lại cho thấy tỷ lệ nhiễm ký Nhóm đối tượng nhiễm ký sinh trùng đường ruột từ 1-7 tuổi 112 người (40,29%), nhóm 8-19 tuổi có người (20%), nhóm >19 tuổi có 32 người (26,67%) Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ nhiễm ký sinh trùng đường ruột nhóm từ 1-7 tuổi cao hai nhóm cịn lại với p 19 tuổi, đối tượng nhỏ tuổi người cao tuổi ngồi vấn đề tiếp xúc với yếu tố nguy cịn có khả hệ miễn dịch chưa đầy đủ suy giảm dẫn đến tăng tỷ lệ nhiễm ký sinh trùng đường ruột nhiều tác nhân gây bệnh khác nhau, bao gồm vi khuẩn, virus ký sinh trùng gây Trong loại ký sinh trùng đơn bào nguyên nhân hàng đầu gây tiêu chảy người(12,13) Mặt khác, nghiên cứu cộng đồng với đối tượng nghiên cứu người khỏe mạnh chủ yếu khảo sát tỷ lệ nhiễm giun sán, có khác biệt điều dễ hiểu Nhiễm ký sinh trùng đường ruột khu vực thành thị 41 người (33,88%), khu vực thị trấn, thị xã 11 người (35,48%), nông thôn 94 người (36,15%) Tỷ lệ nhiễm ký sinh trùng khu vực cho thấy khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê (p >0,05) Kết chúng tơi có khác biệt với nghiên cứu Nguyễn Hồng Liên cộng sự, tỷ lệ nhiễm đơn bào nhóm nội thành thấp nhóm ngoại thành, khác biệt có ý nghĩa thống kê(4) Chúng tơi cho vấn đề lựa chọn đối tượng nghiên cứu khác dẫn đến có khác biệt Ở nhóm từ 8-19 tuổi lứa tuổi học, điều kiện tiếp xúc với yếu tố nguy thường tẩy giun nhà trường Cịn hai nhóm trên, đối tượng nhỏ tuổi người cao tuổi ngồi vấn đề tiếp xúc với yếu tố nguy có khả hệ miễn dịch chưa đầy đủ suy giảm dẫn đến tăng tỷ lệ nhiễm Về nghề nghiệp cho thấy khơng có khác biệt với tỷ lệ nhiễm ký sinh trùng đường ruột bệnh nhân (p >0,05), cao nhóm trẻ em với 40,08%, thói quen trẻ ngậm, mút tay, nghịch đất, cát với ô nhiễm môi trường sống yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ nhiễm nói Tỷ lệ nhiễm loại KSTĐR theo nhóm tuổi Nghiên cứu chúng tơi cho thấy tỷ lệ nhiễm ký sinh trùng đường ruột nhóm từ 1-7 tuổi cao hai nhóm cịn lại với (p