Tìm hiểu các yếu tố dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị đối với những bệnh nhân nhiễm ký sinh trùng đường ruột đến khám tại viện SR-KST-CT TP. HCM

Các bệnh ký sinh trùng đường ruột là phổ biến tại Việt Nam, việc phòng chống bệnh ký sinh trùng đường ruột cho người dân tại khu vực Nam bộ - Lâm Đồng hiện tại chưa được thực hiện một cách có hệ thống. Bài viết cho thấy việc tìm hiểu các yếu tố dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị các bệnh này là cần thiết.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Nghiên cứu Y học TÌM HIỂU CÁC YẾU TỐ DỊCH TỄ, LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ ĐỐI VỚI NHỮNG BỆNH NHÂN NHIỄM KÝ SINH TRÙNG ĐƯỜNG RUỘT ĐẾN KHÁM TẠI VIỆN SR-KST-CT TP HCM Lương Trường Sơn*, Đặng Thị Nga*, Nguyễn Ngọc Ánh*, Đỗ Thị Phượng Linh*, Phạm Thị Thu Giang*, Trần Thị Ngân*, Mai Anh Lợi* TÓM TẮT Đặt vấn đề: Các bệnh ký sinh trùng đường ruột (KSTĐR) phổ biến Việt Nam.Việc phòng chống bệnh ký sinh trùng đường ruột cho người dân khu vực Nam - Lâm Đồng chưa thực cách có hệ thống Việc tìm hiểu yếu tố dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị bệnh cần thiết Đối tượng phương pháp: Bệnh nhân đến khám, điều trị bệnh KSTĐR Viện Sốt rét- KST- CT TP HCM từ tháng 6/2012 đến 12/2012 Ghi nhận triệu chứng lâm sàng soi phân, làm công thức máu, khảo sát men gan, chẩn đoán huyết ELISA, siêu âm Thuốc điều trị theo hướng dẫn Bộ Y tế Kết quả: Có 302 đối tượng nghiên cứu, chủ yếu người có học, biết khai thác internet Triệu chứng ngứa chiếm từ 67-100% mề đay chiếm từ 31% đến 100% Riêng nhiễm sán dây, biểu có đốt sán bò ngồi hậu mơn (100%) Nhiễm amip đường ruột có biểu đau bụng, ngồi phân lỏng táo đợt (94%) Tỷ lệ tăng bạch cầu toan (BCAT) cao bệnh sán gan lớn (28,6%),bệnh ấu trùng giun đũa chó (20,4%), bệnh sán gạo heo (12,3%), bệnh sán dây (14,3%), bệnh amip đường ruột (19,2%) Riêng bệnh giun đũa, giun móc, giun đầu gai, giun lươn BCAT khơng tăng Sau điều trị triệu chứng lâm sàng giảm 80-100% Với bệnh giun đũa chó lạc chủ có 73% bệnh nhân hết ngứa, 92% hết mề đay, 88% bệnh nhân xét nghiệm ELISA trở (-) Kiến thức bệnh thực hành phòng bệnh người bệnh đạt tỷ lệ cao Kết luận: Triệu chứng lâm sàng ngứa da, mề đay; mắc sán dây có biểu đốt sán bò ngồi hậu mơn, kèm theo rối loạn tiêu hóa.Soi phân tìmthấy trứng giun đũa, giun móc, kén E histolytica Máu ngoại biên có BCAT tăng tùy theo bệnh Siêu âm có hình ảnh tổn thương gan nhiễm sán gan lớn Chẩn đốn huyết dương tính với bệnh ấu trùng giun đũa chó, sán gan lớn, giun lươn, giun đầu gai, ấu trùng sán lợn Kết điều trị triệu chứng lâm sàng giảm 80-100% triệu chứng cận lâm sàng giảm từ 88-100% Từ khóa: Bệnh ký sinh trùng đường ruột, Albendazole, ELISA ABSTRACT SURVEY ON EPIDEMIOLOGICAL, CLINICAL AND PARACLINICAL CHARACTERISTICS AND TREATMENT RESULTS OF PATIENTS INFECTED WITH INTESTINAL PARASITES ATTENDING THE INSTITUTE OF MALARIOLOGY – PARASITOLOGY – ENTOMOLOGY IN HO CHI MINH CITY Luong Truong Son, Dang Thi Nga, Nguyen Ngoc Anh, DoThi Phuong Linh, Pham Thu Giang, Tran Thi Ngan and Mai Anh Loi * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 17 - Supplement of No - 2013: 87 - 94 *: Viện Sốt rét - KST - CT TP HCM Tác giả liên lạc: BS Đặng Thị Nga, Chuyên Đề Ký Sinh Trùng ĐT: 0912444663, Email: dangngahg@gmail.com 87 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Backgrounds: Intestinal parasitic diseases are common in Vietnam Currently the control of intestinal parasitic diseases in Southern provinces of Vietnam is not systematically organized Assessment of epidemiological, clinical, Para clinical characteristics and treatment results of intestinal parasitic diseases is necessary Subjects and methods: Patients infected with intestinal parasites attending the Institute of MalariologyParasitology-Entomology in Ho Chi Minh City from June, 2012 till Dec 2012 Clinical symptoms were recorded as well as stool examination, complete blood count, liver enzymes, serodiagnosis by ELISA, ultra-sonography were performed Treatment was done according to guidelines of Ministry of Health Results: There were 320 patients mainly knowledgeable persons, who can access the Internet Pruritus accounted for 67-100% and urticarial 31-100% For taeniasis, proglottids creeping from the anus (100%) was the main manifestation In enteric amebiasis, abdominal pain, episodes of diarrhea and constipation accounted for 94% Eosinophilia was present in fascioliasis (28.6%), toxocariasis (20.4%), cysticercosis (12.3%), taeniasis (14.3%), and enteric amebiasis (19.2%) but not increases in ascariasis, hookworm infection, gnathostomiasis, and strongyloidiasis Following treatment, main clinical symptoms were decreased by 80-100% In toxocariasis, pruritus and urticaria were decreased by 73% and 92% of patients, respectively, and 88% of patients had Elisa results (-) Practical knowledge of the disease as well as disease prevention of patients reaches the high rate Conclusion: Main clinical symptoms were pruritus and urticaria, while in taeniasis it was the crawling of proglottids from the anus, accompanied by other digestive perturbations Stool exam revealed ova of ascaris, hookworms, and cysts of E histolytica There was eosinophilia depending on nature of infection and hepatic lesions in fascioliasis on ultra-sonography Serodiagnosis was positive in toxocariasis, fascioliasis, strongyloidiasis, gnathostomiasis, cysticercosis Results of treatment are the main clinical symptoms reduced by 80-100%, and clinical symptoms decreased from 88-100% Keywords: Intestinal parasites, Albendazole, ELISA ĐẶT VẤN ĐỀ Nhiễm ký sinh trùng đường ruột (KSTĐR) bệnh phổ biến quốc gia phát triển Có khoảng 300 triệu người nhiễm giun, sán nặng kết 150.000 ca tử vong năm (Crompton 1999; Montresor cs, 2002)(4,5) Theo Tổ chức Y tế Thế giới, giới có khoảng 1,2 tỷ người nhiễm giun đũa, 1,2 tỷ người nhiễm giun móc tỷ người nhiễm giun tóc Và khoảng 40 triệu người nhiễn sán nói chung, 10% dân số giới nhiễm đơn bào (amip, trùng lơng, trùng roi…) 10% số phát triển thành bệnh(1) Ở nước ta, bệnh KSTĐR phổ biến Vì nằm khu vực nhiệt đới nên điều kiện khí hậu thuận lợi cho mầm bệnh phát triển ngoại cảnh, với ý thức vệ sinh cá nhân, vệ sinh môi trường không đảm bảo tập quán sinh hoạt lạc hậu dẫn đến khả nhiễm ký 88 sinh trùng cao Viện Sốt rét-KST-CT TƯ điều tra từ 2006 đến 2010 cho thấy tỷ lệ nhiễm giun chung tỉnh điều tra 34% Số bệnh nhân nhiễm sán gan lớn năm 2006 4.094 ca, năm 2007 2.196 ca, năm 2008 khoảng 2.250 ca bệnh, năm 2009 có khoảng 4.300 lượt ca bệnh, tháng đầu năm 2010 có khoảng 1.300 người bệnh Bệnh sán dây ấu trùng sán lợn phát 50 tỉnh thành nước (Nguyễn Mạnh Hùng, 2011)(3) KSTĐR gây nên nhiều tác hại cho người Các triệu chứng bệnh thường đa dạng dễ nhầm lẫn với bệnh cảnh lâm sàng chứng bệnh khác đường tiêu hóa với nguyên nhân khác Khu vực Nam Bộ-Lâm Đồng tổ chức phòng chống bệnh ký sinh trùng đường ruột cho người dân chưa thực cách có hệ thống Khi người dân có nghi ngờ mắc bệnh tự tìm đến Viện Sốt rét- KST-CT TP HCM Chuyên Đề Ký Sinh Trùng Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 để khám điều trị Trước nhu cầu thực tế nhằm bảo vệ sức khỏe người dân, Viện thành lập Trung tâm khám bệnh chuyên ngành chuyên khám, tư vấn, xét nghiệm điều trị bệnh giun, sán, đơn bào Để đánh giá tình trạng bệnh ký sinh trùng đường ruột người dân khu vực Nam Bộ - Lâm Đồng tiến hành đề tài: Tìm hiểu yếu tố dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị bệnh nhân nhiễm giun, sán đến khám Viện Sốt rét – Ký sinh trùng – Côn trùng TP Hồ Chí Minh Nghiên cứu Y học PHƯƠNG PHÁP, KỸ THUẬT Thời gian, địa điểm đối tượng nghiên cứu Thời gian thực hiện: từ tháng 1/6 đến 30/12 năm 2012 Địa điểm: Viện Sốt rét – Ký sinh trùng – Cơn trùng TP Hồ Chí Minh Đối tượng: Bệnh nhân đến khám Viện Thiết kế nghiên cứu Dịch tễ học mơ tả phân tích Các bước tiến hành Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu tổng quát Tìm hiểu yếu tố dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị bệnh nhân nhiễm giun, sán người đến khám Viện Sốt rét – Ký sinh trùng – Cơn trùng TP Hồ Chí Minh Mục tiêu cụ thể Mô tả số đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, kết xét nghiệm điều trị bệnh nhân nhiễm giun, sán Tìm hiểu mối liên quan triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng dịch tễ bệnh nhân nhiễm ký sinh trùng đường ruột Đánh giá hiểu biết bệnh KSTĐR biện pháp phòng chống người bệnh điểm nghiên cứu - Phỏng vấn bệnh nhân đến - Thăm khám - Ghi chép bệnh án - Cận Lâm sàng: + Soi phân phương pháp Kato-Katz soi trực tiếp + Xét nghiệm Công thức máu, đếm bạch cầu toan, kiểm tra chức gan, chức thận + Siêu âm gan mật, ổ bụng + Test chẩn đoán huyết thanh: Ấu trùng giun đũa chó, Giun đầu gai, Giun lươn, Sán gan lớn, Ấu trùng sán lợn, Amip gan, phổi - Chẩn đoán - Thuốc điều trị: Bảng Phác đồ điều trị KSTĐR áp dụng nghiên cứu TT Cơ cấu bệnh Phác đồ Ấu trùng giun đũa chó Chưa có Giun đũa Bộ Y tế Giun móc Bộ Y tế Giun đầu gai Chưa có Giun lươn Khuyến cáo Cục Y tế dự phòng Thuốc điều trị Albendazole 400mg Albendazole 400mg Albendazole 400mg Albendazole 400mg Albendazole 400mg, Ivermectin 6mg Sán gan lớn Ấu trùng sán lợn Bộ Y tế Bộ Y tế Triclabendazole 0,25g Praziquantel 600mg Albendazole 400mg Sán dây Bộ Y tế Praziquantel 600mg Chuyên Đề Ký Sinh Trùng Liều dùng 400mg x 2lan/ngày x 21 ngày, – đợt 400mg x 1lan/ngay x 1-3 ngày 400mg x 1lan/ngay x ngày 400mg x 2lan/ngày x 21 ngày 400mg x 2lan/ngày x ngày 6mg x lần/ngaỳ x ngày Liều 10mg/kg 15mg/kg/lần x lần / ngày x 10 ngày x 2-3 đợt, đợt cách 10-20 ngày Praziquantel liều 20mg/kg Sau dùng: Albendazole 7,5mg/kg/lần x lần/ngày x 30 ngày x 2-3 đợt, đợt cách 10-20 ngày 20mg/kg x lần 89 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Nghiên cứu Y học TT Cơ cấu bệnh Amip đường ruột Phác đồ Khuyến cáo Cục Y tế dự phòng Thuốc điều trị Metronidazole 250mg Liều dùng 500mg x lan/ngày x – 15 ngày tộc - Theo dõi kết điều trị Nhận xét: Đa số người bệnh đến khám điều trị người lớn chiếm 98% chủ yếu cán viên chức cơng nhân (52,9%), ngồi có thành phần khác người dân làm ruộng, trồng rừng, nội trợ chiếm tỷ lệ thấp Chọn mẫu 302 mẫu Phân tích xử lý liệu Phần mềm thống kê Stata 3.02 Bảng Phân bố theo địa dư (N=302) KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Địa Số người TP HCM 96 Bình Dương 12 Cần Thơ 15 Đồng Nai Đặc điểm, dịch tễ bệnh KSTcủa đối tượng tham gia nghiên cứu Bảng Đặc điểm đối tượng tham gia nghiên cứu Đặc tính Số Tỷ lệ Đặc tính Số người % người Giới Nam 97 32,1 Nghề Làm ruộng 48 Nữ 205 67,8 nghiệp Trồng rừng 15 Tuổi < 18 2,3 Cán VC 100 tuổi >= 18 295 97,6 Công nhân 90 tuổi Dân Kinh 302 100 Nghề khác 49 Tỷ lệ % 15,8 4,9 33,1 Tỷ lệ Địa Số người Tỷ lệ % % 32,0 Đắc Lắc 15 5,0 4,0 Quảng Ngãi 13 4,3 5,0 Vũng Tàu 2,0 1,7 Các tỉnh khác 140 46,3 Nhận xét: Người dân khu vực Nam Bộ Lâm Đồng, dân tỉnh chưa biết tìm đến Viện để khám điều trị Phần lớn bệnh nhân người dân sinh sống thành phố, người dân Miền Trung đến TP HCM khám bệnh bệnh viện khác giới thiệu đến 29,8 16,4 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng người bệnh nhiễm KSTĐR Bảng Tỷ lệ (%) xuất triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng bệnh STT Triệu chứng Ngứa 94 Mề Ăn đay kém, mệt mỏi 94 80 75 100 100 100 100 40 75 100 83 31 100 Tên bệnh/số lượng Ấu trùng giun đũa chó/103 Giun đũa/5 Giun móc/4 Giun đầu gai/2 Giun lươn/6 Sán gan lớn/35 Ấu trùng sán lợn/57 Sán dây/7 E histolytica (amip đường ruột)/83 67 81 60 50 80 29 72 Rối Đau Đau Sán bò Ngứa Bach cầu Soi phân loạn đầu bụng HM HM toan có trứng tiêu tăng hay đơn hóa bào 33 25 20 40 50 50 33 23 57 94 ELISA 100 100 100 50 67 100 100 17 Nhận xét: - Với bệnh ấu trùng giun đũa chó (103 bệnh nhân), bệnh nhân đến khám với triệu chứng ngứa, mề đay (94,2%), biểu đau đầu xuất đáng kể 25,3%, kèm theo rối loạn hệ tiêu hóa Tỷ lệ bệnh nhân có số lượng bạch cầu toan (BCAT) tăng 90 Siêu âm có tổn thương gan 100 68 100 29 12 14 19 60 100 100 bệnh nhân có huyết chẩn đốn dương tính với Toxocara canis 20,4% - Nhiễm sán gan lớn triệu chứng gây khó chịu cho bệnh nhân ngứa da, mề đay, 80% ca bệnh có ăn kèm theo số ca bệnh có vàng da rối loạn khác tiêu hóa 60% bệnh nhân có hình ảnh siêu âm tổn Chuyên Đề Ký Sinh Trùng Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 thương gan Tỷ lệ bệnh nhân có BCAT tăng bệnh nhân có huyết chẩn đốn dương tính với SLGL 28,6% - Ngứa da, mề đay triệu chứng để người bệnh đến khám phát ấu trùng sán gạo heo Tỷ lệ bệnh nhân có BCAT tăng bệnh nhân nhiễm ấu trùng sán gạo heo 12,3% 100% ca bệnh xét nghiệm ELISA(+) - Bệnh sán dây phát với 100% bệnh nhân có sán bò ngồi hậu mơn ngứa hậu mơn Ngồi có kèm theo triệu chứng Nghiên cứu Y học tiêu hóa khác Tỷ lệ bệnh nhân có BCAT tăng bệnh nhân nhiễm sán dây 14,3% - Amip đường ruột, biểu rối loạn tiêu hóa triệu chứng phân lỏng táo bón biểu bệnh chiếm 94% Nhiễm amip đường ruột gây cho người bệnh ngứa da, mề đay 67,4%, Tỷ lệ bệnh nhân có BCAT tăng bệnh nhân nhiễm amip đường ruột 19,2% 100% xét nghiệm phân có kén amip Kết điều trị Bảng Tỷ lệ % biến đổi triệu chứng sau điều trị STT Triệu chứng Hết Hết Hết ăn Hết rối Hết Hết Hết Hết Bach Soi Siêu âm ELISSA ngứa mề kém, loạn đau đau sán bò ngứa cầu phân giảm KT Kháng đay mệt tiêu đầu bụng HM HM toan thể trở mỏi hóa tăng trứng hình ảnh ổ BT Tên bệnh/số lượng ngưỡng /đơn tổn thương BT bào gan Ấu trùng giun đũa 73 92 100 100 100 100 100 100 88 chó/103 Giun đũa/5 100 100 100 100 100 Giun móc/4 100 100 100 100 100 Giun đầu gai/2 100 100 100 100 100 100 Giun lươn/6 83,3 80 100 100 100 Sán gan lớn/35 84,6 81,8 100 100 100 100 100 100 Ấu trùng sán lợn/57 95 95 100 100 100 100 98 Sán dây/7 100 100 100 100 100 100 100 100 100 E Histolytica(amip 91,0 100 100 đường ruột)/83 Nhận xét: Bệnh ấu trùng giun đũa chó Điều trị bệnh ấu trùng giun đũa chó Albendazole đạt hiệu cao Sau điều trị biểu ngứa da mề đay giảm đáng kể Các biểu khác gần hết hoàn toàn Đặc biệt bệnh nhân sau điều trị cảm thấy ăn, ngủ tốt có người tăng cân Về cận lâm sàng, 100% số bạch cầu toan sau điều trị trở ngưỡng bình thường Với bảng thống kê trên, sau điều trị xét nghiệm ELISA âm tính 23 ca tương đương với 88% bệnh nhân có huyết chẩn đốn âm tính với ấu trùng giun đũa chó Bệnh giun đũa, giun móc, giun đầu gai, giun lươn Chuyên Đề Ký Sinh Trùng - Các triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng người nhiễm giun đũa sau điều trị hoàn toàn 100% sau điều trị trứng Cũng tương tự điều trị giun đũa Hiệu điều trị Albendazole cho bệnh giun móc đạt tỷ lệ cao tuyệt đối: 100% bệnh nhân khỏi bệnh - Chỉ có bệnh nhân nhiễm giun đầu gai bệnh nhân nhiễm giun lươn phát hiện, sau điều trị Albendazole triệu chứng giảm đáng kể, cận lâm sàng: chẩn đoán huyết cho kết âm tính với ca bệnh giun đầu gai ca bệnh giun lươn Bệnh sán gan lớn Điều trị sán gan lớn Triclabendazole cho thấy triệu chứng giảm rõ rệt, hình ảnh 91 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Nghiên cứu Y học siêu âm gan mật sau điều trị cho kết quả: kích thước ổ tổn thương giảm hầu hết bệnh nhân, xét nghiệm ELISA sau 3-5 tháng điều trị cho kết âm tính với 100% bệnh nhân Bệnh ấu trùng sán gạo heo Điều trị Praziquantel bệnh ấu trùng sán gạo heo cho kết 98% bệnh nhân xét nghiệm ELISA sau điều trị trở âm tính, triệu chứng tiêu hóa hết hồn tồn, biểu ngứa da, mề đay, bệnh mắc kèm theo bệnh dị ứng nguyên nhân khác Bệnh sán dây Bảng số liệu cho thấy 100% bệnh nhân mắc sán dây đường ruột điều trị khỏi hoàn toàn Praziquantel liều Bệnh amip đường ruột Điều trị kén E Histolytica Metronidazoleđạt hiệu cao 100% người bệnh sau điều trị kén Kiến thức người dân bệnh KSTĐR thực hành phòng chống bệnh điểm nghiên cứu Bảng 6: Bệnh nhân tìm đến Viện theo thông tin STT Nguồn thông tin Internet Hỏi 108 Người khác giới thiệu Tự tìm đến (nhìn thấy biển tên Viện) Chuyển Viện STT Số người 165 13 85 35 Tỷ lệ % 55,0 4,3 28,3 11,7 0,7 Nội dung nhận thức người Biết tác hại KST gây bệnh cho người Biết nguyên nhân KTS gây bệnh cho người Số người nhận Tỷ lệ thức % 70 23,3 167 55,7 Nhận xét: Người bệnh biết tên vài giun sán đạt tỷ lệ cao, bên cạnh có 16,3% số người mắc bệnh khơng kể tên lồi KSTĐR Và biết đến tác hại gây đến nguyên nhân gây bệnh cho người Đa số họ không nắm đầy đủ thông tin bệnh KSTĐR Bảng Thực hành phòng chống bệnh KSTĐR STT Nội dung thực hành Số người thực hành Biết cách phòng chống 86 Có tẩy giun định kỳ 281 Biết rửa rau, đồ ăn 165 Có dép tiếp xúc với đất 299 Tỷ lệ % 28,7 93,7 55,0 99,7 Nhận xét: Đối tượng nghiên cứu hầu hết biết thực hành tốt việc phòng chống bệnh KSTĐR, ý thức tẩy giun định kỳ đạt tỷ lệ cao 93,7% BÀN LUẬN Về yếu tố dịch tễ Nhận xét: Với 55,0% bệnh nhân tìm đến Viện theo nguồn Internet cho thấy số bệnh nhân chủ yếu biết đến Viện đối tượng có kiến thức khai thác trang mạng xã hội, trực tiếp gián tiếp tiếp xúc với Internet Với nguồn thông tin khác tỷ lệ thấp Điều chứng tỏ người dân có bệnh KSTĐR chưa biết tìm đến Viện để điều trị Nhất người dân nông thôn Nghiên cứu cho thấy số bệnh nhân nhiễm KSTĐR tìm đến Viện điều trị với số lượng ít, chủ yếu tầng lớp người có trình độ, người sinh sống quanh thành phố, người biết khai thác Internet Điều khơng có nghĩa người dân thành phố mắc bệnh nhiều nông thôn Bởi thực tế, Viện thành lập Trung tâm khám bệnh chuyên ngành Người dân khu vực chưa biết đến Viện có phòng khám, điều trị bệnh Chính ngồi việc tìm Internet người bệnh cán y tế giới thiệu đến từ bệnh viện khác chuyển Bảng Hiểu biết bệnh KSTĐR Về triệu chứng lâm sàng STT Nội dung nhận thức Biết tên loại KST gây bệnh cho 92 Số người nhận Tỷ lệ thức % 251 83,7 Nghiên cứu chúng tơi cho thấy hầu hết người nhiễm bệnh KSTĐR tìm đến Viện điều trị có triệu chứng ngứa 67-100% mề đay Chuyên Đề Ký Sinh Trùng Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 chiếm từ 31% đến 100% Riêng nhiễm sán dây, biểu nguời bệnh có đốt sán bò ngồi hậu mơn chiếm tỷ lệ 100% Và nhiễm amip đường ruột hiểu người bệnh đau bụng, ngồi phân lỏng táo đợt chiếm 94% Ngoài triệu chứng khác chủ yếu biểu rối loạn tiêu hóa (đau bụng, ăn, vàng da…chiếm tỷ lệ thấp) Về triệu chứng cận lâm sàng Trong nghiên cứu 302 bệnh nhân nhiễm giun, sán, đơn bào có tỷ lệ bệnh nhân tăng BCAT thấp 0% cao gặp bệnh sán gan lớn 28,6% Thực tế người bệnh đến điều trị đa số người dân nhiễm bệnh từ lâu, chữa bệnh nhiều nơi không khỏi, nên thể có thích nghi Chính với nghiên cứu cho kết khác với nghiên cứu tham khảo(2) Bệnh ấu trùng giun đũa chó: BCAT tăng chiếm 20,4% Bệnh giun đũa, giun móc, giun đầu gai, giun lươn: BCAT không tăng Bệnh sán gạo heo: BCAT tăng 12,3% Bệnh Sán dây BCAT tăng 14,3% Bệnh Sán gan lớn BCAT tăng 28,6% Bệnh amip đường ruột BCAT tăng 19,2% Siêu âm có hình ảnh tổn thương gan nhiễm sán gan lớn 60% Chẩn đốn huyết dương tính với bệnh: ấu trùng giun đũa chó, sán gan lớn, giun lươn, giun đầu gai, ấu trùng sán lợn Về điều trị Sau điều trị triệu chứng bệnh giảm đáng kể, với bệnh: giun đũa, giun móc, giun lươn, giun đầu gai, sán dây, amip đường ruột bệnh nhân sau điều trị triệu chứng lâm sàng giảm từ 80-100%, số BCAT sau điều trị trở mức bình thường 100% Tỷ lệ trứng, soi phân bệnh giun đũa, giun móc 100%, tỷ lệ kén amip 100% Với bệnh giun lươn, sán gan lớn, giun đầu gai, xét nghiệm ELISA trở âm tính 100% Điều trị ấu trùng sán lợn cho tỷ lệ âm tính với ELISA 98% Riêng với bệnh giun đũa chó lạc chủ, sau điều trị 73% bệnh nhân hết ngứa, 92% bệnh nhân hết mề đay, 88% bệnh nhân xét nghiệm ELISA trở âm tính Chuyên Đề Ký Sinh Trùng Nghiên cứu Y học Kiến thức, thực hành người bệnh Đối tượng nghiên cứu chủ yếu tầng lớp tri thức, có kiến thức bệnh thực hành phòng bệnh tốt KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Kết luận Viện thành lập TTKBCN, với số người tới khám điều trị bệnh nên chưa kết luận yếu tố dịch tễ Đề nghị thời gian tới Viện nghiên cứu thêm Triệu chứng lâm sàng của người nhiễm KSTĐR triệu chứng ngứa chiếm từ 67100% mề đay chiếm từ 31% đến 100% Riêng mắc sán dây đường ruột biểu có đốt sán bò ngồi hậu mơn 100%, kèm theo triệu chứng rối loạn tiêu hóa: chán ăn, đau bụng, phân lỏng táo, vàng da… Cận lân sàng: Soi phân bệnh tương ứng tìm thấy trứng giun đũa, giun móc, kén E Histolytica Xét nghiệm máu ngoại biên có BCAT tăng, cao bệnh sán gan lớn BCAT tăng 28,6% Bệnh ấu trùng giun đũa chó: BCAT tăng chiếm 20,4% Bệnh sán gạo heo: BCAT tăng 12,3% Bệnh sán dây BCAT tăng 14,3% Bệnh amip đường ruột BCAT tăng 19,2% Bệnh giun đũa, giun móc, giun đầu gai, giun lươn: BCAT khơng tăng Siêu âm có hình ảnh tổn thương gan nhiễm sán gan lớn 60% Chẩn đoán huyết dương tính với bệnh: ấu trùng giun đũa chó, sán gan lớn, giun lươn, giun đầu gai, ấu trùng sán lợn Sau điều trị triệu chứng lâm sàng giảm 80-100% triệu chứng cận lâm sàng giảm từ 88-100% Riêng với bệnh sán dây 100% bệnh nhân sổ sán Kiến nghị Đề tài có nội dung nghiên cứu rộng, nhiều bệnh, cần nhiều thời gian sâu phân tích bệnh cụ thể Đề nghị sang năm 2013 Viện cho phép tiếp tục nghiên cứu TÀI LIỆU THAM KHẢO 93 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Đỗ Trung Dũng (2011), Thực trạng nhiễm giun truyền qua đất thiếu máu phụ nữ tuổi sinh sản số điểm Lào, Campuchia Việt Nam Cơng trình khoa học Báo cáo hội nghị ký sinh trùng lần thứ 38 Viện Sốt rét-KST-CT TW Nhà xuất Y học Hà Nội 2011, trang 64-75 Lê Thị Cẩm Ly, Trần Phủ Mạnh Siêu, Trần Thị Kim Dung, Trần Vinh Hiển (2012), Tìm hiểu số đặc điểm bệnh giun sán phổ biến bệnh nhân tăng bạch cầu toan tính bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới TP HCM từ 2010 đến 2011 Y học thành phố Hồ Chí Minh, chuyên đề ký sinh trùng, Phụ Tập 16, Số 1, 2012, trang 18-23 Nguyễn Mạnh Hùng, Đỗ Trung Dũng (2011), Cơng tác phòng chống giun sán giai đoạn 2006-2010, phương hướng thực chương trình phòng chống bệnh giun sán 2011-2015 Cơng 94 trình khoa học Báo cáo hội nghị ký sinh trùng lần thứ 38 Viện Sốt rét-KST-CT TW Nhà xuất Y học Hà Nội 2011, trang 7-15 Montresor, A, D, W, T, Crompton, T, W, Gyorkos, and L, Savioli (2002), Helminth Control in School-Age Children: A Guide for Managers of Control Programmes, Geneva: World Health Organization Crompton, D,W, (1999), “How Much Helminthiasis Is There in the World?” Juornal of Parasitology 85: 397403 Chuyên Đề Ký Sinh Trùng ... trạng bệnh ký sinh trùng đường ruột người dân khu vực Nam Bộ - Lâm Đồng tiến hành đề tài: Tìm hiểu yếu tố dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị bệnh nhân nhiễm giun, sán đến khám Viện Sốt... tễ, lâm sàng, kết xét nghiệm điều trị bệnh nhân nhiễm giun, sán Tìm hiểu mối liên quan triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng dịch tễ bệnh nhân nhiễm ký sinh trùng đường ruột Đánh giá hiểu biết bệnh. .. hiểu yếu tố dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị bệnh nhân nhiễm giun, sán người đến khám Viện Sốt rét – Ký sinh trùng – Cơn trùng TP Hồ Chí Minh Mục tiêu cụ thể Mô tả số đặc điểm dịch tễ,