Suy thận mạn là hội chứng lâm sàng và sinh hóa tiến triển mạn tính, hậu quả làm giảm sút từ từ chức năng thận dẫn tới nồng độ ure và creatinin máu tăng cao. Bài viết trình bày xác định tỉ lệ một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng trên bệnh nhân bệnh thận mạn lọc máu định kỳ tại bệnh viện.
Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Năm 2018 KHẢO SÁT MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN BỆNH THẬN MẠN LỌC MÁU ĐỊNH KỲ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC TỈNH AN GIANG NĂM 2018 BS.CKII Nguyễn Thị Bích Thủy, CNĐD Đỗ Thị Diễm Ngọc, ĐD Nguyễn Thị Khánh Ny, ĐD Hồ Lê Hồng TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định tỉ lệ số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân bệnh thận mạn lọc máu định kỳ bệnh viện Phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang Kết quả: Mẫu nghiên cứu có 51 bệnh nhân, nam 64,7%, nữ 35,3%; tuổi từ 18 đến 72, trung bình 49 tuổi Thời gian lọc máu dài 96 tháng (8 năm), trung bình 38 tháng (> năm) Các triệu chứng lâm sàng thường gặp: ngủ (49,0%), ngứa da (39,2 %), mệt mỏi (37,3%), rối loạn tiêu hóa (23,5%), phù (25,5%) chưa kiểm sốt chế độ ăn uống phù hợp, sạm da tổn thương da (52,9 % ) Tăng huyết áp chưa kiểm sốt 43,13 % Tỉ lệ bệnh nhân cịn thiếu máu 45,09 % Giảm natri máu 17,64 % tăng kali máu 39,21 % Kết luận: Qua nghiên cứu 51 bệnh nhân lọc máu định kỳ bệnh viện cho thấy thời gian sống bệnh nhân tính đến thời điểm nghiên cứu kéo dài thêm năm, trung bình năm Bên cạnh số đặc điểm như: ngủ, ngứa da…cũng làm cho bênh nhân không thoải mái sống Một số bệnh nhân chưa kiểm soát tăng huyết áp, thiếu máu cần có biện pháp điều trị tốt ĐẶT VẤN ĐỀ: Suy thận mạn hội chứng lâm sàng sinh hóa tiến triển mạn tính, hậu làm giảm sút từ từ chức thận dẫn tới nồng độ ure creatinin máu tăng cao Khi mức lọc cầu thận giảm 60 ml/phút bắt đầu có suy thận giảm 15 ml/phút dẫn đến suy thận mạn giai đoạn cuối Trên giới, bệnh nhân suy thận mạn ngày gia tăng Fish B.T cộng (2000) thống kê Mỹ, tỷ lệ suy thận mạn tăng gần 8% năm [3] Ở Nhật Bản, số ca suy thận mạn 258.000 vào năm 2005 Việt Nam có nghiên cứu số lượng bệnh nhân suy thận mạn Ngày nay, y học có nhiều thành tựu chẩn đoán, kiểm soát, theo dõi điều trị sớm bệnh thận, song bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn cuối ngày gia tăng, nguyên nhân dẫn đến tử vong giới Việt Nam Điều trị thay thận có phương pháp: thận nhân tạo, lọc màng bụng ghép thận Hiện nay, lọc máu thận nhân tạo phương pháp điều trị thay thận thực hành thơng dụng có hiệu nhiều bệnh viện tuyến trung ương tuyến tỉnh Thận nhân tạo không giúp kéo dài sống mà nâng cao chất lượng sống cho người bệnh thận mạn giai đoạn cuối Tuy nhiên, bên cạnh lợi ích to lớn nêu trên, bệnh nhân cịn gặp số vấn đề phiền tối ảnh hưởng đến sức khỏe, tinh thần chất lượng sống Qua đó, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài nhằm mục tiêu: Mục tiêu nghiên cứu: - Xác định tỉ lệ số đặc điểm lâm sàng bệnh nhân bệnh thận mạn lọc máu định kỳ bệnh viện Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Tỉnh An Giang Trang 81 Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Năm 2018 - Xác định tỉ lệ số đặc điểm cận lâm sàng bệnh nhân bệnh thận mạn lọc máu định kỳ bệnh viện ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU: 2.1 Đối tượng nghiên cứu: Bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn cuối lọc máu định kỳ Bệnh viện Đa khoa khu vực tỉnh An Giang từ tháng đến tháng năm 2018 - Tiêu chuẩn chọn bệnh: Bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn cuối lọc máu định kỳ Khoa ICU, Bệnh viện Đa khoa khu vực tỉnh An Giang Tuổi từ 18 tuổi trở lên - Tiêu chuẩn loại trừ: Bệnh nhân suy thận cấp, đợt cấp bệnh thận mạn chạy thận nhân tạo cấp cứu Bệnh nhân 18 tuổi phụ nữ có thai 2.2 Phương pháp nghiên cứu: - Thiết kế nghiên cứu: tiến cứu, mô tả cắt ngang - Phân tích thống kê: Theo thuật tốn thống kê y học, sử dụng phần mềm SPSS 18.0 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU: Mẫu nghiên cứu có 51 bệnh nhân, có 33 nam (64,7%), 18 nữ (35,3%); tuổi trung bình 49 tuổi (thấp 18 tuổi, cao 72 tuổi) Bảng Phân bố nơi cư trú đối tượng nghiên cứu Địa Tần suất (n) Tỷ lệ (%) Châu Đốc 15,7 Châu Phú 17,7 An Phú 20 39,2 Tân Châu 10 19,6 Tịnh Biên 3,9 Phú Tân 3,9 Tổng 51 100 Bảng Nguyên nhân bệnh thận mạn Nguyên nhân Tần suất (n) Tỷ lệ (%) Tăng huyết áp 22 43,1 Tiểu đường 12 23,5 Viêm cầu thận mạn 13 25,5 Sỏi thận/tắc nghẽn 7,9 Tổng 51 100 Bảng Thời gian chạy thận bệnh nhân Thời gian chạy thận (tháng) n Tối thiểu Tối đa Trung bình Nam (n = 33) 33 96 43,85 ± 12,32 Nữ (n = 18) 18 65 28,44 ± 23,15 Tổng 51 96 38,41 ± 21,21 Bảng Triệu chứng thường gặp Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Tỉnh An Giang Trang 82 Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Năm 2018 Triệu chứng N = 51 Tỷ lệ (%) Mệt mỏi 19 37,3 Ngứa 20 39,2 Mất ngủ 25 49,0 RLTH 12 23,5 Bảng Triệu chứng thực thể thường gặp Triệu chứng thực thể N = 51 Tỷ lệ (%) Phù 13 25,5 Khó thở 17,6 Sạm da/tổn thương da 27 52,9 Bảng Tỷ lệ bệnh nhân có huyết áp chưa kiểm soát (HA ≥ 140/90 mmHg) giới THA N = 51 Tỷ lệ (%) Nam 14 27,45 Nữ 15,68 Tổng 22 43,13 Bảng Tỷ lệ bệnh nhân có thiếu máu (HGB